療養費・保険の記事一覧

『医療は国民のために』379　施術所でもオン資の一部負担金割合が 「正しく表示されない」と対応できないぞ!?

2023.11.25

　来年度（令和６年４月）からの実施に向け、柔整・あはき療養費でのオンライン資格確認（オン資）の準備作業も施術者自身が対応する「現場」へと移ってきている。
　そんな中、９月下旬の厚労省「社会保障審議会医療保険部会」の資料で、医科等におけるオンライン資格確認の利用時に「一部負担金割合が誤って表示される」という事象が全国で多発していると報告された。件数にして、全国で5,695件あったという。理由と件数内訳は、「正しい事務処理手順が踏まれておらず、システムで防止する仕組みがなかった事象」が4,017件、次いで「事務処理手順にかかわらず、システムの仕様の問題により発生する事象」が1,678件だった。また、レセコンの仕様がオン資に対応していないことから、正確な負担割合が表示されないといった事例も今後想定されよう。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「オンライン資格確認の導入フォーマット」は 業界の意見が何ら反映されていないのではないか？

2023.11.25

Q.
　療養費検討専門委員会での配布資料によれば、柔整・あはき施術所のオンライン資格確認（オン資）について、入力フォーマットや確認画面等が既に全て決まっていることが分かりました。医科の診療情報には一切触れない簡素な資格確認に限定されたものですが、当業界ベンダーの意向が反映されているのですか？
Ａ．
　医科本体で使用されるマイナ保険証でのオン資について、政府は来年秋から紙の健康保険証を完全廃止するべく精力的に整備を進めていますが、他人の情報にひも付ける、一部負担金の表示を間違えるなどの不備が指摘され、予定通りの実施が危ぶまれているようです。
　ご指摘の通り、柔整・あはきのオン資は医科のオン資システムを用いて、診療情報に介入しない簡素な資格確認のみの仕組みとなりました。それでもシステム設計は医科本体のマイナ保険証によるオン資導入を手掛けたNTTデータをはじめとする日本を代表する大手企業数社の連携開発によるものと見受られます。 (さらに…)

【速報】ポータルサイトが開設　柔整・あはきのマイナ保険証対応

2023.11.22

　令和６年４月から本格運用が始まる「柔整・あはき療養費のオンライン資格確認（オン資）」のポータルサイトが11月下旬に開設された。
　施術所等でオン資を利用するに当たっては、同サイトから「ユーザー登録」を行う必要がある（11月22日時点で登録ページは準備中）。オン資利用で購入したカードリーダーやモバイル端末（タブレット、スマホ等）の補助金の申請も同サイトから行う。サイト内には、オン資の概要、導入に向けた準備作業の流れを解説するページが設けられているほか、関連の最新情報が配信される。
施術所等向け総合ポータルサイト
https://iryohokenjyoho.service-now.com/omf?id=omf_index

柔整・あはき 療養費専門委　マイナ保険証対応、具体化へ

2023.11.10

利用規約や特例措置を設ける
　10月26日、柔整・あはきの両療養費検討専門委員会が開催され、オンライン資格確認（オン資）に関して話し合われた。前回会議（9月22日開催）で、マイナンバーカードを使って患者の保険資格を確認する仕組みとして、オン資を来年４月から導入することが決まり、今回厚労省が具体的に療養費の取り扱いにどう位置付けるかなどを提案した。
　厚労省は、「受領委任の取扱規程」等の内容に、「施術管理者は、自らが又は勤務する施術者が患者から施術を求められた場合は、 オンライン資格確認……（中略）……によって療養費を受領する資格があることを確認すること」といった変更を加え、令和６年４月から施行する方針を示した。また、施術者がオン資を利用するに当たり、利用規約を順守することを求めるほか、現行の保険証が廃止される同年秋以降は、オン資の「義務化」を明記することも盛り込むとした。
　ただ、特例的な措置も一部設ける方針も示した。「やむを得ない場合（事由）」が生じたケースを対象とし、厚労省は現時点で、 (さらに…)

『医療は国民のために』378　オンライン資格確認が 「義務化されない施術所」とは？

2023.11.10

　10月26日に開催された柔整とあはきの両療養費検討専門委員会は、９月下旬の前回会議に引き続き、マイナンバーカードによる保険資格を確認する仕組み「オンライン資格確認（オン資）」の療養費への導入が議題となった。今回、令和６年４月からオン資を受領委任取扱いの中に位置づけ（運用開始）、同年秋から義務化するための通知改正案が厚労省から提案されたところだ。
　この中で気になった点がある。「やむを得ない場合（事由）」との記載だ。厚労省は具体的ケースとして、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』キャッシュレス対応や自然災害の取り扱いは 医科と同様でいいの？

2023.11.10

Ｑ．
　窓口でのキャッシュレス支払いや地震・台風・洪水等の自然災害被災に関して、療養の給付の取り扱いは国から事務連絡が必ず発出されていますが、これは私たち柔整・あはきの施術所にも同じく適用されるのでしょうか？
Ａ．
　令和５年９月29日付で厚労省より事務連絡「医療機関等における一部負担金のキャッシュレス支払いについて」が発出されています。クレジットカードでの支払いはこれまでも認められていましたが、ポイント付与に関して上限規制があったため、使用できないという誤解がありました。このため、改めてクレジットカードでの支払いができることが明記されています。また、キャッシュレス決済サービスの増加により、タッチ式、QRコード、バーコード等の決済方法も追加されています。決済事業者によるポイント付与も、当面やむを得ないものとして認められています。 (さらに…)

『医療は国民のために』377　オンライン資格確認に関する情報を ベンダーにも迅速に提供すべきだ

2023.10.25

　９月下旬に開かれた柔整とあはきの両療養費検討専門委員会で、来年４月より導入が決まったオンライン資格確認に関する概要が明らかになったが、はっきりしない点もまだまだ少なくないように思える。いくつか言及してみたい。 (さらに…)

全鍼師会の第22回東洋療法推進大会「盛岡からあはきの魅力」テーマ

2023.10.25

「どう若手にアピール」でシンポ
　全日本鍼灸マッサージ師会（伊藤久夫会長、全鍼師会）の『第22回東洋療法推進大会in岩手』が10月15日、16日、盛岡市内の会場とオンラインのハイブリッドで開催された。
　今大会のテーマでもある『イーハトーブの郷から広めよう！　伝えよう！　あはきの魅力』と題したシンポジウムでは、団体組織率の低下が続くなか、特に若い施術者にどう魅力をアピールしていくかなどの意見が同会理事と参加者間で交わされた。業団として将来ビジョンや入会のメリットを伝えるのはもちろん、施術者が今抱えている「困り事」にも着目し、療養費改定やマイナ保険証対応といった「知っていないと困る情報」の発信も積極的に進めるべきだとした。
　実際、全鍼師会の公式SNSで「保険講習会」の参加を募ったところ、会員外からも多数申込みがあったといい、ネットも駆使ししながらニーズを捉えていく必要性が聞かれた。また、学生や新卒者の実務経験を積むための受け入れ先となることで接点も生まれるとの報告もあり、デジタル・アナログ双方でつながりを持つことがゆくゆく組織強化につながると確認された。
マイナ保険証への対応を解説
　往田和章副会長による保険講演では、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　柔整審査会で医科の専門用語を多用した返戻が目立つ？

2023.10.25

Ｑ．
　国保連の柔整審査会から療養費支給申請書が返戻されました。ゴルフの強いスイングに起因した手関節捻挫での請求だったのですが、整形外科的専門用語を出し「施術はいかなる方法か？　後療はどのようにやるのか？」と返戻理由が記載されていました。これは療養費の支給要件に対する疑義なのですか？ (さらに…)

療養費専門委が26日開催、「オン資」の続報？

2023.10.24

　10月26日に、柔整・あはきの両療養費検討専門委員会が開催されることが厚労省のホームページで発表された。
　議題は公表されていないが、先月の同専門委で、マイナンバー等による患者の保険資格を確認する「オンライン資格確認」（オン資）の導入が決まり、10月中に専用ポータルサイトの開設が予定されていることから、オン資に関して話し合われるものと予想される。
 
 

『医療は国民のために』376　オンライン資格確認の導入で見えてきた懸念

2023.10.10

　９月22日の柔整・あはきの両療養費検討専門委員会において、オンライン資格確認のスケジュールを中心に今後の方向性が示されたので、私見を述べてみたい。 (さらに…)

柔整・あはき「マイナ保険証対応」、来年度から

2023.10.10

紙廃止の来年10月からは義務化
　柔整・あはき療養費で来年４月より、マイナンバー等による患者の保険資格を確認する「オンライン資格確認」（オン資）のシステムが導入されることが決まった。９月22日に開催された両療養費の検討専門委員会で了承された。また、紙の保険証が廃止される令和８年10月以降は、施術所での対応を原則義務化する方針だ。
　柔整・あはき療養費で導入される「オン資」は、医科・薬科のシステムとは異なり、「資格確認限定型」と称する患者の資格情報のみを取得できる簡素な仕組みで、通常のインターネット回線を使って行う。
　導入の背景には、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』あん摩マッサージの出張専門施術者の位置付けを 療養費の取扱上において明確にすべきである

2023.10.10

Ｑ．
　あん摩マッサージの出張専門施術者が患家に赴いた場合に、往療料を請求せずに施術料のみ算定して支給申請してもよいのでしょうか。また、出張専門施術者の不正請求が判明した場合には、開設者にも施術管理者同様、連帯責任として返納の義務は生じますか？ (さらに…)

【速報】柔整・あはきの「オン資」、来年から義務化も

2023.09.22

　柔整・あはき療養費において、マイナンバー等による患者の保険資格を確認する仕組み「オンライン資格確認」（オン資）が、来年4月より始まることが決定した。
　本日開催された両療養費専門委員会で了承され、医療機関や薬局のシステムとは異なる仕組みで導入。また、紙の保険証が廃止される来秋の令和6年10月以降は受領委任を行う施術所での対応を義務化する方針とした。
　詳しくは、今後の弊紙でお伝えします。

『医療は国民のために』374　次の療養費料金改定に物価高騰対策を！

2023.09.08

　次期（令和６年度）料金改定の議論は、７月に開かれた「あはき療養費検討専門委員会」でスタートし、柔整療養費もじきに始まると思われる。毎度のことだが、今回の改定率も慣習通り「医科の改定率の半分」にされるのでは、と少々うんざりしている。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』「患者に係るすべての同意書等の写し」とは？　／　償還払いの領収証は押印がいるの？

2023.09.08

「患者に係るすべての同意書等の写し」とは？
Ｑ１．
　あはき療養費に係る厚労省通知で、「当該患者に係るすべての同意書等の写し（紙で出力が可能な電子的記録によるものを含む。）」を施術が完結した日から５年間保存するように、とあります。具体的にどのような書類ですか？ (さらに…)

『医療は国民のために』373　あはき療養費の令和６年改定議論が始まった

2023.08.25

　７月14日に開かれた「第26回あはき療養費検討専門委員会」によって、あはき療養費の次期（令和６年度）改定についての議論がスタートした。従来と比べ、少し早い気もするが、検討項目が目白押しなのでこれでも遅いくらいかもしれない。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　保険資格に変更があった患者さんの同意書について

2023.08.25

Ｑ．
　患者さんの健康保険が償還払いの健保組合から受領委任を取り扱う健保組合に変わりました。すると、変更後の健保組合から同意書の写しが添付されていないことを理由に療養費支給申請書が返戻されました。これまでこのような返戻はなかったと思いますし、同意書の写しが手元にありません。 (さらに…)

『医療は国民のために』372　紙申請を廃止した完全なオンライン請求には 施術者団体の活用が一番だ

2023.08.10

　厚労省から先日示された、柔整療養費のオンライン請求に関するワーキンググループ（ＷＧ）の会議資料の記載にあったように、「紙の療養費支給申請書とオンライン請求の混在（併用）は一切認めない」という方向性でオンライン請求議論が進んでいる。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』マイナ保険証は資格確認には当然有効だ

2023.08.10

Ｑ．
　マイナ保険証の導入が来年の秋に実施され、紙やプラスチックカードの保険証は完全廃止されるとのことですが、体たらくの事件・事故続きのマイナ保険証で本当に大丈夫なのでしょうか？　療養費の取り扱いは、今の保険証でも良いのでは？ (さらに…)