紙面記事の記事一覧

介護予防研究会　機能訓練指導員養成講座・愛知　「総合事業」を経営の柱に

2020.04.10

昼休み時間に「通所型サービス」可能
　ＮＰＯ法人介護予防研究会（佐藤司理事長）が２月23日、介護保険で即戦力となる機能訓練指導員を養成するための講座を愛知県一宮市内で開催した。
　同講座は、２日間（12時間）で、介護保険制度の基礎知識や機能訓練指導員として必要となる機能訓練表等の作成、身体機能評価（アセスメント）の適切な方法等の８科目を学ぶ。また、鍼灸師のみの免許保有者には、「機能訓練指導員を配置した事業所での６カ月以上の実務経験が必要」という要件をクリアするための「機能訓練認定鍼灸師コース」として受講でき、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　今後は長期施術継続理由を「SOAP形式」の記載で求められる？

2020.04.10

Ｑ．
　協会けんぽからの柔整療養費の返戻理由に「長期施術の継続の必要性の理由につきましては、患者さんの自覚症状だけではなく、施術者の方の患部ごとの所見など客観的情報も含めたSOAP形式での記載をお願いします」とありました。よく分かりません？
Ａ．
　確かに最近、一部の協会けんぽから、ご質問にあるような理由で返戻がありますね。「SOAP（ソープ）」とは、医療や看護の分野における、患者さんの経過をカルテに記載する際の形式の一つで、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』188　臨機応変

2020.04.10

　春が早く過ぎ、夏の脉の弛緩する姿が現れている。血圧に関係なく脉が弛緩するのだ。それにより血圧が高めの人は、腫脹するまではいかないものの組織の深部が痛むことが多く、血圧が低い人には弛緩性の関節痛やめまいなどが多くみられる。季節の移り変わりの早さは、小中学校の卒業式や幼稚園や保育園の卒園式に桜が咲くほどだ。しかも薄桃色のソメイヨシノに加えて濃い桃色の山ツツジが咲いたなんて、筆者も初めて見た。また、新型コロナの蔓延も早い。事前の想定は難しく、その時々で対策を立て臨機応変に対応しないと難しいところである。人は未知なるものを恐れる傾向が強く感情論に走りがちだから、冷静な対応が望まれる。ただ、ウイルスと菌の違いが分からず、若い人が「コロナ菌」と称した姿を見て、かつての教育改革の弊害を垣間見たことは残念でならない……。
　白川女史が40代半ばの上杉某という女性を治療していた。結婚しているものの子宝に恵まれず、悠々自適な生活を送っている女性だ。元々貧血で低体温、低血圧で更年期に差し掛かる不定愁訴を白川女史が調整していた。スイーツを控えさせ、いわゆるＧＩの値が高い食事を改善してもらい、適度な運動を勧めてきた結果、全体的には改善してきたものの、性周期の乱れがまだまだ残る状態だ。
「先生、先日から頭が重かったり、急にふらついたりして……なんだか右の肩が凝ってるのかしらね、首の動きも悪いんです……」
と、症状を訴えていた。
　脉を確認した白川は、
「これは高温期が終わりかけて月経前の状態に近づいているのと、気温差、暖かいといえまだ寒いですからね……冷え逆のぼせみたいなのが重なって出てるだけですよ。あと、尿が減っているのもそれを助長させますね」
と、説明しながら治療を終えた。　
　だが、上杉某さんが会計をしている時、鷹の目の横転先生は彼女が、左手でこめかみを押さえて撫でながら、ややうつむき加減で、白川と世間話をしている姿を見逃さない。白川は何も気付いていないようだ……。　彼女が帰った後、横転先生はたしなめる。
「白川、緩めすぎたな……。川端ならいざ知らず、鍼後、マッサージしているとき女同士の会話に気を取られて緩めすぎたの分からんかったやろ。鍼後はシャキッとしとったのに……」
「えっ、どういうことなんでしょう？　分かりません」
　表情を引き締める白川。
「会計の時、こんな感じでこめかみを手の平で押さえとったやろ。楽になりましたなんて言いながらでも……。あれ、後でくるぞ。あれは患者が無意識に胆経を押さえて外頚動脈を按圧して調整してるんや、緩めすぎた圧を上げるためにな……患者の何気ない動作を意識下に置かんとあかん。最後まで気を抜くな。そうすれば、失敗の対策がすぐ打てる」
「あ～、あの時の……」
と、思い出した様子の白川が驚いている。この話には後日談があり、やっぱり、何時間か後にふらつきがひどくなったとのことだった……。
 
【連載執筆者】
割石務文（わりいし・つとむ）
有限会社ビーウェル
鍼灸師
近畿大学商経学部経営学科卒。現在世界初、鍼灸治療と酵素風呂をマッチングさせた治療法を実践中。そのほか勉強会主宰、臨床指導。著書に『ハイブリッド難経』（六然社）。

連載『医療再考』14　得られた情報でどこに導くのか？―鍼灸の立ち位置を考えた新しい情報の形

2020.04.10

　これからの診断・治療には、治療院から得られる一次元的なデータだけでなく、ウエアラブルデバイスから得られる生活情報（生活ログ）が積極的に用いられることになるでしょう。生活ログと治療院で取得した東洋医学的な診察情報を掛け合わせた結果から、新しいアルゴリズムを導ければ、新たな治療パターンを提唱していけます。
　そこで、我々は新たに医療関係者向けのアプリとして、患者の生活ログとしての「YOMOGI」のデータと東洋医学的な診察結果を合わせて新しいタイプ（証）を分類するアルゴリズム「YOMOGI Pro」を作成し、治療に応用する検証実験を始めています（7月一般公開予定）。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～今後のために良い状態を～　大阪府堺市＜あおい整骨院＞

2020.04.10

　「目の前の治療だけではなく、今後のために身体の良い状態を作っていくことが大切です」。そう語るのは、柔道整復師の西村光紘先生です。進路を決めたのは高校３年生の頃。もともと、スポーツトレーナーの道を考えていたそうですが、サッカー部の練習中に内側側副靭帯を痛め、治療後のリハビリで整骨院のお世話になった経験から、ケガを含めた幅広い状況に対応できる柔整師の道を志しました。 (さらに…)

今日の一冊　ウォーキングの科学　10歳若返る、本当に効果的な歩き方

2020.04.10

ウォーキングの科学　10歳若返る、本当に効果的な歩き方
能勢　博　著
ブルーバックス　990円
　「『一日に１万歩』は間違いだった？」。医師で研究者の著者は個人的に「きつい」と感じる速歩を１日15分以上・週４日以上実施すれば持久力、筋力の向上を図れると指摘する。また血圧や血糖値、コレステロールなどの生活習慣病指数を下げ、さらには癌や認知症など様々な病気に影響を与える炎症反応を抑制したり、関節痛や不眠の改善、骨年齢の若返りも確認されているという。7,000人ものデータから導き出された、「運動嫌いでも、膝や腰が痛くてもできて、リハビリにも応用できる」最適な歩き方を徹底解説。

編集後記

2020.04.10

　▽ついに緊急事態宣言が出されました。強制力のあるものでないとはいえ、新型コロナウイルスとの戦いも正念場といって差し支えないでしょう。一部では「日本で症状が抑えられているのはBCG接種率が高いから」と噂が立ち、 (さらに…)

JLOM　ICD-11収載で会見　医療現場での伝統医学活用を

2020.03.25

電子システム化を学会で検討
　日本東洋医学サミット会議（JLOM）はICD-11への伝統医学分類（漢方・鍼灸）収載を受けた記者会見・記念講演会を２月20日、東京都内で開催。現在の状況や今後の展望について報告した。
【ICD-11（国際疾病分類第11版）】
　国際疾病分類（ICD）は、WHOが作成する国際的に統一した基準で定められた死因及び疾病の分類。日本では公的統計や診療報酬明細書などの死因・疾病分類に、ICD準拠の統計基準を利用している。昨年６月に約30年ぶりの改訂が行われ、「伝統医学の病態」などの章が追加された。
　会見に臨んだのは、JLOM議長の伊藤隆氏（一般社団法人日本東洋医学会会長）、同副議長の若山育郎氏（公益社団法人全日本鍼灸学会副会長）。 (さらに…)

『医療は国民のために』291　団体所属の柔整師に直接返戻するのは姑息な手段だ

2020.03.25

　施術者団体を介さず、柔整師に直接返戻をする保険者・審査会がいまだに散見されるが、これについて反論したい。当方はもちろん、施術者団体は会員である柔整師の保険請求の後方支援として、療養費支給申請書の再申請等を手がけており、返戻された際には制度・政策的な観点や医科学的な要素を踏まえて堂々と反論書を提出している。
　また被保険者（患者）から、団体会長が受領委任に係る受取代理人に選任された上で復委任の選任も許諾を許されており、あくまで受領委任の当事者であることから第三者ではない。そもそも商取引上の常識からも、まず提出者に返戻するのが通常の事務処理であるのはいうまでもないだろう。
　ところが、「上田が反論文書を作り、何度も何度も再申請してくるので、直接施術管理者宛てに返戻だ！」として、当方団体を無視するケースが生じており、極めて遺憾である。おまけに「直接返戻」によって、団体として入金状況の確認が把握できず、所属会員との間で無用なトラブルが発生する始末だ。 (さらに…)

あはき療養費　施術管理者の要件、来年から追加

2020.03.25

「実務経験１年」と「研修の受講」
　あはき師が療養費（健康保険）の受領委任を取り扱う「施術管理者」になる場合に、新たな要件が追加されることが決まった。国家資格を持っていれば認められてきたものが、令和３年１月以降は「実務経験」と「研修の受講」が義務付けられる。 (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』二十　吉雄耕牛（前編）

2020.03.25

通詞であり蘭方医……門下生には接骨家も
　今回から、江戸時代の接骨家・二宮彦可の師である吉雄耕牛（よしおこうぎゅう、1724-1800年）を取り上げてみたいと思います。
　耕牛は、江戸時代中期にオランダ語通詞として幕府の公式通訳を務めるかたわら、蘭方医でもありました。耕牛は号で名は永章、俗称は幸左衛門、のちに名を幸作と改めています。オランダ語通詞一家として知られる吉雄家ですが、そのルーツはオランダ商館が平戸にあった頃までさかのぼります。 (さらに…)

療養費　令和２年度料金改定 議論が始まる

2020.03.25

慣例通りなら改定率は0.265％？
日整「医科と同等に」「再検料算定を毎回」
　令和2年度は、柔整・あはき療養費の料金改定の年度。2年に1度の診療報酬改定と同じ年度に実施され、その議論が2月下旬よりスタートした。
　療養費の改定は、診療報酬より概ね２カ月遅れで施行され、改定率は慣例的に診療報酬の「医科」の2分の1とされてきた（下図参照）。 (さらに…)

第37回日本東方医学会　『大腸が寿命を決める』テーマに

2020.03.25

便秘への鍼灸や近年の知見など
　第37回日本東方医学会が２月９日、『万病撃退！　大腸が寿命を決める』をテーマに都内で開催された。
　マリーゴールドクリニック院長の山口トキコ氏が『大腸肛門病専門医の視点で健康を再考する』をテーマに会頭講演を行った。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』135　「医療機器」と「それ以外」を考える

2020.03.25

　コロナショックで大変なことになってきていますが、皆さん大丈夫でしょうか？　各地で色々なイベントが中止や延期となり、自粛モードはいつまで続くのか見通しも立ちません。この連載でも数回にわたり取り上げてきましたし、メディアは連日コロナ尽くしで、そろそろ飽きてきているかと思いますが、今まで通り、正確な情報を得るよう批判的吟味を続けながら「正しく恐れて」ください。
　さて先日、某ラジオ番組の収録に行ってきました。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』180　前距腓靱帯の一考察

2020.03.25

松本　尚純（筋・骨格画像研究会）
　前距腓靱帯（以下、ATFL）は腓骨と距骨とを結ぶ靱帯で、その働きは距骨の前方移動を抑え、足関節を底屈する際は緊張して内がえしを抑制することである。ATFL損傷はスポーツや日常における内がえしや内反強制で起こる、非常に発生頻度の高い損傷だが、近年の超音波画像観察装置の進歩により、非常に描出しやすくなってきている。 (さらに…)

再同意期間を猶予、コロナ感染防止で　あはき療養費で臨時措置、４月末まで

2020.03.25

　あはき療養費の同意書の取り扱いに関して、新型コロナウイルス感染症の事態を踏まえた臨時措置が出された。厚労省が3月17日付の事務連絡で示した。 (さらに…)

柔整の施術管理者研修　コロナ影響の３月中止分、代替開催に

2020.03.25

　新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、中止になった柔整療養費の施術管理者研修3月開催分（大阪、北海道、東京）について、代替開催される見通しだ。 (さらに…)

第１回健康施術産業展　施術所向け商品・サービス出展

2020.03.25

70社がブース構え、15,818人来場
　『第１回健康施術産業展』が２月12日～14日、東京ビッグサイト（東京都江東区）で開催された。ブティックス株式会社（東京都港区）主催。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　次期料金改定のポイントは何？

2020.03.25

Ｑ．
　６月にはいよいよ療養費の料金改定が行われますが、今回の改定のポイントとなる内容をズバリ教えてください。
Ａ．
　柔整とあはき、それぞれ二つずつ着目すべき点が挙げられます。柔整はまず「１部位・２部位でも負傷原因を書かせること」。４部位目以降は３部位までに含まれるとして、料金算定に当たって定額化となっていますが、従来、２部位や１部位だけなら負傷原因を書かなくてもよかったところを、全て詳細な負傷原因を記入する「負傷原因記載の義務化」を課すというものです。そして、 (さらに…)

連載『食養生の物語』82　花粉症対策の奥義

2020.03.25

　新型コロナウイルスの影響によるマスク不足で花粉症対策に困るとの声を聞きますが、花粉症対策はマスクだけではありません。私の治療院では、２月初旬から花粉症患者さんの来院が続きます。春になる前に治療を受けておくことでシーズンになっても症状が軽く済むのです。症状が出てくれば、軽いうちだと足湯などでしっかりと下半身を温めて、それでも症状が強くなるようだと再来院という流れになっています。 (さらに…)