紙面記事の記事一覧

連載『中国医学情報』180　谷田伸治

2020.03.10

☆前立腺肥大症50例に次髎・中髎穴の鍼通電―刺鍼深度をランダム化比較
　北京中医薬大学東直門病院・兪立豊らは、前立腺肥大症患者で鍼通電の刺鍼深度をランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、19年11期）。
　対象＝50例をランダムに試験群（深刺）・対照群（浅刺）各25例に分けた（脱落者が試験群２例・対照群３例）。試験群：平均（64.74±9.75）歳・平均罹患期間（8.63±3.42）年、対照群：平均（66.05±5.67）歳・平均罹患期間（9.28±2.91）年、両群に有意差なし。
　治療法＝取穴―次髎・中髎穴。操作―試験群：0.30×75mmの鍼で斜刺（60～75mm）、提挿捻転し得気後、局部にだるく腫れた感覚、鍼感を持続させ前陰部に放散させてから通電（連続波・20Hz）30分。対照群：0.25×40mmの鍼で直刺（25～40mm）、捻転法で局部にだるく腫れた感覚の出現のみ、通電は試験群に同じ。両群とも週３回、計４週間治療。
　観察指標＝IPSS（国際前立腺症状スコア）、QOL（生活の質）、Qmax（最大尿流量）、PVR（残尿量）。
　結果＝試験群（23例）：著効13例・有効８例・無効２例・総有効率91.30％、対照群（22例）：著効４例・有効14例・無効４例・総有効率81.82％。
☆慢性前立腺炎60例で現代薬単独と八髎穴刺鍼併用とをランダム化比較
　浙江省寧波市中医院・兪静玉らは、非細菌性の慢性前立腺炎患者で現代薬単独、八髎穴刺鍼（深刺）併用２群をランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）。
　対象＝60例、これをランダムに単独群・併用群各30例に分けた。単独群：平均（55±９）歳・平均罹患期間（12.53±4.00）カ月、併用群：平均（54±８）歳・平均罹患期間（14.27±4.35）カ月。
　治療法＝両群ともレボフロキサシンとタムスロシン塩酸塩を毎日１回服用、計２カ月。
＜併用群＞取穴―上髎・次髎・中髎・下髎穴。配穴―「湿熱下注証」（尿道灼熱・陰嚢湿潤・舌紅苔黄膩ほか）：行間・豊隆・陰陵泉、「気滞血瘀証」（会陰部や下腹部などに腫れや痛み・尿刺痛・舌の紫暗や瘀斑ほか）：血海・太衝・期門、「肝腎陰虚証」（腰膝だるく力ない・手足のほてり・めまい・遺精や早漏・舌紅少苔ほか）：太渓・肝兪・腎兪、「腎陽不足証」（寒がり・手足冷たい・腰膝だるく痛む・インポテンツや早漏・舌淡苔薄白ほか）：関元・気海・腎兪。操作―0.30×40/70mmの鍼。70mmの鍼で上髎・次髎・中髎には内下方に斜刺、下髎には直刺、深度各穴50～60mm、ゆっくりと小幅に提挿捻転し前陰部と肛門部に鍼感を放散。配穴は、40mmの鍼で15～30mm刺入、柔和な提挿捻転手法。各穴手法２～３分、置鍼30分（行鍼２回）。２日１回、計２カ月治療。
　観察指標＝米国国立衛生研究所慢性前立腺症状スコア（NIH-CPSI）・前立腺触感スコア・前立腺周囲組織圧痛スコア・前立腺圧出液。
　結果＝臨床効果は、単独群：回復（NIH-CPSI減少90%以上）１例・著効（同60～89％）６例・有効（同30～59％）15例・無効（同30％未満）８例・総有効率73.3％、併用群：回復４例・著効16例・有効９例・無効１例・総有効率96.7％。また、前立腺液の検査の結果、局部炎症の要因となるIL-8とTNF-αの値は、併用群が単独群より有意に低下していた。
☆疲労型の未病47例に吸い玉治療
　広西中医薬大学・栄亮均らは、未病（原文「亜健康」）の患者への吸い玉治療を報告（中国鍼灸、19年11期）。
　対象＝同大付属第一病院推拿科外来の47例（男22例・女28例、脱落３例）、年齢22～40歳・平均（33±６）歳、疲労状態持続期間３～15カ月・平均（9.3±2.9）カ月。いずれも、疲労型未病の診断基準（肉体的／精神的疲労の持続期間３カ月以上、明確な原因が不明、明確な疾病診断ができない、ほか）に符合。
　治療法＝週１回、合計４回治療。
背部循経走缶法―背部の督脈・膀胱経にワセリンを塗布し、最初に膀胱経、最後に督脈で、吸い玉を上下に往復して走缶法を行う。皮膚に紅潮あるいは瘀斑ができるのを限度とする。毎回10～15分間。
　観察指標＝①肉体的/精神的疲労、②思考力/記憶力低下、③意欲低下、④睡眠不良、⑤食欲不振、以上５つの主要症状をVASで10段階評価。
　結果＝臨床効果は、著効（症状改善率70％以上）24例・有効（同30～69％）20例・無効（同30％未満）３例。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　講義やセミナーに「クリニック」表記はダメ？

2020.03.10

Ｑ．
　最近、「クリニック」という言葉には「講義・セミナー」という意味があると知りました。私はスポーツ医科学の講義の依頼を受けることが少なくありません。自院の名称に「クリニック」を用いて「医院」と勘違いさせるようなことは違法なのは知っていますが、「○○○スポーツ医科学クリニック」や「○○○スポーツ障害クリニック」というように、講義やセミナーのタイトルに使うのは可能でしょうか。
Ａ．
　今まさに業界広告規制の指針としてのガイドラインが示されようとしている時、タイムリーなご質問です。 (さらに…)

マッサージ療養費 施術行為別・疾患別頻度　厚労省『平成30年度 療養費頻度調査』から

2020.03.10

　調査は、全国健康保険協会管掌健康保険、国民健康保険及び後期高齢者医療制度における平成30年10月の１カ月間に行われた施術に係る療養費支給申請書が対象。支給申請書のうち、全国健康保険協会管掌健康保険で全件、国民健康保険で５分の１、後期高齢者医療制度で10分の１の割合で抽出している。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』187　緩んで開いて腰を打って開いて

2020.03.10

　今年の春は早い！　3月上旬に早咲きの桜に鶯の鳴き声がするとは……。異常気象が当たり前になった近年、何を基準に考えていいやら悩むところだが、それでも古典を基準にすれば、この春は暖かさが強く、血管の緩みによる神経伝達異常と発痛物質が漏れる遊走性の痛み、関節の弛緩による問題が多く見られ、『難経・五十難』の実邪に属す症状が非常に多い。世間では新型コロナウイルスにより世界経済に打撃があり、馬鹿者がトイレットペーパーを買い漁るという石油ショックさながらの光景も繰り広げられた。「落ち着いて対応する日本人の美徳」は何処へ行ったことやら……。そうして人を慌てさせるのも、血管の緩みによる心拍数増加が引き起こすセロトニン分泌不良が成せる業かもしれない。
　70代前半の、松代某という口の達者な老婆が通院していた。主訴は急に左脚に力が入りにくくなり、時おり坐骨神経痛様の痛みが出るという。 (さらに…)

連載『医療再考』13　病院の医学から家庭の医学へ―モバイルとIoT

2020.03.10

　医療は日々進歩しています。特に病気を見つける検査技術の進歩は目覚ましく、今日の医学の礎となっているといっても過言ではありません。しかしながら従来、検査から得られる情報の多くは検査日に限ったある一時点の断片的な情報であり、全ての病気を見つけ出すことは困難でもありました。しかし、ウエアラブルデバイスの進歩により、日々の連続した情報の取得が可能となったのです。そのため、病気の診断や解析にも、病院で行う検査だけでなく、日々の生活情報（生活ログ）を活用しようという動きが盛んとなっています。
　現在本邦で一般的にみられるウエアラブルデバイスでは、心拍数やそこから算出されるストレス度、さらには歩行数（活動量）や睡眠深度などが測定可能ですが、海外では体温や発汗量、血糖値などを測定できるウエアラブルデバイスも存在しており、その測定項目は日々増え続けています。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～『全員がメンテナンス』目指し～　大阪府高槻市＜よしだ整骨院＞

2020.03.10

　「『全員がメンテナンスで通院している整骨院』。それが私の理想です」――そう語るのは、よしだ整骨院の院長、吉田達也先生です。吉田先生が柔整師を志したのは学生時代、中学の野球部、高校のバドミントン部と続けて怪我に見舞われ、手技に支えられた経験からでした。ただ、「ＰＴと柔整師、どちらを志すかは最後まで迷いました」とのことで、実際に話を聞きに行ったりもした末、仕事の自由性を重視して柔整師を目指したといいます。 (さらに…)

今日の一冊　からだと病気のしくみ講義

2020.03.10

からだと病気のしくみ講義
仲野 徹　著
ＮＨＫ出版　737円
　体の隅々まで酸素や栄養分を運搬する血液は「血液系」で、それを滞りなく動かすのは「循環器系」である。そして、末梢へと運ばれる酸素は「呼吸器系」で取り込まれ、栄養は「消化器系」が消化して吸収し、血液系、循環器系を通じて運ばれていく。これら４つのシステムとそれぞれにまつわる病気について、『こわいもの知らずの病理学講義』などの著書で知られる病理学教授の著者が分かりやすく、ときに面白おかしく解説。「グアテマラ人の血液型は９割以上がＯ型」といった豆知識も随所に散りばめられている。

編集後記

2020.03.10

　▽新型コロナウイルスの影響で様々なイベントが中止・延期を余儀なくされていますね。この業界も例外ではなく、直近の取材が全てキャンセルになってしまいました。 (さらに…)

「ギオングループ」の不正疑惑　組織ぐるみ、明らか

2020.02.25

元従業員の告発情報を入手
　昨年末、ＮＨＫが大阪を拠点とする「ギオングループ」の一部の整骨院で柔整療養費を不正受給しているとの疑惑を報じた。報道では、「肩こりなど保険適用外の症状にもかかわらず、捻挫等への施術を行った」といった実態と異なる記載の申請が多数行われ、同グループの整骨院で働いていた柔整師の「マッサージ目的で来院する人が大半で、そのほとんどをケガをしたことにして療養費を請求していた」などの証言も流された。また、療養費の請求金額を上げるため、負傷部位の付け増しもあったようで、これらはグループ本部が指示を行っていたということも伝えられた。
グループ本部や開設者ら主導
柔整師に毎月給与!?
　この「ギオングループ」の不正疑惑については、本紙でも、元従業員による告発情報などを入手した。 (さらに…)

柔整療養費電子化で、２回目の入札

2020.02.25

システム整備や国の資料作成の支援等を
　厚労省が、柔整療養費の電子請求化に向け、システム整備や会議資料作成等の業務の支援・助言を行える委託先を募っている。 (さらに…)

『医療は国民のために』289　柔整療養費と医科の「併給問題」が最近、にわかに騒がしい

2020.02.25

　１月の下旬以降、私宛てに柔整療養費と医科の「併給」に関する問い合わせが急増している。これについては、私が関わった審査請求でも棄却されており、鍼灸療養費と同様に困難であると、否定的見解を持っている。
　そもそも、従来の厚生省保険局保険課課長補佐による平成11年10月20日付の内翰で「保険医療機関で治療を受けていながら、並行的に同じ傷病について、柔道整復師の施術を受けることは認められない」と明記されており、さらに、平成15年９月２日付の内閣総理大臣答弁書で「健康保険法においては…（略）…現に医師が治療を継続している疾患に対してはり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師又は柔道整復師が施術を行ったとしても、療養費を支給することは認められていない」との政府見解も出されている。
　なぜ今になってこの種の質問が多数寄せられているのか。
　実は、日頃より懇意にしている業界関係者から聞いたところ、「最近、日本柔道整復師会（日整）から併給は認められるとの考えが書面で示された」というのだ。 (さらに…)

機能訓練指導員で働く鍼灸師を調査　資格要件緩和の効果、国が検証

2020.02.25

３月頃に社保審分科会で報告
　平成30年度の介護報酬改定に伴い、デイサービス等に配置する「機能訓練指導員」の資格要件に新たに加わった「はり師・きゅう師」の実態を、厚労省が昨秋から調査している。調査結果等は、３月頃に開催を予定している社会保障審議会介護給付費分科会で報告され、次期改定（令和３年度）を含む今後の議論のための資料として活用される。 (さらに…)

ケアマネジャー試験、第22回合格者数　あはき師70人、柔整師107人

2020.02.25

前回より要件厳格化で落ち込み
　厚労省がこのほど、第22回介護支援専門員実務研修受講試験の合格者数等を公表した。
　受験者数３万509人に対し5,644人（18.5％）が合格した。「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師」の合格者数は70人で構成比1.2％、「柔道整復師」は107人で同1.9％だった。なお、台風19号の影響で試験が実施されなかった東北や関東などの13の都県の数字は含まれていない。 (さらに…)

全鍼師会 第13回地域健康つくり指導者研修会　介護予防に「通いの場」提唱

2020.02.25

　全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）の「第13回地域健康つくり指導者研修会」が２月８日、９日、新宿医療専門学校（東京都新宿区）で開催された。
　『行政が導く公的介護保険外サービスの取り組み』と題して、厚労省老健局老人保健課介護予防栄養調整官の日名子まき氏が登壇。介護予防には機能訓練など高齢者本人へのアプローチだけでなく、高齢者を取り巻く環境への取り組み、「地域づくり」も求められていると説いた。その一環として、 (さらに…)

「日本鍼灸医術の形成」研究班主催セミナー　明智光秀は名医だった!?

2020.02.25

医者説の根拠の『針薬方』に鍼の言及も
　京都大学人文科学研究所「日本鍼灸医術の形成」研究班主催の一般公開セミナー『明智光秀は名医!?　だった―転換期の医術と戦国武将』が２月８日、同大学芝蘭会館（京都市左京区）で行われた。研究班班長の長野仁氏（森ノ宮医療大学大学院教授）をはじめ、５人の研究者らが登壇した。
　現在「明智光秀医者説」の重要な根拠になっているのは、熊本市内で所蔵されていた16世紀の医術書『針薬方』。幻に終わった信長の上洛計画を記した紙を「裏紙」として用いて記されたものだと、平成26年に発覚して話題となった。
　山田貴司氏（熊本県立美術館学芸員）によれば、同書は９枚で構成された小冊子で「後の細川家家臣・米田貞能が足利義昭の使者として各地を訪れる中で記された医学的知識のメモ帳」。「この時代の医書は数多く現存しており、本来ならわずか９葉の本書が注目を浴びた可能性は低い」（長野氏）というが、この件を機に研究が進み、同書が明智光秀の口伝を記した口伝書だと判明したとされた。内容は (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』133　スポーツを切り口に、医療の変革を

2020.02.25

　突然ですが、沖縄に来ています。プロ野球各球団の春季キャンプに、私が代表を務める「健康情報連携機構」で帯同訪問をしています。現役選手や監督、元大リーガーやスカウトだった方々とのこれまでのつながりが、今回のご縁となりました。
　最近、当機構の多職種連携構築の理念や教育サポートに関心を持っていただけるスポーツ関係者が急増していて、改めてスポーツが医療の変革にとって、非常に良い「切り口」だと実感しています。単に「健康セミナー」や「予防医学講習会」、「多職種連携講習会」では、人は集まってくれません。特に忙しい医師や歯科医師に参加してもらうには、よほどの内容・中身が必要です。
　実は当機構も、
(さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』179　腰椎分離症の観察

2020.02.25

田中　正樹（筋・骨格画像研究会）
　腰椎は椎体部・椎弓部・突起部の集合体であり、椎骨同士は関節軟骨を挟んで椎間関節で連結している。腰椎分離症は椎弓板の骨の連続が断たれるものであるので、その部位を超音波画像観察装置で観察するが、いくつか注意する点がある。それらの注意点を理解しておかないと、目的の部位にたどり着かず、間違った病態の判断をしてしまうことになる。超音波画像を提示しながら、腰椎を観察する際のポイントを述べる。
　伏臥位にて腰部に超音波プローブを長軸で当て、まず棘突起を抽出する。 (さらに…)

催し物案内　「長野式」入門セミナー、大阪で

2020.02.25

治療理念から実技まで、体験も
　３月15日（日）12時から、新大阪丸ビル新館（大阪市東淀川区）で開催される。講師は長野式臨床研究会大阪支部の森山潤氏。「長野式ってどんな治療をするの？」「一度長野式治療を体験したい」といった治療家や学生が対象。前半は長野式の治療理念や診断法について座学中心で分かりやすく解説し、後半は診断法、処置の実技を披露。治療体験もできる。「長野式治療の実践的な『診断』『治療』、そしてシステマティックな診断から治療への流れを体感できる」と同会。
　参加費は8,000円で当日払いも可能（※要事前連絡）。定員になり次第締め切る。申込みは同会大阪支部事務局（FAX 072-601-0873、メール ranman-dou●pu3.fiberbit.net　●を@に）へ。詳細は下記QRコードから。
(さらに…)

青灯社から新刊　『「揉む医療」の探求　日本的身体とはなにか』

2020.02.25

「揉む医療」の探求　日本的身体とはなにか
　株式会社青灯社から新刊『「揉む医療」の探求　日本的身体とはなにか』が発行された。著者はフランス・アメリカ・オランダで哲学・医学の両面から人間の身体を研究してきた鍼灸師の藤守創氏。四六判３５２頁。本体価格3,200円。
　「肩や腰の痛みだけではない、心疾患や高血圧などにも骨の歪みが関係していた」――。背骨の歪みを「万病のもと」と捉えて施術を行う手技療法、「藤守式」。祖父、母と三代にわたって受け継がれてきたその技と理論、成果を、歴史や文化、哲学的な側面からも考察して紹介する。
　「頸部・胸部の骨の歪みを整え、身体全体の平衡感覚を取り戻した女性」「心疾患による体の不調を脊椎の操作で取り除き、健康と自信を身につけた青年」といった症例も。 (さらに…)

厚労省・平成29年度の保険者別療養費　柔整、市町村国保で125億円減　あはき、健保組合や国保で減少

2020.02.25

　厚労省保険局調査課が昨年12月に公表した『医療保険に関する基礎資料』において、平成29年度の保険者別療養費の状況が示された。柔整は約3,437億円で、前年度より約199億円減った。減少額が最も高いのは、 (さらに…)