紙面記事の記事一覧

静岡・熱海土石流災害　疲弊の消防隊員へあはき施術

2021.08.10

地元社団・専門学校ら合同で支援
　７月中旬から下旬かけて、静岡の鍼灸マッサージ師が中心となり、熱海市伊豆山地区で発生した大規模土石流で救助活動などに当たる消防隊員への施術支援が行われた。活動を行ったのは、地元の静岡県鍼灸マッサージ師会と静岡県鍼灸師会、東海医療学園の合同チーム。
　当初、あはき中央団体で構成する災害支援チーム「ＤＳＡＭ」からの打診を受け、避難者への施術を実施する予定だったが、コロナ禍によるクラスター発生の懸念などから活動が見送られていた中、熱海市消防本部から、泥だらけの現場で日夜救助や土砂撤去を続ける隊員が疲弊しているので疲労回復を図ってほしいとの申し出があり、実施された。
コロナ対策徹底、今後は被災者に
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連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』40　Serendipity

2021.08.10

　Serendipity（セレンディピティ）とは、素敵な偶然に出会ったり、予想外のものを発見することで、『セレンディップの3人の王子』という寓話にちなんだ造語です。フレミングが行っていた菌の培養シャーレの中で不潔な環境で発生してしまった青カビから、ペニシリンを発見したのはセレンディピティですが、目の前の事象を洞察力豊かに推測したから。ノーベル賞受賞の契機にもこのような例が多数あります。私が鍼灸レーザー療法中の患者の採卵成績が約３カ月で好転することに気付き、1,400個の受精卵の進捗について有意差を得たのも小さなセレンディピティと言えるかもしれません。それを更に体内受精の領域にまで拡張検証し、８月22日のレーザーリプロダクション学会で発表します。 (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』二十七　星野良悦（中編）

2021.08.10

（前／中／後）
工匠・原田孝次による身幹儀完成と弟子たちの助力
　江戸時代中期に作られた世界初の原寸大骨格模型・身幹儀（星野木骨）――今回はその作製エピソードとどう世に広く知れ渡ったかを見ていきます。
　祖父・良知が営む星野診療所が、広島城下を南北に貫く本川の西岸にある堺町（西国街道から北へ１本目の道に面する）にあり、良悦は幼少の頃からその医術の手ほどきを受けていました。祖父の亡き後は、父・知近が診療する脇でその療法を習い覚え、明和８（1771）年の17歳の頃には父の代診をするまでになっていました。その年の４月、街道沿いの旅籠「千鳥屋」のおみよという名の赤子が顎関節脱臼で診療所に駆け込んできました。父・知近は対処するも「治せぬ」ということで、水夫町に無住心大射無限流の道場を開いていた田中道長という骨接ぎ名人に整復を依頼します。良悦がおみよを連れて行き、道長は見事に顎を整復。その際、良悦は整復の手並みを拝見したいと申し出たが、秘伝の活法ということで断られてしまう。おみよが治り安堵した一方で、この時、医師としての敗北も悟ったようです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』168　人工知能で「組み合わせ」を考える時代

2021.08.10

　東京オリンピックの開幕によって日本勢のメダルラッシュに沸いた中、新型コロナウイルスの感染者数も過去最多を記録――何とも言い表せない状況になってきています。コロナ感染症の臨床現場の友人医師からはどうもしようがない無力感を覚える声が聞こえてきます。その一方、日本より感染者数が多く、医療体制も充足していない諸外国の状況を鑑みると、国内のコロナ対応について色々な意見はあると思いますが、日本の医療体制は「すごいものだ」と思います。何とか「波」が収束することを願います。 (さらに…)

連載『中国医学情報』197　新型コロナ肺炎の回復期の症状改善に温灸補助治療（中国鍼灸）ほか

2021.08.10

今回の内容
・新型コロナ肺炎の回復期の症状改善に温灸補助治療（中国鍼灸、2020年10期）
・急性咽頭腫痛90例に対する少商穴刺絡治療―鍼尖のサイズによるランダム化比較（上海鍼灸雑誌、2019年６期）
・末期悪性骨腫瘍患者の化学療法後の嘔吐にショウガ灸併用治療―現代医薬単独治療とランダム化比較（中国鍼灸、2020年11期）
☆新型コロナ肺炎の回復期の症状改善に温灸補助治療
　安徽省第二人民病院中医科・王明潔らは、15例のCOVID-19肺炎に中西結合療法を行い、その７例に温灸補助治療した経験を報告（中国鍼灸、2020年10期）。
　対象＝2020年１～２月の７例：男４例・女３例、31～52歳・平均39±９歳、罹患期間５～23日・平均14.9±6.2日。いずれも国家衛生管理委員会診療方案（2020年１月第四版）の普通型。主要症状は咳嗽・乏力（倦怠感）・発熱で、胸部CT画像はすりガラス影、２回のCOVID-19核酸検査は陽性。
　治療法＝＜基礎治療＞現代医薬治療と中薬の清肺排毒湯治療。
＜温灸治療＞①主穴―神闕・足三里・合谷・太衝。②配穴―乏力：関元・気海、咳嗽・胸悶：列欠・肺兪。③操作―18×200mmの棒灸で皮膚から２～３cm離し局所に発赤を起こす。合谷・太衝は15分、足三里は10分、神闕は箱灸（棒灸を箱に入れる方法）15分。毎日２回（午前・午後）治療、10日を１クール。
　結果＝治癒（臨床症状・体徴消失／ほぼ消失）３例・好転（同上改善あり）４例。
　付記：「臨床症状」は発熱・咳嗽・乏力・咽痛・下痢・咳痰など、「体徴」は体温・呼吸・心拍・SpO2・血圧などを含むもの。 (さらに…)

メディカ出版から新刊　「マンガとエビデンスでわかるプラセボ効果」

2021.08.10

　漫画「マンガとエビデンスでわかるプラセボ効果」がメディカ出版から発行された。原案・解説は森ノ宮医療大学鍼灸情報センター長の山下仁氏。マンガは犬養ヒロ氏、医学監修に児玉和彦氏（医療法人明雅会こだま小児科理事長）。Ａ５判155頁、2,530円。
　「薬効成分がなくても効いてしまう？」「プラセボだとわかっていても……」「症状が改善しても検査値は変わらない!?」など、全18話。鍼灸院併設の寺で働く主人公『風来瀬坊（ぷらせぼう）』と悪だくみばかりの同僚『野瀬坊（のせぼう）』を中心としたドタバタの日常を通じて、プラセボ・ノセボ効果を解説する。プラセボ効果を悪用したインチキ療法を監視するためにも、医療者のみならず社会全体にプラセボへの理解が必要だと原案・山下氏の談。
　『医道の日本』の連載『鍼灸臨床インシデント』で人気を博したタッグが送る、読み物としても楽しい一冊。 (さらに…)

全日本鍼灸学会の第70回大会福岡大会より　コロナ禍のあはき支援でシンポ

2021.08.10

多職種連携、クラスター対応も
　６月４日～６日に開催された全日本鍼灸学会の第70回大会福岡大会で、コロナ禍での鍼灸マッサージ支援に関するシンポジウムが行われ、ＤＭＡＴ事務局福島復興支援室の小塚浩氏と小早川義貴氏、全日本鍼灸マッサージ師会スポーツ・災害対策委員会委員長の仲嶋隆史氏が登壇した。
　小塚氏は、各地で災害支援活動に携わるＤＭＡＴの活動を紹介。大規模災害と局地災害は死者の数で比較されがちだが、家族や住まいを失った被災者の心の負担は同じだと述べ、多くの場合、自らも被災者である避難所運営職員への配慮が必要だと指摘。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　健康保険法第87条の条文を持ち出して支給対象ではないと主張する保険者

2021.08.10

Ｑ．
　健保組合等からの患者照会文書や返戻処理に「健康保険法では病院や診療所で治療を受けることが定められており、病院などで治療を受けることができずに、やむを得ず整骨院等で施術を受けた場合以外は、健康保険は使えません（療養費の支給対象とならずに全額自己負担となります）」という記載が見受けられます。それでは療養費の取り扱いが成り立たないように思うのですが……。
Ａ．
　その通りで、柔整・あはきの療養費は、先に病院等の保険医療機関で治療を受けることが支給要件とはなっておらず、先行医療の義務付けは一切ありません。ご質問にあるような健保組合の指摘はそもそも、健康保険法第87条の条文自体を説明するものです。法87条にある療養費の原理原則論は ①旅先等で健康保険証を提示できなく、やむを得ず自費診療を受けた時、②被保険者証を提示して保険適用を求めたにもかかわらず、非保険医であったことからやむを得ず自費診療を受けた時（②は現在はほとんど見受けられません）に、取り急ぎ患者が自費で支払ったことを証明する領収書を添付することにより、後日療養費の中から一部負担金相当額を控除した残額の支払いを被保険者が求め、この申請行為を保険者が認めた場合に療養費を支給することができるとしています。この条文の「字面」にこだわっているのでしょう。
　しかしながら、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』204　理由がある

2021.08.10

　コロナ禍での人の移動の停滞が経済・身体・精神のいずれにもボディブローのようにじんわりと効いている。しかも月末のオリンピック開幕から土用付近までのうだるような暑さと過剰な冷房により体表の温度が奪われ、細動脈側が弛緩してぎっくり腰様の腰痛や肩関節周囲の痛み、いわゆる肩関節周囲炎、痺症のようなものが急激に増えた。暑すぎて外に出れないし、体温以上の気温は脱水予防で身体は発汗を止めるので体温が上がる。熱中症対策で冷房をかけるが、物理的に冷やして発汗を止めるので、尿が出て行ってくれればまだいいのだが、出ていかないとまた身体の中で熱がこもり冷房の中に居たとしても熱中症に至る。体表が冷えてしまえば痺証症状に至るのだ。
「先生、昨日の鍼、よく効きましたよ～。ぎっくり腰みたいな痛みがかなり緩和して……でも、まだ奥がなんだかおかしいんですわ」
　川岸某という、30半ばのがっしり型の大食漢の男性が来院していた。職業は宅配ドライバーで、腰の反復性疲労が元々あり、重たいものを持った時にグキっとなったという。治療担当は川端だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』６　IoT技術

2021.08.10

　IoTは「Internet of Things」の略称で、「あらゆるモノをインターネットに接続し、利便性を向上させる仕組みや考え方」と定義されています。例えば冷蔵庫をインターネットに接続し、冷蔵庫の中身を確認することで足りないものを教えてくれたり、ある一定量以下となれば同じものを発注してくれるといった技術はIoTの代表例です。IoTは痒いところに手が届き、人の生活をサポートしてくれる便利な機能です。その一方で、技術の進歩によって人の核心、感覚や感性に近い情報を手に入れられます。IoTデバイスの技術で人の五感を忠実に再現することで、人間の不快な感覚を先取りし、快適な環境を提供できる仕組みを開発する取り組みも進んでいます。 (さらに…)

今日の一冊　壊れた脳と生きる――高次脳機能障害「名もなき苦しみ」の理解と支援

2021.08.10

壊れた脳と生きる――高次脳機能障害「名もなき苦しみ」の理解と支援
鈴木大介・鈴木匡子 　著
ちくまプリマー新書　1,012円
　受傷後の僕にとって駅構内には情報の乱気流が吹き荒れていました。そうした情報の嵐の中でその処理に破綻をきたした僕は、最悪は座り込んでしまうのです――。『最貧困女子』などのルポライターで知られる第一線のライターでありながら、2015年、41歳で脳梗塞に倒れ、高次脳機能障害をわずらった著者。最も驚いたのは、何に困っているのかを言語化が難しく、医療や支援の現場ですらあまりにも理解されていない実態だという。貴重な当事者の視点を通じて、医療者・支援者との歩み寄りの道を探る一冊。

編集後記

2021.08.10

　▽先日、ある大手ホビー雑誌の編集者が、個人のTwitterアカウントで「転売業者」を擁護して大炎上しました。限定品を買い占めて高額で転売し利鞘を稼ぐ、読者はもちろん業界内の企業にも問題視され続けている脱法的行為……つまるところ弊紙でいえば無資格整体を擁護したようなもの。なんと数日後には本人は退職、編集長と副編集長、常務取締役の上司３名が降格という惨事に……。現代の企業にとっての、SNSの炎上事案の重大さがよく分かります。ちょうど同時期に鍼灸柔整新聞の公式Twitterアカウント（@ShinkyuJusei_np）を開設、「中の人」を担当している身としては思わず背中に嫌な汗が。炎上に気を付けつつ、無料の速報ニュースなども発信していますので、どうぞ一度ご確認下さい。（平）

あマ指師課程新設巡る裁判　大阪二審も「19条合憲」

2021.07.25

最高学府・大学の新設も「ノー」
　晴眼者のあん摩マッサージ指圧師養成課程の新設を認めなかった国の判断は憲法違反だとして、平成医療学園が訴えを起こした裁判で、７月９日に大阪高裁で二審判決が言い渡され、永井裕之裁判長は「あはき法19条の規定は不合理でない」とした一審判決を支持し、学園側の控訴を退けた。新たな争点となっていた、あマ指研究・教育を主眼に置いた大学での新設の訴えも否定された。学園側は上告する方針だ。
　原告側の平成医療学園グループは、東京と仙台でも同様の訴訟を起こしているが、大阪での二審判決も棄却されたことから、３地域全てで控訴審（二審）に敗訴する結果となった。 (さらに…)

全柔協、「特殊詐欺ストップ」大阪府警と連携・接骨院で呼びかけ

2021.07.25

　全国柔整鍼灸協同組合（全柔協）が７月下旬より、悪質な特殊詐欺事件が後を絶たないことから大阪府警の依頼を受け、共同で被害防止の取り組みを始めている。府内1,000を超える全柔協会員に啓発チラシを送付し、各接骨院で高齢患者を中心に注意を促す。大阪で柔整団体が警察と連携するこうした活動は初めてという。
　７月20日、大阪市中央区のシリウス鍼灸整骨院では、午前中から前田茂輝院長が、施術を終えた患者にチラシを手渡しながら「最近、大阪では還付金詐欺というのが多発しているから変な電話に気を付けて」と呼び掛けていた。コロナ禍で注意喚起する説明会も開けない大阪府警は「接骨院で直接、特殊詐欺の手口を伝えてもらい被害防止につなげる」と期待を寄せる。全柔協も「大阪は会員も多く、府民のためできる協力はしていきたい」と話す。

『医療は国民のために』323　今後の議題に上る「復委任問題」を推察する

2021.07.25

　柔整療養費における、個人契約団体の「復委任の是非」が今後、適正化方策の議論の焦点になりそうだ。今夏にも開催予定という柔整療養費検討専門委員会で俎上に載ることになるだろう。その一因としては、昨年、ある個人契約団体（日整社団以外の団体）の元会長が、保険者より入金された療養費を使い込むという不祥事が取りざたされたことも影響している。
　これまでも療養費を不正にだまし取った事件が後を絶たないことからも、直近の専門委員会の席上で柔整側委員から、「療養費は被保険者、患者のものであり、それを委任した柔整師に保険者が直接支払えばよい。いわゆる請求団体と称される者たちが間に入らなければ、問題はある程度解決するのではないか」との旨の発言があったところだ。ただ、この発言は日整社団の委員によるもので、日整社団は団体協定なので、「保険者からの療養費の振り込みが個人契約団体の長宛てに行われている現状を認めない」とする復委任問題は部外者といえ、まさに「個人契約団体つぶし」の格好の材料を手にしたといった感じなのだろう。
　とはいえ、 (さらに…)

【経絡治療対談――基礎理論の統一化を図ろうとする動きがある今】第４回・中医学の対抗軸として日本伝統鍼灸の確立を

2021.07.25

【第１回】【第２回】【第３回】【第４回】
　昭和に生まれた、日本の伝統鍼灸である「経絡治療」。経絡を重視し、脈の変調を整えて、身体を根本から治す。その基本原則に今こそ立ち返らなければならない――。そんな危機感から一度は袂を分かった岡部系の経絡治療学会と井上系の日本鍼灸研究会が連携を決意、現行の教科書の読み直しを共同で行い、経絡治療における基礎理論の統一化を図ろうとしている。
　経絡治療学会会長の岡田明三氏（写真右）と日本鍼灸研究会代表の篠原孝市氏（同左）が、ともに危機感を持つのは、中医学の台頭だ。中医学に対して、日本独自の鍼灸をどう打ち出していくべきなのか。今後の活動について話してもらった。（鍼灸ジャーナリスト・山口智史）
世代を超えたタブーなき議論が必要だ
――「今、学校で使われている教科書『東洋医学概論』の見直しから共同でやっていく」とのことですが、どういった点に問題がありますか。
岡田　なにしろ、現代中医学がベースになっていて、日本語になっていませんからね。「疏泄」などという用語が平気で使われており、読むほうも何か分かった気になりがちですが、『素問』『霊枢』『難経』のどこにもそんな言葉はありません。
篠原　現代中医学の用語や概論書は、中国伝統医学の20世紀後半という時点の実情を反映して作られたもので、世界標準というわけではありません。教育のおおもとである学校の教科書が、現代中医学の焼き直しになっているのは、非常に問題だと思います。 (さらに…)

日本小児はり学会 第９回特別講習会　注意すべき学校感染症解説

2021.07.25

コロナ禍で来院傾向変化も
　一般社団法人日本小児はり学会第９回特別講習会「小児Common Diseaseの鑑別」が６月20日、オンラインで開催された。
　橋本奈津子氏（ちかこどもくりにっく院長）は、小児科で必ず教えられるものとして「子供は大人のミニチュアではない」との標語を紹介。発達の段階に応じて注意すべき疾患が異なり、急性疾患にかかりやすいため信頼できる小児科医との連携が重要だとした。また、学校保健安全法で定められた学校感染症を基準に、▽百日咳は生後３カ月から四種混合ワクチンで予防されるが４～５歳で最も抗体が落ち、その年齢の兄弟がいる場合の感染に注意が必要、▽ＲＳウイルス・ヒトメタニューモウイルスによる呼吸器感染症は年齢により症状の重症度が変化し、死亡原因となることもある、▽マイコプラズマによる呼吸器感染症には様々な肺外病変の報告がある――など、第２種・第３種の18疾患について、臨床上の注意点を挙げた。
　最近の小児科の傾向として、 (さらに…)

慢性疼痛のガイドラインに鍼灸収載　“低評価”ながら議論の俎上に

2021.07.25

　７月発行された『慢性疼痛診療ガイドライン』（真興交易医書出版部）に、鍼灸に関する評価が記載されたことが分かった。慢性の痛み政策研究事業として厚生労働行政推進調査事業費補助金で運営され、痛み関連の10学会が参加する慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループが編集したもの。平成30年に発刊された『慢性疼痛治療ガイドライン』では、リハビリテーションの章でヨガ、太極拳、気功、ピラティス、ラジオ体操などが、いずれも「弱く推奨」とはいえ収載された一方、鍼灸治療の記載はなかった。今般の『診療ガイドライン』はこれを基に、成人の非がん性慢性疼痛において頻度の高い疾患を中心に、より広く深く臨床に即した内容を目指して作成されたもの。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』６　喜んでもらえる機能訓練指導員へ

2021.07.25

　柔整師や鍼灸師の現在の勤務実態を見てみると、開業、施術所や医療機関での勤務、スポーツトレーナーとして活動、養成校での教職など実に様々です。ひと昔前までは開業を目指して修行に励んでいた者がほとんどでしたが、今は開業しても経営を軌道に乗せるのが難しく、開業以前よりも収入が減ったといった話を周囲から聞くことも少なくありません。この状況は加速していて、その中にあって介護への参入、つまり、接骨院を運営しながらデイサービスを展開したり、介護保険事業所（デイサービス）で勤務したりする柔整師が増えています。
　しかし、近所を見渡しますと「短時間」「機能訓練特化型」とうたう看板があちこちにあり、このような形態を売りにしているデイサービスが多いことにも気がつきます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』167　ポストコロナを今一度再考

2021.07.25

　先日、鳥取県・米子の高校野球強豪校が、新型コロナ感染を理由に「夏の甲子園」の予選である県大会を辞退するとの報道がありました。しかも感染したのは選手ではなく、野球部以外の学校関係者。大会を主催する県の高野連が事前に規程を設けていたので、学校もこれに従わざるを得なかったようです。一方、ロサンゼルス・エンジェルスで連日大活躍している大谷翔平選手の報道をみると、スタジアムは観客で満杯。マスクをしている人もほとんど見られません。カリフォルニア州では先月の６月15日にはワクチン接種が進んで新たな感染が抑えられているとして、ほとんどの規制が解除されています。イギリスに至っては、７月19日よりロックダウンを解除。感染者数が１日５万人ほど出ていますが、あえてインフルエンザのシーズン前にピークを作るという方針で、新型コロナ感染症を必要以上に特別扱いしないという宣言だそうです。時期尚早との批判的意見もあるようですが、 (さらに…)