紙面記事の記事一覧

令和３年秋の叙勲・褒章 あはき・柔整から４名　

2021.11.10

　あはき・柔整業界からの令和３年秋の叙勲・褒章は以下の通り。（敬称略・順不同）
◇旭日双光章
　髙橋政夫（元公益社団法人千葉県柔道整復師会会長）
◇旭日単光章
　富永礼子（公益社団法人大阪府鍼灸師会副会長）
　松本俊吾（元公益社団法人東京都盲人福祉協会副会長）
◇藍綬褒章
　長尾淳彦（公益社団法人京都府柔道整復師会会長・京都府）

大和書房、ダイヤモンド社、学研メディカル秀潤社から新刊　「ゆるませ養生」ほか

2021.11.10

大和書房から新刊
ゆるませ養生
“何だかしんどい”を楽にする「自分を大事にする作法」
　株式会社大和書房から新刊『ゆるませ養生～″何だかしんどい〟を楽にする「自分を大事にする作法」』が発刊された。著者は鍼灸師で、京都の治療院「お灸堂」院長″すきさん〟こと鋤柄誉啓氏。四六判、236頁。1,540円（税込）。
　著者はなぜあえて″灸と養生専門〟で治療院を運営しているのか。それは「温める」「眠る」「触れる」「動く」といった灸ならではの養生が、誰にでも実践できて、かつ生活に取り入れやすいからだという。これといった原因もないのに″何だかしんどい〟のは、現代人特有の体に染みついた頑張りグセのせいかも――蒸しタオルの活用法から、体をさする、太陽の光を浴びる、など忙しい中でもできる治療院に頼りきりにならない養生生活の入門書。
ダイヤモンド社から新刊
すばらしい人体
あなたの身体をめぐる知的冒険
　株式会社ダイヤモンド社から新刊『すばらしい人体　あなたの体をめぐる知的冒険』が発刊された。著者はブログやツイッターで圧倒的な発信力を誇る「外科医けいゆう」こと、医師の山本健人氏。四六判376頁、1,870円（税込）。
　第１章と２章では、普段なにげなく動かしている手足や物を見るための目など人体の仕組みや、「便はなぜ茶色いのか」「アレルギーが起こる理由」「病気と健康の境目はどこにある？」など、誰もが一度は感じたことのある疑問を分かりやすい言葉で解説。第３章と４章では、病気になる原因や医学史に残る大発見や最新の情報。最後の第５章では医療現場のナゼや最新技術を紹介。日常生活の中で知っておいて損にならない医学知識がつまった一冊。
学研メディカル秀潤社から発行
できるセラピストと言われるために３年目までに知っておきたい115のこと
　株式会社学研メディカル秀潤社から新刊『できるセラピストと言われるために3年目までに知っておきたい115のこと』が発行された。Ｂ５判352頁、4,620円（税込）。50名近い現役の理学療法士や整形外科専門医が執筆に参加し、多種多様な現場のリアルを伝えるテキスト本。
　写真やイラストを随所に取り入れ、１～３年目の若いセラピストが押さえておきたいポイントをわかりやすく解説。リハビリテーションに必要な基礎知識、実践技術、職場でのコミュニケーション術、病院や介護施設、スポーツ現場での働き方の違いなど、目まぐるしく変化するセラピストの「今」と、直面しやすい課題＆解決法を網羅。解説動画や著者のプロフィールにアクセスできるＱＲコード付き。
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Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「柔整・あはきの法制化」って？

2021.11.10

Ｑ．
　先日、「柔整・あはきは法制化されていないために保険者による裁量権により運用解釈ができる。法制化すれば健保法87条に縛られることなく、保険者は裁量権も主張できなくなる」との主張を耳にしました。「法制化」とは、健保法87条のその他の項目に「鍼灸あん摩マッサージ・柔道整復等その他」ということでしょうか？
Ａ．
　健保法第87条は、保険者がやむを得ないものと認める時に療養費を支給することができるとする条文です。そのため、支給決定は保険者の合理的な裁量に委ねられるものとされています。法制化されている現物給付が優先される所以です。あくまで、①保険証を持っていないときにやむなく自費で治療を受けた場合、②治療をしてもらった医療機関が非保険医（保険を取扱わない機関で現在はほぼ該当がない）の場合に、緊急避難的に自費で支払い、領収書とともに償還払いで取り戻すとするものです。療養の給付を受ければよいものを、そうではなく例外規定とでもいうべき療養費で支給申請するわけですから、支払いに当たって保険者の裁量権が前面に出るのは当然とも言え、判例でも保険者裁量は認容されています。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』207　「復」反応

2021.11.10

　冬が来たと思えば秋が戻った。本当にややこしい季節だ。11月初頭に金木犀が甘い匂いを漂わせ、桜が狂い咲きする所もあるほどに、春と秋が混在している。人の動きも同じだ。コロナ禍の抑圧の反発で木気を爆発させ行動する人、まだまだ肺気を収斂させて行動範囲を狭くする人など、ここでも春と秋の発生と収斂の混在が認められる。
　人の病は腰痛や肩甲骨の上角の筋が収縮して頸まで及ぶものが多く、血管が弛緩して発痛物質を漏らして局所的に浮腫みを作り化熱している場合と、単に浮腫んで怠さや引き攣りを訴えていることが多い。これも春と秋の混在でもある。
「先生。俺、10月半ばにヘルペスになってね。顔と腕と背中が痛いんですよ。医者に診てもらって薬を出されて、持続性の痛みは無くなったんですが、忘れたころにピーンと痛みが来るんです。どうにかなりませんか」
と、20歳のがっしりした男子大学生が来院していた。クラブチームで野球をやっているという山崎君だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』9　電子カルテが普及しない理由―ネットワーク効果の意味

2021.11.10

　「ネットワーク効果」とは顧客が増えれば増えるほどネットワークの価値が高まり、顧客にとっての便益が増していく効果を指します。ネットワーク内の人だけでなく、ネットワークの外部にいる第三者にとっての価値も高まることから、「ネットワーク外部性」とも呼びます。ネットワーク効果が働くサービスや製品では、品質や技術以上に利用者の数によって得られる便益が大きくなるので、あるサービスや製品が一旦シェアで優位になると、爆発的にユーザーが増加する傾向にあります。例えば、Amazonのように、利用者が増えれば出品者も増え、その結果利用者が増えるという相互的な効果こそがネットワーク効果です。
　ちなみにネットワーク効果は、「サイド内ネットワーク効果」と「サイド間ネットワーク効果」の二つからなっています。 (さらに…)

今日の一冊　文豪と感染症―100年前のスペイン風邪はどう書かれたのか

2021.11.10

永江 朗　編
朝日文庫　748円
　『はやり風をおそれいましめてしぐれ来し浅夜の床に一人寝にけり』『はやり風一年おそれ過ぎ来しが吾は臥りて現ともなし』（斎藤茂吉・歌集「つゆじも」より）――20世紀初頭に全世界で流行したスペイン風邪。大正時代の日本の文豪たちも、その脅威に直面していた。当時の世相を反映した作品描写や書簡など、14篇を紹介。斎藤茂吉は病床で経を聞き、芥川龍之介は辞世の句を詠み、幼い子供たちを抱える与謝野晶子は死の恐怖を訴え、菊池寛はマスクを憎悪した。コロナ禍に通じる、一世紀前のパンデミックを振り返る。

編集後記

2021.11.10

　▽飲食店の時短要請が解除され、帰り道の様子も変わってきました。大阪・梅田が事務所なので、駅改札までの道すがらビールジョッキを傾ける人の姿があちらこちら。もっとも郊外の我が家近くの「カラオケ喫茶」も営業を再開。失礼ながら地元のなじみ客しかいかないようなスナックで閉店していると……耐えていたのですね。閉店といえば、これまた近所の紳士服チェーン店。春ごろに「閉店セール」をしていて、駆け込みで安いワイシャツなどを買ったのですが、最近DMが届き、見ると「改装閉店セール」に。なかなか閉店しないなぁと思ったら、改装に切り替えるとは。したたかというべきか。先日、くだんのカラオケ喫茶の横を通ると坂本九の「上を向いて歩こう」が聞こえてきました。このまま収束へ！（和）

全柔協、大阪府警と協定　特殊詐欺防止など地域安全で連携

2021.10.25

　全国柔整鍼灸協同組合（全柔協）が、大阪府警察との間で「安全・安心なまちづくりに関する協定」を締結した。柔整団体が治安維持向上のため警察と協定を結ぶのは全国初。
　10月12日、府警本部内（大阪市中央区）で締結式が行われ、全柔協の岸野雅方理事長と橋本卓生活安全部長が協定書に調印した。全柔協は大阪府内に1,000を超える所属会員がおり、橋本部長は「大阪の治安を守るには、警察の力だけではなしえず、様々な事業者や団体との連携が不可欠であり、このたびの協定により連携を強化し、大阪の安心安全なまちづくりを推進したい」と期待を寄せた。今後、両者は特殊詐欺などの犯罪被害防止に向け、協力・連携して取り組んでいく。
　協定締結に当たっては、昨年11月、全柔協が「接骨院に来院する患者に対して特殊詐欺を未然に防止する取り組みを計画しており、ご協力いただきたい」と申し出たことがきっかけとなったという。 (さらに…)

『医療は国民のために』329　「マッサージは意味がない」との週刊誌記事になぜ業界は反論しないのか？

2021.10.25

　もう20年近くも前の2002年５月に、岡山県で開催された「第75回日本整形外科学会」にパネリストとして呼ばれ、柔道整復の施術について話をさせてもらったことがあった。その学会終了後、参加の整形外科医とお話しする機会があり、マッサージにも話題が上った際、何人かの医師から「マッサージは意味がない行為だ」とか、「マッサージは百害あって一利なし」とか、「頻繁にマッサージを受けると癖になってしまってとんでもない」との悪態に近い言葉を耳にした。私はマッサージ師でもなければ、特にマッサージ施術に造詣が深いわけでもないので、議論することもなくその場をやり過ごしたと記憶している。“保健あん摩”であれば、気持ちの良い慰安行為であろうから医科学的効能・効果はないのかもしれないという程度の認識であったが、その後、この業界に身を置くことになり、随分と勉強させてもらった。医療マッサージという用語が認知され、医科本体でも「消炎鎮痛処置」という診療報酬の算定項目も認められていることから、今考えてみると議論を吹っかけても良かったのかもしれない。
　というのも、最近発売された女性週刊誌に、前述のことを彷彿とさせる記事が載っていたのだ。その記事の中で、新潟大学名誉教授の医師は、
①肩や筋肉には「こり」という症状は無いから肩や筋肉が「こった」ということは医学界では無い
②ＭＲＩ検査をしても変化は認められない
③こりは単に「活性酸素」という疲労物質が溜まっただけ
④こりは自分の意思で筋肉を収縮させ、血行を良くしなければ解消されない
と批判・指摘をしている。 (さらに…)

日鍼会シンポ『世界が注目する鍼灸＆漢方』　「伝統医療で何ができるのか？」

2021.10.25

　10月３日、日本鍼灸師会（日鍼会）が現代医療と同じく高いポテンシャルを持つ伝統医療を見つめなおす機会として、一般向けの無料シンポジウム「世界が注目する鍼灸＆漢方―あなたの健康に伝統医療ができること」をオンラインで開催した。
鍼灸を科学的証明することは可能か
　慶應義塾大学医学部漢方医学センター非常勤講師の鳥海春樹氏は「鍼灸とは何か？」をテーマに、鍼灸が果たしてきた役割と同センターで行われている鍼灸技術の研究を紹介した。まず鍼灸がどういう生体反応に基づいて病気を治しているのかについてはまだ分かっておらず、鍼灸とともに発展してきた漢方の一部の効果についても科学的に証明されたのは20世紀に入ってからであると説明。ただ現在も鍼灸技術が使われている以上、現代医療とのリンクによる人々の健康を支えること、さらには鍼灸技術の担い手の育成は喫緊の課題であるとした。
新型コロナのガイドライン策定
漢方は日本の財産となるか
　修琴堂大塚医院院長で同センター客員教授の渡辺賢治氏からは、新型コロナの漢方治療を例に「この国の財産を使いまわせ」というテーマが取り上げられた。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』９　接骨院併設の緩和型の現状と強み③

2021.10.25

　施術所でも実施主体となれる「基準緩和型通所介護事業」（緩和型）の運営実態を、私の事業所の実例で紹介してきましたが、今回は利用者の属性、支援プログラム、渉外活動を説明します。
　総合事業で契約されている利用者の属性は、前年度で整形外科疾患（脊柱管狭窄症、変形性膝関節症など）が56％、内科疾患（糖尿病、悪性腫瘍など）が34%であり、そのうちMCI（軽度認知障害）あるいは認知症と診断されている利用者が74%を占めていました。介護保険の認定については、事業対象者が32%、要支援１が43%、要支援２が25%。また男女比率は２：８で、平均年齢は85歳でした。
　利用者に対する個別支援計画及び支援手順書に関しては、運動器系に対するプログラムや認知症予防に資するプログラム、外出支援計画を企画し、四季折々の感性を得られる支援内容を実施しています。 (さらに…)

日本医史学会 島根オンライン大会　吉田流の源流・啄周の実態

2021.10.25

長野仁教授「流派は経営、嘘をつく」
　日本医史学会の第122回大会が９月18日、19日、オンラインで開催された。島根大学との共催。
　長野仁氏（森ノ宮医療大学大学院教授）は吉田流の源流とされる啄周について講演した。富士川游『日本醫學史』などに基づく従来の定説では、吉田流の興りは開祖の意休が永禄元（1558）年に渡明、「杏琢周」に師事し7年学んだ鍼術を基に、子・喜安と孫・一貞が『刺鍼家鑑集』にまとめたものとされる。遡れば浅田宗伯『皇国名医伝』などに基づく記述だが、琢周の姓が杏とは考えにくいことやその年代、喜安と意安法印（吉田宗恂、安土桃山時代の医者）との混同など、不自然な点や後の誤解を多く含むと指摘。実際の琢周は中国では山人、すなわち明末に横行した世間に鼻つまみ者扱いされる類の文化人で、後に日本に流れ着いて明人というだけでもてはやされたと考えるのが自然だとした。長野氏は誤解の原因を説明する上で、 (さらに…)

総務省 「ＪＰＱＲ」普及事業　施術所のＱＲ決済を一本化

2021.10.25

コロナ下で急速に普及
　総務省が統一ＱＲコード「ＪＰＱＲ」の推進を勧めている。鍼灸業界では10月10日・13日、一般社団法人全国鍼灸マッサージ協会との共催でオンライン説明会を開催した。
　PayPay、au Pay、楽天ペイ、ｄ払いなど、国内で利用されている主要な決済サービス約20社のＱＲコードを一つにまとめ、店頭・施術所の受付に一つのＰＯＰ台紙を置くだけで利用者が決済できるようにする取り組み。利用者の労力軽減のほか、ＪＰＱＲの申し込みを行う際に、全サービス（選択も可能）にまとめて申請できるメリットもあり、登録店舗数は飲食店など１万２千以上。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』173　PNFストレッチを改めて議論

2021.10.25

　新型コロナ感染の第５波が落ち着いてきて、比較的自由に出張ができるようになってきました。一時は極めて閑散としていた空港も人が増え、減便のまま旅行者が増えたせいか、どのフライトも満席に近い状況です。そんな中、先日、鹿児島へ臨床研究の打ち合わせに行ってきました。鹿児島はたぶん３回目。県令だった高祖父の石碑が南洲公園にあるというご縁のある土地で、前回訪れた際は公園にも寄りましたが、今回はみっちり打ち合わせでした。
　その打ち合わせの中で議論したのが、「ＰＮＦストレッチ」（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）です。ＰＮＦストレッチは、固有受容性神経筋促通法とも呼ばれ、歴史は古く、1940年代から米国を中心に世界へと広がった手技です。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』199　野球肘の１症例から感じたこと

2021.10.25

竹本晋史（筋・骨格画像研究会）
　野球選手の多くが経験している投球障害肘における病態は内側障害、外側障害、後方障害に分けられる。特に内側型の発生頻度が高く、検診を行っても内側型が多く確認された。これまで、ポジションと内側型障害の関係、外反ストレスによる内側側副靭帯の伸張度合、ソフトボールと内側型障害、等を検証してきた。今回は、過去に検診を行った選手が肘の内側を損傷し来院したので紹介する。選手は現在、大学２年生で硬式野球部に所属している。練習中のノックでボールを捕球後、送球した際に肘に激痛を感じ、その後、腕に力が入らなくなった。受傷翌日、当院を受診。右肘内側部に腫脹、圧痛が診られたため、超音波観察装置で観察した。 (さらに…)

商品紹介　セイリン『ELIPEAS（エリピース）』

2021.10.25

鍼長７mm、刺入深度が浅い部位に
　セイリン株式会社（静岡市清水区）が、短鍼の新商品『ELIPEAS（エリピース）』を10月１日から発売。
　同社初の「鍼長７mm」のプラスチック鍼柄で、刺入深度が浅い部位への使用に適している。鍼柄は楕円筒形で刺しにくい部位にも操作しやすい上、約0.03gの軽さ。鍼尖はノンシリコンで、４本入りの集合包装。鍼管は付いていない。
　鍼柄が楕円筒形（ELLIPSE・エリップス）で、見た目がえんどう豆（PEAS・ピーズ）に似ていることから、２つの英語表記を掛け合わせて「エリピース」と命名。鍼径は0.10mm～0.20mmの6タイプあり、１箱100本入り。製品に関する問い合わせは同社（0120-100890）へ。

11月のイベント （本紙HPより一部紹介）

2021.10.25

【７日】第15回日本小児はり学会学術集会「日本伝統医療の中の小児はり」／一般社団法人日本小児はり学会
【13日】第49回日本伝統鍼灸学会学術集会「伝統鍼灸の確立に向けて―日本鍼灸を沖縄から世界へ」／日本伝統鍼灸学会
【14日】実技セミナー【関節トレーニングによるセルフケア】（会場＆オンライン）／一般社団法人全国鍼灸マッサージ協会
【21日】第29回日本刺絡学会学術大会／日本刺絡学会
【28日】第３回日本伝統医療看護連携学会学術大会「連携医療をイノベーションする」／日本伝統医療看護連携学会
【28日】第39回日本東方医学会学術大会「耳・鼻からはじまる健幸長寿」／一般財団法人東方医療振興財団
詳細や最新の内容、掲載申込（いずれも無料）は「勉強会・イベント情報」 から！

WBUAP「国際マッサージセミナー」東・東南アジア参加　視覚障害マッサージの各国事情

2021.10.25

矢野氏「21世紀こそ手技療法」
　世界盲人連合アジア太平洋地域協議会（WBUAP）の第15回マッサージセミナーが９月24日、25日、オンラインで開催された。
　同国際セミナーは、アジア・太平洋地域の視覚障害マッサージ師や各国関連団体が集い、臨床報告や交流等を通して資質向上を図る目的で行われている。２年に１回、地域持ち回りで開かれており、今回は日本がホスト国で社会福祉法人日本盲人福祉委員会が主催。本来なら昨年に東京で開催される予定だったが、コロナ禍で１年延期し、また初のオンラインでの実施となった。大会テーマは「盲人マッサージの技能向上・科学性・市場競争力強化の推進と協働」で、12の国と地域から参加があり、1日目は約330人の視聴アクセスがあったという。
　基調講演『21世紀は手技療法の時代』では、明治国際医療大学学長・矢野忠氏が、最新の皮膚科学の知見・研究を踏まえ、「触れる（タッチケア）」の意義や効果について解説した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　医療従事者であれば病院で働けるはず？

2021.10.25

Ｑ．
　今や多くの医療機関で、鍼灸施術が行われていると聞きます。私は病院内で、もっともっと鍼灸師が雇用されて、鍼灸治療が医療機関内で実施されることを期待しています。この考えは間違っているでしょうか。
Ａ．
　現行法では、鍼灸施術は療養の給付になっておらず、保険医療機関内で正々堂々と行うことはできません。ご質問の件は、あくまで大学の医学部等の付属病院などで、調査研究の名目で医師の指導の下に実施されているものでしょう。
　医療は、本来は医師のみが行うことができるものですが、それでは人員的にも業務範囲的にも成り立たないことから、それぞれの専門職において国家資格を有する者を集め、医師を頂点とするピラミッド型の医療従事者群を構成することとしました。看護師、理学療法士などは皆、この要件を満たした上で医療従事者と認知されます。このピラミッドに組み込まれたパラメディカルスタッフの総称が医療従事者といえます。一方、鍼灸師は医師の指導や監督の下ではなく、あくまで施術者の見立てにおいてのみ施術することができます。 (さらに…)

連載『食養生の物語』101　健康の七大条件

2021.10.25

　健康でいるために、どうすればいいか――生きていく上で永遠の課題かもしれません。連載も百回を超えて三桁に踏み出す節目の今回は、改めて食養生の原点を振り返り、健康について考えてみようと思います。マクロビオティック（食養）の創始者ともいわれる桜沢如一氏は健康の定義を分かりやすく「健康の七大条件」として説かれました。①疲れない、②ご飯がおいしい、③よく眠る、④もの忘れをしない、⑤ゆかいでたまらない、⑥思考も行動も万事スマート、⑦ウソをつかない、の七項目です。①から③までは生理的条件。すぐに「疲れた」と言うことなく元気に動ける、ご飯は質素なものでもおいしく食べられる、枕に頭を置いて数分で眠れて時間がくればパッと目覚められること……いわば動物として生きていくのに必要なことと言えるでしょう。④から⑥は心理的条件。記憶力と判断力に優れ、怒りや怖れや不安がなくいつもにこやかで、敏速な行動力を備えていることです。人間社会で生きていく上での必要な条件と言えそうです。最後の⑦は正義のための絶対条件とされています。それぞれの項目を単純に考えてみれば、純粋無垢な子どものありのままの姿とも言えます。今という時間を生きていることで、過去に引きずられることなく、未来を心配することもなく、不安のない状態と考えられます。 (さらに…)