1163号（2022年2月25日号）の記事一覧

晴眼者のあマ指師課程新設をめぐる裁判　あはき19条合憲、新設制限続く

2022.02.25

最高裁「重要な公共利益のため必要」
　あはき法19条の規定を理由に、晴眼者のあん摩マッサージ指圧師養成課程の新設を国が認めなかったとして、学校法人平成医療学園らがその処分取消を訴えた裁判で、最高裁判所は２月７日、「19条はいまだ重要な公共利益のため必要かつ合理的で、憲法に違反しない」と判決を下し、原告である学園側の上告を退けた。５年以上に及ぶ一連の裁判は、「引き続き、晴眼者の養成施設の開設を規制し、視覚障害者のあマ指師を保護していく」ことで決着した。（次ページに判決要旨） (さらに…)

晴眼者のあマ指師課程新設をめぐる裁判の最高裁判決〈要旨〉

2022.02.25

主文
１ 本件上告を棄却する。
２ 上告費用は上告人の負担とする。
■裁判の概要・経緯
　本件は、専門学校・大学を設置する上告人（平成医療学園ら）が、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律（以下、あはき法）に基づき、あん摩マッサージ指圧師養成施設で視覚障害者以外の者の養成についての認定を申請したところ、厚生労働大臣から、視覚障害者であるあん摩マッサージ指圧師の生計の維持が著しく困難とならないようにするため必要があるとして、平成28年2月5日付で、あはき法19条１項の規定（本件規定）により認定しない処分（本件処分）を受けたため、憲法22条１項（職業選択の自由）等に違反して無効であると主張して、被上告人（国）を相手に、処分の取り消しを求める事案である。 (さらに…)

４月から「実務経験２年」に　柔整・施術管理者要件

2022.02.25

診療所でも可能
　柔整療養費の施術管理者になるための要件として義務化されている「実務経験の年数」が、「１年」から「２年」に変更される。厚労省が２月14日に通知し、４月１日から適用される。
　実務経験の年数は原則３年だが、令和５年度まで義務化に伴う緩和措置として段階実施で行われている。今回の「２年への引き上げ」に伴い、実務経験の受け入れ先も施術所だけでなく、保険医療機関（病院・診療所）でも可能となる。ただし、保険医療機関での従事期間は１年までしか認められない。

『医療は国民のために』337　柔整受領委任の歴史を今一度振り返りたい（その２）

2022.02.25

　前回、柔整療養費の受領委任払いについて、「１点単価」の標準が定められた戦前頃までの変遷を振り返った。続きを見ていきたいと思う。
　昭和21年以降は、医科の診療報酬単価と連動する形でその改訂のたびに施術単価も改められ、同年１月には17～20銭、さらに同年４月には50～80銭と医科のだいたい２割引で設定され、同年12月には柔整独自の料金表も作成された。その後、地元の柔道整復師会と県知事との間で料金契約をしてきたが、昭和27年6月からは、現在の公益社団法人日本柔道整復師会（日整）の前身にあたる中央組織の柔道整復師会と厚生省との事前協議による統一的取扱いをすることになった。 (さらに…)

第４回ＤＳＡＭ合同育成講習会　「鍼灸マッサージ師のＴ・Ｔ・Ｔ」提唱

2022.02.25

「災害の急性期」に役割
　ＤＳＡＭ（災害支援鍼灸マッサージ師合同委員会）の第４回合同育成講習会が昨年12月19日、福岡医療専門学校（福岡市早良区）及びウェブで同時開催された。
　災害医療基礎講座『災害医療　基礎の基礎―これだけは知っておきたいこと』では、公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会の古田高征氏と、公益社団法人日本鍼灸師会の是元佑太氏が登壇した。
　古田氏は災害医療の基本原則とされる『ＣＳＣＡＴＴＴ』を紹介（下表参照）。特に「管理・準備」段階に当たる「ＣＳＣＡ」は鍼灸師にも当てはまるもので、ボトムアップの指揮系統を徹底しながら横の連携も取り入れること、患者はもちろん施術者自身や周囲の安全に注意を払うことなどが求められるとした。また、実戦・活動段階に当たる「ＴＴＴ」については医師らの役割が重要とした上で、それを支える「鍼灸マッサージ師のＴ・Ｔ・Ｔ」を提唱。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』13　共生型サービスの概要①

2022.02.25

　今回は、2018年４月よりスタートした、介護保険と障害福祉にまたがる「共生型サービス」について説明します。
　私は、仙台市内に２カ所の地域密着型通所介護の事業所を運営していて、どちらも共生型サービスの指定を受けています。このサービスは、介護保険と障害福祉のサービスを同一の事業所で一体的に提供できるよう創設された特例です。つまり、現在実施している介護保険サービスに加え、障害福祉サービス（生活介護、自立訓練、児童発達支援事業所、放課後等デイサービス）を実施できるようになります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』181　データのやりとりに必須の認証技術

2022.02.25

　最近、情報工学の勉強会に招待いただき、最新のサイバーセキュリティなどの講義を受けています。オンライン取引が身近になり、専門家に任せておけば良いという時代は過ぎ去り、一人ひとりがある程度深い知識を求められるようになってきました。いずれは義務教育に組み込まれていくのだろうなぁと感じています。個人情報を取り扱う医療のＩＣＴ化においては、ことさら強固なセキュリティが求められますが、日本は強固にし過ぎたこと、あるいは強固にする方向を間違えていたことが足枷となってＩＣＴ化が遅れてしまいました。今回は、最近の認証方法のお話をしてみようと思います。データをやり取りする際、その相手が偽物でないことを担保するには、どうすれば良いでしょうか。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』203　ストレッチングの効果に関する超音波画像エラストグラフィーを用いた筋硬度評価に関する文献レビュー

2022.02.25

今回の執筆者：宮嵜　潤二（筋・骨格画像研究会）
　以前、ストレッチングの腰部筋硬度に対する超音波画像評価に関する文献を取り上げた。今回は四肢に関するストレッチングとその超音波画像評価に関する文献についての報告がなされているため、いくつかレビューしたい。
　Pubmedを使用して、検索キーワードを“stretching”“elastography”“muscle”に“dorsiflexion”を加えると29件、“Hamstring”を加えると13件、“quadriceps”を加えると７件、“forearm”を加えると４件であった。
　足関節底屈筋群のストレッチングでは、10人の日本人若年男性を対象とした研究では、 (さらに…)

桜雲会から新刊「見えない壁をこえて―視覚障害者の自立を目ざした高橋豊治の物語」

2022.02.25

　社会福祉法人桜雲会の130周年記念出版として、絵本『見えない壁をこえて―視覚障害者の自立を目ざした高橋豊治の物語』が発行された。タケシタナカ文、タカハシコウコ絵。Ａ４変形判41頁、2,750円（税込）。
　明治から昭和の時代を生き「ハリの達人」と呼ばれた高橋豊治。幼少時に麻疹を患い視力を失ったこと、学校に行けない代わりに教会に通ったこと、神父さんのすすめもあってあん摩の道を歩き出したこと――。後に戦後解散の危機に瀕した桜雲会を再建し、日本盲人会の副会長や理事を歴任。視覚障害者の職業自立を実践し、鍼灸師の社会的地位の向上に足がかりをつけた達人の足跡を伝記調で追う。イラストを担当したタカハシコウコ氏、そして取材・原案を担当した高橋知子氏は高橋豊治の孫娘。死後46年を経て、波乱と情熱に満ちた生涯が孫らの手で描き出される。
　購入・問い合わせは桜雲会（HP：http://ounkai.jp/　TEL：03-5337-7866）まで。
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第43回日本疼痛学会　痛みに対する鍼治療でシンポ

2022.02.25

薬物無効の難治例に改善示唆
　昨年12月10日から11日にかけてウェブ開催された第43回日本疼痛学会（富永真琴会長）において、鍼治療に関するシンポジウムが行われた。テーマは『痛みに対する鍼治療の効果とその作用機序』で、全日本鍼灸学会との共催。座長の山口智氏（全日本鍼灸学会副会長）は、「第43回学会の会長を務める富永先生とは以前から灸の作用機序などについて意見を交換し、共同研究を進めたいと話してきた経緯から、こうした機会を頂きました」と共催の経緯を説明した。
　皆川陽一氏（帝京平成大学ヒューマンケア学部）は線維筋痛症患者に対する鍼治療について、一般に診断に使用される圧痛点18カ所が経穴の位置と高い確率で一致し、関連性が示唆されるとしたほか、2010年以降５件のメタ解析が報告されるなどエビデンス蓄積が進んでいると説明。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　明細書発行の義務化に係る検討状況について

2022.02.25

Ｑ.
　柔整療養費検討専門委員会で議論されている明細書発行の義務化について解説してください。押印が義務化されれば、窓口の負担が大きく不安です。
Ａ．
　領収証の押印は、あくまで商習慣の常識及び偽造防止のためのもので、法律上の義務ではありません。ただ、柔整施術所においては、平成22年９月以降の施術分から、療養費の一部負担金等の費用の支払いを受ける際は領収証の交付が義務付けられており、この時に厚労省から示された領収証・明細書の様式では、押印が必要とされています。押印無しで作成すれば保険者から「不備であり認められない」と指摘を受けるでしょう。第19回（１月31日開催）の専門委員会の資料には、領収証、明細書ともに押印が必要である旨が示されており、負担軽減であるレジスターを使用した様式にも押印が必要となっています。この押印については、複数の施術者団体から廃止の要望が上がっています。ちなみに医科の場合、 (さらに…)

連載『食養生の物語』105　シンプルで繊細な、湯豆腐

2022.02.25

　春も近いとはいえ夜は寒く、温かい湯豆腐を味わいたくなりますね。江戸時代に書かれた『豆腐百珍』には「湯やっこ」という、煮る湯に葛湯を使って豆腐が浮き上がってきたところを掬い上げて食べる方法の記述があり、今の湯豆腐の原型と考えられています。
　湯豆腐は、土鍋にたっぷり目の水をはって、昆布を敷いて、塩をひとつまみ。湯が沸いてきたところに、豆腐を (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』40　 素問・二 『四気調神大論』

2022.02.25

　この篇には、それぞれ違う性質である四つの季節に合わせ、心の持ちようや就寝・起床時間を変えて暮らすのがよいとあり、有名な一文『聖人は已病を治せず未病を治す』が出てきます。 (さらに…)

今日の一冊　保健所のコロナ戦記　TOKYO2020-2021

2022.02.25

保健所のコロナ戦記　TOKYO2020-2021
関 なおみ　著
光文社新書　1,210円
　2020年、東京は戦場となった。本書は、保健所と都庁の感染症対策部門で医師として新型コロナ対応の指揮を執り続けた著者による手記。「個人的には、映画館に行くたびに、毎回毎回COCOAの政府広告が流れるのが、不愉快で仕方ない」「医師免許を活かしてできるもっと楽で稼ぎの良い仕事は世の中にたくさんあるのに、いったいいつまで誰の何のために、やせ我慢をしているのか、だんだん分からなくなってきている」「眠れない夜はいつまで続くのだろう」――。当時のメモをもとに、赤裸々に語る。

編集後記

2022.02.25

　▽五輪報道が盛り上がる裏で、第６波による医療逼迫も深刻です。未だ重症化率が低いイメージもあるかもしれませんが、死者数は既に過去最多の水準で、大阪の重症患者数は第５波に届きつつあります。10代男性のいたましい死亡例も……。地域によっては入院が難しい状態ですので、感染対策はもちろん、健康管理や事故にも気を付けて乗り切っていきましょう。我が身はといえば……そろそろ３回目接種券が届かないかとポストを見てソワソワする毎日。東京都の大規模接種会場では（“医業類似行為事業者”という枠ですが……）獣医師と並び、柔整師、鍼灸師、マッサージ師も優先枠で接種ができるそう。業界の働きかけの成果で、大変素晴らしいことだと思います。他の地域にも広まって欲しいですね。（平）