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Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　なぜ私たち柔整師がこんなにも攻撃されるのですか？

2018.02.25

Ｑ．
　厚労省の発表では、柔整療養費が４年連続でマイナスだとか。高齢の患者さんが整形外科に流れているからではないでしょうか。
Ａ．
　今年初め、厚労省から平成27年度の療養費の推計値が発表されました。おっしゃる通り、柔整の療養費は対前年度比36億円減で４年連続のマイナスです。療養費が抑制され続けた結果、柔整業界が縮小しているのは、廃業の届出数を確認するまでもなく肌で感じられますね。 (さらに…)

連載『食養生の物語』57　クセが強いが万能薬、セロリ

2018.02.25

　おととし解散した某アイドルグループに「セロリが好きだったりするのね」と歌われたように、好き嫌いの分かれる野菜の代表格として知られるセロリ。冬から春にかけては季節が陰から陽へと転化するため、この時期に旬を迎える葉物野菜にはアクの強いものがいくつかあり、中でもセロリの香りは独特。良い香りと思う人がいれば別の人からは嫌われるという変わった性質を持った香りです。日本では、豊臣秀吉の朝鮮出兵の際、加藤清正が持ち帰ったのが最初で「清正ニンジン」と呼ばれていたようです。江戸時代にオランダ人が長崎に持ち込んだ品種が「オランダ三つ葉」と呼ばれたとの記載もあります。いずれにしても、やはり特有の香りが日本人には受け入れられず、洋食文化が定着するまではなかなか広まらなかったようです。 (さらに…)

連載『アロマテラピーをたずねて』93　不眠症の改善にバイオレットリーフ

2018.02.25

　フランス南部、コート・ダジュールで冬の最大のイベントといえば、ニースのカーニバルです。２月の中旬から15日間にわたって、中心地のマセナ広場で繰り広げられます。特に、海岸通りのプロムナード・デ・ザングレを練り歩く「花のパレード」は圧巻で、蘭の花やバラ、グラジオラスなど地元で栽培された花で豪華にアレンジされた何台ものフロートがパレード。フロートに乗った美女から、観客に次々と花が投げられていきます。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～ストレッチングで患者さんのため～　大阪府枚方市＜からだ運動工房　香里整骨院＞

2018.02.25

　『運動で健康な身体をつくる』を掲げる「からだ運動工房」香里整骨院。柔整施術とストレッチングを中心に、地域の健康増進に取り組んでいます。
　院長の与儀先生が治療家を志したのは、営業職として飛び回っていた20代の頃。「この仕事は『ありがとう』と言われることがない」「人のためになるような仕事を」――そんな思いで転職を決め、知人の紹介で整骨院の門を叩きました。「いかにも昔ながら」だという院で患者さんとの接し方や言葉遣いを叩きこまれる一方、専門学校で出会ったのがストレッチング。「間違ったストレッチングで逆に身体に負荷をかけている指導者も多い」そうで、日本ストレッチング協会で基本に徹した技術を学んだ結果、卒業を前に最高資格である講師の認定を受けました。
　免許取得後、３年間の雇われ院長の経験を経て地元で開業。閑静な住宅地の地域性に合わせて民家を改装、素朴な門構えを目指しました。特徴はやはりストレッチングで「ほぼ全ての患者さんに運動の指導をする」とのこと。症状にもよりますが、多くの場合に必要なのは「『インナーユニット』のスイッチを入れる」ことだといいます。腹横筋、横隔膜、多裂筋、骨盤底筋を指し、これらの筋肉に意識して力を入れられるようになると、身体の軸が安定し、ブレや余分な動きが減って、膝や股関節の痛みの多くが改善するそうです。身体を鍛えている方でも、インナーユニットは意識できていないことが多いとか。坂道が多い立地もあり、多くの患者さんから「坂を登るのが楽になった」と喜ばれています。
　近隣の公民館では毎月健康教室を開いてストレッチングを指導。当初３、４人だった参加者も今は毎回20人ほどで、高齢者だけでなく、健康を意識する50代ぐらいの方も。健康教室を切っかけに来院する患者さんも多いといいます。「家でも自分でトレーニングできるように」という方針もあり、患者さんが継続して来院するのは長くても２カ月程度。それでも口コミで患者さんの伸びは順調で、「将来は施術者を増やしつつ、より運動に力を入れていきたいですね」と展望を語ります。
 
▲民家を改装した院内には多くのトレーニング器具が
▲地域の公民館での健康教室
 
与儀健太先生
平成20年平成医療学園専門学校卒業、同年柔道整復師免許取得。37歳

今日の一冊　心を操る寄生生物

2018.02.25

心を操る寄生生物　感情から文化・社会まで
キャスリン・マコーリフ　著
インターシフト　2,484円
　ある種のハチの幼虫は取りついたクモを操り、さなぎとして過ごすのに適した寝床を作らせる。冬虫夏草の名で知られるキノコはアリに寄生し、胞子を飛ばせる場所まで移動させてそこに固定する。自己の繁殖や利益のために他の生物に寄生する寄生生物たち。サイエンスライターである著者は、これらの寄生生物はヒトの行動様式や社会性にまで影響を与えていると指摘。その概念を実証するための新興分野「神経寄生生物学」の専門家らに取材し、驚くべき寄生生物の生態から人間に与える影響までを考察する。

編集後記

2018.02.25

　▽末っ子の長女が２歳を前に、先日買ってあげた人形に夢中です。ままごと遊びの時だけでなく、家の中では肌身離さずといった感じで、お風呂にも持ち込もうとする始末。ただ、最近のおもちゃの人形はすごいですね。お風呂に入れてもいいようで、お湯に濡らすと髪の毛の色もピンクに変わったりします。そんなことに感心しつつ風呂からあがり、ドライヤーで子ども三人の髪を乾かした後、しばらくすると、妻が「全然乾いていない」と一言。何のこっちゃと見てみると、ビチョビチョの人形を指さしていました。ほったらかしておくとすぐカビが生えるとかで、こちらが「別に風邪を引くことも無いのに」とぼやく間もなく、四人目のドライヤーを命じられました。女の子って大変ですね。（和）

第13回柔整療養費検討専門委員会　亜急性議論、依然平行線たどる

2018.02.10

保険者「支払基金を療養費でも」
　１月31日、第13回柔道整復療養費検討専門委員会が都内で開かれた。今回は、検討課題のうち、主に「亜急性」と「１部位目から申請書に負傷原因を記載させること」について議論された。
　亜急性については、昨年３月21日の同委員会で厚労省から、亜急性の文言は削除しない上で、①負傷の原因が明らかであること、②身体の組織の損傷の状態が慢性に至っていないものであること、の２点を現行通知に追記する案が示されていたが、合意に至っていない。 (さらに…)

『医療は国民のために』241　医療保険財政基盤としてのマクロ的到達点の受け皿は「民間保険」だ

2018.02.10

　我が国の今後の医療保険における財政政策をマクロ（巨視）的な視点で見た場合、到達点目標を達成するための方向性は、大きく二つに分けることができる。 (さらに…)

第18回あはき療養費検討専門委員会　受領委任導入前の論戦続く

2018.02.10

往療距離加算の廃止と再同意の文書化、行き過ぎ？
　１月31日、都内で開かれた『第18回あん摩マッサージ指圧、はり・きゅう療養費検討専門委員会』では、受領委任導入の前に先行実施される不正対策について、これまでの議論をまとめた厚労省案が示された。「往療内訳書」や、医師に再同意の判断を求める際に送付する「施術報告書」、患者に施術内容を確認してもらうために交付する「一時負担金明細書」といった文書の新たな作成が盛り込まれたほか、往療料や再同意の在り方を巡っては問題ごとに二つの案（下記参照）が提案されたが、業界側と保険者側の間で意見に大きな隔たりがあった。 (さらに…)

刺鍼で長胸神経麻痺「まずあり得ない」　尾﨑朋文氏、日本臨床鍼灸懇話会で解説

2018.02.10

 
　日本臨床鍼灸懇話会の定例会が昨年12月10日、大阪市東成区の森ノ宮医療学園専門学校で開催された。 (さらに…)

あマ指師課程新設非認定処分取消裁判・大阪　第７回口頭弁論

2018.02.10

学園側「全国一律で新設規制は不可解」
19条制定前のあはき審議会では地域性に着目？
　学校法人平成医療学園らが、晴眼者のあん摩マッサージ指圧師養成課程の新設申請を認めなかった国に対し、処分取消を求めて提訴した裁判で、１月19日、第７回口頭弁論が大阪地裁であった。あはき法19条１項が職業選択の自由を制限している（憲法22条違反）と訴える原告側が、全国一律で新設を規制していることや視覚障害者を巡る経済環境が改善されているとの側面から従来の主張を補足する文書を提出した。 (さらに…)

文科省発表　柔整・鍼灸「専門職大学」４校申請

2018.02.10

秋までに開設の可否を判断
　文部科学省が昨年12月21日に発表した平成31年度開設予定の開設申請があった「専門職大学」13校の中に、柔道整復・鍼灸の課程を持つ学校が４校あることが分かった。
【専門職大学】
　平成31年度より創設される新たな高等教育機関。卒業すれば大学と同様に学士の学位を得ることができる。既存の大学と比べて、専任教員数のおよそ４割以上を実務経験者とし、適切な指導体制の確保された企業内実習を単位に含むなど、より実践的な職業教育に重点を置く。
(さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』85　国民の意識改革から健康保険の利用の仕方を変えるべき

2018.02.10

　2018年度の診療報酬・介護報酬改定のテーマは、地域包括ケアシステムの実現のための、かかりつけ医やかかりつけ薬剤師などの各職種の職域拡大に加え、多職種連携とその連携のための遠隔診療にあるようです。
　改定が抜本的にならないのは仕方がないにせよ、大きな流れとしては負担の分散や連携による効率化に焦点が当たっているのは間違いありません。一方、今まで地域包括ケアシステムの実現のために過大評価されていたサービスからいつはしごが外されるかは、皆が不安に思っているところでしょう。 (さらに…)

連載『中国医学情報』155　谷田伸治

2018.02.10

☆潰瘍性大腸炎には章門穴の棒灸併用
　広東省の仏山市第一人民病院・羅廷威らは、難病の潰瘍性大腸炎（UC： Ulcerative colitis）患者で、薬物単独治療（Mesalazine服用）と棒灸併用治療との効果を比べ報告した（上海鍼灸雑誌、17年10期）。 (さらに…)

平成出版から新刊２冊　『統合医療の哲学』『医の智の会話』

2018.02.10

　
『統合医療の哲学』『医の智の会話』
ジャングルカンファレンス理論編・実践編
　平成出版から新刊『統合医療の哲学　ジャングルカンファレンス理論編』と『医の智の会話ジャングルカンファレンス実践編』が発行された。理論編の著者は一般社団法人統合医療カンファレンス協会代表理事の小池弘人氏で、実践編は小池氏と同協会理事の山本広高氏、群馬大学多職種連携教育研究研修センターの松井弘樹氏との共著。四六判で理論編は271頁、実践編は185頁。本体価格はいずれも1,800円。
　様々な治療家、医療従事者が集い、同じ患者にそれぞれのアプローチや見解を共有する場、「ジャングルカンファレンス」。理論編はジャングルカンファレンスの背景となる思想である多元主義とプラグマティズムについて解説。実践編は実際のカンファレンスで取り上げられた症例や会話を紹介する。
(さらに…)

ＪＡＴＩ第12回トレーニング指導者研修・交流会　筋温維持でパフォーマンス向上

2018.02.10

ウオームアップ後から競技直前まで
　特定非営利活動法人日本トレーニング指導者協会（ＪＡＴＩ）の「第12回トレーニング指導者研修・交流会」が昨年12月17日、帝京平成大学の中野キャンパス（東京都中野区）で開催された。
　海外講師招聘講演はオーストラリアストレングス＆コンディショニング協会のChris Gaviglio氏と英国ストレングス＆コンディショニング協会のPaul J. Read氏が登壇した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　保健所は広告に関して指導はできても命令する権限は無い

2018.02.10

Ｑ．
　柔整療養費検討専門委員会などでは、不適正な広告を掲げている施術所への保健所による指導の徹底が求められていると聞きました。指導されたら必ず従わなければならなくなるということでしょうか。
Ａ．
　保健所が行えるのは指導だけであって、命令権限はありません。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』162　春はあけぼの、やうやう青く上がりなん……

2018.02.10

　大寒を過ぎてから、急激に冷えてきた。人の日常を脅かすほどの雪が降り、風は肌を刺すように冷たいものの、日差しだけに目を凝らせば、既に春のようだ。大寒前はもう「三寒四温」の到来かと思えたが、やはり、母なる地球は立春に向けてちゃんと帳尻を合わせてくる。人の身体はと言えば、この冷え込みで四肢末梢血管が急速に収縮して体幹部に血を集める。おのずと血圧が上がり、循環器に問題がある人は特に大変だ。
「先生、年末からなんですけど、だんだんと右腕が痺れてきて、力が入りにくいんです。頸を斜め後ろに倒すと、ビンと響いて……」
と訴える女性が来院した。40台前半の少し小太りの体格で未婚。職業は看護師、週に２回の夜勤。性格はなかなかどうして看護師らしからぬチャキチャキ系で、「白衣の天使」のイメージとは正反対といったところか……。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』13　子どもの価値観を変える～子どもの健康教育を考える～

2018.02.10

　「子どもは親の鏡」といわれるように、子どもには親の考え方や習慣が反映されていくものです。健康に対する捉え方も例外ではなく、病気や健康に対する価値観は子どもの頃に形成されます。子どもの頃に病気にどのように対処していたかが、その後の人生に大きな影響を与えていくという話には以前も触れましたね。昔のように家庭で病気を予防するという習慣が薄れ、「何かあったら病院で解決する方が早い」という価値観が生まれているのも事実です。その意味で、子どもたちの健康に対する価値観をどのように形成していくのかを真剣に考えなければ、医療費の削減はありません。そこで、幼稚園、小・中学校の義務教育において特別講師として保健の授業で行っている試みを紹介します。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～産後のママさんを支える～　大阪市北区＜とよさき整骨院＞

2018.02.10

　骨盤の歪みや肩こり、腰痛、坐骨神経痛、自律神経失調症といった産後の諸症状をメインに治療する「とよさき整骨院」。院長の川村淳先生はあん摩マッサージ指圧師、鍼灸師、柔道整復師の国家資格の持ち主です。３児の父でもある川村先生は、奥様の出産から社会復帰までを見ていく過程で世のお母さんたちの大変な思いを知り、「産後専門」を目指すようになったといいます。 (さらに…)