織田聡の日本型統合医療”考”の記事一覧

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』181　データのやりとりに必須の認証技術

2022.02.25

　最近、情報工学の勉強会に招待いただき、最新のサイバーセキュリティなどの講義を受けています。オンライン取引が身近になり、専門家に任せておけば良いという時代は過ぎ去り、一人ひとりがある程度深い知識を求められるようになってきました。いずれは義務教育に組み込まれていくのだろうなぁと感じています。個人情報を取り扱う医療のＩＣＴ化においては、ことさら強固なセキュリティが求められますが、日本は強固にし過ぎたこと、あるいは強固にする方向を間違えていたことが足枷となってＩＣＴ化が遅れてしまいました。今回は、最近の認証方法のお話をしてみようと思います。データをやり取りする際、その相手が偽物でないことを担保するには、どうすれば良いでしょうか。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』180　ポストコロナの医療経済戦略

2022.02.10

　オミクロン株が猛威を奮っています。２年前は省庁へと出向いても、緊急事態宣言が発出されると予定が延期されたりと面談が難しかったのですが、最近では基本的な感染防御対策が取れていれば、あまり制限なく打ち合わせができるようになりました。コロナ禍で多くの命が失われ、経済も大打撃を受けました。みなさんの施術所も厳しかったのではないでしょうか。COVID-19の診療をしていない医療機関も同じです。一般外来患者は一時的に２割減、コロナ禍前の2019年４月と2021年４月を比較しても７％ほど減ったままの状態です。ただ、今後の日本経済の立て直しを考えると、ピンチをチャンスに変えられる個人や法人、業界が伸びるでしょう。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』179　ファスティング合宿に参加しませんか

2022.01.25

　昨年6月に週末ファスティング合宿をやりましたが、今年もやります！　4月15日（金）から17日（日）までの二泊三日でプチ絶食に参加しませんか？　ファスティング合宿といえば、体重の減量目的であったり、オートファジーによる体調体質改善、糖からアミノ酸へ消費がシフトする代謝変化などを目的とした会が多いようですが、この合宿は少し違います。上手にストレスを回避するための手段としてのファスティングです。プチ絶食は心身に対する程よいストレスになりますので、このストレスの処理の方法を学び実践するのが目的です。昨年と同じくマインドフルネスと禅についての流れで進めますが、今年はヨガインストラクターの沖知子さんとのコラボ企画となっている点が、大きく違います。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』178　2022年がスタート、「統合医療や多職種連携の道筋をつけたい」

2022.01.10

　あけましておめでとうございます。2022年もどうぞ宜しくお願いいたします。昨年は新型コロナウイルス感染症対応でバタバタの正月でしたが、今年は少しゆっくりできています。皆さんはどんな正月を過ごされたでしょうか。
　今年は臨床以外でも対面での仕事ができることを期待して、統合医療や多職種連携の道筋をつける活動を再び進めたいと思っています。医師もその他の医療従事者も、鍼灸マッサージ師、柔整師などの有資格者も、それ以外の健康に携わる職種の方も皆が同じ方向で連携できる世界です。遠隔診療などの促進によりインフラは成熟してきました。取り組もうと思えば、連携など簡単にできるはずです。あとは各業界や個人がどれだけ本気になるかにかかっていると思います。引き続きご理解のほどお願いいたします。
　さて、新年早々に新幹線に乗りましたが、どの便も満席でした。日本でもオミクロン株の拡大が心配されていますが、重症化が少なさそうなのが救いです。「不顕性感染」という概念があります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』177　新しい競技『ｅスポーツ』とのかかわり

2021.12.24

　今年も残すところわずかとなりました。異様な光景が日常となった2021年もあっという間に過ぎ去りました。また、じわじわと新型コロナの感染者数は増えていますが、このまま大きなピークにならないことを祈ります。今年も少年野球の日本代表チームのカルリプケン杯に帯同した一昨年、昨年に引き続き、スポーツ選手との関わりが大きい一年でした。一年延期されたオリンピック・パラリンピックも無事開催され、オリンピック選手にお目にかかる機会もありました。今後もスポーツ振興に、選手のケアに、セカンドキャリア支援に、関わっていくことになりそうです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』176　「両忘」により穏やかなメンタルを

2021.12.10

　師走となりました。新型コロナウイルスの変異株であるオミクロンの国内への侵入が懸念されていますが、感染力は強いがあまり重症化しないという可能性も出てきており、国内感染者数も低いまま経過しています。このまま年越しできることを祈りましょう。
　先日、産業医として某法人会にてお話をする機会がありました。形式はまだオンラインで、診察の合間にサッと登壇できるのは非常に助かりますね。幾つか話をする中で、コロナ禍による環境の変化やストレスの蓄積により、メンタル不調になる社員がおられるということで、うつの対応についてお話しました。アリゾナ大学でストレス軽減の方法としてマインドフルネスという手法を習ったという話は、以前この紙面でもしました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』175　芍薬甘草湯の副作用について

2021.11.25

　前回は、こむら返り「有痛性筋攣縮」の話をしました。そのメカニズムについてもう少し説明していきます。
　こむら返りに対する芍薬甘草湯のエビデンスは、よく検討されており散見されます。例えば肝硬変の患者を対象にした二重盲検群間比較試験などがありますが、芍薬甘草湯群に明確な有意差を持って有効性が示されています（熊田卓他：臨床医薬, 15：499-523, 1999）。他にも、こむら返りを起こしやすい透析患者が発症時に頓服した場合、88.5％で有効であり、頓服からわずか５分以内に疼痛消失した事例も報告されています。糖尿病患者がこむら返りになるリスクは健常者の６倍と言われていますが、芍薬甘草湯で90％の改善を認めたという報告もあります。また脳血管障害患者のこむら返りの有病率は (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』174　芍薬甘草湯がこむら返りに効くのはなぜ？

2021.11.10

　緊急事態宣言が全面解除され、衆院選も終わりました。感染者数もかなり落ち着いて、少しホッと落ち着いた11月の始まりです。東京駅も、これを書いている新幹線の中も、人がいっぱいで乗車率もずいぶん上がってきました。日常が戻りつつあります。このまま第６波が来ないと良いですね。
　前回Ｉｂ抑制の話をしました。もう少しこの話題で話を続けます。この時期、ギックリ腰で来院される方が多いですが、よく話を聞くと、夜中寝ている時など、こむら返りを起こすという方が少なくありません。
　こむら返りは「有痛性筋攣縮」といいますが、そのメカニズムは今まで色々なことが言われてきました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』173　PNFストレッチを改めて議論

2021.10.25

　新型コロナ感染の第５波が落ち着いてきて、比較的自由に出張ができるようになってきました。一時は極めて閑散としていた空港も人が増え、減便のまま旅行者が増えたせいか、どのフライトも満席に近い状況です。そんな中、先日、鹿児島へ臨床研究の打ち合わせに行ってきました。鹿児島はたぶん３回目。県令だった高祖父の石碑が南洲公園にあるというご縁のある土地で、前回訪れた際は公園にも寄りましたが、今回はみっちり打ち合わせでした。
　その打ち合わせの中で議論したのが、「ＰＮＦストレッチ」（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）です。ＰＮＦストレッチは、固有受容性神経筋促通法とも呼ばれ、歴史は古く、1940年代から米国を中心に世界へと広がった手技です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』171　若者のゴルフブームはコロナ禍の影響？

2021.10.10

　10月に入りました。永田町周辺の歩道は銀杏がたくさん落ちて、踏みつけられてネトネトしています。以前は落果する前に手作業で落として回収されていましたが、コロナ禍でそれどころではなかったのでしょうか。第５波もようやく落ち着いて、仕事終わりの街の景色も久しぶりに活気を取り戻しているようです。新政権も発足し、色々と始動する10月になりそうです。
　スポーツの秋と言いますが、コロナの影響もあるのか最近はゴルフが再びブームだそうです。特に若者の間で人気を集めているようで、その背景には、スポーツの中では比較的「三密」を避けやすいことに加えて、リモートワークが一般的となり、時間的融通がつきやすくなったことが影響しているようです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』171　デジタル庁発足で電子カルテ普及に期待？

2021.09.24

　９月１日より新たな行政機関として、「デジタル庁」が設置されました。目的は国や地方行政のデジタル化の推進を図ること。医療分野の部分では、古くからの友人も駆り出されているようで、旧態依然として一向に進まない医療のＩＣＴ化に風穴を開けてくれるのではないかと期待をしています。
　電子カルテについては普及しつつあるといえます。200床以上の一般病院での普及率は約72％（厚労省調べ、2017年時点）です。私のクリニックでも電子カルテを使用しています。が、一般診療所での普及率は40％とやや低迷しており、開業医の超保守的な側面が依然として影響しているかのように思えます。
　鍼灸院や接骨院がそういう医療機関と連携することが重要だと感じ、動き始めたのが10年前。最初は双方の共通言語がないので、通訳の役割を果たすようなテンプレート用紙を検討していました。そうこうしているうちに、そもそも鍼灸師には「カルテを書く習慣がない」「書いたとしても非常に簡素なメモ程度である」ということが分かり、それでは「書きたくなるようなカルテを作ろう」と事業化したのが電子カルテ『みんなのカルテ』でした。私がちょうど研修医だった頃に富山大学付属病院の電子カルテシステムが刷新されて、新しいシステムが稼働したばかりでした。研修医として毎日使用する現場の声を伝える役割として、医療情報部の委員会に呼ばれて常駐のエンジニアと改修案について話をする機会もあった経験から、どうすれば全員が戸惑うことなく利用できるのか考えると、ＵＸ（インターフェース）をユーザー中心設計にすることが最優先となりました。
　『みんなのカルテ』はかなりこだわってＵＸを作り込みましたが、そもそもカルテを書く習慣がないところで導入されるほどの力は生み出すことができませんでした。これは、一般診療所での電子カルテの普及が遅れているのと同じ状況だったと思っています。
　セキュリティの脆弱性についての心配も指摘があると思います。コロナ禍の前にフィンランドのGene Bankを訪れた時には、あまりに日本の状況と異なることにびっくりしました。フィンランドは人口５００万人の小さな国ですが、ほとんどの人が自分の遺伝情報をGeneBankに提供しています。そのビックデータから新たな技術が生まれることを期待してのもの。そして、情報漏洩について尋ねると、「それは起きたら考える」のだそうです。心配するよりも前に進む国民性で、日本はとても真似ができないと感じたものです。
　現在も『みんなのカルテ』は稼働しております。デジタル庁の設置を機会に導入を考えていただけると幸いです。
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。
 

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』170　寝違えやギックリ腰が増える時期

2021.09.10

　９月12日までとされていた新型コロナの緊急事態宣言が、首都圏や関西圏ではまた延長しそうですね。東京は新規感染者数がピークアウトしたようですが、依然、医療機関の逼迫は続いています。これから寒暖差が激しい時期に入り、体調を崩しやすくなります。平時と同じ医療が受けられない可能性がある今、交通事故も含めて十分にお気を付けください。
　ところで、こういう時期になると「寝違え」、いわゆるギックリ腰で受診される患者さんが増えます。だいたい急に寒くなった時と、春先で身体を急に動かし始めた時に起こしやすいのですが、どうして起こるのでしょうか？
　メカニズムについては色々な意見があります。例えば、寝ている間の無理な姿勢で、筋緊張が持続しこむら返りのような異常緊張・痙攣が起きている、圧迫により血液の供給不足、椎間関節の炎症などが原因……、など。ただ、はっきりしたことは分かっていません。一般的に検査しても画像で原因らしき所見をとらえることはできませんので、対症療法が主な治療となります。
　当院の漢方外来へも寝違えやギックリ腰で受診される方がいらっしゃいます。芍薬甘草湯のような筋痙攣によく使う処方や、疎経活血湯や四物湯のような血を補う処方で対応しています。芍薬甘草湯は、急性期の筋痙攣に頻用される処方で、こむら返りによく使用します。個人的にも、登山する際にいつも持参し、筋疲労から足がつった時に服用するとすぐに再び歩けるようになるので重宝していました。一方、副作用として甘草による偽アルドステロン症もよく知られていますので、漫然と服用することは避けるよう注意してください。疎経活血湯は、血液や水分の流れを良くし、血液循環や水分代謝を活発にするという意味を持つ名前の処方です。四物湯に桃仁・牛膝を加え、血液循環の改善作用を強化したものです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』169　改正薬機法と医療法、知的財産権

2021.08.25

　新型コロナウイルスの緊急事態宣言がまたもや対象区域拡大・期限延長されました。当院でも陽性者が出ていて、なかなか収まらないですね。感染者数も重傷者数も各地で過去最多を記録（執筆時の８月19日時点）しており、死亡数が比較的増えていないのが幸いといったところです。入院ができない状況が続き、保健所の業務はオーバーフロー。感染しないことも大切ですが、事故や熱中症などにも十分気を付けて、救急受診が必要にならないようにしましょう。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』168　人工知能で「組み合わせ」を考える時代

2021.08.10

　東京オリンピックの開幕によって日本勢のメダルラッシュに沸いた中、新型コロナウイルスの感染者数も過去最多を記録――何とも言い表せない状況になってきています。コロナ感染症の臨床現場の友人医師からはどうもしようがない無力感を覚える声が聞こえてきます。その一方、日本より感染者数が多く、医療体制も充足していない諸外国の状況を鑑みると、国内のコロナ対応について色々な意見はあると思いますが、日本の医療体制は「すごいものだ」と思います。何とか「波」が収束することを願います。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』167　ポストコロナを今一度再考

2021.07.25

　先日、鳥取県・米子の高校野球強豪校が、新型コロナ感染を理由に「夏の甲子園」の予選である県大会を辞退するとの報道がありました。しかも感染したのは選手ではなく、野球部以外の学校関係者。大会を主催する県の高野連が事前に規程を設けていたので、学校もこれに従わざるを得なかったようです。一方、ロサンゼルス・エンジェルスで連日大活躍している大谷翔平選手の報道をみると、スタジアムは観客で満杯。マスクをしている人もほとんど見られません。カリフォルニア州では先月の６月15日にはワクチン接種が進んで新たな感染が抑えられているとして、ほとんどの規制が解除されています。イギリスに至っては、７月19日よりロックダウンを解除。感染者数が１日５万人ほど出ていますが、あえてインフルエンザのシーズン前にピークを作るという方針で、新型コロナ感染症を必要以上に特別扱いしないという宣言だそうです。時期尚早との批判的意見もあるようですが、 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』166　ファスティング×坐禅

2021.07.09

　先日、富士山麓朝霧高原の日月倶楽部にて、「ファスティング×坐禅」をテーマにした２泊３日のイベントを開催しました。梅雨で天候を心配しましたが、滞在中は全く雨に降られることもなく、最高の環境で過ごすことができました。
　ファスティング（絶食）のイベントといえば、減量や、オートファジーによる体調・体質改善、糖からアミノ酸へ消費がシフトする代謝変化などを目的とした会が多いようです。過去に参加された方の話を聞いたことがありますが、「基本的に自由時間で途中はコールドプレスジュースを飲んでも良かったが、暇なので夫婦でホテルの部屋で過ごしていると、テレビつけてもレストランの紹介が流れ、だんだんイライラしてきて」と。
　ただ私が企画したのは、ファスティングを「健康のため」に行うものではありません。ストレスリダクション、アンガーコントロールなど、上手にストレスを回避するための手段としてのファスティングです。僧籍持ちの医師独特のイベントになったと思います。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』165　スポーツファーマシストを知っていますか？

2021.06.25

　このたび、日本アンチ・ドーピング機構（JADA）が認定する「公認スポーツファーマシスト」になりました。最近はアスリートと関わる機会も増え、昨年より講習を受けていました。医師ではたぶんこの認定の取得者はいないでしょうね。スポーツファーマシストとは、アンチ・ドーピング規則に関する知識を有する薬剤師のことです。ドーピングはご存じでしょうが、意図せずに「うっかり」摂取しても違反となるので、普段の食生活やサプリメントの知識も必要となります。つまり、アスリートや彼らを診療する医師を支える薬剤師と考えていいでしょう。
　ドーピングは、古くは古代ギリシャ時代から行われていたようで、最も古い記録としては1865年の水泳競技大会で使用されたようです。その後、1928年に国際陸上競技連盟が薬物の使用を禁止してその他の競技に広がり、ドーピング検査は1966年から始まります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』164　ヘルステックイベント（その２）

2021.06.10

　前回、ヘルステック（HealthとTechnologyを掛け合わせた造語）分野のイベントで私が講演した内容を記しました。さらに順を追って詳しく解説します。改めて、私が掲げたヘルスケア領域のベンチャーに望むサービスは、
１）社会保障費に負担をかけない
２）サービスの質を下げない
３）人材の補強・雇用の創出
です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』163　ヘルステックイベント（その１）

2021.05.25

　先日、あるイベントへの登壇を依頼され、オンラインですが久しぶりに外部での講演を行いました。参加者は「スタートアップ企業」「スタートアップ企業と提携を希望する大手企業」「ベンチャキャピタル」などの方々で150名ぐらい集まったと聞いています。『HealthTech領域における、成功へ導く課題と解決策』をテーマに、健康情報連携機構の代表理事という立場で幅広い観点からお話しました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』162　医療が止揚する（その３）

2021.05.10

　前回、医療は「ルーター機能の遠隔化」で止揚（矛盾対立する二つの概念や事物を、いっそう高次の段階に高め、新しい調和と秩序の下に統一すること）するという話をしました。現在、ルーター機能を持っているのは、「#7119」といった電話相談、インターネットの「医療機関のまとめサイト」などがあります。保険医療機関は広告に制限があるので、まとめサイトなどの外部が広報してくれるのは歓迎のはずです。リクルートが『ホットペッパー』で美容医療分野に参入しましたが、保険医療機関の情報戦略も今後規制緩和とともに変わっていき、保守的な業界といえど、この流れに向かっていくでしょう。 (さらに…)