紙面記事の記事一覧

インタビュー企画　SNSで話題の「政治×鍼灸」って何？〈前編〉

2020.12.25

　いったん終息に近づいたかに見えた新型コロナウイルス感染症だが、第３波の襲来で、感染者が再び急増している。学会やイベントのオンライン開催が通常化する中、ＳＮＳで注目されているのが「政治×鍼灸」というオンライン企画だ。
　鍼灸師は政治とどのように関わるべきなのか、また、政治は鍼灸業界にどんな影響を与えるのか――。毎回講師を招いて政治についての話を聞き、参加者がざっくばらんにディスカッションするという無料のオンラインイベントとなっている。どのようなことが話し合われたのか。企画を立ち上げた経緯と今後の展望も含めて、発起人の川井大輔氏（川井治療院院長）にインタビューした。
若手鍼灸師にもっと政治に関心を
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連載『織田聡の日本型統合医療“考”』153　大掃除に思う、「柑橘類」の作用

2020.12.25

　大掃除の時期になりましたね。今年はコロナで右往左往しているうちに、あっという間に過ぎ去っていきました。日本でもワクチン承認申請がなされたようですし、来年は騒動が沈静化することを祈りながら、掃除で気分を一新いたしましょう。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』189　専門学校教育における超音波画像観察装置

2020.12.25

竹本　晋史（筋・骨格画像研究会）
　今回は専門学校教育における超音波画像観察装置（以下：US）の学習状況をお伝えする。平成30年度から新カリキュラムが導入され臨床実習が１単位45時間から４単位180時間に拡充されたほか、競技者、高齢者に特化した生理学や職業倫理、社会保障制度等、開業を前提とした内容に改正された。その中で柔道整復術適応の臨床的判定として「医用画像の理解」が２単位組み込まれ、画像読影が必修となった。当校、平成医療学園専門学校は新カリキュラム導入以前の平成26年度よりUSを正規授業に取り入れ、学生に教育を行っている。 (さらに…)

医学書院から新刊　『疼痛医学』

2020.12.25

疼痛医学
　株式会社医学書院から新刊『疼痛医学』が発行された。監修は田口敏彦氏（山口労災病院院長）、飯田宏樹氏（岐阜大学大学院麻酔・疼痛制御学教授）、牛田享宏氏（愛知医科大学学際的痛みセンター教授）。Ｂ５判400頁、本体価格6,000円。 (さらに…)

柔整学校協会 2020年度入学者アンケート　柔整夜間部、定員割れ激しく

2020.12.25

定員削減しても地方では25％前後の充足率
　公益社団法人全国柔道整復学校協会による、2020年度入学者の構成に関するアンケート調査の結果が11月１日に公開された。調査対象は全国の柔整師養成施設56校の2020年度入学者2,792人。５月18日から６月26日にかけて実施され、回答率は96.9％（2,706人）。定員充足率や、年齢などの入学者の属性を調査した。志望動機では、午前では「施術を受けた接骨院院長の勧め」が最多である一方、午後・夜間では「独立開業」が最も多く、他資格者の「施術技能拡大目的」との回答割合も増加する傾向がみられた（結果を下記に一部抜粋。※「年齢区分」は資料を基に合算）。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「施術継続理由・状態記入書」は今後必要ないのでは　／　コロナ禍における同意書の「特例」はもう出ないの？

2020.12.25

「施術継続理由・状態記入書」は今後必要ないのでは
Ｑ．
　12月１日のあはき療養費の料金改定とともに、施術報告書に「月平均〇回実施」という施術の頻度を記載する項目が追加されましたね。平成29年から義務付けられている「１年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」はこの項目を新設するための、言わば「データ収集」のためのものだと理解していました。その役目は終わり、もう必要はないということにはならないのでしょうか。
Ａ．
　今回の項目追加は、あくまで療養費検討専門委員会で議論された上で了承されたことが反映されているものです。 (さらに…)

連載『食養生の物語』91　お屠蘇を、どうぞ

2020.12.25

　お正月、おせち料理と合わせていただくのが「お屠蘇」。元旦に日本酒の封を切り、お屠蘇として飲むところも多いようですが、本来「お屠蘇」は特別なお酒です。
　屠は「屠る」で邪気祓いを、蘇は「蘇り」で生気の蘇生を意味します。新年の無病息災を願い、数種の薬草を組み合わせた「屠蘇散」を日本酒に浸して作ります。屠蘇散には漢方の生薬を用い、主として、 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』26　七情と歪み（ひずみ）

2020.12.25

　邪気は、体表を隙間なく守っている衛気に歪みが起こり隙が出来たところから体内に侵入します。古典には七情でどのように歪みが起こるのか具体的に書かれていて、憂うと気は沈み、恐れると下がり、思うと結し、驚くと乱れ、喜ぶと緩み、怒すると上り、悲すると消えるそうです。いずれもゼロにはできないので、どれもほどほどで過ごせればと思います。
 
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経素問』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」（https://touyouigaku.thebase.in/）から。

今日の一冊　コロナ不安に向き合う　精神科医からのアドバイス

2020.12.25

コロナ不安に向き合う　精神科医からのアドバイス
藤本 修　著
平凡社新書　924円
　コロナ感染者の動画と志村けんさんの急逝を機に恐怖が膨らみ、出勤できなくなった20代女性。潔癖な性格が災いし、コロナ禍の中で強迫性障害を発症した30代男性。店長を務める飲食店が休業し、鬱状態となり過度の飲酒を止められなくなってしまった40代男性――。実際の事例を基に、全世界の人々がコロナ不安に向き合う中で現れる心の病と、その背景にある心の動きを解説。「政府や放送メディアをすぐに信じない」、「『わからないことはわからない』と割り切る」など、コロナ不安に向き合う10箇条も紹介する。

編集後記

2020.12.25

　▽年も暮れ、結局コロナ一色でしたね。振り返ると、医療としての位置付けという面で、例年以上に業界が翻弄された年に感じます。今号に取り上げた業種別ガイドラインは「医療サービス等」に含まれましたが、先月の総務省の発表で「医業類似行為」に該当すると断言され、さらに緊急事態宣言下で休業要請対象外として病院、薬局とともに「医療施設」に区分けされましたが、医療・介護従事者向けの慰労金は受けられず。何ともはっきりしない上、公助も不十分。これらはやはり業界の政治的まとまりの無さが原因ですね。先日、米科学誌が今年最大の成果を「コロナワクチンの実用化」とし、「様々な力が結集し、革新的な速度で生み出された」とコメントしました。来年こそ「力の結集」。では良いお年を。（和）

あはき療養費の令和２年度料金改定　施術料等10～90円引き上げ

2020.12.10

12月から施行
　12月施行のあはき療養費「令和２年度料金改定」の内容が決まった。厚労省が11月25日付で通知。改定率は0.27％で、施術料金や施術報告書交付料が引き上げられた中、往療料の距離加算は減額された。11月下旬に厚労省が示した改定案がそのまま採用される形となった。 (さらに…)

『医療は国民のために』308　 柔整療養費の電子請求は「オンライン申請」を指しているの？

2020.12.10

　柔整療養費検討専門委員会で議論されている「電子請求化」について、その実施に向けてモデル事業の作業が既に開始されているのは、ご存じだろう。平成29年にはみずほ情報総研株式会社により調査研究が実施されたところで、第二弾となる準備作業も行われていると聞く。しかし、私は大いに疑問を持ち、不信感を募らせている。 (さらに…)

総務省が厚労省に改善勧告　医業類似行為の事故、対応不十分

2020.12.10

保健所の被害確認・指導件数わずか
厚労省との認識のずれを問題視
　医業類似行為による健康被害や事故に関する調査を行った総務省が11月下旬、被害者から相談・苦情を受け付けた保健所において事実確認を実施していないなど事故対応が不十分だとして、厚労省に対し改善を求める勧告を出した。 (さらに…)

第48回日本伝統鍼灸学会学術大会　COVID-19と養生テーマに

2020.12.10

 
通院・投薬頼りの健康観が変化
　第48回日本伝統鍼灸学会学術大会（形井秀一会長）が11月15日、タワーホール船堀（東京都江戸川区）及びZoomで行われた。当初予定されていた沖縄大会が新型コロナウイルスの影響で延期され、代替として開催されたもの。また、同日の総会で、来年４月からの次期会長として石原克己氏（東明堂石原鍼灸院院長）が承認された。
▲形井秀一会長（左）と石原克己次期会長（右）
　「今回の会頭が最後の仕事」と語った形井氏の会長講演『COVID-19と「養生」の思想』では、東京都等で４月以降に告知された緊急事態措置で、鍼灸・マッサージ治療院や整骨院が、一時は整体と混同されながらも、医療施設として「『不要不急』ではない」「生活を維持するのに必要なもの」と扱われたことに注目。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』32　『産科と婦人科』11月号

2020.12.10

　一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）の副会長、東京の徐大兼先生から「医学雑誌『産科と婦人科』11月号に『鍼による着床改善』のテーマで執筆しないか」と声をかけられたのは昨年末。昨秋、国内最大の生殖関連学会である日本生殖医学会で、徐先生はシンポジストを、私は座長を務めたのですが、その際、東京大学産婦人科教授の大須賀穣先生から徐先生に執筆の打診があったのです。さて、着床と鍼灸を論じるためには免疫の知識が不可欠であり、その点を考慮して徐先生は私に依頼してきたのでした。引き受けるかどうか、本当に迷いました。日本中の産婦人科医が読む専門誌に執筆するには、最高のレベルを要求されます。 (さらに…)

【寄稿】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と鍼灸　若山育郎（関西医療大学教授・保健医療学部長）

2020.12.10

■はじめに
　我が国における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関しては、施術者、患者双方の感染リスクを考えるとCOVID-19に対する治療手段としての鍼灸の出番はないと考えられる。一方中国では、COVID-19が武漢で激しく感染拡大し始めた2020年１月末に既に「新型冠状病毒肺炎诊疗方案 中医方案部分（COVID-19中医薬診療ガイドライン）」を策定し、本年８月には第八版1）まで重ねている。鍼灸に関しては、中国針灸学会が２月９日に「新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见（COVID-19鍼灸介入ガイドライン）」第一版と第二版を策定している。
　我が国の鍼灸界の対応は、①鍼灸院等での感染予防対策ガイドラインの策定、②中国針灸学会の鍼灸介入ガイドラインを和訳して紹介、③COVID-19関連鍼灸文献紹介などである。本稿では、COVID-19の一般的な疫学、病態、治療などについては触れず、鍼灸に関するいくつかの論文に絞って解説する。
■１．中国針灸学会の鍼灸介入ガイドライン
　中国針灸学会の「COVID-19に対する鍼灸介入ガイドライン（第二版）」3）が、2020年3月21日に世界鍼灸学会連合会（WFAS）本部を通じて「COVID-19中医薬診療ガイドライン」とともに日本の執行理事に送られてきた。日本伝統鍼灸学会をはじめ、幾つかの団体がそれを日本語に訳しWebに掲載している。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』152　「難を転ずる」南天と生薬入りの飴について

2020.12.10

　「アメちゃんいる？」――。いわゆる「大阪のおばちゃん」は、常にバッグに飴をしのばせていて周りに配るといいますが、実は私のカバンにもいくつか入っています。コロナ禍で飴の消費は伸びているかと思いきや、落ち込んでいるようですね。通勤・通学時など飴を口にする場面が減ったことに加え、マスクの着用やインバウンドによる需要減少も背景にあると、業界大手某社が分析していました。 (さらに…)

連載『中国医学情報』189　谷田伸治

2020.12.10

☆認知症患者の記憶力向上に鍼通電併用治療―薬物単独群とランダム化比較
　黒龍江中医薬大学・夏昆鵬らは、認知症患者で常軌内科治療単独と鍼治療併用の効果を比較（上海鍼灸雑誌、20年８期）。 (さらに…)

錦房から新刊　『速修 現代臨床鍼灸学エッセンス』

2020.12.10

速修　現代臨床鍼灸学エッセンス
　森ノ宮医療大学鍼灸情報センター長の山下仁氏による新刊『速修 現代臨床鍼灸学エッセンス』が、錦房株式会社から刊行された。Ｂ５判138頁、本体価格2,700円。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　大腿部や下腿部の挫傷に対し、審査委員会が「膝の捻挫」の確認を求めてくる　／　往療料の「距離」の確認は保険者業務

2020.12.10

大腿部や下腿部の挫傷に対し、審査委員会が「膝の捻挫」の確認を求めてくる
Ｑ．
　大腿部と下腿部挫傷で柔整療養費を申請した際、柔整審査委員会から「膝の捻挫ではないのか。または、挫傷であるならば部位の上下を記入せよ」との理由で不備返戻されました。
Ａ．
　厚労省保険局医療課長通知で示された「柔道整復師の施術に係る算定基準の実施上の留意事項」の第５その他の施術料の４その他の事項（１）の「オ」の「また書き」には、「関節捻挫と同時に生じた当該関節近接部位の打撲又は挫傷に対する施術料は、別にその所定料金を算定することなく、捻挫に対する所定料金のみにより算定すること」との記載があります。「大腿部（上部を除く）や下腿部（下部を除く）の挫傷が、膝関節捻挫と同時に生じたものである場合、膝関節捻挫に対する所定料金のみにより算定することになる」との取り扱いに鑑みての、保険者の指摘なのでしょう。
　膝の捻挫があり、同時に大腿部（上部を除く）や下腿部（下部を除く）の挫傷がある場合、大腿部挫傷と下腿部挫傷では算定できません。しかしながら、あなたが施術を行った今回の大腿部挫傷と下腿部挫傷は、同日に負傷したものですね。２部位であることから負傷原因を記入する必要が無いため、審査委員は申請書だけからでは「膝の捻挫ではない」という判断がつかないので確認する必要があるということでしょう。「膝の捻挫ではない」との回答をすれば、何の問題もなく支給されるはずです。
 
往療料の「距離」の確認は保険者業務
Ｑ．
　あはき療養費支給申請書が「摘要欄に起点から訪問先までの距離を記載するか、または往療内訳表に距離を記載してください」と不備返戻されました。
Ａ．
　現行の往療料加算は2,300円で、片道４km超は2,550円とする２段階の算出となっています。通知では施術管理者が正確な距離を明らかにすることにはなっておらず、これは保険者の業務です。面倒くさいからといって施術者にお願いするのは不適切な対応ですね。いずれにしても、往療距離の記載が無いのを理由に療養費支給申請書を返戻することはできません。受領委任の取扱規程第４章の24（７）及び平成30年12月27日付の厚労省保険局医療課事務連絡「はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について」第４章【療養費の請求関係】（問68）とその答えによっても明らかです。往療の距離が片道４kmを超えるかどうかは、申請書や往療内訳表に記入された情報から地図上で縮尺率を基に計算したり、インターネットの地図アプリを活用したりして、あくまで保険者が確認しなければなりません。行うべき業務処理を行わず施術管理者に負担させることは認められないのです。よって、距離を明記する必要はありません。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。