紙面記事の記事一覧

大修館書店から新刊　医学をめぐる漢字の不思議

2022.10.10

　精神科医の西嶋佑太郎氏の新刊『医学をめぐる漢字の不思議』が株式会社大修館書店から発刊された。四六版、２３２項、２４２０円（税込）。
　幼少期から見慣れない漢字の成り立ちを考えるとワクワクしたという著者が、医療関係者となり出会った漢字にまつわる疑問を集めた一冊。 (さらに…)

連載『中国医学情報』211　Ⅳ期肺癌患者の分子標的薬による下痢に足三里穴への知熱灸治療―薬物治療とのランダム化比較ほか

2022.10.10

☆Ⅳ期肺癌患者の分子標的薬による下痢に足三里穴への知熱灸治療―薬物治療とのランダム化比較
　山東省濰坊市中医院・李鏡らは、山東中医薬大学と共同で、非小細胞肺癌（NSCLC）の標的療法薬EGFR-TKI服用中に下痢（３回／日以上）を発症した患者に対する灸治療を、薬物治療と比較（上海鍼灸雑誌、2022年３期）。
　対象＝同院でNSCLCⅣ期と確定診断され標的療法中の入院患者100例（男54例・女46例）。これをランダムに灸群・薬群各50例に分けた。灸群（男26例・女24例）は平均年齢60±６歳、薬群（男28例・女22例）は平均年齢61±６歳。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　支給済みの療養費は必ず返還しなければならないか？

2022.10.10

Q.
　今回提出した療養費の不支給決定がなされた上、今までの支給済み額も全て返還するよう健保組合から督促が来ました。
　健保組合とはどのように交渉すればよいでしょうか。健保組合の要求どおりに支給済みの療養費は一旦健保組合へ返却したほうがいいのでしょうか。
A.
　健保組合が支給済みの療養費を不支給処分としたならば、不支給決定通知書が発出されます。また、振込済みの療養費の全額返還を求めるのであれば、支給済療養費取消決定通知書により通知されます。これらの処分内容が分かる決定通知書は療養費の帰属主体として療養費の請求権者である被保険者に宛てて通知されます。 (さらに…)

第一回かんむし百会　ベテラン小児はり臨床家集合

2022.10.10

　第一回かんむし百会が９月11日、八尾市立プリズムホール（大阪府八尾市）で開かれた。主催は大師流小児鍼の技を引き継ぐ三代目、谷岡賢徳氏（大師はり灸療院、大師流小児はりの会本部名誉会長）が代表を務める「かんむし百会」。
小児鍼ならではの苦労や醍醐味を共有
　大師流小児鍼は、鋼鉄でヤキの入った三稜鍼を用い、皮膚表面を擦過したり、鍼尖で圧を加えたりする刺激で、老若男女に弱刺激から強刺激まで一本の鍼で対応する。小児鍼臨床家、小野奈津美氏（こうのとり健康鍼灸院）、首藤順子氏（賢昌鍼灸院）、森山富代氏（こどもと女性の鍼灸院花小紋）、四元智己氏（鍼灸roomきゅうあん）が、子どもに向き合う小児鍼ならではの苦労や失敗談、治療のコツを紹介した。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』218　漏

2022.10.10

　９月末に金木犀の甘い香が感じられた。クヌギの葉が早くも落葉し、地域によってはカメムシが大量発生している。これは土地からの水分が蒸発する気化作用に関係があるようだ。
　山の高低や河川の有無、最近は高速道路の場所が影響する。高速道路から上昇気流が上がり、雲が出来て離れた山にぶち当ると雨が降る。虫や植物の動きが例年と異なる時は、厳冬が到来する。今年は気化が激しい……。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』20　健康×ライブコマース

2022.10.10

　これからの時代、ウェアラブルデバイスを用いた健康管理が始まります。そうなると、ＥＣサイト上の商品やサービスを利用した健康管理が主流となるはずです。さらに近年では、パソコンやスマートフォンなどのデジタルデバイスを使用してオンラインで物を買うことが当たり前になり、その流れはコロナ禍の外出自粛で加速しました。同時に健康管理・維持におけるＥＣサイトの重要性は、今後もますます加速するものと思われます。そんな中、「ライブコマース」という新たな潮流が中国を中心に広がっています。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～一番大切に考えているのは 「治ることがベスト！」～　大阪府高槻市＜なのは鍼灸整骨院＞

2022.10.10

　「患者さんが治療に疑問を持っているなら、納得してもらえるまでとことん説明します」と話してくれたのは、なのは鍼灸整骨院の三宅孝幸先生。
　三宅先生が初めて柔整師の治療を受けたのは幼稚園の頃。肩を脱臼し施術を受けると嘘のように痛みが取れた驚きを今でも覚えていると教えてくれました。
小学生の頃は、柔道部で汗を流しました。友人の父親が柔整師で、けがの治療に通うこともしばしば。接骨院は身近な存在だったと言います。 (さらに…)

今日の一冊　働く女性のヘルスケアガイド　おさえておきたいスキルとプラクティス

2022.10.10

　女性の体は、ホルモンの影響を受けるためライフステージで変化する。また、キャリアやメンタルヘルス、家庭状況なども影響するため、状況に応じた健康管理が必須。 (さらに…)

編集後記

2022.10.10

　▽「10代で口ずさんだ歌を、人は一生、口ずさむ」ウォークマン（SONY・2009年）のCMのキャッチコピーです。なるほど、言われてみれば仕事中に頭の中で鳴りやまないのは10代に飽きることなく聴いたロックサウンドだし、カラオケではその年代を中心に歌っています。記憶は情動と深く結びついており、多感な10代は多くの情動を記憶することで、趣味嗜好の枝葉が広がるのだそう。あれから四半世紀、音楽に限らず、近ごろは新しいものに手を出すのがどこか億劫で、新発売のビールですら棚に戻す始末……最新を追うばかりが是ではありませんが、「試してみてから考える」くらいの勢いが必要なのかもしれません。さて、週末の一人遊びは以前から気になっていた葉巻喫茶に行ってみようかしら。（今）

新潟県北部豪雨　はり・マッサージで支援活動を　泥出しなどで疲れた住民をケア

2022.09.26

　８月28日、新潟県関川村高田地区にて災害復興支援ボランティア活動が新潟県鍼灸マッサージ師会と新潟県鍼灸師会の合同で行われた。８月上旬に発生した新潟県北部豪雨災害への被災者支援として実施された。 (さらに…)

『医療は国民のために』351　明細書を有償で患者から徴収する仕組み作りも有効！？

2022.09.26

　10月から始まる柔整療養費の「明細書発行体制加算」に当たっては、厚労省から通知が発出され、既に届け出を済ませた全国の「明細書無償交付の実施施術所」が厚労省ホームページに大々的に掲載されている。
　何度も繰り返し述べてきたが、そもそもわずか13円の収入のためにこれだけの組織の陣容や運営体制を費やすものなのだろうか。大掛かりな仕組みを作る必要性に疑問を感じずにはいられない。もちろん明細書の発行は、療養費の適正化の観点から推奨されるべきものである。が、だからと言って、施術管理者から言わせれば、あまりにも少額といえる算定のためにシャカリキになってまで取り組むに値するのかを考えると、明細書発行の対価があまりにも情けなくて理不尽ではないだろうか。医科（診療報酬）であれば、発行するたびに毎回10円の収入になり、柔整療養費もこれと同程度であれば良しと思っていたが、財源不足を理由に「月に１回こっきりで13円」である。同月に明細書を何回発行しようがすべからく収入につながらない。 (さらに…)

第4回国際美容鍼灸学会　最新の顔面神経麻痺GL（ガイドライン）に言及

2022.09.26

粕谷氏「鍼治療、次回推奨に転じる」
　第4回国際美容鍼灸学会が８月７日、オンラインで開催された。
　粕谷大智氏（新潟医療福祉大学鍼灸健康学科開設準備室長）は、顔面神経麻痺患者の苦労として、発症すぐは動かせない症状、その後は勝手に動く症状があると説明した。また、予後不良の後遺症に、「病的共同運動」「拘縮」「ワニの涙目」「痙攣」があり、基本的に薬が効かず回復が難しいため、予防が重要だとした。 (さらに…)

入会金ゼロ円で「組織力」の強化を

2022.09.26

　年々、柔整療養費の取扱高が減少し、保険者による請求審査も厳しくなっている中、施術者団体として「組織力強化」のためにも新たな会員の獲得が重要課題となっている。4,100名を超える会員を有する全国柔整鍼灸協同組合（全柔協）が今春より、「入会金ゼロ円」をスタートさせている。事務局長の塚原康夫氏に話を聞いた。
――「入会金ゼロ円」を始めた経緯は？
　まず、組合員の中から意見が上がりました。団体選びに際して、入会時にかかる費用が大きな負担となり、ネックになっているのではないかというものでした。
　近年は、保険請求に関する審査が厳しくなり、柔整師自らが保険者と直接交渉を行うことに時間を割かれて施術に専念できないという懸念もありますので、全柔協として保険請求に関する徹底支援だけでなく、そういった費用の面も解消してもらうため、１人でも多くの柔整師の先生方が入会しやすい料金設定に変更しました。
――入会しやすくなったのは大きなメリットですね？
　はい。ただ、入会後も組合員に向けたサービスの充実を図っていて、例えば、「市場調査や資金調達などの開業支援から内装工事の提案」「レセコンソフトの無料提供とサポート」など。また、保険請求全額一括払いをしていますので、計画的な接骨院経営ができますし、個人では加入できない医療事故の賠償責任保険への加入も可能です。
――コロナ禍や物価高などの影響もあり、厳しい状況は続きそうですが……？
　今もなお、コロナや物価高騰のあおりを受けるなど、厳しい状況が続いています。そのためにも施術者団体が組織力を高め、より多くの柔整師の声を集めて国に届ける必要があります。その取り組みとして会員・非会員問わず入会者をご紹介していただいた方に紹介料（情報提供料）５万円を進呈しています。今後、療養費のオンライン請求に向けた動きが加速する中、団体の存在意義を高めるためにも、組織力を強化する必要があると感じています。

JISRAM新代表、徐氏

2022.09.26

　日本生殖鍼灸標準化機関（JISRAM）の代表理事に徐大兼氏（アキュラ鍼灸院）が９月より就任した。前任者は、本紙連載中の中村一徳氏だった。

療養費　75歳以上の窓口負担、10月から一部変更　所得に応じて「２割」負担も

2022.09.26

　10月から、75歳以上の後期高齢者で一定以上の所得がある人（※）を対象に、療養費を含む医療費の窓口負担が１割から「２割」に引き上げられる。これによって、患者負担割合が「１割」「２割」「３割（現役並み所得者）」の３区分となった。今後、施術所等において被保険者証の確認及び一部負担金の支払い額の変更などに注意が必要になる。
　※75歳以上の方等で、課税所得が28万円以上かつ「年金収入＋その他の合計所得金額」が単身世帯の場合に200万円以上、複数世帯の場合に320万円以上の方。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』20　緩和型通所介護事業の 開設の心がけ①

2022.09.26

　今回から、介護予防・日常生活支援総合事業の「緩和型通所介護サービス」開設時の推奨モデルについて説明していきます。
　開設時の基準として、利用者（定員）15名までの場合、管理者１名、介護職員１名の人員配置が設けられ、利用者1人につき３㎡の機能訓練指導室兼食堂及び事務室、洗面所の設置が定められています。私が推奨するモデルは、接骨院・整骨院、鍼灸院などの施術所で15坪以上のテナントが合致します。
　開設においては、運営上の導線の確保、サービス提供時間の区切り、提供する時間について工夫が必要です。例えば、施術所の運営時間を９時から18時とします。総合事業の提供時間は９時～11時、14時～16時に設定し、サービス提供日を月曜日から土曜日までとします。15坪程度のテナントであれば、総合事業の定員を午前・午後各10名の設定が可能なため、週６日稼働の場合、120名登録を目指すことができます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』195　バス置き去り対策から見える ニーズとデマンド

2022.09.26

　保育園の送迎バスに園児が取り残され亡くなる痛ましい事故がありました。昨年にも同様な事故があったため、行政も対策に乗り出しました。
　では、どのような対策を講じるのか、すぐにICTを使った機器のアイデアが周りから聞こえてきました。センサーを使って人が残されていないかをチェックするとか……カメラだのAIだの。高度なものを応用しようとするので開発に時間がかかります。実はすでに米国や韓国など海外ではこの問題に対するデバイスが販売されています。運転手がエンジンを切ってバスを降りる際に、最後部座席のスイッチを切らないと、アラームが鳴り続ける簡単な仕組みのものです。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』210　超音波画像による迷走神経の描出について

2022.09.26

今回の執筆者：宮嵜　潤二（筋・骨格画像研究会）
　迷走神経は最大の脳神経で、舌咽神経、副神経とともに頭蓋底の両側の頸静脈孔から出た後、内頸静脈と総頸動脈の間、頸動脈鞘内を走行する。そして胸部と腹部の内臓器官を神経支配するとともに、喉頭と咽頭を含む頸部の構造物に感覚・運動神経を供給し、生理機能の制御に関与する多数の感覚・運動軸索が備わっている （Berthoud and Neuhuber, 2000）。近年、40代男性に対する鍼灸治療による迷走神経損傷及び出血からの高度の迷走神経性徐脈を引き起こして死亡した症例が報告されている （Watanabe et al., 2015）。 (さらに…)

桜雲会から新刊　難経の論旨～古典医学のホメオスタシス～　ほか

2022.09.26

桜雲会から新刊
難経の論旨～古典医学のホメオスタシス～
　昭和61年に発足し35周年を迎えた文京鍼研究会による論文集、新刊『難経の論旨―古典医学のホメオスタシス』が社会福祉法人桜雲会より発刊された。A5判、430頁、5,500円（税込）。
　治療対象は人体と気候の関係や恒常性維持機能を中心とした「トータル医療」。難経には素問・霊枢に見られる物語的・抽象的な要素はない。本書では難経をより分かりやすくするため「八十一の難」を並び替えている。病症学を通じて生体の基本的な構造を知り、その後の脈診で病因・病症を判断し治療法を展開するよう、現在の鍼灸師の学習パターンで述べられている。第一部は文献研究としての難経医学の病体像と脈状診による治療体系をまとめ、第二部は会員個々の臨床実践や研究を掲載している。
　経絡治療を実践している鍼灸師はもちろん、これから難経を学ぼうとする方々への手引書。
主婦の友社から新刊
 
人生の９割“体調悪い”あなたへ　運動未満で体はととのう
　株式会社nicori代表取締役で柔整師の長島康之氏の新刊『運動未満で体はととのう』が株式会社主婦の友社より発刊された。四六判、192頁、1,430円（税込）。
　「体が思うように動かない」「立っているだけでもすぐ疲れる」といった不調で治療院に駆け込む人が後を絶たない。不調の原因は長年の不健康習慣にあるかもしれない。かかとに重心をかけて立ち姿勢を整える、吊り革を持つ時は脇をしめる、朝は布団の中でえびのポーズを取るなど、簡単に実践できるプチ習慣で、立つ、座る、歩くなどの正しい日常動作を身に付ける秘訣がたくさん。
　20年間で延べ12万人の患者と向き合ってきた著者の元へ来院し、良い変化を感じた方々の体験談も巻末に収録されている。腕立てやランニングのようにハードな運動はしない前提の「運動未満」習慣で、不健康からの脱出を目指せる一冊。
(さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　何も決まっていないオンライン請求の システム開発を議論するのは困難だ

2022.09.26

Ｑ．
　柔整療養費のオンライン請求の導入への対応を私ども団体も考えなければならないと焦っています。施術者団体として何をどうすればよいか教えてください。
Ａ．
　まだ何も進められないと思います。私が導入について、積極的に述べている理由は、この柔整業界において施術者団体の危機感があまりに乏しいため、危機感を煽ってやろうと考えたからです。その影響もあってか、最近「療養費請求代行団体は本当に消滅するのか？」といった質問を受けます。そして、いつも「ああ、解散・消滅しますよ。必要性がなくなるのですから。施術所がオンラインで診療報酬支払基金と国保連にデータで申請すると、施術管理者の口座に後日、直接入金されるのです」と答えます。すると相手方は驚いて黙り込んでしまうのです。
(さらに…)