中国医学情報の記事一覧

連載『中国医学情報』178　谷田伸治

2020.01.10

☆全人工膝関節置換術（TKA）の術後疼痛管理とリハビリに円皮鍼併用が好影響
　南京中医薬大学・邱犀子らは、TKAの術後疼痛管理に対する円皮鍼併用の効果をランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年11期）。
　対象＝片側TKAをした60例（男24例・女36例）、平均約64.5歳。これらをランダムに、持続大腿神経ブロック（CFNB）群と円皮鍼併用群各30例に分けた。
　治療法＝両群にCFNBと常軌リハビリ。
＜リハビリ＞術後に下肢関節の屈伸など、１回30分、毎日２回。
＜円皮鍼＞取穴―同側の申脈・大杼・懸鍾・豊隆・風市。操作―0.2×1.2mmの円皮鍼（セイリン社製）を上述の５穴に刺入、毎日１回。
　観察指標＝①視覚的アナログスケール（VAS）で疼痛評価②関節の連続受動運動（CPM）最大角度③炎症などに関与するIL-6の血中濃度を、術後24・48・72・92時間などに測定。
　結果＝①受動運動時VAS（術後24→48→72→96時間）―ブロック群：4.4→3.5→2.6→1.6、併用群：3.3→2.9→1.9→1.5。②CPM最大角度（術後48→72→96時間）―ブロック群：49.5→68.7→73.0、併用群：58.6→76.3→85.5。③IL-6血中濃度（術前→後24→72時間）―ブロック群：171.95→400.97→228.82、併用群：163.43→303.91→225.94。
☆脳性麻痺児で円皮鍼併用療法などのコアマッスル群への影響をランダム化比較試験
　遼寧省瀋陽市児童病院神経リハビリ科・斉騰澈らは、脳性麻痺児120例をリハビリ単独、リハビリ＋刺鍼、リハビリ＋円皮鍼按圧の３群で、コアマッスル（体幹の筋肉）群への影響を比較検討（中国鍼灸、18年６期）。
　対象＝120例（男76例・女44例）、月齢24～40カ月。粗大運動能力分類システム（GMFCS）：レベルⅢ（歩行補助具で歩ける）73例・レベルⅣ（歩行補助具でもほとんど歩けない）47例。タイプ別分類：痙直型81例・ジスキネティック型（原文「不随意運動型」）18例・失調型３例・舞踏様アテトーゼ型（「肌張力低下型」）６例・混合型12例（分類名は日本理学療法士協会ガイドラインによる）。これらをランダムに、３群各40例に分けた。
　治療法＝毎日１回、週５回、計12週間。
＜リハビリ＞運動療法とコアマッスル安定性訓練など。毎回30分。
＜刺鍼＞取穴―腰陽関・命門・L2～５夾脊穴。操作―0.25×25mmの毫鍼で、腰陽関・命門は直刺10mm、夾脊穴はやや脊柱方向に斜刺10～15mm、平補平瀉法、置鍼30分。
＜円皮鍼＞取穴―同上。操作―長さ0.2～0.3cmの円皮鍼を置鍼24時間、その間に毎日３回（間隔は最低４時間）按圧させる。毎穴按圧１分間、按圧頻度毎分80～120回。１日１回、週５回円皮鍼を交換。
　結果＝①表面筋電図（sEMG）―治療後、脊柱起立筋の各項目指標は、円皮鍼併用群が他の２群より有意に高かった。②Bergバランススケール―円皮鍼併用群が他の２群より有意に高かった。③粗大運動能力尺度（GMFM）―鍼併用群・円皮鍼併用群のＢ座位・Ｃ四つ這いと膝立ち・Ｄ立位が、リハ単独群より有意に高く、円皮鍼併用群のＢ・Ｃは鍼併用群より有意に高かった。
　結論＝円皮鍼按圧併用は、常軌の刺鍼とリハビリのみより優れた効果を上げられる。
☆薬剤性便秘には円皮鍼併用が効果的
　浙江省衢州市中医病院・許金釵らは、悪性腫瘍などに使うセロトニン5-HT受容体拮抗薬による便秘に常軌薬物＋円皮鍼が効果的と報告（上海鍼灸雑誌、19年５期）。
　対象＝60例（男31例・女29例）、平均年齢68.5歳（35～82歳）。これをランダムに、常軌薬物単独群・円皮鍼併用群各30例に分けた。
　治療法＝治療期間：４週間。
＜円皮鍼＞取穴―天枢・腹結・大腸兪・小腸兪。操作―まず掌腹で患者の腹部を時計回りに約３分間按摩し、腹筋を緩める。その後、0.25×1.2mmの円皮鍼を刺し、そこを２～３時間おきに毎回１分間按揉。円皮鍼は24時間に１回交換する。
　観察指標＝ ①ブリストル便形状スケール（BSFS）、②便秘スコア（CSS）、③QOL。
　結果＝①BSFS（治療前→後）―薬物群：45.8→38.2、併用群：45.4→30.2。②CSS―薬物群：12.1→9.6、併用群：12.2→7.8。
　臨床効果―薬物群：治癒４例・著効８例・有効９例・無効９例・総有効率70.0％、併用群：治癒10例・著効14例・好転４例・無効２例・総有効率93.3％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』177　谷田伸治

2019.12.10

☆慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する耳穴貼圧併用の効果
　海南省海口市第三人民病院・符夢楠らは、COPDで対症支持療法（薬物療法・栄養療法など）と支持療法耳穴貼圧併用療法との治療効果を比較（上海鍼灸雑誌、19年７期）。
　対象＝同院呼吸器内科の87例（男54例・女33例）、平均年齢約68.5歳（51～86歳）、平均罹患期間約2.9年（１～７年）。これらをランダムに、①支持療法群43例、②耳穴併用群44例に分けた。
　治療法＝治療期間：９日間。
＜耳穴＞国家中医薬管理局COPD中医方案（2013年）推奨の穴位（肺・気管支・神門・皮質下）を取穴。王不留行（生薬）の種子を貼り、毎日５回、毎回２分間按圧させ、３日後に取り替える。
　観察指標＝呼吸機能、血液ガス分析、臨床症状、睡眠状態。
　結果＝臨床効果は、①支持療法群―治癒（症状消失、臨床検査値正常）１例・著効（症状著明好転、検査値著明改善）23例・有効（症状好転、検査値に改善あり）18例・無効１例・著効以上率55.8％、②耳穴併用群―治癒５例・著効31例・有効８例・無効０例・著効以上率81.8％。
　呼吸機能（治療前→後）は、FEV1(L)：①群0.89→1.35、②群0.88→1.79、FVC(L)：①群1.70→2.16、②群1.69→2.40、FEV1/ FVC(%)：①群53.98→80.39、②群54.67→85.84。
☆腰椎椎間板ヘルニアの鍼治療間隔を比較
　北京市石景山区中医病院・鍾潤芬らは、腰椎椎間板ヘルニアの鍼治療で３種の治療間隔を比較（中国鍼灸、19年５期）。
　対象＝180例（男55例・女125例）、これをランダムに①毎日１回（週５回）群、②２日１回（週３回）群、③３日１回（週２回）群各60例に分けた。①群：平均52歳・平均罹患期間26.9カ月、②群：平均51歳・平均罹患期間33.9カ月、③群：平均56歳・平均罹患期間36.1カ月。
　治療法＝治療期間：３週間。
＜選穴＞主穴―L3～L5夾脊穴・環跳・委中。配穴―疼痛部位督脈：命門・腰陽関、疼痛部位足太陽経：腎兪・大腸兪・殷門・承山・崑崙、疼痛部位足少陰経：風市・陽陵泉・陽輔・懸鍾・足臨泣、腎虚腰痛：腎兪・太渓、寒湿腰痛：腰陽関、瘀血腰痛：膈兪。
＜操作＞夾脊穴は、0.30×60mmの毫鍼で40～50mm直刺し、提挿手法で得気後、捻転手法で鍼感を下肢部に放散させる。環跳穴は、0.30×75mmの毫鍼で50～70mm直刺し、電撃様の鍼感を下向きに足部まで伝達させる。その他の穴は、0.30×40mmの毫鍼で10～25mm直刺し、得気後に平補平瀉手法。さらに環跳穴をプラス極、委中穴をマイナス極として通電（疎密波、２Hz）、置鍼20分。
　観察指標＝視覚的アナログスケール（VAS）、日本整形外科学会（JOA）スコア。
　結果＝臨床効果は、①群―回復10例・著効41例・好転７例・無効２例・総有効率96.7％、②群―回復９例・著効39例・好転９例・無効３例・総有効率95.0％、③群―回復５例・著効27例・好転21例・無効７例・総有効率88.3％。
　JOAスコア（治療前→後）は、①群15.05→26.22、②群15.18→26.15、③群15.97→24.25。
☆前立腺肥大症に三陰交への灸頭鍼
　山東省青島療養院・張立志らは、良性の前立腺肥大症患者で、中薬治療と鍼併用治療とを比較（上海鍼灸雑誌、19年７期）。
　対象＝同院の外来患者74例、平均年齢約61.5歳（50～80歳）、平均罹患期間約6.7年（１～22年）。これをランダムに①中薬群、②鍼灸併用群各37例に分けた。
　治療法＝治療期間：３カ月間。
＜中薬＞益腎化瘀方（黄耆・肉蓯蓉・桂枝・桃仁・紅花など12生薬で構成）。毎日食後３回、毎回200mL服用。
＜鍼灸＞取穴：三陰交（左右）。0.30×40mmの毫鍼で直刺し、提挿捻転手法で得気、患者にだるく・しびれ・腫れぼったい感覚があった後に、２cmの長さの棒灸を鍼柄に装着し、皮膚から２cmの距離で点火燃焼させる。毎回１壮・毎壮６～８分間、置鍼30分間。毎週５回。
　観察指標＝排尿機能、血清性ホルモン、前立腺体積、不良反応。
　結果＝臨床効果は、①群―著効８例・有効18例・無効11例・総有効率70.3％、②群―著効24例・有効10例・無効３例・総有効率91.9％。
　前立腺体積（治療前→後、㎤）は、①群46.26→38.37、②群45.86→32.33。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』176　谷田伸治

2019.11.10

☆腰椎椎間板ヘルニアで３種の鍼法を比較―臨床効果と炎症性サイトカインへの影響
　成都市双流区第一人民病院・呉萍らは、腰椎椎間板ヘルニアで、普通鍼法・動気鍼法・瞬間強電鍼法の治療効果と炎症因子への影響を比較（鍼灸臨床雑誌、19年６期）。
　対象＝同院の180例（男100例・女80例）、平均年齢約56歳、平均罹患期間約23年。これらをランダムに、普通鍼群・動気鍼群・電鍼群各60例に分けた。
　治療法＝各群２日１回、連続20回治療。
共通取穴―主穴：患側の秩辺・環跳・筋会（陽陵泉）・夾脊穴。配穴：「肝腎虧虚」に腎兪、「寒湿痹阻」に陰陵泉、「気滞血瘀」に膈兪。鍼具―0.30×75/40mmの毫鍼。
＜普通鍼＞刺入40～65mm、同時に捻転提挿、得気後に置鍼20分。補瀉手法なし。
＜動気鍼＞患者は立位、術者は患側に立ち、刺入40～65mm、同時に捻転提挿、得気後に患者にゆっくりと腰部の運動（前屈・背屈・左右捻転）をさせ、置鍼30分、５分間隔で１回の捻転（角度90～180°）提挿（深度0.3～0.5cm）手法（毎分60～90回）を行い得気（下肢に放散するのが良い）。
＜電鍼＞直刺、捻転提挿し得気後少し鍼を引き上げ、HANS-200A型連続波15Hzで、秩辺・環跳・筋会に最初10～20mAで徐々に増加させ軽微な鍼感後、迅速に50mAまで増加させ、下肢に電触感があったらすぐ０mAに。これを15秒間隔で３回、最後に耐えられる強さで15分間保持。
　観察指標＝症状スコア、視覚的アナログスケール（VAS）、静脈血の炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6）。
　結果＝①普通鍼群：臨床的制御22例・著効10例・有効14例・無効14例・総有効率76.7％、②動気鍼群：臨床的制御43例・著効５例・有効５例・無効７例・総有効率88.3％。③電鍼群：臨床的制御44例・著効４例・有効５例・無効７例・総有効率88.3％。
　炎症性サイトカインは、各群とも統計学的有意に抑制され、普通鍼群と他２群間の比較では、後者が前者より有意に抑制していた。
 
☆機能性便秘の鍼通電治療―骨盤底筋痙攣型と同弛緩型への効果を比較
　南京市秦准区中医病院・鄒洋洋らは、骨盤底筋機能不良による機能性便秘への鍼通電治療を報告（中国鍼灸、19年５期）。
　対象＝87例―痙攣型61例：平均年齢51歳（13～80歳）・平均罹患期間7.6年（0.2～30年）、弛緩型26例：平均年齢54歳（26～84歳）・平均罹患期間9.1年（１～20年）。排便週３回以下、過敏性腸症候群には符合せず、全腸管通過時間３日以下、排便造影検査などで痙攣型/弛緩型いずれかに所属。
　治療法＝0.30×75mmの毫鍼で中髎・下髎穴へ60～70mm刺入し、鍼感を肛門部に放散させてから通電（疎密波、2/15Hz）30分。１日１回、１週５回、連続２週間。
　観察指標＝QOL。便質・排便頻度・排便時間・排便時腹圧・残便感・肛門部感覚・腹満・腹痛の８項目を点数化し評価。
　結果＝両型ともに有効であった。排便時間の改善では痙攣型が弛緩型より統計学的に良く、肛門部感覚の改善では弛緩型が痙攣型より良かった。
 
☆変形性膝関節症にはリハビリ＋円皮鍼治療
　浙江省杭州市第三人民病院リハビリ医学科・徐緯らは、初・中期の変形性膝関節症患者で、リハビリ単独と円皮鍼併用治療を比較（中国鍼灸、19年６期）。
　対象＝Kellgren-Lawrence分類（KL）２と３の70例を、ランダムに単独群・併用群各35例に分けた。脱落があり最終的に単独群32例（男10例・女22例、KL２：23例・KL３：9例、平均年齢62歳、平均罹患期間8.8カ月）、併用群34例（男12例・女22例、KL２：23例・KL３：11例、平均年齢65歳、平均罹患期間10.0カ月）。
　治療法＝治療期間：４週間。
＜リハビリ＞関節運動と筋力訓練（毎日）や電磁波照射（隔日）など。
＜円皮鍼＞取穴：犢鼻・内膝眼・血海・梁丘・陽陵泉・阿是穴（疼痛陽性点）。操作法：まず阿是穴以外に刺入後、膝の屈伸運動をして鍼下の感覚を意識させる。阿是穴に刺入後、屈伸と短距離歩行し、新たな阿是穴に刺入。以上はリハビリ前、置鍼は24時間で、その後は患者に除去させる。２日１回、１週３回。
　観察指標＝VAS、WOMACスコア、関節可動域。
　結果＝臨床効果は、①単独群：臨床的制御３例・著効11例・有効12例・無効６例・総有効率81.3％、②併用群：臨床的制御５例・著効14例・有効14例・無効１例・総有効率97.1％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』175　谷田伸治

2019.10.10

☆強直性脊柱炎60例で鍼灸治療と薬＋灸治療を比較
　広東省深圳市宝安区沙井人民病院・任英傑らは、難病の強直性脊柱炎で鍼灸治療と薬＋灸治療を比較（鍼灸臨床雑誌、19年６期）。
　対象＝同院の60例（男40例・女20例）、平均年齢約33.5（16～46）歳、平均罹患期間約8.2（２～14）カ月。これをランダムに治療群（鍼灸）・対照群（薬＋灸）各30例に分けた。
　治療法＝両群とも２カ月間治療。
＜治療群＞①華佗夾脊穴（第１胸椎～第５腰椎棘突起下の左右0.5寸の計34穴）に、脊柱方向45°の斜刺15mm、置鍼30分。毎日１回連続６日。②第７日目に督脈灸：ショウガを擦って泥状にして脊柱の第１胸椎～第５腰椎まで幅約５cm・厚さ約1.5cmに敷く。その上にモグサ（直径1.5cm）を約２cm間隔に置き点火し完全燃焼。これを連続３回。灸後１カ月冷水浴しない。以上①②を繰り返す。
＜対照群＞①薬：sulfasalazine錠剤、毎日２回服用。②「仮灸」：治療群と同じ部位と方法だが、モグサとショウガの間に紙を敷く。
　観察指標＝国際的な重症度判定基準と中医学の証候スコア。
　結果＝治療群：臨床的制御０例・著効19例・有効８例・無効３例・総有効率90.00％、対照群：臨床的制御０例・著効８例・有効12例・無効10例・総有効率66.67％。
☆原発性卵巣機能不全60例に学会推奨の鍼治療
　深圳市中医院鍼灸科・卓縁圓らは、40歳未満の女性で卵巣の正常な機能が停止する原発性卵巣機能不全（POI、旧名：早発卵巣不全または早発閉経）に対する鍼治療を報告（中国鍼灸、19年７期）。
　対象＝同科外来の60例。平均（32±３）歳、治療前無月経／希発月経期間は平均（1.8±0.8）年。いずれも、2016年欧州学会（ESHRE）ガイドラインの診断基準（40歳未満。無月経／希発月経期間が少なくとも４カ月。２回のFSH測定値が＞25U/L）に符合。
　治療法＝中国鍼灸学会の推奨治療法。
①取穴―Ａ（仰臥位）：百会・神庭・本神・中脘・天枢・関元・子宮（奇穴。中極穴の左右各３寸）・大赫・足三里・三陰交・太衝、Ｂ（伏臥位）：百会・腎兪・次髎・太渓。以上２組を交替で使用。
②操作―百会・神庭・本神は水平刺10～25mm、太衝は湧泉方向に10～25mm、腎兪・太渓は直刺10～25mm、次髎は内下方に60～75mm、その他は直刺25～40mm。全穴に提挿捻転手法（百会・神庭・本神は捻転のみ）で得気。左右の足三里と三陰交、次髎と腎兪に通電治療（疎密波、２/15Hz）。毎回置鍼30分。毎週３回、計３月経周期（無月経者は連続３カ月）治療。
　観察指標＝月経・排卵・卵巣・子宮状況。血中ホルモン（E2・FSH・AMH）。自己評価不安スケール（SAS）。クッパーマン更年期指数（KI）。
　結果＝月経（治療前→後の例数）は、正常０→18、不規則51→34、無９→８。排卵は、有18→18、間欠24→32、無18→10。治療後のFSHは、有意に下降。FSH測定値＞40U/Lの患者34例のE2は、有意に上昇。子宮内膜厚度は、有意に増加。臨床的効果は、回復９例・著効12例・有効31・無効８例。
☆精子無力症には薬物単独より灸併用治療
　成都市の四川省中西医結合病院・邵欣らは、精子無力症で薬物単独と灸併用治療を比較（上海鍼灸雑誌、19年７期）。
　対象＝同院男性科の75例、平均約31.5（24～42）歳、平均罹患期間約2.9（１～８）年。いずれも、中医学の「腎陽不足」型。これらをランダムに、薬物群39例・灸併用群36例に分けた。
　治療法＝両群とも「強精片」（成分不明、成都中医薬大学病院西薬房提供）を１日３回、12週間服用。
＜灸＞取穴―関元・命門。操作―棒灸で透熱灸（関元穴では命門まで熱が浸透するように施術）、毎穴隔日１回交替で使用、毎回30分。
　観察指標＝精子の運動性（運動率）―PR率、NP＋PR率（PR：前進運動精子、NP：非前進運動精子）。中医学の証候評価。
　結果＝臨床効果では、薬物群：治癒１例・著効５例・有効25例・無効８例・総有効率79.5％、灸併用群：治癒３例・著効15例・有効16例・無効２例・総有効率94.4％。精子の運動性では、薬物群は有意に改善（P＜0.05）、灸併用群も有意に改善（P＜0.01）していた。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』174　谷田伸治

2019.09.10

☆排卵障害性不妊症84例で管鍼治療と薬物治療の効果を比較
　広東省深圳市南山区婦幼保健院・鄭晨思らは、腎虚型の排卵障害性不妊症に対する西洋薬単独・鍼単独・鍼中薬併用の三つの治療法を比較（中国鍼灸、19年５期）。
　対象＝広東省中医院婦人科の、排卵障害性不妊症で中医学の腎虚（腎陰虚39例・腎陽虚45例）の84例（平均年齢約29歳、平均不妊期間約2.4年）。これをランダムに、西薬（clomiphene citrateとHCG治療）群30例・鍼群27例・鍼中薬群27例に分けた。
　治療法＝３群とも連続３カ月間治療。
＜鍼＞①取穴―主穴：中脘・下脘・気海・関元、配穴：気穴・水道・帰来。②操作―0.22×30（または40）mmの「薄氏腹鍼専用鍼」（ディスポの管鍼）で、主穴に15～20mm、配穴に20～30mm刺入、候気３～５分、その後軽刺激手法（軽い捻転のみ。得気時の酸・麻・腫・痛感なし）採用、置鍼30分。月経第５日から開始、３日おきに１回治療（排卵後は終了）。15日後も卵胞に変化がなければ、腹鍼は停止。
＜中薬＞老中医・李麗芸教授の経験方（省略）。毎日１剤（月経第１～４日は中止）。
　観察指標＝超音波検査で卵胞発育度と子宮内膜肥厚度、症状・中医症候、妊娠（終了３カ月後と半年後に確認）。
　結果＝排卵率は、西医群53.3％（16例）・鍼群55.6％（15例）・鍼中薬群59.3％（16例）。妊娠率は、西医群30.0％（９例）・鍼群40.7％（11例）・鍼中薬群44.4％（12例）。治療前→後の平均子宮内膜肥厚度（mm）は、西医群5.87→7.83・鍼群5.70→8.78・鍼中薬群5.74→9.15。
☆前立腺肥大症33例に曲骨穴への鍼治療
　北京の中国中医科学院西苑病院・陸永輝らは、前立腺肥大症に曲骨穴への鍼治療が有効と報告（中国鍼灸、19年６期）。
　対象＝超音波などで良性の前立腺肥大症と診断された同院鍼灸科の33例、平均58歳（46～82歳）、平均罹患期間7.6年（1.6～21年）。
　治療法＝①取穴―曲骨。②操作―0.30×60～75mmの毫鍼を、指切進鍼法で恥骨上縁と膀胱の間隙に刺入55～70mm。患者は軽微な刺痛や刺痛感が尿道に放散、あるいは排尿感あり。また軽い提挿捻転手法で排尿感を起こさせる。これらの鍼感後に刺鍼停止、置鍼25分、２日１回、毎週３回、６週間治療。
　観察指標＝国際前立腺症状スコア（IPSS）、QOL。
　結果＝臨床的回復11例・著効14例・有効６例・無効２例。
☆溺水後の酸欠性脳障害児に鍼治療
　北京中医薬大学鍼灸推拿学院・董莎らは、酸欠性の脳損傷児への鍼治療１例を報告（中国鍼灸、19年６期）。
　患者＝女、５歳３カ月
　初診＝2016年３月１日
　主訴＝無表情、反応遅い、言語・運動障害。
　現病歴＝2015年12月27日、午後６時ごろ公共浴場で溺れ、約１～２分後に救出。意識喪失、口唇青紫、背中拍打で水様物を嘔吐。すぐ大学病院に搬送（午後７時18分）。患児は意識不明、呼吸80～100回／分、両眼球結膜水腫、両瞳孔直径５mm、両肺に大量の貯痰音、心拍数190～200回／分などの状態。酸素吸入・静脈点滴注入でバイタルが安定し小児病院に転院。治療後、意識回復するが応答できず運動障害あり、MRI検査異常なし。酸素治療・リハビリなどを受け45日後退院。
　初診時現症：無表情、聴覚・呼吸機能は正常、目で物を追えない、言語不明瞭で応答不能、筋力正常、歩行状態異常、手首・手指に運動障害。舌暗紅・苔白・唇紫・脈細。
　診断＝西医：溺水後酸欠性脳損傷、中医：溺水（瘀阻脳絡・神機失用・肢体経絡失養）。
　治療＝①取穴―百会・脳戸・大椎・風池・手三里・足三里・三陰交・太渓。②操作―0.25×25mmの鍼で常軌刺鍼５～15mm、置鍼30分。２日１回。
　経過＝１週間後、「パパ」などと発音し笑えたが、なお反応度鈍く運動障害あり。父親に発音練習を頼む。４カ月後、言語機能基本的回復、反応明らかに改善、自力歩行可能だが走ると転びやすい、学習記憶力やや弱い。２カ月夏休みで治療中止。運動機能不完全で継続治療４カ月後、反応敏捷で応答スムーズ、運動能力と学習能力正常。２カ月冬休みで中止。まだ運動能力弱く継続治療２カ月後、自力で書写、完全回復。2019年１月31日現在異常なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』173　谷田伸治

2019.08.10

☆トゥレット症候群児童に風池穴刺鍼
　上海交通大学医学院付属上海児童医学センター・余平波らは、チックのうち音声や行動を主体とするトゥレット症候群児童に対する風池穴刺鍼治療の結果を報告（上海鍼灸雑誌、19年５期）。
　対象＝同センター中医科の60例（男33例・女27例）、年齢４～12歳、罹患期間１カ月～４年、イェール全般的チック重症度尺度（YGTSS：Yale Global Tic Severity Scale）の軽度27例・中度16例・重度17例。これをランダムに、西医群（チアプリド塩酸塩治療）・鍼群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも１カ月間治療。
＜鍼治療＞風池穴に0.25×25mmの毫鍼で鼻尖方向に刺入0.5寸、平補平瀉法で快速提挿捻転10回後に素早く抜鍼。１日１回、１クール１カ月、合計１クール治療。
　観察指標＝イェール全般的チック重症度尺度（YGTSS）。
　効果判定基準＝治療後と治療後半年に臨床効果を観察。「全快」：症状完全消失し３カ月間再発なし、「著効」：症状・回数が明らかに軽減し減少（70～94％減少）、「有効」：症状・回数が軽減し減少（30～70％減少）、「無効」：症状に明らかな改善なし（30％未満減少）。
　結果＝①YGTSSの治療前後―西医群：27.55±3.91→15.21±3.45、鍼群：28.75±4.83→8.36±2.35。②半年後の治療効果―西医群：全快２例・著効10例・有効５例・無効13例・総有効率56.7％、鍼群：全快３例・著効14例・有効５例・無効８例・総有効率73.3％。
☆排卵障害性不妊症の鍼併用治療で妊娠成功率がアップ
　甘粛省白銀市景泰県人民病院・張永宏は、排卵障害性不妊症では西洋医学の排卵促進治療単独より鍼治療併用の妊娠成功率が高かったと報告（上海鍼灸雑誌、19年５期）。
　対象＝排卵障害性不妊症の106例、平均年齢29±４歳、平均不妊期間約3.49年。これをランダムに、西医群（排卵促進剤治療）・鍼群各53例に分けた。
　治療法＝両群とも、排卵促進剤治療を合計３月経周期行った。
＜鍼治療＞①取穴―腎兪・命門・中極・関元・天枢・帰来・三陰交。配穴：「?滞胞宮」に膈兪・胆兪、「腎虚」に志室・太渓、「痰湿内阻」に脾兪・足三里をそれぞれ追加。
②操作―0.25×25mmの鍼を使用、刺鍼後に電鍼治療機（G6805型）により疎密波・16Hzで通電。月経周期第５日から鍼治療開始、２日１回（月経期間は中止）、３月経周期治療。以上は、頼新生教授の「通元鍼法」。
　観察指標＝①卵巣機能、②子宮内膜肥厚度、③排卵（超音波検査）、④妊娠。
　結果＝排卵率は、西医群55.3％（159周期中88周期）・鍼群75.5％（159周期中120周期）。妊娠成功率は、西医群30.2％（16例）・鍼群60.4％（32例）。治療後、①は鍼群がFSH・LH・E2で西医群より有意に高く、②も同様であった。
☆末期癌患者のQOLに対する足三里穴への温灸治療効果
　天津中医薬大学・周?らは、末期癌患者60例で、常軌内科対症治療と温灸併用治療の効果を比較（中国鍼灸、19年02期）。
　対象＝同大付属病院腫瘍科の入院患者60例（男35例・女25例）、平均年齢65歳（30～83歳）。内訳は、肺癌19例・消化器系癌26例・婦人科系癌11例・その他の癌４例、ステージⅢ16例・ステージⅣ44例。これをランダムに常軌群・温灸群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも、常軌内科対症治療（中薬を含む抗癌剤治療、貧血患者にはエリスロポエチン［EPO］治療）を12日間。
＜温灸治療＞①取穴―左右の足三里。
②操作―箱灸器に燃えた20×40mmの棒灸を入れ、左右の足三里穴を温め、30分後に外す。１日１回、12日間治療。
　観察指標＝①免疫機能、②ヘモグロビンレベル、③カルノフスキーの一般全身状態スコア（KPS）、④中医主要９症状（脱力感・不眠・息切れ・食欲減少・自然発汗・めまい・顔色不良・心悸・腰膝だるい）の総合スコア?。これらを、治療前・治療12日後に測定・評価。
　結果＝①②は、両群ともに治療前後に統計学的有意差なし。③は、常軌群では有意差なし、温灸群では有意差あり。④は、常軌群では有意差なし、温灸群では７症状（脱力感・息切れ・食欲減少・めまい・顔色不良・心悸・腰膝だるい）の改善が常軌群と比較し有意差あり。
　結論＝温灸治療は、末期がん患者の臨床症状の改善に有効な方法である。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』172　谷田伸治

2019.07.10

☆アレルギー性鼻炎に腹鍼・抜缶治療
　北京市懐柔区中医病院・孫三峰らは、３医療機関のアレルギー性鼻炎患者64例で、西洋薬（loratadine錠剤）単独と腹鍼・抜缶（吸い玉）治療の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年10期）。
　対象＝WHOアレルギー性鼻炎2008年診断基準で診断された64例、男23例・女41例、19～57歳、罹患期間２カ月～10年。これをランダムに治療群（腹鍼抜缶群）・対照群（西洋薬群）各32例に分けた。
　治療法＝両群とも４週間治療。
＜腹鍼・抜缶治療＞①取穴―腹鍼：中脘・下脘・気海・関元、左右の滑肉門・外陵・商曲。抜缶：肺兪・脾兪・腎兪。
②操作―まず２号ガラス製缶で背部のツボに快速閃缶で皮膚を発赤させてから保留10分間。抜缶後、腹鍼の取穴の記載順に刺鍼。中脘・下脘・商曲は、0.25×25mmの鍼で浅刺。滑肉門・外陵は、0.25×40mmの鍼で刺鍼１寸。快速進鍼、軽く捻転、微痛または無痛、鍼感は求めない。置鍼30分間。週３回治療。
　観察指標＝鼻症状の総合スコア （TNSS：鼻汁、くしゃみ発作、鼻閉、鼻内掻痒感）が主要指標、鼻炎に伴う症状の総合スコア（TNNSS）と鼻炎のQOL質問票（RQLQ）とが副次的指標。これらで、治療前・治療１週・同２週・同４週に評価。
　結果＝両群ともに安全有効であった。治療群のTNSS・TNNSS・RQLQと対照群のTNSS・RQLQは、各時期の点数がそれぞれの群の前期より有意に改善。治療群の治療１週・２週・４週のTNSSは、対照群の同時期より有意に改善。治療群の治療４週のTNNSSは、対照群より有意に改善していた。
結論＝腹鍼・抜缶治療は、アレルギー性鼻炎治療の有効な方法である。
☆肩関節周囲炎の痛点への円皮鍼治療
　湖南中医薬大学第一付属病院・劉而君らは、肩関節周囲炎患者で、円皮鍼と消炎鎮痛薬（celecoxib）の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝同院疼痛理療科外来の64例、男29例・女35例。これをランダムに、治療群（円皮鍼）・対照群（薬）各32例に分けた。治療群は、平均52±６歳、平均罹患期間3.2±1.3カ月。対照群は、平均50±７歳、平均罹患期間2.9±1.1カ月。
　治療法＝両群に持続的他動運動（CPM）―治療家が患者の肩と肘を掴み、他動的に我慢できる範囲に動かし５～10秒間保持、これを伸展・屈曲・外転各方向10回―、毎日１回、２週間治療。
＜円皮鍼治療＞患側の肩関節とその周囲で、痛覚が最も明瞭な４カ所の痛点を探す。そこに円皮鍼を刺入し、絆創膏で固定、８時間後に円皮鍼を取る。２日１回、２週間治療。
　観察指標＝①視覚的アナログスケール（VAS）、②関節可動域、③肩の機能評価スコア（CMS：Constant Murley Score）。
　結果＝両群とも、治療前後の同群での各指標の比較に有意差あり。治療後の治療群と対照群の各指標での比較では、治療群が有意に改善していた。③のCMSの治療前・後は、治療群27.5±5.3→52.7±7.2、対照群28.3±6.8→40.6±7.5。
☆踵痛に神門穴刺鍼とレジスタンス運動
　黒龍江中医薬大学・孫遠征らは、踵痛患者18例に対する、手関節の神門穴刺鍼と患足のレジスタンス運動による治療成績を報告（中国鍼灸、19年１期）。
　対象＝同大付属第二病院鍼灸科の外来患者18例（男６例・女12例）、平均年齢46±12歳（17～60歳）、平均罹患期間143±107日（３日～１年）、単側15例・両側３例。
　治療法＝患者は座位。0.35×40mmの毫鍼で患側手関節の神門穴に直刺10～15mm、平補平瀉法で得気、その後患足のレジスタンス運動（床を踏みつける運動）をさせる。置鍼30分（10分ごとに刺激１分間）。１日１回、１クール５回、合計、２クール。
　踵は足の少陰腎経の循行部位、神門穴は手の少陰心経で同名経。「病が下に在るものは、高くこれ（穴）を取る」と「経に循（したが）いて遠くに（穴を）取る」の原則により取穴。
　効果判定基準＝「回復」：痛み消失、「著効」：立位後にやや痛みあり、「好転」：痛みが緩解したが長時間の歩行や立位後に痛みあり、「無効」：痛みの緩解なし。
　結果＝全快11例（61.1％）・著効６例（33.3％）・好転１例（5.6％）・無効０例。全快者の最短は３日で、11例全員に半年後の追跡調査で再発なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』171　谷田伸治

2019.06.10

☆体外受精卵移植の反復失敗者に鍼灸併用治療
　上海中医薬大学・馬娟娟らは、体外受精卵移植の反復失敗者で、西洋薬単独と鍼灸併用の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝連続３回以上失敗した60例、BMI：18.5～23.9、平均年齢約30歳、平均不妊期間約4.4年、中医弁証は腎陽虚（めまい・耳鳴・性欲淡白・腰痛ほか）。これをランダムに西洋薬単独群・鍼灸併用群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも月経３日目からホルモン剤治療。併用群は月経２日目から毎日１回鍼灸治療。
＜鍼灸治療＞①取穴―移植前：関元・気海・帰来・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・足三里・三陰交・地機・太衝。移植後：関元・気海・帰来・足三里・地機・太衝。
②操作―0.25×40mmの鍼で直刺10～20mm、平補平瀉法し得気。
③灸頭鍼―移植前、子宮（奇穴）・足三里には刺鍼後、鍼柄上に約２cmの棒灸モグサを挿入し点火、30分後抜鍼、毎穴毎回２壮。
　観察指標＝①妊娠率・移植率、②子宮内膜の状態（内膜厚・血流・形態など）。
　結果＝妊娠率は、単独群26.7%（8/30例）併用群43.3％（13/30例）。移植率は、単独群15.80%（9/57卵）併用群27.6％（16/58卵）。子宮内膜の状態も、併用群が単独群より有意に改善。
☆多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の不妊症に鍼併用治療
　広東省の中山大学付属第八病院・柳元娥らは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の不妊症患者で、西洋薬単独と鍼併用の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝PCOSの不妊症患者278例、平均年齢約30.6歳。これを診察順に、西洋薬単独群140例・鍼併用群138例に分けた。
　治療法＝両群に西洋薬治療（metformin）。
＜鍼治療＞①弁証分型―Ａ）宮寒証型：先天的に体寒あるいは冷たい食物を好む・月経量少・下痢しやすいなど。Ｂ）宮熱証型：先天的に体熱あるいは温かい食物を好む・月経量多・口舌乾燥など。Ｃ）肝気不順証型：情緒不安定・月経不順など。Ｄ）宮内瘀血証型：子宮手術や生理痛あり・月経量少・皮膚乾燥など。Ｅ）宮内痰湿証型：肥満・白帯量多など。Ｆ）腎気不足証型：月経不順・めまい・耳鳴・腰膝だるい・倦怠感・頻尿など。
②取穴―Ａ）：気海・関元・神闕・中脘・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・命門・腎兪・足三里・三陰交。Ｂ）：合谷・曲池・三陰交・太渓・太衝・内庭・地機。Ｃ）：中極・地機・行間・太衝・大敦・中封。Ｄ）：帰来・関元・血海・三陰交・足三里・神門。Ｅ）：脾兪・中脘・三焦兪・三陰交・豊隆・公孫・支正。Ｆ）：腎兪・気海・復溜・志室・然谷・湧泉。
③操作―毫鍼で平補平瀉法。毎週３回、連続２カ月治療。（操作法の詳細は記載なし）
　観察指標＝①月経周期変化、②BMI、③血清ホルモンレベル（LH・FSH・E2ほか）、④（治療後６カ月の）妊娠率・排卵率。
　結果＝排卵率は、単独群80.00%（112例）併用群90.58％（125例）。妊娠率は、単独群74.29%（104例）併用群85.51％（118例）。①②③では、いずれも併用群の数値が単独群より有意に良い状態。
＜付記＞PCOSは本年４月10日号本欄でも紹介。
☆変形性膝関節症（KOA）の温灸時間
　上海健康医学院付属周浦病院・曹紅らは、変形性膝関節症患者で、温灸時間を４種類に分け比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝同院中医科の140例（男43例・女97例）、平均年齢約64.5歳、平均罹患期間約74カ月。これをランダムに温灸時間15分群36例・同30分群36例・同45分群33例・同60分群35例の４群に分けた。
　治療法＝取穴―神闕、患側の血海・梁丘・内膝眼（奇穴。膝蓋骨下縁内側の陥凹部）・犢鼻。操作法―棒灸とツボの距離は３cm。毎週３回、連続４週間。
　観察指標＝WOMAC スコア。
　治療効果基準＝①「臨床的制御」：疼痛などの症状消失・関節運動正常・ スコア改善率95％以上・Ｘ線像正常。②「著効」：症状消失・関節運動に制限なし・改善率70～95％未満・Ｘ線像明らかに好転。③「有効」：症状は大体消失・関節運動に軽度な制限・改善率30～70％未満・Ｘ線像好転。④「無効」：症状と関節運動に明らかな改善なし・改善率30％未満・Ｘ線像改善なし。
　結果＝（効果基準①②③④の各例数）15分群（０・６・28・２例）30分群（１・10・21・４例）45分群（０・17・16・０例）60分群（０・26・９・０例）。
　結論＝45分が勧められる。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』170　谷田伸治

2019.05.25

☆早発卵巣不全（POF）の不妊症には鍼併用治療
　河南省鶴壁市の侯紹亮らは、早発卵巣不全（POF）による不妊症患者で西洋薬単独治療と鍼併用治療の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、19年１期）。
　対象＝早発卵巣不全（POF）による不妊症患者96例、平均年齢約33歳（27～39歳）。これをランダムに西洋薬単独群・鍼併用群各48例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌の西洋薬治療（女性ホルモン剤）。治療期間６週間（２クール）。
＜鍼治療＞①取穴―腎兪・百会・神庭・本神・関元・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・足三里・三陰交・太渓・太衝。
②使用鍼―腎兪・関元・子宮・足三里・三陰交が0.25×40mm、百会・神庭・本神・太渓・太衝が0.25×25mm。
③操作―腎兪：脊柱に向け45°の斜刺35mm。百会・神庭・本神：後方に15°の斜刺20mm、得気後に平補平瀉法。関元・子宮・足三里：直刺35mm、得気後に重挿軽提補法。三陰交：上方に45°の斜刺、得気だけ。太渓：直刺15mm、得気後に重挿軽提補法。太衝：直刺10mm、得気後に軽挿重提補法。以上は、毎回置鍼25分（行鍼１回）。各穴を交替使用。毎週３回、１クール36回で２クール治療。
　観察指標＝①卵巣機能（卵巣体積・胞状卵胞数・卵巣拍動指数）、②血清ホルモンレベル（E2・FSH・LH）、③妊娠率と不良反応発生率。
　結果＝妊娠率は、単独群12.5%（６例）併用群31.3％（15例）。①と②では、いずれも併用群の数値が単独群より有意に良い状態。不良反応発生率は、単独群8.3％（悪心・腰痛各２例）併用群10.4％（悪心１例・暈鍼２例・腰痛２例）で有意差なし。
＜付記＞早発卵巣不全（POF）に対する鍼灸治療は、本年４月10日号の本欄でも紹介。
☆寒湿型の腰痛患者には通電＋灸頭鍼治療
　広州中医薬大学・頼鵬輝らは、明らかな神経障害のない寒湿型（冷えて痛み四肢が冷たいタイプ）の腰痛患者126例で、鍼通電・灸頭鍼・通電＋灸頭鍼の３種類の治療法の効果を比較した（鍼灸臨床雑誌、19年１期）。
　対象＝126例（男66例・女60例）、平均年齢約51歳（30～85歳）、平均罹患期間約30日。これをランダムに３群各42例に分けた。
　治療法＝＜取穴＞腎兪・大腸兪・腰陽関・命門・阿是穴。
＜操作＞0.30×40～75mmの鍼で、腰部の筋肉の肥厚状況に合わせて直刺25～50mm、提挿捻転し得気後、通電または灸頭鍼治療。
＜通電＞電極は３組：左右の腎兪・大腸兪と阿是穴１組。断続波・２Hzで30分。
＜灸頭鍼＞通電と同じ穴位の鍼柄上に約２cmの長さのモグサを挿入して点火、穴位のところに火傷予防の紙片を置く。毎回30分。
＜併用＞通電後に灸頭鍼。
　以上の治療を毎日１回、１クール６回、1週間休止後に更に12クール、計12回治療。
　観察指標＝JOAスコア（日本整形外科学会腰痛疾患治療成績判定基準）、VAS（視覚的アナログスケール）、FFD（指床間距離）。
　結果＝通電群：全快２例・著効８例・好転21例・無効11例・総有効率73.8％。灸頭鍼群：全快６例・著効14例・好転16例・無効６例・総有効率85.7％。併用群：全快12例・著効19例・好転10例・無効１例・総有効率97.6％。
☆ドライアイに対する選穴データ
　甘粛中医薬大学・馬雪嬌らは、データベースを利用し中国でのドライアイに対する鍼灸治療文献の選穴状況を報告した（中国鍼灸、19年１期）。
　対象＝国内の３つのデータベースで検索した、2007～2017年に報告された文献145篇から、総述・動物実験などを除外した52篇。
　検索結果＝穴位数は経外奇穴を含め60穴。
＜選穴＞（カッコ内篇数）①睛明（47）、②攅竹（44）、③太陽（40）、④三陰交（32）、⑤合谷（29）、⑥風池（28）、⑦糸竹空（27）、⑧四白（26）、⑨太衝（24）、⑩太渓（21）、⑪足三里（21）、⑫承泣（17）、⑬百会（16）、⑭肝兪／腎兪（各14）、以下略。
＜選経＞陽経が選穴総数の62.7％で、その頻度は、①足太陽膀胱経（11穴、25.1％）、②足陽明胃経（６穴、14.0％）、③足少陽胆経（６穴、9.3％）、④足太陰脾経（５穴、9.4％）、⑤経外奇穴（５穴、9.1％）、以下略。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』169　谷田伸治

2019.04.10

☆早発卵巣不全（POF）で薬物と鍼灸治療を比較
　湖北中医薬大学・呉松らは、早発閉経とも言われる早発卵巣不全（POF）50例で、薬物と鍼灸治療を比較した（中国鍼灸、18年12期）。
　対象＝患者50例、平均年齢約35.5歳、平均罹患期間約1.2年。これをランダムに、薬物群・鍼灸群各25例に分けた。
　治療法＝治療期間３カ月。
＜薬物治療＞女性ホルモン剤（Climen）服用。
＜鍼灸治療＞取穴―関元・足三里、八髎穴（左右の上髎・次髎・中髎・下髎）。操作―関元は、0.25×50mmの鍼で直刺25～40mm、足三里は0.25×40mmの鍼で直刺35mmし、鍼感後に灸頭鍼（直径1.5cmの棒灸を長さ２cmにして使用）で置鍼30分。八髎穴は、ショウガ汁を塗り直径３～４cm厚さ２～３cmのショウガ片を並べ、直径1.8cm長さ20cmの棒灸に点火する温灸３壮。毎日１回、毎週５回。
　観察指標＝卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、女性ホルモン（エストロゲンE2）、卵巣収縮期最高血流速度（PSV）、卵巣血管抵抗指数（RI）、拍動指数（PI）、卵巣体積、胞状卵胞数（AFC）。
　結果＝総合治療効果―薬物群：治癒７例・著効９例・有効６例・無効３例。鍼灸群：治癒８例・著効11例・有効４例・無効２例。
　結語＝上述の鍼灸治療は、POFに比較的良い治療効果を有し、特にFSH/LH、PSV、卵胞数量の面での効果が顕著であった。
☆腹部肥満の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）35例での鍼治療
　上海交通大学付属第一人民病院・沈克艱らは、なかなか排卵しない疾患である多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の鍼治療を報告した（中国鍼灸、18年12期）。
　対象＝患者35例、平均年齢約31歳、平均罹患期間約５年、平均BMI約29.5。
　治療法＝＜取穴＞主穴―中脘・滑肉門・天枢・水分・肓兪・気海・関元・中極・卵巣穴（奇穴。恥骨結合中点の３横指上から左右に４横指）・帯脈・合谷・太衝・三陰交・足三里。さらに、随証配穴も併用。
＜操作＞0.25×40mmの鍼で、腹部穴は直刺30～35mm、提挿捻転し得気後、中脘・気海・関元には「盤鍼法」（得気後に皮膚面から15°にして、鍼を持ち、患者の１回の呼吸で360°１回転させる刺法）の補法（左回り）10回、滑肉門・天枢・水分・肓兪・中極・卵巣穴には同上の瀉法（右回り）10回、その後に滑肉門・天枢と左右の帯脈に通電（連続波・２Hz・２mA）30分。さらに腹部温熱照射30分併用。鍼治療後、腰部あるいは肩背部・督脈上に交替で留缶10分。２日１回、１週３回、１クール10回で連続６クール治療、生理中は休止、閉経者はクール間５日休止。
　観察指標＝BMI、卵巣体積、空腹時インスリン・血糖、血中ホルモン：FSH・LHほか。
　結果＝２例が仕事の関係で脱落したが、33例でBMIと空腹時インスリンとLH・テストステロンは有意に下降、卵巣体積は有意に縮小した。
☆食道癌の放射線治療患者に対する温灸併用の影響―QOLとTGF-β1
　南京中医薬大学・陳超らは、食道癌の放射線治療中の患者に温灸が有用と報告した（針灸臨床雑誌、18年12期）。
　対象＝江蘇省腫瘍病院放射線科で入院治療中の食道癌患者40例（男31例・女９例）、平均年齢約63.7歳、平均治療期間約1.3月。いずれも転移がなく、KPS（「カルノフスキーの一般全身状態スコア」、100％が正常）が70％（自分自身の世話は出来るが、正常の活動・労働をすることが不可能な状態）以上で、毎クールの放射線総量は44～66グレイ（Gy）。これをランダムに、放射線単独群・温灸併用群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌の放射線治療（１日１回・毎週５回）。治療期間６週間（１クール）。
＜温灸治療＞取穴―左右の足三里・肺兪。操作―患者は座位。棒灸（製品名：超氏雷火灸）28×100mmを使用。ツボの皮膚上２～３cmで上下に移動させ、発赤させる。肺兪と足三里に順次温灸する。１日１回・毎週５回。
　観察指標＝①QOL（生活の質）、②血漿TGF-β1（トランスフォーミング増殖因子-β1。胃癌などでは値が上昇する）、③末梢静脈血の各種肝腎機能検査（安全性確認のため）。
　結果＝①は終了時と３カ月後、併用群が単独群より有意に向上。②は３カ月後、併用群が単独群より有意に低下。③は終了時と３カ月後両群に有意差なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』168　谷田伸治

2019.03.10

☆癌性疼痛でWHO方式と鍼併用治療を比較
　陝西中医薬大学・恵建栄らは、癌性疼痛患者には、WHO方式（鎮痛薬）単独より鍼併用治療が有用と報告（中医雑誌、19年２期）。
　対象＝同大付属病院の入院患者80例（男42例・女38例）、平均年齢約55歳（43～75歳）、平均罹患期間約123日。内訳：肺癌23例・肝癌10例・乳癌15例・食道癌９例・胃癌９例・前立腺癌６例・その他８例。これをランダムにWHO群・鍼併用群各40例に分けた。
　治療法＝治療期間２週間。両群ともWHO方式三段階鎮痛法（注）を行った。
＜鍼治療＞取穴―阿是穴（疼痛範囲内で２カ所以内）、大椎、合谷・大杼・陽陵泉・太衝（以上４穴左右）。操作―0.30×25/40/50mmの鍼で得気後に状況に応じた手法、毎日１回、置鍼30分（５分ごとに刺激１回）。
　観察指標＝①NRS（症状の程度を数値化：０～10）―完全緩解（完全無疼痛、NRS：０）・部分緩解（NRS減少率50～75％）・軽度緩解（NRS減少率50％未満）・緩解なし、②鎮痛開始までの時間、③鎮痛持続時間、④鎮痛薬服用量、⑤不良反応。
　結果＝＜WHO群＞①6.45→3.98（完全緩解12例・部分緩解11例・軽度緩解12例・緩解なし５例・総有効率57.5％）、②3.45時間、③9.43時間、④平均約467mg、⑤悪心15例・嘔吐11例・脱力19例・便秘20例・めまい16例。
＜鍼併用群＞①6.52→2.90（完全緩解18例・部分緩解15例・軽度緩解６例・緩解なし１例・総有効率82.5％）、②2.21時間、③12.69時間、④平均約198mg、⑤悪心６例・嘔吐３例・脱力４例・便秘５例・めまい４例。
（注）日本ペインクリニック学会HP（https://www.jspc.gr.jp/igakusei/igakusei_keywho.html）参照
☆緊張型頭痛の列欠穴刺鍼治療効果を超音波検査で評価―「四総穴」を検証
　広西チワン族自治区柳州市中医病院・郭冬麗らは、緊張型頭痛に対する薬物治療と列欠穴刺鍼併用治療の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、19年１期）。
　対象＝同院脳病科入院患者60例（男28例・女32例）、平均年齢約43歳、平均罹患期間3.72年。これをランダムに、薬物群・鍼併用群各30例に分けた。
　治療法＝治療期間２週間。両群とも薬物（nimodipine）毎日３回、連続服用。
＜鍼治療＞取穴―列欠（手太陰肺経の絡穴。四総穴の一つで、「頭頂は列欠に尋ねる」とされる）。操作―上方に向け斜刺0.3～0.5寸、得気後に平補平瀉法、捻転10秒間（毎秒３～５回）を10分ごとに行い、30分後に抜鍼し按圧。
　観察指標＝①頭痛―視覚的アナログスケール（VAS）、「制御」：VASが０、「著効」：緩解度50％以上、「有効」：同25～49％、「無効」：同25％未満。②治療前後の前・中・後大脳動脈の血流速度―経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）。
　結果＝＜薬物群＞制御11例・著効５例・有効４例・無効10例・総有効率66.7％。＜鍼併用群＞制御19例・著効６例・有効２例・無効３例・総有効率90.0％。
　治療後の血流速度でも、薬物群より鍼併用群が有意に改善した。
☆強直性脊椎炎で薬物治療と鍼併用治療を比較
　広州中医薬大学・曽文璧らは、難病の強直性脊椎炎の薬物治療と毫火鍼併用治療を比較した（鍼灸臨床雑誌、18年12期）。
　対象＝国際的診断基準に合致した患者46例（男38例・女８例）、平均年齢約27歳、平均罹患期間約3.78年。これをランダムに薬物群・鍼併用群各23例に分けた。
　治療法＝治療期間４週間。両群とも薬物（Celecoxib）毎日１回服用。
＜鍼治療＞取穴―肺兪・厥陰兪・心兪・肝兪・胆兪・脾兪・胃兪・三焦兪・腎兪・大腸兪・小腸兪・膀胱兪。以上12組計24穴から、腎兪を主穴、その他は毎回交叉取穴で計約10穴。操作―0.35×25mmの毫鍼をアルコールランプで燃焼し、直刺約0.5cm、置鍼各穴約５分間、抜鍼後綿花で按圧約１分間。治療後６時間以内のシャワー禁止。２日１回、１週３回治療。
　観察指標＝視覚的アナログスケール（VAS）。主要症状。
　結果＝＜薬物群＞臨床的治癒０例・著効６例・有効15例・無効２例、＜鍼併用群＞臨床的治癒１例・著効15例・有効７例・無効０例。主要症状でも、鍼併用群が薬物群より有意に改善した。
（付記）火鍼の詳細は、拙訳の賀普仁著『痛みの症状別針灸治療』（静風社）を参照下さい。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』167　谷田伸治

2019.02.10

☆乳癌の術後症状に対する耳鍼（圧）の穴位
　南京医科大学第一付属病院・盧静らは、データベースでの乳癌術後耳鍼（圧）治療文献の検索結果を報告（中国鍼灸、18年11期）。
　対象＝検索した国内文献138篇から、総説・実験研究などを排除した58篇。術後の症状は、悪心嘔吐27篇・抑鬱不安９篇・睡眠障害８篇・疼痛６篇、リンパ浮腫・更年期症候群・便秘・疲労ほか計８篇。
　治療法＝毎日１～６回按圧、毎穴30秒～５分間、連続２日～12週間。一般に他の治療法（西洋薬ほか）と併用。
＜悪心嘔吐＞穴位（使用率50％以上）―神門・交感・胃・脾・腎・腎上腺・皮質下・賁門。
＜抑鬱不安＞穴位（同上）―心・皮質下・神門・交感。
＜睡眠障害＞穴位（同上）―皮質下・神門・脾・胃・心・肝。
＜疼痛＞穴位―神門・皮質下・疼痛部位対応耳穴。
☆癌性疼痛に対する鍼灸の効果―βエンドルフィンとプロスタグランジンE2への影響
　広西中医薬大学付属瑞康病院・韋日舗らは、癌患者で、鍼灸の鎮痛効果およびβエンドルフィン（β-EP：鎮痛効果がある）とプロスタグランジンE2（PGE2：発痛増強物質の一種）への影響を報告（鍼灸臨床雑誌、18年11期）。
　対象＝鎮痛治療中の同院腫瘍科入院患者90例（男44例・女46例）。これをランダムに、循経取穴群・局部取穴群・薬物群各30例に分けた。
　治療法＝＜循経取穴群＞取穴―主要臓器は各経の原穴・絡穴・郄穴、例えば肺癌：太淵・列欠・孔最、肝癌：太衝・蠡溝・中都。その他は蔵象学説で、例えば骨癌は腎経の原穴・絡穴・郄穴。操作―原穴・絡穴は常軌刺鍼、郄穴は「傍鍼刺法」（直刺と斜刺各１鍼）。寒熱虚実の偏向なしは、平補平瀉法。虚寒証か本虚標実証は、得気後に原穴に補法、絡穴・郄穴に小刺激量の泄法か平補平瀉法。実熱証は、得気後に原穴に補瀉手法はせず絡穴・郄穴に大刺激量（患者が耐えられる限度）の瀉法。手法後に、通電（２Hz、疏波）30分。抜鍼後、頸椎７～胸椎12棘突起間の督脈と夾脊穴に「雷火灸」（棒灸で経上を往復灸・温和灸）15分、毎日１回。１クール７回。
＜局部取穴群＞取穴―阿是穴、すなわち最も明確な痛点、または按圧し感覚が好転する反応点。もし明確な体表痛点や反応点がない時は、疼痛部位に対応する躯幹前面の体表投影部位中心点。操作―各痛点は最少２カ所、範囲が広い時は３～５カ所に刺鍼、提挿捻転で平補平瀉法し通電と灸（循経群と同じ）。
＜薬物群＞現代医学の常軌薬治療。
　観察指標＝①視覚的アナログスケール（VAS）、②鎮痛開始までの時間、③鎮痛持続時間、④血中β-EP（pg/ml）、⑤血中PGE2（ng/ml）。
　結果＝７日治療後、循経群が最良の成績。
循経群：①5.43→1.73②24.1時間③6.5時間④169.11→271.66⑤38.26→29.13。
局部群：①5.46→2.41②35.6時間③4.3時間④166.11→180.75⑤38.93→36.57。
薬物群：①5.42→1.76②46.8時間③6.7時間④168.13→262.19⑤39.51→30.24。
☆進行性筋萎縮の鍼治療例
　黒龍江中医薬大学・王卉らは、進行性筋萎縮の治療例を報告（中国鍼灸、18年11期）。
　患者＝男、43歳
　主訴＝右上肢無力１年、この２カ月で悪化。
　現病歴＝１年前に右上肢無力・手指運動不自由が出現、次第に右前腕・上腕・肩の筋が委縮、ただし右上肢麻痺感なし、意識・言語・嚥下機能正常。この２カ月症状悪化、生活に影響し服薬するが副作用で停止。
　現症＝右上肢筋力は左上肢の半分前後（近位筋がより重い）、筋電図は右上肢遠近位筋・胸鎖乳突筋・脊柱起立筋に神経原性損傷所見、また右の腋窩神経・正中神経・橈骨神経にも損傷所見、両下肢筋は正常、四肢神経伝達速度も正常。
　診断＝西医：進行性筋萎縮、中医：痿証で脾腎虧虚・精微不運。
　治療法＝取穴―百会・印堂、右の曲鬢・肩髃・曲池・手三里・合谷、中脘・気海・関元、左右の足三里・血海。操作―0.35×40mmの毫鍼で、百会は曲鬢に透刺（30°で斜刺）15mm、印堂は下向に平刺10mm、合谷・肩髃・手三里・曲池は直刺20mm、中脘・気海・関元・足三里・血海は直刺25mm。提挿捻転補法を主、得気後に置鍼50分（間に行鍼２分）。毎日１回。
　経過＝２週後、患肢に力出る。５週後、無力感軽減。７週後、無力症状消失したが更に２週間継続。６カ月後も予後良好で無力感消失。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』166　谷田伸治

2019.01.10

☆婦人科悪性腫瘍の骨盤リンパ節廓清術後のリンパ嚢胞に生薬外用と鍼併用治療
　黒龍江省のハルビン医科大学付属腫瘍病院・王宏岩らは、婦人科悪性腫瘍の骨盤リンパ節廓清術後のリンパ嚢胞患者で、生薬外用単独と鍼併用治療を比較した（鍼灸臨床雑誌、18年09期）。
　対象＝同院の59例、平均約52歳（40～75歳）。がんの種類：子宮頸がん25例・子宮体がん20例・卵巣がん14例。ステージ：Ⅰ期24例・Ⅱ期28例・Ⅲ期７例。嚢胞の大きさ：最大直径２～５cm36例・同５～７cm23例。嚢胞の数：単発40例・多発19例。これをランダムに併用群（生薬外用＋鍼）27例・対照群（生薬外用のみ）32例に分けた。
　治療法＝術後１～３週間の超音波検査で嚢胞発見時に治療開始。両群とも生薬の芒硝（ぼうしょう）50gを10×８cmの布袋に入れ、嚢胞の箇所の皮膚に貼る。熱で固まったら交換。１回30分、１日３回。連続３カ月。
＜鍼治療＞生薬外用と同時。主穴―中極・関元・足三里（左右）・三陰交（左右）。配穴―下肢疼痛：血海・気衝・衝門・府舎・阿是穴、下肢腫脹：太衝・豊隆・伏兎。操作―仰臥位で0.30×40mmの毫鍼を刺入、得気後に軽く提挿捻転、平補平瀉法、置鍼20分（10分ごとに刺激１回）。腹部穴位では鍼感が陰部に放散、下肢穴位では局所でだるく腫れぼったい感覚を起こさせるのが良い。１日１回、毎週３回、計３カ月。
　観察指標＝①リンパ嚢胞―３カ月後に超音波検査で最大直径を比較。②下肢腫脹―59例中18例にあり。巻き尺で最大周径を比較。③疼痛―59例中30例にあり。６段階のフェイススケールで評価。
　結果＝12カ月臨床観察の結果。①リンパ嚢胞―併用群27例：直径：４±0.74→１±0.92cm、対照群32例：直径４±0.57→２±0.53cm。②下肢腫脹―併用群10例：周径75±3.47→62±2.97cm、対照群８例：周径73±4.12→63±3.10cm。③疼痛―併用群17例：有効16例・無効１例・有効率94.12％、対照群13例：有効10例・無効３例・有効率76.92％。
☆虚血性脳卒中（脳梗塞）による認知機能障害に百会穴長時間置鍼治療
　浙江省の嘉興市中医病院・銭立鋒らは、虚血性脳卒中（脳梗塞）の認知機能障害患者で、リハビリに百会穴への長時間置鍼を併用した効果を報告（上海鍼灸雑誌、18年05期）。
　対象＝CTやMRIで虚血性脳卒中と診断され認知機能障害のある、同院鍼灸推拿リハビリ科入院患者70例（男37例・女33例）。平均年齢約70歳（51～78歳）、平均罹患期間約10日（２～18日）。中医学的には気虚血瘀型。これをランダムに、リハビリ群・鍼併用群各35例に分けた。
　治療法＝両群とも神経内科の常軌治療・リハビリ（毎回、身体訓練45分・認知機能訓練［注意力・記憶力・計算力・推理力訓練］30分、１週５回）を計８週間。
＜鍼治療＞取穴―百会。操作―患者は座位、術者は真正面に立ち、督脈の循行方向に沿って後方に15度の角度で刺入、帽状腱膜下層に達したら平行に刺入0.8～1.2寸、得気後に中国式の長い鍼柄を５mmに切断し、置鍼24時間。２日１回、計８週間。
　観察指標＝ミニメンタルステート検査（MMSE：計11項目の認知機能検査、30点満点の23点以下が認知症疑い）。
　結果＝治療前後のMMSEは、リハビリ群：17.83±3.27→21.23±3.20、鍼併用群：18.26±3.16→25.09±2.90。
☆肩関節周囲炎にマイクロ波と鍼併用治療
　浙江中医薬大学・張磊らは、肩関節周囲炎で鍼単独とマイクロ波（極超短波）併用治療を比較（上海鍼灸雑誌、18年05期）。
　対象＝120例（男54例・女66例）。平均年齢約52歳（42～72歳）、平均罹患期間約２年（４週～６年）、左肩48例・右肩72例。これをランダムに、単独群・併用群各60例に分けた。
　治療法＝＜鍼治療＞取穴―肩前（奇穴：肩髃穴と前腋窩横紋頭を結んだ線の中点）・肩髎・臂臑。操作―0.30×50mmの毫鍼で直刺20～35mm、得気後に提挿捻転（動作幅はやや大）して置鍼30分。
＜マイクロ波治療＞出力30～40W、肩関節疼痛部位に距離５cmで垂直照射、毎回15分。
　以上２治療は、１日１回、１クール５日で３クール（クール間に休止３日）。
　結果＝単独群―治癒９例・著効25例・有効17例・無効９例・総有効率85.0％、併用群―治癒14例・著効32例・有効11例・無効３例・総有効率95.0％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』165　谷田伸治

2018.12.10

☆高脂血症を合併した重度肥満症に対する鍼灸治療の効果と性別
　南京中医薬大学・黄迪迪らは、脂質異常症（高脂血症）を合併した重度肥満症の鍼灸治療を報告（中国鍼灸、18年07期）。
　対象＝同大国医堂ダイエット科の264例（男106例・女158例）、平均年齢（41±６）歳。肥満症罹患期間は、男が平均（18.0±14.3）年、女が平均（16.4±13.6）年。
　中医分型基準＝６型に分類し治療。
①胃腸腑熱型―食欲比較的良好・燥熱嫌う・冷飲料好む・汗かき・大便乾燥など。
②脾虚湿阻型―食欲不良・体が重だるい・尿少ない・下痢便・舌辺に歯痕など。
③痰湿内阻型―咳痰多い・食欲減少・吐き気・頭が重い・体が重だるいなど。
④肝鬱脾虚型―いつも胸苦しく息切れ・憂鬱や煩躁を伴うなど。
⑤脾腎陽虚型―いつも四肢無力で冷えを感じる・腰がだるく冷える・大便少・頻尿など。
⑥陰虚夾瘀型―毎日決まった時間に発熱・寝汗・胸中や掌や足底が火照る・頬が赤い・口乾・尿少なく黄色・大便乾燥など。
　治療法＝鍼灸治療のみを２日１回、計３カ月。この間、他の治療法（薬物・手術・運動・食事療法）はしない。
＜取穴＞①―内庭・曲池・小海・二間・上巨虚・前谷・大腸兪・中脘・支溝。②―天枢・陰陵泉・足三里・豊隆・三陰交・太白・中脘・気海。③―合谷・太淵・中脘・天枢・豊隆・足三里・太白・太渓・脾兪。④―膈兪・期門・章門・曲池・足三里・豊隆・三陰交・太衝・太白。⑤―膈兪・腎兪・足三里・陰陵泉・豊隆・飛揚・太白・太渓・中脘・中極・気海・関元。⑥―曲池・合谷・太淵・神門・血海・陰陵泉・豊隆・足三里・三陰交。以上は常軌刺鍼。さらに、②には太白・陰陵泉、③には豊隆、⑤には気海・足三里に、灸頭鍼追加。
＜操作＞0.30×40/50/60mmの毫鍼で刺鍼、得気後に置鍼30分（10分ごとに刺激１回）。灸頭鍼は、直径２cm・長さ３cmの艾で２壮。
　結果＝＜治療前→後の平均値＞肥満度―体重（kg）：男107.00±15.26→96.72±17.30／女87.95±11.65→81.04±13.04。血清脂質値（mg/dLに換算）―LDL-C：男220.20±27.86→153.25±33.67／女210.14±30.19→150.16±33.28、HDL-C：男27.09±6.58→44.12±8.13／女28.64±12.77→44.89±12.00、TG：男170.67±20.90→99.46±28.25／女167.96±19.35→106.04±30.96。
＜総合評価＞男：著効68例・有効29例・無効９例・総有効率91.5％／女：著効83例・有効52例・無効23例・総有効率85.4％。
☆顔面麻痺後の流涙症に大小骨空穴への灸
　山東中医薬大学・郭婷らは、顔面神経麻痺後の流涙症患者への灸治療例を報告（中国鍼灸、18年07期）。
　女性・67歳。
　主訴＝顔面麻痺後の流涙が３カ月余り、重症化し５日。
　現病歴＝３カ月前に風で冷えた後に、左眼が閉じ涙嚢炎で風を受けると涙があふれ、左側の額のしわ・鼻唇溝が浅くなり、口角が右にゆがむと共に耳の後ろが痛む。同大付属病院で末梢性顔面神経麻痺と診断され、現代医薬などの治療で改善したが、流涙症が残ったため鍼灸科を受診。
　現症＝額のしわと鼻唇溝は基本的に左右対称、微笑時に口角がやや右寄り、左眼部の筋肉に異常感、流涙は冷たい風で悪化、息切れし気力がない、膝腰がだるく力がない、睡眠不足で夢多い、眼瞼と内眼角に発赤、左右眼球結膜に軽度充血など。
　診断＝西医：流涙症、中医：顔面麻痺後遺流涙症（肝腎両虚型）。
　治療法＝①選穴―古医書（『鍼灸集成』など）で本症に有効とする奇穴の大骨空穴（拇指背側IP関節横紋中点）・小骨空穴（小指背側PIP関節横紋中点）。②操作―両手を机の上に置き、ショウガ汁をツボに塗り、麦粒大の艾を置き線香で点火、2/3燃えるか患者が灼熱感や耐えられなく感じたら艾を取る。毎日１回、毎穴各９壮、治療時間約25分間、連続３日後は２日１回治療。
　治療経過＝治療期間中は他の治療なし。第１回治療後、患者は肘まで熱感あり。第３回後、肩まで熱感。第５回後、頭頂部少し発汗。第８回後、眼部筋肉が前より緩むのを自覚、その日の午後症状好転。続けて治療すると、毎回少しの発汗を自覚。第13回後、流涙症状や眼部筋肉の緊張感がなくなったと言う。効果を強化するためその後２回治療し終了。３カ月後も再発なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』164　谷田伸治

2018.11.10

☆膣内射精障害の頭鍼・体鍼併用治療
　浙江省台州市立病院・郎伯旭らは、男性不妊の原因の一つで、膣内で射精することが困難になる膣内射精障害（原文：原発性不射精症）の鍼治療を薬物治療と比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝同院の198例、19～50歳、罹患期間1.5カ月～18年。輸精管異常・脊髄損傷・糖尿病その他疾患・薬物服用などによる者は除外。これをランダムに鍼群101例・中薬群58例・西薬（現代薬）群36例に分けた。
　治療法＝３群とも心理療法を受け禁欲。１クール10日、効果不十分なら２日休止し合計２クール。
＜鍼＞①主穴―額旁３線（頭維穴の内側0.75寸で下向き長さ１寸の直線）・曲骨・大赫・帰来・三陰交・次髎。配合穴―「偏実」：太衝・中極、「偏虚」：太渓・関元、「勃起不全」：挙陽穴（第４仙椎棘突起下旁２寸）、「精神鬱積・焦慮不安」：内関、「遺精頻繁」：復溜。②操作―額旁３線は、抽気法（１寸ほど刺入後、鍼体を寝かせ、表層方向に１分未満で素早く何度か引き上げる）。曲骨穴は、会陰部に向けやや斜刺1.5寸。大赫・帰来穴は、恥骨結合部に向け斜刺1.5～２寸。腹部諸穴では、鍼感を陰茎か会陰部に到達させる。次髎穴は、強刺激で1.5～２寸、鍼感を前陰部に到達させる。三陰交・太衝穴は、比較的強刺激。毎日１回。
＜中薬＞逍遥散加減。毎日１剤。
＜西薬＞エフェドリン毎晩25mg・レボドパ250mg毎日３回。
　結果＝カッコ内数字は、回復までの治療回数が５回以内・10回以内・20回以内の例数。①西薬群36例：回復16（２・７・７）例・有効８例・無効12例・総有効率66.7％、②中薬群58例：回復38（５・13・20）例・有効10例・無効10例・総有効率82.8％、③鍼群101例［３例脱落］：回復88（39・32・17）例・有効10例・無効３例・総有効率97.0％。
☆円皮鍼の分娩期鎮痛効果
　浙江中医薬大学第一臨床病院・祝麗娟（れいえん）らは、円皮鍼による分娩への効果を検討した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝入院中の妊婦120例、平均年齢約30歳・妊娠約40週。いずれも胎児は単胎・頭位で、合併症のない自然分娩希望の初産婦。経産婦と胎児が多胎や異常があるか体重2,500g以下・同4,500g以上などは除外。鍼治療希望の治療群66例、希望しない対照群54例に分けたが、対照群の１例が帝王切開術を受けたので、最終的には合計119例。
　治療法＝①選鍼―0.20×1.2mmの円皮鍼を選用。②選穴―左右の合谷・内関・次髎・三陰交。③操作―疼痛評価がNRS（注参照）４以上の時に、ゆっくりと垂直に刺入、指腹で按圧し、だるく腫れぼったい感覚を起こさせ、30分ごとに疼痛評価する。患者自身が指圧で刺激を強くしてもよい。分娩第１・２・３期ごとに終了し評価する。
　治療効果基準：「回復」―NRS改善60％以上、「著効」―同上41～60％、「有効」―同上21～40％、「無効」―同上20％以下。
　結果＝①治療群66例：回復０例・著効12例・有効50例・無効４例、②対照群53例：無効53例。
［注］ NRS（Numerical Rating Scale）：痛みを０から10の11段階に分け、痛みが全くないのを０、考えられるなかで最悪の痛みを10として、点数を問う。
☆脳性麻痺児の睡眠障害に長強穴刺鍼併用
　福建中医薬大学・阮霊秀らは、脳性麻痺児の睡眠障害に対して、常軌のリハビリ法単独と長強穴刺鍼併用とで効果を比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝患者40例（男26例・女14例）、平均（４±１）歳。これをランダムに常軌群（リハビリのみ）・鍼群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌リハビリ治療（ボバース法）、毎回30分、毎週月～金、計３カ月。
＜鍼＞①取穴―長強。②操作―患者の身長や局部組織の厚さにより1.5～３寸の毫鍼を使用。水平刺で棘上靭帯に沿い上向きに透刺し、得気後に提挿平補平瀉法（提挿幅15～20mm・頻度60～80回／分、約１分間、置鍼なし）。毎週月・金午前、計３カ月。
　観察指標＝幼児睡眠質問票（CSHQ：４～10歳までの児童の保護者を対象とした質問紙法によるスクリーニング手法）。
　結果＝①常軌群：有効12例・無効８例・有効率60％、②鍼群：有効18例・無効２例・有効率90％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』163　谷田伸治

2018.10.10

☆癌性疼痛に火鍼治療
　山西省中医薬研究院・朱瀟雨らは、癌性疼痛に対する火鍼治療を紹介した（鍼灸臨床雑誌、18年08期）。
　治療法＝①選鍼―多くはディスポの最も細い火鍼用の鍼（火鍼治療に普通の毫鍼を使う人もいる）を選用。②選穴―阿是穴が主。③操作―アルコールランプで鍼を焼き、鍼体の2/3を赤くし素早く刺入。鍼先は病変部に向ける。体幹部は浅刺がよく、四肢は１寸まで可。刺入後に置鍼約３分間。鍼感が局部に至り疼痛は加重してからすぐに緩解するが、効果が出ない時には軽い捻転のみを追加。ゆっくりと抜鍼し綿花で止血。一般に１～２日１回で10回前後。
＜症例１＞46歳・男性、直腸癌手術後に化学療法。２年４カ月後、肝臓に転移、化学療法継続。５年半後、左右の肺と胸壁に転移、放射線療法も効果なく半年後に入院。悪心・嘔吐・両下肢浮腫・左胸背痛・右臀部～下肢痛・上腹部右側痛あり。モルヒネ注射なども効果なく、患者が火鍼治療を希望。第１回治療時、右大腿骨と胸椎左側の阿是穴12穴に火鍼置鍼５分間、抜鍼後に疼痛評価は10点→６点に減少。数回治療し４点に減少。
＜症例２＞58歳・女性、右乳癌切除術の約４年後、左側肋骨に転移。放射線治療・化学治療するが背部の疼痛悪化し半年後入院。入院当日、肋骨転移部激痛あり、左側乳房・肋骨周囲阿是穴12穴に火鍼治療、５分後疼痛は10点→６点。３日後第２回治療、同上部阿是穴12穴に火鍼、９分後６点→３点に減少。
［付記］火鍼は賀普仁著・谷田伸治訳『痛みの症状別針灸治療』（静風社）、癌性疼痛は本欄前回（９月10日号）の「乳癌の骨転移による癌性疼痛に鍼併用治療」も参照ください。
☆卵巣癌術後の膀胱機能障害予防に灸頭鍼治療
　江蘇省の南通大学付属病院・劉東華らは、卵巣癌術後の膀胱麻痺・排尿困難・尿閉・尿感消失などの予防には灸頭鍼治療が良い、と報告した（鍼灸臨床雑誌、18年08期）。
　対象＝卵巣癌の手術をした90例、平均年齢約52歳。これをランダムに常軌群（尿管カテーテル留置術）・灸頭鍼群・棒灸群各30例に分けた。
　治療法＝３群とも術後尿管カテーテル留置。
＜灸頭鍼＞①取穴―主穴：血海・絶骨（懸鍾）・足三里・陰陵泉・三陰交・復溜・水溝。②操作―0.25×40mmの毫鍼を使用。足三里・三陰交穴に補法・得気後、約２cmの棒灸用艾を鍼柄につけ点火。その他のツボは、平補平瀉法・得気後に置鍼30分間（10分ごとに刺激１回）。
＜棒灸＞①取穴―主穴：血海・絶骨（懸鍾）・足三里・陰陵泉・三陰交・復溜・神闕。②操作―皮膚から２～３cm離し、毎穴10分間の温和灸。
　観察指標＝治療７日目カテーテル抜管後の膀胱内圧・尿流率・残留尿量、泌尿器系感染状況など。
　結果＝抜管後の膀胱機能障害発生率は、常軌群：12例・40％、灸頭鍼群：３例・10％、棒灸群：７例・23.3％。
☆肺癌患者のシスプラチン治療による悪心・嘔吐に灸治療
　広東省の広州中医薬大学第二臨床医学院・李宛瓔らは、抗癌剤シスプラチン治療中の肺癌患者の悪心・嘔吐に対する直接灸の効果を報告した（中国鍼灸、18年07期）。
　対象＝患者58例（男44例・女14例）、平均年齢約55.5歳、腺癌29例・扁平上皮癌６例・小細胞癌22例・その他癌［大細胞癌か］１例、Ⅱ期２例・Ⅲ期20例・Ⅳ期36例。これをランダムに常軌群・灸群各29例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌治療（西医のシスプラチンほかの抗癌剤と鎮吐治療など）。
＜灸治療＞①取穴―百会・中脘。②操作―化学療法１～３日前、毎穴５壮、１日１回、連続３日。方法は、ツボに少量の膏薬（中薬の跌打万花油）を塗り、モグサ（百会穴は重さ１g―底の直径と高さ各１cm。中脘穴は５mg―麦粒大）を置き線香で点火、熱感があったら消すか除去。
　観察指標＝悪心嘔吐指数（INVR）など。
　結果＝化学療法後１日・２日・３日・４日の発生数、①常軌群―悪心：27例・26例・25例・13例、嘔吐：11例・23例・23例・11例。②灸群―悪心：11例・18例・17例・４例、嘔吐：３例・９例・９例・３例。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』162　谷田伸治

2018.09.10

☆乳癌の骨転移による癌性疼痛に鍼併用治療
　北京市鼓楼中医病院・趙文麟らは、乳腺癌が骨転移した患者の疼痛で、骨破壊を抑制するゾレドロン酸注射単独と鍼併用の治療効果を比べた（鍼灸臨床雑誌、18年06期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約36.5歳、平均骨転移癌性疼痛出現期間約0.5年。これをランダムに単独群・併用群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも２カ月間治療。
＜鍼治療＞①取穴―攅竹・太渓。②操作―楊甲三教授の手法に基づき攅竹穴は、15°（原文：165°）の角度で眼窩内縁方向に刺入し、皮下に達したら連続数回下圧（深度は骨辺）。太渓穴は、75°で刺入しすぐ90°に変えて刺入、得気後に置鍼30分、この間10分ごとに１回の捻転補法（右手母指に力を入れ前に出し360°捻転、次に軽く戻す。この200回／分の捻転を30秒間持続）。連続５日治療し２日休止を継続。
　観察指標＝骨転移痛はVAS、全身状態はECOG（米国の腫瘍学の団体の１つ）のパフォーマンスステータス、生化学的指標は血漿中βエンドルフィン濃度。
　治療効果基準＝「治癒」：疼痛が完全緩解、評価点数減少90％以上。「著効」：疼痛／発作回数が顕著に軽減／減少、評価点数減少50％以上。「好転」：同上の軽減／減少があり、評価点数減少40～50％。「無効」：同上の明らかな軽減／減少がなく、評価点数減少20％以下。
　結果＝単独群―治癒０例・著効10例・好転15例・無効５例・総有効率83.33％。併用群―治癒０例・著効18例・好転10例・無効２例・総有効率93.33％。
☆女性の肝斑（しみ）に対する鍼治療の効果
　南京中医薬大学第二臨床医学院・劉歓歓らは、女性の顔面部の肝斑に対し、ビタミン剤治療より鍼治療の方が良い結果であったと報告した（鍼灸臨床雑誌、18年06期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約34.8歳、平均罹患期間約24.3カ月。いずれも重篤な心臓・脳血管・肝・腎・内分泌疾患なし。妊婦や授乳中の患者、２カ月以内に中西薬物その他の治療をした者は除外。これをランダムに鍼群・対照群（薬物治療）各30例に分けた。
　治療法＝両群とも連続８週間治療。
＜鍼＞①取穴―主穴：膻中・中脘・天枢・気海・関元・水道・帰来（以上は「通調三焦鍼刺法」）と肝斑周囲刺。弁証分型配穴：「気滞血瘀型」に太衝・期門、「脾虚湿困型」に陰陵泉・豊隆、「肝腎陰虚型」に太渓・照海。②操作―0.25×40mmの毫鍼で直刺10～20mm、得気後に提挿（上下）捻転し置鍼30分。肝斑には0.18×10mmの美容鍼で、正常な皮膚と接する周囲に斜刺(15°で肝斑中央に向けて)５mm未満、提挿捻転せず置鍼30分（鍼の数は肝斑の大きさで増減）。最初の２週間１日１回・週５回、次の６週間２日１回。
＜薬物＞ビタミンＣ（200mg）錠剤とビタミンＥ（100mg）カプセル剤を１日３回連続服用。
　観察指標＝肝斑の面積・色、月経の状況、ハミルトン不安評価・同うつ病評価など。
　結果＝いずれの指標も鍼群が有意に良好。臨床効果は、鍼群：基本治癒７例・著効12例・好転９例・無効２例・総有効率93.3％、対照群：基本治癒５例・著効７例・好転10例・無効８例・総有効率73.3％。
☆頭蓋脳外傷患者の便秘に円皮鍼等併用治療
　浙江省金華市中医病院・張小鵬らは、頭蓋脳外傷患者の便秘に対する円皮鍼等併用治療を報告した（上海鍼灸雑誌、18年03期）。
　対象＝入院患者200例（男108例・女92例）、平均年齢約55歳。これをランダムに併用群・対照群（常軌治療）各100例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌治療（飲食調整・心理指導・腹部按摩・運動等）で１週間治療。
＜円皮鍼治療＞①取穴―腹結・天枢・足三里・上巨虚・支溝。②操作―円皮鍼（0.20×1.2mm）を刺し絆創膏で固定、毎日３～５回指で按圧、毎回５～10分間、24時間後に交換。
＜穴位貼薬治療＞①取穴―神闕（臍）。②約２gの生大黄
しょうだいおう
粉に少量の酢を混合し、穴内に埋め60mm四方の絆創膏で固定し、指で１分間按摩、４～６時間で取り去る。１日１回。
　結果＝常軌群：便秘なし68例・便秘32例・便秘発生率32.0％。併用群：便秘なし88例・便秘12例・便秘発生率12.0％。
［付記］
　本欄前回（８月10日号）の「頭蓋脳外傷患者の去痰促進に天突穴按摩」も参照ください。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』161　谷田伸治

2018.08.10

☆頭蓋脳外傷患者の去痰促進に天突穴按摩
　杭州市の浙江省中医病院・呉小飛らは、頭蓋脳外傷患者の去痰促進には天突穴按摩が良いと報告した（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝同院ICUで頭蓋脳外傷治療を受けている50例（男35例・女15例）、平均年齢約53歳（31～72歳）。いずれも意識障害の分類GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）のスコアは８点未満、積極的外科処置で病状は安定、CT再検査では活動性の出血はなく原出血巣は吸収されており、気管挿管のチューブは抜去されている。これをランダムに常軌群・按摩群各25例に分けた。
　治療法＝両群とも現代医学の常軌治療・看護。噴霧療法後に背中を強く叩打し、去痰を促す。毎日２回の口腔ケア。
＜按摩法＞噴霧療法後、気管挿管のチューブを抜去し、吸気が終わる頃に拇指か示指で天突穴を按摩する。同時に横向きに滑らせる。力は軽から強へ、咳反射を誘発するのを適量とする。按圧３～５回を１治療とし、毎日朝昼晩の３治療。連続３日治療。
　観察指標＝連続３日間、毎日朝昼晩３回の治療前後の動脈血酸素飽和度（SpO2）と、無気肺（肺拡張不全）・不整脈の発生状況。気管挿管の再挿管率。連続３日間、毎日３回治療後の咳反射・去痰の誘発状況。
　結果＝いずれの指標も、按摩群が良好。
１.SpO2―①常軌群：治療前平均92.96％→治療後平均94.12％、②按摩群：93.52％→97.16％。
２.無気肺・不整脈の発生状況―①常軌群：無気肺６例・不整脈８例、②按摩群：無気肺１例・不整脈２例。
３.再挿管率―①常軌群：４例（16％）、②按摩群：０例。
４.咳反射・去痰の誘発状況（総治療回数各群225回）―①常軌群：有効回数143回・有効率63.6％、②按摩群：有効回数212回・有効率（94.2％）。
☆ドライアイ患者に円皮鍼併用治療
　成都中医薬大学・馬宏傑らは、ドライアイ患者で点眼薬（0.1％ヒアルロン酸ナトリウム）単独と円皮鍼併用治療とを比べた（中国鍼灸、18年03期）。
　対象＝患者80例160眼（男43例・女37例）、平均年齢約42.5歳、平均罹患期間約10.5週。これをランダムに薬物群・併用群各40例に分けた。
　治療法＝両群とも２週間治療。
＜円皮鍼治療＞①取穴―Ａ）攅竹・糸竹空・四白、Ｂ）印堂（眉間中点）・魚腰（眉毛中点）・太陽（眉毛外端と目尻との中点のやや後方）。②操作法―毎週１回。ＡＢを毎回交互に使用。置鍼期間２～３日、毎日３～４回（４時間間隔）指圧１分間。
　観察指標＝主観症状評価スケール、BUT（涙液層破壊時間）検査、シルマーテスト（５分間の涙分泌量測定）、CFS（フルオレセイン角膜染色）スケール。
　結果＝薬物群―著効18例・有効16例・無効６例・総有効率85.0％。併用群―著効29例・有効７例・無効４例・総有効率90.0％。
☆女性のうつ病に対する鍼併用治療－シャム鍼併用治療との比較
　広州の広東省中医病院婦人科・劉建らは、うつ病の女性患者に対して抗うつ薬治療を行い、鍼併用治療の効果を、シャム（擬似の意）鍼併用治療と比べた（中国鍼灸、18年04期）。
　対象＝患者42例、平均年齢約43歳、平均罹患期間約35カ月。いずれも2011年の国際疾病分類（ICD-11）で診断され、最近１カ月以内に抗うつ薬の薬物治療なし。これをランダムにシャム群・併用群各21例に分けた。
　治療法＝両群とも塩酸フルオキセチンを毎日１回20mg服用で８週間治療。
＜鍼治療＞①取穴―中脘・下脘・気海・関元・商曲。②操作―患者は仰臥位。プラスチック製鍼管つきの鍼（0.22×40mm）で直刺（15～20mm）し置鍼20分（置鍼中は腹部にプラスチック製のかごを置き布団をかける）、最初の３日間は毎日１回、その後は３日１回、計８週間。
＜シャム鍼治療＞同上のツボへ、鍼は使用せず鍼管での叩打刺激のみ。他は鍼治療に同じ。
　観察指標＝SDS（うつ病自己評価尺度：本人が20の質問に答える心理検査）、MADRS（Montgomery Asbergうつ病評価尺度：10項目の診断用の質問票）。
　結果＝①SDS：シャム群―著効０例・進歩８例・無効13例・総有効率38.1％。併用群―著効４例・進歩14例・無効３例・総有効率85.7％。②MADRS：シャム群―著効４例・進歩８例・無効９例・総有効率57.1％。併用群―著効10例・進歩９例・無効２例・総有効率90.5％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』160　谷田伸治

2018.07.10

☆不眠症に百会穴と督脈反応点刺鍼
　江蘇省無錫市第九人民病院リハビリ医学科・丁莉らは、不眠症患者で薬物（エスタゾラム）単独と鍼併用治療とを比べた（中国鍼灸、18年05期）。
　対象＝患者70例、男33例・女37例、平均年齢約42.6歳、平均罹患期間40カ月。これをランダムに薬物群・併用群各35例に分けた。
　治療法＝両群とも４週間治療。
＜鍼治療＞①取穴―百会穴と第１頸椎棘突起下～第５腰椎棘突起下の督脈反応点（反応が無い時は使用せず）。陽性反応点：母指指腹で按圧し患者に圧痛・だるく腫れた感覚があるもの（患者が疑念や不明確な判断をしたものは、陰性とする）。②操作法―0.30×40mmの毫鍼を使用。百会穴には、後方に水平刺15～20mm。反応点には、上方に30～40°で斜刺、棘上靱帯を突破したら５～10mm刺入すると突破感覚が減少ないし消失、棘間靱帯に到達させる。持続的に小幅に提挿・捻転して患者に持続的で柔和な気持ち良い鍼感を与え、毎穴行鍼２～３分間、督脈に上向きの伝導感を起こし、置鍼30分間（間に行鍼２回）（これを「督脈導気鍼法」と名付けている）。２日１回。
　観察指標＝PSQI（ピッツバーグ睡眠質問票）、睡眠ポリグラフ検査（PSG）。
　結果＝薬物群―回復６例・著効９例・有効14例・無効６例・総有効率82.9％・PSQI：12.34→9.66点。併用群―回復14例・著効11例・有効８例・無効２例・総有効率94.3％・PSQI：11.71→6.51点。
☆頑固な不眠症に「振腹法」
　湖南中医薬高等専科学校付属病院・唐森らは、頑固な不眠症患者で薬物（ジアゼパム）治療と推拿の「振腹法」とを比べた（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝患者80例、男37例・女43例、平均年齢39.5歳、平均罹患期間40.8カ月。いずれも罹患期間６カ月以上、最近１週間以内に薬物治療無し。これをランダムに薬物群・推拿群各40例に分けた。
　治療法＝両群とも１クール10回で３クール治療（クール間１回休止）。
＜推拿＞患者は仰臥位、術者は患者の右側で右手を患者腹部に置く（術者の労宮穴を臍に、掌根を関元穴に、中指を中脘穴付近に、示指と薬指は腹部腎経のラインに、母指と小指は腹部胃経のラインに置く）。右手は毎分400～600回の速度で振るわせゆるめる。毎回20分、毎日１回。
　観察指標＝PSQI（ピッツバーグ睡眠質問票）。
　結果＝薬物群―回復３例・著効８例・有効14例・無効15例・総有効率62.5％・PSQI：15.67→8.27点。推拿群―回復10例・著効15例・有効10例・無効５例・総有効率87.5％・PSQI：15.88→6.32点。
☆産後の腹圧性尿失禁に骨盤底筋訓練プラス温灸
　湖南中医薬高等専科学校・劉様らは、産後の腹圧性尿失禁患者で薬物治療、骨盤底筋訓練単独治療、同訓練と温灸併用治療の三つを比べた（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約33歳（17～43歳）、平均罹患期間約6.2日。これをランダムに薬物群・訓練群・併用群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも４週間治療（連続６日１日休止を４回）。
＜薬物＞デュロキセチン塩酸塩、毎日２回。
＜訓練＞肛門を締める訓練（５～10秒締め10秒間休み再開、毎回５分間）、毎日３回。退院後には毎週１～２回電話で確認。
＜温灸＞①取穴―左右の足三里・三陰交、関元・中極・気海。②操作法―棒灸をツボから１～２cmで近づけたり遠ざけたりして、深部に温感を浸透させる。毎穴30分間。毎日１回。
　観察指標＝国際尿失禁会議質問票（ICIQ-UI-SF）。
　結果＝２例脱落。
１．治療４週間後：①薬物群20例―著効８例・有効２例・無効10例・総有効率50.0％、②訓練群19例―著効10例・有効３例・無効６例・総有効率68.4％、③併用群19例―著効15例・有効２例・無効２例・総有効率89.5％。
２．追跡調査（治療終了１カ月後）：①薬物群20例―著効４例・有効２例・無効14例・総有効率30％、②訓練群19例―著効８例・有効２例・無効９例・総有効率52.6％、③併用群19例―著効12例・有効３例・無効４例・総有効率79.0％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』159　谷田伸治

2018.06.10

☆ドライアイに鍼通電治療と導気鍼法併用
　上海中医薬大学・謝汶璋らは、ドライアイ患者で常軌治療と上海市名老中医・張仁の導気鍼法併用を比べた（中国鍼灸、18年02期）。
　対象＝患者60例、男18例・女42例、平均年齢46.5歳（20～65歳）、平均罹患期間1.6年（0.3～6年）。眼科薬物の受療者は、２週間以上治療停止。これをランダムに常軌群・導気鍼併用群各30例に分けた。 (さらに…)