1165号（2022年3月25日号）の記事一覧

あはき療養費第23回専門委員会（１）　令和４年度改定に向け議論

2022.03.25

往療料、距離加算廃止で「料金一本化」に
　23回目となる「あはき療養費検討専門委員会」が２月22日、オンライン会議で開催された。令和４年度は２年に１回の料金改定に当たる年度で、従来の６月スタートに向け改定議論が行われた。主な議題としては「往療料の距離加算の廃止」「特別地域加算の創設」「マッサージ料金の包括化」が厚労省から提案された。
厚労省「必ず６月実施を」
　会議の冒頭では、前回改定（令和２年度）が予定していた６月実施に間に合わず12月へとずれ込んだこともあり、厚労省から「今回は６月改定にちゃんと間に合わせたい」との発言があった。 (さらに…)

あはき療養費第23回専門委員会（２）　マッサージの料金まるめが議題に

2022.03.25

１回の施術で部位数がいくらでも同額
　２月22日の第23回あはき療養費検討専門委員会では、マッサージ施術料金を包括化するという議題が初めて俎上に載せられた。
　厚労省の調査によると、現在、「マッサージ」の最大施術部位数である「５部位」が５割を超え、また「変形徒手矯正術」の最大施術肢数である「４肢」が６割を超えている実態から、「施術部位数に応じた報酬」という形態が施術部位数を多くさせている可能性があると指摘。また、マッサージ施術の特性として、患部の改善のため、患部以外の非麻痺側等にも施術を行う場合が生じることから、１回の施術で部位数がいくつでも同額とする「包括料金」に変えることで、療養費の適正な支給が図られるとの考え方が示された。ただ、医師の同意書については、包括料金に伴う「簡略化」は行わず、現行の様式のままでの取り扱いを続けるとした。 (さらに…)

日整、任期途中での会長交代

2022.03.25

後任は松岡氏、組織健全化の結果か？
　公益社団法人日本柔道整復師会の工藤鉄男会長が、任期途中で会長を解職されたことが分かった。後任には副会長の松岡保氏が選出されたという。
　関係者の話によれば、３月13日に臨時総会が開かれ、工藤会長の解職及び理事の解任に関する議案が提出され賛成多数で可決された模様だ。その後の臨時理事会において、後任の会長に松岡氏が選定され、また副会長は三橋裕之氏が引き続き選出されたほか、 (さらに…)

『医療は国民のために』339　柔整療養費の新たな仕組み構築は社会保険診療報酬支払基金の参入次第？

2022.03.25

　現在、柔整療養費の新たな請求・審査・支払い手続きの構築に向けて、柔整療養費検討専門委員会がほぼ毎月１回のペースで開催されている。「療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組み」を作るため、不正対策のみならず、オンライン請求を導入して施術所・保険者の事務の効率化を図る点もセットとして議論を重ねている。 (さらに…)

第30回鍼灸師国家試験を展望する

2022.03.25

芦野 純夫
前厚生労働教官（財団国試評価委員）／横浜医療専門学校学術顧問
　平成５年から財団に委託された国家試験も30回目となり、発足時より関わってきた私も感慨ひとしおである。さて、２年間続いたコロナ禍で多くの授業がオンライン化され、受験生も十分に学べなかったことから、今回は難易度を下げた問題が多かったようだ。
　冒頭の医療概論は「介護保険の保険者は」「国民医療費に含まれないのは」「被用者保険でないのは」を問う問題で、あマ指師試験を思わせる易しい想起問題が並んでおり驚いた。但し、次の問題４「患者が『よろしくお願いします』と言い、医療従事者が『お任せください』と言う会話から……」は、「１.パターナリズム」を選ばせるのは難しくはないが、模範的な良問といえる。 (さらに…)

令和２年の機能訓練指導員数　通所系で働く施術者1.4万人超

2022.03.25

柔整師・鍼灸師は増加するも、あマ指師は減少
　通所系の介護事業所で機能訓練指導員として従事する施術者が、令和２年10月時点で１万４千人超であることが分かった。厚労省がこのほど公表した『令和２年介護サービス施設・事業所調査』で示された。
　免許別でみると、柔整師は、通所介護事業所で4,646人、地域密着型事業所で4,772人となっており、合わせると9,418人だった。平成30年度より機能訓練指導員の要件資格に認められたはり師・きゅう師は、 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』14　共生型サービスの概要②

2022.03.25

　前回概要を解説した2018年４月開始の「共生型サービス」について、今回は実際に事業所でサービスを提供する際の基本的な利用の流れを説明します。「共生型」は、介護保険と障害福祉の両サービスを同一事業所で一体的に提供できる特例です。私が運営している仙台市内の「地域密着型通所サービス」は２カ所とも障害福祉（共生型）の指定を受けています。具体的なサービス内容は、生活介護、自立訓練（生活訓練・機能訓練）、児童発達支援、放課後等デイサービスです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』183　花便りも聞かれる季節に思う

2022.03.25

　先日、霞ヶ関駅を利用したら報道陣やスーツ姿の人たちが大勢いたのでびっくりしました。あとで地下鉄サリン事件が起きた３月20日だったことを知りました。もう27年も経つのですね。当時（たしか事件の半年くらい前）、あの教団の勧誘資料をビデオで見せられて、「あぁこうやって勧誘するのか」と思ったのをよく覚えています。大学生で私の一人暮らしの部屋の玄関まで、実にいろんな新興宗教の勧誘が来ていました。あの教団はたしかロシアに武器の調達に行っていたと報道されていましたが、ソ連崩壊から30年ということですから、その直後ぐらいだったのですね。そのロシアとウクライナの戦争が始まって１カ月。日本はそろそろ桜が開花しますが、ロシアにもウクライナにも日本の桜が植えられているそうです。北海道よりずっと北の寒い土地でも桜は咲くのですね。桜が咲く前に、できるだけ早く、停戦することを祈りましょう。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』204　筋肉の損傷

2022.03.25

今回の執筆者：田中　正樹 （筋・骨格画像研究会）
　筋肉組織を超音波装置（以後US）で観察すると、低エコ－に描出される筋線維【画像①-A】と高エコ－の筋周膜【画像①-B】が交互に重なっている。それを包むように筋膜【画像①-C】が高輝度の線状像で描出されるのが正常な状態である。肉離れや筋挫傷などの筋損傷がある場合は、筋線維と筋周膜は平行に重なる走行が段違いになるような不連続画像になり血腫をともなう。血腫貯留部位は低エコ－塊が見られ、筋線維・筋周膜は抽出されなくなる。今回は筋挫傷のUSによる経過観察を報告する。 (さらに…)

三和書籍から新刊『森の式漢方小児はり　子どもから大人まで 刺さない鍼 ていしん治療』

2022.03.25

　三和書籍から新刊『森の式漢方小児はり―子どもから大人まで　刺さない鍼　ていしん治療』が発行された。著者は三河漢方鍼医会に所属する全日本鍼灸学会認定鍼灸師、森野弘高氏（こうたの森のはり灸院院長）。Ａ５判320頁、3,960円（税込）。
　現代科学と古典鍼灸の理論を基に、刺さない鍼を用いて病状を改善する“古くて新しいやさしいはり治療”、「森の式漢方小児はり」。本書では、その治療と、銅製の母鍼とアルミニウム製の父鍼を使い分けるオリジナルの多機能接触鍼「森の式ていしん」について解説の上で、「陰陽五行論篇」「気血津液論篇」「十四経脈循行図及び生理・病理・病症」など章立てて中医学的に解説。病因論や診察法、証選定、治療の流れも詳細に追う。
　また、「疾患別病状診断治療例」の章では、疳の虫、夜泣き、アトピー性皮膚炎、小児気管支喘息、便秘、耳の病、鼻の病、夜尿症の８項目について、実際の症例を交えて取り上げている。
(さらに…)

大阪府鍼灸マッサージ師会の生涯研修会　フレイル進行抑制、鍼灸併用で

2022.03.25

鍼灸マの役割、「介護予防の先」に
　公益社団法人大阪府鍼灸マッサージ師会の令和３年度生涯研修会が１月23日、大阪府鍼灸マッサージ会館（大阪市阿倍野区）及びオンラインでハイブリッド開催された。
　講座『介護予防と鍼灸』では、同師会理事の古田高征氏（履正社医療スポーツ専門学校教員）が講師を務めた。鍼灸単独の介入ではなく運動指導に加えての施術で、フレイルの進行防止などに対する効果を期待しているとして、運動教室での鍼灸施術実践例を紹介。大阪市淀川区での介護予防教室では、12名の参加者を鍼施術希望群５名と非施術群７名に分け、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　明細書発行の義務化とその費用の取扱いについて

2022.03.25

Ｑ．
　柔整療養費で審議されている「明細書義務化」ですが、療養費として算定基準に盛り込めば簡単に解決するのではないでしょうか？
Ａ．
　社会保障審議会医療保険部会の柔整療養費検討専門委員会（専門委員会）では、現在三つの柱として①明細書の義務化、②患者ごとに償還払いに変更できる事例、③療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組みについて検討しています。①についてのご質問ですね。
　柔整療養費では領収証の発行は義務化されていますが、施術内容が分かる明細書は患者から発行を求められた場合のみ交付されています。専門委員会の事務局・厚労省は (さらに…)

連載『食養生の物語』106　「重宝される塩麹」

2022.03.25

　コロナ禍で、テイクアウト弁当を目にする機会が増えました。中でも塩麹漬け・塩麹焼き・塩麹唐揚げなど、「塩麹」を使ったメニューが増えているようです。肉や魚を柔らかくしつつ、まろやかな塩味と甘みのつく調味料として重宝されているようです。ここ十年ほどですっかり定番となった塩麹ですが、実は江戸時代の本草書『本朝食鑑』にも記載があるほど調味料としての長い歴史があります。そのルーツは、東北地方の三五八漬けとされており、塩・米麹・米を三・五・八の割合で混ぜて野菜や魚の漬物床としていたものを、米を抜いて塩と米麹と水で発酵させ、調味料として用いるようになっていったようです。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』41　 素問・三『生氣通天論』

2022.03.25

　昔の人は自然の仕組みから、陰とは内に力を収めて支えるもの、陽とは外の守りを固めるもの、という陰陽の関係を見つけました。体では、食べ物から生じる陰の気が内から支え、陽の気が邪気の侵入を防いでいますが、その仕組みは、男と女にも当てはまります。
岐伯：
　王様は、男と女、どちらが陽と思われますか？ (さらに…)

今日の一冊　メタバースとは何か ネット上の「もう一つの世界」

2022.03.25

メタバースとは何か　ネット上の「もう一つの世界」
岡嶋裕史　著
光文社新書　902円
　世界に名だたるテックジャイアント、いわゆる「ＧＡＦＡＭ」の一角たるフェイスブックが昨年、突如社名を「ＭＥＴＡ」に改めたことは話題を呼んだ。急速に「第二の現実」として構築が進むメタバースにおけるシェア獲得を狙う意思表示との見方が強いが、そもそも、メタバースとは何なのか。ＶＲとＡＲ、近年の動向、開発状況、ＧＡＦＡＭの狙い――医療やリハビリでの活用にも触れつつ、インターネットセキュリティや情報学の第一人者である著者が一から解説。これからの世界の変化を展望する一冊。
 

編集後記

2022.03.25

　▽疫病、災害、そして地震。気が重くなるニュースが続きますが、災害はそれだけではありません。東アフリカで２年前、数万ヘクタールの農地・牧草地を壊滅させた蝗害を覚えているでしょうか。「群生相」に姿を変えたバッタがあらゆる草木を食い尽くす、聖書にもある厄災で、現代でも世界の食料価格に直結します。それが今月、ようやく収束。専門家として知られる“バッタ博士”前野ウルド浩太郎氏の「収束宣言」ツイートは２万近く拡散。氏は現地で直接対策に当たったわけではないそうですが、「お騒がせしました。」の短い一言が伝える熱は感動を呼びました。蝗害を１種とはいえ人の手で収束させたのは歴史に残る偉業。人と人との戦いも、早く「お騒がせ」と済ませられる日が来ると良いのですが……。（平）