連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』37　胆

2021.11.25

　素問第八に「胆は中正の官、決断これより出づ」とあります。 (さらに…)

今日の一冊　ＱＯＬって何だろう

2021.11.25

ＱＯＬって何だろう
小林亜津子　著
筑摩書房　858円
　医療の進歩によって、人生100年時代が間近に迫りつつある現代。難病を治療する最先端技術は享受すべきものなのか、長生きすることは本当に幸せなのか。生命倫理学の専門家でもある著者が、日本と欧米の人生観の捉え方の違いや、写真家・篠田登志雄氏、スティーブ・ジョブズ氏の人生の閉じ方を例に挙げ、ＱＯＬを分かりやすく解説。「医療」「高齢者」「認知症」「家族」「看取り」など、それぞれの立場における「よりよく生きる」とは何かについても考察する。自分や身近な人の、これからの生き方を考える一冊。

編集後記

2021.11.25

　▽コロナ禍の自粛期間中に自炊を始めたという声をよく聞きます。必要に迫られたからとはいえ、やってみると意外と楽しくて、のめり込んでしまうことってありますよね。もう少し時間がある方は、家庭菜園もおすすめです。自宅のベランダに長年放置されていた植木鉢を利用していろいろチャレンジしたところ今年の夏、ミニトマトが実りました。決して豊作といえる量ではなかったのですが、手塩にかけて育てたせいか買って食べるより美味しく感じました。ただ、ひと通り収穫を終えた後の片付けはめちゃくちゃ大変。土の入れ替えの面倒臭さと言ったら「なんでトマトなんか作ったんだろう」と後悔するほど。農家さんの苦労に感謝しつつ、冬はより手のかからないハーブを植えることにします。（貝）

プロ野球・ロッテがトレーナー募集、締切11月27日まで

2021.11.24

　千葉ロッテマリーンズが11月19日より、選手をサポートするトレーナーを募集している。鍼灸マッサージ、柔道整復師等の医療系国家資格を有する者を応募資格とし、来年2022年1月からの勤務予定でトレーナー１名を募っている。（勤務開始については応相談）
　主な業務として、選手に対して治療などのトリートメント業務、グラウンド内での安全管理・救急対応など。またプロ野球の球団らしく、優遇されるスキルに語学（英語・スペイン語）、求める人材として千葉ロッテマリーンズ理念に共感できる等の要項も盛り込まれている。
　応募期間は2021年11月27日まで。詳細は千葉ロッテマリーンズのトレーナー募集を参照。

東京有明医療大学付属鍼灸センター、令和4年度の研修生募集

2021.11.18

　東京有明医療大学付属鍼灸センターがこのほど、令和4年度の研修生の募集要項を公表した。
　研修内容は、鍼灸施術及び補助、環境維持業務など。はり師及びきゅう師免許取得者、もしくは令和4年に免許取得見込みの者を応募資格とし、併せて週2日以上の研修や勉強会に参加可能な者。研修期間は1年間（更新可）、研修費用は年額6万円。
　出願期間は令和4年2月7日（月）～18日（金）必着。その他詳細は同センターの募集要項ホームページを参照。

労災保険「特別加入」、あはき業界も要望の動き

2021.11.11

　個人事業主などの加入を特例的に認めている労働者災害補償保険（労災保険）の「特別加入制度」の対象職種に、あはき師を追加するよう求める動きが起きていることが分かった。
　厚労省は今夏、次年度以降に追加する職種を検討するため一般から提案・意見を広く募り、10月19日の労働条件分科会労災保険部会内でその結果を報告し、「鍼灸マッサージ」が含まれていた。
　これに伴い、全日本鍼灸マッサージ師会がホームページ上で「あはき師の業務上・通勤上の事故などによるケガ」に関するアンケート調査を行っている。「労災保険特別加入の実現のために1件でも多くのアンケートを集めたい」と同会。回答締切は、11月12日（金）まで。
　なお、同制度には今年度より柔整師などが新たに加えられている。

立憲・古賀之士参院議員が質問主意書　「療養費申請書の送付とはいつの時点？」

2021.11.10

政府答弁「保険者に到着時」
　立憲民主党の古賀之士参院議員が10月８日付で、柔整・あはき療養費の「支給申請書の保険者等への送付」に関する質問主意書を提出した。申請書を郵送する場合、「発送日」もしくは「到着日」のどちらの時点が「送付されたこと」を指すのか、といった質問が出され、政府が10月19日に答弁書を出し、「申請書が保険者等に到達した時からその効力を生ずる」と回答した。
　また古賀議員は、保険者における療養費の支給の適否判断や、支払い処理までの期間についても見解を求めた。これに対し、政府答弁では、保険者等ごとに審査体制が異なることから、定量的な目安を示すことは難しいとした上で、「各保険者等において適切に処理されるものと考えている」と答えた。
　柔整業界関係者は、「実際に行われている処理業務に大きく外れる内容ではなく、特段影響もない」と事もなげに話している。
古賀議員による質問主意書・答弁書（要旨）
(さらに…)

『医療は国民のために』330　コロナで減少に転じた医療費の実態から次期料金改定を思う

2021.11.10

　新型コロナウイルスのパンデミック後の日本医療の現状をうかがい知る数値として、厚労省がこのほど令和２年度の概算医療費（労災と自費を除いた速報値）を公表した。これまで毎年１兆円規模で医療費が膨れ上がっていた中、一転して1.4兆円も大幅に減少となった。前年度と比べて3.2％減の約42.2兆円で、当然ながらコロナの影響であり、受診控えが主な原因であったことは容易に想像できる。
　一方、厚労省が財務省に提出した令和４年度予算の概算要求によれば、健保組合への助成がわずか885億円であり、対前年度当初予算の5.4億円の増額。この程度の増額で健保組合が納得するとは到底思えない。 (さらに…)

日整 第13回大阪学術大会　５期目の工藤会長、成果と展望語る

2021.11.10

「平成の大改革」と「匠の技」
　公益社団法人日本柔道整復師会（日整）の『第13回大阪学術大会』が10月16日、17日、大阪柔整会館（大阪市西区）で開催された。昨年、新型コロナウイルスの蔓延で中止となったことから２年ぶりに開かれ、オンライン配信によるハイブリッド開催で実施。大阪府柔道整復師会が主管した。
　基調講演は『柔道整復師の社会的存在価値を高める勝負の２年間』と題して、日整会長である工藤鉄男氏が登壇。工藤氏は平成25年６月より会長を務め、今夏の会長選を制し５期目を迎えており、ここまでの実績・成果に加え、今後の展望を語った。会長就任前の平成中期頃までは「個人柔整師の受領委任解禁」と「養成校の新設解禁」により「経済最優先理論」が業界を覆っていたと指摘した上で、これら見過ごされてきた問題に対し、“平成の大改革”として対策を講じてきたと説いた。各都道府県社団の「公益法人化」や「名称統一」、政治力の強化、厚労省や医師会との信頼関係構築等の取り組みを上げたほか、中でも「療養費」と「教育制度」における改革を成果として強調。前者では、受領委任を取り扱う上で施術所での実務経験を課した「施術管理者研修の導入」と、各都道府県に設置されている「柔整審査会の権限強化（面接確認の設置等）」を上げ、後者では、単位増加やカリキュラム改善を含む大幅な改正を上げ、「ともに長年手つかずであった分野を大きく動かした」と述べた。
　今期の重点事業については、 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』43　日本沈没に思う

2021.11.10

　小学４年生の頃だったか、父が『日本沈没』という映画を観に連れて行ってくれました。子供心に、金閣寺が海に沈むシーンと並んで、藤岡弘といしだあゆみのラブシーンが目に焼き付いています。元は小松左京原作の小説で、メディアミックスを繰り返されてきた普遍性を持つ名作です。現在もテレビドラマが放送中で、小栗旬と香川照之の好演に拍手です。
　この作品の根底にあるのはプレートテクトニクス理論。誇張でなく、いずれ日本は沈没するはずです (さらに…)

日鍼会　第16回全国大会in東京　開業権は鍼灸師の既得権か？

2021.11.10

無資格者との線引き課題
　公益社団法人日本鍼灸師会（日鍼会）の第16回全国大会が10月24日、25日、東京及びオンラインのハイブリッド形式で開催された。テーマは「変わる社会、変わらぬ鍼灸―いまできることをかんがえる」。また、併せて日鍼会70周年記念の式典も行われ、堀内詔子ワクチン担当相兼五輪相（当時）、伊吹文明氏、高市早苗氏ら政界からの祝電も寄せられた。
　シンポジウム『我々の既得権の現状』では、日鍼会副会長の南治成氏が、鍼灸師は自分たちの持つ権利としてしばしば「開業権」を挙げるものの、それは本来国民誰もが持つ権利であり、施術所ですら鍼灸師を雇えば開業できると指摘。「時代と共にビジネスモデルも変化し、一生勤務鍼灸師として働く者も珍しくない中、開業権を押し出して何になるのか」と厳しい声を挙げた。とはいえ、医療に組み込まれる中で、自身の裁量で施術できる権利を担保していくことは日鍼会の重要課題と認識しているとして、特に20代・30代の鍼灸師には身近な問題だと呼びかけた。
 
▲シンポジウム『我々の既得権の現状』の様子。左から順に、座長の藤井伸康氏、南治成氏、古賀慶之助氏、息才博氏
　福岡県鍼灸マッサージ師会会長の古賀慶之助氏は無資格者との線引きに (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』174　芍薬甘草湯がこむら返りに効くのはなぜ？

2021.11.10

　緊急事態宣言が全面解除され、衆院選も終わりました。感染者数もかなり落ち着いて、少しホッと落ち着いた11月の始まりです。東京駅も、これを書いている新幹線の中も、人がいっぱいで乗車率もずいぶん上がってきました。日常が戻りつつあります。このまま第６波が来ないと良いですね。
　前回Ｉｂ抑制の話をしました。もう少しこの話題で話を続けます。この時期、ギックリ腰で来院される方が多いですが、よく話を聞くと、夜中寝ている時など、こむら返りを起こすという方が少なくありません。
　こむら返りは「有痛性筋攣縮」といいますが、そのメカニズムは今まで色々なことが言われてきました。 (さらに…)

連載『中国医学情報』200　脳卒中後の嚥下障害の刺絡・鍼治療効果（上海鍼灸雑誌）ほか

2021.11.10

今回の内容
・脳卒中後の嚥下障害の刺絡・鍼治療効果―介入時期によるランダム化比較（鍼灸臨床雑誌）
・うつ病の鍼治療効果―抗うつ薬とランダム化比較（鍼灸臨床雑誌）
☆脳卒中後の嚥下障害の刺絡・鍼治療効果―介入時期によるランダム化比較
　南京医科大学付属江蘇盛沢病院・沈旭らは、脳卒中後の嚥下障害84例で、介入時期による刺絡・鍼治療効果を比較（鍼灸臨床雑誌、2021年５期）。
　対象＝入院患者84例。男58例・女26例、平均約62歳（42～77歳）、入院時の脳卒中神経学的重症度評価：NIHSS（正常０点、最高42点）は平均約22点。これをランダムに、Ａ・Ｂ・Ｃ群各28例に分けた。刺絡・鍼治療開始は、Ａ群が入院後３日目、Ｂ群が同７日目、Ｃ群が同10日目。
　治療法＝３群とも毎日１回、連続６日で１日休止、計３週間治療。
＜鍼治療＞①取穴―合谷・曲池・崑崙・足三里。②操作―0.35×50mmの鍼で置鍼毎穴30分間。
＜刺絡治療＞①取穴―金津・玉液。②操作―同上鍼で点刺出血（置鍼はなし）。
　観察指標＝①包括的評価：SSA（Standardized Swallowing Assessment）、②栄養評価：MNA（Mini Nutritional Assessment）、③水飲みテスト（窪田式）、④生活の質：QOL。
　結果＝ (さらに…)

令和３年秋の叙勲・褒章 あはき・柔整から４名　

2021.11.10

　あはき・柔整業界からの令和３年秋の叙勲・褒章は以下の通り。（敬称略・順不同）
◇旭日双光章
　髙橋政夫（元公益社団法人千葉県柔道整復師会会長）
◇旭日単光章
　富永礼子（公益社団法人大阪府鍼灸師会副会長）
　松本俊吾（元公益社団法人東京都盲人福祉協会副会長）
◇藍綬褒章
　長尾淳彦（公益社団法人京都府柔道整復師会会長・京都府）

大和書房、ダイヤモンド社、学研メディカル秀潤社から新刊　「ゆるませ養生」ほか

2021.11.10

大和書房から新刊
ゆるませ養生
“何だかしんどい”を楽にする「自分を大事にする作法」
　株式会社大和書房から新刊『ゆるませ養生～″何だかしんどい〟を楽にする「自分を大事にする作法」』が発刊された。著者は鍼灸師で、京都の治療院「お灸堂」院長″すきさん〟こと鋤柄誉啓氏。四六判、236頁。1,540円（税込）。
　著者はなぜあえて″灸と養生専門〟で治療院を運営しているのか。それは「温める」「眠る」「触れる」「動く」といった灸ならではの養生が、誰にでも実践できて、かつ生活に取り入れやすいからだという。これといった原因もないのに″何だかしんどい〟のは、現代人特有の体に染みついた頑張りグセのせいかも――蒸しタオルの活用法から、体をさする、太陽の光を浴びる、など忙しい中でもできる治療院に頼りきりにならない養生生活の入門書。
ダイヤモンド社から新刊
すばらしい人体
あなたの身体をめぐる知的冒険
　株式会社ダイヤモンド社から新刊『すばらしい人体　あなたの体をめぐる知的冒険』が発刊された。著者はブログやツイッターで圧倒的な発信力を誇る「外科医けいゆう」こと、医師の山本健人氏。四六判376頁、1,870円（税込）。
　第１章と２章では、普段なにげなく動かしている手足や物を見るための目など人体の仕組みや、「便はなぜ茶色いのか」「アレルギーが起こる理由」「病気と健康の境目はどこにある？」など、誰もが一度は感じたことのある疑問を分かりやすい言葉で解説。第３章と４章では、病気になる原因や医学史に残る大発見や最新の情報。最後の第５章では医療現場のナゼや最新技術を紹介。日常生活の中で知っておいて損にならない医学知識がつまった一冊。
学研メディカル秀潤社から発行
できるセラピストと言われるために３年目までに知っておきたい115のこと
　株式会社学研メディカル秀潤社から新刊『できるセラピストと言われるために3年目までに知っておきたい115のこと』が発行された。Ｂ５判352頁、4,620円（税込）。50名近い現役の理学療法士や整形外科専門医が執筆に参加し、多種多様な現場のリアルを伝えるテキスト本。
　写真やイラストを随所に取り入れ、１～３年目の若いセラピストが押さえておきたいポイントをわかりやすく解説。リハビリテーションに必要な基礎知識、実践技術、職場でのコミュニケーション術、病院や介護施設、スポーツ現場での働き方の違いなど、目まぐるしく変化するセラピストの「今」と、直面しやすい課題＆解決法を網羅。解説動画や著者のプロフィールにアクセスできるＱＲコード付き。
(さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「柔整・あはきの法制化」って？

2021.11.10

Ｑ．
　先日、「柔整・あはきは法制化されていないために保険者による裁量権により運用解釈ができる。法制化すれば健保法87条に縛られることなく、保険者は裁量権も主張できなくなる」との主張を耳にしました。「法制化」とは、健保法87条のその他の項目に「鍼灸あん摩マッサージ・柔道整復等その他」ということでしょうか？
Ａ．
　健保法第87条は、保険者がやむを得ないものと認める時に療養費を支給することができるとする条文です。そのため、支給決定は保険者の合理的な裁量に委ねられるものとされています。法制化されている現物給付が優先される所以です。あくまで、①保険証を持っていないときにやむなく自費で治療を受けた場合、②治療をしてもらった医療機関が非保険医（保険を取扱わない機関で現在はほぼ該当がない）の場合に、緊急避難的に自費で支払い、領収書とともに償還払いで取り戻すとするものです。療養の給付を受ければよいものを、そうではなく例外規定とでもいうべき療養費で支給申請するわけですから、支払いに当たって保険者の裁量権が前面に出るのは当然とも言え、判例でも保険者裁量は認容されています。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』207　「復」反応

2021.11.10

　冬が来たと思えば秋が戻った。本当にややこしい季節だ。11月初頭に金木犀が甘い匂いを漂わせ、桜が狂い咲きする所もあるほどに、春と秋が混在している。人の動きも同じだ。コロナ禍の抑圧の反発で木気を爆発させ行動する人、まだまだ肺気を収斂させて行動範囲を狭くする人など、ここでも春と秋の発生と収斂の混在が認められる。
　人の病は腰痛や肩甲骨の上角の筋が収縮して頸まで及ぶものが多く、血管が弛緩して発痛物質を漏らして局所的に浮腫みを作り化熱している場合と、単に浮腫んで怠さや引き攣りを訴えていることが多い。これも春と秋の混在でもある。
「先生。俺、10月半ばにヘルペスになってね。顔と腕と背中が痛いんですよ。医者に診てもらって薬を出されて、持続性の痛みは無くなったんですが、忘れたころにピーンと痛みが来るんです。どうにかなりませんか」
と、20歳のがっしりした男子大学生が来院していた。クラブチームで野球をやっているという山崎君だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』9　電子カルテが普及しない理由―ネットワーク効果の意味

2021.11.10

　「ネットワーク効果」とは顧客が増えれば増えるほどネットワークの価値が高まり、顧客にとっての便益が増していく効果を指します。ネットワーク内の人だけでなく、ネットワークの外部にいる第三者にとっての価値も高まることから、「ネットワーク外部性」とも呼びます。ネットワーク効果が働くサービスや製品では、品質や技術以上に利用者の数によって得られる便益が大きくなるので、あるサービスや製品が一旦シェアで優位になると、爆発的にユーザーが増加する傾向にあります。例えば、Amazonのように、利用者が増えれば出品者も増え、その結果利用者が増えるという相互的な効果こそがネットワーク効果です。
　ちなみにネットワーク効果は、「サイド内ネットワーク効果」と「サイド間ネットワーク効果」の二つからなっています。 (さらに…)

今日の一冊　文豪と感染症―100年前のスペイン風邪はどう書かれたのか

2021.11.10

永江 朗　編
朝日文庫　748円
　『はやり風をおそれいましめてしぐれ来し浅夜の床に一人寝にけり』『はやり風一年おそれ過ぎ来しが吾は臥りて現ともなし』（斎藤茂吉・歌集「つゆじも」より）――20世紀初頭に全世界で流行したスペイン風邪。大正時代の日本の文豪たちも、その脅威に直面していた。当時の世相を反映した作品描写や書簡など、14篇を紹介。斎藤茂吉は病床で経を聞き、芥川龍之介は辞世の句を詠み、幼い子供たちを抱える与謝野晶子は死の恐怖を訴え、菊池寛はマスクを憎悪した。コロナ禍に通じる、一世紀前のパンデミックを振り返る。

編集後記

2021.11.10

　▽飲食店の時短要請が解除され、帰り道の様子も変わってきました。大阪・梅田が事務所なので、駅改札までの道すがらビールジョッキを傾ける人の姿があちらこちら。もっとも郊外の我が家近くの「カラオケ喫茶」も営業を再開。失礼ながら地元のなじみ客しかいかないようなスナックで閉店していると……耐えていたのですね。閉店といえば、これまた近所の紳士服チェーン店。春ごろに「閉店セール」をしていて、駆け込みで安いワイシャツなどを買ったのですが、最近DMが届き、見ると「改装閉店セール」に。なかなか閉店しないなぁと思ったら、改装に切り替えるとは。したたかというべきか。先日、くだんのカラオケ喫茶の横を通ると坂本九の「上を向いて歩こう」が聞こえてきました。このまま収束へ！（和）