織田聡の日本型統合医療”考”の記事一覧

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』241（最終回）鍼灸・柔整業界の幅広い発展に期待！ 10年間、ありがとうございました

2024.08.25

　暑い日が続きます。先日、東京の西麻布に超高級老人施設が公開されました。サウナ付きの大浴場や温水プールを備え、帝国ホテルのシェフが手がける料理を提供するラグジュアリーホテルのような施設だと話題で、同一の建物内にクリニックも開設され、入居者専用の診療時間帯があるなど、医療介護のバックアップも手厚いサービスが提供されるようです。クリニックの関係者から、居室へと訪問する鍼灸のサービスも展開される予定だとも聞きました。高級で魅力的な付帯サービスとして鍼灸がイメージされているのだな、と少し驚きを感じました。鍼灸・柔整業界の今後は、手軽な予防医療やケアの領域から、美容や高級路線のサービスまで幅広く発展していくことを期待します。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』240　WEBサービスの利用で海外文献をもっと身近に

2024.08.09

　新しいことを始める時はいつもとてもワクワクします。広く浅く得ていた知識をさらに深くしなければならない時、本屋で専門書を買い漁るのですが、システマティックに知識を武装していくには、その中から一つ軸となる書籍を選んで、難解で理解が及ばない部分を複数の情報に当たると案外スッと理解できたりします。
　また、生成ＡＩは広く浅い知識を得たり、一定程度であればクリエイティブな活動にも充分に活用できます。一方で、専門書を超えたレベルの知識が必要となった場合には、ウソや架空が増えてくるので裏を取るのが大変になってきますので要注意です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』239　注目の最先端がん治療法『標的アイソトープ療法』とは

2024.07.25

　熱中症警戒アラートがごく普通に出ていますね。皆さんも屋外のスポーツや作業には十分お気をつけください。
　標的アイソトープ療法について、前回に引き続き解説をします。がん治療には、手術療法・化学療法（抗がん剤）・放射線療法の三大療法があります。最近は免疫療法が加わってきていますが、この標的アイソトープ療法は、放射線療法の最先端の治療法です。
　放射線治療というと、従来のＸ線やγ線のほかに、重粒子線や陽子線を用いた治療がありますが、これらはすべて体の外から照射する治療法です。標的アイソトープ療法は、アイソトープを載せた誘導ミサイルを点滴で投与して体内から標的一つ一つの細胞へと照射する画期的な治療法です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』238　がん細胞だけを攻撃する技術

2024.07.10

　私の最近の関心事は次世代のがん治療で、特に標的アイソトープ療法（TRT）に注目しています。現在、日本人の２人に１人はがんに罹患するといわれており、年間に100万人が診断され、38万人ほどが亡くなっています。人間の平均寿命が伸びるほど、がんの罹患率が上がるといわれており、感染症などの他の病気を予防すれば最終的にはがんが残るというわけです。
　TRTが注目される理由は、「標的」の部分にあります。がん細胞だけを標的にして薬を届ける技術のことをドラッグデリバリーシステム（DDS）と呼び、抗体やペプチドなど、様々な標的へ特異的に集積する、いわば「誘導ミサイル」の開発が飛躍的に成長しています。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』237　医療事故の実態とその対策

2024.06.25

　あっという間に、私の好きな季節は終わり、ジメジメした季節がやってきました。クーラーをかけないと過ごせないほど暑い日もあり、訪問診療先でも熱中症に注意が必要になっています。
　先日、とある基幹病院で緊急治療が必要な上腸間膜動脈症候群（SMA症候群）を軽症の急性胃腸炎と誤診、死亡させる医療過誤があったと謝罪会見が開かれました。SMA症候群とは、十二指腸が腸間膜と大動脈や脊椎との間に挟まれて、イレウスを引き起こす病態です。初期対応や入院後の対応に不備があった結果、極度の脱水状態となり、亡くなってしまったという事例です。救急外来で研修医の誤診であったといいます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』236　紙の即応性と電子の拡張性

2024.06.10

　娘が紙の手帳を買って欲しいというので、職場近くの本屋に向かったのですが、６月という中途半端な時期ということもあり種類も少なく、売り場を探すだけでも難儀しました。
　紙の手帳の良さと電子手帳の良さを比較して考えるのは、世の中にPalmという電子手帳が登場してから常に問題でした。いやPB-100というカシオのポケコンが発売されてからかもしれません。もっと古くを考えると、TVドラマの西部警察で車にコンピューターが乗せられているのに憧れて、データベースを自作した時（これは全く手帳ではありませんが）からかも。
　手書きは、これだけデバイスのスペックが上がった現在であっても、電子より書き込む（＝入力）スピードが早いことが多いです。それでも私は研修医の頃、SHARPのZaurusとかPalm社のTreoというデバイスを輸入して使っていました。医薬品や検査についてなど医学情報を電子化して白衣のポケットに常に携帯して、知りたいと思ったら2秒で検索が終わるというのを目指していました。通信速度がそれほど速くない時代でしたからもちろんローカルに辞書を保存していました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』235　属人的な技術から標準的な学問へ

2024.05.24

　友人が「東京すしアカデミー」に通い始めたようです。いつも一人で出航して船釣りをしている友人ですが、釣った魚を握りたくなったようです。東京すしアカデミーは、通常は何年も修行しなければならない寿司職人の技術を、理論に基づいた効率的な指導で、未経験者でも短期間で戦力へと育て上げる寿司職人養成学校です。最短2カ月で寿司職人になることも可能だといい、仕事をしながら週末のみの受講でも11カ月で習得できるので、私もいつか学んでみたいなと思っています。
　寿司職人のなかには、伝統的な修行方法の軽視だと感じる人もいます。寿司職人の修行は、通常は長年にわたる徒弟制度を通じて行われ、師匠の背中を見て技術を磨くことが重視されます。この伝統的な修行方法には、技術だけでなく、職人としての精神や心構えを学ぶ重要な側面があります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』234　フレイル進行の原因は

2024.05.10

　ゴールデンウィークも終わりました。今年はコロナの行動抑制の話を耳にすることはなく、むしろ、あちこちでオーバーツーリズムの話が聞かれ、どこもかしこもとても混雑していたようですが、いかがお過ごしでしたでしょうか？
　訪問診療を続けていると、かつては健脚だった方が衰えていく様子を目の当たりにします。一人暮らしの患者さん宅へ訪問する際、インターホンを押してから反応するまでの時間が段々と長くなり、中で倒れてるのではないかと不安になるぐらい室内での移動にも時間がかかるようになります。連休中の訪問診療でも、約2分……留守かなと思うほど返事をもらうのに時間がかかりました。
　フレイルは「虚弱」という意味で、過去も話題にしたことがあります。東京都医師会によると、「人は年を取ると段々と体の力が弱くなり、外出する機会が減り、病気にならないまでも手助けや介護が必要となってきます。このように心と体の働きが弱くなってきた状態をフレイル（虚弱）と呼びます」と定義しています。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』233　いま、再び脚光を浴びるラジウム

2024.04.25

　桜も花は散り、青々とした若葉が眩しい季節となりました。今年のゴールデンウィークは飛び石連休ですが、真ん中２日間を休むと10連休になるようです。私はすでに診療予約が埋まっていますし、溜まった仕事の処理にあてようと目論んでいますが、どこかひなびた温泉にでも逗留したくなります。
　温泉といえばラジウム温泉という言葉を聞いたことがあると思います。文字通り、ラジウムという放射性元素を含む温泉のことです。ラジウムは自然界の至る所に存在していますが、その量は非常に微量ですので放射能もわずかです。とはいえ、微量でも放射性崩壊により放射線を放出しています。ラジウム温泉に入るとそのラジウムをごく微量体内に取り入れることになりますが、その微量の放射線が健康に有用であるという考え方が、ホルミシス効果と言われるものです。
　通常、放射線はDNAを傷つけて癌の原因となったり、高い線量を受けると急性放射線症候群といった重篤な問題を引き起こしますが、低レベルでれば細胞や生物の修復メカニズムを活性化し、結果的に健康や寿命を向上させる可能性があるという考えです。しかし、この効果は科学的にまだ完全には認められておらず、学術的にも意見が分かれるところです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』232　ちょっと待って、この空気おかしくない？

2024.04.10

　今年は2月に暖かい日が続き、桜も早いかと思っていたら、そのあと肌寒い日々が続き、結局例年よりも遅い開花になっています。クリニックの周りも靖国通りや千鳥ヶ淵は一斉に華やかな彩で、みな桜を仰ぎながら歩いています。新年度、桜が人々に希望をもって上を向かせているように感じますね。
　さて、世の中では「紅麹」のサプリメントの話題で持ち切りです。私がアリゾナで習ったころには、「紅麹」サプリメントはまだあまり知られていなくて、「red yeast rice」が紅麹のことなんだと知ったのは、少し経ってからでした。コレステロールを下げるサプリメントとして売られていますが、実はその成分には西洋薬であるスタチン系の薬剤の一種であるロバスタチンそのものが含まれています。スタチン系の薬剤にはミオパチー（筋疾患）などの副作用がよく知られていて、飲み始めたら、たびたび腓返りを起こすようになったというのは、患者さんからよく聞く話です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』231　小型化や性能アップが進んだエコーが 安価に手に入る時代はもうすぐ

2024.03.25

　超音波検査は非侵襲的検査として非常に優秀です。妊婦健診で利用されるほど安全で、胎児の3D画像を動画で診ることができます。解像度もどんどん高くなり腫瘍の浸潤をみたり、造影剤を使い良性悪性をある程度判断したりもできます。
　以前はそんなエコーは大型で、ブラウン管の画面は重く、キャスターがついていても、救急室で引き回すのが大変でした。液晶モニターの導入で小型化が進み、ノートパソコン型になり、ポータブルも登場しています。いまや、iPadなどのタブレット端末とプローブの組み合わせで、医療機器として売られていないもの（もちろんクリニックでの診療には使えませんが）になるととても手ごろな価格で手に入れられます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』230　経済発展を続ける東南アジアで増えるうつ病

2024.03.08

　ベトナムのホーチミンへ行ってきました。コロナ後に最も成長した航空会社は「ベトジェット」だそうで、今回の渡航はベトジェットを使ったのですが、ほぼ満席でした。
　最近の米国の新聞によると、ベトナムの経済がダイナミックに発展し、外国企業に多くのチャンスをもたらしているそうです。ベトナムのマクロ経済が安定的に発展しており、外国人投資家の投資先として望ましいと評価していました。
　実際、ホーチミン市内はとても活気に満ち、戦争の影響といわれていますが、平均年齢が若く、周辺は土地がたくさんあります。中国のような急速すぎる土地開発もなく、着実に成長していっている印象です。道路には多くの車やバイクが走り、交通事故がいつ起きてもおかしくないような混沌とした混雑ぶりですが、気になったのは、交通事故で亡くなる人数より、自殺者数の方が多いという点です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』229　業界の特異性を知り、視野を広く

2024.02.25

　私は、はり・きゅうやマッサージの療養費の同意書を書いていますが、医師の中にはそれを一切断っているところもあります。リウマチや膠原病専門のクリニックで上手に東洋医学と連携して診療しているところもあれば、忌み嫌うところもある。この言わば両極端の状況は、私がこの連載を始めた10年前からあまり変わっていません。先日も知人の医師が、患者さんを介した同意書の依頼が姑息であると怒りの声を上げていました。10年かけて、変わっていないということは、戦略的に大きく間違ってはいないけれども正しくもない、ということでしょうか。
　東洋医学は浮き沈みしながらも、医学部のコアカリキュラムに包含され、医学部卒業生なら東洋医学を概説できるようになりました。メディアにも良くも悪くも大きく取り上げられる機会は増えつつあります。昔から内容的には東洋医学の効用を推奨する番組が多いのに状況が変わらないのは、方法を考えなければならないのかもしれません。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』228　日本の医療研究は 世界に向け産業的に活性化を

2024.02.09

　先日、某大学の先進医療を提供する新しい施設を見学してきました。空港の近くにあり、海外からの患者さんを意識しているような研究と自由診療を中心とした施設です。最新の設備が準備され日本に数台しかないＣＴや、産学共同で開発された装置がたくさん並んでいました。
　近年、インバウンド応需の最新鋭医療施設があちこちにできています。私も10年ほど前より、中国からのインバウンド誘致の相談を受けていました。ただ、そうした施設が経営的に順調という話は、あまり聞いたことがありません。これはコロナ禍で人流制限されていたからだけではありません。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』227　統合医療を社会実装するには？

2024.01.25

　先日、京都大学を訪問しました。私の開発した微弱電流を用いた健康機器『Billy's care system』 を用いた共同研究の打ち合わせでした。
　Billy's care systemは補完医療にカテゴライズされます。統合医療的な観点から、医療と医療以外のものをうまく併用することは、時に相乗効果を生み、望ましい結果となります。同時に、医療以外のものには嘘や紛らわしいもの、怪しいものも含まれているので、かえってアナジー効果（負の相乗効果）を生む場合もありえます。そのためにも補完医療の整理が肝要です。
　統合医療の西洋医学と補完医療の境を考える時、健康保険適用の可否、エビデンスの有無、など境界線はいくつもありますが、京都大学と推し進めようとしているのは、「健康産業の社会実装」というテーマです。この場合の境界は、健康産業は西洋医学の外にあるものという認識で進められています（中には西洋医学の方まで横断的なものもありますが……）。具体的に述べると「アプリケーション」のようなものです。例えば、血圧の変動を記録しながら行動変容を促すようなものは、一見医療のように見えますが、予防という観点からみると健康産業に含まれます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』226　災害時は医療未満の不調に 悩む被災者も多い

2024.01.10

　新年を心よりお祝いできれば良いのですが、今年は元日に石川県能登地方で大きな地震があり、２日には航空機衝突事故、３日には北九州市で大火災が起こり、大変な思いをされている方もいらっしゃると思います。被災された方々に心よりお見舞いを申し上げます。 元日の地震は東京でも長く大きく揺れました。地震速報を見ると日本列島全体が揺れていたかのようです。皆さんはご無事でしたでしょうか。
　報道を見ながら、かつての東日本大震災を思い出していました。東日本大震災の時には、私は富山にいてRescue 311という医療従事者による遠隔医療相談のボランティアをしていました。このころはＳＮＳも普及しておらず、ショートメールを使って無償提供されたSalesforceのサービスとFaceBookのグループ機能を活用しながら、相談から初期対応までの時間の中央値が20分程度という圧倒的に機敏なサービスを構築したのでした。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』225　運転するなら薬の副作用に「眠気」がないかを確認しよう

2023.12.25

　師走です。あっという間に一年が過ぎてしまいました。1年を今まで生きてきた期間からながめると、歳を重ねるにつれ短く感じるようになるのでしょうね。皆さんはどのような２０２３年だったでしょう？
　年末年始は、何かと車を運転する機会も増えるかと思います。道路も渋滞になりがちですし、寝不足で運転せざるを得ない場合もあるかもしれません。薬の中には、眠くなる副作用のある場合があります。主には抗うつ薬や抗不安薬のような向精神薬、抗てんかん薬もしかりです。抗てんかん薬に分類されるカルバマゼピン（テグレトール）などは、三叉神経痛に処方されることもあります。夜中に足がムズムズして眠れない「むずむず脚症候群」の患者さんには、プラミペキソール（ビ・シフロール）などのドパミン受容体作動薬が処方されることがあります。ドパミン受容体作動薬には、眠気を感じていなくても突然眠ってしまう「睡眠発作」を起こすことがあります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』224　コロナ禍超え忘年会シーズン到来！ 感染症対策も忘れずに

2023.12.08

　早いもので、今年もあと少しを残すのみとなりました。COVID-19が5類に移行してから初めての冬を迎えますが、今年は職場の忘年会も増えているという報道を目にしました。それによると、意外にも40代50代に比べて20代の職場の忘年会への参加希望の比率が高いようです。
　コロナの影響で大学で「飲み会」をほとんど経験しないままに、人によっては友達もあまり作ることができないまま大学生活を過ごしてきた20代前半の若者にとっては、年上の人と飲み会をするというのは初めての経験で、職場の先輩と飲むのを楽しみにしているという話でした。文系の大学教授の友人の話ですと、授業もほぼリモートで行っていたために、講義が終わって一緒にコーヒーを飲んだり話したりというチャンスもなかったようです。ゼミに所属すると研究室に集まり実際に顔を合わせる機会ができますが、それも必要最低限で、キャンパスライフはかなり制限されていたそうです。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』223　睡眠を生活全体から評価する

2023.11.25

　暑い日が続いたと思ったら、あっという間に気温が下がり、秋を飛ばして冬になったかのような異常気象ですね。東京はインフルエンザの流行も落ち着いたように見えますが、気温の変化が激しいと体調を崩しやすいですから、どうぞお気をつけください。
　秋の夜長といい、ついつい遅くまで起きてしまいそうな秋ですが、史上初となる2度目の満票ＭＶＰをとった野球の米大リーグの大谷翔平選手は、日頃から睡眠を大切にしてよく寝ることを心がけているとインタビューで語っています。
　厚労省は先日、睡眠指針を見直す方向で「睡眠指針2023」の案を公開しました。2003年に「健康日本21」の枠組みの中で初めて健康づくりのための睡眠指針が示され、2014年の「睡眠指針2014」で、年齢や学校、仕事を考慮した睡眠環境のあり方が提案されました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』222　東洋医学は科学と芸術の狭間にある？

2023.11.10

　11月に入り、うたた寝すると風邪を引きそうな肌寒さを感じる季節となりました。食と芸術の秋です。この時期になると何か新しいことを始めたくなるのは私だけでしょうか。
　先日、世界的に高名な画家とご一緒する機会がありました。不意にお会いできることとなり、自分は絵を描くことは嫌いではないながら、絵画や芸術についてそれほど明るくないので、戸惑ってしまいました。
　ただ実際お会いするととても気さくな方で、統合医療や漢方、鍼灸についてもとても興味を持っておられびっくりしました。精神科の話からユングの話題になり、形而上的な話、暗黙知の話、禅の話、達観や諦観（私の好きな言葉！）の話、そして、なんと私の師であるアンドリュー・ワイル博士のこともご存知で、とても楽しい時間を過ごすことができました。この先生はそれに留まらず、自然科学についても詳しく、私が事業として取り組んでいる超伝導加速器の話から「コライダー」という単語が出てくるあたり、非常に驚きました。
　やはり、一流の芸術家は、一流の科学者でもあるのですね。まるでレオナルド・ダ・ヴィンチのようだと思いました。
(さらに…)