紙面記事の記事一覧

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』196　超音波画像によるストレッチングの腰部筋硬度評価に関する文献レビュー

2021.07.25

宮嵜　潤二（筋・骨格画像研究会）
　国民生活基礎調査では、有訴率における筋骨格系の愁訴で特に上位なのは腰痛である。また、日常生活やスポーツにおいても「筋の張り」「筋の硬さ」を意識することが多い。これらの対処法として多くの場合、ストレッチがなされている。近年、ストレッチによる筋コンディショニング評価として超音波エラストグラフィが応用されており、その効果について検証がなされ、報告されていることから、腰部筋コンディショニング評価への超音波画像応用に関する報告についてレビューした。PubMedを使用して検索キーワードを「stretching 」「elastography」「muscle」として検索したところ、130件がヒットした。しかしながら、「lumbar」を加えると４件のヒットのみであった。 (さらに…)

羊土社から新刊　「運動機能障害の理学療法 運動連鎖に基づく評価・治療」

2021.07.25

　株式会社羊土社から新刊『運動機能障害の理学療法 運動連鎖に基づく評価・治療』が発行された。相澤純也氏（順天堂大学保健医療学部理学療法学科先任准教授）、大路駿介氏（東京医科歯科大学スポーツ医歯学診療センター）編。B5判255頁、6,380円。 (さらに…)

2019年度自賠責・都道府県別の柔整施術費　前年度より減少の都道府県数が９増

2021.07.25

福岡県、埼玉県などで減少額大
　損害保険料率算出機構が毎年春に発行する『自動車保険の概況』から、2019年度の自賠責保険における柔整の都道府県別施術費。前年度との比較も掲載する。47都道府県中41都道府県で減少し、減少率が最も高かったのは秋田県でマイナス24.4％。減少額が大きかったのは福岡県（前年度比約４億円減）、埼玉県（同約３億９千万円減）、東京都（同３億８千万円減）。一方、10％以上の増加率を示したのは島根県（同10.9％増）、大分県（同10.9％増）の２県だった。
　以下にグラフを掲載する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　マッサージ療養費と鍼灸療養費は併給できないのか？

2021.07.25

Ｑ．
　頸腕症候群の鍼治療と筋強直性ジストロフィーのマッサージ施術を行い、それぞれ療養費支給申請書を提出したところ、保険者から「重複して支給することができないからマッサージ療養費のみ支給し、鍼灸は不支給にする」旨の連絡がありました。
Ａ．
　頸腕症候群は厚労省の課長通知で示された鍼灸療養費の支給対象である６疾病ですし、筋強直性ジストロフィーは医師の同意書でも筋麻痺・関節拘縮が確認できることからこちらもマッサージ療養費の支給要件を満たしています。また重複申請の場合、鍼またはマッサージのどちらか一方の療養費のみを支給決定するという規定はありません。ただ、 (さらに…)

連載『食養生の物語』98　働かざるもの食うべからず

2021.07.25

　「子どもの頃の誕生日の食事の想い出は？」と聞かれたら何と答えますか。「団塊ジュニア」とも呼ばれる第二次ベビーブーム世代が、今年から50歳代になっていきます。これよりも上の世代は、先の質問に「この日に母親が炊いたカレーが美味かった」とか「ハンバーグが忘れられない」などと即答するそうです。ところが、これよりも下の世代になると「ケーキ」以外には思い出せない人がほとんどになる。特別な日のメニューが特別なものではなくなったのです。高度経済成長期を経て、ご馳走が日常になり、外食の機会が一気に増えたことが伺えます。
　この稿が読まれるのは、ちょうど「夏の土用」の頃。土用とは夏だけにあるわけでなく、春夏秋冬のそれぞれの季節の変わり目に存在し、次の季節に備えての滋養強壮の時季とされてきました。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』33　心

2021.07.25

　心は素問八に「君主の官なり、神明これより出ず」とあります。 (さらに…)

今日の一冊　デジタルで変わる子どもたち　学習・言語能力の現在と未来

2021.07.25

デジタルで変わる子どもたち　学習・言語能力の現在と未来
バトラー後藤裕子　著
ちくま新書　1,034円
　デジタル技術の進歩は世界を急速に変化させている。平成19年時点で、アメリカでは生後３カ月の赤ちゃんの４割が定期的にテレビなどを見ており、１歳児ではこの割合が９割に上る。こうしたデジタル世代は、言語能力の獲得にどんな影響を受けているのか。乳幼児は動画視聴を避けた方が良いのか。ＳＮＳのやりすぎは「教科書を読めなく」するのか。デジタルゲームは時間の無駄なのか、それとも有効な学習ツールになり得るのか――第二言語・バイリンガル言語の習得に関する研究で知られる言語学者の著者が徹底解説。

編集後記

2021.07.25

　▽今月末、『音楽と鍼灸 座談会』というイベントを行います。アーティスト専門鍼灸師「メガパン先生」こと野田峻也先生が、彼を目指す鍼灸学生さんと語り合うというもの。３年ほど前にツイッターで知り、取材して、そのご縁で今回の運びとなりました。なおこのイベント、主催は弊紙ですがお問合せ等はメガパン先生の事務所にお願いいたします。３年前の講義内容はメガパン先生の過去と当時の活動についてでしたが、今回は記者がメガパン先生とともにトークのテーマを決め学生さんとのQ＆Ａコーナーを設けるなど企画の段階から加わり、不慣れながら司会も務めさせていただきます。今やメディアや専門学校の特別講義などで引っ張りだこのメガパン先生ですが、他では聞けない話が飛び出すかも？（前）

柔整療養費 橿原市相殺裁判　最高裁で患者ら勝訴

2021.07.09

相殺処理の是正、全国に影響か
　奈良県橿原市における、柔整療養費に係る国民健康保険申請書の「過誤調整」をめぐる裁判で、６月24日、最高裁判所（小池裕裁判長）が市側の上告を退けたことが分かった。全国柔整師協会（全柔協）が補助参加人を務めた原告側を勝訴とし、未払い療養費の支払いを命じた一審・奈良地裁判決が確定したことになる。
　柔整療養費に係る橿原市の国民健康保険申請書の「過誤調整」をめぐり、被保険者である患者らが原告となり、本来支給されるべき療養費の不足額の支払いなどを求めて平成30年6月に奈良地裁で提訴したもの。平成29年1月から3月にかけての施術に関する療養費について、施術した柔整師の別の患者の、平成27年から28年にかけて既に支給された療養費で生じた過誤分を相殺処理（差し引き調整）されたと訴えていた。過誤調整は従来、記号番号の記入漏れといった形式上の誤りでは実施されてきたが、本件は数年前に同じ施術者が行った別の患者の施術で、しかも既に支給済みの療養費で相殺処理的な控除を行うものだった。同様の裁判事例は過去に大阪市でも生じており、平成28年２月の大阪地裁判決が被告・大阪市に未払い分の支払いを命じ、大阪市は控訴したものの、平成29年3月に大阪高裁が棄却。原告らの勝訴となっていた。
　こうした経緯の中、奈良地裁は昨年３月、橿原市の「過誤調整については慣習上の合意が成立している」との主張を「被保険者の合理的な意思解釈として無理がある」と明確に否定。原告の主張を全面的に認め、橿原市に対して未払い分の療養費及び遅延損害金の支払いを命じる判決を言い渡した。市は控訴したものの昨年10月、大阪高裁は一審判決を支持し、この控訴を棄却。続けて今回、最高裁が上告を「民事訴訟法318条1項により受理すべきものとは認められない」と判断したことで、原告側の勝訴が確定した。 (さらに…)

『医療は国民のために』322　出張専門なら往療料の加算がないと支払ってもらえない！？

2021.07.09

　少し前に鍼灸療養費で、ある保険者から「出張専門の施術者が往療料を算定しない場合は施術料も算定できない」という当惑するような返戻がきた。これはあまりに厚労省通知を曲解していると感じたので、ここで解説したい。
　そもそも出張専門であろうがなかろうが、医師の同意等の必要要件を満たし、患者が健康保険での施術を求めているのであれば、その申請は認められる。またその上で、往療料の支給要件が認められるかどうかだが、仮に認められないのなら往療料は算定しないで請求することになるが、これは施術者の判断によるところである。
　今回、施術料も算定できないと言ってきた保険者は、 (さらに…)

全日本鍼灸学会 第70回福岡大会　医学部鍼灸教育、連携の契機に

2021.07.09

ネガティブイメージに懸念も
　公益社団法人全日本鍼灸学会の第70回大会福岡大会が６月４日から６日、オンライン開催され、22日までオンデマンド配信された。
　公募シンポジウム『医学部における鍼灸の教育の現状と課題について』では、医学部の約８割で漢方医学教育が行われる中、鍼灸の授業があるのは約４割との現状を背景に、実際に医学部で鍼灸教育を担当する教職員が登壇した。
　平成27年から兵庫医科大学で講義を担当する西村理恵氏は、毎年鍼灸への興味は高まっており、平成29年と令和２年のアンケートを比較すると、受講前から「鍼灸に興味がある」が52.8％から64.1％、「連携をとってみたい」は10.5％から30.8％に増加。授業後はさらに増加するとした。同様にアンケートを実施した東北大学の金子聡一郎氏は、はり師が国家資格であると知っているのが73％であったほか、「非科学的」約25％、「民間療法の一つ」約61％、「痛い」約36％、「疑わしい」約29％と、ネガティブイメージも強いと指摘。いずれも授業直後のアンケートでは改善するものの、理解度の向上を目指す必要があるとした。このほか、 (さらに…)

鍼灸師のための漢方診療講座　インフォームド・コンセントの萌芽は

2021.07.09

「医の心」漢方医が語る
　公益社団法人東京都鍼灸師会の『第１回鍼灸師のための漢方診療講座』が６月27日、オンラインで開催された。
　「医の心」と題して東京女子医科大学名誉教授の佐藤弘氏が登壇し、古今の医療人の言葉を列挙。現代医療の倫理観などと比較しつつ、医療従事者としての心得を語った。医の倫理の標語「医は仁術なり」は1655年から1661年頃に翻刻出版されたとする『古今医統大全』の後、急速に流行したと説明。例として貝原益軒（1630-1714）は『養生訓』の中で (さらに…)

【経絡治療対談――基礎理論の統一化を図ろうとする動きがある今】第３回・岡部系と井上系がともに取り組むべきこと

2021.07.09

【第１回】【第２回】【第３回】【第４回】
　一度は袂を分かった岡部系の経絡治療学会と井上系の日本鍼灸研究会。今、両者が連携し、日本で生まれた伝統鍼灸「経絡治療」の基礎理論の統一化を図ろうとしている。その背景にあるのは「伝統鍼灸が途絶えつつあるのではないか」という危機感だという。ビジュアル重視ではなく、経絡を重視した治療を取り戻す――。経絡治療学会会長の岡田明三氏（写真右）と日本鍼灸研究会代表の篠原孝市氏（同左）はそう意見を一致させているが、具体的にどんなことから共同でやっていくのだろうか。（鍼灸ジャーナリスト・山口智史）
――それぞれ治療法に特徴がある岡部系と井上系が一緒にやっていくにあたっては、共通項を探る必要があると思います。最大の共通点はどんなところになりますか。
岡田　脈診を中心とした経絡の補瀉であるという理解は、経絡治療学会と日本鍼灸研究会ともに共通していると思います。
篠原　経絡治療の出発は「経絡をどうやってとらえるか」です。そのために六部定位脈診と流注を重視し、経絡治療創成時の問題意識に沿って病証や脈状も考慮し、病態像である証を立てて治療を行う。それが伝統を引き継ぎ、経絡治療を実践している両会で共通しているところでしょう。
――業界全体をみれば、脈診を重視しない、あるいは、脈診を行わないスタイルもあるようですが……。 (さらに…)

日整、工藤体制５期目へ

2021.07.09

　公益社団法人日本柔道整復師会（日整）は、６月27日の通常総会において工藤鉄男氏を会長に再任し、5期目となる体制をスタートさせた。副会長には松岡保氏（福岡県）と三橋裕之氏（東京都）が就いた。
　このほか、財務部長に石原誠氏（香川県）、保険部長に伊藤宣人氏（三重県）、学術教育部長兼国際部長に長尾淳彦氏（京都府）、事業部長に竹藤敏夫氏（茨城県）、広報部長に山﨑邦生氏（岡山県）がそれぞれ就任し、計15名の理事が選任された。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』39　レーザーリプロダクション学会

2021.07.09

　私が初めて医師の前で講演したのが４年前、表題の学会が東京で開催された時でした。東京の徐大兼先生から「こんな依頼を受けないか」と言われての登壇。その時の緊張は、今でも覚えています。前夜には徐先生が特上のうなぎをごちそうしてくれました。日本全国から生殖専門医、胚培養士、看護師さんらが参加する、規模は大きくはないですが、紛れもなく生殖医学の学会です。登壇する前に見渡すと、当院の近隣の先生や有名な先生が来られていました。その数、200人くらいだったでしょうか。実は事前に当院に通院中の妊活患者さんの体外受精における採卵成績の整理を進めており、約10年分のデータを当院通院中の医学系研究員の方に統計処理をお願いしました。結果は「有意差あり」となり、その方から「学会で発表しても大丈夫です」と言われたちょうどその時に徐先生から誘われたのです。講演終了後、医師の方々からお世辞のような言葉を頂きましたが、あながちお世辞ばかりではなかったと思ったのは翌年、翌々年と続けて招かれたから。東京、福岡、大阪と続き今回は神戸で、英ウィメンズクリニック院長の苔口昭次先生が学会長。先生が一昨年当院に視察に来られた際、学会で鍼灸の枠を増やしてもらうように依頼、そして調整を頂いた結果、鍼灸師３人が登壇することに。私の推薦で、福岡県の遠藤彰宏先生は「凍結胚移植時の鍼灸・レーザー併用治療」の検証結果を、広島県の田邊美晴先生（香川県厚仁病院生殖医療部門）は「近赤外線照射・鍼灸併用療法継続患者の酸化ストレス値・抗酸化力値の変化」という観点からの考察を、それぞれ発表されます。先鞭をつけた私の役割を引き継いで欲しいと願います。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』166　ファスティング×坐禅

2021.07.09

　先日、富士山麓朝霧高原の日月倶楽部にて、「ファスティング×坐禅」をテーマにした２泊３日のイベントを開催しました。梅雨で天候を心配しましたが、滞在中は全く雨に降られることもなく、最高の環境で過ごすことができました。
　ファスティング（絶食）のイベントといえば、減量や、オートファジーによる体調・体質改善、糖からアミノ酸へ消費がシフトする代謝変化などを目的とした会が多いようです。過去に参加された方の話を聞いたことがありますが、「基本的に自由時間で途中はコールドプレスジュースを飲んでも良かったが、暇なので夫婦でホテルの部屋で過ごしていると、テレビつけてもレストランの紹介が流れ、だんだんイライラしてきて」と。
　ただ私が企画したのは、ファスティングを「健康のため」に行うものではありません。ストレスリダクション、アンガーコントロールなど、上手にストレスを回避するための手段としてのファスティングです。僧籍持ちの医師独特のイベントになったと思います。 (さらに…)

連載『中国医学情報』196　武漢で重症新型コロナ肺炎患者17例に鍼併用治療（中国鍼灸）ほか

2021.07.09

今回の内容
・武漢で重症新型コロナ肺炎患者17例に鍼併用治療（中国鍼灸、21年５期）
・乳癌術後のリンパ浮腫60例で常軌治療と灸頭鍼併用治療とをランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年６期）
・脊髄損傷による尿失禁67例で常軌治療と鍼併用治療とをランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年６期）
☆武漢で重症新型コロナ肺炎患者17例に鍼併用治療
　広州中医薬大学第二付属病院・尹鑫らは、武漢雷神山病院の重症COVID-19に鍼治療した経験を報告（中国鍼灸、21年５期）。
　対象＝17例：男８例・女９例、41～81歳・平均62±13歳、入院時発症時間８～66日・平均24.8±16.1日。いずれも重症（呼吸数：≧30回/分、SpO2：≦93％、PaO2/FiO2：≦300mmHg、胸部画像24～48時間内病巣進展：＞50％）。基礎疾患：高血圧８例・冠性心疾患６例・糖尿病５例・脳血管疾患３例。
　治療法＝＜基礎治療＞採血、CT検査、呼吸管理、現代医薬治療。
＜鍼治療＞①主穴―太渓・代謝穴（下腿内側正中線・内果上８寸・脛骨内側後縁、肝経との交会点）・止喘穴（前腕掌側・曲沢と大陵との連線上・腕横紋と肘横紋との連線で上から1/3）。②配穴―発熱に曲池・合谷、痰濁に豊隆、胸悶に内関、周身酸痛（だるく痛い）に外関を追加。③操作―0.25×40mmのディスポ鍼で直刺10～20mm。深度は鍼下の「気至る感覚」で調整。補法：提挿補法を主とし鍼下得気、捻転を配合、置鍼約２分間。瀉法：鍼下得気、軽挿重提（軽く刺入し強く引き上げる）、捻転角度大、時間やや長く、その後素早く抜鍼。虚実挟雑の患者には、平補平瀉法、得気を限度とする。入院期間中は毎日１回治療。
＜中薬治療＞①虚証―主方の四逆湯を加減。②実証―麻杏甘石湯、大柴胡湯加減など。
　結果＝17例の平均入院期間は15日、うち３例は危険状態となりICUに転科、その他は退院。自覚症状は、著効８例・有効６例・無効３例。CT検査は７例が改善。８主要症状（発熱・乾咳・乏力・気促［息切れ］・胸悶・咳痰・口乾・食欲減退）の消失率は50～75％。 (さらに…)

笠間書院から新刊　「日本疫病図説」

2021.07.09

日本疫病図説
　有限会社笠間書院から新刊『日本疫病図説』が発行された。著者は作家で民俗学者の畑中章宏氏。Ａ５判120頁、1,760円。
　疱瘡や麻疹など、様々な感染症に見舞われてきた日本。病原体の存在が知られていなかった時代には、感染症はもののけや怨霊、悪鬼など、目に見えない存在によってもたらされるものと信じられてきた。 (さらに…)

2019年度自賠責における柔整施術費　前年度より44億円減少、４年連続

2021.07.09

平均施術費は減少傾向ストップ
　2019年度の自賠責保険における柔整施術費は約600億円で前年度より約44億円減少した。損害保険会社で構成される損害保険料率算出機構が毎年春に発行する『自動車保険の概況』で発表。施術件数は22万280件で1万6,738件減少した。いずれも2016年度から減少が続いており、2019年度は特に大きく減少した。平均施術費は27万2,236円で692円増加。医療費全体の施設別割合（総医療費約3,305億円）では、柔道整復が18.1％、医療機関が81.4％（約2,690億円）、歯科や鍼灸マッサージを含む「その他」が0.5％（約15億円）だった。下記に過去８年の施術費等の推移を掲載する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「患者照会」について柔整師に相談してはダメ？

2021.07.09

Ｑ．
　健保組合の療養費に係る患者照会書面に、「ご回答に当たっては柔道整復師に相談しないでください」などと書かれています。
Ａ．
　健保組合は「患者さんと施術者が口裏を合わせて事前に相談してから書面回答をすれば、療養費の要件を全て満たした回答しか得られないため、不支給処分にできない」と考えているわけです。患者さんが自分の考えだけで照会文書に回答すると、「①負傷原因：特にない、自然に痛くなった、②いつからですか：数年前から慢性症状として、③あなたはケガをしましたか：ケガをしていない」というようになるでしょう。今や多くの患者さんは、 (さらに…)