紙面記事の記事一覧

10月のイベント （本紙HPより一部紹介）

2021.09.24

【10,13日】統一QR「JPQR」共催説明会のご案内【総務省普及事業】／全国鍼灸マッサージ協会・JPQR普及事務局共催
【15日】秋の接骨院開業セミナー（LIVE配信）／全国柔整鍼灸協同組合
【24日】第16回社会鍼灸学研究会（オンライン）／社会鍼灸学研究会
【24日】木戸式治療・特別オンライン講座「肩こりに対する天地人治療」／天地人治療会
【24日】第23回日本スポーツ整復療法学会大会（web開催）／日本スポーツ整復療法学会西日本地区
【27日】からだケアEXPO［大阪］'21 第1回健康施術産業展／ブティックス株式会社
詳細や最新の内容、掲載申込（いずれも無料）は「勉強会・イベント情報」 から！

厚生労働省『令和２年度療養費頻度調査』から　柔整療養費 都道府県別支給状況

2021.09.24

　調査は令和２年10月の１カ月間に行われた施術に係る療養費支給申請書が対象。支給申請書のうち、全国健康保険協会管掌健康保険で30分の1、国民健康保険で60分の１、後期高齢者医療制度で50分の１の割合で抽出している。１件当たりの平均支給額は約7,179円（昨年度より89円増）で、合計金額は約11％減。42都道府県で支給額が減少している。背景にはコロナ禍の影響が大きいとみられる。
　『令和元年度 療養費頻度調査』を基に、昨年度の金額と、そこからの増減比率も掲載した。（下表） (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　支給済みの療養費の返還を求める事務処理はどのようにすればいいか？

2021.09.24

Ｑ．
　健保組合で療養費の支給事務を担当しています。柔整やあはきの療養費を支給してしまった後に、支給すべきではなかった事実が判明しました。保険者としてはどのような事務処理を行うことになるのでしょうか。
Ａ．
　療養費の支給決定をして振込が完了した後に、例えば患者回答による部位数・局所数の相違や医科との併給・併用の確認、負傷原因が支給対象外であったことの判明など、療養費の支給要件を満たしていないことが明らかとなった場合には、支給済みの療養費を返還してもらわなければなりません。国民健康保険や後期高齢者医療広域連合から審査・支払業務の委託を受けた国民健康保険団体連合会の一部では、同一の施術所における施術管理者の取扱いであれば、将来的に支給される他の世帯主分の療養費支払分をもって自動的に「過誤調整による相殺処理」をして、実質的に返還してもらったこととして調整している実態にありますが、これは明らかに法令違反であり認められないものです。この過誤調整が誤りであることは司法が判決で何度も明らかにしています（大阪地裁、奈良地裁、大阪高裁に係属した療養費支払請求事件）。 (さらに…)

連載『食養生の物語』100　心と食の養い

2021.09.24

　「何を食べればいいの？」と尋ねられても、即答できるものではありません。また、日々どんなものを食べているかを聞かせてもらうと、「何をやめるか」を先に考えるべき、食べ過ぎの人のほうが多いようにも感じます。健康のために「何を食べればいいか」「何をすればいいか」というような、「これさえやっておけば」という分かりやすい〝正解〟はないのでしょう。とは言っても、ウイルスに負けない体づくりにも、生活習慣病の予防にも、健康な身体づくりにも共通することはあります。それは心のあり方です。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』35　腎

2021.09.24

　素問第八には「腎は作強の官、伎巧これより出づ」とあります。 (さらに…)

今日の一冊　ケアとは何か　看護・福祉で大事なこと

2021.09.24

ケアとは何か　看護・福祉で大事なこと
村上靖彦　著
中公新書　924円
　意思疎通が困難な中でサインをキャッチする力はどう養うのか。何かを食べたい、煙草を吸いたい……「その人らしさ」を形作る小さな願いが医療的な「正しさ」と外れた時、どうすれば良いのか。患者が存在の実感を得て、死という逆境に立ち向かうために、ケアラーは何が出来るのか――。大阪大学大学院人間科学研究科教授で「看護の現象学」の第一人者である著者が、当事者やケアワーカーへの聞き取りをもとに、医療行為を超えたところで求められるケアの本質について論考。より良い支援のための、支える営みとは。

編集後記

2021.09.24

　▽他人事と思っていたことが、我が身に降りかかってきました。先日、接種した新型コロナワクチンが、「異物混入」が確認されたロット番号と同じものでした。身近な何人かが異物混入ワクチンを接種したとの気の毒な情報をくれていましたが、まさか自分が。驚きました。ただ、その「白い浮遊物」は安全性に問題ないとの発表もあり、体に異常もなく、安心しているところです。さて「急に我が身に」といえば、最近の業界では「やわらぎ」の名称を使用していた施術者でしょうか。この問題は本紙でも２度ほど記事に。現在、特許庁へ無効申請を行っています。この戦い、実は、業界内で「第２第３の被害」を生まないための動きでもあります。今後も継続取材します。決して他人事ではありませんので。（和）

「やわらぎ」名称問題　施術者22名連帯し無効申請へ

2021.09.10

　施術所名称に使う「やわらぎ」の文言が商標権侵害に当たるとして、その使用中止を求める警告書が７月下旬に全国各地で送り付けられていた件で、警告を受けた20名を超す施術者が連帯し、事態の対処に取り組んでいる。連名で警告書への反論文書を送ったほか、９月中旬には商標登録自体の無効を求める請求を特許庁へ行う構えだ。
「やわらぎの会」作り、集団で対処
　連帯を図って活動するのは、東京都墨田区で「やわらぎ接骨院」を運営する相澤明敏氏をはじめとする計22名からなる「やわらぎの会」。
　「やわらぎ」の使用停止と、「10日以内に商標使用代35万円を支払え」という金銭も迫る警告書が届いた当初は、各施術者とも不信を抱えつつも個々で対処しようとしていたという。ただ、商標登録という専門性の高さに加え、気軽に相談できる相手もいないなど困り果てる施術者も少なくなく、中には泣き寝入りしてしまう者も出かねない状況だった。そんな中、事態の重大さを感じた病鍼連携連絡協議会代表の長谷川尚哉氏（大磯治療院院長、神奈川県）と相澤氏らが中心となって、「やわらぎを使う施術所」に注意喚起の連絡を入れたり、ＳＮＳを通じて情報交換を呼びかけたりして、連携の輪を広げていた。長谷川氏は、 (さらに…)

『医療は国民のために』326　コロナ禍に東洋医療は何ができるのか？

2021.09.10

　未曽有の混乱に陥っている「コロナ禍」。これまでに外出自粛に伴い接骨院や鍼灸院への「通院控え」なども起こり、これを書いている８月末現在においても緊急事態宣言の再延長や適用範囲の拡大と、依然として我慢を強いられる状況だ。他の業種に目を移せば、国会議員を抱えていない飲食関連は、まさに「目の敵」とされ、迫害されている感もある。美食家であり無類の酒好きの私にとっては心痛の思いだ。
　さて、この長期化するコロナ禍において、私たちの東洋医療はどのような立ち位置で、この事態に接したのかを、今のタイミングで考えてみたい。
(さらに…)

石川県鍼灸師会　オンライン講習会　眼科の鍼灸治療テーマに

2021.09.10

若年近視の視力回復例も
　公益社団法人石川県鍼灸師会のオンライン学術講習会が７月11日、Zoomで開催された。
　大山良樹氏（帝京平成大学准教授）は、眼科鍼灸の研究を専門とする立場から講演した。眼精疲労の最も標準的な治療穴として、太陽・陽白・合谷・曲池の４穴を紹介。顔面部２カ所と前腕部２カ所、それぞれに10分程度の通電・置鍼を行うことが多いとした。また、老眼に対して下腿外側の光明が良いとの臨床報告があり、眼精疲労や近視の場合でも、圧痛や凹みを確認すれば使用することがあるほか、太衝も肝経を通じて反応が認められることがあるとした。 (さらに…)

令和４年実施の国試、日程決定

2021.09.10

　あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師のそれぞれ30回目となる国家試験の日程が、９月１日に厚労省ホームページ上で発表された。
　あマ指師は令和４年２月26日（土）、はり師及びきゅう師は同年２月27日（日）、柔整師は同年３月６日（日）に実施される。
　合格者はいずれも、同年３月25日（金）の14時から、厚労省ホームページなどで発表される。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』41　レーザーとNK細胞

2021.09.10

　レーザーリプロダクション学会の大役を果たし、次はラジオ収録で後ろ倒しになっていたタスクとして、昨年執筆した記事を次回の不妊カウンセリング学会で詳説することになりました。掲載雑誌は『産科と婦人科』。鍼灸師が独自の論考を載せるのは、初ではないかと思われます。お題は「鍼による着床改善について」（本コラムの第32回を参照）。この論考では、鍼灸とレーザーが分離されており、私は鍼灸のみを担当しましたが、今回は総合的に論じていこうと考えています。
　ところでレーザーというと、私の世代はどうしてもウルトラセブンの光線を思い浮かべます。 (さらに…)

本紙主催座談会　 #音楽と鍼灸　「メガパン先生」×学生で

2021.09.10

”アーティスト専門鍼灸師”目指す後輩らと語る
「勝ち負けなく、みんな笑顔で帰れる音楽」支え
　７月31日、鍼灸柔整新聞主催イベント・座談会「♯音楽と鍼灸」を大阪医専（大阪市北区）で開催しました。ミュージシャンの支援活動で知られる「アーティスト鍼灸師」、メガパン先生こと野田峻也先生（大阪医専特別講師）と、その姿に憧れ、同じ道を歩む鍼灸学生３名の対談です。アーティストを支えるのに必要なものは――学生さんと共に聞きました。
町の鍼灸師との違い「ゴールの高さ」
　最初のテーマは、アーティスト鍼灸師とはそもそも町の鍼灸師とどう違うのか。学生さんたちは町の鍼灸院に、▽長時間患者さんを診たり、逆に数をこなす、▽痛みや症状ありき、▽高齢者や部活の学生中心といった印象があり、アーティスト鍼灸師には逆に調整が主というイメージがある様子。対するメガパン先生の答えは……「どちらの治療も一緒です！」。普通の患者さんも「明日の大事な仕事までに何とかしてほしい」といった思いは変わらず、違いがあるとすれば「求められるゴールの高さ」。例えばリハーサルで声が出ない。メイクして打ち合わせをしたらステージまでの時間は５分足らず――そんなケースでも「これだけは何とか」の要望を吸い上げ、叶えるのが役割と語りました。
ツアー・フェス活動　信頼は「一回勝負」で
　次は実際の活動をメガパン先生が紹介。ツアーでは２時間前に来て挨拶周りをし、楽器と一緒に搬入してもらったベッドを楽屋に広げてスタッフにヒアリング。アーティスト到着後、多い要望は「まだ起きていない身体を起こす」こと。喉への刺鍼や、背中を緩めて肺活量を上げる施術を１人最大30分程度行います。リハーサルにも同席し、声や動きを自分の耳と目でチェック。音響やマネージャーの意見も聞き「もう少し高音を」など本番前の細かな要望に対応。時に本番中も舞台袖に待機、一時的に引っ込んだ１分程度の間に、口にライトをくわえて立ったまま施術することもあるとか。複数の現場を掛け持ちしているため、早朝に飛行機に飛び乗って移動中に睡眠を……といった日も多いそうです。
　人数の多い音楽フェスでは４、５人のスタッフと現場入り。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』170　寝違えやギックリ腰が増える時期

2021.09.10

　９月12日までとされていた新型コロナの緊急事態宣言が、首都圏や関西圏ではまた延長しそうですね。東京は新規感染者数がピークアウトしたようですが、依然、医療機関の逼迫は続いています。これから寒暖差が激しい時期に入り、体調を崩しやすくなります。平時と同じ医療が受けられない可能性がある今、交通事故も含めて十分にお気を付けください。
　ところで、こういう時期になると「寝違え」、いわゆるギックリ腰で受診される患者さんが増えます。だいたい急に寒くなった時と、春先で身体を急に動かし始めた時に起こしやすいのですが、どうして起こるのでしょうか？
　メカニズムについては色々な意見があります。例えば、寝ている間の無理な姿勢で、筋緊張が持続しこむら返りのような異常緊張・痙攣が起きている、圧迫により血液の供給不足、椎間関節の炎症などが原因……、など。ただ、はっきりしたことは分かっていません。一般的に検査しても画像で原因らしき所見をとらえることはできませんので、対症療法が主な治療となります。
　当院の漢方外来へも寝違えやギックリ腰で受診される方がいらっしゃいます。芍薬甘草湯のような筋痙攣によく使う処方や、疎経活血湯や四物湯のような血を補う処方で対応しています。芍薬甘草湯は、急性期の筋痙攣に頻用される処方で、こむら返りによく使用します。個人的にも、登山する際にいつも持参し、筋疲労から足がつった時に服用するとすぐに再び歩けるようになるので重宝していました。一方、副作用として甘草による偽アルドステロン症もよく知られていますので、漫然と服用することは避けるよう注意してください。疎経活血湯は、血液や水分の流れを良くし、血液循環や水分代謝を活発にするという意味を持つ名前の処方です。四物湯に桃仁・牛膝を加え、血液循環の改善作用を強化したものです。 (さらに…)

連載『中国医学情報』198　DOR（卵巣予備能低下）に対する電気鍼の効果（上海鍼灸雑誌）ほか

2021.09.10

今回の内容
・DOR（卵巣予備能低下）に対する電気鍼の効果―普通鍼、女性ホルモン治療の３群でランダム化比較（上海鍼灸雑誌、2021年６期）
・前立腺癌根治的治療後の尿失禁には温灸併用治療―骨盤底筋体操とランダム化比較（上海鍼灸雑誌、2021年６期）
☆DOR（卵巣予備能低下）に対する電気鍼の効果―普通鍼、女性ホルモン治療の３群でランダム化比較
　上海の海軍軍医大学・趙聖佳らは、DOR患者に対する電気鍼の効果を、普通鍼および女性ホルモン治療と比較（上海鍼灸雑誌、2021年６期）。
　対象＝DORの 90例、24～39歳、平均33±５歳。これをランダムに、普通鍼・電気鍼・女性ホルモンの３群各30例に分けた。平均罹患期間は普通鍼群5.17±2.29年、電気鍼群5.57±1.95年、ホルモン群5.65±2.30年。
　治療法＝３群とも計３月経周期治療。
＜普通鍼＞①主穴―関元・気海・子宮（奇穴、左右）・卵巣（奇穴、左右。位置は恥骨結合中点の３横指上から左右に４横指、すなわち子宮穴の上1.5寸）・腎兪・三陰交・血海・太渓・太衝（以上５穴左右）。②配穴―「肝鬱」：曲泉・陰廉。「痰盛」：陰陵泉・豊隆・中脘。「血瘀」：膈兪。③操作―0.30×50mmの毫鍼を直刺。関元・気海・子宮・卵巣・腎兪・太渓には補法、他の穴は瀉法。行鍼５分間、得気後に置鍼30分間（10分ごとに行鍼１回）。２日１回。月経期間は停止。
＜電気鍼＞取穴・操作は普通鍼に同じ。得気後に、①関元・気海、②左右の子宮・卵巣（同側を１組）、③左右の三陰交・太衝（同上）、④左右の膈兪・腎兪（同上）、以上４組中の２組に通電（連続波・２Hz・１mA）30分間。２日１回。月経期間は停止。
＜女性ホルモン＞月経５日目から吉草酸エストラジオール錠剤１mgを毎日１回連続21日服用、月経16日目からプロゲステロン錠剤10mgを追加し毎日１回連続10日服用。停薬後は月経来潮したら５日目から服用再開。
　観察指標＝治療前と治療１・２・３カ月後の４回、月経３日目に空腹時静脈血のFSH（卵胞刺激ホルモン）・LH（黄体化ホルモン）・E2（エストロゲン）。同上４回の月経終了時の超音波検査による卵巣容積、AFC（胞状卵胞数）、子宮内膜の厚さ、卵巣動脈収縮期最高血流速度（PSV）・血流抵抗指数（RI）・拍動指数（PI）。
　結果＝ (さらに…)

電子書籍新刊案内　「医薬品販売登録者こそが院を変える最強のマジック」

2021.09.10

医薬品販売登録者こそが院を変える最強のマジック
Amazon Kindleで配信中
　Amazonの電子書籍サービスKindleで、「医薬品登録販売者こそが院を変える最強のマジック：医薬品登録販売者資格の活用法」が配信された。著者は柔道整復師・医薬品登録販売者の齋藤聖賢氏（株式会社メディケーション）。同サービスはタブレットのほか、スマホやＰＣからでも利用可能。販売価格725円で、定額読み放題サービス「Kindle Unlimited」にも対応している。
　外傷のプロフェッショナルでありながら制約の多い接骨院の経営。現代医療に合っていない業務範囲とコンビニエンスストアよりも多いとされる接骨院。残念ながら潰れてしまう院も少なくない現状、著者は「柔道整復師免許は単体で運営できるように設計されていない」と断言する。「整体院に看板を変えなくても良い」「集客、広告は薬店から発信せよ」――従来の常識にとらわれず、医薬品登録販売者資格を活用した薬店併設による接骨院の差別化について、徹底的に解説する。

レポート　第71回日本東洋医学会学術総会で医療連携シンポジウムの座長を務めて

2021.09.10

「縦横自在」に連携する鍼灸師の実践報告
　8月13日～15日、第71回日本東洋医学会学術総会がWEB開催されました。当初は昨年に仙台で開かれる予定でしたが、新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い１年延期されました。しかし、依然としてコロナ感染の勢いは収まらず、企画・運営に関わる先生・関係者の大変なご苦労もあった中で、鍼灸関連のシンポジウム『地域医療における医療連携と鍼灸の実践について』の座長として参加する貴重な機会をいただきました。（寄稿者：一寸法師ハリ治療院　中沢 良平）
　テーマにある「医療連携」については、「一次医療→二次、三次医療」の上位へ、または「三次、二次医療→一次医療」と下位へ紹介する縦の連携（リファラルシステム）が存在します。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　柔整療養費を「確実に施術管理者に支払うための仕組み」とは？

2021.09.10

Ｑ．
　８月に柔整療養費検討専門委員会が開かれ、しばらく動きのなかった受領委任の議論が再開されたようですが、どのような観点に着目すべきでしょうか。新たに「療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組み」という検討事項が加えられたようですが……。
Ａ．
　新型コロナの影響もあってか、１年４カ月ぶりに専門委員会が開催されました。この間、水面下で交渉や調整もあったでしょうが、議論再開で問題点がかなり明確になってきましたね。具体的には、①明細書の義務化、②不適切な患者の償還払い、③療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組み、の３点に検討テーマが集約されました。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』205　負・スパイラル

2021.09.10

　今年は『素問』にある五運六気の動きにピタリと当てはまり、湿度が高く雨が多く、気温があまり上がらなかった。日照量が少ないので野菜の生育や実りが悪く価格が高騰し、主婦を困らせている。秋に至り、鉛色の雲が多く、空気は急激に冷たくなった。海の魚も10月頃から動き出すものが一月早く出回り、今年の冬は寒そうな予感が漂っている。そんな季節の病は決まって下腹部のうっ血から生じる腹満、下腹部の緊張から連動しての下肢痛、腰痛などが多く、還流が足りなくなり、虚ではあるが上焦部で激しい病を呈することが多いだろう。今回は、それを先取りしたような患者のお話だ。
「呼吸がしづらくなってパッと目が覚めて、すごく動悸がするんです。調べても心臓も肺も大丈夫って言われるばかり。普段からは身体全体がだるくて、右の肩が痛くて、腰が痛くて、足の膝の内側も痛くて…… (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』7　VR/AR

2021.09.10

　現実と仮想世界の狭間を取り払う技術が、今注目を浴びています。VRとは「Virtual Reality＝仮想現実」の略称で、コンピュータにより人工的に作り出される仮想の空間をあたかも現実かのように体験する技術です。一方、ARは「Augmented Reality＝拡張現実」の略。現実世界にコンピュータで構築した仮想現実を付け加え、拡張する技術です。分かりやすい例では、現実の視界に重ねて道案内や店舗情報などを浮かべる眼鏡（スマートグラス）が挙げられます。どちらも仮想現実を作るという意味では同じですが、VRはすべて仮想現実、ARは現実＋仮想現実という違いがあります。コロナ禍で外出できない中、VRやARを利用した新しい体験価値が注目を浴びています。
　これらの技術は医療にも取り入れられつつあります。例えばVR技術は、医療分野では三次元の人体構造をVR上で再現し、手術の具体的なプランを立てる練習を行うなどの応用がされています。鍼灸の領域でも、 (さらに…)