紙面記事の記事一覧

福岡鍼灸マ師連盟「看護師割引」開始

2022.05.10

地元看護連盟会員に10％引き
　福岡県鍼灸マッサージ師連盟（古賀慶之助委員長）が４月より、地元の看護師に向けた施術料割引の取り組みを始めている。
(さらに…)

１世帯の治療院代2,607円　コロナの影響から「回復の兆し」　令和３年の家計調査

2022.05.10

　総務省はこのほど、国民の消費状況を捉えるために行っている「家計調査」の令和３年結果を発表した。 (さらに…)

『医療は国民のために』342　柔整療養費のオンライン申請は請求代行業者や外部委託点検業者の命運も分ける？

2022.05.10

　柔整療養費を「確実に施術管理者に支払うための仕組み」を作るため、オンライン請求の導入が議論されているのは、周知の通りだろう。激しく議論が交わされている「柔整療養費検討専門委員会」の中で、オンライン請求の審査・支払業務の受け皿と目されている社会保険診療報酬支払基金も様々な意見を述べているので、確認しておきたい。
(さらに…)

鍼灸新潟　第27回オンライン特別講座　精子機能の改善に中髎穴刺鍼

2022.05.10

セルフケアのポイントも解説
　新潟県で活動する鍼灸学術団体『鍼灸新潟』の第27回特別講座が２月13日、オンラインで開催された。
　『男性不妊と鍼灸』をテーマに、明生鍼灸院副院長の木津正義氏が登壇。木津氏は、不妊症の半分近くは男性側に原因があり、その中でも70～90％は造精機能の障害であると解説。同院では男性不妊の基本治療として自律神経を整える施術、精巣血流や精子の運動率・ED・排尿障害などには中髎穴刺鍼、慢性骨盤痛には陰部神経鍼通電療法を行っているとした。また、男性の２割で精子の運動に問題がみられたといった調査に触れつつも、「精子の運動量は一定ではなく、毎日変動する」と指摘。WHOが120週かけて週に１回、１人の男性の精子濃度を経時的に調査したところ、ほとんどの週で問題がなかったにもかかわらず、ガイドラインが示す正常値を下回ることも複数あり、極端に低い数値を示した週もあったと紹介し、一度の結果で自分の精子に問題があると決めつけず、複数回の検査を受けることを勧めているとした。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』49　６時間講演が終わり

2022.05.10

　岐阜県鍼灸師会主催の婦人科のリモート講演が終了しました。昨年11月28日に第１、２回、４月３日に第３、４回を行い各１時間半の計６時間講演。師会の担当者からは、大盛況と嬉しいお知らせが届きました。一人で単一テーマを６時間も講演するというのは、ほとんど例が無いようですが、内容を掘り下げたらこれでも足りないぐらいです。しかも、婦人科鍼灸に取り組む姿勢にも重点を置いて話しました。そもそも鍼を受けなくても、妊娠する人も沢山おられます。従って鍼の有効性を論じるためには、妊娠数、妊娠率のデータだけでは不十分です。女性の生殖機能には大変な個人差があり、30歳くらいでも早発閉経といって月経が停止しかけている人、40歳を超えてもAMHが高く一度で20個以上も採卵できる人もいます。他にも個人差は偶発的な要素も大きく、ではどうすれば鍼の効果を証明できるでしょうか。
(さらに…)

第10回令和3年度東京都委託施術者講習会　鍼灸は医療か、医業類似行為か

2022.05.10

「医業」の定義、歴史的経緯から
　施術者講習会『鍼灸は医療か、医業類似行為か』が３月20日、公益社団法人東京都はり・きゅう・あん摩マッサージ指圧師会主催で開催され、芦野純夫氏（横浜医療専門学校学術顧問）が講師を務めた。東京都千代田区の同会会館及びオンラインでのハイブリッド開催で、Zoomでは50人余りが参加した。
(さらに…)

あはき療養費『施術管理者研修』秋以降開催分の申込み期間発表

2022.05.10

　あはき施術者向けの施術管理者研修で、今秋以降の開催分の受講申込み期間が発表された。新たに発表されたのは11月から来年３月まで毎月１回、計５回分。同研修はあはき療養費の受領委任を取り扱う上で義務化されており、費用は２万3,000円。
　いずれも会場とオンラインでの同時開催（ハイブリッド式）形式で、２日間（合計16時間）続けて受講する。
詳細：公益財団法人東洋療法研修試験財団

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』186　「ポーターの理論」を活用する

2022.05.10

　予告通り、今回はポーターの理論について話していきます。ポーターが競争戦略に関する論文を発表しはじめたのは1977年と、50年ほど昔のことで、古いと思われるかもしれません。しかし、経営学の博士課程の学生は、今でもこの1977年の論文を読むそうです。ポーターの理論が忘れ去られていないのは、学術的検証に耐えうる再現性をもった理論であるからでしょう。 (さらに…)

連載『中国医学情報』206　スポーツ選手の鵞足炎に「斉刺」通電鍼＋マイクロ波治療―ランダム化比較ほか

2022.05.10

今回の内容
・スポーツ選手の鵞足炎に「斉刺」通電鍼＋マイクロ波治療―ランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、2021年７期）
・小児アレルギー性鼻炎への円皮鍼治療の免疫学的効果―薬物とのランダム化比較（上海鍼灸雑誌、2021年12期）
☆スポーツ選手の鵞足炎に「斉刺」通電鍼＋マイクロ波治療―ランダム化比較
　遼寧省瀋陽市の軍事体育訓練センター・高琛らは、ランナーやスピードスケート選手に多い鵞足炎に対し、２種の治療法をランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、2021年７期）。
　対象＝スポーツ選手36例（男28例・女８例）、平均20歳弱・平均罹患期間約2.67日、最近３カ月以内に抗炎症薬治療なし。これをランダムに斉刺群・対照群各18例に分けた。なお「斉刺」とは、中央に１鍼、その両側に各１鍼、計３鍼を刺す鍼法で別名「三刺」。
　治療法＝両群とも鍼治療毎日１回30分間、連続６日・休息１日で治療14日。さらにマイクロ波（極超短波）治療（膝関節内側痛点に１回20分間輻射、他は鍼に同じ）も併用。
＜斉刺群＞①取穴―鵞足結点１（血海穴下１寸、縫工筋筋腹。経験穴）・鵞足結点２（縫工筋・薄筋・半腱様筋の共同停止部。常用阿是穴）。②操作―0.35×40mmの鍼使用。まず鵞足結点１と鵞足結点２に各１鍼、次に両穴の傍ら５mmの部位に各２鍼、得気後に鵞足結点１の３鍼に＋極、鵞足結点２の３鍼に－極を接続して通電（疎波、強度は大腿筋が脈打って耐えられる程度）。
＜対照群＞①取穴―膝眼・血海・梁丘・陰陵泉・陽陵泉・足三里・三陰交。②操作―刺鍼得気後、平補平瀉。
　観察指標＝①リスホルム膝評価法（LKS： 跛行・疼痛・腫脹ほか運動機能・症状を０～100点で程度を示す）。②VAS（疼痛を０～10点で評価）。③膝関節能動的屈曲角度（優：ROMが110°以上、良：同上90°以上～110°未満、劣：同上90°未満）。④バイオマーカー：血漿中の炎症性マーカーである高感度CRP濃度（hs-CPR）とIL-1β。
　結果＝臨床的効果は、斉刺群：治癒14例・著効３例・無効１例・総有効率94.5％、対照群：治癒９例・著効６例・無効３例・総有効率83.3％。
(さらに…)

小学館から新刊　女はいつも、どっかが痛い　がんばらなくてもラクになれる自律神経整えレッスン

2022.05.10

　株式会社小学館から新刊『女はいつも、どっかが痛い―がんばらなくてもラクになれる自律神経整えレッスン』が刊行された。著者は鍼灸師のやまざきあつこ氏、取材・文はエッセイストの鳥居りんこ氏。四六判224頁、1,430円（税込）。
　病院で検査しても異常なしなのに、漠然とした体の不調やうまく伝えられない不安感に悩む女性は少なくない。やまざき氏は「女はいつも、どっかが痛いの。あなたのせいじゃない！」と、施術台で実際に助言しているという。自律神経の不調は、「自分はどうしたいのか？」という考えをベースに、本当の原因を探ることにより自身の心と体の「クセ」に気付きを得て少しずつ克服していくと伝える。
　更年期を迎えるということは人生の折り返し。それを「不調」というサインで伝えてくれるのが更年期障害を含む自律神経失調症であり「焦る必要はない」と、28年間、７万人の患者を診てきた女性鍼灸師ならではの視点でアドバイスする。「自律神経失調症に悩む女性の駆け込み寺」のような指南書。

(さらに…)

都道府県別施術所数 あマ指減少続く　厚労省『令和２年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況』から

2022.05.10

　１月27日付で発表。平成30年末の前回調査で微減に転じたあん摩マッサージ指圧施術所は今回も減少。あはき全体及び柔整施術所は微増に留まったが、鍼灸施術所に限定すると約２千の増加が続いている。前回結果とその増減率（小数点以下２位を四捨五入）を併せて掲載する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　月の途中で施術管理者が変更した場合の請求は？

2022.05.10

Ｑ.
　柔整の受領委任の取扱規程には「同一月内の施術については、施術を受けた施術所が変わらない限り、申請書を分けず、一の申請書において作成すること」とありますが、同一施術所において、月の途中で施術管理者が変更となった場合はどうなるのでしょうか？
Ａ.
　施術者が変われば契約の番号等も変更になるため、当然ながら、同一月内であっても施術管理者ごとに別の申請書になります。ご指摘の受領委任の取扱規程は、同一の施術管理者が多部位に係る逓減率を免れるために、あえて支給申請書を複数枚に分割する取り組みを防止するために設けられたもので、施術管理者の変更を想定したものではありません。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』213　上気強制

2022.05.10

　４月下旬なのに涼しい。秋のように粛殺されそうな風を受ける。通常は新緑の芽が目立ち、山々が青々として、古い葉と若い葉の境目がはっきりする頃合いなのだが、くすんだ感じに見受けられる。春の代表的な食べ物のタケノコも伸びてはいるものの、冬の雨の少なさで甘みが少なくえぐいモノが多いそうだ。つまり不味い。五月に見られる藤の花も鮮やかなライトパープルではなく何かくすんでいる。これも雨の少なさの影響だろう。こんなときは人の身体はどうなる？
　水が少ない時は、火旺するか木気が上がる。しかし、涼しさの影響で肺気優位となり、木の条達が損なわれ、上がり切らない。そして中途半端な木象を現し、頭痛や眩暈ではなく、右肩の痛み、特に心の火象が無いのにもかかわらず、小腸経への疼痛の投射が多くなるわけだ。
「先生、聞いてくださいな！」
(さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』15　User Experience向上に必要なこと

2022.05.10

大量生産・大量消費の時代において、なるべくコストをかけずに商品を作ることが企業の勝ち残り戦略でした。しかし、昨今は価格だけでは評価されにくくなり、商品価値に加えて企業が目指す社会的理念を応援する「共感経済」が主流になりつつあります。安い商品より、少々高くても自分の価値観に合ったパーソナライズされたブランドを探すようになっているのです。
　例えば化粧品会社は、消費者がより環境に配慮し、自分に合う商品を求める傾向が強くなってきたことを踏まえ、均一化された商品を大量生産よりデータに基づいて「パーソナライズ」された商品の開発に舵を切っています。実際、資生堂や花王は肌の状態を様々な手法で解析することで、その情報を基にその人に最適化した商品を提供する仕組みを構築しています。それだけでなく、この肌データを他社にも提供し、肌診断に関連付けた様々な商品を他社とともに世の中に提供することで、ビューティーウエルネスという新しい健康ソリューションを確立しようとしています。これこそデータドリブンな社会のあり方です。
(さらに…)

今日の一冊　認知症の私から見える社会

2022.05.10

認知症の私から見える社会
丹野智文　著
講談社＋α新書　880円
　39歳で若年性アルツハイマーの診断を受けてから８年、講演などの活動を通じて多くの認知症当事者と対話を続けてきた著者。「認知症になってから言われ方がきつくなった」「何もできないという先入観を持たれている」「（支援者に）すべてを奪われた」――。介護を行う支援者の苦労、苦悩とはまた異なる、当事者目線の「現実」。多くの当事者は「ケアマネジャーが家に来ているようだが、話はしたことがない」と話すという。ケアプランの作成を本人不在で進めていないか――介護に携わる医療従事者にも必読の一冊。

編集後記

2022.05.10

　▽あちこちに出かけた連休でした。博物館、植物園、ホラーハウス、海原に浮かぶボート、水没した神社、目の前で鯨が泳ぐ港町――段々現実味がなくなってきましたが、全てバーチャルリアリティの話。噂のメタバースを体験しようと４万円弱のヘッドセットを購入したのです。高い買い物ですが、数年前と比べたら性能は跳ね上がり、値段は数分の一と技術革新が凄い。未だコアなファン向けですが、遠くない将来、新たなインフラになるのかも。実技指導や養成校紹介など業界での活用も始まっています。さて、一番長く過ごしたのは……下町の飲み屋街。駄弁り合い、道端で寝息を立てる酔っ払い。当然、画面の向こうで本当に飲んでいるのです。コロナ禍で抑えていても、呑んべえのタチは変わらないようで……。（平）

柔整療養費　「患者ごとに償還払い」６月から

2022.04.25

「自家施術」「患者照会未回答」等に該当で
　６月１日に施行されることから、令和４年度の料金改定に併せて実施される。償還払いに変更する要件は、「自己施術」「自家施術」「患者照会をしても回答が無い」「複数の施術所で同部位の施術を重複して受けている」のいずれかに該当する患者。昨夏からの柔整療養費検討専門委員会の議論で、「要件」に加えるか否かで意見が分かれていた「長期頻回」は除外された。 (さらに…)

3月22日付事務連絡　柔整療養費の「患者ごとに償還払いに変更できる事例」に関する疑義解釈資料（Q&A）

2022.04.25

【患者ごとの償還払いへの変更関係】
問１
　患者ごとの償還払いへの変更について、趣旨は何か。
答
　患者ごとの償還払いへの変更については、個々の支給申請や施術所に着目した療養費の不正・不当な請求の是正を図る取組とは異なり、患者に着目した療養費の適正な支給を図るための事前の取組として、その後の施術の必要性を個々に確認する必要がある患者について、一定の基準で対象となる患者を限定し、一定の手続きを行った上で、保険者又は後期高齢者医療広域連合が患者ごとに償還払いに変更できることとするものである。
問２
　患者ごとの償還払いへの変更が不適切に行われたと考えられる事例があった場合は、どのように対応すればよいか。
答
　患者ごとの償還払いへの変更については、新たな取組であることから、厚生労働省において、実態を把握して、よりよい仕組みとなるよう改善を図っていくための相談窓口を設けることとし、万が一、患者ごとの償還払いへの変更が不適切に行われたと考えられる事例があった場合は、別紙（※下図参照）の連絡票により受け付けることとする（以下のアドレスにE-mail で送付してください）。
【相談窓口】
厚生労働省 保険局 医療課内 柔道整復療養費担当
E-mail ： shoukan-judo@mhlw.go.jp
問３
　患者ごとの償還払いへの変更について、当該患者の加入する保険者等が変わった場合の取扱い如何。また、患者が施術を受ける施術所を変えた場合はどのような取扱いとなるか。
答
　患者ごとの償還払いへの変更については、保険者等ごとに行うものであり、当該患者の加入する保険者等が変わった場合は、償還払いへの変更は引き継がれない。
　患者が施術を受ける施術所を変えた場合は、新たに施術を受ける施術所においても当該患者は償還払いとなる。
問４
　「保険者等」とは、具体的には何のことか。
答
　「保険者等」とは、受領委任協定・契約の１で定義されているとおり、「保険者又は後期高齢者医療広域連合」のことである。
問５
　「自己施術（柔道整復師による自身に対する施術）に係る療養費の請求が行われた柔道整復師である患者」とあるが、自己施術に係る療養費の取扱いはどうなっているか。当該患者の償還払いへの変更の趣旨は何か。
答
　自己施術については、療養費の支給対象外である。「自己施術（柔道整復師による自身に対する施術）に係る療養費の支給申請が行われた柔道整復師である患者」に対する施術について、その後の施術の必要性を個々に確認するため、保険者等が、一定の手続きにより、当該患者に対する施術を償還払いに変更することができることとするものである。
問６
　「自家施術（柔道整復師による家族に対する施術、柔道整復師による関連施術所の開設者及び従業員に対する施術）を繰り返し受けている患者」について、「家族」、「関連施術所」、「繰り返し」はどのような意味か。
答
　個々の具体的な状況に応じて保険者等が判断するものであるが、基本的には、「家族」とは同居又は生計を一にする者をいい、「関連施術所」とは以下のいずれかに該当する場合をいい、「繰り返し」とは自家施術が複数回行われることをいうものである。
（イ）施術所の開設者が、他の施術所の開設者と同一の場合
（ロ）施術所の代表者が、他の施術所の代表者と同一の場合
（ハ）施術所の代表者が、他の施術所の代表者の親族等の場合
（ニ）施術所の役員等のうち、他の施術所の役員等の親族等の占める割合が10分の３を超える場合
（ホ） （イ）から（ニ）までに掲げる場合に準ずる場合（人事、資金等の関係を通じて、施術所が、他の施術所の経営方針に対して重要な影響を与えることができると認められる場合に限る）
問７
　「保険者等が、患者に対する35の照会を適切な時期に患者に分かりやすい照会内容で繰り返し行っても、回答しない患者」について、「繰り返し」はどのような意味か。
答
　個々の具体的な状況に応じて保険者等が判断するものであるが、基本的には、「繰り返し」とは複数回患者照会を行うことをいうものである。
問８
　償還払いに変更となった患者は、療養費支給申請書（償還払い用）をどこに提出することになるか。
答
　償還払いに変更となった場合、患者が加入する保険者等に療養費を請求することとなる。療養費支給申請書（償還払い用）の提出先は、加入する保険者等に確認いただきたい。

『医療は国民のために』341　マッサージ療養費の料金包括化は同意書の簡素化とセットではなかったの？

2022.04.25

　６月１日から適用される令和４年度のあはき療養費料金改定は、まさに社保審の検討専門委員会で議論の真っ最中だ。中でも、施術料よりも往療料の占める割合が多いと指摘された点を見直す議論が主体となっている。議題に上がっている「往療料の距離加算を廃止して一本化」と「離島・中山間地等への特別加算の新設」は問題なく改定に反映されると思うが、マッサージ及び変形徒手矯正術の「料金包括化」がどうなるか注目している。 (さらに…)

第24回あはき専門委　業界側、へき地特別加算で意見譲らず

2022.04.25

「対象地域は介護を例に」「加算は往療料で」
　３月24日、第24回あはき療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。前回会議（２月22日）に引き続き、６月実施に向けた令和４年度料金改定に関する議論が行われ、「特別地域加算の創設」「マッサージ料金の包括化」を中心に意見が交わされた。
　厚労省から、前回会議で出た意見を踏まえていくつかの変更点を加えた改定案が示された。
　往療の距離加算廃止に伴い、離島や中山間地等の患者に必要な治療が提供できなくなる点を考慮して創設される「特別地域加算」については、その対象地域を「介護保険の特別地域訪問介護加算等」から「診療報酬における『医療資源の少ない地域』」に変更し、加算の位置づけを「往療料加算」から「施術料加算」へ変更すると提案された。両方とも、保険者が前回会議で述べた意見を受け入れた変更だ。
　これに対し、あはき業界側の委員から見直しを求める発言が出た。日本鍼灸師会の中村聡氏は、「例えば、『医療資源の少ない地域』に該当する北海道・帯広市は平野部の広がる大きな街で、業界が要望していた離島や中山間というへき地のイメージとかけ離れる」と指摘し、介護保険における特別地域訪問介護加算の対象地域に戻すよう訴えた。また、「施術料加算」と位置付けた点についても、 (さらに…)