中国医学情報の記事一覧

連載『中国医学情報』171　谷田伸治

2019.06.10

☆体外受精卵移植の反復失敗者に鍼灸併用治療
　上海中医薬大学・馬娟娟らは、体外受精卵移植の反復失敗者で、西洋薬単独と鍼灸併用の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝連続３回以上失敗した60例、BMI：18.5～23.9、平均年齢約30歳、平均不妊期間約4.4年、中医弁証は腎陽虚（めまい・耳鳴・性欲淡白・腰痛ほか）。これをランダムに西洋薬単独群・鍼灸併用群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも月経３日目からホルモン剤治療。併用群は月経２日目から毎日１回鍼灸治療。
＜鍼灸治療＞①取穴―移植前：関元・気海・帰来・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・足三里・三陰交・地機・太衝。移植後：関元・気海・帰来・足三里・地機・太衝。
②操作―0.25×40mmの鍼で直刺10～20mm、平補平瀉法し得気。
③灸頭鍼―移植前、子宮（奇穴）・足三里には刺鍼後、鍼柄上に約２cmの棒灸モグサを挿入し点火、30分後抜鍼、毎穴毎回２壮。
　観察指標＝①妊娠率・移植率、②子宮内膜の状態（内膜厚・血流・形態など）。
　結果＝妊娠率は、単独群26.7%（8/30例）併用群43.3％（13/30例）。移植率は、単独群15.80%（9/57卵）併用群27.6％（16/58卵）。子宮内膜の状態も、併用群が単独群より有意に改善。
☆多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の不妊症に鍼併用治療
　広東省の中山大学付属第八病院・柳元娥らは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の不妊症患者で、西洋薬単独と鍼併用の効果を比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝PCOSの不妊症患者278例、平均年齢約30.6歳。これを診察順に、西洋薬単独群140例・鍼併用群138例に分けた。
　治療法＝両群に西洋薬治療（metformin）。
＜鍼治療＞①弁証分型―Ａ）宮寒証型：先天的に体寒あるいは冷たい食物を好む・月経量少・下痢しやすいなど。Ｂ）宮熱証型：先天的に体熱あるいは温かい食物を好む・月経量多・口舌乾燥など。Ｃ）肝気不順証型：情緒不安定・月経不順など。Ｄ）宮内瘀血証型：子宮手術や生理痛あり・月経量少・皮膚乾燥など。Ｅ）宮内痰湿証型：肥満・白帯量多など。Ｆ）腎気不足証型：月経不順・めまい・耳鳴・腰膝だるい・倦怠感・頻尿など。
②取穴―Ａ）：気海・関元・神闕・中脘・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・命門・腎兪・足三里・三陰交。Ｂ）：合谷・曲池・三陰交・太渓・太衝・内庭・地機。Ｃ）：中極・地機・行間・太衝・大敦・中封。Ｄ）：帰来・関元・血海・三陰交・足三里・神門。Ｅ）：脾兪・中脘・三焦兪・三陰交・豊隆・公孫・支正。Ｆ）：腎兪・気海・復溜・志室・然谷・湧泉。
③操作―毫鍼で平補平瀉法。毎週３回、連続２カ月治療。（操作法の詳細は記載なし）
　観察指標＝①月経周期変化、②BMI、③血清ホルモンレベル（LH・FSH・E2ほか）、④（治療後６カ月の）妊娠率・排卵率。
　結果＝排卵率は、単独群80.00%（112例）併用群90.58％（125例）。妊娠率は、単独群74.29%（104例）併用群85.51％（118例）。①②③では、いずれも併用群の数値が単独群より有意に良い状態。
＜付記＞PCOSは本年４月10日号本欄でも紹介。
☆変形性膝関節症（KOA）の温灸時間
　上海健康医学院付属周浦病院・曹紅らは、変形性膝関節症患者で、温灸時間を４種類に分け比較（上海鍼灸雑誌、18年12期）。
　対象＝同院中医科の140例（男43例・女97例）、平均年齢約64.5歳、平均罹患期間約74カ月。これをランダムに温灸時間15分群36例・同30分群36例・同45分群33例・同60分群35例の４群に分けた。
　治療法＝取穴―神闕、患側の血海・梁丘・内膝眼（奇穴。膝蓋骨下縁内側の陥凹部）・犢鼻。操作法―棒灸とツボの距離は３cm。毎週３回、連続４週間。
　観察指標＝WOMAC スコア。
　治療効果基準＝①「臨床的制御」：疼痛などの症状消失・関節運動正常・ スコア改善率95％以上・Ｘ線像正常。②「著効」：症状消失・関節運動に制限なし・改善率70～95％未満・Ｘ線像明らかに好転。③「有効」：症状は大体消失・関節運動に軽度な制限・改善率30～70％未満・Ｘ線像好転。④「無効」：症状と関節運動に明らかな改善なし・改善率30％未満・Ｘ線像改善なし。
　結果＝（効果基準①②③④の各例数）15分群（０・６・28・２例）30分群（１・10・21・４例）45分群（０・17・16・０例）60分群（０・26・９・０例）。
　結論＝45分が勧められる。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』170　谷田伸治

2019.05.25

☆早発卵巣不全（POF）の不妊症には鍼併用治療
　河南省鶴壁市の侯紹亮らは、早発卵巣不全（POF）による不妊症患者で西洋薬単独治療と鍼併用治療の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、19年１期）。
　対象＝早発卵巣不全（POF）による不妊症患者96例、平均年齢約33歳（27～39歳）。これをランダムに西洋薬単独群・鍼併用群各48例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌の西洋薬治療（女性ホルモン剤）。治療期間６週間（２クール）。
＜鍼治療＞①取穴―腎兪・百会・神庭・本神・関元・子宮（奇穴。中極穴の左右三寸）・足三里・三陰交・太渓・太衝。
②使用鍼―腎兪・関元・子宮・足三里・三陰交が0.25×40mm、百会・神庭・本神・太渓・太衝が0.25×25mm。
③操作―腎兪：脊柱に向け45°の斜刺35mm。百会・神庭・本神：後方に15°の斜刺20mm、得気後に平補平瀉法。関元・子宮・足三里：直刺35mm、得気後に重挿軽提補法。三陰交：上方に45°の斜刺、得気だけ。太渓：直刺15mm、得気後に重挿軽提補法。太衝：直刺10mm、得気後に軽挿重提補法。以上は、毎回置鍼25分（行鍼１回）。各穴を交替使用。毎週３回、１クール36回で２クール治療。
　観察指標＝①卵巣機能（卵巣体積・胞状卵胞数・卵巣拍動指数）、②血清ホルモンレベル（E2・FSH・LH）、③妊娠率と不良反応発生率。
　結果＝妊娠率は、単独群12.5%（６例）併用群31.3％（15例）。①と②では、いずれも併用群の数値が単独群より有意に良い状態。不良反応発生率は、単独群8.3％（悪心・腰痛各２例）併用群10.4％（悪心１例・暈鍼２例・腰痛２例）で有意差なし。
＜付記＞早発卵巣不全（POF）に対する鍼灸治療は、本年４月10日号の本欄でも紹介。
☆寒湿型の腰痛患者には通電＋灸頭鍼治療
　広州中医薬大学・頼鵬輝らは、明らかな神経障害のない寒湿型（冷えて痛み四肢が冷たいタイプ）の腰痛患者126例で、鍼通電・灸頭鍼・通電＋灸頭鍼の３種類の治療法の効果を比較した（鍼灸臨床雑誌、19年１期）。
　対象＝126例（男66例・女60例）、平均年齢約51歳（30～85歳）、平均罹患期間約30日。これをランダムに３群各42例に分けた。
　治療法＝＜取穴＞腎兪・大腸兪・腰陽関・命門・阿是穴。
＜操作＞0.30×40～75mmの鍼で、腰部の筋肉の肥厚状況に合わせて直刺25～50mm、提挿捻転し得気後、通電または灸頭鍼治療。
＜通電＞電極は３組：左右の腎兪・大腸兪と阿是穴１組。断続波・２Hzで30分。
＜灸頭鍼＞通電と同じ穴位の鍼柄上に約２cmの長さのモグサを挿入して点火、穴位のところに火傷予防の紙片を置く。毎回30分。
＜併用＞通電後に灸頭鍼。
　以上の治療を毎日１回、１クール６回、1週間休止後に更に12クール、計12回治療。
　観察指標＝JOAスコア（日本整形外科学会腰痛疾患治療成績判定基準）、VAS（視覚的アナログスケール）、FFD（指床間距離）。
　結果＝通電群：全快２例・著効８例・好転21例・無効11例・総有効率73.8％。灸頭鍼群：全快６例・著効14例・好転16例・無効６例・総有効率85.7％。併用群：全快12例・著効19例・好転10例・無効１例・総有効率97.6％。
☆ドライアイに対する選穴データ
　甘粛中医薬大学・馬雪嬌らは、データベースを利用し中国でのドライアイに対する鍼灸治療文献の選穴状況を報告した（中国鍼灸、19年１期）。
　対象＝国内の３つのデータベースで検索した、2007～2017年に報告された文献145篇から、総述・動物実験などを除外した52篇。
　検索結果＝穴位数は経外奇穴を含め60穴。
＜選穴＞（カッコ内篇数）①睛明（47）、②攅竹（44）、③太陽（40）、④三陰交（32）、⑤合谷（29）、⑥風池（28）、⑦糸竹空（27）、⑧四白（26）、⑨太衝（24）、⑩太渓（21）、⑪足三里（21）、⑫承泣（17）、⑬百会（16）、⑭肝兪／腎兪（各14）、以下略。
＜選経＞陽経が選穴総数の62.7％で、その頻度は、①足太陽膀胱経（11穴、25.1％）、②足陽明胃経（６穴、14.0％）、③足少陽胆経（６穴、9.3％）、④足太陰脾経（５穴、9.4％）、⑤経外奇穴（５穴、9.1％）、以下略。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』169　谷田伸治

2019.04.10

☆早発卵巣不全（POF）で薬物と鍼灸治療を比較
　湖北中医薬大学・呉松らは、早発閉経とも言われる早発卵巣不全（POF）50例で、薬物と鍼灸治療を比較した（中国鍼灸、18年12期）。
　対象＝患者50例、平均年齢約35.5歳、平均罹患期間約1.2年。これをランダムに、薬物群・鍼灸群各25例に分けた。
　治療法＝治療期間３カ月。
＜薬物治療＞女性ホルモン剤（Climen）服用。
＜鍼灸治療＞取穴―関元・足三里、八髎穴（左右の上髎・次髎・中髎・下髎）。操作―関元は、0.25×50mmの鍼で直刺25～40mm、足三里は0.25×40mmの鍼で直刺35mmし、鍼感後に灸頭鍼（直径1.5cmの棒灸を長さ２cmにして使用）で置鍼30分。八髎穴は、ショウガ汁を塗り直径３～４cm厚さ２～３cmのショウガ片を並べ、直径1.8cm長さ20cmの棒灸に点火する温灸３壮。毎日１回、毎週５回。
　観察指標＝卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、女性ホルモン（エストロゲンE2）、卵巣収縮期最高血流速度（PSV）、卵巣血管抵抗指数（RI）、拍動指数（PI）、卵巣体積、胞状卵胞数（AFC）。
　結果＝総合治療効果―薬物群：治癒７例・著効９例・有効６例・無効３例。鍼灸群：治癒８例・著効11例・有効４例・無効２例。
　結語＝上述の鍼灸治療は、POFに比較的良い治療効果を有し、特にFSH/LH、PSV、卵胞数量の面での効果が顕著であった。
☆腹部肥満の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）35例での鍼治療
　上海交通大学付属第一人民病院・沈克艱らは、なかなか排卵しない疾患である多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の鍼治療を報告した（中国鍼灸、18年12期）。
　対象＝患者35例、平均年齢約31歳、平均罹患期間約５年、平均BMI約29.5。
　治療法＝＜取穴＞主穴―中脘・滑肉門・天枢・水分・肓兪・気海・関元・中極・卵巣穴（奇穴。恥骨結合中点の３横指上から左右に４横指）・帯脈・合谷・太衝・三陰交・足三里。さらに、随証配穴も併用。
＜操作＞0.25×40mmの鍼で、腹部穴は直刺30～35mm、提挿捻転し得気後、中脘・気海・関元には「盤鍼法」（得気後に皮膚面から15°にして、鍼を持ち、患者の１回の呼吸で360°１回転させる刺法）の補法（左回り）10回、滑肉門・天枢・水分・肓兪・中極・卵巣穴には同上の瀉法（右回り）10回、その後に滑肉門・天枢と左右の帯脈に通電（連続波・２Hz・２mA）30分。さらに腹部温熱照射30分併用。鍼治療後、腰部あるいは肩背部・督脈上に交替で留缶10分。２日１回、１週３回、１クール10回で連続６クール治療、生理中は休止、閉経者はクール間５日休止。
　観察指標＝BMI、卵巣体積、空腹時インスリン・血糖、血中ホルモン：FSH・LHほか。
　結果＝２例が仕事の関係で脱落したが、33例でBMIと空腹時インスリンとLH・テストステロンは有意に下降、卵巣体積は有意に縮小した。
☆食道癌の放射線治療患者に対する温灸併用の影響―QOLとTGF-β1
　南京中医薬大学・陳超らは、食道癌の放射線治療中の患者に温灸が有用と報告した（針灸臨床雑誌、18年12期）。
　対象＝江蘇省腫瘍病院放射線科で入院治療中の食道癌患者40例（男31例・女９例）、平均年齢約63.7歳、平均治療期間約1.3月。いずれも転移がなく、KPS（「カルノフスキーの一般全身状態スコア」、100％が正常）が70％（自分自身の世話は出来るが、正常の活動・労働をすることが不可能な状態）以上で、毎クールの放射線総量は44～66グレイ（Gy）。これをランダムに、放射線単独群・温灸併用群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌の放射線治療（１日１回・毎週５回）。治療期間６週間（１クール）。
＜温灸治療＞取穴―左右の足三里・肺兪。操作―患者は座位。棒灸（製品名：超氏雷火灸）28×100mmを使用。ツボの皮膚上２～３cmで上下に移動させ、発赤させる。肺兪と足三里に順次温灸する。１日１回・毎週５回。
　観察指標＝①QOL（生活の質）、②血漿TGF-β1（トランスフォーミング増殖因子-β1。胃癌などでは値が上昇する）、③末梢静脈血の各種肝腎機能検査（安全性確認のため）。
　結果＝①は終了時と３カ月後、併用群が単独群より有意に向上。②は３カ月後、併用群が単独群より有意に低下。③は終了時と３カ月後両群に有意差なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』168　谷田伸治

2019.03.10

☆癌性疼痛でWHO方式と鍼併用治療を比較
　陝西中医薬大学・恵建栄らは、癌性疼痛患者には、WHO方式（鎮痛薬）単独より鍼併用治療が有用と報告（中医雑誌、19年２期）。
　対象＝同大付属病院の入院患者80例（男42例・女38例）、平均年齢約55歳（43～75歳）、平均罹患期間約123日。内訳：肺癌23例・肝癌10例・乳癌15例・食道癌９例・胃癌９例・前立腺癌６例・その他８例。これをランダムにWHO群・鍼併用群各40例に分けた。
　治療法＝治療期間２週間。両群ともWHO方式三段階鎮痛法（注）を行った。
＜鍼治療＞取穴―阿是穴（疼痛範囲内で２カ所以内）、大椎、合谷・大杼・陽陵泉・太衝（以上４穴左右）。操作―0.30×25/40/50mmの鍼で得気後に状況に応じた手法、毎日１回、置鍼30分（５分ごとに刺激１回）。
　観察指標＝①NRS（症状の程度を数値化：０～10）―完全緩解（完全無疼痛、NRS：０）・部分緩解（NRS減少率50～75％）・軽度緩解（NRS減少率50％未満）・緩解なし、②鎮痛開始までの時間、③鎮痛持続時間、④鎮痛薬服用量、⑤不良反応。
　結果＝＜WHO群＞①6.45→3.98（完全緩解12例・部分緩解11例・軽度緩解12例・緩解なし５例・総有効率57.5％）、②3.45時間、③9.43時間、④平均約467mg、⑤悪心15例・嘔吐11例・脱力19例・便秘20例・めまい16例。
＜鍼併用群＞①6.52→2.90（完全緩解18例・部分緩解15例・軽度緩解６例・緩解なし１例・総有効率82.5％）、②2.21時間、③12.69時間、④平均約198mg、⑤悪心６例・嘔吐３例・脱力４例・便秘５例・めまい４例。
（注）日本ペインクリニック学会HP（https://www.jspc.gr.jp/igakusei/igakusei_keywho.html）参照
☆緊張型頭痛の列欠穴刺鍼治療効果を超音波検査で評価―「四総穴」を検証
　広西チワン族自治区柳州市中医病院・郭冬麗らは、緊張型頭痛に対する薬物治療と列欠穴刺鍼併用治療の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、19年１期）。
　対象＝同院脳病科入院患者60例（男28例・女32例）、平均年齢約43歳、平均罹患期間3.72年。これをランダムに、薬物群・鍼併用群各30例に分けた。
　治療法＝治療期間２週間。両群とも薬物（nimodipine）毎日３回、連続服用。
＜鍼治療＞取穴―列欠（手太陰肺経の絡穴。四総穴の一つで、「頭頂は列欠に尋ねる」とされる）。操作―上方に向け斜刺0.3～0.5寸、得気後に平補平瀉法、捻転10秒間（毎秒３～５回）を10分ごとに行い、30分後に抜鍼し按圧。
　観察指標＝①頭痛―視覚的アナログスケール（VAS）、「制御」：VASが０、「著効」：緩解度50％以上、「有効」：同25～49％、「無効」：同25％未満。②治療前後の前・中・後大脳動脈の血流速度―経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）。
　結果＝＜薬物群＞制御11例・著効５例・有効４例・無効10例・総有効率66.7％。＜鍼併用群＞制御19例・著効６例・有効２例・無効３例・総有効率90.0％。
　治療後の血流速度でも、薬物群より鍼併用群が有意に改善した。
☆強直性脊椎炎で薬物治療と鍼併用治療を比較
　広州中医薬大学・曽文璧らは、難病の強直性脊椎炎の薬物治療と毫火鍼併用治療を比較した（鍼灸臨床雑誌、18年12期）。
　対象＝国際的診断基準に合致した患者46例（男38例・女８例）、平均年齢約27歳、平均罹患期間約3.78年。これをランダムに薬物群・鍼併用群各23例に分けた。
　治療法＝治療期間４週間。両群とも薬物（Celecoxib）毎日１回服用。
＜鍼治療＞取穴―肺兪・厥陰兪・心兪・肝兪・胆兪・脾兪・胃兪・三焦兪・腎兪・大腸兪・小腸兪・膀胱兪。以上12組計24穴から、腎兪を主穴、その他は毎回交叉取穴で計約10穴。操作―0.35×25mmの毫鍼をアルコールランプで燃焼し、直刺約0.5cm、置鍼各穴約５分間、抜鍼後綿花で按圧約１分間。治療後６時間以内のシャワー禁止。２日１回、１週３回治療。
　観察指標＝視覚的アナログスケール（VAS）。主要症状。
　結果＝＜薬物群＞臨床的治癒０例・著効６例・有効15例・無効２例、＜鍼併用群＞臨床的治癒１例・著効15例・有効７例・無効０例。主要症状でも、鍼併用群が薬物群より有意に改善した。
（付記）火鍼の詳細は、拙訳の賀普仁著『痛みの症状別針灸治療』（静風社）を参照下さい。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』167　谷田伸治

2019.02.10

☆乳癌の術後症状に対する耳鍼（圧）の穴位
　南京医科大学第一付属病院・盧静らは、データベースでの乳癌術後耳鍼（圧）治療文献の検索結果を報告（中国鍼灸、18年11期）。
　対象＝検索した国内文献138篇から、総説・実験研究などを排除した58篇。術後の症状は、悪心嘔吐27篇・抑鬱不安９篇・睡眠障害８篇・疼痛６篇、リンパ浮腫・更年期症候群・便秘・疲労ほか計８篇。
　治療法＝毎日１～６回按圧、毎穴30秒～５分間、連続２日～12週間。一般に他の治療法（西洋薬ほか）と併用。
＜悪心嘔吐＞穴位（使用率50％以上）―神門・交感・胃・脾・腎・腎上腺・皮質下・賁門。
＜抑鬱不安＞穴位（同上）―心・皮質下・神門・交感。
＜睡眠障害＞穴位（同上）―皮質下・神門・脾・胃・心・肝。
＜疼痛＞穴位―神門・皮質下・疼痛部位対応耳穴。
☆癌性疼痛に対する鍼灸の効果―βエンドルフィンとプロスタグランジンE2への影響
　広西中医薬大学付属瑞康病院・韋日舗らは、癌患者で、鍼灸の鎮痛効果およびβエンドルフィン（β-EP：鎮痛効果がある）とプロスタグランジンE2（PGE2：発痛増強物質の一種）への影響を報告（鍼灸臨床雑誌、18年11期）。
　対象＝鎮痛治療中の同院腫瘍科入院患者90例（男44例・女46例）。これをランダムに、循経取穴群・局部取穴群・薬物群各30例に分けた。
　治療法＝＜循経取穴群＞取穴―主要臓器は各経の原穴・絡穴・郄穴、例えば肺癌：太淵・列欠・孔最、肝癌：太衝・蠡溝・中都。その他は蔵象学説で、例えば骨癌は腎経の原穴・絡穴・郄穴。操作―原穴・絡穴は常軌刺鍼、郄穴は「傍鍼刺法」（直刺と斜刺各１鍼）。寒熱虚実の偏向なしは、平補平瀉法。虚寒証か本虚標実証は、得気後に原穴に補法、絡穴・郄穴に小刺激量の泄法か平補平瀉法。実熱証は、得気後に原穴に補瀉手法はせず絡穴・郄穴に大刺激量（患者が耐えられる限度）の瀉法。手法後に、通電（２Hz、疏波）30分。抜鍼後、頸椎７～胸椎12棘突起間の督脈と夾脊穴に「雷火灸」（棒灸で経上を往復灸・温和灸）15分、毎日１回。１クール７回。
＜局部取穴群＞取穴―阿是穴、すなわち最も明確な痛点、または按圧し感覚が好転する反応点。もし明確な体表痛点や反応点がない時は、疼痛部位に対応する躯幹前面の体表投影部位中心点。操作―各痛点は最少２カ所、範囲が広い時は３～５カ所に刺鍼、提挿捻転で平補平瀉法し通電と灸（循経群と同じ）。
＜薬物群＞現代医学の常軌薬治療。
　観察指標＝①視覚的アナログスケール（VAS）、②鎮痛開始までの時間、③鎮痛持続時間、④血中β-EP（pg/ml）、⑤血中PGE2（ng/ml）。
　結果＝７日治療後、循経群が最良の成績。
循経群：①5.43→1.73②24.1時間③6.5時間④169.11→271.66⑤38.26→29.13。
局部群：①5.46→2.41②35.6時間③4.3時間④166.11→180.75⑤38.93→36.57。
薬物群：①5.42→1.76②46.8時間③6.7時間④168.13→262.19⑤39.51→30.24。
☆進行性筋萎縮の鍼治療例
　黒龍江中医薬大学・王卉らは、進行性筋萎縮の治療例を報告（中国鍼灸、18年11期）。
　患者＝男、43歳
　主訴＝右上肢無力１年、この２カ月で悪化。
　現病歴＝１年前に右上肢無力・手指運動不自由が出現、次第に右前腕・上腕・肩の筋が委縮、ただし右上肢麻痺感なし、意識・言語・嚥下機能正常。この２カ月症状悪化、生活に影響し服薬するが副作用で停止。
　現症＝右上肢筋力は左上肢の半分前後（近位筋がより重い）、筋電図は右上肢遠近位筋・胸鎖乳突筋・脊柱起立筋に神経原性損傷所見、また右の腋窩神経・正中神経・橈骨神経にも損傷所見、両下肢筋は正常、四肢神経伝達速度も正常。
　診断＝西医：進行性筋萎縮、中医：痿証で脾腎虧虚・精微不運。
　治療法＝取穴―百会・印堂、右の曲鬢・肩髃・曲池・手三里・合谷、中脘・気海・関元、左右の足三里・血海。操作―0.35×40mmの毫鍼で、百会は曲鬢に透刺（30°で斜刺）15mm、印堂は下向に平刺10mm、合谷・肩髃・手三里・曲池は直刺20mm、中脘・気海・関元・足三里・血海は直刺25mm。提挿捻転補法を主、得気後に置鍼50分（間に行鍼２分）。毎日１回。
　経過＝２週後、患肢に力出る。５週後、無力感軽減。７週後、無力症状消失したが更に２週間継続。６カ月後も予後良好で無力感消失。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』166　谷田伸治

2019.01.10

☆婦人科悪性腫瘍の骨盤リンパ節廓清術後のリンパ嚢胞に生薬外用と鍼併用治療
　黒龍江省のハルビン医科大学付属腫瘍病院・王宏岩らは、婦人科悪性腫瘍の骨盤リンパ節廓清術後のリンパ嚢胞患者で、生薬外用単独と鍼併用治療を比較した（鍼灸臨床雑誌、18年09期）。
　対象＝同院の59例、平均約52歳（40～75歳）。がんの種類：子宮頸がん25例・子宮体がん20例・卵巣がん14例。ステージ：Ⅰ期24例・Ⅱ期28例・Ⅲ期７例。嚢胞の大きさ：最大直径２～５cm36例・同５～７cm23例。嚢胞の数：単発40例・多発19例。これをランダムに併用群（生薬外用＋鍼）27例・対照群（生薬外用のみ）32例に分けた。
　治療法＝術後１～３週間の超音波検査で嚢胞発見時に治療開始。両群とも生薬の芒硝（ぼうしょう）50gを10×８cmの布袋に入れ、嚢胞の箇所の皮膚に貼る。熱で固まったら交換。１回30分、１日３回。連続３カ月。
＜鍼治療＞生薬外用と同時。主穴―中極・関元・足三里（左右）・三陰交（左右）。配穴―下肢疼痛：血海・気衝・衝門・府舎・阿是穴、下肢腫脹：太衝・豊隆・伏兎。操作―仰臥位で0.30×40mmの毫鍼を刺入、得気後に軽く提挿捻転、平補平瀉法、置鍼20分（10分ごとに刺激１回）。腹部穴位では鍼感が陰部に放散、下肢穴位では局所でだるく腫れぼったい感覚を起こさせるのが良い。１日１回、毎週３回、計３カ月。
　観察指標＝①リンパ嚢胞―３カ月後に超音波検査で最大直径を比較。②下肢腫脹―59例中18例にあり。巻き尺で最大周径を比較。③疼痛―59例中30例にあり。６段階のフェイススケールで評価。
　結果＝12カ月臨床観察の結果。①リンパ嚢胞―併用群27例：直径：４±0.74→１±0.92cm、対照群32例：直径４±0.57→２±0.53cm。②下肢腫脹―併用群10例：周径75±3.47→62±2.97cm、対照群８例：周径73±4.12→63±3.10cm。③疼痛―併用群17例：有効16例・無効１例・有効率94.12％、対照群13例：有効10例・無効３例・有効率76.92％。
☆虚血性脳卒中（脳梗塞）による認知機能障害に百会穴長時間置鍼治療
　浙江省の嘉興市中医病院・銭立鋒らは、虚血性脳卒中（脳梗塞）の認知機能障害患者で、リハビリに百会穴への長時間置鍼を併用した効果を報告（上海鍼灸雑誌、18年05期）。
　対象＝CTやMRIで虚血性脳卒中と診断され認知機能障害のある、同院鍼灸推拿リハビリ科入院患者70例（男37例・女33例）。平均年齢約70歳（51～78歳）、平均罹患期間約10日（２～18日）。中医学的には気虚血瘀型。これをランダムに、リハビリ群・鍼併用群各35例に分けた。
　治療法＝両群とも神経内科の常軌治療・リハビリ（毎回、身体訓練45分・認知機能訓練［注意力・記憶力・計算力・推理力訓練］30分、１週５回）を計８週間。
＜鍼治療＞取穴―百会。操作―患者は座位、術者は真正面に立ち、督脈の循行方向に沿って後方に15度の角度で刺入、帽状腱膜下層に達したら平行に刺入0.8～1.2寸、得気後に中国式の長い鍼柄を５mmに切断し、置鍼24時間。２日１回、計８週間。
　観察指標＝ミニメンタルステート検査（MMSE：計11項目の認知機能検査、30点満点の23点以下が認知症疑い）。
　結果＝治療前後のMMSEは、リハビリ群：17.83±3.27→21.23±3.20、鍼併用群：18.26±3.16→25.09±2.90。
☆肩関節周囲炎にマイクロ波と鍼併用治療
　浙江中医薬大学・張磊らは、肩関節周囲炎で鍼単独とマイクロ波（極超短波）併用治療を比較（上海鍼灸雑誌、18年05期）。
　対象＝120例（男54例・女66例）。平均年齢約52歳（42～72歳）、平均罹患期間約２年（４週～６年）、左肩48例・右肩72例。これをランダムに、単独群・併用群各60例に分けた。
　治療法＝＜鍼治療＞取穴―肩前（奇穴：肩髃穴と前腋窩横紋頭を結んだ線の中点）・肩髎・臂臑。操作―0.30×50mmの毫鍼で直刺20～35mm、得気後に提挿捻転（動作幅はやや大）して置鍼30分。
＜マイクロ波治療＞出力30～40W、肩関節疼痛部位に距離５cmで垂直照射、毎回15分。
　以上２治療は、１日１回、１クール５日で３クール（クール間に休止３日）。
　結果＝単独群―治癒９例・著効25例・有効17例・無効９例・総有効率85.0％、併用群―治癒14例・著効32例・有効11例・無効３例・総有効率95.0％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』165　谷田伸治

2018.12.10

☆高脂血症を合併した重度肥満症に対する鍼灸治療の効果と性別
　南京中医薬大学・黄迪迪らは、脂質異常症（高脂血症）を合併した重度肥満症の鍼灸治療を報告（中国鍼灸、18年07期）。
　対象＝同大国医堂ダイエット科の264例（男106例・女158例）、平均年齢（41±６）歳。肥満症罹患期間は、男が平均（18.0±14.3）年、女が平均（16.4±13.6）年。
　中医分型基準＝６型に分類し治療。
①胃腸腑熱型―食欲比較的良好・燥熱嫌う・冷飲料好む・汗かき・大便乾燥など。
②脾虚湿阻型―食欲不良・体が重だるい・尿少ない・下痢便・舌辺に歯痕など。
③痰湿内阻型―咳痰多い・食欲減少・吐き気・頭が重い・体が重だるいなど。
④肝鬱脾虚型―いつも胸苦しく息切れ・憂鬱や煩躁を伴うなど。
⑤脾腎陽虚型―いつも四肢無力で冷えを感じる・腰がだるく冷える・大便少・頻尿など。
⑥陰虚夾瘀型―毎日決まった時間に発熱・寝汗・胸中や掌や足底が火照る・頬が赤い・口乾・尿少なく黄色・大便乾燥など。
　治療法＝鍼灸治療のみを２日１回、計３カ月。この間、他の治療法（薬物・手術・運動・食事療法）はしない。
＜取穴＞①―内庭・曲池・小海・二間・上巨虚・前谷・大腸兪・中脘・支溝。②―天枢・陰陵泉・足三里・豊隆・三陰交・太白・中脘・気海。③―合谷・太淵・中脘・天枢・豊隆・足三里・太白・太渓・脾兪。④―膈兪・期門・章門・曲池・足三里・豊隆・三陰交・太衝・太白。⑤―膈兪・腎兪・足三里・陰陵泉・豊隆・飛揚・太白・太渓・中脘・中極・気海・関元。⑥―曲池・合谷・太淵・神門・血海・陰陵泉・豊隆・足三里・三陰交。以上は常軌刺鍼。さらに、②には太白・陰陵泉、③には豊隆、⑤には気海・足三里に、灸頭鍼追加。
＜操作＞0.30×40/50/60mmの毫鍼で刺鍼、得気後に置鍼30分（10分ごとに刺激１回）。灸頭鍼は、直径２cm・長さ３cmの艾で２壮。
　結果＝＜治療前→後の平均値＞肥満度―体重（kg）：男107.00±15.26→96.72±17.30／女87.95±11.65→81.04±13.04。血清脂質値（mg/dLに換算）―LDL-C：男220.20±27.86→153.25±33.67／女210.14±30.19→150.16±33.28、HDL-C：男27.09±6.58→44.12±8.13／女28.64±12.77→44.89±12.00、TG：男170.67±20.90→99.46±28.25／女167.96±19.35→106.04±30.96。
＜総合評価＞男：著効68例・有効29例・無効９例・総有効率91.5％／女：著効83例・有効52例・無効23例・総有効率85.4％。
☆顔面麻痺後の流涙症に大小骨空穴への灸
　山東中医薬大学・郭婷らは、顔面神経麻痺後の流涙症患者への灸治療例を報告（中国鍼灸、18年07期）。
　女性・67歳。
　主訴＝顔面麻痺後の流涙が３カ月余り、重症化し５日。
　現病歴＝３カ月前に風で冷えた後に、左眼が閉じ涙嚢炎で風を受けると涙があふれ、左側の額のしわ・鼻唇溝が浅くなり、口角が右にゆがむと共に耳の後ろが痛む。同大付属病院で末梢性顔面神経麻痺と診断され、現代医薬などの治療で改善したが、流涙症が残ったため鍼灸科を受診。
　現症＝額のしわと鼻唇溝は基本的に左右対称、微笑時に口角がやや右寄り、左眼部の筋肉に異常感、流涙は冷たい風で悪化、息切れし気力がない、膝腰がだるく力がない、睡眠不足で夢多い、眼瞼と内眼角に発赤、左右眼球結膜に軽度充血など。
　診断＝西医：流涙症、中医：顔面麻痺後遺流涙症（肝腎両虚型）。
　治療法＝①選穴―古医書（『鍼灸集成』など）で本症に有効とする奇穴の大骨空穴（拇指背側IP関節横紋中点）・小骨空穴（小指背側PIP関節横紋中点）。②操作―両手を机の上に置き、ショウガ汁をツボに塗り、麦粒大の艾を置き線香で点火、2/3燃えるか患者が灼熱感や耐えられなく感じたら艾を取る。毎日１回、毎穴各９壮、治療時間約25分間、連続３日後は２日１回治療。
　治療経過＝治療期間中は他の治療なし。第１回治療後、患者は肘まで熱感あり。第３回後、肩まで熱感。第５回後、頭頂部少し発汗。第８回後、眼部筋肉が前より緩むのを自覚、その日の午後症状好転。続けて治療すると、毎回少しの発汗を自覚。第13回後、流涙症状や眼部筋肉の緊張感がなくなったと言う。効果を強化するためその後２回治療し終了。３カ月後も再発なし。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』164　谷田伸治

2018.11.10

☆膣内射精障害の頭鍼・体鍼併用治療
　浙江省台州市立病院・郎伯旭らは、男性不妊の原因の一つで、膣内で射精することが困難になる膣内射精障害（原文：原発性不射精症）の鍼治療を薬物治療と比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝同院の198例、19～50歳、罹患期間1.5カ月～18年。輸精管異常・脊髄損傷・糖尿病その他疾患・薬物服用などによる者は除外。これをランダムに鍼群101例・中薬群58例・西薬（現代薬）群36例に分けた。
　治療法＝３群とも心理療法を受け禁欲。１クール10日、効果不十分なら２日休止し合計２クール。
＜鍼＞①主穴―額旁３線（頭維穴の内側0.75寸で下向き長さ１寸の直線）・曲骨・大赫・帰来・三陰交・次髎。配合穴―「偏実」：太衝・中極、「偏虚」：太渓・関元、「勃起不全」：挙陽穴（第４仙椎棘突起下旁２寸）、「精神鬱積・焦慮不安」：内関、「遺精頻繁」：復溜。②操作―額旁３線は、抽気法（１寸ほど刺入後、鍼体を寝かせ、表層方向に１分未満で素早く何度か引き上げる）。曲骨穴は、会陰部に向けやや斜刺1.5寸。大赫・帰来穴は、恥骨結合部に向け斜刺1.5～２寸。腹部諸穴では、鍼感を陰茎か会陰部に到達させる。次髎穴は、強刺激で1.5～２寸、鍼感を前陰部に到達させる。三陰交・太衝穴は、比較的強刺激。毎日１回。
＜中薬＞逍遥散加減。毎日１剤。
＜西薬＞エフェドリン毎晩25mg・レボドパ250mg毎日３回。
　結果＝カッコ内数字は、回復までの治療回数が５回以内・10回以内・20回以内の例数。①西薬群36例：回復16（２・７・７）例・有効８例・無効12例・総有効率66.7％、②中薬群58例：回復38（５・13・20）例・有効10例・無効10例・総有効率82.8％、③鍼群101例［３例脱落］：回復88（39・32・17）例・有効10例・無効３例・総有効率97.0％。
☆円皮鍼の分娩期鎮痛効果
　浙江中医薬大学第一臨床病院・祝麗娟（れいえん）らは、円皮鍼による分娩への効果を検討した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝入院中の妊婦120例、平均年齢約30歳・妊娠約40週。いずれも胎児は単胎・頭位で、合併症のない自然分娩希望の初産婦。経産婦と胎児が多胎や異常があるか体重2,500g以下・同4,500g以上などは除外。鍼治療希望の治療群66例、希望しない対照群54例に分けたが、対照群の１例が帝王切開術を受けたので、最終的には合計119例。
　治療法＝①選鍼―0.20×1.2mmの円皮鍼を選用。②選穴―左右の合谷・内関・次髎・三陰交。③操作―疼痛評価がNRS（注参照）４以上の時に、ゆっくりと垂直に刺入、指腹で按圧し、だるく腫れぼったい感覚を起こさせ、30分ごとに疼痛評価する。患者自身が指圧で刺激を強くしてもよい。分娩第１・２・３期ごとに終了し評価する。
　治療効果基準：「回復」―NRS改善60％以上、「著効」―同上41～60％、「有効」―同上21～40％、「無効」―同上20％以下。
　結果＝①治療群66例：回復０例・著効12例・有効50例・無効４例、②対照群53例：無効53例。
［注］ NRS（Numerical Rating Scale）：痛みを０から10の11段階に分け、痛みが全くないのを０、考えられるなかで最悪の痛みを10として、点数を問う。
☆脳性麻痺児の睡眠障害に長強穴刺鍼併用
　福建中医薬大学・阮霊秀らは、脳性麻痺児の睡眠障害に対して、常軌のリハビリ法単独と長強穴刺鍼併用とで効果を比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝患者40例（男26例・女14例）、平均（４±１）歳。これをランダムに常軌群（リハビリのみ）・鍼群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌リハビリ治療（ボバース法）、毎回30分、毎週月～金、計３カ月。
＜鍼＞①取穴―長強。②操作―患者の身長や局部組織の厚さにより1.5～３寸の毫鍼を使用。水平刺で棘上靭帯に沿い上向きに透刺し、得気後に提挿平補平瀉法（提挿幅15～20mm・頻度60～80回／分、約１分間、置鍼なし）。毎週月・金午前、計３カ月。
　観察指標＝幼児睡眠質問票（CSHQ：４～10歳までの児童の保護者を対象とした質問紙法によるスクリーニング手法）。
　結果＝①常軌群：有効12例・無効８例・有効率60％、②鍼群：有効18例・無効２例・有効率90％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』163　谷田伸治

2018.10.10

☆癌性疼痛に火鍼治療
　山西省中医薬研究院・朱瀟雨らは、癌性疼痛に対する火鍼治療を紹介した（鍼灸臨床雑誌、18年08期）。
　治療法＝①選鍼―多くはディスポの最も細い火鍼用の鍼（火鍼治療に普通の毫鍼を使う人もいる）を選用。②選穴―阿是穴が主。③操作―アルコールランプで鍼を焼き、鍼体の2/3を赤くし素早く刺入。鍼先は病変部に向ける。体幹部は浅刺がよく、四肢は１寸まで可。刺入後に置鍼約３分間。鍼感が局部に至り疼痛は加重してからすぐに緩解するが、効果が出ない時には軽い捻転のみを追加。ゆっくりと抜鍼し綿花で止血。一般に１～２日１回で10回前後。
＜症例１＞46歳・男性、直腸癌手術後に化学療法。２年４カ月後、肝臓に転移、化学療法継続。５年半後、左右の肺と胸壁に転移、放射線療法も効果なく半年後に入院。悪心・嘔吐・両下肢浮腫・左胸背痛・右臀部～下肢痛・上腹部右側痛あり。モルヒネ注射なども効果なく、患者が火鍼治療を希望。第１回治療時、右大腿骨と胸椎左側の阿是穴12穴に火鍼置鍼５分間、抜鍼後に疼痛評価は10点→６点に減少。数回治療し４点に減少。
＜症例２＞58歳・女性、右乳癌切除術の約４年後、左側肋骨に転移。放射線治療・化学治療するが背部の疼痛悪化し半年後入院。入院当日、肋骨転移部激痛あり、左側乳房・肋骨周囲阿是穴12穴に火鍼治療、５分後疼痛は10点→６点。３日後第２回治療、同上部阿是穴12穴に火鍼、９分後６点→３点に減少。
［付記］火鍼は賀普仁著・谷田伸治訳『痛みの症状別針灸治療』（静風社）、癌性疼痛は本欄前回（９月10日号）の「乳癌の骨転移による癌性疼痛に鍼併用治療」も参照ください。
☆卵巣癌術後の膀胱機能障害予防に灸頭鍼治療
　江蘇省の南通大学付属病院・劉東華らは、卵巣癌術後の膀胱麻痺・排尿困難・尿閉・尿感消失などの予防には灸頭鍼治療が良い、と報告した（鍼灸臨床雑誌、18年08期）。
　対象＝卵巣癌の手術をした90例、平均年齢約52歳。これをランダムに常軌群（尿管カテーテル留置術）・灸頭鍼群・棒灸群各30例に分けた。
　治療法＝３群とも術後尿管カテーテル留置。
＜灸頭鍼＞①取穴―主穴：血海・絶骨（懸鍾）・足三里・陰陵泉・三陰交・復溜・水溝。②操作―0.25×40mmの毫鍼を使用。足三里・三陰交穴に補法・得気後、約２cmの棒灸用艾を鍼柄につけ点火。その他のツボは、平補平瀉法・得気後に置鍼30分間（10分ごとに刺激１回）。
＜棒灸＞①取穴―主穴：血海・絶骨（懸鍾）・足三里・陰陵泉・三陰交・復溜・神闕。②操作―皮膚から２～３cm離し、毎穴10分間の温和灸。
　観察指標＝治療７日目カテーテル抜管後の膀胱内圧・尿流率・残留尿量、泌尿器系感染状況など。
　結果＝抜管後の膀胱機能障害発生率は、常軌群：12例・40％、灸頭鍼群：３例・10％、棒灸群：７例・23.3％。
☆肺癌患者のシスプラチン治療による悪心・嘔吐に灸治療
　広東省の広州中医薬大学第二臨床医学院・李宛瓔らは、抗癌剤シスプラチン治療中の肺癌患者の悪心・嘔吐に対する直接灸の効果を報告した（中国鍼灸、18年07期）。
　対象＝患者58例（男44例・女14例）、平均年齢約55.5歳、腺癌29例・扁平上皮癌６例・小細胞癌22例・その他癌［大細胞癌か］１例、Ⅱ期２例・Ⅲ期20例・Ⅳ期36例。これをランダムに常軌群・灸群各29例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌治療（西医のシスプラチンほかの抗癌剤と鎮吐治療など）。
＜灸治療＞①取穴―百会・中脘。②操作―化学療法１～３日前、毎穴５壮、１日１回、連続３日。方法は、ツボに少量の膏薬（中薬の跌打万花油）を塗り、モグサ（百会穴は重さ１g―底の直径と高さ各１cm。中脘穴は５mg―麦粒大）を置き線香で点火、熱感があったら消すか除去。
　観察指標＝悪心嘔吐指数（INVR）など。
　結果＝化学療法後１日・２日・３日・４日の発生数、①常軌群―悪心：27例・26例・25例・13例、嘔吐：11例・23例・23例・11例。②灸群―悪心：11例・18例・17例・４例、嘔吐：３例・９例・９例・３例。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』162　谷田伸治

2018.09.10

☆乳癌の骨転移による癌性疼痛に鍼併用治療
　北京市鼓楼中医病院・趙文麟らは、乳腺癌が骨転移した患者の疼痛で、骨破壊を抑制するゾレドロン酸注射単独と鍼併用の治療効果を比べた（鍼灸臨床雑誌、18年06期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約36.5歳、平均骨転移癌性疼痛出現期間約0.5年。これをランダムに単独群・併用群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも２カ月間治療。
＜鍼治療＞①取穴―攅竹・太渓。②操作―楊甲三教授の手法に基づき攅竹穴は、15°（原文：165°）の角度で眼窩内縁方向に刺入し、皮下に達したら連続数回下圧（深度は骨辺）。太渓穴は、75°で刺入しすぐ90°に変えて刺入、得気後に置鍼30分、この間10分ごとに１回の捻転補法（右手母指に力を入れ前に出し360°捻転、次に軽く戻す。この200回／分の捻転を30秒間持続）。連続５日治療し２日休止を継続。
　観察指標＝骨転移痛はVAS、全身状態はECOG（米国の腫瘍学の団体の１つ）のパフォーマンスステータス、生化学的指標は血漿中βエンドルフィン濃度。
　治療効果基準＝「治癒」：疼痛が完全緩解、評価点数減少90％以上。「著効」：疼痛／発作回数が顕著に軽減／減少、評価点数減少50％以上。「好転」：同上の軽減／減少があり、評価点数減少40～50％。「無効」：同上の明らかな軽減／減少がなく、評価点数減少20％以下。
　結果＝単独群―治癒０例・著効10例・好転15例・無効５例・総有効率83.33％。併用群―治癒０例・著効18例・好転10例・無効２例・総有効率93.33％。
☆女性の肝斑（しみ）に対する鍼治療の効果
　南京中医薬大学第二臨床医学院・劉歓歓らは、女性の顔面部の肝斑に対し、ビタミン剤治療より鍼治療の方が良い結果であったと報告した（鍼灸臨床雑誌、18年06期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約34.8歳、平均罹患期間約24.3カ月。いずれも重篤な心臓・脳血管・肝・腎・内分泌疾患なし。妊婦や授乳中の患者、２カ月以内に中西薬物その他の治療をした者は除外。これをランダムに鍼群・対照群（薬物治療）各30例に分けた。
　治療法＝両群とも連続８週間治療。
＜鍼＞①取穴―主穴：膻中・中脘・天枢・気海・関元・水道・帰来（以上は「通調三焦鍼刺法」）と肝斑周囲刺。弁証分型配穴：「気滞血瘀型」に太衝・期門、「脾虚湿困型」に陰陵泉・豊隆、「肝腎陰虚型」に太渓・照海。②操作―0.25×40mmの毫鍼で直刺10～20mm、得気後に提挿（上下）捻転し置鍼30分。肝斑には0.18×10mmの美容鍼で、正常な皮膚と接する周囲に斜刺(15°で肝斑中央に向けて)５mm未満、提挿捻転せず置鍼30分（鍼の数は肝斑の大きさで増減）。最初の２週間１日１回・週５回、次の６週間２日１回。
＜薬物＞ビタミンＣ（200mg）錠剤とビタミンＥ（100mg）カプセル剤を１日３回連続服用。
　観察指標＝肝斑の面積・色、月経の状況、ハミルトン不安評価・同うつ病評価など。
　結果＝いずれの指標も鍼群が有意に良好。臨床効果は、鍼群：基本治癒７例・著効12例・好転９例・無効２例・総有効率93.3％、対照群：基本治癒５例・著効７例・好転10例・無効８例・総有効率73.3％。
☆頭蓋脳外傷患者の便秘に円皮鍼等併用治療
　浙江省金華市中医病院・張小鵬らは、頭蓋脳外傷患者の便秘に対する円皮鍼等併用治療を報告した（上海鍼灸雑誌、18年03期）。
　対象＝入院患者200例（男108例・女92例）、平均年齢約55歳。これをランダムに併用群・対照群（常軌治療）各100例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌治療（飲食調整・心理指導・腹部按摩・運動等）で１週間治療。
＜円皮鍼治療＞①取穴―腹結・天枢・足三里・上巨虚・支溝。②操作―円皮鍼（0.20×1.2mm）を刺し絆創膏で固定、毎日３～５回指で按圧、毎回５～10分間、24時間後に交換。
＜穴位貼薬治療＞①取穴―神闕（臍）。②約２gの生大黄
しょうだいおう
粉に少量の酢を混合し、穴内に埋め60mm四方の絆創膏で固定し、指で１分間按摩、４～６時間で取り去る。１日１回。
　結果＝常軌群：便秘なし68例・便秘32例・便秘発生率32.0％。併用群：便秘なし88例・便秘12例・便秘発生率12.0％。
［付記］
　本欄前回（８月10日号）の「頭蓋脳外傷患者の去痰促進に天突穴按摩」も参照ください。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』161　谷田伸治

2018.08.10

☆頭蓋脳外傷患者の去痰促進に天突穴按摩
　杭州市の浙江省中医病院・呉小飛らは、頭蓋脳外傷患者の去痰促進には天突穴按摩が良いと報告した（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝同院ICUで頭蓋脳外傷治療を受けている50例（男35例・女15例）、平均年齢約53歳（31～72歳）。いずれも意識障害の分類GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）のスコアは８点未満、積極的外科処置で病状は安定、CT再検査では活動性の出血はなく原出血巣は吸収されており、気管挿管のチューブは抜去されている。これをランダムに常軌群・按摩群各25例に分けた。
　治療法＝両群とも現代医学の常軌治療・看護。噴霧療法後に背中を強く叩打し、去痰を促す。毎日２回の口腔ケア。
＜按摩法＞噴霧療法後、気管挿管のチューブを抜去し、吸気が終わる頃に拇指か示指で天突穴を按摩する。同時に横向きに滑らせる。力は軽から強へ、咳反射を誘発するのを適量とする。按圧３～５回を１治療とし、毎日朝昼晩の３治療。連続３日治療。
　観察指標＝連続３日間、毎日朝昼晩３回の治療前後の動脈血酸素飽和度（SpO2）と、無気肺（肺拡張不全）・不整脈の発生状況。気管挿管の再挿管率。連続３日間、毎日３回治療後の咳反射・去痰の誘発状況。
　結果＝いずれの指標も、按摩群が良好。
１.SpO2―①常軌群：治療前平均92.96％→治療後平均94.12％、②按摩群：93.52％→97.16％。
２.無気肺・不整脈の発生状況―①常軌群：無気肺６例・不整脈８例、②按摩群：無気肺１例・不整脈２例。
３.再挿管率―①常軌群：４例（16％）、②按摩群：０例。
４.咳反射・去痰の誘発状況（総治療回数各群225回）―①常軌群：有効回数143回・有効率63.6％、②按摩群：有効回数212回・有効率（94.2％）。
☆ドライアイ患者に円皮鍼併用治療
　成都中医薬大学・馬宏傑らは、ドライアイ患者で点眼薬（0.1％ヒアルロン酸ナトリウム）単独と円皮鍼併用治療とを比べた（中国鍼灸、18年03期）。
　対象＝患者80例160眼（男43例・女37例）、平均年齢約42.5歳、平均罹患期間約10.5週。これをランダムに薬物群・併用群各40例に分けた。
　治療法＝両群とも２週間治療。
＜円皮鍼治療＞①取穴―Ａ）攅竹・糸竹空・四白、Ｂ）印堂（眉間中点）・魚腰（眉毛中点）・太陽（眉毛外端と目尻との中点のやや後方）。②操作法―毎週１回。ＡＢを毎回交互に使用。置鍼期間２～３日、毎日３～４回（４時間間隔）指圧１分間。
　観察指標＝主観症状評価スケール、BUT（涙液層破壊時間）検査、シルマーテスト（５分間の涙分泌量測定）、CFS（フルオレセイン角膜染色）スケール。
　結果＝薬物群―著効18例・有効16例・無効６例・総有効率85.0％。併用群―著効29例・有効７例・無効４例・総有効率90.0％。
☆女性のうつ病に対する鍼併用治療－シャム鍼併用治療との比較
　広州の広東省中医病院婦人科・劉建らは、うつ病の女性患者に対して抗うつ薬治療を行い、鍼併用治療の効果を、シャム（擬似の意）鍼併用治療と比べた（中国鍼灸、18年04期）。
　対象＝患者42例、平均年齢約43歳、平均罹患期間約35カ月。いずれも2011年の国際疾病分類（ICD-11）で診断され、最近１カ月以内に抗うつ薬の薬物治療なし。これをランダムにシャム群・併用群各21例に分けた。
　治療法＝両群とも塩酸フルオキセチンを毎日１回20mg服用で８週間治療。
＜鍼治療＞①取穴―中脘・下脘・気海・関元・商曲。②操作―患者は仰臥位。プラスチック製鍼管つきの鍼（0.22×40mm）で直刺（15～20mm）し置鍼20分（置鍼中は腹部にプラスチック製のかごを置き布団をかける）、最初の３日間は毎日１回、その後は３日１回、計８週間。
＜シャム鍼治療＞同上のツボへ、鍼は使用せず鍼管での叩打刺激のみ。他は鍼治療に同じ。
　観察指標＝SDS（うつ病自己評価尺度：本人が20の質問に答える心理検査）、MADRS（Montgomery Asbergうつ病評価尺度：10項目の診断用の質問票）。
　結果＝①SDS：シャム群―著効０例・進歩８例・無効13例・総有効率38.1％。併用群―著効４例・進歩14例・無効３例・総有効率85.7％。②MADRS：シャム群―著効４例・進歩８例・無効９例・総有効率57.1％。併用群―著効10例・進歩９例・無効２例・総有効率90.5％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』160　谷田伸治

2018.07.10

☆不眠症に百会穴と督脈反応点刺鍼
　江蘇省無錫市第九人民病院リハビリ医学科・丁莉らは、不眠症患者で薬物（エスタゾラム）単独と鍼併用治療とを比べた（中国鍼灸、18年05期）。
　対象＝患者70例、男33例・女37例、平均年齢約42.6歳、平均罹患期間40カ月。これをランダムに薬物群・併用群各35例に分けた。
　治療法＝両群とも４週間治療。
＜鍼治療＞①取穴―百会穴と第１頸椎棘突起下～第５腰椎棘突起下の督脈反応点（反応が無い時は使用せず）。陽性反応点：母指指腹で按圧し患者に圧痛・だるく腫れた感覚があるもの（患者が疑念や不明確な判断をしたものは、陰性とする）。②操作法―0.30×40mmの毫鍼を使用。百会穴には、後方に水平刺15～20mm。反応点には、上方に30～40°で斜刺、棘上靱帯を突破したら５～10mm刺入すると突破感覚が減少ないし消失、棘間靱帯に到達させる。持続的に小幅に提挿・捻転して患者に持続的で柔和な気持ち良い鍼感を与え、毎穴行鍼２～３分間、督脈に上向きの伝導感を起こし、置鍼30分間（間に行鍼２回）（これを「督脈導気鍼法」と名付けている）。２日１回。
　観察指標＝PSQI（ピッツバーグ睡眠質問票）、睡眠ポリグラフ検査（PSG）。
　結果＝薬物群―回復６例・著効９例・有効14例・無効６例・総有効率82.9％・PSQI：12.34→9.66点。併用群―回復14例・著効11例・有効８例・無効２例・総有効率94.3％・PSQI：11.71→6.51点。
☆頑固な不眠症に「振腹法」
　湖南中医薬高等専科学校付属病院・唐森らは、頑固な不眠症患者で薬物（ジアゼパム）治療と推拿の「振腹法」とを比べた（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝患者80例、男37例・女43例、平均年齢39.5歳、平均罹患期間40.8カ月。いずれも罹患期間６カ月以上、最近１週間以内に薬物治療無し。これをランダムに薬物群・推拿群各40例に分けた。
　治療法＝両群とも１クール10回で３クール治療（クール間１回休止）。
＜推拿＞患者は仰臥位、術者は患者の右側で右手を患者腹部に置く（術者の労宮穴を臍に、掌根を関元穴に、中指を中脘穴付近に、示指と薬指は腹部腎経のラインに、母指と小指は腹部胃経のラインに置く）。右手は毎分400～600回の速度で振るわせゆるめる。毎回20分、毎日１回。
　観察指標＝PSQI（ピッツバーグ睡眠質問票）。
　結果＝薬物群―回復３例・著効８例・有効14例・無効15例・総有効率62.5％・PSQI：15.67→8.27点。推拿群―回復10例・著効15例・有効10例・無効５例・総有効率87.5％・PSQI：15.88→6.32点。
☆産後の腹圧性尿失禁に骨盤底筋訓練プラス温灸
　湖南中医薬高等専科学校・劉様らは、産後の腹圧性尿失禁患者で薬物治療、骨盤底筋訓練単独治療、同訓練と温灸併用治療の三つを比べた（上海鍼灸雑誌、18年02期）。
　対象＝患者60例、平均年齢約33歳（17～43歳）、平均罹患期間約6.2日。これをランダムに薬物群・訓練群・併用群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも４週間治療（連続６日１日休止を４回）。
＜薬物＞デュロキセチン塩酸塩、毎日２回。
＜訓練＞肛門を締める訓練（５～10秒締め10秒間休み再開、毎回５分間）、毎日３回。退院後には毎週１～２回電話で確認。
＜温灸＞①取穴―左右の足三里・三陰交、関元・中極・気海。②操作法―棒灸をツボから１～２cmで近づけたり遠ざけたりして、深部に温感を浸透させる。毎穴30分間。毎日１回。
　観察指標＝国際尿失禁会議質問票（ICIQ-UI-SF）。
　結果＝２例脱落。
１．治療４週間後：①薬物群20例―著効８例・有効２例・無効10例・総有効率50.0％、②訓練群19例―著効10例・有効３例・無効６例・総有効率68.4％、③併用群19例―著効15例・有効２例・無効２例・総有効率89.5％。
２．追跡調査（治療終了１カ月後）：①薬物群20例―著効４例・有効２例・無効14例・総有効率30％、②訓練群19例―著効８例・有効２例・無効９例・総有効率52.6％、③併用群19例―著効12例・有効３例・無効４例・総有効率79.0％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』159　谷田伸治

2018.06.10

☆ドライアイに鍼通電治療と導気鍼法併用
　上海中医薬大学・謝汶璋らは、ドライアイ患者で常軌治療と上海市名老中医・張仁の導気鍼法併用を比べた（中国鍼灸、18年02期）。
　対象＝患者60例、男18例・女42例、平均年齢46.5歳（20～65歳）、平均罹患期間1.6年（0.3～6年）。眼科薬物の受療者は、２週間以上治療停止。これをランダムに常軌群・導気鍼併用群各30例に分けた。 (さらに…)

連載『中国医学情報』158　谷田伸治

2018.05.10

☆脳卒中後摂食嚥下障害の鍼通電で異なるヘルツ数を比較
　広州中医薬大学・張立志らは、西洋医学の内科治療と常軌リハビリ訓練を受けている脳卒中後摂食嚥下障害の患者で、鍼通電治療を併用し、その異なるヘルツ数の効果を比べた（中国鍼灸、18年02期）。
　対象＝患者60例、男31例・女29例、平均年齢約59.5歳（40～75歳）、平均罹患期間約25.5日（４～165日）。これをランダムに低ヘルツ群・高ヘルツ群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも必要な内科治療と毎日１回、毎回30分のリハビリ訓練。 (さらに…)

連載『中国医学情報』157　谷田伸治

2018.04.10

☆変形性膝関節症で関節腔内注射療法と灸頭鍼併用療法を比較
　湖南中医薬大学・欧梁らは、変形性膝関節症（膝OA）患者で関節腔内注射単独療法と灸頭鍼併用療法の効果を比べ報告した（鍼灸臨床雑誌、18年01期）。
　対象＝患者56例、男25例・女31例、平均年齢57.8歳、平均罹患期間５年、Kellgren-Laurence（KL）分類：gradeⅡ（関節裂隙狭小化25％以下、骨変化なし）29例・gradeⅢ（関節狭小化50～75％、骨棘形成、骨硬化）27例。これをランダムに単独群・併用群各28例に分けた。 (さらに…)

連載『中国医学情報』156　谷田伸治

2018.03.10

☆電子温灸器と温灸ボックスの治療効果を変形性膝関節症患者で比較
　上海中医薬大学付属龍華病院・魯望らは、変形性膝関節症（膝OA）患者で電子温灸器と温灸ボックス（棒灸を垂直にツボ上に固定するタイプの温灸器）の効果を比べ報告した（上海鍼灸雑誌、17年10期）。
　対象＝外来患者66例、男16例・女50例、平均年齢63歳。いずれも西洋医学の膝OAおよび中医学の「骨痹」の診断基準に符合し、最近１カ月に同症の中西薬物やその他の療法は受けていない。これをランダムに電子群・ボックス群各33例に分けた。 (さらに…)

連載『中国医学情報』154　谷田伸治

2018.01.10

☆脳卒中後の尿閉には井穴浅刺併用
　河北省の滄州中心病院・リハビリ理療科の楊玉霞らは、脳卒中後の尿閉患者で常軌の膀胱機能訓練と十二井穴浅刺併用治療との効果を比べ報告した（中国鍼灸、17年10期）。 (さらに…)

連載『中国医学情報』153　谷田伸治

2017.12.10

☆尋常性白斑（シロナマズ）の火鍼治療
　マイケル・ジャクソンが罹患したことで知られる尋常性白斑に対して、上海市皮膚病医院・宋勛らは、火鍼が効果的だったと報告した（上海鍼灸雑誌、17年８期）。 (さらに…)

連載『中国医学情報』143　脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡ほか

2017.03.10

今回の内容
・脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡
・腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼を比較
・胃カメラによる吐き気・嘔吐予防には内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧
☆脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡
浙江省台州市立病院・潘丹らは、脳卒中後の感覚障害患者で、鍼治療と鍼治療プラス十二井穴刺絡治療とを比較した（上海鍼灸雑誌、16年７期）。
　対象＝同院鍼推拿リハビリ科の外来・入院の90例（男44例・女46例）、平均年齢約41.5歳、平均罹患期間約50日、脳出血43例・脳梗塞47例。これをランダムに、鍼治療群・プラス刺絡群各45例に分けた。
　治療法＝鍼治療―取穴：風池・極泉・肩髃・曲池・外関・合谷・環跳・陽陵泉・足三里・懸鐘・太衝穴。0.3×50／60ｍｍの毫鍼で、極泉・環跳穴には60mmの鍼を刺入し触電感を手足の指先に伝え、その他のツボには50ｍｍの鍼を刺入し得気後に置鍼30分、１日１回、１週５回、４週間治療。
　刺絡治療―まず十二井穴をよく揉み充血させ、三稜鍼で0.1～0.2寸刺入し、周囲を軽く圧迫し３～５滴出血させる。２日１回、１週３回、４週間治療。
　評価法＝フーゲル・マイヤー（Fugl - Meyer）などの評価法を使用。
　結果＝鍼群―臨床的回復８例・著効９例・有効13例・無効15例・総有効率66.7％、プラス刺絡群―臨床的回復18例・著効13例・有効10例・無効４例・総有効率91.1％。
☆腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼を比較
　上海市閔行区中医病院・李文順らは、腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、16年7期）。
　対象＝同院鍼灸科外来患者78例（男41例・女37例）、平均年齢約40歳、平均罹患期間約６カ月。これをランダムに通電群28例・灸頭鍼群26例・薬物群24例に分けた。
　治療法＝各群２週間治療。
　＜取穴＞左右の腎兪・大腸兪・委中穴および相応する夾脊穴、さらに症状により環跳・陽陵泉・崑崙穴などのツボから選択。
　＜刺鍼方法＞患者は腹臥位、0.3×50mmの毫鍼で刺鍼（病症の虚実により補瀉手法）、患者にだるく腫れぼったい感覚を起こさせた後に置鍼。通電―患者の病状により２～３対のツボを選び、連続波で20分通電、同時に腰部を赤外線照射、２日１回。灸頭鍼―左右の腎兪・大腸兪穴で２cmの艾で毎穴２壮、２日１回。
　＜薬物＞西洋医薬の消炎鎮痛カプセル（Celebrex）を１日３回内服。
　評価法＝主にマックギル疼痛質問票、VAS（視覚的アナログスケール）、日本整形外科学会とOswestryの評価スコアなど。治療前・治療１週間・治療２週間・終了後１カ月・終了後３カ月で評価。
　結果＝通電群28例は、治癒０例・著効16例・有効８例・無効４例・総有効率85.7％。灸頭鍼群26例は、治癒０例・著効13例・有効６例・無効７例・総有効率73.1％。薬物群24例は、治癒０例・著効９例・有効５例・無効10例・総有効率58.3％。
☆胃カメラによる吐き気・嘔吐予防には内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧
　杭州市の浙江省中医院・孫敏らは、胃カメラによる吐き気・嘔吐の予防には、内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧が穴位按圧単独より効果的と報告した（中国鍼灸、16年11期）。
　対象＝心身に重篤な疾患が無く、心肺機能正常な、同院で最初に胃カメラ検査をした120例―男73例・女47例、平均年齢約37.3歳（18～65歳）。急性期の食道・胃・十二指腸疾患患者、妊娠・哺乳期の患者、急性の重症咽喉部疾患を有する患者、鎮痛剤・鎮静剤・鎮痙剤使用中の患者、コミュニケーション困難な患者、内関穴の皮膚に破損・血腫・感染・皮疹のある患者などは排除した。これをランダムに、按圧単独群・円皮鍼併用群各60例に分けた。
　治療法＝＜穴位按圧＞取穴：内関穴。胃カメラ検査15分前、治療者の母指にタルクを付け、軽く圧をかけながら持続的に回旋（120回／分）、左右のツボを交替、各穴３～５分。
　＜円皮鍼＞上記の按圧後に、0.22×1.5mmの円皮鍼を刺入に絆創膏で固定し、胃カメラ検査終了まで患者に母指で按圧させる。
　評価法＝吐き気・嘔吐回数と程度（VAS）、不安感（汪向東『心理衛生評定量表手冊』1999年の心理評価40項目）。
　結果＝両群とも不良反応―暈鍼・切鍼・局部皮下血腫・皮膚破損など―はなかった。吐き気・嘔吐回数と程度（VAS）では、円皮鍼併用群が穴位按圧単独群より効果的で統計学的有意差があったが、不安感では両群に有意差はなかった。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』143　高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療ほか

2017.02.10

今回の内容
・高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
・腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
・高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
 
☆高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
浙江省杭州市中医院・金贇は、高齢者の再発性アフタ性口内炎で薬物治療とプラス円皮鍼治療を比較（上海鍼灸雑誌、16年10期）。
　対象＝同院口腔科の60例（男22例・女38例）、平均年齢63.5±９歳、平均罹患期間2.29±0.52年。中医学的には「陰虚火旺」。これをランダムに、薬物群・鍼群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも５日間、朝晩歯磨き後、クロルヘキシジン含嗽薬（うがい薬）10mLを５分間。
　鍼群―胃兪・腎兪・曲池・足三里穴に１日１回、左右交代で円皮鍼治療（６時間後に取る）。
　評価法＝中医学的症状には『中薬新薬臨床研究指導原則』の評価法―主症状：軽度２点・中等度４点・重度６点、二次症状：無０点・軽度１点・中等度２点・重度３点、痛みにはVAS（視覚的アナログスケール）を採用。
　結果＝５日間の治療後、鍼群―臨床的回復10例・著効13例・有効６例・無効１例・総有効率96.7％、薬群―臨床的回復６例・著効９例・有効10例・無効５例・総有効率83.3％。また中医症状とVASでも鍼群が良く、薬群と有意差あり。
☆腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
　中国では近年、各種疾患に対する置鍼時間の比較報告が増えている。北京中医薬大学東直門病院・侯学思らは、腰椎椎間板ヘルニア患者に対する３つの置鍼時間の効果を比較（鍼灸臨床雑誌、16年８期）。
　対象＝同院鍼灸科外来患者99例、これをランダムに１群（置鍼時間15分）・２群（同30分）・３群（同45分）各33例に分けたが、６例（１群２例・２群１例・３群３例）の脱落者が出て最終的には93例（男58例・女35例）。平均年齢約53歳。
　治療法＝＜取穴＞局所―患部椎体直上の椎体の棘突起下の督脈・夾脊穴および足膀胱経第１線のツボ。遠隔部―下肢症状が後側で顕著な場合：委中・承山・崑崙穴、同症状が側面で顕著な場合：環跳・陽陵泉・足臨泣穴、いずれも左右。＜刺鍼方法＞患者は仰臥位か側臥位（患側上）、1.5寸（0.25×40mm）の毫鍼で足臨泣・崑崙穴に直刺13～20mm、その他は直刺13～25mm、得気後に置鍼（静留鍼：置鍼中操作なし）。各群とも腰部を遠赤外線照射30分。１週２回で10回。
　評価法＝主にマックギル疼痛質問票、VAS、二次的にローランドモリス障害質問票など。
　結果＝各群の治療前後は各評価法で有意差ありだが、３群間の比較には有意差はなし。腰椎椎間板ヘルニアでの置鍼は、15分で効果が得られるが、時間を延長することが効果を向上させるとは言えない。
☆高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
　南京中医薬大学・原萌謙らは、高脂血症を伴う肥満症の鍼灸治療を報告（中国鍼灸、16年８期）。
　対象＝同大外来部の1528例―男207例・女1321例、16～72歳、罹患期間0.5～56年。いずれもこれまで関連治療を受けなかったか、受けても無効。
　治療法＝＜取穴＞①「肝鬱脾虚型」：曲池・合谷・期門・章門・血海・足三里・豊隆・三陰交・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪穴、②「脾腎陽虚型」：中脘・中極・関元・豊隆・飛揚・陰陵泉・太白・太渓・脾兪・腎兪・命門穴、③「脾虚湿阻型」：中脘・天枢・気海・陰陵泉・足三里・豊隆・三陰交・衝陽・太白穴、④「痰湿内阻型」：太淵・合谷・中脘・天枢・豊隆・太白・太渓・足三里・脾兪・腎兪穴、⑤「胃腸腑熱型」：曲池・前谷・二間・天枢・豊隆・上巨虚・足三里・下巨虚・内庭穴、⑥「陰虚夾瘀型」：曲池・合谷・太淵・神門・血海・陰陵泉・豊隆・足三里・三陰交・太渓・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪・腎兪穴。＜操作＞0.3×40／50mmの毫鍼で得気後置鍼30分（10分ごとに平補平瀉法１回）、②「脾腎陽虚型」③「脾虚湿阻型」④「痰湿内阻型」には気海・足三里穴に灸頭鍼20分。治療は２日１回連続３カ月。治療中は薬物治療なし。
　結果＝肥満度別の減量効果―軽度466例：回復428例・著効19例・有効16例・無効３例・総有効率99.4％、中等度502例：回復78例・著効353例・有効52例・無効19例・総有効率96.2％、重度560例：回復２例・著効430例・有効97例・無効31例・総有効率94.5％。高脂血症に対しても効果があり、やはり軽度肥満者が最も効果的であった。
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。