中国医学情報の記事一覧

連載『中国医学情報』158　谷田伸治

2018.05.10

☆脳卒中後摂食嚥下障害の鍼通電で異なるヘルツ数を比較
　広州中医薬大学・張立志らは、西洋医学の内科治療と常軌リハビリ訓練を受けている脳卒中後摂食嚥下障害の患者で、鍼通電治療を併用し、その異なるヘルツ数の効果を比べた（中国鍼灸、18年02期）。
　対象＝患者60例、男31例・女29例、平均年齢約59.5歳（40～75歳）、平均罹患期間約25.5日（４～165日）。これをランダムに低ヘルツ群・高ヘルツ群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも必要な内科治療と毎日１回、毎回30分のリハビリ訓練。 (さらに…)

連載『中国医学情報』157　谷田伸治

2018.04.10

☆変形性膝関節症で関節腔内注射療法と灸頭鍼併用療法を比較
　湖南中医薬大学・欧梁らは、変形性膝関節症（膝OA）患者で関節腔内注射単独療法と灸頭鍼併用療法の効果を比べ報告した（鍼灸臨床雑誌、18年01期）。
　対象＝患者56例、男25例・女31例、平均年齢57.8歳、平均罹患期間５年、Kellgren-Laurence（KL）分類：gradeⅡ（関節裂隙狭小化25％以下、骨変化なし）29例・gradeⅢ（関節狭小化50～75％、骨棘形成、骨硬化）27例。これをランダムに単独群・併用群各28例に分けた。 (さらに…)

連載『中国医学情報』156　谷田伸治

2018.03.10

☆電子温灸器と温灸ボックスの治療効果を変形性膝関節症患者で比較
　上海中医薬大学付属龍華病院・魯望らは、変形性膝関節症（膝OA）患者で電子温灸器と温灸ボックス（棒灸を垂直にツボ上に固定するタイプの温灸器）の効果を比べ報告した（上海鍼灸雑誌、17年10期）。
　対象＝外来患者66例、男16例・女50例、平均年齢63歳。いずれも西洋医学の膝OAおよび中医学の「骨痹」の診断基準に符合し、最近１カ月に同症の中西薬物やその他の療法は受けていない。これをランダムに電子群・ボックス群各33例に分けた。 (さらに…)

連載『中国医学情報』154　谷田伸治

2018.01.10

☆脳卒中後の尿閉には井穴浅刺併用
　河北省の滄州中心病院・リハビリ理療科の楊玉霞らは、脳卒中後の尿閉患者で常軌の膀胱機能訓練と十二井穴浅刺併用治療との効果を比べ報告した（中国鍼灸、17年10期）。 (さらに…)

連載『中国医学情報』153　谷田伸治

2017.12.10

☆尋常性白斑（シロナマズ）の火鍼治療
　マイケル・ジャクソンが罹患したことで知られる尋常性白斑に対して、上海市皮膚病医院・宋勛らは、火鍼が効果的だったと報告した（上海鍼灸雑誌、17年８期）。 (さらに…)

連載『中国医学情報』143　脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡ほか

2017.03.10

今回の内容
・脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡
・腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼を比較
・胃カメラによる吐き気・嘔吐予防には内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧
☆脳卒中後の感覚障害には鍼プラス十二井穴刺絡
浙江省台州市立病院・潘丹らは、脳卒中後の感覚障害患者で、鍼治療と鍼治療プラス十二井穴刺絡治療とを比較した（上海鍼灸雑誌、16年７期）。
　対象＝同院鍼推拿リハビリ科の外来・入院の90例（男44例・女46例）、平均年齢約41.5歳、平均罹患期間約50日、脳出血43例・脳梗塞47例。これをランダムに、鍼治療群・プラス刺絡群各45例に分けた。
　治療法＝鍼治療―取穴：風池・極泉・肩髃・曲池・外関・合谷・環跳・陽陵泉・足三里・懸鐘・太衝穴。0.3×50／60ｍｍの毫鍼で、極泉・環跳穴には60mmの鍼を刺入し触電感を手足の指先に伝え、その他のツボには50ｍｍの鍼を刺入し得気後に置鍼30分、１日１回、１週５回、４週間治療。
　刺絡治療―まず十二井穴をよく揉み充血させ、三稜鍼で0.1～0.2寸刺入し、周囲を軽く圧迫し３～５滴出血させる。２日１回、１週３回、４週間治療。
　評価法＝フーゲル・マイヤー（Fugl - Meyer）などの評価法を使用。
　結果＝鍼群―臨床的回復８例・著効９例・有効13例・無効15例・総有効率66.7％、プラス刺絡群―臨床的回復18例・著効13例・有効10例・無効４例・総有効率91.1％。
☆腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼を比較
　上海市閔行区中医病院・李文順らは、腰痛患者で鍼通電と灸頭鍼の効果を比較した（上海鍼灸雑誌、16年7期）。
　対象＝同院鍼灸科外来患者78例（男41例・女37例）、平均年齢約40歳、平均罹患期間約６カ月。これをランダムに通電群28例・灸頭鍼群26例・薬物群24例に分けた。
　治療法＝各群２週間治療。
　＜取穴＞左右の腎兪・大腸兪・委中穴および相応する夾脊穴、さらに症状により環跳・陽陵泉・崑崙穴などのツボから選択。
　＜刺鍼方法＞患者は腹臥位、0.3×50mmの毫鍼で刺鍼（病症の虚実により補瀉手法）、患者にだるく腫れぼったい感覚を起こさせた後に置鍼。通電―患者の病状により２～３対のツボを選び、連続波で20分通電、同時に腰部を赤外線照射、２日１回。灸頭鍼―左右の腎兪・大腸兪穴で２cmの艾で毎穴２壮、２日１回。
　＜薬物＞西洋医薬の消炎鎮痛カプセル（Celebrex）を１日３回内服。
　評価法＝主にマックギル疼痛質問票、VAS（視覚的アナログスケール）、日本整形外科学会とOswestryの評価スコアなど。治療前・治療１週間・治療２週間・終了後１カ月・終了後３カ月で評価。
　結果＝通電群28例は、治癒０例・著効16例・有効８例・無効４例・総有効率85.7％。灸頭鍼群26例は、治癒０例・著効13例・有効６例・無効７例・総有効率73.1％。薬物群24例は、治癒０例・著効９例・有効５例・無効10例・総有効率58.3％。
☆胃カメラによる吐き気・嘔吐予防には内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧
　杭州市の浙江省中医院・孫敏らは、胃カメラによる吐き気・嘔吐の予防には、内関穴への円皮鍼プラス穴位按圧が穴位按圧単独より効果的と報告した（中国鍼灸、16年11期）。
　対象＝心身に重篤な疾患が無く、心肺機能正常な、同院で最初に胃カメラ検査をした120例―男73例・女47例、平均年齢約37.3歳（18～65歳）。急性期の食道・胃・十二指腸疾患患者、妊娠・哺乳期の患者、急性の重症咽喉部疾患を有する患者、鎮痛剤・鎮静剤・鎮痙剤使用中の患者、コミュニケーション困難な患者、内関穴の皮膚に破損・血腫・感染・皮疹のある患者などは排除した。これをランダムに、按圧単独群・円皮鍼併用群各60例に分けた。
　治療法＝＜穴位按圧＞取穴：内関穴。胃カメラ検査15分前、治療者の母指にタルクを付け、軽く圧をかけながら持続的に回旋（120回／分）、左右のツボを交替、各穴３～５分。
　＜円皮鍼＞上記の按圧後に、0.22×1.5mmの円皮鍼を刺入に絆創膏で固定し、胃カメラ検査終了まで患者に母指で按圧させる。
　評価法＝吐き気・嘔吐回数と程度（VAS）、不安感（汪向東『心理衛生評定量表手冊』1999年の心理評価40項目）。
　結果＝両群とも不良反応―暈鍼・切鍼・局部皮下血腫・皮膚破損など―はなかった。吐き気・嘔吐回数と程度（VAS）では、円皮鍼併用群が穴位按圧単独群より効果的で統計学的有意差があったが、不安感では両群に有意差はなかった。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』143　高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療ほか

2017.02.10

今回の内容
・高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
・腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
・高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
 
☆高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
浙江省杭州市中医院・金贇は、高齢者の再発性アフタ性口内炎で薬物治療とプラス円皮鍼治療を比較（上海鍼灸雑誌、16年10期）。
　対象＝同院口腔科の60例（男22例・女38例）、平均年齢63.5±９歳、平均罹患期間2.29±0.52年。中医学的には「陰虚火旺」。これをランダムに、薬物群・鍼群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも５日間、朝晩歯磨き後、クロルヘキシジン含嗽薬（うがい薬）10mLを５分間。
　鍼群―胃兪・腎兪・曲池・足三里穴に１日１回、左右交代で円皮鍼治療（６時間後に取る）。
　評価法＝中医学的症状には『中薬新薬臨床研究指導原則』の評価法―主症状：軽度２点・中等度４点・重度６点、二次症状：無０点・軽度１点・中等度２点・重度３点、痛みにはVAS（視覚的アナログスケール）を採用。
　結果＝５日間の治療後、鍼群―臨床的回復10例・著効13例・有効６例・無効１例・総有効率96.7％、薬群―臨床的回復６例・著効９例・有効10例・無効５例・総有効率83.3％。また中医症状とVASでも鍼群が良く、薬群と有意差あり。
☆腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
　中国では近年、各種疾患に対する置鍼時間の比較報告が増えている。北京中医薬大学東直門病院・侯学思らは、腰椎椎間板ヘルニア患者に対する３つの置鍼時間の効果を比較（鍼灸臨床雑誌、16年８期）。
　対象＝同院鍼灸科外来患者99例、これをランダムに１群（置鍼時間15分）・２群（同30分）・３群（同45分）各33例に分けたが、６例（１群２例・２群１例・３群３例）の脱落者が出て最終的には93例（男58例・女35例）。平均年齢約53歳。
　治療法＝＜取穴＞局所―患部椎体直上の椎体の棘突起下の督脈・夾脊穴および足膀胱経第１線のツボ。遠隔部―下肢症状が後側で顕著な場合：委中・承山・崑崙穴、同症状が側面で顕著な場合：環跳・陽陵泉・足臨泣穴、いずれも左右。＜刺鍼方法＞患者は仰臥位か側臥位（患側上）、1.5寸（0.25×40mm）の毫鍼で足臨泣・崑崙穴に直刺13～20mm、その他は直刺13～25mm、得気後に置鍼（静留鍼：置鍼中操作なし）。各群とも腰部を遠赤外線照射30分。１週２回で10回。
　評価法＝主にマックギル疼痛質問票、VAS、二次的にローランドモリス障害質問票など。
　結果＝各群の治療前後は各評価法で有意差ありだが、３群間の比較には有意差はなし。腰椎椎間板ヘルニアでの置鍼は、15分で効果が得られるが、時間を延長することが効果を向上させるとは言えない。
☆高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
　南京中医薬大学・原萌謙らは、高脂血症を伴う肥満症の鍼灸治療を報告（中国鍼灸、16年８期）。
　対象＝同大外来部の1528例―男207例・女1321例、16～72歳、罹患期間0.5～56年。いずれもこれまで関連治療を受けなかったか、受けても無効。
　治療法＝＜取穴＞①「肝鬱脾虚型」：曲池・合谷・期門・章門・血海・足三里・豊隆・三陰交・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪穴、②「脾腎陽虚型」：中脘・中極・関元・豊隆・飛揚・陰陵泉・太白・太渓・脾兪・腎兪・命門穴、③「脾虚湿阻型」：中脘・天枢・気海・陰陵泉・足三里・豊隆・三陰交・衝陽・太白穴、④「痰湿内阻型」：太淵・合谷・中脘・天枢・豊隆・太白・太渓・足三里・脾兪・腎兪穴、⑤「胃腸腑熱型」：曲池・前谷・二間・天枢・豊隆・上巨虚・足三里・下巨虚・内庭穴、⑥「陰虚夾瘀型」：曲池・合谷・太淵・神門・血海・陰陵泉・豊隆・足三里・三陰交・太渓・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪・腎兪穴。＜操作＞0.3×40／50mmの毫鍼で得気後置鍼30分（10分ごとに平補平瀉法１回）、②「脾腎陽虚型」③「脾虚湿阻型」④「痰湿内阻型」には気海・足三里穴に灸頭鍼20分。治療は２日１回連続３カ月。治療中は薬物治療なし。
　結果＝肥満度別の減量効果―軽度466例：回復428例・著効19例・有効16例・無効３例・総有効率99.4％、中等度502例：回復78例・著効353例・有効52例・無効19例・総有効率96.2％、重度560例：回復２例・著効430例・有効97例・無効31例・総有効率94.5％。高脂血症に対しても効果があり、やはり軽度肥満者が最も効果的であった。
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

連載『中国医学情報』142　運動後の疲労回復作用を比較ほか

2017.01.10

☆運動後の疲労回復作用を比較
　黒竜江中医薬大学・韓亜鵬らは、運動後の疲労回復には按摩プラス鍼通電が、按摩のみおよび按摩プラス伝統鍼よりも良い結果だったと報告した（鍼灸臨床雑誌、16年９期）。
　対象＝健康な体育大学学生30例、平均年齢約20.5歳（19～21歳）、平均身長約173.7cm（168～180cm）、平均体重約67.6kg（60～75kg）。これをランダムに、治療群（按摩プラス鍼通電）・陽性対照群（按摩プラス伝統鍼）・対照群（按摩のみ）各10例に分けた。
　運動法＝自転車トレーニングマシンを毎分60回転で維持させ、多量の発汗や呼吸困難または回転できなくなる状態まで、５分ごとに負荷（50W）をアップさせる。１日１回、１週間。毎回運動終了10分後から治療開始。
　評価法＝第７日目に運動10分前・運動中・運動直後・治療後の心拍を測定、また治療前後に、Borg scale（自覚的運動強度rating of perceived exertion：RPE）で主観的疲労感を評価し、血糖・乳酸・尿蛋白・尿素窒素の数値、音・光への反応時間も測定。
　治療法＝按摩―リラックス按摩治療30分、１日１回、１クール７回。
　鍼通電―取穴：陰陵泉・陽陵泉穴。75度で順経斜刺（50～70mm）、鍼感後に陰陵泉（－）・陽陵泉（＋）穴に１Hzで通電30分（10分ごとに２分間大幅捻転強刺激）。
　伝統鍼―取穴：同上。置鍼30分（刺激法：同上）。
　結果＝通電群は、運動開始時心拍数の上昇が最も緩く、運動中の波動範囲は最小、また血糖値の回復も最も良く、主観的疲労感と反応時間短縮でも他群と有意差あり。
 
☆脳卒中後の認知障害にはプラス百会・神庭刺鍼
　広州中医薬大学・詹傑らは、脳卒中後の認知障害（PSCI）で、標準治療（西洋薬・中薬・標準鍼・リハビリ）とプラス百会・神庭穴刺鍼の効果を比べた（中国鍼灸、16年８期）。
　対象＝広東省中医院入院部の脳卒中患者50例（男33例・女17例）、平均年齢60歳（41～75歳）、平均罹患期間77日（31～176日）、脳梗塞28例・脳出血22例、教育程度：文盲６例・小卒11例・中卒以上33例。これをランダムに標準群・観察群各25例に分けた。
　治療法＝両群とも標準治療を実施。
　西洋薬―中国の2007年ガイドラインにより、降圧剤ほか投与。４週間。
　中薬―『中医内科学』（周仲英）により、中風病回復期分型標準治療。１日１剤・４週間。
　標準鍼―『針灸学』（石学敏）中風篇により、極泉・尺沢・内関・合谷・委中・足三里・三陰交・太衝穴から選択し、直刺／斜刺５～10mm、平補平瀉法・置鍼30分。１日１回、１週５回、４週間。
　標準リハビリ―１回３時間、１日２回、１週10回、４週間。
　百会・神庭穴―0.25×40mmの鍼で順経斜刺（15度、５～８mm）、得気後に毎分180～300回捻転を２～３分、置鍼30分（10分ごとに捻転手法１回）。１日１回、１週５回、４週間。
　評価法＝ミニメンタルステート検査（MMSE）とモントリオール認知機能評価検査（MoCA）で評価。
　結果＝観察群（百会・神庭穴追加）は、標準群よりも有意に改善していた。
 
☆脳卒中後うつ病にはプラス膻中刺鍼
　黒竜江中医薬大学・于学平らは、脳卒中後うつ病では、常用刺鍼よりプラス膻中穴刺鍼が良い結果だったと報告した（鍼灸臨床雑誌、16年８期）。
　対象＝同大付属第一病院鍼灸科の50例（男19例・女31例）、平均年齢57歳、平均罹患期間15週（４～24週）。これをランダムに常用群・観察群各25例に分けた。
　治療法＝両群で常用治療１日１回連続４週。
　常用治療―麻痺者：頭鍼の頂顳前斜線（頭皮鍼刺法）：風池・曲池・外関・合谷・環跳・陽陵泉・足三里・解渓・崑崙穴に平補平瀉法。嚥下障害／言語障害者：風府・天柱・廉泉穴を追加し平補平瀉法。
　膻中穴0.35×40mmの鍼で下方に水平刺15～20mm、捻転提挿瀉法２分、置鍼50分（瀉法刺激２回）。
　結果＝ハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）と神経学的評価でMESSS（modified Edinburgh-Scandinavia stroke scale）を使用し、いずれも観察群は常用群より有意に改善。臨床治療効果では、観察群は回復５例・著効13例・有効５例・無効２例で著効以上72％、常用群は回復３例・著効７例・有効11例・無効４例で著効以上40％。
　黒竜江中医薬大学・韓亜鵬らは、運動後の疲労回復には按摩プラス鍼通電が、按摩のみおよび按摩プラス伝統鍼よりも良い結果だったと報告した（鍼灸臨床雑誌、16年９期）。
　対象＝健康な体育大学学生30例、平均年齢約20.5歳（19～21歳）、平均身長約173.7cm（168～180cm）、平均体重約67.6kg（60～75kg）。これをランダムに、治療群（按摩プラス鍼通電）・陽性対照群（按摩プラス伝統鍼）・対照群（按摩のみ）各10例に分けた。
　運動法＝自転車トレーニングマシンを毎分60回転で維持させ、多量の発汗や呼吸困難または回転できなくなる状態まで、５分ごとに負荷（50W）をアップさせる。１日１回、１週間。毎回運動終了10分後から治療開始。
　評価法＝第７日目に運動10分前・運動中・運動直後・治療後の心拍を測定、また治療前後に、Borg scale（自覚的運動強度rating of perceived exertion：RPE）で主観的疲労感を評価し、血糖・乳酸・尿蛋白・尿素窒素の数値、音・光への反応時間も測定。
　治療法＝按摩―リラックス按摩治療30分、１日１回、１クール７回。
　鍼通電―取穴：陰陵泉・陽陵泉穴。75度で順経斜刺（50～70mm）、鍼感後に陰陵泉（－）・陽陵泉（＋）穴に１Hzで通電30分（10分ごとに２分間大幅捻転強刺激）。
　伝統鍼―取穴：同上。置鍼30分（刺激法：同上）。
　結果＝通電群は、運動開始時心拍数の上昇が最も緩く、運動中の波動範囲は最小、また血糖値の回復も最も良く、主観的疲労感と反応時間短縮でも他群と有意差あり。
☆脳卒中後の認知障害にはプラス百会・神庭刺鍼
　広州中医薬大学・詹傑らは、脳卒中後の認知障害（PSCI）で、標準治療（西洋薬・中薬・標準鍼・リハビリ）とプラス百会・神庭穴刺鍼の効果を比べた（中国鍼灸、16年８期）。
　対象＝広東省中医院入院部の脳卒中患者50例（男33例・女17例）、平均年齢60歳（41～75歳）、平均罹患期間77日（31～176日）、脳梗塞28例・脳出血22例、教育程度：文盲６例・小卒11例・中卒以上33例。これをランダムに標準群・観察群各25例に分けた。
　治療法＝両群とも標準治療を実施。
　西洋薬―中国の2007年ガイドラインにより、降圧剤ほか投与。４週間。
　中薬―『中医内科学』（周仲英）により、中風病回復期分型標準治療。１日１剤・４週間。
　標準鍼―『針灸学』（石学敏）中風篇により、極泉・尺沢・内関・合谷・委中・足三里・三陰交・太衝穴から選択し、直刺／斜刺５～10mm、平補平瀉法・置鍼30分。１日１回、１週５回、４週間。
　標準リハビリ―１回３時間、１日２回、１週10回、４週間。
　百会・神庭穴―0.25×40mmの鍼で順経斜刺（15度、５～８mm）、得気後に毎分180～300回捻転を２～３分、置鍼30分（10分ごとに捻転手法１回）。１日１回、１週５回、４週間。
　評価法＝ミニメンタルステート検査（MMSE）とモントリオール認知機能評価検査（MoCA）で評価。
　結果＝観察群（百会・神庭穴追加）は、標準群よりも有意に改善していた。
☆脳卒中後うつ病にはプラス膻中刺鍼
　黒竜江中医薬大学・于学平らは、脳卒中後うつ病では、常用刺鍼よりプラス膻中穴刺鍼が良い結果だったと報告した（鍼灸臨床雑誌、16年８期）。
　対象＝同大付属第一病院鍼灸科の50例（男19例・女31例）、平均年齢57歳、平均罹患期間15週（４～24週）。これをランダムに常用群・観察群各25例に分けた。
　治療法＝両群で常用治療１日１回連続４週。
　常用治療―麻痺者：頭鍼の頂顳前斜線（頭皮鍼刺法）：風池・曲池・外関・合谷・環跳・陽陵泉・足三里・解渓・崑崙穴に平補平瀉法。嚥下障害／言語障害者：風府・天柱・廉泉穴を追加し平補平瀉法。
　膻中穴0.35×40mmの鍼で下方に水平刺15～20mm、捻転提挿瀉法２分、置鍼50分（瀉法刺激２回）。
　結果＝ハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）と神経学的評価でMESSS（modified Edinburgh-Scandinavia stroke scale）を使用し、いずれも観察群は常用群より有意に改善。臨床治療効果では、観察群は回復５例・著効13例・有効５例・無効２例で著効以上72％、常用群は回復３例・著効７例・有効11例・無効４例で著効以上40％。
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。