1207号（2023年12月25日号）の記事一覧

第１回ヘルスケアJAPAN大阪 介護予防総合展開催　施術所向け機器・サービスも

2023.12.25

　「健康寿命の延伸」に関する商品・サービスを集めた展示会『大阪ケアウィーク’23内第1回ヘルスケアJAPAN大阪’23介護予防総合展』が11月29日から３日間、インテックス大阪（大阪市住之江区）で開かれた。主催はブティックス株式会社（東京都港区）。接骨院・鍼灸院などの施術所向け商品・サービスを展示した「健康施術産業ゾーン」では、15の企業・団体等が出展した。また、「健康寿命の延伸」に関する計８の専門セミナーも開催され、各分野のプロフェッショナルが登壇、実り多い内容となった。３日間で6,249人が来場した。
会場盛況、ＤＸ関連も出展
　株式会社Groony（北海道札幌市）は、予約システム、電子カルテ、売上管理などの施術所業務をトータルにサポートするオールインワンPOS『パワーナレッジPOS』を紹介。本体となるタブレットは直感的な操作が可能で、予約・会計・分析・販促のサイクルを繰り返すことで、業務効率化と収益向上を目指す。また、患者側はスマホアプリをインストールすることで、自身の通院履歴や次の予約日などが確認できる。 (さらに…)

『医療は国民のために』381　返戻だけを直接施術所に送付する保険者の狙いは？

2023.12.25

　柔整療養費の申請において、いまだに保険者から当方団体を通さずに、直接柔整師に返戻されることが後を絶たない。これまで徹底的に反論し、必要に応じて民事調停をもって改めさせてきた実績もあるが、それも忘れ去られたといった感じで繰り返される。
　保険者としての言い分は、「療養費代行業者と保険者の間には何らの契約も結ばれていないので、単なる第三者ということで部外者だから」ということらしい。そんなことを言うのであれば、個々の施術管理者（柔整師）との間にも、保険者は何らの契約も締結されていないではないか。現行は、地方厚生局長と都道府県知事と柔整師の三者間の契約であって、単に地方厚生局長は、協会けんぽ支部長と健保連会長から受領委任の契約に係る委任を受けているだけだ。すなわち、包括的な契約行為で整理されているだけであって、それも厚労省保険局長通知による行政指針によるものだから、法令に基づくものではないのだ。 (さらに…)

第29回あはき専門委　「訪問施術料」と「マッサージ包括化」同時に

2023.12.25

次期改定、５つのテーマ議論進む
　12月１日、第29回あはき療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。７月中旬に開かれた会議以来となる、次期（令和６年度）料金改定に関する話し合いが行われた。見直し項目として挙げられている５つのテーマについて、厚労省が現時点でのとりまとめ案を提示し、議論を促した。
　５つのテーマとは、▽往療料の距離加算の廃止、▽離島や中山間地等に係る「特別地域加算」の創設、▽訪問施術料（訪問施術制度）の創設、▽マッサージ施術の料金包括化、▽同一日・同一建物の取り扱い。
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日本小児はり学会第17回学術集会　小児はりの定義を考える

2023.12.25

　11月12日に日本小児はり学会の第17回学術集会がオンラインで開催された。
　会長講演で井上悦子氏（日本小児はり学会会長）は、過去の出版物などをもとに「小児はり」の呼称について変遷をたどった。
　小児はりが盛んに行われ始めた江戸時代後期から大正にかけて「小児はり」と通称されていたようであるが、医学博士の藤井秀二氏が「小児鍼（しょうにしん）」と呼称し始めたのを発端に「小児鍼」「小児針」が広がったという。しかし、現代は音の響きの柔らかさなどから「小児はり」が改めて好まれる傾向にあると説明した。また、「小児はり（小児鍼）」という言葉には①鍼法（皮膚刺激）、②針具、③小児の鍼灸治療と3つの意味が混在していると述べ、「学術用語として共通の概念を定義したい」とシンポジウムに話題を繋いだ。
現状から共通概念を探る
　シンポジウム『小児はりを定義していくために』では意義や共通概念について話し合われた。座長は鈴木信氏（米山鍼灸院院長）。
　大東孝文氏（株式会社カナケン）はメーカーの立場から、小児はりとして国内で販売されている道具を紹介し、一般医療機器に分類されると述べた。それ以外の器具は雑貨と分類され施術に利用する際は衛生面や安全性に特に配慮が必要であると注意を促した。 (さらに…)

短期連載『鍼灸教育 復興への道』第１回　専科教員制度を復活させ 温故知新を！

2023.12.25

　鍼灸は、国民医療並びに未病、健康保持増進、心身の活力に貢献し、さらに最近では老化の抑制（若返り志向）などに関心が向けられています。歴史をたどれば、二千年の実証に基づく伝統医術を継承し、江戸期から昭和期にかけてきら星のごとく名人が輩出され、その医の技術は「人間の叡智と実践」といっても過言ではありません。しかしこの40年あまり、満身の力で患者に対峙する情熱が鍼灸師から薄れているように思えます。本連載では、教育面を中心に斯界の現状を概観し、打開すべく課題を提示したいと思います。
　まず、今の斯界では、臨床から遊離した「研究」や、生理、物理作用の研究報告で重箱の隅を突くような「学会発表」、また怪しげな治療で会員集めをする「講習会」が散見されます。これは、鍼灸師として理念を欠いたまま、収入の手段だけに迎合した結果、鍼灸の質の向上もなされていない状態といえます。東洋療法研修試験財団の近年のアンケート調査では、鍼灸の国民受療率は４～５％と発表され、国民の鍼灸離れというような生やさしい話ではなく、開業鍼灸師への施療ニーズが減り、今後は限りなく「絶滅危惧種」となってしまうのではないでしょうか。一方の鍼灸師側も、自身の施術に信頼を持てないまま、ビジョンもやり甲斐も見いだせず、治療家人生を過ごしてしまう危機的な状況です。独立開業者の数も５年連続で減り続けている厳しい現状がそれを物語っています。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』225　運転するなら薬の副作用に「眠気」がないかを確認しよう

2023.12.25

　師走です。あっという間に一年が過ぎてしまいました。1年を今まで生きてきた期間からながめると、歳を重ねるにつれ短く感じるようになるのでしょうね。皆さんはどのような２０２３年だったでしょう？
　年末年始は、何かと車を運転する機会も増えるかと思います。道路も渋滞になりがちですし、寝不足で運転せざるを得ない場合もあるかもしれません。薬の中には、眠くなる副作用のある場合があります。主には抗うつ薬や抗不安薬のような向精神薬、抗てんかん薬もしかりです。抗てんかん薬に分類されるカルバマゼピン（テグレトール）などは、三叉神経痛に処方されることもあります。夜中に足がムズムズして眠れない「むずむず脚症候群」の患者さんには、プラミペキソール（ビ・シフロール）などのドパミン受容体作動薬が処方されることがあります。ドパミン受容体作動薬には、眠気を感じていなくても突然眠ってしまう「睡眠発作」を起こすことがあります。 (さらに…)

河出書房新社から新刊　しつこい首・肩の痛み・コリは 手首ほぐしでよくなる

2023.12.25

　株式会社河出書房新社より新刊『しつこい首・肩の痛み・コリは手首ほぐしでよくなる』が発刊された。著者は手足の末梢神経治療が専門の整形外科医・萩原祐介氏（東邦鎌谷病院）。四六判、160頁、1,496円（税込）。
　首、肩の痛みやコリに悩む人は多いが、ほとんどの原因は不明である。医療現場においても筋肉や関節周辺のトラブルと決めつけた処置が後を絶たず「これでは子供の肩たたきと大差ないではないか」と指摘する。著者の専門とする「手の外科」では肩や首の痛みは手根管症候群など手首の障害を疑うのが常識となっている。
　本書では手首の状態のセルフチェック法にはじまり、手首が不調の原因となるメカニズム、ストレッチの方法やポイントなど豊富なイラストとともに解説する。末梢神経外科医の臨床を垣間見ることができる実例集もあり。治療のヒントにどうぞ。
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連載『柔道整復と超音波画像観察装置』225　腰痛の超音波観察

2023.12.25

田中 正樹（筋・骨格画像研究会）
　以前、腰痛に伴う超音波画像観察を行い、腰椎分離症が示唆された症例を報告したが、腰痛発生から３カ月後の状態までを描出していた。今回はその後の状態、また同人が最近新たに発症した腰痛に対しての超音波観察について報告する。
　18歳男性、スポ－ツ活動中に慢性的な腰部の張りや腰痛を訴えていたが運動体動時に局限的な強い痛みが発生。受傷後２週間しても痛みが軽減しないことにより当院にて超音波観察を行った【画像①】。
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Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　スポーツ外傷でも不支給になってしまうの？

2023.12.25

Ｑ．
　負傷原因が運動中の動作にあることから、スポーツを発生機序とした捻挫で療養費を申請したところ、不支給決定処分を受けました。スポーツ傷害、運動機能障害、スポーツ外傷、スポーツ障害と多くの呼称はありますが、今回、運動中に生じた捻挫なのに不支給となることに納得できません。
Ａ．
　スポーツをしている時に捻挫として保険請求した場合、従来ならば問題なく支給されていました。しかし、最近は運動中でもそれが外傷性であるかどうかを保険者が判断して「外傷性とは認められない」と不支給処分になる事例が多く見受けられるようになってきました。保険者がいう外傷性の判断とはいかなるものなのでしょうか。 (さらに…)

鍼灸療養費 都道府県別支給状況　厚生労働省『令和４年度 療養費頻度調査』から

2023.12.25

　調査は、令和４年10月の１カ月間に行われた施術に係る療養費支給申請書が対象。支給申請書のうち、全国健康保険協会管掌健康保険で６分の１、国民健康保険で10分の１、後期高齢者医療制度で10分の１の割合で抽出している。１件当たりの平均支給額は約11,001円（昨年度より836円減）。
　『令和３年度 療養費頻度調査』を基に、昨年度の金額と、そこからの増減比率も掲載した。 (さらに…)

連載『食養生の物語』127　『年越し蕎麦』

2023.12.25

　今年もあとわずか。年の瀬といえば、年越し蕎麦です。食の多様化が進んだ現代でも、大晦日に年越し蕎麦を食べるという人は半数を超えるとの統計もあります。さて、どの時間帯に食べるのが正解かとしばしば話題になりますが、決まりはないようです。夕食時かもう少し遅い時間の新年を迎える直前が多いようで、忙しい年末が終わって、温かいものでホッと一息つくのが良さそうですね。
　寿司や天ぷらと並んで代表的な日本料理である蕎麦。歴史は古く、縄文時代にまで遡るのが有力な説。蕎麦についての記録が『続日本紀』に残ることから、奈良時代にはすでに広く食されていたことが分かります。年越し蕎麦については、江戸時代の大阪の街並みや暮らしぶりを書いた『大坂繁花風土記』に「晦日そば」の記載があることから、江戸時代後期には年中行事として定着していたようです。 (さらに…)

連載『やわらか東洋医学』62　素問・二十四 『血気形志篇』

2023.12.25

　この篇では、道具を使って背兪穴の位置を決める取穴法が書かれていました。
「まず、細長い葉の草を用意します。
一本目で、乳首と乳首の間の長さを測ります。 (さらに…)

今日の一冊　世界一わかりやすい筋肉のつながり図鑑

2023.12.25

世界一わかりやすい筋肉のつながり図鑑
きまたりょう　著
KADOKAWA　1,650円
　「ながめるだけでわかる！」のキャッチ通りイラストと解説文を見比べて「筋肉のつながり」、つまり筋膜がどう全身を巡り、筋肉同士をつなぎ合わせているかを理解できる。
　「前のつながり」「後ろのつながり」など全６章で全体像を、「腕のつながり」「骨盤・股関節のつながり」など全7章で部位ごとのつながりを、最終章ではつながりに関する身体への影響と改善例を解説する。
　著者が患者さんに解剖学的内容を説明する難しさに悩み書き始めたイラストがきっかけの本書。治療のイメージを伝える資料のひとつにいかが。

編集後記

2023.12.25

　▽大晦日は両親宅に集まり鏡もちを自作するのが恒例です。先日、餅つき機の試運転をしました。もち米を洗い一晩給水、30分ほど水切りと下準備ののち、セットしてスイッチオン。もち米が蒸し上がると、「つく」モードに変わり、窯の中でくるくると回しつきあげていきます。
　待つ間に大根おろしにきなこ、小豆とつい欲張って色々とお供を用意してしまうのも恒例。つきたては味も香りも最高、ムチっとした食感が後をひきます。もち一切れでごはん一杯分などと例えられますが、甘い味、塩味と交互に食べると止まらなくて、一日分を一食にして平らげてしまいました。どうやら今年も餅つき機はしっかり働いてくれそうです。
　皆さんも美味しいものをたくさん食べて元気に新年をお迎えくださいませ！（中）