1169号（2022年5月25日号）の記事一覧

あはき療養費第25回専門委員会　マッサージ料金包括化、実施見送りに

2022.05.25

業界と保険者で意見まとまらず、「往療料一本化」も
　５月６日、第25回あはき療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。令和４年度の料金改定議論が大詰めを迎える中、２月と３月の直近２回の会議で論点として議論を交わしてきた「マッサージ料金の包括化」「往療料の距離加算の廃止」「特別地域加算の創設」は全て実施が見送られることになった。代わりに厚労省より新たな料金改定案が示された。
　当日の冒頭、厚労省から「令和４年度料金改定に向けて (さらに…)

柔整療養費第22回専門委員会　明細書発行の義務化、10月より

2022.05.25

算定は同月内に１回で「13円」
　６月からの令和４年度料金改定に向け、５月6日にオンライン開催された「第22回柔整療養費検討専門委員会」で明細書発行を義務化することが決まった。 (さらに…)

『医療は国民のために』343　柔整療養費の「明細書発行の義務化」に思うこと

2022.05.25

　５月６日の「第22回柔整療養費検討専門委員会」において、医科と同様に「明細書発行体制加算」という名目で新たな加算項目が設けられることが決まったようだ。算定するためには、明細書を無償で発行する体制であることをあらかじめ地方厚生（支）局に届け出る必要があり、その準備期間を考慮して本年10月からの実施となっている。 (さらに…)

日東医の第47回学術大会　世界の鍼灸有害事象レビュー

2022.05.25

「胸・背の置鍼中にタオルや毛布掛けない」など
　日本東洋医学系物理療法学会（日東医）の第47回学術大会が３月５日、６日、オンラインで開催された。
　特別講演『あはき臨床の安全管理と感染対策』では、東京有明医療大学保健医療学部の菅原正秋氏が登壇した。令和３年９月、ＢＭＪ（British Medical Journal、イギリス医師会雑誌）に発表された『鍼治療に関連した有害事象についてのシステマテックレビュー＆メタアナリシス』を紹介。 (さらに…)

令和４年　春の叙勲・褒章

2022.05.25

　あはき・柔整業界からの令和４年春の叙勲・褒章は以下の５名。（敬称略・順不同） (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』三十一　一松定吉（前編）

2022.05.25

戦後の全日本柔道整復師会会長
　今回は第二次世界大戦前後（1941年４月―1947年５月）に全日本柔道整復師会会長に就任された、一松定吉（ひとつまつ・さだよし）氏についてみてみたいと思います。 (さらに…)

令和２年の医療施設（静態・動態）調査　病院勤務マッサージ師1,000人割る

2022.05.25

一般診療所でも減少傾向、柔整師も低調
　病院・一般診療所で働くあん摩マッサージ指圧師と柔整師の数が低迷を続けている。厚労省が４月27日に公表した「令和２年医療施設（静態・動態）調査」で分かった。病院ではあマ指師934.5人、柔整師439.1人となり、一般診療所ではあマ指師2,136.1人、柔整師3,649.3人だった（全て常勤換算従事者数）。平成11年には５千人超だった病院勤務のあマ指師は1,000人を割り込んだ。
　平成11年度からの推移を示したグラフを以下に掲載する。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』16　評価の理解①

2022.05.25

　これまで、機能訓練指導の対象者には「加齢変化」に伴い身体機能の低下が出現することを確認しました。また、「加齢による機能動作」も理解しておく必要があることをお伝えしました。
　今回からは、対象者の状態を知るための「評価方法」について、機能訓練指導を効果的に実施できるよう解説していきます。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』187　リソースに着目した「バーニーの理論」

2022.05.25

　前回、ポーターの競争戦略について話をしました。完全競争と言われる状態からできるだけ「寡占状態」に持っていくために、「参入障壁」を大きくするというのが、ポーターの基本戦略でした。同じように寡占状態へと持っていく戦略・理論として「RBV」（リソース・ベースド・ビュー」というものがあります。「バーニーの理論」とも呼ばれます。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』206　腓骨骨折の１症例

2022.05.25

今回の執筆者：竹本　晋史（筋・骨格画像研究会）
　19歳大学生の症例を紹介する。サッカー試合中、後方よりボールを取りに来た相手選手に下腿下部を蹴られ負傷。受傷時、激痛でうずくまるが、すぐにプレイに復帰する。受傷当日はアイシングを行い帰宅する。翌日、病院を受診しレントゲン検査の結果は骨の異常は無く、筋挫傷の診断を受けた。３日間は歩行痛が激しく、安静にしていた。４日目以降、痛みは残存するが圧迫テーピングを自身で巻き練習に参加する。疼痛は徐々に軽減するが消失しない状態であった。受傷後、10日目の練習中、シュートを打とうとしたが、相手ディフェンダーが足を出してきたために止めた瞬間、再度、同部位に激痛が走り歩行困難となる。その日に受診した際の外観が【写真①】。
(さらに…)

上田孝之氏の新刊　予約受付中　「療養費問題の最前線 令和３年度版」

2022.05.25

　本紙で連載執筆中の上田孝之氏（元厚労省療養指導専門官）の新刊『療養費問題の最前線　令和３年度版―知らないと損する療養費の現状』が株式会社日本医療福祉新聞社から発行される。Ｂ５判223頁、本体価格1,500円。
　全国柔整鍼灸協同組合専務理事として、保険者や行政との折衝などで全国を飛び回っている著者。その令和３年度の活動内容や本紙連載記事、業界への提言などをまとめた、「療養費のマニュアル」的事例集。
　書き下ろし原稿として、柔整師に対しては『オンライン請求など、10年経っても実現しない！』と題し、今後の業界の変化を踏まえた厳しい指摘を。あはき師向けには『医師同意書に難癖をつける保険者と対峙するための理論武装』として、近年増加している返戻に対抗するための実践的なアドバイスを収載する。
　予約はオンラインショッピングサイト「Amazon.co.jp」から（販売ページはこちら）。 (さらに…)

６月のイベント（本紙HPより一部紹介）

2022.05.25

【３～５日】
第71回（公社）全日本鍼灸学会学術大会東京大会
東京有明医療大学・有明ガーデンコンファレンスセンター（東京都江東区）、オンライン
【12日】
特別シンポジウム2022『保険治療で今後生き残る経営はあるのか？―コロナ終焉後の巧みな治療院経営』
（一般社団法人全国鍼灸マッサージ協会主催）
ウインズ南柏（千葉県柏市）、オンライン
【19日】
申鍼会応用クラスセミナー
SHIBUYA SPACE 303（東京都渋谷区）
【26日】
第30回日本刺絡学会学術大会
タワーホール船堀（東京都江戸川区）
詳細や最新の内容、掲載申込（いずれも無料）は「勉強会・イベント情報」 から！

女性鍼灸師フォーラム第62回学習会 「臨床にお灸を活用する」テーマに

2022.05.25

生活史と健康障害との関連を探る問診も
　女性鍼灸師フォーラムの第62回学習会が４月８日、オンラインで開催された。
　鍼灸師の山見宝氏（愛媛県立中央病院鍼灸治療室）が「臨床にお灸を活用する」をテーマに講義した。身体の機能不全に対する患者と治療者の認識の違いがあるために、患者との隔たりを理解する必要があると語った。そのため、山見氏の病院では、穴位反応分析と共に、時系列分析の問診を行っていると述べた。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　療養費ってたくさんあるの？

2022.05.25

Ｑ．
　柔整もあはきも保険請求では療養費ですが、療養費って他にもたくさんあるのですか。それぞれの相違点について教えてください。
Ａ．
　病院・診療所での治療や保険薬局での薬剤の支給という療養の給付（現物給付）と似た現金給付として療養費があります。療養費は「療養の給付を行うことが困難である時に支給される」という法律上の立て付けがあります。具体的には被保険者証がない時にやむを得ず全額自己負担で受診した時や、治療上の必要からコルセットなどの治療用装具を装着した時、海外で療養を受けた時などが療養費にあたります。これらは、療養の給付を受けることが困難な場合に「仕方がない」と補填される位置付けであることから、「払うも払わないも保険者の勝手」との性質が色濃く、支給決定に当たっては保険者の合理的な裁量に委ねられるとする裁判判例もあります。 (さらに…)

連載『食養生の物語』108　『食欲との向き合い方』

2022.05.25

　本連載も今回でまる九年、第一〇八回を迎えました。一〇八というと人の煩悩の数、大晦日の除夜の鐘の回数としても知られます。人の悩みや苦しみの中でも、健康や寿命に関するものは尽きないでしょう。そこで食を控えることができれば病は遠ざかり、若々しくいられて、さらには……と、良いことづくし。「腹八分目で医者いらず」ということわざは、実は「腹六分目で老いを忘れる、腹四分目で神に近づく」と続きます。ただ、分かっていてもなかなか出来ないのが人間ということでしょう。食べ過ぎからくる生活習慣病が多いのが現実です。
　食欲のコントロールに当たって「断食」で胃腸を浄化するのに勝ることはありません。体内に取り入れることを止めれば胃腸は休まり、身体全体で余分なものを排泄しようとします。体臭が強くなることもありますが、デトックスが進んでいる証拠。やがて肌のくすみが消え、透明感が出てきます。また、何よりも体が軽く、心まで晴れ晴れとしてきます。私も何度か経験していますが、思考もクリアになって判断力の高まりも感じられます。イスラム教の「ラマダン」に代表されるように、多くの宗教が教えの中で「祈り」と「断食」を重要なものとして説いています。「腹四分目で神に近づく」のは万国共通の理想の姿なのかもしれませんね。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』43　素問・五 『陰陽応象大論』

2022.05.25

　王様には、まだまだ知りたいことがあるようです。
王様：
　危ない橋があれば、補強したり、渡らないように注意したりすれば、事故にはならないだろう。同じように、病になりそうな時に気を付ければいいのではないか？
岐伯：
　王様、それは無理です。邪気は風に乗ってくるのです。もし、目で見て気付けるとしても、速くて避けられません。雨が見えても当たるのを避けられないように、風からは走って逃げられません。
王様：
　邪気は避けられないということか。では、体に当たった邪気は、どうやって体に入るのだ？ (さらに…)

今日の一冊　子どもを壊す部活トレ　一流トレーナーが教える本当に効く練習方法

2022.05.25

子どもを壊す部活トレ
一流トレーナーが教える本当に効く練習方法
中野ジェームズ修一　著
中公新書ラクレ　９４６円
　体罰が横行し、運動中に水分補給をさせないのは当たり前……などという光景はさすがに過去のものとなって久しい。それでも「部活動で行われているトレーニングや体のケアが科学的かつ理論的なものかというと、そうではない」と著者は言う。効率よく筋力のアップを目指すのに適した負荷は。ケガ明けの選手に対する声のかけ方は。肘や膝のスポーツ障害を防ぐには――42問の問題に、貴方は何問正解できますか。読売中高生新聞の連載「間違いだらけの部活トレ」「部活応援団」の内容を基に大幅加筆。

編集後記

2022.05.25

　▽まさか我が家で……ゴールデンウィーク終盤に小５の長男がコロナに感染しました。陽性判定後すぐは動揺しましたが、即座に隔離体制を作ったことで家庭内感染は防げました。とはいえ、全て妻のおかげ。一報を聞いたのは出張帰りで、家に着いた時にはもう体制が出来上がっていました。長男も軽症で、２日目には元気になりましたが、今度は寂しさを感じるように。タブレットと古いスマホを持ち出し、Wi-Fiで無料テレビ電話をつなげると、少しは不安が和らいだとか。テクノロジーとネット技術のおかげですね。約１週間の自宅待機のため職場にも迷惑を掛けました。本当に周りの皆さんのおかげです。おかげさまで大事には至りませんでした。これも日頃の行いのおかげ……おい、何のこっちゃ。（和）