1144号（2021年5月10日号）の記事一覧

新年度授業本紙調査　「全て対面」と「遠隔併用」で半々

2021.05.10

回答67校、「将来対面に戻す」６割弱
　全国の柔整・あはき養成校67校のうち、４月以降の授業方針として「全て対面授業で実施」と「対面・遠隔を併用」がほぼ半数ずつであることが分かった。４月に入り、３度目となる緊急事態宣言や「まん延防止等重点措置」が各地に適用され、遠隔授業の比重を増やすなど流動的な対応も強いられているが、将来的には「全て対面授業に戻したい」と考える傾向が強いようだ。
　鍼灸柔整新聞が３月下旬から４月下旬にかけて、全国121校の柔整・あはき養成校（大学・専門学校）を対象に、令和３年度の授業形式などを調査した。回答が67校（回答率55.4％）から寄せられ、地域別では首都圏24校、近畿圏14校、その他29校（詳細な結果は下記参照）。
　前期授業の実施方針を聞いたところ、「全て対面授業での実施」が34校、「対面・遠隔（オンライン）の併用」が33校と結果は二分され、全てを遠隔授業で行う養成校はなかった。「併用」と回答した33校のうち、授業に占める対面の割合については (さらに…)

『医療は国民のために』318　 法的に認められない相殺処理を改めないのは「必要だから」だ

2021.05.10

　柔整療養費で依然行われている「保険者（主に国保）による過誤調整の名の下に行う相殺処理」という法律違反について再度取り上げたい。
　繰り返しになるが、診療報酬明細書（医科・歯科・調剤のレセプト）の場合、国保連などの保険者が支払うべきでなかった保険請求を支給してしまっても、その後に同一保険医療機関等からのレセプトから差し引きして調整できる。それは給付金が保険医等に帰属しているからで、何の問題も生じないことは既に申し述べてきた。むしろ、「相殺処理」が支払事務の効率化に資する“なくてはならない処理”と位置付けられているともいえる。 (さらに…)

全鍼師会 第14回地域健康つくり指導者研修会　あはき師の介護予防事業、報告

2021.05.10

厚労省老健局「介護予防に積極的に関与を」
　公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会（伊藤久夫会長、全鍼師会）の『第14回地域健康つくり指導者研修会』が、３月下旬にウェブ配信で実施された。「介護予防」をテーマに、事業を取り巻く現状や取り組み等の報告が行われた。 (さらに…)

セイリン主催オンラインセミナー　鍼灸の頭皮・毛髪への影響

2021.05.10

可能性示し、症例共有を求める
　セイリン株式会社（静岡市清水区）主催のセミナー『薄毛に対する鍼灸治療―鍼灸刺激が頭皮・毛髪へ与える影響について』が３月14日、オンラインで開催された。講師は福岡医健・スポーツ専門学校専任教員ではり灸こんどう院長の近藤史生氏。 (さらに…)

春の叙勲・褒章　あはき業界から４名

2021.05.10

　あはき業界からの令和３年春の叙勲・褒章は以下の通り。（敬称略・順不同） (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』37　オートファジー

2021.05.10

　私のラジオ番組での医師との対談は台本も無く、その会話の応酬の緊張感たるや半端ではありません。先日「オートファジー」という言葉が出てきた際、私は「あ、ノーベル賞の」とだけ返し、話はすぐさま展開していきました。大隅良典博士が解明されたオートファジー。大雑把には理解していたものの、卵子の質に関わるとあっては深く知っておく必要があるので再学習です。ヒトは (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』162　医療が止揚する（その３）

2021.05.10

　前回、医療は「ルーター機能の遠隔化」で止揚（矛盾対立する二つの概念や事物を、いっそう高次の段階に高め、新しい調和と秩序の下に統一すること）するという話をしました。現在、ルーター機能を持っているのは、「#7119」といった電話相談、インターネットの「医療機関のまとめサイト」などがあります。保険医療機関は広告に制限があるので、まとめサイトなどの外部が広報してくれるのは歓迎のはずです。リクルートが『ホットペッパー』で美容医療分野に参入しましたが、保険医療機関の情報戦略も今後規制緩和とともに変わっていき、保守的な業界といえど、この流れに向かっていくでしょう。 (さらに…)

連載『中国医学情報』194　経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果（上海鍼灸雑誌）ほか

2021.05.10

今回の内容
・経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果―薬物単独とランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
・乳癌手術後の鎮痛と免疫機能に対する鍼通電治療の影響―PCIAとのランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
・無痛分娩での円皮鍼穴位指圧併用の影響―非併用群とのランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
☆経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果―薬物単独とランダム化比較
　広東省広州中医薬大学病院・呉江林らは、経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（transforaminal法）患者に対する鎮痛効果を薬物単独と鍼併用で比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）。
　対象＝60例（男38例・女22例）。これをランダムに、薬単独群・鍼併用群各30例に分けた。単独群は平均45±８歳・体重58±12kg、併用群は平均41±10歳・体重60±11kg。
　治療法＝両群に局部麻酔薬（リドカイン）注射。
＜鍼＞①取穴―腰痛穴（前額の正中、両眉心中央）。②操作―手術10分前に短鍼を水平刺、適度の提挿捻転（刺入箇所に疼痛感があるのを限度）、置鍼１分間。
　観察指標＝術前術中に４回、平均動脈圧（MAP）・心拍数（HR）を測定。疼痛はVAS（０点：無痛～10点：耐えられない激痛）で評価。
　結果＝手術時間―単独群：126±54分、併用群：108±30分。VAS―単独群：０点０例・１～３点２例・４～６点８例・７～10点20例、併用群：０点４例・１～３点17例・４～６点９例・７～10点０例。なおMAP・HRは、手術中に単独群では統計学的に有意に上昇したが、併用群では有意には変動しなかった。両群とも術後の不良反応なし。 (さらに…)

学生読者向けプレゼント企画『新装改訂版 国家試験対策ツボ暗記カード』（森ノ宮医療学園出版部）

2021.05.10

　森ノ宮医療学園出版部から新装改訂版『国家試験対策 ツボ暗記カード』が４月16日、発売された。
　発売以来、毎年全国の鍼灸学校の新入生の多くが購入してきたという人気商品が、教科書『新版 経絡経穴概論 第２版』に準拠し、ちぎってめくって覚えるカードとして大幅リニューアル。リングや目隠しカード、オールカラーはそのままに価格を値下げ。経絡別に色分けし、個々の経穴の位置を分かりやすい人体図で表現する。骨・筋肉などをより詳しく描き、全身の経穴を視覚的・直感的に覚えるための工夫が詰まった、初学者のための必需品。
　本商品を、あはき師・柔整師の専門学校及び大学の学生に向けて、抽選で２名にプレゼントする。
　応募方法は (さらに…)

厚労省・平成30年度の保険者別療養費　柔整160億円減、市町村国保の減少顕著

2021.05.10

あはきも国保や健保組合で減少
　厚労省保険局調査課が１月に公表した『医療保険に関する基礎資料』において、平成30年度の保険者別療養費の状況が示された。柔整は約3,278億円で、前年度より約160億円減った。減少額が最も高いのは、市町村国保で約92億円減。次いで、後期高齢者医療制度で約38億円減、健保組合で約15億円減と続く。はり・きゅうは前年度より微減で約411億円、あん摩マッサージは同約６億円増で約732億円だった。ともに「後期高齢者医療制度」などで増加、「協会けんぽ」「健保組合」「市町村国保」などで減少を示した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　コロナ禍でオンラインや電話での同意書は認められる？

2021.05.10

Ｑ．
　コロナ禍で、医科などで公然と認められているようなオンラインや電話などで受診して同意書を交付してもらうことは可能ですか？　また、それらが容認されるとした場合、いつまで認められるのでしょうか。
Ａ．
　厚労省の令和２年２月25日付の『新型コロナウイルス感染症対策の基本方針』には、「風邪症状がない高齢者や基礎疾患を有する者等に対する継続的な医療・投薬等については、感染防止の観点から、電話による診療等により処方箋を発行するなど、極力医療機関を受診しなくてもよい体制をあらかじめ構築する」とあり、昨年の同意書の臨時的な取り扱いはこの方針から波及したものであると思われます。ただ、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』201　返し鍼

2021.05.10

　関西地方のある漁師から聞いた話だが、今年は海水温が低いらしい。急にカツオが取れたり、かと思えばいなくなったり、漁獲量の偏差が大きいという。気温は藤の花やツツジが早く咲き、燕の到来も早かったことで分かるように温暖で、早くも3月末から夏の気を感じられたが、風が冷たい。これは海水温の低さのなせる業だろう。光線は強く空気や地熱は上がる割に海水温が低いために、海上だけでなく強い風が多く、海上で対流が激しく起これば、台風の早すぎる到来を見たように嵐が起こるわけだ。
　身体はどうだ？　夏の気で血管が拡張傾向に至り汗を出そうとしているところに秋風のような涼風が吹くために腠理を閉じてしまい、寝違い様の頸の痛み、肩の痛み、肘の痛みを誘発する。それが嵐のように急激に起こってしまうわけだ。
　50代前半の比較的ぽっちゃりした色白の女性、大学講師の上野さんが来院していた。担当は川端だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』3　GAFAMは何故強者になり得たのか

2021.05.10

　より良い製品を作って売るビジネスモデルが成熟し、良い製品が当たり前になると差別化が難しくなり、価格競争が主体となりました。大量消費、大量生産の時代です。燃費の良い車を大量生産し、世界に低価格で供給してきたトヨタなどはその代表例でしょう。従来のビジネスモデルは製品の性能ありきであり、勝敗を分けるのは良い製品を低価格で提供できるかでした。しかし、これからのビジネスモデルはどうでしょう？
　現在、会社の時価総額ランキングは、IT企業が独占しています。その代表格が、Google、Apple、Facebook、Amazon、Microsoftの頭文字を取ったGAFAM（ガーファム）と呼ばれるIT企業たちです。これらの企業の多くは、自社製品を持っていないか、持っていたとしてもその仕組みを売る、一言で言えばシステムを売って勢力を伸ばしてきました。具体的には、 (さらに…)

今日の一冊　偉人名言迷言事典

2021.05.10

偉人名言迷言事典
真山知幸　著
笠間書院　2,200円
　「私は何かをするためにこの世に生まれてきたのだ。それを完成したいと思う。私は宿命を信じている」「人力車夫に使ってはいただけないですか」。いずれも、梅毒の純粋培養成功などで知られる野口英世の言葉だ。『ざんねんな偉人伝』『ざんねんな歴史人物』など多数の書を上梓している著者が古今東西の偉人１００名をピックアップ。彼らの「名言」と「迷言」をその背景やエピソード、考察までも交えて紹介する。偉人たちが抱えた病や、「福澤諭吉は按摩の技術を習得していた」といったこぼれ話も。

編集後記

2021.05.10

　▽“コロナ自粛”で一歩も外に出ないゴールデンウィークを終えました……なんて、年明けにも、何なら去年のゴールデンウィークにも同じようなことを書きました。この生活も一年以上と思うと、気の緩みも分かります。幸いなのはファイザー・モデルナ製のmRNAワクチンが、変異株に対するものを含め、信じられないほど高い臨床効果を示していることでしょう。今の日本以上に医療が崩壊していたイスラエルやイギリスでは既にマスクなしで外出でき、ロサンゼルスなどでも好転しているとか。連休明けから日本でもワクチン接種が本格的に加速する見通し。正しい情報にアクセスし易い医療従事者として、患者さんたちの不安を和らげてあげていただければと願ってやみません。あと一息、頑張りましょう。（平）