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連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』45　素問・七『陰陽別論』

2022.07.25

王様：
　「いつも気になっているのだが、岐伯はなぜ首と手を触るのだ？」
岐伯：
　「これは、脈（みゃく）を診ております。首に人迎の脈、手に脈口の脈があります」
　岐伯の診察を受けている最中、王様が聞くと、岐伯は王様の手を持って、首と手の脈に当てさせました。かすかに、だんだん、はっきりとトン、トン、トン、トン、と打つのが分かりました。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～鍼灸を体験する後押しを～　奈良県斑鳩町＜CAFE鍼灸ZADAN＞

2022.07.25

「人が鍼灸に触れる入り口をつくりたい」と話すのは、奈良・斑鳩の地で『CAFE鍼灸ZADAN』を営む鍼灸師の川口真先生。
　店は築95年の古民家をリノベーションした、温かみのある空間。鍼灸部門では、完全予約制でストレッチや鍼灸の施術を受けられます。全身の不調に働きかけるメニューをはじめ、顔面麻痺の患者さんを多く診た経験を生かす美顔鍼もあり、地元を中心に幅広い世代の人が訪れています。 (さらに…)

今日の一冊　食養生の知恵　薬膳食典　食物性味表

2022.07.25

食養生の知恵
薬膳食典　食物性味表
日本中医食養学会　編著
日本中医食養学会　4,400円
　2006年初版発行から構築した知識を踏まえリニューアルした最新版。薬膳とは、中国伝統医学理論に基づく食材を選び、時には中薬を配合し、調理する食事。食事により「気」を充実させるという考えから美味しさも重視する。本書は、性味や効能、栄養素、機能成分などを紹介し、食物を薬膳学と現代栄養学の両面から検証できる構成になっている。薬膳の基礎知識や中薬の効能一覧、食物の効能別分類などもある。目的に合う食材を多角的に探せるため、日常の献立づくりはもちろん、いざという時も頼りになる一冊。

編集後記

2022.07.25

　▽はじめまして！　６月に入社しました！　ボウリングが趣味で、週末は行きつけのボウリング場でせっせと投げています。毎回５ゲームくらいで疲れて腕をうまく振れなくなるのですが、ご高齢の方がひょいひょいと10ゲームくらい投げているのを見ると、疲れずに投げ続けるコツがあるのかもしれません。ボウリングは、その特性から、再現性を求めるスポーツです。同じフォーム、リリースポイント、コースで投げれば基本的に同じ結果が得られます。とはいえ、自身やレーンのコンディションなどにより、どうにもうまくはいかないものですが。それはさておき、ボウリングも記者活動も繰り返しと積み重ねが上達の肝。多くの人に分かりやすく確かな情報を届けられるよう、頑張ります！（今）

全日、2020年度と2021年度の「高木賞」

2022.07.22

　全日本鍼灸学会は6月4日、会員の優秀な研究業績を讃える「高木賞」の授賞式を第71回学術大会東京大会内で行った。昨年の福岡大会がオンライン開催だったため、2020年度と2021年度を併せて表彰。
　2020年度の高木賞奨励賞を受賞したのは、向ありさ氏（東京有明医療大学大学院博士後期課程修了）らで、「企業就労者の身体的・精神的疲労感に対する鍼灸治療と円皮鍼治療の比較－ランダム化比較試験－」が受賞論文として選ばれた。
　また、2021年度の高木賞奨励賞は、田中恵氏（市立砺波総合病院 東洋医学科）らの「入院中の切迫早産妊婦に骨盤位の鍼灸治療を行った3症例」と、堀部豪氏ら（埼玉医科大学東洋医学科）の「急性期末梢性顔面神経麻痺に対する鍼治療の症例集積」が受賞した。

【無料レポート】第10回予防鍼灸研究会　灸や指圧、免疫系に効果

2022.07.13

　第10回予防鍼灸研究会が6月26日、オンラインで開催された。テーマは『免疫力と健康』。
灸の作用、血清学的検査でも証明
　特別講演『灸治療の実際と免疫系への作用』では、三村直巳氏（東京医療専門学校講師）が、原料のモグサや灸術といった基礎知識から症例報告・研究までを発表した。
　三村氏は、越石鍼灸院（東京都練馬区）の院長である母の越石まつ江氏が、師に教わり、独自に改良を加えた紫雲膏灸を用い臨床に当たっている。紫雲膏灸とは、紫雲膏を介在させてすえる灸法で、形状の異なる多壮灸と糸状灸の2種類からなる。この紫雲膏灸を用いた症例として、喘息と伝染性単核球症の施術記録を報告。自覚症状に加え、血清学的検査データからも、白血球や肝機能の数値にはっきりと改善が見られたことを示した。
　続いて、灸の免疫系への作用に着目。基礎研究により、関節炎を誘発させたマウスと正常なマウスに灸をすえ、発症率、関節炎の程度、血液と組織を比較。結果から、灸が関節炎の発症抑制や症状の改善に効果があると証明した。
　また、最近の話題として、温度感受性のＴＲＰ（トリップ）チャネルがさまざまな組織に発現し、施灸による温熱刺激を感受すると、自律神経、ホルモン、免疫システムにさまざまな影響を与える可能性を解説した。肥満細胞の脱顆粒とＴＲＰV2チャネルにもふれ、53度の熱刺激や機械刺激により肥満細胞は脱顆粒し、アデノシンやヒスタミンなどを放出するが、特にアデノシンは、感覚神経細胞上のレセプターに作用し鎮痛効果を示すとの報告があると説明。感覚神経の刺激は脊髄などに機能変化を起こすとされ、中枢感作の改善も期待できるため、灸治療や針治療を繰り返し受けることは変化のきっかけになる可能性があると述べた。
　最後に松尾芭蕉の「奥の細道」の序章にある「三里に灸すゆるより」という節を引用し「芭蕉も足三里に灸をすえ、痛みをとりながら長旅を全うしたのだと思います」と締めくくった。
コロナ後遺症患者の共通点
　金子武良氏（金子指圧治療院）の実技供覧『コロナ後遺症に対するソフト指圧のアプローチ』では、自身が3名のコロナ後遺症患者に施術を行った経験を「患者らは共通して身体全体が冷蔵庫のように冷たく、特に悪い箇所は冷凍庫のように冷たく、皮膚の表面は黒ずんでいた」と話した。2日間に分けた施術により体温を常温に、肌色も元に戻すことができたが、深部の冷えが元に戻るには数年かかる見込みとのこと。
　施術を体験した患者役は「体が熱くなり、反応を感じた。体で免疫にも良い影響があるだろうと感じた」と感想を述べた。参加者からも「着衣のシルエットが明らかに変わり、体が立体的になった」などの声が上がった。
　その後のディスカッションは、参加者の臨床や研究に基づく興味深い質疑応答が続いた。「熱がキーワードになると感じた」「松尾芭蕉のように、養生法のひとつとしてお灸を一般の人にもっと知ってほしい」などと講義を振り返り、会は幕を閉じた。

柔整療養費、7月14日に23回目の専門委員会開催

2022.07.12

　23回目となる「柔整療養費検討専門委員会」が７月14日午後に、オンライン会議で開催される。厚労省のホームページで発表された。
　議題は未定としているが、昨年来から俎上に載り、意見がまとまらない「療養費を施術管理者に確実に支払うための仕組み」やオンライン請求について話し合われるものと予想される。会議の傍聴は報道のみ。

「やわらぎ」商標権、無効に

2022.07.10

特許庁、「独占使用は公益上適当で無い」
　昨夏、「やわらぎ」の名称を使用する施術所（やわらぎ治療院等）に対し、商標権の侵害に当たるとして、「やわらぎ」の使用中止や対価を求める警告書が送り付けられた件で、一応の決着がついた。警告を受けた施術者のグループが特許庁に訴えていた異議申立てが、６月16日付で認められた。特許庁が「やわらぎの商標権は無効」と判断したことで、今回の施術所名称をめぐる商標トラブルは解決が図られたといえる。
　今回、問題となった商標は「やわらぎ」（商標登録番号6374562号）で、この役務・サービスが属する区分は「第44類」という「医療、美容、介護」関連サービスであり、はり・きゅう・あん摩マッサージ指圧・柔道整復もその範囲に含まれている。
　事の発端は、昨年７月下旬、施術所名称に「やわらぎ」を使う全国の施術所宛てに送り付けられた商標権利者側からの警告書だ。代理人の弁理士を通じて送付され、看板やウェブサイト等での「やわらぎ」の使用中止を求めてきたほか、商標使用代として金銭35万円も要求。しかも、わずか１週間足らずで、どのような対応をするかを回答するよう迫ってもきた。なお、複数の業界関係者によると、この商標権利者は同業者でもある柔整師で、他にも治療に関連する用語をいくつか商標登録している。
　警告書が届いた当初は、商標登録というその専門性の高さから泣き寝入りしてしまう施術者も出かねない状況にあったが、事の重大さを認識した業界関係者がＳＮＳを通じて情報を呼びかけたり、一部の施術者団体も対応に乗り出したりと当事者を含む施術者間で連携が生まれた。その後、昨年９月下旬には、東京都墨田区でやわらぎ接骨院を運営する相澤明敏氏を代表とする計21名からなる「やわらぎの会」などの二つのグループが、特許庁に対して無効審判請求を提起した。
　「やわらぎの会」は主張書面の中で、「鍼灸、あん摩マッサージ、柔整だけでなく、整形外科などの隣接領域でも、『やわらぎ（和らぎ）』という語は普通に使用され、商標としての識別力はないと考えるのが合理的だ」や「接骨院、鍼灸院などの名称にこの言葉を用いる者は、少なくとも日本全国171施設に及ぶ」、「独占不適応な言葉と評価すべきことは明らかである」といった点を強調し、無効を求めた。
　審理は、商標権利者側から何ら答弁がないまま６月1日に終結。特許庁は６月16日付で商標法３条１項６号（識別力を欠く商標）に該当するとして、「やわらぎ」の商標登録を無効とすべきと審決した。
記者の視点
業界自らが「再発防止」に向けて対策を
　今回の特許庁が下した「無効」の判断を「おかしい」と言う人などおそらくいないだろう。ただ、「やわらぎの会」が異議申し立てで追及したのは、商標権の取り消しだけではない。商標を出願した経緯にも深く疑念を示し、商標法第４条第１項第７号（公序良俗違反）に該当している点も併せて判断を求めていた。つまり、金銭を要求した警告書を送ることを見越して商標権が取得されたのでは、と指摘したのだ。これについては、特許庁が証拠不十分として採用しなかったため、「悪事」への抑止効果が薄れたのは残念だが、今後は特許庁に頼るのではなく、業界全体で「再発防止」に向けて周知徹底等の対策を考えていくべきだ。（編集局・倉和行）

『医療は国民のために』346　柔整業界は令和４年度改定の「付帯事項」を忘れているのではないか？

2022.07.10

　令和４年度の柔整療養費料金改定が予定通り６月より実施されたが、ここに至るまでに厚労省の仕切りによって様々な議論が療養費検討専門委員会で行われたのは、ご存じだろう。ただ、専門委員会の資料や議事録などを眺めると、どうも今後重要になるであろうポイントが別にあるように感じる。 (さらに…)

全日 第71回学術大会　「現代医療における鍼灸」テーマに

2022.07.10

日々の研究と臨床の継続を大切に
　公益社団法人全日本鍼灸学会（若山育郎会長、全日）の第71回学術大会が６月３日からの３日間、東京有明医療大学と有明ガーデンコンファレンスセンター（ともに東京都江東区）で開かれた。３年ぶりの対面開催となった。
　同大学保健医療学部鍼灸学科教授の坂井友実氏が、『現代医療における鍼灸の役割―頸部神経根症を中心として』と題して会頭講演を行った。頸椎症の病型と障害域を踏まえた上で、41例の鍼灸治療例を報告。鍼灸の強みとして、病変部近傍への組織選択的なアプローチができる点や、現代医学的な治療と併用できる点などを改めて強調した。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』51　生殖鍼灸の行方

2022.07.10

　戦後すぐの第一次ベビーブームでは年間約250万人が生まれ、1973年を頂点とする第二次ベビーブームでは年間約208万人が生まれました。以降は、晩婚化を原因として第三次ベビーブームが来ないまま、2021年の出生数はまたもや過去最低。とうとう約81万人まで減少しました。これは当初の予想より６年前倒しの急速な少子化です。その原因は紛れもなくコロナの感染爆発です。婚活中の人は、異性に出会えないと嘆きます。結果、結婚数も過去最低の約50万1,000件になりました。加えて、先日発表されたのが「生涯未婚率」の急上昇です。これは50歳時点で一度も結婚したことがない人の割合を示します。1990年から2020年まで10年ごとに区切ってみましょう。生涯未婚率を％で表すと、男性は5.6、12.6、20.1、25.7、女性は4.3、5.8、10.6、16.4となります。現在は男性の４人に１人、女性の６人に１人が該当します。これらの数字にはとても怖い未来が見えてきます。 (さらに…)

日鍼会 リスクマネジメント研修会　プロ野球選手の折鍼事故受けて

2022.07.10

「対応は概ね冷静」と事故を総括
　日本鍼灸師会（日鍼会）の危機管理委員会が『リスクマネジメント研修会』を５月24日、オンラインで無料開催した。３月に、プロ野球・福岡ソフトバンクホークスの投手が鍼治療を受けた際に発生した折鍼事故を受けたもの。事故を巡っては4月27日、日鍼会を含む５団体で構成される鍼灸医療安全性連絡協議会から「折鍼に対する注意喚起と予防策」の共同声明が発表されている。 (さらに…)

あはき療養費　１円未満「レセ請求額は切り捨て」　厚労省が令和４年度改定伴う追加Q&Aを

2022.07.10

　６月からのあはき療養費令和４年度料金改定に伴い、今回から生じている「１円未満の端数処理」について、厚労省が新たに疑義解釈（Q&A）を示した。６月29日付の事務連絡として発出され、療養費支給申請書（レセプト）の「施術内容欄」内の「請求額」欄は、１円未満の端数があるときは、金額を切り捨てて計算することとなった。
　５月末に厚労省より出された料金改定に関連する事務連絡では、患者から受ける一部負担金の計算方法（１円未満は四捨五入）しか示されず、レセプトでの金額の取扱いが明確にされなかったことから、施術者団体やレセコン業者が対応に苦慮する状況にあった。その後、業界側からの要請もあり、今回追加でQ&Aが示された。 (さらに…)

日整、新会長に伊藤述史氏

2022.07.10

　公益社団法人日本柔道整復師会（日整）は６月26日に通常総会を開催し、新会長として、伊藤述史氏（東京都）を選任した。
　前会長は、３月13日の臨時総会で工藤鉄男氏が解任された後、当時副会長だった松岡保氏（福岡県）が務めていた。副会長には三橋裕之氏（東京都、総務部長兼務）が引き続き就いたほか、同じく３月から就任していた現職の長尾淳彦氏（京都府、国際部長兼務）が選任された。
(さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』190　音楽とメンタルヘルスの関係

2022.07.10

　先日、某レーベル社長の取り計らいで、あるライブに行ってきました。大学生の頃に音響屋のバイトをしていたため、舞台裏へ入るとなんとも懐かしくて……。終了後は楽屋へご挨拶にも行き、とても素晴らしい時間を過ごしました。新型コロナの影響はまだ大きく残るものの、大声さえ出さなければ、音楽や舞台などのコンサートも可能となりました。そして、こういった芸術は精神衛生上とても重要です。 (さらに…)

連載『中国医学情報』208　腰痛に円皮鍼と「恢刺」法併用治療―ガイドラインとのランダム化比較ほか

2022.07.10

今回の内容
・腰痛に円皮鍼と「恢刺」法併用治療―ガイドラインとのランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、2022年１期）
・遷延性植物状態（PVS）患者の栄養状態に対する水溝穴刺鍼併用の影響―常規治療とランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、2021年11期）
☆腰痛に円皮鍼と「恢刺」法併用治療―ガイドラインとのランダム化比較
　北京中医薬大学・邢龍飛らは、筋筋膜性腰痛（原文「腰肌労損」）患者に対する円皮鍼と「恢刺（かいし）」法併用治療の効果を、学会の鍼治療ガイドラインと比較した（鍼灸臨床雑誌、2022年１期）。
　対象＝同大第三付属病院リハビリ科の60例。全員「腎虚型」（腰下肢がだるくて痛い、温めたり揉まれるのを好む、運動で悪化するが休息すると軽くなる、再発しやすいなど）。これをランダムに併用群・対照群（ガイドライン治療）各30例に分けた。脱落者などがあり、最終的に併用群27例（男16例・女11例）・対照群25例（男15例・女10例）。平均年齢：併用群50.30±8.51歳、対照群51.44±7.76歳。平均罹患期間：併用群9.32±4.54カ月、対照群9.98±5.09カ月。
　治療法＝２日１回、毎週３回、連続４週間。
＜ガイドライン＞中国針灸学会『循証針灸臨床実践指南：腰痛』（2014年、「循証」はエビデンスに基づく意）。①取穴―腎兪（左右）・大腸兪（左右）・阿是穴（腰筋の緊張部位・圧痛点・索状物・しこり）・L1～５夾脊穴・命門・関元・太渓（左右）・復溜（左右）。②操作―0.30×50mmの鍼で、腎兪・大腸兪にはやや内向き斜刺か直刺13～25mm、しびれ腫れぼったい感じをさせる。その他の穴は、平補平瀉法、ゆっくり一様に提挿捻転し得気させる。置鍼30分間。
＜併用群＞①取穴―同上。②操作―同上の鍼で直刺、得気後に小幅の捻転補法、その後皮下まで抜き上げ筋束あるいはしこり方向に沿って前後方向に提挿捻転（すなわち「恢刺」法）でだるくしびれ腫れぼったい感じをさせる。置鍼はしない。その後、腎兪（左右）・大腸兪（左右）・命門・関元・太渓（左右）・復溜（左右）に0.22×2.0mmの円皮鍼を刺入、施術部位を２～３回按圧し24時間置鍼（かゆみや脹れが出現したら患者に取らせる）。 (さらに…)

2020年度自賠責・都道府県別の柔整施術費　45都道府県で施術費減少

2022.07.10

東京、福岡、埼玉などで減少額大
　損害保険料率算出機構が毎年春に発行する『自動車保険の概況』から、2020年度の自賠責保険における柔整の都道府県別施術費を前年度比較と併せて掲載する。コロナ禍の影響もあり、47都道府県中45都道府県で減少した。減少率が最も高かったのは青森県でマイナス27.1％。減少額が大きかったのは東京都（前年度比約８億６千万円減）、福岡県（同約７億６千万円減）、埼玉県（同約６億４千万円減）。一方、前年度に比べて増加を示したのは鳥取県（同10.3％増）、鹿児島県（同4.3％増）の２県のみとなった。
　以下にグラフを掲載する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　保険証が廃止されてマイナ保険証になるって本当？

2022.07.10

Ｑ.
　マイナンバーカードの保険証利用であるマイナ保険証が義務化されて、保険証が廃止されるというのは本当でしょうか？
Ａ.
　厚労省は社会保障審議会医療保険部会で「2023年４月から保険医療機関・薬局での資格確認のシステム導入を義務化する」との方針案を示しました。2024年度中を目途に保険者による保険証発行の選択制の導入を目指すとともに、将来的には保険証の原則廃止を視野に入れた提案ですが、現時点で保険証が完全に廃止された訳ではなく、今後も保険証の交付は継続されます。健康保険法などの医療保険各法は保険者に対して「被保険者には被保険者証を交付しなければならない」と義務付けています。また、マイナンバーカードの取得はあくまで任意であることから、強制的な義務ではありません。今回の方針案では「保険証発行の選択制」が示されました。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』215　奪水

2022.07.10

　夏至を過ぎればそこは梅雨明けだった……。マジかよって感じだ。五運六気を確認すると、天の六気は主気も客気も少陽相火で、五運三の気は太宮だから、大暑までは非常に蒸し暑く、それ以降は天の六気の客気が陽明燥金に入るから、涼しさは早く訪れるようだが、実際はどうだろうか。海を隔てたお隣の国は、パンデミック以降のロックダウンなどによる経済活動の停滞で、モノの燃焼が減少したためか、『素問』の運気論の記載がよく当てはまる。ただし、日本は海を隔てているので、中原のようにチベット高原からの秋の収斂の気がなく、そのまま使うわけにはいかないけど……。内陸部では40度という気温の所もあり、31度で「暑い～」と文句を垂れていた昭和が懐かしい。さて、こんなクレイジーな暑さで人はどうなる、というお話。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』17　社会に健康を実装するためのデジタルエコシステム（DEco）とは？　

2022.07.10

　一般的に、医療費は年齢により異なり、30～34歳で13万円ですが、85歳以上では100万円となることが知られています。そのため、年間にかかる医療費も平均寿命の延伸に伴い2000年の医療費が30.1兆円だったのが、2020年の医療費が42.２兆円と1.4倍に増加しています。このように、高齢者の増大により医療費が増加していることから、健康寿命を延ばすための予防という視点が重要になります。 (さらに…)