紙面記事の記事一覧

連載『汗とウンコとオシッコと…』203　減るものと増えるもの

2021.07.09

　６月の夏至を過ぎても朝晩は涼しい気候だ。日中はむっとするし、夏のように夕立が多く、しかも局所的に大粒の雨をもたらしている。これから本格的に梅雨に突入しようというのになんだかうすら涼しく、発汗阻害されてしまうことで、秋のような頸部や肩周囲の痛みも比較的多く見られている。
　ましてやコロナ禍で人が動かないが故に、ストレスで食べて熱のこもる、大青竜湯が効くのではないか、と思えるような陽明の熱が絡む痛みが非常に多い。
　年の頃は40代前半、比較的がっしりとした、テニスをしている上田さんという女性が腰痛で来院していた。全国レベルではないが、なんでも小さい大会ではよく優勝しているとかで、仕事と家事をこなす元気な２児の母だ。試合中に腰を痛めたらしく、一度は治療して緩解したものの、１週間たって再び来院したというのがこれまでの経緯である。
「あれ？　まだ腰痛治っとらんのかいな？　おかしいな……」 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』５　５Ｇとウエアラブルデバイス

2021.07.09

　ここ数年の情報通信技術（ＩＣＴ）の進化には目を見張るものがあります。コンピューターの性能や速度は年々向上し、価格は下がり、身近なものになっています。またインターネットの活用によって生活は一変し、ＩＣＴの恩恵は生活の隅々まで及んでいます。新型コロナウイルスの蔓延により、コミュニケーションの在り方から価値観に至るまで変容を迫られたこともあり、ＩＣＴは生活に欠かせない存在になりました。それは、健康・医療の分野でも同じであり、健康管理から診察技術に至るまで、様々なところにＩＣＴが応用され、実装されつつあります。そこで今回からは、ＩＣＴの進化と健康・医療の関係について考えたいと思います。
　近年、特に注目されているのが５Ｇ（第5世代移動通信システム）技術です。特徴は多接続・高速大容量・低遅延の三つで、同時にたくさんの情報をリアルタイムで記録することが可能となります。そのため血圧計や万歩計、体重計などのデバイスからの情報を同時に記録・収集・分析し、様々な臨床応用ができるようになりました。近年急速に普及している腕時計式のウエアラブルデバイスでは、歩行数はもちろん心拍数やそこから導かれるストレス、疲労点数、睡眠状態など様々な解析が行えます。記録できる項目も日々進化し続けており、海外では体温や血中のヘモグロビンa1c値、血糖値まで測定が可能です。また、腕時計式に限らず、衣服や靴の中にセンサーを組み込んだり、顔認証や指紋認証などと組み合わせて生体情報を測定する技術も進歩しています。そうなると、高齢者や慢性疾患を対象とした場合、治療室での診察で得られる一時点の生体情報よりも、日頃の生体情報（生活ログ）の方が日常を反映している可能性が高く、診察で重視されるようになります。そして５Ｇ技術を活用して多くの世代のたくさんのデータをリアルタイムで集められれば、医療情報と様々なデータを掛け合わせて解析することで病気を予測し最適な治療を行うことが簡単にできるようになるのです。さらに、５Ｇは大容量のデータを低遅延で集められることから、オンライン診療や遠隔地での診察の補助のほか、遠隔地での手術にも応用可能です。
　医療分野での５Ｇ技術活用が進む中、鍼灸の情報のほとんどは電子化されていません。仮に電子カルテなどで一部電子化されていても、現在市販されている電子カルテでは医療情報や生活ログにアクセスできないので、診察の補助や病態予測には活用できません。どのような生体情報を集め、病態予測や診断に貢献するのか、そしてその情報から医療・健康の中の鍼灸治療の立ち位置をどのように確立していくのかなど、医療・健康を取り巻く情報コミュニティーでは待ったなしの状態なのです。そのために、我々は東洋医学的な生活情報を記録できるアプリを独自に開発するとともに、生活情報と連動した電子カルテの開発を進めており、生体情報から病態を予測できるシステムを今年度中に低価格で提供できるように準備しています。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。
 

今日の一冊　１は赤い。そして世界は緑と青でできている

2021.07.09

１は赤い。そして世界は緑と青でできている
望月菜南子　著
飛鳥新社　1,430円
　１は赤い。２はピンク、３は緑で４は晴天の青空のようなイメージ。５は緑、６と８はよく似ていて、前者は紺色に近い青紫色で後者はそれに白い絵の具を足して少し薄くしたような色――。著者である女子大生は一つの刺激に対して二つ以上の刺激を感じ取る「共感覚」の持ち主で、文字に「色」を感じるのだ。文字と色の組合せで覚えるため九九は得意だった一方、源氏の将軍の名前は全てピンクに見えてしまい日本史には苦心したといった過去に触れつつ、自分らしく前向きに生きていこうとする彼女の手記。

編集後記

2021.07.09

　▽身近でワクチン接種の話題が一気に増えました。接種券が届いたこともありますが、先日は幼稚園で働く妻から余剰ワクチンが出たからどうしようと相談も受けました。６月以降、全国的に接種が加速しているので当然と言えば当然ですが、一方でワクチン供給不足で「職域接種の申請休止」や「１回目の接種予約の取り消し」と不安なニュースも。ただ、これまでの混乱やオリンピックのドタバタ劇もあり、もうそんなに驚かなくなりました。それよりも先日、東京の大規模接種会場である施術者がワクチン接種後、医師の指示による待機時間も無視して会場を後にしようとしたと業界関係者から聞きました。しかもやや暴言も吐いたとも。もう驚く以上にこんな話題は勘弁したいです、優先で接種しているのに。（和）

新型コロナワクチン施術者の優先接種、全国に波及

2021.06.25

各地の大規模会場や予約で優先的に
　６月以降、新型コロナワクチンの全国的な接種加速を受け、柔整師やあはき師を優先職種に認める例が拡大している。いち早く「優先接種者」に加えた東京都の築地大規模会場では６月25日から64歳以下の施術者への接種を始めるという。その他の自治体でも、集団接種の優先職種に追加したり、キャンセル時に余ったワクチンを優先で接種できるよう認めたりと、地域の事情に合わせた優先枠へ組み入れられている。
　６月８日から運営を開始している築地大規種会場では、都から柔整師・あはき師の接種希望者名簿を作成する依頼が事前にあった。柔整・あはきの各業界団体が都内在住・勤務の施術者に呼びかけ、希望者リストを取りまとめて都に提出。６月25日より順次接種が行われる予定だ。また都は、６月下旬に３カ所目となる接種会場・都庁南展望室ワクチン接種センターを開設し、同センターでも施術者の接種を行うとしている。
鍼灸大学が職域接種、対面授業増へ
　県や市単位の高齢者向け集団接種会場の中では (さらに…)

日鍼会、要氏が新会長　全鍼会長・日保連理事長ともに再任

2021.06.25

　５月から６月にかけて、主だったあはき師団体の総会が開催され、令和３年度からの新体制が決まった。
　公益社団法人日本鍼灸師会（日鍼会）は６月13日に定時代議員総会を開き、新会長に要信義氏を選出。昨期会長を務めた小川卓良氏は出馬せず、会長交代となった。副会長には、中村聡氏、安田政寛氏、南治成氏が選ばれた。
　公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）は５月23日の定時総会において、３期目となる伊藤久夫会長が再選された。副会長に廣野敏明氏、長嶺芳文氏、往田和章氏、石川英樹氏が選ばれ、新しく設けられた会長補佐には中野義雄氏が就いた。また、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会（日保連）も上田孝之理事長が続投。６月16日に定時総会が行われ、副理事長に勝浦政夫氏、専務理事に渡部典郎氏とともに再任された。

『医療は国民のために』321　柔整師・あはき師への新型コロナワクチン優先接種に思うこと

2021.06.25

　６月２日、東京都の小池百合子知事より、新型コロナウイルスワクチン大規模接種会場における集団での優先接種対象に、柔整師や鍼灸師を含める旨が公表されたのは周知の通りだろう。斯界にとっては朗報であり、これを皮切りに施術者の優先接種が他の府県にも拡大しているようだ。
　とはいえ、当方・全国柔整鍼灸協同組合（全柔協）は、昨年12月付で内閣官房新型コロナウイルス感染症対策推進室宛てに、医療従事者に準じた施術者の優先接種に向けた要望書を提出しており、施術に際して患者と「密」になるという業種の特性を考慮に入れれば、もう少し早い時期に優先接種対象に認められても良かったのではと感じている。
　しかしながら、以前より一部の業界関係者からは、コロナ感染症の長期化による施術所経営への影響などを耳にしていたので、施術者が優先的に接種を受けられることで、少しでも前向きになることは期待できるのではないだろうか。 (さらに…)

【経絡治療対談――基礎理論の統一化を図ろうとする動きがある今】第２回・岡部系と井上系の経絡治療をいかに残していくか？

2021.06.25

【第１回】【第２回】【第３回】【第４回】
　日本で生まれた伝統鍼灸「経絡治療」。1939（昭和14）年に「弥生会」という新人の会が発足して以来、その先人たちの意思が引き継がれてきた。しかし、時代の流れのなかで、その思想が失われつつあるのではないか――。経絡治療学会会長の岡田明三氏と日本鍼灸研究会代表の篠原孝市氏は、そう警鐘を鳴らす。また、その危機感こそが、一度は袂を分かった両会が今、再び手を携えようとしている理由だという。
　対談第２回となる今回は、岡部系と井上系がどんな疾患を得意としたのか、また、現在の鍼灸業界に対して抱いている違和感について話してもらった。（鍼灸ジャーナリスト・山口智史）
経絡よりもビジュアルを重視する治療への危機感
――経絡治療学会が岡部系と井上系に分かれて、岡部素道は多くの患者を同時に診るために置鍼に、井上恵理氏は手早く患者を診るために、接触鍼にたどり着いたそうですが、それぞれどんな疾患に効果を発揮しやすいのでしょうか。
岡田　岡部先生が導入した置鍼は、交感神経の緊張を取り除くには最適で、不眠や慢性疾患に対してよく効きます。
篠原　井上先生も、岡部先生と大きな違いはなく、慢性疾患を主に扱いました。そしてそれに対応するため「全体」を考慮した治療、つまり経絡の補寫を鍼灸の最重要事項としました。経絡治療は、なによりも近代化された社会の慢性疾患を扱うための治療法であり、併せて急性病にも対処できるものですから。その意味で、井上先生と岡部先生の方向性は終生一致していました。両先生の違いは、やはり、経絡治療という枠の中での病態観や診察の枠組みということになろうかと思います。
――岡部系と井上系が一緒にやっていくとのことですが、なぜ今なのでしょうか。 (さらに…)

第52回現代医療鍼灸臨床研究会　鍼通電療法の臨床テーマに

2021.06.25

血流増に鍼通電の意義示唆
　第52回現代医療鍼灸臨床研究会が4月25日、オンラインで開催された。テーマは鍼通電療法の臨床活用。
　基礎講座「臨床に活きる鍼通電療法の実際」では、山口智氏（埼玉医科大学東洋医学科准教授）が講演した。鍼への通電を周波数によって「低頻度として１～10Hz程度、筋の単縮」と「30～100Hzで筋の強縮（山口氏は60Hz程度を愛用）」の２種に分け、低頻度は疼痛、麻痺、筋緊張、交感抑制・副交感緊張といった症状、高血圧・消化器症状などに、高頻度は片頭痛、片麻痺、顔面神経麻痺、交感緊張・副交感抑制といった症状、気管支喘息などに有効だとした。通電を行う刺鍼部位の経穴は多くが四肢から体の中央に対するものだと述べ、代表的な例として、呼吸器の症状では合谷から孔最、 (さらに…)

薬機法改正　鍼等の添付文書、原則廃止へ

2021.06.25

外箱にＱＲコードなど
　８月１日に施行される改正薬機法（旧薬事法）に伴い、医薬品等の製品に同梱されていた添付文書は原則として廃止され、電子的な方法で閲覧することが基本となる。管理医療機器である鍼灸鍼も例外ではなく、メーカー各社は対応を始めている。具体的には、外箱等にＱＲコードやバーコードなどを表示し、添付文書情報にアクセスできるように。必要に応じ初回納品時などに紙媒体による情報提供も併用。いずれも最新の情報を提示し、改訂時には医療機関や薬局等に確実に届ける仕組みを構築する。
　５月には主だった鍼メーカー十数社がオンラインで会合を行い、 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』５　機能訓練指導員のアプローチとは

2021.06.25

　接骨院や鍼灸院でのアプローチと、介護保険事業所（デイサービスなど）における機能訓練指導員のアプローチの違いは何でしょうか？――以前、仙台市で開催された多職種連携がテーマの介護予防推進フォーラムにパネリストとして参加した際に会場から受けた質問です。外から見れば、この違いって分かりづらいようです。
　今回はこの違いを含め、柔整師や鍼灸師の資格を生かし、機能訓練型デイサービスで活躍するためのスキルを概説します。また、介護予防に取り組まれておられる先生方からも聞いた事例や方法なども交えて紹介します。
　まず言えることは、柔整師や鍼灸師は独立完結型であるのに対し、機能訓練指導員は多職種とチームを組んでアプローチを進めていくことです。そして、アプローチについては、その目的が異なります。柔整師は治療による骨関節の痛みの緩和等を行う一方、機能訓練指導員は機能を向上させて体力低下を防ぎ、生活能力の維持や向上が目的となります。接骨院の治療でも簡単な機能訓練は実施しますが、介護施設での機能訓練方法としては足腰の痛みを手技や物理療法で緩和してから筋力向上練習や歩行訓練を行います。また、 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』165　スポーツファーマシストを知っていますか？

2021.06.25

　このたび、日本アンチ・ドーピング機構（JADA）が認定する「公認スポーツファーマシスト」になりました。最近はアスリートと関わる機会も増え、昨年より講習を受けていました。医師ではたぶんこの認定の取得者はいないでしょうね。スポーツファーマシストとは、アンチ・ドーピング規則に関する知識を有する薬剤師のことです。ドーピングはご存じでしょうが、意図せずに「うっかり」摂取しても違反となるので、普段の食生活やサプリメントの知識も必要となります。つまり、アスリートや彼らを診療する医師を支える薬剤師と考えていいでしょう。
　ドーピングは、古くは古代ギリシャ時代から行われていたようで、最も古い記録としては1865年の水泳競技大会で使用されたようです。その後、1928年に国際陸上競技連盟が薬物の使用を禁止してその他の競技に広がり、ドーピング検査は1966年から始まります。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』195　学校教育現場でのエコー画像と今後の国家試験での出題について

2021.06.25

松本　尚純（筋・骨格画像研究会）
　今年の「第29回柔道整復師国家試験」において、初めてエコー画像の出題があったことは記憶に新しい。徒手検査との組み合わせだったため、問題の難易度としては比較的やさしいものではあったが、学校教育の現場では、これからいよいよエコー画像が本格的に国家試験問題として出題されてくる、という思いである。
　非開放性で保存療法が可能なのが柔道整復の適応であるが、その判断もまた視診や触診、徒手検査といったある種、柔整師としての経験によるものが大きなウエートを占めている。あってはならないことだが、経験の浅い柔整師にとってはその判断を誤る場面も存在するだろう。柔整師にとって国家資格はその身分を得るだけではなく、国民の安心安全を守り、ケガにより失われる国家的、地域的経済損失のカバーも任されていると筆者は考える。労災の施術料金が健康保険に対して高い設定になっているのも、「早く働けるようにしてください」ということにもつながっており、うなずける。 (さらに…)

金芳堂から新刊　「たったこれだけ！ 医療統計学　第３版」

2021.06.25

たったこれだけ！　医療統計学　第３版
　株式会社金芳堂から新刊、「たったこれだけ！医療統計学　第３版」が発行された。著者は英国の医師M Harris氏と医療統計学者G Taylor氏、訳は横浜薬科大学客員教授の奥田千恵子氏。Ａ５判129頁、3,080円。 (さらに…)

７月のイベント （イベント情報コーナーより一部紹介）

2021.06.25

【４日】『YNSA（山元式新頭鍼療法）スタートアップセミナー（オンライン）』／セイリン株式会社
【７日】『ガチンコSNS集客塾セミナー』／（一社）全国鍼灸マッサージ協会
【10日】『女性診療のTips その1★―思春期の生理、婦人科の悩みと更年期、癌など』／病鍼連携連絡協議会
【11日】『ファーストタッチ小児はり～小児はり初心者へ向けての症例検討～』／（一社）全国鍼灸マッサージ協会
【11日】『整動鍼百連―100人連続施術イベント』／（一社）整動協会
【11日】『灸活未来塾「電子温灸器でお灸の未来をつくる―活用術2・一灸エステ」』／株式会社チュウオー
【18日】『新鍼灸法（半身症候鍼灸法）第33期基礎シリーズ』／（一社）律動法協会・半身症候鍼灸研究会
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チュウオー主催 灸活未来塾　電子温灸器は「多壮」が容易

2021.06.25

モヤモヤ血管、慢性痛の原因に
　株式会社チュウオー（兵庫県宝塚市）主催の『灸活未来塾』が５月９日、オンラインで開催された。同イベントは日本の灸術について、チュウオー社製の電子温灸器を用いて学ぶというもので、座学と実技で構成。講師は森ノ宮医療大学客員研究員であい鍼灸院院長の天野聡子氏。
　天野氏はまず深谷灸法について、直接灸、少穴多壮、艾炷が背高（７mm～１cm）のほか、灸熱緩和のために竹筒を使う（触覚が先に来ることによって熱感が和らぐ）、といった特徴を挙げて概説。局所の圧痛と硬結を取るのを基本としているが、痛みなどがあまりに強い場合は、かえって増悪することもあるため遠隔部取穴を用いるとした。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　施術報告書に「詳細に」と言われても困る

2021.06.25

Ｑ．
　はり・きゅう療養費支給申請書に添付した施術報告書（写し）に①鍼・灸・温熱・電気、②月に４回程度の施術を要すること、③肩部を中心に強い筋緊張があり症状緩和を目的とした施術やストレッチを週に１回程度実施、と明記しましたが、療養費審査委員会から不備返戻されました。「詳細に」とのことでしたが、これ以上どうすればよいのでしょう。
Ａ．
　おそらくは、特定の審査委員の「返戻の癖」みたいなものでしょう。 (さらに…)

連載『食養生の物語』97　目の覚めるワサビ

2021.06.25

　「目の覚める臭い」と聞いてどんな香りを想像するでしょうか。実はその代表格として認められているのが、ワサビの臭い。ワサビ臭は深い眠りからでも目が覚める可能性が高いことから、ワサビ臭がする気体を噴射することで聴覚障害者に火災を知らせる警報装置が日本で開発され、海外メディアでも話題になっています。
　ワサビの辛味成分を加工した抗菌シートが、テイクアウト弁当などで品質保持のために使われているのを見かけたこともあるかもしれません。これはワサビの辛味成分であるアリルイソチオシアネート（イソチオシアン酸アリル）による抗菌作用を活用したもの。東京都立衛生研究所での実験（1988年）では、サバやタラなどの魚に繁殖して食中毒の原因となる寄生虫アニサキスの活動がワサビで鈍ることが観察されています。塩水にワサビを溶かしたものの中にアニサキスを入れると、15分ほどで明らかに動きが弱まったのです。この実験でのワサビの量はヒトの胃袋に換算すると100㌘に相当するので、現実的に摂取するのは難しいものの、特筆に値する結果でしょう。
　この他にもワサビの成分が大腸菌、黄色ブドウ球菌、緑濃菌などに対して増殖を阻止する作用があることや、ワサビにはカビの繁殖を抑える防カビ作用や防臭効果があることも分かっています。これらのことから、生の魚を食べるときにワサビをつけることは食味にはもちろん、衛生面からも良いことの裏付けとなるでしょう。生魚にワサビ、抗菌力が知られていたかは定かではありませんが、古人の知恵には驚かされますね。
　ワサビ（山葵）は、日本原産のアブラナ科ワサビ属の植物。食する歴史は古く、現存する最古の薬物辞典とされる『本草和名』（923年）では、菜の部に「和佐比」の記述があります。また、江戸時代後期の類書（百科事典）といわれる『守貞漫稿』（1837年）には、マグロの刺身とコハダの間にワサビを挟んで食べることが普及していったとの記載があり、魚の刺身と共に口にすることで胃がスッキリするところが好まれたようで、生臭さを消し食欲を増進させる効果や抗菌作用についても、この頃から知られていたのではと考えられています。
　ただ、抗菌作用があるといっても、あくまで味を引き立てる薬味であって、薬剤ではありません。防カビ作用や、雑菌の繁殖を抑える抗菌作用があっても、殺菌作用はありません。寄せ付けないようにする忌避剤としての役割はあっても殺虫剤ではありません。より美味しくいただくためのものであり、食生活に悪影響を起こさないよう予防してくれるものなのです。何事も過信は禁物。食材自体が新鮮なものを食べることが大切なのは言うまでもありません。カビや雑菌などは消してしまうのではなく、テーブルに寄ってこないように避け、私たちの身体に悪影響のないようにさえすれば良いはず。ワサビの抗菌作用をこれからの季節に食中毒の予防に上手に役立てながら、ウィズコロナ時代の“共存”の意味を考えていきたいものですね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』32　大腸

2021.06.25

　大腸は素問八に「伝道の官、変化これより出ず」とあります。 (さらに…)

今日の一冊　安政五年、江戸パンデミック。　江戸っ子流コロナ撃退法

2021.06.25

安政五年、江戸パンデミック。　江戸っ子流コロナ撃退法
立川談慶　著
エムオン・エンタテインメント　1,540円
　安政五年（1858年）、100万都市といわれる江戸でコレラのパンデミックが発生。累計26万人が命を落とした。窓がなく人口の密集した長屋の「三密」、沖に隔離されて夏の季語にまでされたという「コレラ船」など、その様相には現在のコロナ禍との共通点も多いという。ところが江戸っ子たちは、２～３日でコロリと死ぬから「コロリ」とユーモアたっぷりに言い換え、恐怖や不安と向き合いつつ、清潔などの西洋医学的概念を取り入れる契機としていった――。噺家が軽妙に語る、歴史に学ぶパンデミック撃退法。