紙面記事の記事一覧

かしはら たまみ先生の新刊「東洋医学えほん・五臓六腑のはなし　ごぞうろっぷさん」

2021.12.10

　本紙で『やわらか東洋医学』を連載中のかしはらたまみ先生の、色粘土で描く絵本の新作、『東洋医学えほん・五臓六腑のはなし　ごぞうろっぷさん』が完成した。Ａ５判ヨコ型44頁、880円（税込・送料別）。
　子どもに東洋医学の概念を伝えるために作られた絵本シリーズ第３弾、未病・陰陽五行に続くテーマは五臓六腑。肺では象が「いっぱい作ってみんなに配るぞう」、心ではリーダーのライオンがモニターを見つめて血の流れをコントロール――各臓腑に動物を当てはめ、その役割を描く。本紙連載でも掲載されたイラストのほか、描き下ろしも収録。見開きの五臓六腑図はインターネットでぬりえバージョンもダウンロードできる。
　販売サイトはネットショップサイト「BASE」の販売ページから。
(さらに…)

日本医療研究開発機構・委託研究　伝統医療利活用で公開シンポ

2021.12.10

中国は「知的財産権強国」へ
　公開シンポジウム『未来に資する日本の伝統医療を継承し、利活用するために』が10月31日、オンラインで開催された。独立行政法人日本医療研究開発機構の委託研究である、漢方・鍼灸の国際規格策定に関する研究班が主催したもの。国際標準化と権利の保護の取り組みが進む中、医療資源の利活用の側面が掘り下げらている状況が報告された。
　司会の小野直哉氏（明治国際医療大学）は、ＩＳＯ（国際標準化機構）の健康情報・中医学分野の部会での議論や、ＷＨＯのＩＣＤ―11策定を中心に、ＣＢＤ（生物多様性条約）、ＷＩＰＯ（世界知的所有権機関）による遺伝資源・伝統的知識の保護、世界遺産登録など、多くの情勢が相互に影響しつつ進行しているとした。知的財産権を専門とする田上麻衣子氏（専修大学）は、ＣＢＤ第15回締結会議の (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　長期・頻回に関する新記入欄「施術月」について

2021.12.10

Ｑ．
　「１年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」の書面中に、「直近２年間に、月16回以上の施術が５カ月以上実施されている施術月」を５月分記入できる欄が新たに設けられました。この欄に記入すべき年月は、「初療日から２年以上が経過した直近２年間の該当施術月」という考えでよろしいですか。
Ａ．
　あはき療養費において、「初療日から２年以上施術が実施されており、かつ直近の２年のうち５カ月以上月16回以上の施術が実施されている患者」について、通知で定められたルールを経て償還払いに変更する取扱いが開始されました。ご質問の欄は、この事務処理を円滑に実施するに当たり、忘れないようにするため備忘録的に書かせたいという保険者や施術者サイドからの要望もあって、様式の中に組み入れたものです。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』208　繰り返される弛緩

2021.12.10

　南の空に分厚く張り出す雲がある。逆に北の空を見上げると南に比べて雲が薄い。海水温が高いのだ。その証拠に立冬付近、カンパチやカツオなどの魚が太平洋側で取れたとか。雲の動きは、南が厚い状態が11月終わりまで続き、ようやく逆転しだした。北側で刺すような青い空に鉛色の雲が乗っかる、冬の到来だ。水温が下がりだし、逆に南の雲が薄れ出した。運気で言うと今年は太陰が司天、太陽が在泉なので相剋関係の「勝」の気候変化が出やすかった。『素問』にある通りだ。来年は少陽司天で木運太過だから眩暈、震えなどの神経伝達異常の木象が増えることが予想される。
「先生、また出血が酷くて、生理が10日以上あって腰や足がだるくて……」
　本日来院しているのは、40代前半の小柄な女性だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』10　ブロックチェーンと個人情報

2021.12.10

　ＩＴ化が進み、情報と情報がつながって人々の暮らしが便利に変わる中、異なる情報同士をつなげ、便利な社会を作るデジタルトランスフォーメーション（ＤＸ）に情報のデジタル化が必要不可欠だと話してきました。特に医療分野では、電子カルテや薬物情報を個人でまとめたパーソナルヘルスレコード（ＰＨＲ：Personal Health Record）を作成し、その紐づけた情報を様々な分野で活用しようとする動きが盛んです。どこの病院や薬局に行っても過去の情報が読み取れるようになり、便利で安心であると共に、そのデータを利用して病気の予測などにも活用できるため、医学的な価値は大きいと思われます。しかし、その反面、こうした情報は機密性の高い個人情報を含み、内容によって特定の個人を識別できる可能性もあります。そのため、ＩＴを活用した便利な社会のためには、個人情報漏洩の対策が急務です。そこで注目されているのが、ブロックチェーン技術です。 (さらに…)

今日の一冊　新型コロナとワクチン　わたしたちは正しかったのか

2021.12.10

新型コロナとワクチン　わたしたちは正しかったのか
峰 宗太郎・山中浩之　著
日経ＢＰ　1,760円
　ついにコロナ禍の出口を期待し始めた矢先、〝オミクロンショック〟に見舞われた日本。「しかし、だからといって取るべき対策が変わるかというと、何も変わりません。考えても仕方のないことで大騒ぎする必要はないんです」（一部抜粋）――。新型コロナ情報サイト「こびナビ」副代表の一人として政府とも連携して情報発信に務めてきた峰氏が、11月時点のコロナ禍を対談形式で総括。ウイルスの仕組み、ワクチンと副反応、変異、集団免疫のほか、医療者と国民の認識の違いやＲＣＴ、エビデンスの話題にも触れる。　

編集後記

2021.12.10

　▽Nintendo Switchのゲーム、「リングフィット アドベンチャー」にハマっています。ゲームといってもほぼフィットネス器具。名前通りリング状のコントローラーを手に、足にもセンサーを付けゲーム開始。ジョギング代わりの膝の曲げ伸ばし運動を始めるとキャラが走り出し、敵と出会えば必殺技で攻撃。技は「スクワット」「プランク」「モモアゲサゲ」「椅子のポーズ」エトセトラ――もちろん全て、実際にやらないと攻撃できません。実はもう２年前のゲームで、慢性的な運動不足に危機感を感じて購入したのですが、想像以上に内容がハード。30分もプレイすれば結構息も切れれば汗もかきます。大体それを週３、４回……ハマってるという割に控えめなプレイ頻度ですが、いえ、これ以上は筋肉痛が……。（平）

「からだケアEXPO」関西で初開催　経営支援サービス・商品が多数出展

2021.11.25

自費施術メニュー求めて来場
　接骨院・鍼灸院などの経営支援に関する展示会『からだケアEXPO大阪'21 第１回健康施術産業展』が10月27日から３日間、インテックス大阪（大阪市住之江区）で開催された。ブティックス株式会社（東京都港区）が主催。
　関西地区では初開催となり、「治療器」「設備・備品」「メソッド」「ビジネスサポート」「美容」「体質改善」のエリアに区分され、50近い企業・団体等が出展。酒井医療（東京都新宿区）やＭＪカンパニー（岡山市南区）といった物療機器メーカーのほか、リハサク（東京都中央区）やSportip（東京都文京区）といったデジタルによる身体機能の数値化を用いた患者支援ツールを取り扱う企業などがブースを構えていた。同展は、「介護」をテーマとする展示会と併催され、３日間の来場者数は併催展を含めて延べ4,923人に上った。 (さらに…)

『医療は国民のために』331　「面接確認」の公正・公平な運用を求めたい！

2021.11.25

　柔整療養費の請求で不正または著しい不当がないかどうかを確認するため、厚労省の発出文書（平成30年12月17日付事務連絡）に基づき、数年前より柔整審査会で「面接確認」が実施されているが、恣意的な運用が行われてないか心配だ。
　まず、面接確認に呼ばれる施術管理者についていえば、当然ながら接骨院を閉めて呼び出しに応じることから、その日の収入は得られない。交通費も自己負担であり、柔整師の経済的及び精神的負担の大きさを考えれば、適切な運用でなければならないのは言うまでもない。よって、面接確認の対象者をどう選定しているかは重大な問題となる。事務連絡では、▽施術管理者等が柔整審査会の審査により、当月の請求状況及び当月以前の審査実績からみて、請求内容が作為的であると認められる場合、▽当月の請求状況及び当月以前の審査実績からみて、不正及び著しい不当であると認められる場合、などの五つの要件が示されているが、どの要件に該当して呼び出されたのか明確にされないケースが散見しているようだ。まずはこの点を明らかにするよう求めていく必要があろう。
　そんな中でも、私がもっとも懸念しているのは、事務連絡の「別添４」で示された「柔道整復療養費審査委員会面接確認実施要領」だ。第４条の２には、「面接確認委員会の委員の構成状況に応じて、面接する委員は、所属している団体に属する施術管理者等の面接確認を行わないなど公平性の確保に努めるものとする」との記載がある。これに沿えば、柔整審査会の施術者側委員の全員が「社団」（公益社団法人○○県柔道整復師会）に所属する柔整師という都道府県があるとすれば、そこの社団会員は自動的に面接確認対象者から除外されることになる。 (さらに…)

第23回日本スポーツ整復療法学会大会　適切な運動が高齢者の健康維持に効果

2021.11.25

柔整でのアプローチに期待
　10月24日、第23回日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）大会が開催された。コロナ禍のため初のオンラインとなった。
　教育講演では、鹿屋体育大学准教授の藤田英二氏が高齢者の健康づくりについて講演を行った。同氏は運動を、薬と同等に健康維持や回復に役立つ「運動処方」であると提言。高齢者及び介護保険利用者における運動処方が個人の特性に適した質量が重要であるという説明の中で、若い時の一時的な激しい運動よりも生涯の長期にわたる適切な運動の確保が死亡率の低下や平均寿命の延伸に効果的であるとのテスト結果を示した。2000年のアメリカ老年医学会の発表では転倒リスクの要因は単に筋力の低下とされていたが、同氏が2015年に行った平衡機能測定装置を用いた開眼・閉眼での静止立位テストでは、介護保険利用者は特に前方への重心移動が困難となっており、転倒リスクが高まることも分かったと説明。また、平衡性のトレーニングに転倒リスク軽減の効果があるとした一方で、最適なトレーニングの質量については引き続き調査が必要であり、柔整で行われる患者個々へのアプローチは貴重なデータになるのではないかと話した。
(さらに…)

柔整療養費、８年連続減少　令和元（2019）年度国民医療費から

2021.11.25

あはき療養費はいずれも増加
　厚労省より、11月９日付で令和元年度国民医療費の結果が発表された。なお、新型コロナウイルスが指定感染症に指定されたのは令和２年２月であり、本調査はそれ以前の期間を扱ったものとなる。
　柔整療養費は前年度比107億円減の3,213億円で、８年連続減少。近年は100億円を超える規模の減少が続いている。一方、鍼灸療養費は増加にストップがかかったかに見えた前年度から25億円（約６％）増、あん摩・マッサージ療養費も17億円（約2.3％）増とともに堅調。補装具を含めた「療養費等」全体を見ると、34億円（約0.7％）の微減となった。
　また、国民医療費は44兆3,895億円で、前年度より9,946億円（約2.3％）増加している。全体に占める療養費の割合は約1.2％で、前年度よりわずかに減少していた。
　下記に過去５年間の推移をまとめる。 (さらに…)

柔整師等に対する行政処分５件　うち４件は詐欺・詐欺未遂

2021.11.25

　厚労省は10月26日付で、柔道整復師等に対する行政処分一覧表を公開した。処分の効力発生は11月９日から。
　処分を受けた柔整師は５人で、うち４人は詐欺・詐欺未遂の判決を受けたことに伴うもの。もっとも処分が重い業務停止５年の柔整師は、ウオーターベッドの設備購入資金などの名目で信用金庫から現金をだまし取った詐欺。残る３件は交通事故に絡む通院日数の水増しなどにより保険会社から保険金をだまし取ろうとしたものだった。
　処分は下記の通り。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』10　「目標達成に向けた」視点で！

2021.11.25

　機能訓練指導員は『病気や怪我、高齢など障害を持つ者に対し、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を実施する者』と定義されています。よって、身体機能を向上させ活動や社会参加に結びつけることが重要です。
　まず阻害要因には、痛みや筋力低下（出力低下）、関節可動域制限があります。これらへの対応は柔整師、鍼灸師の得意分野であり、専門性を大いに生かせます。しかし、機能訓練指導員の役割は、阻害要因の改善だけでなく、その先にあります。つまり、訓練プログラムを実施し、「参加」（ケアプラン上の目標と同じ場合が多い）を実現させることも重要なのです。つまり、「市内のデパートに買い物に行きたい」や「駅のショッピングセンターに行ってみたい」、「喫茶店に行きたい」、「〇〇に住む孫に会いにいきたい」、「以前のように家事ができるようになりたい」、「温泉に行きたい」など、これら利用者それぞれの目標を達成するためのプログラム立案と実施が求められます。
　「一人でデパートに買い物に行く」という目標が設定された場合を例にとると、機能訓練指指導員としては、現在の心身機能・構造レベル、活動レベル、参加レベルにおいて何が問題で課題となっているのか？　買い物へ行く手段は？　目的地までの道のりは？　などをアセスメントしていく必要がありますね。
　ICF（国際生活機能分類）にて健康状態（変調または病気）が右変形性膝関節症に該当し、 (さらに…)

やわらぎ名称問題　11月に再び使用中止を要求

2021.11.25

施術者有志「やわらぎの会」、連名で反論
　施術所名に使う「やわらぎ」が商標権侵害に当たるとして、今夏その使用中止を迫る警告書を送り付けていた柔整師の商標権利者が、11月に入り、再び中止を要求する通知文を送っていたことが分かった。
　既に「やわらぎ」の商標に関して特許庁へ無効審判請求を申し立てている「やわらぎの会」（相澤明敏代表）は、前回同様、「やわらぎ」を屋号に使う全国の柔整師・鍼灸マッサージ師に連携による対処の必要性を呼びかけ、20名による連名で反論文書を11月16日付で送り返したという。
　今回再び送り付けられた通知書は、 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』175　芍薬甘草湯の副作用について

2021.11.25

　前回は、こむら返り「有痛性筋攣縮」の話をしました。そのメカニズムについてもう少し説明していきます。
　こむら返りに対する芍薬甘草湯のエビデンスは、よく検討されており散見されます。例えば肝硬変の患者を対象にした二重盲検群間比較試験などがありますが、芍薬甘草湯群に明確な有意差を持って有効性が示されています（熊田卓他：臨床医薬, 15：499-523, 1999）。他にも、こむら返りを起こしやすい透析患者が発症時に頓服した場合、88.5％で有効であり、頓服からわずか５分以内に疼痛消失した事例も報告されています。糖尿病患者がこむら返りになるリスクは健常者の６倍と言われていますが、芍薬甘草湯で90％の改善を認めたという報告もあります。また脳血管障害患者のこむら返りの有病率は (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』200　大腿直筋肉離れ治癒過程のエコー観察

2021.11.25

小野博道（筋・骨格画像研究会）
　17歳男子。13日前にダッシュした際に右大腿部前面を痛める。翌日、近隣の接骨院にて「筋損傷」と評価されテーピング処置、電療法、患部を強くマッサージする施術を続けた。12日経過しても患部の疼痛、腫脹、歩行時痛に変化が無いため当院受診される。
　大腿部前面（大腿直筋中央部）に圧痛、腫脹、触診状横４cm×縦10cmくらいの硬結部、尻上がり現象（HBD20cm）、膝伸展位での股関節屈曲時痛が認められたため、大腿直筋肉離れ損傷と評価しエコー観察を行なった。
　【エコー画像①】（受傷後13日目）を【シェーマ①】で示す。
　大腿直筋と中間広筋の間に低輝度域（長軸に9.5cm）が観察された。その低輝度域は、大腿直筋深層部腱膜に停止する筋繊維との間に存在し、プローブにて低輝度域を押し潰したところ、形の変化があったため「血腫」と判断できた。血腫の周りは比較的輝度の高い組織で覆われているのが観察でき繊維化し始めていると判断できた。しかし、 (さらに…)

三和書籍から新刊　「超簡単・鍼灸院マニュアル　中国鍼入門」

2021.11.25

　三和書籍から新刊「超簡単・鍼灸院マニュアル中国鍼入門」が発行された。著者は、中国医学翻訳家で北京堂鍼灸の淺野周氏。Ａ５判284頁。3,960円（税込）。
　鍼灸関連の書籍を多数執筆してきた著者が、中国鍼を使った治療法を紹介する。「中国鍼を教える鍼灸学校が少しずつ増えている」。日本の鍼灸院で広く使われている和鍼と中国鍼は何が違うのか、「難経」に基づく日本の鍼と「素霊」「甲乙」「大成」に基づく中国の鍼の違い、さらには規律正しく大人しい日本人に対して、率直に症状を訴え即効性を求める中国人の国民性の違いとともに発展してきた中国の鍼治療の現在を分かりやすく解説。
　中国鍼の書籍紹介、中国鍼の入手法、現代の鍼施術でも使われる天地人の三部取穴を基本刺方とすることで、日本の鍼灸に「中国鍼」のバリエーションを加えることを目的とした「超簡単」鍼灸マニュアル。
(さらに…)

12月のイベント （本紙HPより一部紹介）

2021.11.25

【５日】長野式治療「名古屋デモンストレーションセミナー」／長野式臨床研究会名古屋支部
【11日】統一QR「JPQR」共催説明会のご案内【総務省普及事業】／全国柔整鍼灸協同組合・JPQR普及事務局共催
【12日】「ヤル気のある鍼灸師への訪問鍼灸成功講座」／（一社）全国鍼灸マッサージ協会
【12日】第25回日本統合医療学会／（一社）日本統合医療学会
【15日】『一人治療院でも大丈夫！あはき専門ブログ集客術』／（一社）全国鍼灸マッサージ協会
【19日】第４回DSAM災害支援鍼灸マッサージ師合同育成講習会／DSAM災害支援鍼灸マッサージ師合同委員会
詳細や最新の内容、掲載申込（いずれも無料）は「勉強会・イベント情報」 から！

日本ＡＴ学会の第10回学術大会　「アスレティックトレーニング学の位置づけと貢献可能性」テーマに

2021.11.25

　一般社団法人日本アスレティックトレーニング学会（広瀬統一代表理事）の第10回学術大会が、10月９日から30日までオンラインで開催された。「社会におけるアスレティックトレーニング学の位置づけと貢献可能性」を大会テーマに、競技現場でのトレーナー活動を交えた講演・セミナーや、スポーツ医科学の各論に関する研究発表などが行われた。
東京2020オリパラのＡＴ活動を報告
　シンポジウム「TOKYOオリンピック・パラリンピックの経験から考える未来のアスレティックトレーニング」では、ホスト国として、ＩＯＣ（国際オリンピック委員会）とＩＰＣ（国際パラリンピック委員会）と連携し、大会運営側の医療・コンディショニングサービスの提供に従事した３名が登壇。大会組織委員会の中で理学療法サービスを統括する立場にあった片寄正樹氏（札幌医科大学）は、国内で浸透しているトレーナー業務に携わる職種の考え方と、ＩＯＣのそれとは大きなキャップがあり、調整が求められたと振り返った。ロンドンとリオデジャネイロの直近２大会では理学療法士のほか、マッサージ師、カイロプラクター、オステオパシーにしか活動が許されておらず、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　自費メニューには本当に専用の施術室が必要？

2021.11.25

Ｑ．
　自費を導入する場合に専用の施術室が必要ということですが、柔整師法で定められているのでしょうか。本当に専用の施術室を分けている人などいるのですか？
Ａ．
　柔整師法第20条により、施術所の構造設備の基準は厚生労働省令による適合基準が求められています。具体的には同法施行規則第18条により「6.6平方メートル以上の専用の施術室を有すること」と規定されており、整骨院の施術室で柔整施術以外のメニューを行えば明らかな違法行為となります。小顔・エステ・美容・巻き爪・整体・カイロプラクティック等を実施することは認められません。さらに言えば、「鍼灸整骨院」の看板を掲げ、鍼灸施術と柔整施術を同じ施術室で行うことさえ、厳密には認められないのです。施術所にたった一人だけで施術する者が、柔整師とあはき師の両方の免許を取得している場合に限っては「一人施術の特例」として行政の運用上認められています。逆に言えば、複数の施術者が施術を行うのであれば、法律上は柔整とあはきの施術室を分けなければならないのです。
　ただ、 (さらに…)