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【無料レポート】助産師が語る！　産後の心と体とその環境　女性鍼灸師フォーラム第64回学習会　

2023.03.03

見た目以上にデリケートな産後は鍼灸師にできることがたくさんある　
女性鍼灸師フォーラムの第64回学習会『助産師が語る！　産後の心と体とその環境』が1月23日、オンラインで開催された。
　井上律子氏（助産師・看護師・鍼灸師）は、「妊娠期に配慮が必要なことは周知されているが、産後は見た目以上にデリケートで注意が必要」と話した。医学的に産後は「産褥」、分娩後2時間からの6～8週間を「産褥期」と呼ぶ。しかし、身体が落ちついてもメンタルヘルスケアの視点からは、出産から1年ほどが産後として大切な期間だと説明した。
　分娩に要する時間は、初産婦で12～15時間、経産婦で5～8時間といわれるが、前駆陣痛による睡眠不足や、直前までの育児などで、すでに疲労した上で臨む場合も見られると語った。その上、平均500ml～800mlの出血や、産道の裂傷、筋骨格への影響が重なり「全治2カ月ほどのケガ」のようなダメージを受けると例えた。さらには体の変化も起こり、分娩後は女性ホルモンの急激な低下による一時的な更年期のような症状や、悪露、乳房の痛みなど多くのストレスがあると解説し、この不安定な状況での子ども中心生活への変化は、心のコンディションに影響しやすいと述べた。
　また、産後の抑うつ感は過半数が経験するといわれるが、2週間ほどで消失する場合が多いと話した。しかし、約10人に1～１.５人は強い抑うつに発展、約1000人に1人は幻覚や妄想など強い精神症状に発展し命を絶つ場合もあると説明し、「メンタル不調は子どもへの虐待にも関わるため、産後だけでなく妊娠中からのケアが重要」と述べた。
　エビデンスのある産後のメンタル不調のリスク因子は、①身近な人のサポートや社会的な支援の不足、②精神疾患の既往、③過去の流産や死産、身内の死など精神に影響するライフイベントがあるが、①は対処できるものだと言及。鍼灸師としては、治療院に訪れた人の、うわの空でぼんやりしていたり、何でもないことで涙ぐんだり、自殺や虐待をほのめかしたり、などの様子に注意を払い、「何かありましたか？」など声をかけ、心配していることを伝えるようアドバイスした。また、産婦人科診療ガイドラインでも「妊娠中における精神障害ハイリスク妊産婦の抽出法とその対応は？」の項目で精神疾患の有無や発症リスクの評価の重要性が指摘され、疑わしい場合は精神科医の紹介や行政窓口への情報提供が勧められていると報告した。
　行政では、精神科医や小児科医の指示があれば医療保険を適応して訪問看護を受けられるほか、家庭訪問や電話相談、就労支援、家事支援サービスの紹介など産後を支える様々なサポートがあると紹介し、「精神的に問題がなくとも、妊娠していない時より体調が良いはずはないため、積極的に利用できるサービスを探し利用してほしい」と述べた。
鍼灸での産後ケアをエビデンス構築でもっとスタンダードに
　最後に、産後の行政サービスに鍼灸が含まれない現状を受け、辻内敬子氏（女性鍼灸師フォーラム代表）が「不妊治療から妊娠中も関わることができる鍼灸師は産後の活躍も期待されている。産後どのような愁訴で訪れ、どんな治療を何日行ったかなどのカルテを集め、皆で力を合わせエビデンス構築に取り組みたい」と呼びかけた。
 
 

【無料レポート】現代に求められるセルフケアと統合医療について考える　日本統合医療学会第26回学術大会

2023.02.01

　日本統合医療学会（ＩＭＪ）の第26回学術大会が昨年12月17日、18日、オンラインで開催された。テーマは「セルフケアと統合医療－With/Afterコロナの時代に考える」。
 
死に向き合って始まる「生き直す」という本当の自分探し
　柳田邦男氏（ノンフィクション作家）の講演『セルフケアとしての「自己表現の営み」』では、死に向き合う困難に自分がどう立ちまわるかを「生き直す」と表現すると紹介。
　ハンセン病や進行がんなど病苦に向き合い、最後に「ありがとう」と感謝の言葉を残し亡くなった人のエピソードや闘病記を挙げ、「外形的に絶望に立たされても精神的に気高く崇高に生きることができる」と話した。そして、「生き直す」道を自分なりに築き直し、歩み、精神的に全うするための、広い視野で統合医療とするならば、心のセルフケアが重要であると説明した。
　70年～80年代には、人々の死生観が変化し「闘病記の時代」に入ったと述べた。これまで死は暗く恐ろしく、医学的に敗北を意味するものだったが、終末期ケアが組織的に行われ、生と死を考える場も増え、闘病記も多くなったと語った。書くことは、言葉で表現する行為により、心の混沌を整理できることで、どう生きるかという精神性の世界で理性を新しく築き直すことに繋がると話した。
　また傾聴の効果にも触れ、目の前に聞き手がいる空間の中で話すことが孤独・疎外感からの解放を、自分の人生を物語として見直し納得することが自己肯定感をもたらすと述べた。そして自己肯定感が「生き直す」力になり、残された人生を自分なりにどう過ごすかを追求する「真の人生」に繋がると説いた。
　続いて『セルフケアと統合医療―セルフケアの意味から考える』のテーマで講演した岡美智代氏（群馬大学大学院保健学研究科）は、その人らしい生活を送るセルフマネジメントのための「EASE （イーズ）プログラム®（自主的な自己涵養促進プログラム）」と「じっくりEASEプログラム」を紹介。「じっくりEASEプログラム」では「聞き手」に自身のことを語ってもらい、冊子にまとめる自分史づくりにより、「自分はこれで良い」という穏やかな自信と、周囲に対する信頼を持てるように支援していると話した。
With/Afterコロナの時代のセルフケアと統合医療
　齋藤繁氏（群馬大学医学部附属病院病院長）は『感染症に負けない体づくりのための健康登山塾』のテーマで、新型コロナウイルス感染症には様々な対症療法やワクチンで対応しているが、一番大切なのは日頃の生活習慣病対策と免疫力と述べた。
　歳とともに健康に関心が高まるが、具体的に何をすべきか分からない人も多い中、豊かな自然や温泉がある群馬には健康増進のために多くの人が訪れていると報告。自身の経験もふまえ中高年の登山において、心配されるのが遭難で、転倒などによる傷害や既往症の悪化、認知障害による道迷いなどを挙げた。
　また「バテる」とは、心拍数が許容範囲を超え高い状態が続いた場合や呼吸筋が疲れ大きな呼吸がつらい状態だと解説。いかに効率よく呼吸するかが楽に登山するポイントとし、肺の下まで空気を入れることを意識した腹式呼吸の練習などをアドバイスした。登山後すぐの入浴による脱水、坂道での急な心拍数の上昇などにも注意を促した。
　コロナ禍を受けた、今後の医療体制の変化やデジタルトランスフォーメーションなどについての伊藤壽記氏（IMJ理事長）の講演や、住み慣れた地域で患者が最後まで自分らしく生きるために病院と診療所、介護事業所が連携する安中市医師会独自のシステム「情熱ライン」などについての須藤英仁氏（群馬県医師会会長/須藤病院理事長）の講演も行われた。
 
 

【無料レポート】日本鍼灸史学会「第30回学術大会」

2023.01.17

　日本鍼灸史学会「第30回学術大会」が昨年11月26日、27日に京都教育文化センター（京都府京都市）とオンラインのハイブリッドで開催された。
　真柳誠氏（茨城大学名誉教授）の特別講演「『黄帝医籍』について」では、黄帝医籍とは書名に黄帝を冠する中国医学古典籍で、漢代の『素問』『九巻（針経・霊枢）』『難経』、初唐までに編纂された『明堂』『甲乙経』『太素』を総称した氏自身の造語であると説明。各文献の関係性、他の文献に登場する際の内容の相違、誤字や文章自体の疑問など、典籍の内容を研究する真柳氏の専門分野、書誌学では解決できない問題があると話した。素問は一世紀初頭に編纂され全元起注本、王冰次注本を経て亡失。その後、注本に新校正注などを加えたものが度々刊行されたが、これらの多くは内容の相違が著しく解釈も困難なものである。そのような中でも、素問の字句をよく残していたのが１９６９年発刊の北宋の煕寧本であったとし、その内容をよく引き継いでいるものとして、明の顧従徳本を挙げた。
　時代を経て内容が変わってしまう問題にも言及し、誤写や版木の亡失などのほか、政府の手による大きな改変があると話した。時の政権が良い教科書を作るなどの名目で都合の良い内容に改変する場合や、その時の判断で内容の切り捨てや要約、書き換えが加えられていると推察。「元の本に辿りつく手がかりは、文や文字の誤りや修正の跡に気付くことから始まる」と述べ、修正の経緯をさかのぼることで出版順や参照元が明らかにできると語った。
　一般講演は「日本の鍼灸」３部、「中国の鍼灸」3部、「書誌・版本」１部の７部構成で、中川俊之氏の講演「本間祥白『鍼灸病證学』の価値について」、澤谷直子氏の講演「『脈経』巻第五の扁鵲脈法について第３報」、水溜亮一氏の講演「『察病指南』五山版と古活字版との比較」など22人の演者が研究成果を発表。質疑応答が交わされた。
　次回「第31回学術大会」は同会場にて令和５年11月25日、26日に開催予定。

【無料レポート】鍼灸のアップデート今こそ　全日本鍼灸学会中国四国支部学術集会　香川大会

2022.12.16

　全日本鍼灸学会の中国四国支部学術集会が10月30日、香川県県民ホール（香川県高松市）とオンラインのハイブリットで開催された。
『鍼灸のアップデート』を大会テーマに、今後の鍼灸教育や鍼灸治療とメンタルヘルスの関係などの発表がなされた。
鍼灸師界、教育と意識の変革を
　同会会長の若山育郎氏は『日本鍼灸アップデート』と題して、これからの日本鍼灸が向かう方向を語った。
　教育においては、大講堂での一斉講義やメディア教材による画一的な教育といった、多対一教育が特徴的な中国医学と比べて、徒弟制度が源流にあり、小規模で個別的な日本鍼灸は非常に対照的であるとした。
　そうした中で、日本の教育現場で使用される教科書でも中国医学が多く採用されており、日本鍼灸の技術や精神を拡充するためにも、現在策定中の学校機関のモデルコアカリキュラムのような、より体系的な取り組みが必要だと提起した。
　また、同学会には現在、２３００人の会員が所属しているが、これは全鍼灸師11万人の２％でしかなく、全医師32万人の55％が所属する日本医師会と比べて著しく低いと懸念した。
　一方、日本東洋医学会などの伝統医学・東洋医学に関する学会が複数あり、医師の入会者も増加しているといい、東西両面から診断できる医師が増えつつあるにもかかわらず、鍼灸の存在感は非常に薄いと現状に危機感を表した。
　この状況を改善するには鍼灸師自身と鍼灸師界全体のアップデートが必要で、その上で鍼灸師と医師がお互いをよく理解し、それぞれの役割を果たすチーム医療が重要だと説明した。
エビデンスからみるメンタルヘルスと鍼灸
　東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科助教の松浦悠人氏はメンタルヘルス鍼灸について、最新のエビデンスを元に解説した。
令和3年10月から令和４年２月にかけて行なった鍼灸院来院患者３０３名（男性１０３／女性２０２）に対する調査では、その多くが気分症状はあるが精神科・心療内科では診断がつかない状態で、全体の30％近くが病歴10年以上であったと説明した。
　続いて、うつ病に対する鍼灸治療効果について、対象者19名、期間９カ月の調査を 解説した。初めの３カ月は標準治療のみ、次の３カ月は鍼治療（週１回）を上乗せ、最後の３カ月はフォローアップとしたところ、鍼治療期間は有意に精神症状や身体症状が改善されたうえ、フォローアップ期間でも２カ月程度の持続が認められたと報告した。
　さらに鍼治療の有効性に関する29件ものシステマティックレビューを紹介。鍼治療とシャム鍼（プラセボ）の比較では、鍼治療が有意に症状を軽減、抗うつ薬＋鍼治療と抗うつ薬単独の比較では、こちらも鍼治療を加えた方が有意に改善したとした。治療は多数・頻回が重症度の軽減に効果を現し、おおむね８回程度が目安であるとした。
　今後はエビデンスの質を高め、より一般化された研究が増える必要があると説明した。

【無料レポート】オンラインサロンここちめいど主催セミナー　メンタル不調からくる頭痛を鍼灸で改善

2022.10.20

　セミナー『頭が痛い……それって頭？心？ ～頭痛とメンタルの関係～』が 9 月 20 日、Ｚｏｏｍで開催された。主催は、鍼灸×メンタルオンラインサロンここちめいど。
身体化する頭痛
　松浦悠人氏（東京有明医療大学 保健医療学部 鍼灸学科 助教）は、「うつ状態やうつ病の患者さんが訴える頭痛の特徴と鍼灸治療について」と題し、メンタル面に注目して頭痛を解説した。
　頭痛の中でも「メンタル不調の部分症状としての頭痛」に焦点を当て、国際頭痛分類第 3 版において、頭痛が精神疾患と時期的に一致するなど因果関係がある「精神疾患による頭痛」に含まれる「身体化障害による頭痛」を挙げ説明。医学的な病気の存在がなく、心理社会的要因により症状が出る身体表現性障害（ＤＳＭ－IV）があり、この疾患概念は国際頭痛分類第３版にて参考にされている。これは現在、身体症状に対する思考や感情が異常であると考える、身体症状症（ＤＳＭ―５）に更新されているが、この身体症状症やうつ・不安などを含む原因不明で持続する症状を、医学的に説明困難な症状 (Medically Unexplained Symptom：ＭＵＳ)という。痛みに関しては、▽鎮痛薬の効果なし、▽精神疾患の既往あり、 ▽増悪寛解因子が不明確、▽症状の間欠期がない、▽ストレス因子あり、などのうち２項目以上該当するとその可能性が高く、これがベースで頭痛が起こる場合がある。
　また、身体化する頭痛の臨床的な特徴はうつ病と似たものも多く、見極めが大切だと話した。症状が持続する場合は、痛みやストレスにより中枢神経の感受性が変化して痛みを感じやすくなる中枢性感作もあるとし、身体症状が筋緊張など身体局所の病態か、中枢による病態のどちらに由来するか評価する必要があると説明した。
中枢性感作に鍼でアプローチ
　中枢性感作は、百会、風池、内関、合谷、足三里、三陰交、太衝などの経穴を中心に鍼で治療すると話し、脳血流の変化を見るＭＲＩで、うつ病患者の左背外側前頭前野や帯状回が賦活、両側海馬や扁桃体の活動が抑制など、脳血流のバランスがニュートラルな状態に変化する様子を示した。また、適度な食事・睡眠・運動の促しや、不調に対する苦しみや思いの傾聴共感で、患者を心身ともに整える鍼の効く体づくりも大切だと話した。
頭痛が起こるきっかけ「不明な刺激」
　菊池友和氏（東洋医学研究所主任研究員）は、片頭痛は予兆期、前兆期、発作期、回復期と段階的に進むとし、ｆＭＲＩによる脳活性の様子から、予兆期のきっかけが、発作の起こる 48 時間前に見られる視床下部の活性に関係あると解説。この時「不明な刺激」があったとし、その内容は肩こり、目の疲れ、ストレス、ＰＭＳ、睡眠不足などメンタル、フィジカルともにありうるとした。
　さらに、西洋医学では予兆期の治療薬はないと話し、鍼灸での中枢感作を抑制し不明な刺激を受けても発作を起こさない全身調整の効果に期待を寄せた。
　全体でのディスカッションでは、２０２１年の頭痛のガイドラインで片頭痛の・緊張型頭痛の標準治療において、予防期、発作期の鍼灸治療が推奨に転じていることが、治療家の間で知られていないことを問題視し、一度推奨に転じても、次回変更の可能性はあり、臨床や研究結果で形に残し続けなければならないと課題を呈した。
 

【無料レポート】全日本鍼灸マッサージ師会　令和４年度 スポーツ鍼灸マッサージ指導者育成講習会

2022.09.30

　全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）の主催で『令和４年度 スポーツ鍼灸マッサージ指導者育成講習会』が８月27日、28日の二日間にわたり開催された。
東京五輪での活動から見えてきた現状
　昨年開催された東京五輪に鍼・あん摩マッサージ指圧ボランティアとして参加した朝日山一男氏、松浦浩市氏、成田卓志氏、今泉繭子氏の４人が登壇し、現場での活動を振り返った。
　最初に壇上に上がった朝日山氏は、冒頭、正式に鍼灸師がポリクリニック（選手村総合診療所）に派遣されるのは今大会が初めてと紹介。ポリクリニックでは理学療法の一環として鍼治療（ドライニードルを使用）・マッサージ治療を行なったと報告した。鍼灸・マッサージ師に対して４倍程度の理学療法士が派遣されていたと述べ、施術についてはマッサージの希望が多く、鍼を希望する選手らは割合として少なかったという。また、今大会は多職種連携によるアスリートケアに初めて取り組んだ大会であり、電子カルテによる患者情報の共有や、分業的な体制により、鍼灸師・医師・理学療法士のそれぞれがより専門的な分野で取り組むことができたと報告した。
　続く松浦氏は多くの選手を施術するにあたり、意外なほど「日本の鍼治療」がアスリートに認知されていることを知ると同時に、十分なニーズがあると実感し、今後の五輪や世界大会での活動へ向けての自信に繋がったと述べた。
　成田氏はコロナ禍による緊急事態宣言下での大会開催ついて言及。大会直前のＰＣＲ検査陰性証明はもちろん、大会中も毎日ＰＣＲ検査を行なったという。その上で、施術台の清拭・消毒、ゴーグル、マスク、フェイスシールド、使い捨て手袋の着用のほか、選手らとの会話も最低限にするなど、徹底的な感染対策が取られていたと語った。
　陸連から派遣された今泉氏は非常に貴重な体験ができたとして、２０２５年開催の世界陸上東京大会への確かな土台になったと振り返った。
　最後に朝日山氏は、今大会を通して多職種連携により他業者と話し合う機会が多くあり、非常に有意義な経験を積むことができたと総括した。一方で、厳しい選考により多くの落選者を出したにもかかわらず、現場における鍼灸師・マッサージ師の不足が顕著であったとして、五輪運営側にフィードバックする必要があると訴えた。
解剖学から見た評価とそれを基にした治療
　宝塚歌劇団の施術スタッフとしても活躍する高田麻佑子氏（履正社国際医療スポーツ専門学校・専任教員）は『評価から施術へ：基礎評価から治療の考え方』と題して、評価の重要性と、姿勢やアライメントの解剖学的な評価に基づいた治療の詳細を解説した。高田氏は会場参加者を壇上に上げ、屈曲型腰痛・伸展型腰痛・回旋型腰痛の評価と施術を行うと、続けて会場参加者同士で評価と施術を実践する実技指導も行った。
　このほか、陸上100㍍元日本記録保持者の伊東浩司氏による自身の競技人生に基づいたトレーニング論や、アスレティックトレーナーの岩本弘明氏による安全で効果的なアスリートリハビリテーションなど、多彩な講演で好評に閉幕した。

【無料レポート】予防鍼灸研究会特別例会2022　鍼で疼痛関連領域の機能異常を改善

2022.09.20

　予防鍼灸研究会の特別例会『心と脳に届く東洋医学』が８月21日、オンラインで開催された。
　『頭痛に対する鍼治療と疼痛関連領域の脳機能の変化』のテーマで講演したのは、石山すみれ氏（茨城県立医療大学）。片頭痛の国内の有病率は８．４％にも上る。国際頭痛分類第３版によると、頭痛は「一次性頭痛」と「二次性頭痛」に分類され、更に「一次性頭痛」は「片頭痛」「緊張型頭痛」「三叉神経・自立神経性頭痛」に、「二次性頭痛」は「薬物の使用過多による頭痛」などに分類される。片頭痛の特徴は、▽週2～月1回など周期的に同様の頭痛発作が起こる、▽日常生活に支障をきたすほどの痛みを感じる、▽光・音・臭いが気になる、など。石山氏は、閃輝暗点、視野異常、肩こりなどが前兆として挙げられるとし、片側性、拍動性でなくても片頭痛と診断されると説明した。
　一般的に片頭痛は、何らかの原因で収縮した血管が拡張して起こる「血管説」と考えられていたが、近年「三叉神経血管説」が有力になってきていると報告。視床や脳幹に何らかの刺激が加わると、三叉神経の興奮が起こり三叉神経の神経終末からCGRPなどの神経伝達物質が放出され、これに伴い頭蓋内の血管が炎症を起こし拡張するが、これは頭痛の直接の原因ではなく、刺激が三叉神経核に投射され、視床下部を経由し自律神経症状とし痛みを感じると解説した。
　片頭痛は薬物治療が主であるが、価格や処方制限などの問題もあると言及。また、「薬物の使用過多による頭痛」の危険も心配され、薬物のみに頼るべきでないと述べた。２０２１年の頭痛の診療ガイドラインでは、鍼治療の推奨グレードは薬物のグレードAに続くBとされ、元よりの「予防療法」に、今回から「急性期治療」が加わり、必要性が高まっていると話した。
　さらに石山氏は、海外で広く行われている、電気で神経を刺激する治療「Neuromodulation」に着目、鍼治療で再現する検証結果を発表した。片頭痛は、脳の疼痛関係部位の、活動の強弱のバランスで程度が分かると推察。そこで、後頭部皮下のC２領域に施鍼・通電したのち、脳局所活動をみる機能的MRIを用い、「前兆のない片頭痛」「慢性片頭痛」の数値を確認すると、「前兆のない片頭痛」に対し有意な変化がみられた。また、変化が確認できた部位が三叉神経との強い関係性を指摘されていることから「刺激が三叉神経を通して疼痛関連領域の働きを変化させ、症状を緩和した。疼痛関連領域の機能異常によると考えられる疾患は複数あり、鍼灸治療が有効な可能性がある」と見解を述べた。
虚証が多いフクロウ型体質
　惠紙英昭氏（久留米大学医療センター副院長、先進漢方治療センター教授）は『朝起きが苦手なフクロウ型に対する漢方治療を中心に』のテーマで講演。師である漢方家の山本巌氏の著書の言葉も引用し、人間は大別すると、早起きで元気、体力があり粘り強い「ヒバリ型」、朝元気がなく夕方から元気、疲れやすく力仕事が苦手な「フクロウ型」、その中間の「フィンチ型」があると解説。フクロウ型は、虚証が多く苦労を理解されにくいと述べた。さらに自身もフクロウ型であり、「かつては怠けや自律神経失調症と考えられた。社会人になりフクロウ型と診断され、苓桂朮甘湯に出会うまで改善せず悩んだ」と話した。
　フクロウ型体質になる原因は、西洋医学的要因の頸椎・脊椎異常や気分障害・適応障害、不登校、メニエール症候群と多岐にわたるとし、また、幼いころの事故や打撲などは見過ごしがちなため、生育生活歴や既往歴を詳細に聴取し、現代では新型コロナウイルス感染症後遺症も踏まえた診断が必要だと訴えた。そして、漢方や心のケア、運動や鍼灸などを取り入れ、心身の変化に注意を払い治療することが大切だと説明した。
　金子武良氏（金子指圧治療院）の『ソフト指圧によるコロナ後遺症の３症例』もあり、自身がコロナ後遺症患者を治療した経験の詳細を報告した。
　次回、予防鍼灸研究会の定例会は11月27日。学生は無料で参加可能。

【無料レポート】東洋療法学校協会 第45回教員研修会 オンライン授業や電子化教材の現状

2022.09.13

コロナ禍で学んだことを共有し、未来につながるあはき教育を考える
　東洋療法学校協会の第45回教員研修会が８月18日、19日、メルパルク京都（京都市下京区）とオンラインで開催され２００名を超える教員らが参加した。テーマは『創生―原点から新たな未来へ』。
 
現代の若者が感じる生きづらさ
　原清治氏（佛教大学副学長、教育学部教授）は、文科省より今年度から対面授業が推奨されているが、半数にも及ぶ生徒が今もオンラインを選択する現状について、長いブランクがあり利便性や慣れにより元に戻らないと述べた。その一因に現代の若者が感じる生きづらさがあると解説。人前で恥をかいたり、笑われたりと他者の目にさらされることを恐れる傾向が強くなっていると話した。「……できてすごい」「頑張った」などの褒め言葉も周囲と比較する言葉になりうるため注意が必要だと原氏。さらに、教員は自分と同じタイプの生徒を評価しがちだと指摘。公平なのかを自戒して、価値観の多様性を理解し、寄り添うことが大切だと述べた。
バーチャル世界の大学に通学する！？
　『自在化身体』をテーマに講演したのは稲見昌彦氏（東京大学総長特任補佐・先端科学技術研究センター教授）。東大では、学生主体でバーチャル世界に学校を再現し、総長や講師が講義を行い２万人以上も参加したという。稲見氏は「メタバースの世界は、定員の問題が無く学内外問わず多くの人が参加できる。新しい技術のため、宗教などの禁忌や慣習があてはまらず、人前に出ることや教育を受けることが難しい人にも学びの機会を与えられる」と述べた。また、オンラインで匿名の質問を許可したところ、多くのコメントが寄せられたとも。「発言で授業を中断する必要がないため、シャイでもオンラインならうまく参加できる」と話した。
オンライン授業や電子化教材の導入について
　分科会も２つ行われた。教育研究部教育委員会は、昨年度の教員研修会アンケートで9割がオンラインを実施、うち６割が実技・実習もオンラインで実施したと回答したが、今年度の文科省の対面推奨方針を受け、同委員会も対面推進の考えを示し、現場でも基本的に座学・実技ともに対面で行われているとした。オンラインのメリットとして、▽登校できない生徒も学べる、▽動画配信などで事前学習し対面実技に臨むと高い学習効果が期待できる、 ▽ＺＯＯＭを面談や補講、試験対策に利用できる、などの報告があったという。デメリットとして、ペアが必要な実技での習熟度の差を指摘、対面の出席と同等と考えられるか、何コマまで認めるかなど制約が必要になるとした。対面重視の前提で、オンラインのメリットとノウハウをどう活かすか、ハイブリット授業は国にどこまで許可されるかを課題に挙げた。
　電子教材検討会は、協会加盟校対象のアンケート回答54件のうち16件が「教科書が電子化されたら導入する」、12件が「内容によっては検討する」と、半数以上の電子化に前向きな回答を得たと報告。早ければ2023年から順次電子化が可能だと示した。他に電子化で求める教材として、古典書籍や病理学教材などの書籍、基礎実技や経穴取穴法などの動画、演習問題と解答のアプリ、教科書に準じたスライドデータを共有するシステムなどの要望があったと紹介し、実現に向け前向きな姿勢を見せた。
 

【無料レポート】鍼灸学会Tokyo第２回学術研修会　刺鍼部位としての筋硬結とFascia：触診とエコーから探る

2022.09.05

経絡とFascia
　鍼灸学会Tokyo（山田勝弘会長）の 令和４年度第２回学術研修会が７月３日、オンラインで開催された。
　『エコーと局所解剖・生理学から見た筋硬結とFascia』と題して、須田万勢氏（諏訪中央病院リウマチ・膠原病内科医長）が講演した。須田氏は、筋膜性疼痛に対し、エコーを用いてFascia（ファシア：膜・筋膜）に生理食塩水を注射して元の状態に復元させて痛みやこり等の症状を改善する、ハイドロリリース（筋膜リリース）を臨床で実践している。
　経絡とファシアを比較して、▽経絡は「気」、ファシアは「電気」の通り道、▽経絡は五臓六腑と四肢の「連絡網」、ファシアは臓器を繋ぐ「結合組織」、▽経絡は当たると「響く」感じがする、ファシアはリリース中に「効く」感じがする、▽経絡は決められた通路を通る「線」、ファシアは膜によって隔てられた層がある「面」と解説。
　鍼灸は直接、神経を刺鍼していないのに、線（面）状に響き感が得られ、症状が改善するのは、生理学的に情報伝達の機能を持った一本の線維としての見えない神経があるとした。ファシア内のＣ繊維は刺激に対する閾値が高く、筋肉が深くて重い痛みを感じるのに対し、ファシアは鋭い痛みを感じると考えられると説いた。刺鍼は、ファシア内の刺激受容器にアクセスする行為と分析した。
超音波エラストグラフィーの可能性
　鍼灸師の林健太朗氏（東京大学医学部附属病院リハビリテーション部鍼灸部門）は、主に肩こり自覚者を対象としたエコーによる超音波エラストグラフィーの可能性と、鍼灸の効果について講演した。
　あはき師の臨床・教育現場の重要な課題として、触診による筋肉の硬さの判定は施術者の主観によって一致せず、押し込み式組織硬度計では筋肉のみの硬度を示すことができないことを挙げた。それを踏まえて、超音波画像診断装置により組織の硬さを評価する「超音波エラストグラフィー」による評価を報告した。異なる３姿勢で計測を実施した結果、測定部位が直線となる姿勢での測定はStrain Ratio（ＳＲ歪み比）の信頼性が向上するとして、触診は筋肉以外の組織の影響も受けている可能性を示した。
　また、肩こりの自覚症状の有無や程度は、筋肉の硬さだけでは説明しきれないとした。自覚症状と関連する組織は何か、刺鍼による肩こりの自覚症状の軽減はどのような組織への影響に由来するのかを明らかにすれば、触診による評価、刺入深度選択、刺鍼目標となる組織の選択の根拠の一つとなると述べた。

【無料レポート】大阪府鍼灸師会学術講習会　発達障害への鍼灸の可能性

2022.08.17

　公益社団法人大阪府鍼灸師会の令和４年度第２回学術講習会が、７月10日に開催された。大阪府鍼灸師会館（大阪市北区）及びオンライン開催で全国から１４２名が参加した。
発達障害の「生きづらさ」と鍼灸に対する期待
　中村元昭氏（昭和大学発達障害医療研究所副所長）は、『発達障害を理解しよう』とのテーマで、発達障害の種類とその特徴を概説。特に、コミュニケーションやイマジネーションが苦手な自閉スペクトラム（ＡＳＤ）と多動が目立つ注意欠如・多動症（ＡＤＨＤ）を詳しく取り上げた。
　ＡＳＤ特有の行動例として、子供がグループで遊ぶ様子を示した。通常発達の子供や目が不自由な子供のグループは、仲間と笑い合い、おもちゃを活用し遊ぶのに対し、ＡＳＤのグループはそれぞれが単独で、おもちゃの形状には関心を示したが、見立て遊びなどを楽しむ様子はなかった。中村氏は「社会的コミュニケーションの問題が見られる。言語でなく、人間交流の問題だと分かる」と説明した。
　ＡＤＨＤについては、患者に世界がどう見えているかを知るヒントとして、注意欠如の症状が強い患者が、画面に映し出された点をどう目で追うかを調べた検査結果を示し、移動する点に目が追いつけず、視点がゆらぎ不安定になっている様子を解説した。これらの特徴は、子供の頃は個性だと見過ごされがちだという。そして、進学や就職などで協調を要求される世代になると、つまずいたり無理をしたりと生きづらさを実感し、発達障害に気づく人も多いと説明。また、症状は多岐に渡るとし、障害の名前でなく症状に合わせた支援の必要性を説いた。
　中村氏は、鍼灸に対する期待として、西洋医学では十分に対処できていないという感情コントロールの一症例、フラッシュバックの克服を挙げた。「患者の周囲の人の心身にも大きな負担がある」とも述べ、患者に関わる人に対する鍼灸の必要性も強調した。
東洋医学的な身体所見を数値化するK式鍼灸スコア
　石井弦氏（はりとお灸日月堂院長）は『Ｋ式鍼灸スコアの使い方』と題した講義と実技供覧を行った。東洋医学的な身体所見を数値で確認できるK式鍼灸スコアは、精神活動への影響を重視して、腹診や経穴の触診、問診を行い、数値化した結果を元に鍼灸施術を施す「Ｋｉｉｋｏスタイル」を参考に、臨床・研究を重ね完成。特にうつ病患者への有効性が期待されている。
　実技では、圧痛所見の取り方を紹介。例えば、副腎スコアの測定箇所として、盲兪、然谷を挙げ、押圧して、被験者に痛みの度合いなど尋ねながらスコア付けする方法を披露した。また、頭部瘀穴スコアの測定箇所として挙げた百会は、圧痛に加え、周囲より熱を持っているかの熱感や、むくみのような感触がないかの触感をスコア付けする方法なども示した。
　全身に位置する測定箇所のスコア測定後は、3つの基本の施術「胃の気処置」「副腎処置」「免疫処置」を行うと説明。所定の経穴に鍼を施すほか、治療穴を押圧しながら測定箇所で感じる圧痛の度合いを確認し、刺鍼箇所や角度を調整する方法を紹介した。
　抜鍼後に再度スコアを測定し、施術前と比較。数値の改善しない部位は、的を絞った施術に移り、改めてスコアを確認すると解説し「投薬など治療の影響により、はじめのスコア測定では感覚が鈍く、施術後の測定で感覚が正常に近づき、スコアが上がる場合がある」と注意点を述べた。