連載の記事一覧

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』192　足関節三角靭帯の描出

2021.03.25

竹本　晋史（筋・骨格画像研究会）
　足関節の捻挫により生じた靭帯損傷を的確に判断するのに超音波画像観察装置（以下：US）は有用である。正常な靭帯は索状のFibrillar patternが描出されるが、損傷した靭帯は不明瞭な肥厚した低エコー像として描出。また、裂離骨折時には剥がれた骨片が描出される。足関節の捻挫では内反捻挫が多く、その際に前距腓靭帯損傷が発症する。踵腓靭帯や内側の三角靭帯にも付随して生じることも少なくなく、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「押印省略」は当たり前で療養費も例外ではない

2021.03.25

Ｑ．
　あはき療養費も柔整と同様に近々、申請者欄の押印が省略され、被保険者の氏名を患者さんが自筆署名するようになると聞きました。
Ａ．
　河野太郎行政改革担当大臣がメディアで押印廃止に言及していることなどから、押印事務の省略は国のレベルで進捗していると考えてもよいでしょう。 (さらに…)

連載『食養生の物語』94　茶番より番茶

2021.03.25

　春、花粉症の季節です。2月から飛び始めたスギが落ち着くと、3月下旬からはヒノキ花粉がピークを迎えます。今年は昨年よりもやや多いとの予測が出ています。この季節によく勧めるのが、番茶を使ったお手当てです。
　花粉症による目の痒みには、番茶での洗眼。お猪口など小さめの器にぬるめの番茶を注いで塩を一つまみ加えたところに目を当ててパチパチまばたきします。痒みを鎮め、炎症も抑えてくれます。市販の洗眼薬は添加物も心配ですし、涙など目に必要な成分も洗い流してしまうため、あまりおすすめしません。また、番茶湿布もおすすめ。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』29　肺

2021.03.25

　素問四十六には「肺は蔵の蓋なり」とあり、胸部で上から被さっている形なので胃の海から舞い上がったしぶきを全部受け止められます。息を吸うと口から入ってくる清気としぶきの水穀の気は、肺の中で合わさって宗気になります。宗気のうち、純度と栄養度が高い気は営気となって経脈中へ、猛々しい性質の気は衛気となって経脈外へと流れていきます。
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」（https://touyouigaku.thebase.in/）から。

今日の一冊　「顔」の進化――あなたの顔はどこからきたのか

2021.03.25

「顔」の進化――あなたの顔はどこからきたのか
馬場悠男　著
講談社ブルーバックス　1,100円
　顔とは何か。答えは、「はじめに口ありき」。餌を取り入れるのに必要な器官である口がまず生まれ、餌の情報に最初に触れる部位であるその周辺に感覚器官が発生する。さらには情報を発信する器官へと進化していく――。『日本顔学会』の発起人の一人であり、まさに顔の専門家である人類学者の著者が顔の起源を徹底解説。ヒトの顔はなぜそれぞれ違うのか、日本人の顔は他国人とどう違うのか、時代によってどう変化してきたのか、そして未来の日本人の顔は……。華奢になってきた日本人の顔への警鐘も鳴らす。
 

『医療は国民のために』314　厚労省が推進するマイナンバーカードを健康保険証として利用できる件に思う

2021.03.10

　保険医療機関等の窓口でマイナンバーカードを健康保険証の代わりに利用できることを厚労省が盛んにPRしている。実際、「オンライン資格確認」と銘打って、３月下旬より運用をスタートするようだ。円滑な実施とシステムの安定性を確保するため、公募で手を挙げた500程度の病院や診療所、薬局によって既にテスト運用も始まっている。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』35　反出生主義

2021.03.10

　先日、奈良の法隆寺へ参拝に向かう車中、ラジオで「反出生主義」なるものについて耳にしました。翌日の朝刊にまた同じ話題が。二日続いたことで関連書物を取り寄せてみました。
　「なんのために生まれて、なにをして生きるのか」。これは知性を持ってしまった人間に根源的に襲いかかる命題です。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』158　新型コロナのワクチンについて

2021.03.10

　「大本営発表のよう」と揶揄されるように、新型コロナワクチンの情報がなかなか政府から出て来ないので、私も接種がいつになるのかいまだ分かりません。統合医療に近い医師であれば、皆がワクチンを嫌厭しているような気配を感じていますが、本来の統合医療は、できるだけ正確な情報を得て、その場その場の状況に合わせてリスクとベネフィットを鑑み、どうするかを考える医療ですので、当然ワクチンに関しても一概に良い悪いと言えるものではありません。 (さらに…)

連載『中国医学情報』192　書痙（職業性ジストニア）の鍼治療（中国鍼灸）ほか

2021.03.10

今回の内容
・書痙（職業性ジストニア）の鍼治療（中国鍼灸、20年７期）
・変形性膝関節症の熱敏灸治療の効果―常軌温灸法とのランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、20年６期）
☆書痙（職業性ジストニア）の鍼治療
　黒龍江中医薬大学研究生院・馬金成らは、書痙（原文「任務誘導型書写痙攣」）患者18例の鍼治療を報告（中国鍼灸、20年７期）。
　対象＝18例（男10例・女８例）、平均（28±５）歳、平均罹患期間（18±４）カ月。中枢系損傷、代謝性・脳血管疾患及び「姿態敏感型書写痙攣」患者は排除した。
　治療法＝①取穴―百会・寧神（奇穴。神庭と印堂を結んだ中点）・舞踏震戦区（頭鍼の運動区の前1.5cmの平行線）・風池・三陰交・太渓・太衝、患側の曲池・少海・手三里・外関・合谷・中渚。
[付記] 頭鍼の運動区―頭部前後正中線中点より後方0.5cmの点と眉枕線耳介前髪際前縁と交叉する上下連なる線。
②操作―0.25×40mm（寧神のみ0.25×25mm）の毫鍼使用。寧神は神庭方向に水平刺20mm、百会は後方に水平刺30mm、舞踏震戦区は頭皮に沿い目尻方向に30mm刺入、以上に重複刺激法＝小幅提挿・快速捻転（捻転速度は徐々に速く）３～５分。風池は反対側の風池方向に20mm刺入、捻転瀉法（だるく腫れぼったい感覚をさせる）。三陰交・太渓・太衝は直刺５～10mm、太衝のみ捻転瀉法で他は捻転補法。少海は極泉方向に水平刺10mm、捻転瀉法。他の患側の穴は直刺15mm、得気後に通電20分（連続波・10Hz）。通電終了後、百会・寧神・舞踏震戦区に再度快速捻転手法３～５分、置鍼10分。毎日１回、１クール７日、連続２クール治療、４カ月後に評価。
　臨床評価基準＝治癒：字の識別率100％・書痙消失、著効：字の識別率75％以上・書痙大幅に寛解、有効：字の識別率50％以上・書痙ある程度寛解。
　結果＝治癒９例・著効６例・有効３例。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　医科との「併用」として認められないかどうか

2021.03.10

Ｑ．
　転倒して肩関節を捻挫、整形外科のレントゲンでは骨折は認められず湿布薬を処方された患者さんがいます。薬が切れた頃、痛みが取れずに当院で受診されたのですが、医科との併用・併給と判断されて療養費は支給されない、となるのでしょうか。
Ａ．
　おっしゃる通り、その可能性はあります。並行診療と判断するかどうかは、あくまでも保険者の合理的な裁量に委ねられますので。しかしながら、ご質問の場合、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』199　異なる様式

2021.03.10

　梅の花が長く咲き続けている。少雨と大風が吹かないからかと思ったが、そうではない。30年近く開院していたが院の前で雪かきをしなかった冬は初めてだ。温暖化の影響と考えるべきだろう。
　啓蟄を前に羽虫が飛来し、鳥たちが騒ぎ出すのも早い。いくら三寒四温といっても気温差が15度もあれば、誰だって循環器に影響する。不感蒸散が阻害され、尿不利に至れば、咳嗽を伴う風邪を引いてしまいやすい。春だというのに上に昇る症状の頭痛や眩暈が少なく、上に昇らないがゆえの仙腸関節痛も少ない。気化作用の調整、所謂、「肝は風を主る」という働きが乱れて色々なところに病態が出やすいわけだ。マスクのせいで酸素不足に陥っている可能性も否めない……。
　40代後半の、吉田さんという女性が来院していた。15年くらい前に、妊娠しにくく、横転先生の治療でようやく待望の子供を授かったという経歴がある人で、調子が悪くなると来院する患者さんの一人である。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』1　第4次産業革命をどのように生き延びるか？

2021.03.10

　技術の進化・普及に伴い、情報が簡単に手に入る社会となり、ここ数十年で社会システムが大きく変化しました。近年では情報技術はさらに進歩し、インターネットとモノがつながることで遠隔地からでもコントロール可能なIoT技術、多種多様な情報を1カ所に集めることができるクラウドシステムとそのデータを束ねたビッグデータ、さらにはそれらを解析しディープラーニングさせる人工知能（AI）技術など、新たな情報革命が起きています。 (さらに…)

今日の一冊　すべての不調は口から始まる

2021.03.10

すべての不調は口から始まる
江上一郎　著
集英社新書　968円
　食べ物やウイルスなどを外界から取り込んでいるのは、口という「臓器」。口腔が全身の健康状態を左右する。近年、虫歯や歯周病などの口腔感染症が糖尿病や誤嚥性肺炎、大腸癌、アルツハイマー型認知症、インフルエンザといった疾患の誘因となることが明らかになり、口腔ケアが万病を防ぐ可能性が示唆されている。そのカギとなるものが「唾液」。唾液には口腔をウイルスや細菌、傷害から守る様々な作用がある。歯学的根拠に基づいたセルフケア法、唾液と内臓の働き、全身の健康との関連性などを解説する。

『医療は国民のために』313　保険者の過誤調整を正当化するには療養費の「法制化」しかない

2021.02.25

　柔整療養費において、保険者（主に国保）が「過誤調整の名の下に行う相殺処理」という法律違反の事務処理を続けていることは、以前から何度も話してきた。既に支給が済んだ患者Ａの療養費を、不当が発覚したからと、同一柔整師から施術を受けた患者Ｂの今後支給される療養費で「チャラ」にするという処理だ。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』1　緩和型通所サービスを運営

2021.02.25

　初めまして、NPO介護予防研究会で理事を務めている中川と申します。当研究会では、柔整師や鍼灸師に介護保険及び機能訓練指導員でもっと活躍してもらうための研修講座などを開いています。本連載では、それら研修で学ぶ内容や介護予防に関する最新動向を紹介します。また執筆を担当するのは、実際に介護（予防）事業所を運営する当会の複数の理事で、体験談や地域による違いなど、身近で必要な情報もお伝えしようと思いますので、ぜひお付き合いください。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』157　サウナで整う

2021.02.25

　朝目覚めたら、好きなアロマオイルを選んでゆったりとスチームサウナに入り昼前から仕事を始める。どこかの温泉宿に逗留している作家のような、スローな一日のスタート。まだアロマセラピーなど誰も知らない学生の頃、そんな生活を夢見ていました、今の現実は程遠く、もう少し心の余裕がほしいと思います。
　先日、診療を少し早めに切り上げて、神奈川県茅ヶ崎市にある「8Hotel 茅ヶ崎」へ高校の同級生に会いに行ってきました。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』191　腹直筋肉ばなれの経過観察

2021.02.25

　肉ばなれは、筋肉の収縮時に急激な伸張ストレスが加わることにより筋線維の損傷を起こす障害で、スポ－ツの種目、活動内容によって好発部位がある。陸上のトラック競技などではハムストリングや腓腹筋に多く、サッカ－では大腿四頭筋にも発生する。私はバドミントン選手に携わることが多いが、バドミントンの場合、練習や試合の中で腹直筋の損傷が起きることが少なくない。今回は、腹直筋損傷の超音波画像観察装置（エコー）を使っての経過観察を報告する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「腰椎捻挫」で下肢放散痛は起こり得ない？

2021.02.25

Ｑ．
　腰椎捻挫への柔整施術の長期施術継続理由として「本負傷経過は、腰椎背屈時、殿部より下肢にかけて疼痛及び放散痛著明な為継続加療を必要とする」としたところ、協会けんぽから「殿部より下肢にかけての疼痛・放散痛著明とあるが、一般的には腰部捻挫にはそのような症状は見られない」と不備返戻されました。
Ａ．
　腰部疼痛に関する疾患は次の五つが考えられます。①骨性：骨折、②筋・筋膜性：捻挫の際の筋損傷や慢性腰痛、③靭帯性：捻挫、④椎間関節性：捻挫（腰椎間、腰仙間における関節包・靭帯損傷）、⑤椎間板性：椎間板ヘルニア（捻挫により発生するもの、繰り返し外力にて突発的に発生するものあり）。 (さらに…)

連載『食養生の物語』93　荒波にもまれたヒジキ

2021.02.25

　「味覚がおかしいので診てほしい」との電話を受けました。まさか新型コロナ……と疑いそうになったものの、発熱や喉・鼻の症状はない様子。過去にお孫さんのインフルエンザを治療してからの信頼あっての連絡でもあり、念のため他の患者さんと行き交うことのないよう前後に長めの時間を確保の上、来院してもらいました。少し前から体がだるいのが続いていたそうで、その日は自律神経の調整のために本治法のみ。翌週に来院された時にはもう味覚は戻り、体力も回復してきていた様子でした。気になるのは今後、何を食べたらいいのかということ。味覚には亜鉛。亜鉛の多いのは牡蠣などの貝類。牡蠣ばかりを食べるわけにもいかないので、蜆の味噌汁を週に何度かと、海藻のミネラルも併せて摂るためヒジキの煮物を積極的に食べるよう勧めました。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』28　脾

2021.02.25

　脾は土行の臓で、胃のそばにあります。 (さらに…)