の記事一覧

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』182　利便性と安全性を両立するPBI

2022.03.10

　前回から引き続き、サイバーセキュリティのお話をしていきます。セキュリティが強固であればあるほど利便性は低くなります。医療のＩＣＴ化においてはことさら強固なセキュリティが必要とされ、セキュリティに寄せられているために利便性が極めて悪いのです。
　そこで今回は、強固でありながら利便性を高める新しい技術「ＰＢＩ」について紹介します。 (さらに…)

連載『中国医学情報』204　新型コロナウイルス感染症の後遺症への中西医療によるリハビリテーション研究の概況ほか

2022.03.10

今回の内容
・新型コロナウイルス感染症の後遺症への中西医療によるリハビリテーション研究の概況―中医学領域（中医雑誌、2021年12期）
・脳梗塞後の痙性片麻痺に賀氏火鍼併用治療―教科書の鍼法とのランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、2021年６期）
☆新型コロナウイルス感染症の後遺症への中西医療によるリハビリテーション研究の概況―中医学領域
　天津中医薬大学・朱津麗らは、COVID-19回復期患者の後遺症に対するリハビリテーション研究を総括（中医雑誌、2021年12期）。
　中薬内治法＝①金（肺）水（腎）相生法―生脉散：「陝西省新型冠状病毒感染的肺炎中医薬治療方案（試行第二版）」（2020年）の回復期推奨用薬。②培土（脾）生金法―香砂六君子湯・四君子湯・理中丸など。③清補肺胃法―麦門冬湯・竹葉石膏湯：「新型冠状病毒肺炎回復期中医薬総合干預方案専家指導意見（草案）」（2020年）で推奨。 (さらに…)

幻冬舎から新刊　鍼灸・整骨業界を目指すキミへ

2022.03.10

　幻冬舎から新刊「鍼灸・整骨業界を目指すキミへ」が発光された。著者は鍼灸整骨院グループＮＯＭＯＫＯＴＳＵ代表の野本一也氏。新書版178頁、990円（税込）。
　限られた市場を奪い合う戦国時代ともいえる鍼灸・整骨院業界では既に「淘汰」が始まり、独立リスクがこれまでになく高まっている。新卒者の大半が長期の勤務を望む一方で、３千人程度の国試合格者を５万以上の整骨院やそれ以外の施設が奪い合っているのが現状で、「空前の売り手市場」となっていると筆者は指摘する。
　しかし同時に、独立リスクが高いということは、長期間働き続けられる治療院もまた限られているということ。長く働ける、就職先としてベストな治療院とは。治療院以外の進路とは。鍼灸師、柔整師に必要なキャリア形成とは――。全国に20近い治療院を展開する著者が、将来転職することになっても通用する「知識、技術、接遇」の三本柱を徹底解説。
(さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　健康保険と生活保護の患者が同一建物に居住している場合の往療料は？

2022.03.10

Ｑ．
　健康保険の患者と生活保護の患者が同一建物に居住している場合に、患家の求めに応じて赴きました。往療料の算定は健康保険と生活保護では制度も協定も異なるのだから、それぞれ算定していいのか、それともやはり１名のみにしか認められないのかを教えてください。
Ａ．
　医療保険各法において、受領委任の取扱いとしては平成28年９月30日付の保医発0930第３号厚労省保険局医療課長通知により、「同一の建築物（建築基準法第２条第１項に規定する建築物）に居住する複数の患者を同一日に施術した場合の往療料は、別々に支給できないこと」とされ、１人のみの算定しか認められません。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』211　季節に合わない

2022.03.10

　大寒周囲から雪の連発だった。２月11日の建国記念日が過ぎたあたりから三寒四温が続き、寒さが和らいでくるというのに長い冬だった。３月に入ると、紅梅や白梅、水仙まで花を咲かせだした。もう春だ。気化が激しいのか、雨が少ないのか、空気が乾いているのか、それぞれの要素も重なって川の水が少ない。堤防が乾き水の流れとの境界がはっきり見える。水鳥の飛来が多く、水中の虫が出てきていることでも春の到来が伺える。
　通常なら、眩暈、頭痛、耳鳴、大杼周囲の痛み、痺れ、少腹痛を元に仙腸関節痛、膝内側痛など木の虚実の病症が増えるのだが、新型コロナワクチンの副反応か、弛緩性の、季節に合わない病が見受けられるのが現状だ。
　馬淵さんという、22歳、比較的がっしりしている色の白い女子大生が来院していた。彼女は２年前に腰椎ヘルニアを患い、横転先生が治した経緯がある。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』13　OMO：Online Merges with Offlineとは？

2022.03.10

　スマートフォンの普及率向上により、多くの商品でモバイル決済が可能となって、オンラインとオフラインの区別なく買い物を楽しめるようになりました。現在重要となっているのは、Online Merges with Offline（ＯＭＯ：オンラインとオフラインの融合）と呼ばれ、オンラインとオフラインを独立したものとして運用するのではなく、互いに連携させてマーケティングを行うという考え方です。 (さらに…)

今日の一冊　なぜ人に会うのはつらいのか――メンタルをすり減らさない38のヒント

2022.03.10

なぜ人に会うのはつらいのか　メンタルをすり減らさない38のヒント
斎藤環・佐藤優　著
中公新書ラクレ　946円
　「無理して人と会うのは、ある意味けっこう暴力的でつらいことだったのだ」（斎藤氏）――。コロナ禍による自粛やリモートワーク生活は、否応なく社会に変革をもたらした。本書ではその多くはあくまで非常事態、一時的なものと考えた上で、だからこそ未来を予測する大きなヒントがそこにあると説く。引きこもり支援などに携わる精神科医の斎藤環氏と、作家・佐藤優氏が対談形式で論考。優生思想や同調圧力、コロナ禍でブームとなった「鬼滅の刃」など、様々な角度から人の心と未来を展望する。
 

編集後記

2022.03.10

　▽北京冬季五輪の熱戦も冷めやらぬうちに、パラリンピックが開幕しました。実は前回の平昌大会で鍼灸師で視覚障害者の高村和人選手がバイアスロン（クロスカントリースキー＋射撃の競技）に出ていたので少々気になりチェック。残念ながら、今回は日本選手自体が出場していませんでした。が、この競技、ウクライナ勢が「強国」ということで、違う意味で気になり、ネットの見逃し動画などをチェック。「ガイドランナー」と言われる伴走者が選手の先導役となり、助け合いながら滑走。呼吸が乱れる中、射撃は音の変化を聞き分け命中。純粋に競技を楽しみましたが、ルール解説の中の「実弾の出ないビームライフルを使用」という言葉につい反応を。「実弾の出ない世の中」をプーチンさんに願いたいですね。（和）

晴眼者のあマ指師課程新設をめぐる裁判　あはき19条合憲、新設制限続く

2022.02.25

最高裁「重要な公共利益のため必要」
　あはき法19条の規定を理由に、晴眼者のあん摩マッサージ指圧師養成課程の新設を国が認めなかったとして、学校法人平成医療学園らがその処分取消を訴えた裁判で、最高裁判所は２月７日、「19条はいまだ重要な公共利益のため必要かつ合理的で、憲法に違反しない」と判決を下し、原告である学園側の上告を退けた。５年以上に及ぶ一連の裁判は、「引き続き、晴眼者の養成施設の開設を規制し、視覚障害者のあマ指師を保護していく」ことで決着した。（次ページに判決要旨） (さらに…)

晴眼者のあマ指師課程新設をめぐる裁判の最高裁判決〈要旨〉

2022.02.25

主文
１ 本件上告を棄却する。
２ 上告費用は上告人の負担とする。
■裁判の概要・経緯
　本件は、専門学校・大学を設置する上告人（平成医療学園ら）が、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律（以下、あはき法）に基づき、あん摩マッサージ指圧師養成施設で視覚障害者以外の者の養成についての認定を申請したところ、厚生労働大臣から、視覚障害者であるあん摩マッサージ指圧師の生計の維持が著しく困難とならないようにするため必要があるとして、平成28年2月5日付で、あはき法19条１項の規定（本件規定）により認定しない処分（本件処分）を受けたため、憲法22条１項（職業選択の自由）等に違反して無効であると主張して、被上告人（国）を相手に、処分の取り消しを求める事案である。 (さらに…)

４月から「実務経験２年」に　柔整・施術管理者要件

2022.02.25

診療所でも可能
　柔整療養費の施術管理者になるための要件として義務化されている「実務経験の年数」が、「１年」から「２年」に変更される。厚労省が２月14日に通知し、４月１日から適用される。
　実務経験の年数は原則３年だが、令和５年度まで義務化に伴う緩和措置として段階実施で行われている。今回の「２年への引き上げ」に伴い、実務経験の受け入れ先も施術所だけでなく、保険医療機関（病院・診療所）でも可能となる。ただし、保険医療機関での従事期間は１年までしか認められない。

『医療は国民のために』337　柔整受領委任の歴史を今一度振り返りたい（その２）

2022.02.25

　前回、柔整療養費の受領委任払いについて、「１点単価」の標準が定められた戦前頃までの変遷を振り返った。続きを見ていきたいと思う。
　昭和21年以降は、医科の診療報酬単価と連動する形でその改訂のたびに施術単価も改められ、同年１月には17～20銭、さらに同年４月には50～80銭と医科のだいたい２割引で設定され、同年12月には柔整独自の料金表も作成された。その後、地元の柔道整復師会と県知事との間で料金契約をしてきたが、昭和27年6月からは、現在の公益社団法人日本柔道整復師会（日整）の前身にあたる中央組織の柔道整復師会と厚生省との事前協議による統一的取扱いをすることになった。 (さらに…)

第４回ＤＳＡＭ合同育成講習会　「鍼灸マッサージ師のＴ・Ｔ・Ｔ」提唱

2022.02.25

「災害の急性期」に役割
　ＤＳＡＭ（災害支援鍼灸マッサージ師合同委員会）の第４回合同育成講習会が昨年12月19日、福岡医療専門学校（福岡市早良区）及びウェブで同時開催された。
　災害医療基礎講座『災害医療　基礎の基礎―これだけは知っておきたいこと』では、公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会の古田高征氏と、公益社団法人日本鍼灸師会の是元佑太氏が登壇した。
　古田氏は災害医療の基本原則とされる『ＣＳＣＡＴＴＴ』を紹介（下表参照）。特に「管理・準備」段階に当たる「ＣＳＣＡ」は鍼灸師にも当てはまるもので、ボトムアップの指揮系統を徹底しながら横の連携も取り入れること、患者はもちろん施術者自身や周囲の安全に注意を払うことなどが求められるとした。また、実戦・活動段階に当たる「ＴＴＴ」については医師らの役割が重要とした上で、それを支える「鍼灸マッサージ師のＴ・Ｔ・Ｔ」を提唱。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』13　共生型サービスの概要①

2022.02.25

　今回は、2018年４月よりスタートした、介護保険と障害福祉にまたがる「共生型サービス」について説明します。
　私は、仙台市内に２カ所の地域密着型通所介護の事業所を運営していて、どちらも共生型サービスの指定を受けています。このサービスは、介護保険と障害福祉のサービスを同一の事業所で一体的に提供できるよう創設された特例です。つまり、現在実施している介護保険サービスに加え、障害福祉サービス（生活介護、自立訓練、児童発達支援事業所、放課後等デイサービス）を実施できるようになります。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』181　データのやりとりに必須の認証技術

2022.02.25

　最近、情報工学の勉強会に招待いただき、最新のサイバーセキュリティなどの講義を受けています。オンライン取引が身近になり、専門家に任せておけば良いという時代は過ぎ去り、一人ひとりがある程度深い知識を求められるようになってきました。いずれは義務教育に組み込まれていくのだろうなぁと感じています。個人情報を取り扱う医療のＩＣＴ化においては、ことさら強固なセキュリティが求められますが、日本は強固にし過ぎたこと、あるいは強固にする方向を間違えていたことが足枷となってＩＣＴ化が遅れてしまいました。今回は、最近の認証方法のお話をしてみようと思います。データをやり取りする際、その相手が偽物でないことを担保するには、どうすれば良いでしょうか。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』203　ストレッチングの効果に関する超音波画像エラストグラフィーを用いた筋硬度評価に関する文献レビュー

2022.02.25

今回の執筆者：宮嵜　潤二（筋・骨格画像研究会）
　以前、ストレッチングの腰部筋硬度に対する超音波画像評価に関する文献を取り上げた。今回は四肢に関するストレッチングとその超音波画像評価に関する文献についての報告がなされているため、いくつかレビューしたい。
　Pubmedを使用して、検索キーワードを“stretching”“elastography”“muscle”に“dorsiflexion”を加えると29件、“Hamstring”を加えると13件、“quadriceps”を加えると７件、“forearm”を加えると４件であった。
　足関節底屈筋群のストレッチングでは、10人の日本人若年男性を対象とした研究では、 (さらに…)

桜雲会から新刊「見えない壁をこえて―視覚障害者の自立を目ざした高橋豊治の物語」

2022.02.25

　社会福祉法人桜雲会の130周年記念出版として、絵本『見えない壁をこえて―視覚障害者の自立を目ざした高橋豊治の物語』が発行された。タケシタナカ文、タカハシコウコ絵。Ａ４変形判41頁、2,750円（税込）。
　明治から昭和の時代を生き「ハリの達人」と呼ばれた高橋豊治。幼少時に麻疹を患い視力を失ったこと、学校に行けない代わりに教会に通ったこと、神父さんのすすめもあってあん摩の道を歩き出したこと――。後に戦後解散の危機に瀕した桜雲会を再建し、日本盲人会の副会長や理事を歴任。視覚障害者の職業自立を実践し、鍼灸師の社会的地位の向上に足がかりをつけた達人の足跡を伝記調で追う。イラストを担当したタカハシコウコ氏、そして取材・原案を担当した高橋知子氏は高橋豊治の孫娘。死後46年を経て、波乱と情熱に満ちた生涯が孫らの手で描き出される。
　購入・問い合わせは桜雲会（HP：http://ounkai.jp/　TEL：03-5337-7866）まで。
(さらに…)

第43回日本疼痛学会　痛みに対する鍼治療でシンポ

2022.02.25

薬物無効の難治例に改善示唆
　昨年12月10日から11日にかけてウェブ開催された第43回日本疼痛学会（富永真琴会長）において、鍼治療に関するシンポジウムが行われた。テーマは『痛みに対する鍼治療の効果とその作用機序』で、全日本鍼灸学会との共催。座長の山口智氏（全日本鍼灸学会副会長）は、「第43回学会の会長を務める富永先生とは以前から灸の作用機序などについて意見を交換し、共同研究を進めたいと話してきた経緯から、こうした機会を頂きました」と共催の経緯を説明した。
　皆川陽一氏（帝京平成大学ヒューマンケア学部）は線維筋痛症患者に対する鍼治療について、一般に診断に使用される圧痛点18カ所が経穴の位置と高い確率で一致し、関連性が示唆されるとしたほか、2010年以降５件のメタ解析が報告されるなどエビデンス蓄積が進んでいると説明。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　明細書発行の義務化に係る検討状況について

2022.02.25

Ｑ.
　柔整療養費検討専門委員会で議論されている明細書発行の義務化について解説してください。押印が義務化されれば、窓口の負担が大きく不安です。
Ａ．
　領収証の押印は、あくまで商習慣の常識及び偽造防止のためのもので、法律上の義務ではありません。ただ、柔整施術所においては、平成22年９月以降の施術分から、療養費の一部負担金等の費用の支払いを受ける際は領収証の交付が義務付けられており、この時に厚労省から示された領収証・明細書の様式では、押印が必要とされています。押印無しで作成すれば保険者から「不備であり認められない」と指摘を受けるでしょう。第19回（１月31日開催）の専門委員会の資料には、領収証、明細書ともに押印が必要である旨が示されており、負担軽減であるレジスターを使用した様式にも押印が必要となっています。この押印については、複数の施術者団体から廃止の要望が上がっています。ちなみに医科の場合、 (さらに…)

連載『食養生の物語』105　シンプルで繊細な、湯豆腐

2022.02.25

　春も近いとはいえ夜は寒く、温かい湯豆腐を味わいたくなりますね。江戸時代に書かれた『豆腐百珍』には「湯やっこ」という、煮る湯に葛湯を使って豆腐が浮き上がってきたところを掬い上げて食べる方法の記述があり、今の湯豆腐の原型と考えられています。
　湯豆腐は、土鍋にたっぷり目の水をはって、昆布を敷いて、塩をひとつまみ。湯が沸いてきたところに、豆腐を (さらに…)