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連載『柔道整復と超音波画像観察装置』211　描出が難しい腰椎部のエコー観察

2022.10.25

今回の執筆者：田中　正樹（筋・骨格画像研究会）
　柔整師が超音波画像観察装置を用いて、軟部組織や骨を観察するのは、日頃の診察において、有用であるが、全ての部位において、抽出がたやすいとは言い難い。
　超音波画像観察装置にて画像を抽出し、画像を把握するのには、練習が必要であるが、その中でも腰椎部は鮮明な画像の抽出が難しく、観察にはより注意が必要である。今回は腰椎の観察を報告する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　オンライン請求導入までの過渡期の取り扱いについて

2022.10.25

Ｑ．
　柔整療養費にオンライン請求が導入されるまでの過渡期の請求では、どのような取り扱いが想定されるのでしょうか？
Ａ．
　受領委任協定・契約に基づく柔整療養費の請求は、各施術管理者から各保険者に対して行う必要があり、近年、請求代行業者の中の悪質な団体が療養費を私的に流用し、柔整療養費が施術管理者に支払われない問題が発生しています。 (さらに…)

第17回社会鍼灸学研究会　「商品化社会」での鍼灸を考察

2022.10.25

　第17回社会鍼灸学研究会が９月18日、19日、オンラインで開催された。『鍼灸のアイデンティティーを求めて―「商品化社会」における鍼灸』をテーマに、様々な立場から報告が行われた。
　岡山商科大学法学部客員教授の村岡潔氏は、医療人類学の考え方に基づく「多元的医療システム」（ＰＭＳ）を概説した上で、鍼灸の目指すべき立ち位置について語った。
　ＰＭＳとは、社会や集団の中で日々繰り返される健康・医療を保持するための営み（ヘルスケア）が、多層構造的に存在していることを指す概念で、大別して、▽大衆セクター、▽民俗セクター、▽専門職セクターの３つに分類される。 (さらに…)

連載『食養生の物語』113　『貧乏さんま』

2022.10.25

　食欲の秋を代表する食材の一つ、サンマは９月から11月に旬を迎えます。
　「貧乏秋刀魚に福鰯（びんぼうさんまにふくいわし）」という諺があります。サンマは寒流に乗ってやってくるので、豊漁ということは冷夏で、お米や農産物が不作になります。
　これに対し、５月から９月が旬の鰯が豊漁だと暖流に勢いがあるため、夏は暑く実り豊かな秋がやってくるといわれています。
　ここ数年はサンマの不漁が続き、価格が上昇し続けています。需要と漁獲量の問題だけでなく、海水温の変化がサンマの生息数に影響しているのではと考える説もあるようです。
　また、サンマは寿命が１年から２年と短いうえに、神経質でパニックを起こしやすく、ぶつかり合って鱗が剥がれてしまうなど養殖も難しいようです。
　とはいえ、サンマにとっては思わぬ評価のされ方で貧乏くじを引かされたといえそうですね。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』48　素問・十『五蔵生成』

2022.10.25

　この篇には、邪気がどうやって体の中に入るのかが書かれていました。 (さらに…)

今日の一冊　あなたの知らない心臓の話　動物からヒトまで――新常識に出会う知的冒険

2022.10.25

あなたの知らない心臓の話　動物からヒトまで――新常識に出会う知的冒険
ビル・シャット　著　吉野山早苗　訳
原書房　２７５０円
　本書はあらゆる生物にとって最も重要な臓器である心臓について、医学・生物学・歴史学・哲学・宗教学といった様々な側面から迫る。
　中でも興味深いのは心臓と心あるいは魂の関係性について。古今東西、心や魂は心臓にあると信じられてきた。科学の発展により、その在り方は紆余曲折を経るが、現在でも「胸が痛い（heartache）」などの表現にその名残りが色濃く見えるのも面白い。
　このほか、種の違いによる循環系の同異点など、心臓とそれにかかわる学問の進化・進歩について具体例を挙げて解説する。

編集後記

2022.10.25

　▽56本塁打！　最後の最後で出ましたね、ヤクルトの村上宗隆選手が放った日本人選手シーズン最多ホームラン。しびれました。
　ニュースなどで日々積み上がっていく数字に、海の向こうの大リーグ・ジャッジ選手のホームラン量産とも相まって本当に胸が躍りました。
　とはいえ、同じスポーツ界では少し前に「5100万」やら「7600万」といった目を見張る数字も出ました。昨年の東京オリパラ2020に絡む汚職事件です。
　古典的な贈収賄容疑、つまり「口利き」だったということで、何ともまあと思っていたら、今月に入り、柔整業界でも国家試験問題に絡む事件報道がでかでかとされました。
　「信用失墜」などの声も聞こえてきていて、自浄作用を働かし、もう信頼という数字を積み上げていくしかないですね。（和）

【無料レポート】オンラインサロンここちめいど主催セミナー　メンタル不調からくる頭痛を鍼灸で改善

2022.10.20

　セミナー『頭が痛い……それって頭？心？ ～頭痛とメンタルの関係～』が 9 月 20 日、Ｚｏｏｍで開催された。主催は、鍼灸×メンタルオンラインサロンここちめいど。
身体化する頭痛
　松浦悠人氏（東京有明医療大学 保健医療学部 鍼灸学科 助教）は、「うつ状態やうつ病の患者さんが訴える頭痛の特徴と鍼灸治療について」と題し、メンタル面に注目して頭痛を解説した。
　頭痛の中でも「メンタル不調の部分症状としての頭痛」に焦点を当て、国際頭痛分類第 3 版において、頭痛が精神疾患と時期的に一致するなど因果関係がある「精神疾患による頭痛」に含まれる「身体化障害による頭痛」を挙げ説明。医学的な病気の存在がなく、心理社会的要因により症状が出る身体表現性障害（ＤＳＭ－IV）があり、この疾患概念は国際頭痛分類第３版にて参考にされている。これは現在、身体症状に対する思考や感情が異常であると考える、身体症状症（ＤＳＭ―５）に更新されているが、この身体症状症やうつ・不安などを含む原因不明で持続する症状を、医学的に説明困難な症状 (Medically Unexplained Symptom：ＭＵＳ)という。痛みに関しては、▽鎮痛薬の効果なし、▽精神疾患の既往あり、 ▽増悪寛解因子が不明確、▽症状の間欠期がない、▽ストレス因子あり、などのうち２項目以上該当するとその可能性が高く、これがベースで頭痛が起こる場合がある。
　また、身体化する頭痛の臨床的な特徴はうつ病と似たものも多く、見極めが大切だと話した。症状が持続する場合は、痛みやストレスにより中枢神経の感受性が変化して痛みを感じやすくなる中枢性感作もあるとし、身体症状が筋緊張など身体局所の病態か、中枢による病態のどちらに由来するか評価する必要があると説明した。
中枢性感作に鍼でアプローチ
　中枢性感作は、百会、風池、内関、合谷、足三里、三陰交、太衝などの経穴を中心に鍼で治療すると話し、脳血流の変化を見るＭＲＩで、うつ病患者の左背外側前頭前野や帯状回が賦活、両側海馬や扁桃体の活動が抑制など、脳血流のバランスがニュートラルな状態に変化する様子を示した。また、適度な食事・睡眠・運動の促しや、不調に対する苦しみや思いの傾聴共感で、患者を心身ともに整える鍼の効く体づくりも大切だと話した。
頭痛が起こるきっかけ「不明な刺激」
　菊池友和氏（東洋医学研究所主任研究員）は、片頭痛は予兆期、前兆期、発作期、回復期と段階的に進むとし、ｆＭＲＩによる脳活性の様子から、予兆期のきっかけが、発作の起こる 48 時間前に見られる視床下部の活性に関係あると解説。この時「不明な刺激」があったとし、その内容は肩こり、目の疲れ、ストレス、ＰＭＳ、睡眠不足などメンタル、フィジカルともにありうるとした。
　さらに、西洋医学では予兆期の治療薬はないと話し、鍼灸での中枢感作を抑制し不明な刺激を受けても発作を起こさない全身調整の効果に期待を寄せた。
　全体でのディスカッションでは、２０２１年の頭痛のガイドラインで片頭痛の・緊張型頭痛の標準治療において、予防期、発作期の鍼灸治療が推奨に転じていることが、治療家の間で知られていないことを問題視し、一度推奨に転じても、次回変更の可能性はあり、臨床や研究結果で形に残し続けなければならないと課題を呈した。
 

【物件紹介】神戸市須磨区　R3年３月完成分譲マンションの１階店舗

2022.10.11

コープこうべ 目の前！ 郵便局ほか、店舗の入る「名谷南センター」にあります。
諸条件応相談‼鍼灸整骨院様の入居を希望しています。
【住所】
神戸市須磨区菅の台３丁目14－１　ジークレフ神戸名谷WEST１階
【面積】
約18.4坪　業務用駐車場１台分あり
名谷南センターお客様駐車場あり
【賃料】
月19万4,239円　開業当初減額あり
【共益費】
月３万3,489円
【設備・その他】
新築未入居物件（内装応相談）
定期借家契約５年
【詳細URL】
https://kobe-dmf.lekumo.biz/shop/2009/02/post-edc6.html （外部リンク）
【問い合わせ先】
株式会社こうべ未来都市機構
TEL 078-792-8833（担当者：中川）
nakagawa@kfcc.co.jp　
 
 

2021年柔整・あはき市場は9,680億円　矢野経済研調査

2022.10.10

前年比５％増、患者数がコロナ前の水準に
　株式会社矢野経済研究所（水越孝代表取締役社長）は、２０２１年の柔整・あはき市場（累計）が９６８０億円（前年比５・３％増）だったと推計値を発表した。８月23日にリリースした『２０２２年版接骨院・鍼灸院・マッサージ院市場の展望と戦略』と題する調査結果内で示した。
テレワーク増で施術傾向に変化
　同調査は２０２２年５月から７月までの期間に、全国の施術所に対して面談（オンライン含む）、電話取材、郵送アンケートなどによる方法で実施された。 (さらに…)

『医療は国民のために』352　診療報酬支払基金と国保連が 将来、「供託金基金」としての受け皿になる

2022.10.10

　柔整療養費において、保険者が支給すべきではなかった療養費を支給してしまった場合、つまり、不当利得の返還を求める場合、後日に必ず回収できる仕組みとして、私は「供託金基金の必要性」を15年以上前から訴えてきた。しかし、昨今開始したオンライン請求の導入議論で少し風向きが変わってきたように思う。 (さらに…)

東鍼会主催の講座「鍼灸師を含めた医療連携の実際」

2022.10.10

「漢方外来と鍼灸院の間での連携」紹介事例を報告
　東京都鍼灸師会（東鍼会）と東京女子医科大学附属東洋医学研究所の共催による講座『鍼灸師を含めた医療連携の実際』が、９月上旬にオンライン配信された。
　東洋医学研究所は１９９２年に開設され、当初より鍼灸部門（現在は鍼灸臨床施設と名称変更）が設けられている。現在、新宿区河田町の東京女子医科大学病院の隣接地を拠点に、医療連携の構築に向けた取り組みも進めており、２０１７年から地域鍼灸院への患者紹介を開始し、２０２０年からは東洋医学研究所クリニック（漢方外来）への患者受け入れも始めている。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』54　DOHaDへの誘い

2022.10.10

　私たちのもとには妊活の方が多く来られますが、妊娠安定期に入ると治療を終了されます。実はこの時に、とても大切なお話をしておく必要があります。DOHaDです。Development Origins of Health and Diseaseの略で、出生前、つまり胎内の環境が出生後の健康や疾患発症にどのように影響を及ぼすかを研究する分野の概念を表します。成人後の体質も、実は生まれる前に形成されている、というお話です。今回はDOHaD仮説の端緒となった三つの研究のうち一つを紹介します。 (さらに…)

労災保険の柔整施術　10月施術分から料金改定

2022.10.10

　労災保険の柔道整復施術に係る料金が、10月以降の施術分から変更される。厚労省労働基準局長が、９月21日付で文書を発出した。
　片道４㌔を超える場合の往療料の距離加算が１８０円減の３０６０円となったほか、特別措置料金の包帯交換料で算定基準が改められた（下記参照）。

令和５年実施　国家試験 日程決まる　鍼灸 2/26（日） 柔整 3/5（日）

2022.10.10

　あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師のそれぞれ31回目となる国家試験の日程が、９月21日に厚労省ホームページ上で発表された。
　あマ指師は令和５年２月25日（土）、はり師及びきゅう師は同年２月26日（日）、柔整師は同年３月５日（日）に実施される。
　合格者はいずれも、同年３月24日（金）の14時から、厚労省ホームページなどで発表される。

連載『先人に学ぶ柔道整復』三十三　一松定吉（後編）

2022.10.10

敗戦後のGHQに柔整師身分の擁護訴える
　１９４７（昭和22）年、戦後の新憲法による国会の選挙が４月に行われました。その結果、６月１日に片山哲内閣が組閣され、一松氏は厚生大臣に就任します。一松氏はその前年の５月、全日本柔道整復師会の会長を辞任し、名誉会長となっていました。その後継者として小林大乗氏（医学博士）が会長に就き、会の名称も日本接骨師会と改められました。
　戦後処理の真っただ中、柔整業界も重大な局面に直面していて、新憲法施行により１９４７年12月末日限りで従来の各省令は失効されることになり、これに伴って按摩術営業取締規則も廃止されることとなったのです。これを受け、日本接骨師会は国会及び関係各省庁の了解を得て、柔整師の身分法を獲得しようと動き出し、終戦後の柔整師の単行法制定に向けて活動を始めました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』196　「波」が人体に与える影響

2022.10.10

　このところ、tACSという頭に電流を流す施術で、記憶力が上がるという報告が続いています。経頭蓋交流電流刺激という方法です。先日もNature NeuroscienceにtACSとWorking memoryの改善について報告がありました。
　健忘や軽度認知障害のある65～88歳の150人を対象とした検証で、電極付き帽子を頭に装着し1回20分の電気刺激を4日間連続で行うことにより、記憶にどのような効果が得られるのかを調べたものです。
　その結果、85～90％もの参加者に記憶の改善がみられたのでした。そして、下頭頂小葉を４ヘルツで刺激すると短期記憶が改善し、背外側前頭前皮質を60ヘルツで刺激すると長期記憶が改善しました。そして、その改善効果は１カ月後も維持していたというのです。 (さらに…)

大修館書店から新刊　医学をめぐる漢字の不思議

2022.10.10

　精神科医の西嶋佑太郎氏の新刊『医学をめぐる漢字の不思議』が株式会社大修館書店から発刊された。四六版、２３２項、２４２０円（税込）。
　幼少期から見慣れない漢字の成り立ちを考えるとワクワクしたという著者が、医療関係者となり出会った漢字にまつわる疑問を集めた一冊。 (さらに…)

連載『中国医学情報』211　Ⅳ期肺癌患者の分子標的薬による下痢に足三里穴への知熱灸治療―薬物治療とのランダム化比較ほか

2022.10.10

☆Ⅳ期肺癌患者の分子標的薬による下痢に足三里穴への知熱灸治療―薬物治療とのランダム化比較
　山東省濰坊市中医院・李鏡らは、山東中医薬大学と共同で、非小細胞肺癌（NSCLC）の標的療法薬EGFR-TKI服用中に下痢（３回／日以上）を発症した患者に対する灸治療を、薬物治療と比較（上海鍼灸雑誌、2022年３期）。
　対象＝同院でNSCLCⅣ期と確定診断され標的療法中の入院患者100例（男54例・女46例）。これをランダムに灸群・薬群各50例に分けた。灸群（男26例・女24例）は平均年齢60±６歳、薬群（男28例・女22例）は平均年齢61±６歳。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　支給済みの療養費は必ず返還しなければならないか？

2022.10.10

Q.
　今回提出した療養費の不支給決定がなされた上、今までの支給済み額も全て返還するよう健保組合から督促が来ました。
　健保組合とはどのように交渉すればよいでしょうか。健保組合の要求どおりに支給済みの療養費は一旦健保組合へ返却したほうがいいのでしょうか。
A.
　健保組合が支給済みの療養費を不支給処分としたならば、不支給決定通知書が発出されます。また、振込済みの療養費の全額返還を求めるのであれば、支給済療養費取消決定通知書により通知されます。これらの処分内容が分かる決定通知書は療養費の帰属主体として療養費の請求権者である被保険者に宛てて通知されます。 (さらに…)