『医療は国民のために』409　支払基金のレセプト審査で不祥事が発覚！柔整のオン請議論に影響があるか？

投稿日：2025.08.01

　今年に入って発覚した、社会保険診療報酬支払基金による「レセプト審査業務の不適切行為」の問題をご存じだろうか？

　簡単に説明すると、支払基金の職員が、本来目視で確認しないといけないレセプトを、自作のツールを用いてずさんな審査を行っていたというものだ。その「自動遷移ツール」と称されるツールは、レセプト審査画面上の「確認済」ボタンを押下せずとも一定の時間が過ぎれば、次のレセプト画面に遷移する仕様だという。

　医科・薬科等の診療報酬ではオンライン請求（オン請）が導入されて久しいが、そもそも紙でレセプト請求が行われていた頃

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『医療は国民のために』409 支払基金のレセプト審査で不祥事が発覚！ 柔整のオン請議論に影響があるか？