紙面記事の記事一覧

接骨医学会、第29回学術大会　『臨床と学術の融合』大会テーマに

2021.03.10

コロナ下、オンライン配信で実施
　一般社団法人日本柔道整復接骨医学会（安田秀喜会長）が１月30日、31日、第29回学術大会を開いた。新型コロナの影響で初のウェブ開催となり、講演やパネルディスカッションなどはライブ配信で、会員発表はオンデマンドで実施された。大会テーマは『臨床と学術の融合―Foot & Ankle ver.』。
　昨年７月に就任した安田会長による大会会長講演では、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に伴う柔整学科における学生教育の現況と課題について語られた。安田会長は帝京平成大学の健康医療スポーツ学部長を務めており、同学では今年度前期の授業をほぼオンラインに変更し、学習管理サイト（LMS）を利用して講義動画や課題資料を配信するなどして教育に当たったと説明。 (さらに…)

ダイヤ工業とAMDA、災害支援協定締結

2021.03.10

有事の際に鍼や衛生材料などを提供
　医療・介護福祉用品やスポーツ用品といった幅広い製品を開発・販売しているダイヤ工業株式会社（岡山市南区）と、鍼灸師や柔整師なども所属し、被災地において医療支援活動等を行っている特定非営利活動法人AMDA（アムダ、同市北区）が「大規模災害発生時における緊急医療支援活動実施に関する連携協定」を締結。２月18日に同社で行われた締結調印式ではダイヤ工業の松尾浩紀代表取締役社長とAMDAの菅波茂代表が協定書にサインした。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』158　新型コロナのワクチンについて

2021.03.10

　「大本営発表のよう」と揶揄されるように、新型コロナワクチンの情報がなかなか政府から出て来ないので、私も接種がいつになるのかいまだ分かりません。統合医療に近い医師であれば、皆がワクチンを嫌厭しているような気配を感じていますが、本来の統合医療は、できるだけ正確な情報を得て、その場その場の状況に合わせてリスクとベネフィットを鑑み、どうするかを考える医療ですので、当然ワクチンに関しても一概に良い悪いと言えるものではありません。 (さらに…)

連載『中国医学情報』192　書痙（職業性ジストニア）の鍼治療（中国鍼灸）ほか

2021.03.10

今回の内容
・書痙（職業性ジストニア）の鍼治療（中国鍼灸、20年７期）
・変形性膝関節症の熱敏灸治療の効果―常軌温灸法とのランダム化比較（鍼灸臨床雑誌、20年６期）
☆書痙（職業性ジストニア）の鍼治療
　黒龍江中医薬大学研究生院・馬金成らは、書痙（原文「任務誘導型書写痙攣」）患者18例の鍼治療を報告（中国鍼灸、20年７期）。
　対象＝18例（男10例・女８例）、平均（28±５）歳、平均罹患期間（18±４）カ月。中枢系損傷、代謝性・脳血管疾患及び「姿態敏感型書写痙攣」患者は排除した。
　治療法＝①取穴―百会・寧神（奇穴。神庭と印堂を結んだ中点）・舞踏震戦区（頭鍼の運動区の前1.5cmの平行線）・風池・三陰交・太渓・太衝、患側の曲池・少海・手三里・外関・合谷・中渚。
[付記] 頭鍼の運動区―頭部前後正中線中点より後方0.5cmの点と眉枕線耳介前髪際前縁と交叉する上下連なる線。
②操作―0.25×40mm（寧神のみ0.25×25mm）の毫鍼使用。寧神は神庭方向に水平刺20mm、百会は後方に水平刺30mm、舞踏震戦区は頭皮に沿い目尻方向に30mm刺入、以上に重複刺激法＝小幅提挿・快速捻転（捻転速度は徐々に速く）３～５分。風池は反対側の風池方向に20mm刺入、捻転瀉法（だるく腫れぼったい感覚をさせる）。三陰交・太渓・太衝は直刺５～10mm、太衝のみ捻転瀉法で他は捻転補法。少海は極泉方向に水平刺10mm、捻転瀉法。他の患側の穴は直刺15mm、得気後に通電20分（連続波・10Hz）。通電終了後、百会・寧神・舞踏震戦区に再度快速捻転手法３～５分、置鍼10分。毎日１回、１クール７日、連続２クール治療、４カ月後に評価。
　臨床評価基準＝治癒：字の識別率100％・書痙消失、著効：字の識別率75％以上・書痙大幅に寛解、有効：字の識別率50％以上・書痙ある程度寛解。
　結果＝治癒９例・著効６例・有効３例。 (さらに…)

商品紹介　トワテック『冷感マッサージジェル icy（アイシー）』

2021.03.10

冷感持続、香りも程良く
　トワテック（東京都文京区）から、『冷感マッサージジェルicy（アイシー）』が新発売。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　医科との「併用」として認められないかどうか

2021.03.10

Ｑ．
　転倒して肩関節を捻挫、整形外科のレントゲンでは骨折は認められず湿布薬を処方された患者さんがいます。薬が切れた頃、痛みが取れずに当院で受診されたのですが、医科との併用・併給と判断されて療養費は支給されない、となるのでしょうか。
Ａ．
　おっしゃる通り、その可能性はあります。並行診療と判断するかどうかは、あくまでも保険者の合理的な裁量に委ねられますので。しかしながら、ご質問の場合、 (さらに…)

金芳堂、羊土社、文光堂から新刊　『オールインワン　経験症例を学会・論文発表するＴｉｐｓ』ほか

2021.03.10

金芳堂から新刊
オールインワン
経験症例を学会・論文発表するTips
　株式会社金芳堂から新刊『オールインワン　経験症例を学会・論文発表するＴｉｐｓ』が発行された。著者は兵庫県立丹波医療センターの見坂恒明氏。Ａ５判293頁、3,960円。
　症例に出合い、学会で発表し、論文を刊行する……その流れの中、症例報告の学会発表までしたことがあっても、その内容を実際に論文（ケースレポート）としてまとめ、発表するに至らないケースは非常に多い。本書では「お蔵入り論文ゼロ」をうたう著者がスケジュールとの向き合い方といった心構えから、珍しい症例の取り扱い、査読者への対応といった細かな部分まで「つまずきポイント」や手順を解説。学会発表に至るまでの取り組みや、PubMed収載後に起き得ることといった実体験に基づく内容も紹介する。
　「医師・医療従事者のためのベストルーティーン」。
 
羊土社から新刊
基本がわかる！ 異常がみえる！
運動器エコー
　株式会社羊土社から新刊『基本がわかる！　異常がみえる！　運動器エコー』が発行された。著者は医師で日本整形外科超音波学会幹事の岩本航氏と、医療機関の検査室で長年検査技師を務める、日本超音波検査学会代議員の石崎一穂氏。Ａ５判２３２頁、5,500円。
　総論及び組織のエコー像についての概説のほか、「肩関節」「肘関節」「手指」「上肢神経」「膝関節」「股関節・大腿」「下腿」「足関節」と、部位別に解剖学的構造と検査の仕方、疾患ごとに観察のポイントを紹介。特典としてＷＥＢ動画の視聴コードが付属し、本文や掲載画像に対応した20以上の動画を閲覧可能。検査手技はもちろん疾患についても学べ、Ａ５サイズで「検査中にこっそり見ることも可能」だという、日常診療に活用できるフルコース。
文光堂から新刊
臨床実践
スポーツ傷害膝の理学療法
　株式会社文光堂から新刊『臨床実践 スポーツ傷害膝の理学療法』が発行された。松尾善美氏（武庫川女子大学教授）監修、橋本雅至氏（奈良学園大学教授）編で、整形外科やスポーツ、リハビリ関連の医療従事者らが執筆。Ｂ５判214頁、4,950円。
　好評を博しているという、「教科書にはない敏腕ＰＴのテクニック」シリーズの第５弾。スポーツによる膝の外傷・障害に対する理学療法士の技術とコツを、12のテーマに分けて解説する。
　前半で触診による機能解剖や機能評価、疾患の特徴、病態、外科的治療について紹介。後半では外科的治療前後での介入や障害発生のメカニズム、運動連鎖を応用したアプローチ、更に競技レベルでの復帰に導く手法や再発予防のための取り組みについても掲載している。
(さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』199　異なる様式

2021.03.10

　梅の花が長く咲き続けている。少雨と大風が吹かないからかと思ったが、そうではない。30年近く開院していたが院の前で雪かきをしなかった冬は初めてだ。温暖化の影響と考えるべきだろう。
　啓蟄を前に羽虫が飛来し、鳥たちが騒ぎ出すのも早い。いくら三寒四温といっても気温差が15度もあれば、誰だって循環器に影響する。不感蒸散が阻害され、尿不利に至れば、咳嗽を伴う風邪を引いてしまいやすい。春だというのに上に昇る症状の頭痛や眩暈が少なく、上に昇らないがゆえの仙腸関節痛も少ない。気化作用の調整、所謂、「肝は風を主る」という働きが乱れて色々なところに病態が出やすいわけだ。マスクのせいで酸素不足に陥っている可能性も否めない……。
　40代後半の、吉田さんという女性が来院していた。15年くらい前に、妊娠しにくく、横転先生の治療でようやく待望の子供を授かったという経歴がある人で、調子が悪くなると来院する患者さんの一人である。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』1　第4次産業革命をどのように生き延びるか？

2021.03.10

　技術の進化・普及に伴い、情報が簡単に手に入る社会となり、ここ数十年で社会システムが大きく変化しました。近年では情報技術はさらに進歩し、インターネットとモノがつながることで遠隔地からでもコントロール可能なIoT技術、多種多様な情報を1カ所に集めることができるクラウドシステムとそのデータを束ねたビッグデータ、さらにはそれらを解析しディープラーニングさせる人工知能（AI）技術など、新たな情報革命が起きています。 (さらに…)

今日の一冊　すべての不調は口から始まる

2021.03.10

すべての不調は口から始まる
江上一郎　著
集英社新書　968円
　食べ物やウイルスなどを外界から取り込んでいるのは、口という「臓器」。口腔が全身の健康状態を左右する。近年、虫歯や歯周病などの口腔感染症が糖尿病や誤嚥性肺炎、大腸癌、アルツハイマー型認知症、インフルエンザといった疾患の誘因となることが明らかになり、口腔ケアが万病を防ぐ可能性が示唆されている。そのカギとなるものが「唾液」。唾液には口腔をウイルスや細菌、傷害から守る様々な作用がある。歯学的根拠に基づいたセルフケア法、唾液と内臓の働き、全身の健康との関連性などを解説する。

編集後記

2021.03.10

　▽オンライン取材で最近ようやく慣れてきたZoom。個人的に使うことはないと思っていましたが必要になりそう。先日友人とLINEで趣味の音楽話に興じていたら、「ねぇ、コロナ明けたらウチらのライブにゲストで出ない？」とポツリ。友人はセミプロのギタリストで昔は記者がヴォーカルを担当してコピーバンドなどをやっていたものです。「久しぶりにキミの歌が聴きたいんだ……」。曲作りと録音だけでもしておこうという話になりました。打ち合わせやセッションはZoomでやるとして問題は歌の録音。心当たりの音楽スタジオはみなコロナで潰れてしまったし自宅は近所迷惑。カラオケは「オッサンが一人カラオケ、しかも誰も知らない曲をアカペラで」という構図がイヤ……。いっそ人気の無い河川敷とか？（前）

全柔協、「抗体検査の活用を」会員へ

2021.02.25

判定結果の院内掲示で、安心感を
　新型コロナウイルスの感染拡大が長期化する中、施術者団体も所属会員に向けた「コロナ対策サポート」に知恵を絞っている。
　全国柔整鍼灸協同組合（全柔協、大阪市）では２月に入って、新型コロナウイルスの「抗体検査キット」の販売を会員限定で始めた。各施術所が消毒・換気等の徹底や、来院の予約制への切り替えなどの安全対策を取っているものの、依然感染への不安が拭えない患者も少なくないとして、施術所運営の新たなコロナ支援の一環で開始したという。検査キットは、抗体があるかどうかを簡単に判定できる研究用試薬で、IgM抗体とIgG抗体を同時に検査でき、10分程度で結果が分かる。 (さらに…)

平成30年度の療養費取扱高　柔整、７年連続減少

2021.02.25

減少総額817億円／鍼灸も伸びストップ
　厚労省からこのほど、平成30年度国民医療費の結果が発表され、柔整療養費は前年度比161億円減の3,310億円で、７年連続の減少となった。この間の減少額は817億円で、近年は100億円を超える規模の減少が続いている。
　はり・きゆう療養費は前年度と同じ416億円で、平成10年代から続いていた増加にストップがかかった。あん摩・マッサージ療養費は前年度より７億円増加（１％増）し、740億円となった。柔整・あはき療養費を含む「療養費等」を見ると、129億円減の5,158億円となり、医療費全体に占める割合は1.2％だった。
　なお、国民医療費は43兆3,949億円で、前年度より3,239億円増えた。

『医療は国民のために』313　保険者の過誤調整を正当化するには療養費の「法制化」しかない

2021.02.25

　柔整療養費において、保険者（主に国保）が「過誤調整の名の下に行う相殺処理」という法律違反の事務処理を続けていることは、以前から何度も話してきた。既に支給が済んだ患者Ａの療養費を、不当が発覚したからと、同一柔整師から施術を受けた患者Ｂの今後支給される療養費で「チャラ」にするという処理だ。 (さらに…)

東洋療法学校協会2020年度入学者アンケート　あマ指師課程は独立志向強く

2021.02.25

コロナ禍で休学・退学検討も
　公益社団法人東洋療法学校協会による、『2020年度入学者の構成に関するアンケート調査』の結果が昨年末に公開された。調査対象は全国のあはき師養成施設56校の2020年度入学者2,774人。昨年６月26日から７月22日にかけて実施され、回答率は97％（2,690人）。 (さらに…)

日本内経医学会の新年発表会　宮川会長「現在の東洋医学は偏っている」

2021.02.25

生活習慣や呼吸法、内経以前の養生書に
　日本内経医学会の新年発表会が１月10日、オンラインで開催された。20年間会長を務めた宮川浩也氏が今年度で退任となり、退任記念講演として登壇した。宮川氏は「長く会長を務め過ぎても良いことはないと考え、20年の節目で退任を申し出て、ご快諾を頂けました」と挨拶した。
　講演テーマは『病気の成り立ち―養生書と医書』。最古の中医学書である『黄帝内経』にさかのぼること200年あまり、戦国時代末期に記され前漢初期に被葬された養生書『引書』を紹介。同葬された『脈書』が十二経脈の祖型と目される『陰陽十一脈灸経』とほぼ同じ内容であることからも、黄帝内経、さらには現在の中医学につながる継続性があるとして、それらを比較した。 (さらに…)

あはき療養費施術管理者　要件強化伴い新卒者に特例

2021.02.25

今年度卒業分から５年間
　１月より、あはき療養費の受領委任を取り扱える「施術管理者」になるための要件として、新たに「実務経験」と「研修の受講」が義務化された中、現在在学中の学生を対象に、導入に伴う緩和措置として特例が設けられることが分かった。厚労省が２月10日付の通知で示した。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』1　緩和型通所サービスを運営

2021.02.25

　初めまして、NPO介護予防研究会で理事を務めている中川と申します。当研究会では、柔整師や鍼灸師に介護保険及び機能訓練指導員でもっと活躍してもらうための研修講座などを開いています。本連載では、それら研修で学ぶ内容や介護予防に関する最新動向を紹介します。また執筆を担当するのは、実際に介護（予防）事業所を運営する当会の複数の理事で、体験談や地域による違いなど、身近で必要な情報もお伝えしようと思いますので、ぜひお付き合いください。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』157　サウナで整う

2021.02.25

　朝目覚めたら、好きなアロマオイルを選んでゆったりとスチームサウナに入り昼前から仕事を始める。どこかの温泉宿に逗留している作家のような、スローな一日のスタート。まだアロマセラピーなど誰も知らない学生の頃、そんな生活を夢見ていました、今の現実は程遠く、もう少し心の余裕がほしいと思います。
　先日、診療を少し早めに切り上げて、神奈川県茅ヶ崎市にある「8Hotel 茅ヶ崎」へ高校の同級生に会いに行ってきました。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』191　腹直筋肉ばなれの経過観察

2021.02.25

　肉ばなれは、筋肉の収縮時に急激な伸張ストレスが加わることにより筋線維の損傷を起こす障害で、スポ－ツの種目、活動内容によって好発部位がある。陸上のトラック競技などではハムストリングや腓腹筋に多く、サッカ－では大腿四頭筋にも発生する。私はバドミントン選手に携わることが多いが、バドミントンの場合、練習や試合の中で腹直筋の損傷が起きることが少なくない。今回は、腹直筋損傷の超音波画像観察装置（エコー）を使っての経過観察を報告する。 (さらに…)