紙面記事の記事一覧

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』162　医療が止揚する（その３）

2021.05.10

　前回、医療は「ルーター機能の遠隔化」で止揚（矛盾対立する二つの概念や事物を、いっそう高次の段階に高め、新しい調和と秩序の下に統一すること）するという話をしました。現在、ルーター機能を持っているのは、「#7119」といった電話相談、インターネットの「医療機関のまとめサイト」などがあります。保険医療機関は広告に制限があるので、まとめサイトなどの外部が広報してくれるのは歓迎のはずです。リクルートが『ホットペッパー』で美容医療分野に参入しましたが、保険医療機関の情報戦略も今後規制緩和とともに変わっていき、保守的な業界といえど、この流れに向かっていくでしょう。 (さらに…)

連載『中国医学情報』194　経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果（上海鍼灸雑誌）ほか

2021.05.10

今回の内容
・経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果―薬物単独とランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
・乳癌手術後の鎮痛と免疫機能に対する鍼通電治療の影響―PCIAとのランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
・無痛分娩での円皮鍼穴位指圧併用の影響―非併用群とのランダム化比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）
☆経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（PELD）での単穴鍼治療併用の鎮痛効果―薬物単独とランダム化比較
　広東省広州中医薬大学病院・呉江林らは、経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（transforaminal法）患者に対する鎮痛効果を薬物単独と鍼併用で比較（上海鍼灸雑誌、19年12期）。
　対象＝60例（男38例・女22例）。これをランダムに、薬単独群・鍼併用群各30例に分けた。単独群は平均45±８歳・体重58±12kg、併用群は平均41±10歳・体重60±11kg。
　治療法＝両群に局部麻酔薬（リドカイン）注射。
＜鍼＞①取穴―腰痛穴（前額の正中、両眉心中央）。②操作―手術10分前に短鍼を水平刺、適度の提挿捻転（刺入箇所に疼痛感があるのを限度）、置鍼１分間。
　観察指標＝術前術中に４回、平均動脈圧（MAP）・心拍数（HR）を測定。疼痛はVAS（０点：無痛～10点：耐えられない激痛）で評価。
　結果＝手術時間―単独群：126±54分、併用群：108±30分。VAS―単独群：０点０例・１～３点２例・４～６点８例・７～10点20例、併用群：０点４例・１～３点17例・４～６点９例・７～10点０例。なおMAP・HRは、手術中に単独群では統計学的に有意に上昇したが、併用群では有意には変動しなかった。両群とも術後の不良反応なし。 (さらに…)

学生読者向けプレゼント企画『新装改訂版 国家試験対策ツボ暗記カード』（森ノ宮医療学園出版部）

2021.05.10

　森ノ宮医療学園出版部から新装改訂版『国家試験対策 ツボ暗記カード』が４月16日、発売された。
　発売以来、毎年全国の鍼灸学校の新入生の多くが購入してきたという人気商品が、教科書『新版 経絡経穴概論 第２版』に準拠し、ちぎってめくって覚えるカードとして大幅リニューアル。リングや目隠しカード、オールカラーはそのままに価格を値下げ。経絡別に色分けし、個々の経穴の位置を分かりやすい人体図で表現する。骨・筋肉などをより詳しく描き、全身の経穴を視覚的・直感的に覚えるための工夫が詰まった、初学者のための必需品。
　本商品を、あはき師・柔整師の専門学校及び大学の学生に向けて、抽選で２名にプレゼントする。
　応募方法は (さらに…)

厚労省・平成30年度の保険者別療養費　柔整160億円減、市町村国保の減少顕著

2021.05.10

あはきも国保や健保組合で減少
　厚労省保険局調査課が１月に公表した『医療保険に関する基礎資料』において、平成30年度の保険者別療養費の状況が示された。柔整は約3,278億円で、前年度より約160億円減った。減少額が最も高いのは、市町村国保で約92億円減。次いで、後期高齢者医療制度で約38億円減、健保組合で約15億円減と続く。はり・きゅうは前年度より微減で約411億円、あん摩マッサージは同約６億円増で約732億円だった。ともに「後期高齢者医療制度」などで増加、「協会けんぽ」「健保組合」「市町村国保」などで減少を示した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　コロナ禍でオンラインや電話での同意書は認められる？

2021.05.10

Ｑ．
　コロナ禍で、医科などで公然と認められているようなオンラインや電話などで受診して同意書を交付してもらうことは可能ですか？　また、それらが容認されるとした場合、いつまで認められるのでしょうか。
Ａ．
　厚労省の令和２年２月25日付の『新型コロナウイルス感染症対策の基本方針』には、「風邪症状がない高齢者や基礎疾患を有する者等に対する継続的な医療・投薬等については、感染防止の観点から、電話による診療等により処方箋を発行するなど、極力医療機関を受診しなくてもよい体制をあらかじめ構築する」とあり、昨年の同意書の臨時的な取り扱いはこの方針から波及したものであると思われます。ただ、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』201　返し鍼

2021.05.10

　関西地方のある漁師から聞いた話だが、今年は海水温が低いらしい。急にカツオが取れたり、かと思えばいなくなったり、漁獲量の偏差が大きいという。気温は藤の花やツツジが早く咲き、燕の到来も早かったことで分かるように温暖で、早くも3月末から夏の気を感じられたが、風が冷たい。これは海水温の低さのなせる業だろう。光線は強く空気や地熱は上がる割に海水温が低いために、海上だけでなく強い風が多く、海上で対流が激しく起これば、台風の早すぎる到来を見たように嵐が起こるわけだ。
　身体はどうだ？　夏の気で血管が拡張傾向に至り汗を出そうとしているところに秋風のような涼風が吹くために腠理を閉じてしまい、寝違い様の頸の痛み、肩の痛み、肘の痛みを誘発する。それが嵐のように急激に起こってしまうわけだ。
　50代前半の比較的ぽっちゃりした色白の女性、大学講師の上野さんが来院していた。担当は川端だ。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』3　GAFAMは何故強者になり得たのか

2021.05.10

　より良い製品を作って売るビジネスモデルが成熟し、良い製品が当たり前になると差別化が難しくなり、価格競争が主体となりました。大量消費、大量生産の時代です。燃費の良い車を大量生産し、世界に低価格で供給してきたトヨタなどはその代表例でしょう。従来のビジネスモデルは製品の性能ありきであり、勝敗を分けるのは良い製品を低価格で提供できるかでした。しかし、これからのビジネスモデルはどうでしょう？
　現在、会社の時価総額ランキングは、IT企業が独占しています。その代表格が、Google、Apple、Facebook、Amazon、Microsoftの頭文字を取ったGAFAM（ガーファム）と呼ばれるIT企業たちです。これらの企業の多くは、自社製品を持っていないか、持っていたとしてもその仕組みを売る、一言で言えばシステムを売って勢力を伸ばしてきました。具体的には、 (さらに…)

今日の一冊　偉人名言迷言事典

2021.05.10

偉人名言迷言事典
真山知幸　著
笠間書院　2,200円
　「私は何かをするためにこの世に生まれてきたのだ。それを完成したいと思う。私は宿命を信じている」「人力車夫に使ってはいただけないですか」。いずれも、梅毒の純粋培養成功などで知られる野口英世の言葉だ。『ざんねんな偉人伝』『ざんねんな歴史人物』など多数の書を上梓している著者が古今東西の偉人１００名をピックアップ。彼らの「名言」と「迷言」をその背景やエピソード、考察までも交えて紹介する。偉人たちが抱えた病や、「福澤諭吉は按摩の技術を習得していた」といったこぼれ話も。

編集後記

2021.05.10

　▽“コロナ自粛”で一歩も外に出ないゴールデンウィークを終えました……なんて、年明けにも、何なら去年のゴールデンウィークにも同じようなことを書きました。この生活も一年以上と思うと、気の緩みも分かります。幸いなのはファイザー・モデルナ製のmRNAワクチンが、変異株に対するものを含め、信じられないほど高い臨床効果を示していることでしょう。今の日本以上に医療が崩壊していたイスラエルやイギリスでは既にマスクなしで外出でき、ロサンゼルスなどでも好転しているとか。連休明けから日本でもワクチン接種が本格的に加速する見通し。正しい情報にアクセスし易い医療従事者として、患者さんたちの不安を和らげてあげていただければと願ってやみません。あと一息、頑張りましょう。（平）

愛知県鍼灸マ師会と大府市　地域包括ケア推進で協定

2021.04.23

地域包括で協定、業界初
　一般社団法人愛知県鍼灸マッサージ師会（足立忠会長）が３月17日、同県大府市と「地域包括ケアの推進等に関する連携協定」を締結した。地域包括ケアに関して協定が結ばれたのは、あはき業界で初。
　同日、市役所内で締結式が行われ、足立会長と岡村秀人市長が協定書に調印した。今後、地域包括ケアに関する理解促進を図るほか、災害時や市民の健康づくりの面で互いに連携して支援に取り組んでいく（連携事項は下記参照）。 (さらに…)

『医療は国民のために』317　３年前に新設された「柔道整復運動後療料」をもっと積極的に算定しよう

2021.04.23

　平成30年度の柔整療養費料金改定時に新設された「柔道整復運動後療料」があまり広がっていないようだ。
　骨折・不全骨折・脱臼に対する施術をした後、運動機能の回復を目的とした各種運動を行った場合に算定できるメニューとして設けられ、その金額も１日につき320円。単なるストレッチングでは認められないが、細かな運動メニューが指示されているわけでもないので、骨折・不全骨折・脱臼への施術に当たっては必ずセットで算定すべきであり、実際算定されているものと思っていたのだが、現実はそうでもないようだ。 (さらに…)

第２回健康施術産業展　施術所向け商品・サービス多数出展

2021.04.23

コロナ対策万全に、「盛況」なブースも
　『第２回健康施術産業展』が３月17日～19日、東京ビッグサイト（東京都江東区）で開催された。ブティックス株式会社（東京都港区）主催。
　接骨院や鍼灸院などの施術所を支援する機器・用品やサービス、技術を提供している企業・団体等が多数出展。医療機器大手のミナト医科学（大阪市淀川区）や日本メディックス（千葉県柏市）をはじめ、開業支援や顧客管理システムを取り扱う企業、さらにはシューズメーカーなど業界外からの出展もあり、バラエティーに富んだ内容となった。 (さらに…)

日東医第46回学術大会　軟部組織障害に対する鍼灸テーマに

2021.04.23

血流改善、腱板病変予防に
　一般社団法人日本東洋医学系物理療法学会の第46回学術大会が３月６日、７日、オンライン形式で開催された。テーマは『軟部組織障害に対する鍼灸手技療法の最前線』。
　教育講演では、水出靖氏（東京有明医療大学准教授）が登壇した。肩関節周囲炎の病期を、freezing phase、frozen phase、thawing phaseに分けて解説の上で、 (さらに…)

コロナ禍２度目の入学式　今年度も出席や時間で制限

2021.04.23

９割強が規模縮小（本紙調査）
　長引くコロナ禍での新年度がスタートした。柔整・あはきの養成校でも感染対策の継続を余儀なくされ、昨年度に続き、いくつかの制限を設ける形で新入生の門出を祝うこととなった。全国の養成校（大学・専門学校）の入学式の実施状況について、鍼灸柔整新聞が３月下旬から４月中旬にかけて調査した結果、回答のあった62校のうち、９割を超える56校が「規模縮小での開催」と答えた。延期・中止も５校あった一方で、「例年通り通常開催」は１校のみだった。「規模縮小」については、式典参加を入学生と学校関係者に限定したり、時間をずらした二部制で実施したりと、万全の感染対策を取りながら行われたようだ。
森ノ宮医療大学、スタジアムで「密」回避
　森ノ宮医療大学（大阪市住之江区）は、今春改修された「ヨドコウ桜スタジアム」で入学式を開いた（写真）。 (さらに…)

連載『介護予防研究会による柔整師・鍼灸師のための介護保険講座』３　緩和型通所事業の現状と展望

2021.04.23

　今回は、介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）のうち、接骨院等の施術所でも実施主体となれる「基準緩和型通所介護事業」（以下、緩和型）について、具体的な開設までの流れを説明します。
　まず、私が事業拠点としている仙台市では、緩和型の許可申請に法人格が求められ、人員基準に関しては管理者１名、介護職員１名、また設備基準が利用者定員に対して2.5㎡を有する必要があります。私の運営する接骨院は15坪（約50㎡）ですので、 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』161　医療が止揚する（その２）

2021.04.23

　コロナで臨床の現場が大きく変わったのか――もちろんコロナ対応で大変と言われていますが、一般社会で見られるような根底からの劇的な変化はありません。世の中では「ポストコロナ」といわれるように確かに変化が大きいでしょうが、私が一番大きな変化だと思うのは「遠隔」という手段の利用拡大です。人は家を出ることなく「コト」を済ませられることが、案外多いと気が付いてしまいました。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』193　小児大腿骨遠位端部「外骨腫」一例

2021.04.23

小野　博道（筋・骨格画像研究会）
【患　者】11歳男子、少年野球の選手
【主　訴】キャッチャーをしている際の太ももの痛み
【経　過】３カ月前から、キャッチャー用の防具のプロテクターを装着していると防具の縁が膝上に当たり、気になるようになった。直近の２週間くらいから膝上の隆起が大きくなっていることに気付き、防具との接触性の疼痛と膝関節の屈伸時痛が出現していたので来院した。
【病　歴】特記すべきものなし
【所　見】左大腿骨内側遠位部に横３㎝×縦５㎝の硬い腫瘤が触知された（外観写真参照）。圧痛（―）、熱感（―）、夜間痛（―）、安静時痛（―）、膝関節の関節可動域（―）、腫瘤の可動性（―）、体温36.3度平熱、触診上腫瘤表面は滑らかである。
　明らかな外傷起因が無く、軟部組織損傷ではないと判断し超音波画像観察装置で観察した。長軸像【画像①】にて、 (さらに…)

催し物案内　病鍼連携連絡協議会「戦略的卒後研修」

2021.04.23

遭遇頻度の高い症例テーマに、５月より
　病鍼連携連絡協議会（長谷川尚哉代表）が令和３年度より、開業鍼灸師や学生を対象に卒後研修をスタートさせる。臨床現場で遭遇する頻度の高い症状や、患者から要望の多い愁訴をテーマに、「戦略的卒後研修」と銘打って、計画的・選択的・合目的的といった観点から施術の手法等について年間を通じて学ぶ。講義は毎月１回（土曜夜）、ウェブ配信される。受講料（各回）は一般4,500円、学生1,500円、会員2,000円。
　取り上げるテーマは、頭痛、頸肩腕痛、腰下肢痛、膝痛、めまい、睡眠障害、耳鳴り・難聴、運動麻痺、上肢痛、肩関節痛、気分障害（鬱状態）など。粕谷大智氏（東京大学医学部付属病院リハビリテーション部鍼灸部門主任）や菊池友和氏（埼玉医科大学付属かわごえクリニック）といった同会世話人会メンバーらが講師を務める。 (さらに…)

レポート　オンラインイベント 『先輩にいろいろ訊いてやろう』

2021.04.23

コロナ禍の影響、考察も
　はじめまして。都内で「あじさい鍼灸マッサージ治療院」を営んでいる甲野功と申します。一般企業勤務を経てあはき・柔整の資格を取得し、教員養成科を卒業。地方の大学付属病院の鍼灸外来も経験、出張専門で独立・開業し、現在に至ります。
　３月28日に、東京都鍼灸師会主催「鍼灸学生交流会（SG）」のオンラインイベント『先輩にいろいろ訊いてやろう』にゲストとして招かれました。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　療養費に関係する申請書類に印鑑の押印が不要となったことについて

2021.04.23

Ｑ．
　療養費支給申請に係る各種書類が、押印不要となったとのことですが。
Ａ．
　令和３年３月24日付厚労省保険局の通知において、以前の様式等では「印」となっていた箇所が全て削除されています。事務処理の観点からは喜ばしいのですが、これは遅かれ早かれ実施されるものだったのです。政府の規制改革実施計画に基づき「押印を求めない」との方針が出されたのは、令和２年の７月。これが注目されたのは、その後、河野太郎大臣が「はんこをやめろ！」と声高に強調したことがマスコミでも取り上げられたからでしょう。 (さらに…)