1142号（2021年4月10日号）の記事一覧

令和２年度柔整師・あはき師国家試験の合格者数等　問題数増のあはき、合格率微減

2021.04.09

　３月26日、第29回柔整師・はり師及びきゅう師・あん摩マッサージ指圧師国家試験の結果が発表された。コロナ下の試験という厳しい状況の中、9,500人以上（延人数）が合格を勝ち取った。 (さらに…)

『医療は国民のために』316　鍼灸療養費で疼痛を伴わない疾病でも支給対象に認めさせるよう取り組むべき

2021.04.09

　鍼灸療養費の対象疾病が、神経痛とリウマチの２疾患から、類症疾患として、これらと同一範疇の疾病（頸腕症候群、五十肩、腰痛症及び頸椎捻挫後遺症等の慢性的な疼痛を主症とする疾患）に拡大されて久しい。現在、慢性的な経過をたどる疾病に鍼灸施術が有効であるとの論文が数多く発表され、脳梗塞や脳出血等の「脳血管疾患」といった症例も見受けられる。そして実際の臨床でも、医師による今後の治療方策が見いだせない患者もいることは事実であり、支給対象に追加するとまではいかずとも、支給について容認されてもよいのではないかと考える。 (さらに…)

柔整・あはきでも押印廃止　４月から療養費関連を中心に

2021.04.09

　国による押印を求める手続きの見直しが進む中、４月１日から柔整・あはきに係る各種文書でも押印が不要となる。厚労省が３月24日付の通知で示し、主に療養費関連の申請書等が対象となった。
　ただし、「代筆」の際には例外的な取り扱いとなる。 (さらに…)

今夏の『療養費施術管理者研修』　柔整・あはきとも受講申込み開始

2021.04.09

　療養費の受領委任を取り扱うため、義務化された「施術管理者研修」の今夏開催分の受講申込みが始まった。受付終了は、あはきが４月16日（金）まで、柔整が４月26日（月）まで。いずれも原則としてオンライン研修で実施。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』36　サイトカイン・ストーム

2021.04.09

　先日、ラジオの収録で定期ゲストの足立病院生殖内分泌医療センター長・中山貴弘先生とコロナの重症例の話になりました。「録音中」でない時、色んな話が展開します。定期的に医師と話して日頃の疑問を解決したり新しい知見を取り入れたりできるこの恵まれた環境は、まさに役得。その中で中山先生が、サイトカイン・ストームの話をして下さいました。免疫学が大好物の私は、当然調べるわけです。すぐに専門書を取り寄せ、読み始めました。 (さらに…)

福岡県　施術所向け、独自のコロナ支援

2021.04.09

経営継続の経費含め10万円まで補助
　福岡県が新型コロナウイルスの感染拡大の長期化を受け、柔整・あはき施術所に向けた県独自の事業補助金を支給する。感染防止対策に要した整備費等のほか、施術業の継続に必要な経費も支給の対象（下図参照）となり、上限額は10万円。４月１日から申請の受け付けは開始しており、６月末日まで。
　補助金を受けられるのは、令和３年３月１日以前に保健所に開設の届出を行い、今後も経営継続の意思がある県下の施術所。出張専門も対象事業者に含まれる。また、業種別ガイドライン（内閣官房策定）に登録されている「柔整・あはき団体作成のガイドライン」に沿って対策を講じていることも要件とされている。
　令和２年４月から令和３年３月までにかかった費用・経費が補助対象となり、領収書等を必要書類と併せて提出する。ただ、対象となる経費でも既に他の補助制度等で申請済みの場合は支給が受けられず、療養費を請求できる資機材等の購入・リース代についても補助の対象外となる。申請方法・問合せ等の詳細はこちらから。
■感染防止対策に要した資機材の例
空気清浄機、消毒液、アルコール、体温計、動線確保のためのパーテーション、感染防止のための個人防護具、電話等情報通信機器を用いた体制整備費など
■施術業の継続に必要な経費の例
日常業務に要する消耗品、水道光熱費、電話やインターネット接続等の通信費、施術所の火災保険、清掃委託費、洗濯委託費など

セイリン主催オンラインセミナー　「医療面接」テーマに

2021.04.09

信頼関係で治療効果向上
　セイリン株式会社（静岡市清水区）主催のセミナー『今だからこそ見直したい医療面接―臨床現場でのコミュニケーション力アップのために』が２月21日、オンラインで開催された。
　講師の福田文彦氏（明治東洋医学院専門学校鍼灸学科長・明治国際医療大学特任教授）は医療面接の三つのポイントとして、①患者理解のための情報収集、②ラポール（相互信頼の関係）の確立と患者の感情への対応、③患者教育と動機付けを挙げた。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』160　医療が止揚する（その１）

2021.04.09

　東京は桜が咲いたと思ったら、あっという間に散ってしまいました。世の中は三日見ぬ間の桜かな――はかないものですね。新年度が始まり、周りの環境が変わり新しい気持ちになれる季節ですが、なかなかコロナは収まりません。アフターコロナとか、ウィズコロナとか言われますが、今後のヘルスケア、特に補完医療の進む道を思案してみます。
　1880年頃にコッホが炭疽菌や結核菌などの病原体を発見してから、まだ140年ほどしか経っていませんが、西洋医学の発展はその病原体の発見や顕微鏡の発明から加速してきました。 (さらに…)

連載『中国医学情報』193　人工気道患者の経鼻腸チューブ挿入を容易にする鍼灸（上海鍼灸雑誌）ほか

2021.04.09

今回の内容
・人工気道患者の経鼻腸チューブ挿入を容易にする鍼灸―薬物単独とランダム化比較（上海鍼灸雑誌、20年４期）
・変形性膝関節症の温灸治療効果―常軌鍼治療とのランダム化比較（中国鍼灸、20年９期）
・産後閉経28例に抜缶と棒灸併用治療（中国鍼灸、20年11期）
☆人工気道患者の経鼻腸チューブ挿入を容易にする鍼灸―薬物単独とランダム化比較
　浙江省温州市中心病院・張暁暁らは、人工気道患者の経鼻腸チューブ挿入で薬物単独と鍼灸併用を比較（上海鍼灸雑誌、20年４期）。
　対象＝106例（男69例・女37例、平均70±６歳）―脳血管障害47例・心血管系疾患33例・COPD20例・心肺蘇生後15例・多臓器機能不全８例、いずれも気管挿管・切開、３日で経口摂取不能の見込み、胃瘻栄養摂取不適の疑いあり。これをランダムに、薬単独群50例・鍼併用群56例に分けた。
　治療法＝両群とも、挿管前日から常軌の現代薬治療（胃運動促進剤、筋肉注射）３～４日。
＜鍼灸＞①取穴―足三里・中脘・三陰交・上巨虚・下巨虚・内関・公孫（左右ある穴は両方使用）。②操作―0.30×40mmの鍼を使用。足三里・中脘・三陰交・上巨虚・下巨虚には直刺８～15mm、内関・公孫には直刺５～８mm、得気後に置鍼30分。足三里か中脘には温鍼灸（灸頭鍼）。治療は挿管前日から開始、毎日１回、３日を１クール、未成功者は更に連続３日治療。
　観察指標＝挿管48時間後と72時間後にＸ線像で位置を確認する。
　結果＝成功率は、48時間後―薬単独群24.0％（12例）、鍼灸併用群89.3％（50例）。72時間後―薬単独群24.0％（12例）、鍼灸併用群98.2％（55例）。 (さらに…)

ガイアブックスから新刊　『シュロス法による側弯症治療 普及版』

2021.04.09

　株式会社ガイアブックスから新刊『シュロス法による側弯症治療 普及版』が発行された。著者は理学療法士のクリスタ・レーネルト・シュロス氏と医学博士のペートラ・グレブル氏。Ｂ５判変型240頁、5,060円。 (さらに…)

第２回認定機能訓練指導員実務者研修会　職種間の技能格差の解消目指し

2021.04.09

日整・日鍼会が設立、今後の協力も示唆
　日本機能訓練指導員協会主催の令和２年度第２回認定機能訓練指導員実務者研修会が３月７日、14日、兵庫県柔道整復師会館（神戸市兵庫区）及びオンラインで開催された。
　開会のあいさつでは、同協会理事の三橋裕之氏（公益社団法人日本柔道整復師会総務部長）が登壇。日本柔道整復師会（日整）及び公益社団法人日本鍼灸師会（日鍼会）が主体となって令和元年12月に設立した同協会について、 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　柔整・あはきの施術管理者住所変更も届出不要になりませんか？

2021.04.09

Ｑ．
　保険医や保険薬剤師の住所・勤務先の所在地が変更した時の手続きが変わって、同じ厚生局管内での変更の場合は変更届の提出が不要になったと聞きました。　保険医や保険薬剤師の住所・勤務先の所在地が変更した時の手続きが変わって、同じ厚生局管内での変更の場合は変更届の提出が不要になったと聞きました。
Ａ．
　２月10日付の「保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令の一部を改正する省令」のことですね。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』200　悔恨

2021.04.09

　３月後半、中学校と小学校の入学式ではなく、卒業式に桜が咲いた。筆者が生きている間では初めての経験だ。しかも3月末に、燕が飛来して、新緑の芽が街路樹に噴き出している……。場所によってはライトパープルの山つつじも咲きかけてる。例年なら４月末から５月の連休に見られる初夏の到来だ。その結果、季節の循りが早すぎて想定外のところに患者の身体に痛みが走るに至っている。
　古典の記載にある夏の脉の浮大の脉が現れている人はまだ治しやすいが、脉が寸関尺の一寸九分に満たない人で、沈んでいる人が治しにくい。身体はこのような時、粘膜層を充血させて食欲を上げ、食べることで血圧を上げて、発汗を促しホメオスタシスの維持に向く人が多く、砂糖の甘味や炭酸を摂取することでこれを促している。
　本当にやりにくい季節ではある。
　２カ月前に、80代前半でやせ型の酒飲み、甘いものもよく食べる二刀流の人が来院していた。 (さらに…)

連載『鍼灸師・柔整師のためのIT活用講座』2　ものと情報の価値変化

2021.04.09

　IT技術の進歩により、社会の構造は大きく変化しようとしています。
　従来の経済活動は「もの」を売ることで成り立ち、良い商品を作ることや良い技術を提供することが何よりも大切でした。「良い商品を提供する」「良い技術を提供する」こと自体は情報社会においても変わることはありません。しかし「もの」を売る範囲は違います。いわゆる経済圏が地元に限られていた世界では、地域で一番になるという戦略が有効でした。しかし、 (さらに…)

今日の一冊　人類と病　国際政治から見る感染症と健康格差

2021.04.09

人類と病　国際政治から見る感染症と健康格差
詫摩佳代　著
中公新書　902円
　人類の歴史は「病」との闘いでもある。そして、ペストやコレラの被害を教訓として天然痘を根絶しポリオを抑え込めたのは、20世紀の医療の進歩と国際協力によるものだ。しかしマラリアはなお蔓延し、エイズ、エボラ出血熱、新型コロナウイルスなど、新たな感染症が次々と襲いかかる。他方、現代社会では喫煙や糖分の摂取過多による生活習慣病も課題で医療をめぐる格差も深刻だ。『グローバル・ヘルス・ガバナンスと国際政治』を研究テーマに掲げる著者が国際社会の苦闘をたどり、いかに病と闘うべきかを論じる。

編集後記

2021.04.09

　▽次男が小学生になりました。先月の卒園式では、堂々と証書をもらっていたので、友達100人とまではいかなくとも、たくさん作れそうです。さて、その卒園式で少々ざわつく場面が。将来の夢を各園児が大きな声で言うのですが、トップバッターがよりによって「ユーチューバー」。ただその後、もう２人おり、ざわつきも最初だけ。すっかり変わりましたね。ところで、柔整師とあはき師の名は残念ながら聞かれませんでした。過去の取材で「柔整師を子どものなりたい職業１位にしたい」と講演で語る先生がいましたが、近い将来、果たしたいですね。弊紙も盛り上げていければと。なお我が夢はたしかゴルファーだったような。当時『プロゴルファー猿』というアニメに夢中で。ユーチューバーを笑えないですね。（和）