1109号（2019年11月25日号）の記事一覧

第8回あはき師・柔整師等の広告検討会　ガイドライン案、厚労省が提示

2019.11.25

インターネットは規制の対象外に
　11月14日、８回目となる「あはき師・柔整師等の広告に関する検討会」が開かれ、過去の議論を踏まえて、厚労省が「広告ガイドライン案」を初めて提示した。意見が対立している「治療」「整骨院」の文言使用の可否などは引き続き議論を促し、それ以外は厚労省案に対する意見を聴取する形で話し合いがされた。ただ今回、突如として、「無資格施術・無資格者行為」を一括した「非医業類似行為」という用語 (さらに…)

『医療は国民のために』283　近年、厚労省が作成する文書に違和感を覚える

2019.11.25

　10月中旬に東日本を襲った台風19号では、多くの施術所も被害を受けた。今回の台風接近に伴って厚労省保険局医療課は10月12日、被災者が保険証を提示しなくても保険診療を受けられるように手立てを講じた事務連絡「令和元年台風19号に伴う災害の被災者に係る被保険者証等の提示等について」を事前に発出した。この事務連絡は医科・歯科・調剤薬局に係る文書なので、柔整・あはき療養費には関係ないものと思いながらも、念のため、当方から保険局医療課に確認を入れたところ、「療養費も同じ取扱いになる」という、まさかの回答を得て、驚いた。理由を尋ねると、事務連絡の本文中にある「保険医療機関等」の〝等”に「柔整・あはきの施術所も含まれる」というのだ。従来、私が厚労省に在籍していた頃も含め、柔整・あはきの施術所を保険医療機関と厚労省は見なしていなかったし、保険医療機関等の“等”とは「保険薬局」を指すものだと明確にされていた。
　今回のケースもそうだが、最近、厚労省が従来と異なる用語の使用を認めるようになってきたと感じる。果たして、行政が何らかの方向転換をしたのか、それとも単に担当者が過去の経緯や取り扱いを知らないだけなのかは分からない。ほかに例を挙げれば、「受領委任の取扱い」を「受領委任制度」と言い始めた。柔整・あはき療養費は法制化されておらず、単に「事務処理の取り扱い」という位置付けなのだが、〝制度”となってしまっている。また、柔整療養費に係る平成30年５月24日付の事務連絡では、〝診”の文字が堂々と使用されている。療養費に係る文書に関しては〝診”の文字を使わないのが鉄則ではなかったのか。重箱の隅をつついていても、情けなくなってくるばかりなのでもう止めよう。
　話を台風19号関連の事務連絡に戻そう。これは地方厚生局医療課や都道府県の国保主管課・後期高齢者医療主管課宛てに出された文書であるから、受け手側が柔整・あはきにも適用されるとの理解があれば、事務処理上何の問題もないが、果たしてトラブルは生じないだろうか。10月30日付であはき療養費が適用される旨は事務連絡で発出されたが、柔整療養費に関しては何ら示されておらず、「支給は認めない」と言い出す保険者が現れてもおかしくない。無用なトラブルに巻き込まれるのだけは御免だ。
　思えば、柔整師とあはき師が「医業を行う者」とみなされない現行の解釈となった原因の一端に、昭和30～40年代に通知された厚生省（当時）の文書の誤りが挙げられる。最近の行政からの発出文書の誤りも、これら同様に単に厚労省担当部局の認識不足に過ぎないと推察している。繰り返すが、保険医療機関等の〝等”に施術所が含まれるというのはやはり行政担当者の判断の誤りだろう。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

ハリトヒト。マーケット　「教員、学生を支援できていない」？

2019.11.25

養成校、教員の在り方で提言など
　『ハリトヒト。マーケット』が10月27日、関東鍼灸専門学校（千葉市美浜区）で開催された。
　鍼灸業界、鍼灸学生向けウェブマガジン『ハリトヒト。』の製本化第二弾を記念したイベント。これまで掲載してきたロングインタビューのインタビュイーの中から、内原拓宗氏（関東鍼灸専門学校副校長）、赤星未有希氏（鍼灸師、がん情報ナビゲーター）、横山奨氏（アイム鍼灸院）、松田博公氏（鍼灸ジャーナリスト、黄帝内経研究家）が講演や対談を行い、企業や団体などのブースも出展した。
　内原氏は業団や各流派、保健所、医師、税務署、メーカーといった就業鍼灸師を取り巻く環境について図説。教員は通常の教育だけでなく、これらに対する理解を深めた上で業界の水先案内人として学生をサポートしなければならないと指摘。しかし実際は学校の中にこもっていることが多く、十分にできていない現状にあると述べた。また、看護師やＰＴなどの他の医療職に比べ業団の組織率が低いことや、学術団体に所属している鍼灸師の数が全体から見るとわずかに過ぎない点に言及。養成校が、業団や学会と卒業生とをつなげられていないのが要因の一つだと説いた。
学生、色々な流派学びたい
　内原氏からの「どんな養成校が望ましいか、養成校に何を求めるか」との主旨の質問に対して複数の参加者から意見が挙がった。教員経験を経て開業したという甲野功氏（あじさい鍼灸マッサージ治療院）は、近年の養成校が国試対策を重要視している実態に触れた一方で、臨床の大切さも強調。「国試に受かりさえすればいい」という生徒向けと、「卒後すぐに開業したいので臨床も充実してほしい」というニーズに応える二つのコースを設けるのはどうかと述べた。小貫英人氏（日本伝統鍼灸学会理事）は養成校では実技教育が不足しているとして、「卒後養成校」を提言。関東圏など同じエリアの複数の養成校が共同で、諸流派の臨床家を招いて実技の授業を行う場を設けるといった案を挙げた。鍼灸学科２年生の学生は、通っている学校は授業時間外のセミナーが豊富だが、スポーツや美容といったカテゴリーの内容が多いと指摘。古今の流派や治療法を学んで、自分に合ったものを見つけたいと訴えた。
 
▲企業などもブースを出展。施術体験も

連載『先人に学ぶ柔道整復』十八　アンブロアズ・パレ（中編）

2019.11.25

―戦場で経験と実証を重ねた外科医―
　パレの生きた16世紀のヨーロッパは、麻酔も消毒もなかったため、外科処置の際、患者を縛り付けたり、時には額に一撃見舞わせて失神させたりして手術するような時代でした。戦場では血や膿にまみれながら傷の手当てをし、銃弾を摘出し、脱臼・骨折を治し、手足を切断するなども外科医には重要な仕事でした。このような時代に、優れた外科治療と書を残し、外科学の地位向上に貢献したパレのエピソードを『大外科全集』の「弁明と旅行記」から見てみたいと思います。
　1510年に生まれたといわれているパレは、少年時代をフランス北西部のラヴァルで過ごしました。兄や親戚が床屋外科医で、パレも幼い頃からこの道を目指したと思われます。20歳になる頃、パリに出て本格的な訓練を行い、パリ唯一の公立病院「オテル・デュー」でのポストを得ました。その後の1537年、床屋外科医として、フランス軍のトリノ遠征に随行することとなりました。パレはモンテジャン侯ルネの隊に専属。ルネ一行がパリからトリノまでの最大の難所であるアルプスを越え、イタリア国境近くのスーサの峠に差し掛かったところで、敵軍と初めて衝突します。ルネの分遣隊長であったル・ラ大尉が脚に被弾し、この治療をパレは命じられました。これまで都会であるパリの病院で外科訓練は受けていましたが、銃創の処置は経験の少ない分野でした。ベテラン外科医から「銃弾には毒があるから熱油で焼灼すべし」と習ったことなどを思い出し、パレはできるだけ熱くした油に麻布を浸して大尉の傷を慎重に焼灼しました。大尉は激痛に耐え、治療は成功。後年、パレはこの経験を「私が処置をし、神がこれを癒し給うた」という言葉で残しています。
　ある時、治療中に油が足りなくなったことがありました。助手を調達に走らせましたが、他の床屋外科医も同様に不足していました。「毒という点を除けば、銃創も矢の傷も大差ない……」とパレは考え、助手に卵黄とテレピン油で軟膏を作らせ、これを塗っておいた包帯を傷口に巻いてみました。兵士たちはあの熱油の激痛を免れたと大喜びしましたが、パレは「明日、毒が全身に回って死んでしまうのではないか」と気が気でありませんでした。その夜、パレは一睡もできず、夜も明けないうちにそっと患者小屋をのぞきました。軟膏治療した兵士たちは傷の痛みも腫れもなく、静かに休んでいたのです。一方、従来の熱油治療を受けた兵士たちは熱を出し、患部は腫れて痛み、眠れずにうなっていました。パレはこれまでの療法がいかに間違っていたかを認識し、以後、熱油による治療は用いまいと心に誓い、同時に経験に基づく実証を重視した本を書こうと思い立ちました。
　パレは初めてとなる著書『火縄銃その他の創傷の治療法』を1545年に出版します。床屋外科医たちが戦地でも役立てられるよう64ページの小型サイズで、パレの軍医経験を含めた本文と23の木版画で構成。硬めの装丁で安く印刷されていました。同書は教養の必要なラテン語ではなく、平易なフランス語で書かれた科学書として最も古い書の一つにランクされています。
参考文献：
森岡恭彦編著『近代外科の父・パレ』（1990年）日本放送出版協会
 
【連載執筆者】
湯浅有希子（ゆあさ・ゆきこ）
帝京平成大学ヒューマンケア学部柔道整復学科助教
柔整師
帝京医学技術専門学校（現帝京短期大学）を卒業し、大同病院で勤務。早稲田大学大学院スポーツ科学研究科博士後期課程を修了（博士、スポーツ科学）。柔道整復史や武道論などを研究対象としている。

第21回日本スポーツ整復療法学会大会　骨粗鬆症、「骨卒中」として啓蒙

2019.11.25

運動療法が重要な対策に
　日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）の第21回大会が10月13日、14日、朝日医療大学校（岡山市北区）で開催された。
　特別講演『骨粗鬆症―健康長寿を願って』では、マツダ病院整形外科部長の田中正宏氏が登壇した。骨粗鬆症に伴う骨折は介護保険利用の多くの割合を占め、対策は健康寿命の延伸につながると解説。10年間にわたる高齢者の追跡調査によれば、大腿骨の密度が高いほど死亡リスクが低いとした。一方で、骨粗鬆症の特徴的な病態である大腿骨近位部骨折について、術後１年の調査を行ったところ治療率が20％に満たなかったという報告を紹介。患者だけでなく、治療サイドにも骨粗鬆症に対する危機感が足りないとして、大腿骨近位部骨折を心筋梗塞・脳卒中と並ぶリスク「骨卒中」として啓蒙するといった活動をしていると述べた。また、骨粗鬆症の治療には投薬だけでなく、栄養・運動面のアプローチが重要だと説明。運動療法は転倒予防効果があるだけでなく、メカニカルストレスにより骨量が増加、骨の形態変化によって骨強度は上昇するとし、逆にギプス固定などに伴う不動化は急速な骨量減少を生じさせ、骨折を生じやすくさせると指摘した。
　このほか、元阪神タイガース選手で野球解説者の八木裕氏による一般公開講座『プロ野球 今昔物語』、理学療法士・アスレティックトレーナーで、広島大学大学院医系科学研究科教授でもある浦邉幸夫氏の特別講演『運動器疾患をサイエンスする』、桂進乃介氏（現代戦技研究会KUSEMONO TACTICAL代表、柔道整復師）の特別講演『医療人のセキュリティ』、スポーツ損傷に対するコンディショニングエクササイズをテーマにしたワークショップなどが行われた。
　なお、本大会では参加者に向けて、抄録が掲載された会報を事前にインターネットで公開。担当者は「以前は配布していたが、経費削減のための判断」と話すが、会場には抄録にアクセスできるＱＲコードが掲示され、スマホやタブレットで抄録を確認する参加者の姿も見られた。参加者の一人は「会場への移動中に手軽に内容を確認することができたので、この方が便利」と話していた。

埼玉県　ＭＪＧ接骨院、ＨＰ広告で景表法違反

2019.11.25

▲問題とされた表示
「患者から選ばれて全国１位」
「やせプログラム」根拠なし
　接骨院チェーンを全国展開する「株式会社ＭＪＧ」（木﨑優太社長）が自社のホームページで掲げていた「全国の患者様から選ばれてNo.1」とうたった表示に客観性が無いなどとして、埼玉県が11月18日、同社に行政処分を下した。景品表示法（景表法）への抵触の事実（優良誤認）が認められるとし、措置命令として違反表示を取り消すよう命じている。
　違反があったのは、少なくとも平成30年11月から今年10月までの間に掲載していた「全国の接骨院でＭＪＧ接骨院は三冠達成！」といった、患者や医師から同社が高い評価を受けていたことを示す表示（上記画像）など。埼玉県によると、同社自身が調査会社に委託し、同社を含む整骨院10社のイメージ調査をネット上で収集した内容であって、無作為抽出方法でサンプルを選定せず、作為が生じない客観的な調査に基づいていなかったとした。また、複合高周波ＥＭＳを用いた「やせプログラム」と称するサービスの内容表示も、裏付けとなる合理的な根拠が示されず、優良誤認表示に当たると認定した。
　県内の消費生活支援センターの窓口には、同社の数十万円を超える施術プログラムの解約などの相談が54件寄せられていたという。今回、措置命令を出した消費生活課担当官は、「甚だしい不当表示や住民からの相談・苦情の多い事業者の情報に基づいて調査に着手している。８月末に消費生活支援センターから受けた情報提供が、今回、措置命令の対象としたきっかけともなっている」と話していた。
 

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』127　ｅスポーツ業界に医学的サポート開始

2019.11.25

　日本ではまだまだ珍しい「ｅスポーツドクター」になりました。私が代表を務める健康情報連携機構では、12歳以下の少年野球日本代表「若武者NIPPON」だけでなく、今後「ｅスポーツ」のゲーマーも支援していきます。11月上旬に東京ビッグサイト青海展示会場（東京都江東区）で開催された『Mobile Game Experience 2019』では、オフィシャルパートナーとして運営をサポートしていた株式会社ディー・エヌ・エーと連携し、医療チームとして支援に当たりました。
　ｅスポーツとは、「エレクトロニック・スポーツ（electronic sports）」の略で、いわゆるビデオゲームを利用した競技です。複数人のプレイヤーで対戦するゲームをスポーツとして解釈したものといえます。指先のコントロールだけで「身体を動かさない」のでスポーツと言えないのではないか、との考えは既に古く、世界的には「プロゲーマー」が「プロスポーツ選手」として活躍しており、その市場規模は日本とは桁違いです。過去の最高賞金金額はなんと１億ドル。さらに、「プロレス」などと同じように「ｅスポーツ実況」「ｅスポーツ解説」など、全く新しい職業まで誕生しています。残念ながら、日本は「ｅスポーツ後進国」と呼ばれており、認知度も関心も高くない状況です。しかし、最近はｅスポーツ国体が開催されたり、プロゲーマーを育成するｅスポーツ専門学校が生まれたり、全国高等学校ｅスポーツ連盟が発足し北米教育ｅスポーツ連盟と連携をしたり、アジア競技大会の正式競技になったり、オリンピック競技にする動きがあったり……徐々にですが、その市場も拡大してきています。
　その一方で、ＷＨＯの国際疾病分類（ICD-11）にゲーム障害（Gaming Disorder）が新たな疾病として加わり、アルコール依存症と同じように病気として捉えられるようにもなりました。前述のイベントで実際にｅスポーツ選手と接すると、「不健康の塊」と自称したり、医学的な支援を全く受けず、昼夜逆転しながら長時間ゲームに没頭したりする者もいました。選手像として「引きこもりの男性10代のオタク系」とのステレオタイプをイメージされることもありますが、実は女性も４割が参加しており、年齢も20～30代が半分以上を占めています。当機構所属のｅスポーツドクター、ｅスポーツトレーナーは、健全で世界と戦えるプロ選手を育成するために、多職種連携しながらｅスポーツ業界を支援していきます。来年１月には東京都らが主催で『東京ｅスポーツフェスタ』（https://esportsfesta.tokyo/）が開かれ、当機構も参加する予定です。お時間のある先生方、ｅスポーツの現状を査察しにぜひいらしてください。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』176　『投球障害とソフトボールの関係を超音波画像観察装置で検証する②』

2019.11.25

竹本　晋史（筋・骨格画像研究会）
　前回から「投球障害とソフトボールの関係」について検証している。小学５、６年生のソフトボール選手63名のうち21名（33.3％）に肘痛の既往歴があったが（グラフは肘が痛くなった時の「学年」をアンケート調査したもの）、超音波画像観察装置によって肘部に変形が認められたのは８名（画像はそのうち２名のもの）にとどまり、12.6％だった。変形のある選手のうち肘痛の既往歴があるのは７名で、１名は若干の変形が観察できるものの痛みは訴えていない。ソフトボールを始めたのは「１年生から」が24名と最も多く、次いで「３年生」18名、「４年生」10名、「２年生」９名、「５年生」２名となっている。
【考　察】
　ソフトボールは軟式ボールや硬式ボールに比べると15.3㎜～22.6㎜大きく、14.２g～36.8g重たい。m（質量）、ａ（加速度）、Ｆ（力）とするとma=Ｆの運動方程式が成り立ち、軟式、硬式は握りやすく腕が振りやすいことからソフトボールに比べるとＦは大きくなる。また、手に保持したボールを加速させる時にボールが軽いと手からの作用は腕を加速させるために働き、ボールが重いと手首で作用させてボールの加速に使われる。重いボールは腕を強く振らないので、肘への負担は軽減されると推察される。硬式、軟式、ソフトボール、それぞれの練習の頻度、時間、強度等、環境が統一されていないので一概には言えないが、ソフトボールが肘に与える影響は軟式ボールや硬式ボールに比べると少ないと考えられる。
【まとめ】
　平成29年の検証では、変形が見られたのは９名中１名で11.1％だった。母数が変わっても同様の結果（12.6％）になり、「ソフトボールから始めた選手には肘内側部の変形が少ないのでは」との当時の推測通りとなった。ただ、練習方法に違いがあるので、統一した練習方法で検証する必要と、それぞれのボールで肘に掛かる外反力を測定する必要があると思われる。

ＡＭＤＡ、宮城県で鍼灸支援　台風19号

2019.11.25

１週間で延べ142人施術
　災害時等に医療・保健衛生分野の支援活動を行う「認定特定非営利活動法人AMDA」（アムダ）が、台風19号で甚大な被害を受けた宮城県丸森町の避難所で、10月23日から31日の間、鍼灸支援を行った。AMDA災害鍼灸ネットワーク代表世話人・今井賢治氏によると、「避難所内で日に日に鍼灸が認知され、自宅の片付けや職場から帰宅した避難者などの夕方以降のニーズも少なくなかった」とし、延べ142人に施術したと話す。また、活動終了後も避難者が鍼灸治療を受けられるように、地元の治療院を訪問し、被災状況などの把握に努めた。鍼灸支援チームが避難所を撤退する31日には、業務を再開した治療院３軒に引き継ぎをしたという。
写真：AMDA提供

照会文書の誤送付、52件　滋賀後期高齢、あはき療養費で

2019.11.25

　11月７日、滋賀県後期高齢者医療広域連合が、あはき療養費の照会文書を本人以外の被保険者に誤って送付していたことをホームページで公表した。
　対象者は７月に県内の特定の施術所で施術を受けた被保険者で６市・52件。そのうち37件は配達先不明で戻ってきたものの15件は全く違う被保険者に届いてしまったという。同連合は当該被保険者に謝罪するとともに、文書の回収を行った。
　委託業者が宛名の住所と氏名の組み合わせを誤って印字したことが原因。同連合は業者にチェック体制の強化を指示し、業者においては文書作成時及び発送時の確認を複数人で実施して、確認が完了したもののみを発送するよう徹底するとしている。

レポート　YNSA学会全国大会、盛況に

2019.11.25

創始者・山元医師が実技を披露、新しい治療点も
　10月19日、『第７回YNSA（山元式新頭鍼療法）学会全国大会』がシェラトン・グランデ・オーシャンリゾート宮崎（宮崎市）で行われた。台風19号による飛行機の欠航が相次いだにもかかわらず、全国から100名近い鍼灸師、医師、歯科医師、獣医師らが集まった。
　一般口演７題、ポスター発表は４題が行われ、日本国内のみならず、トルコの医師や台湾の中医師からも発表があり、YNSAに対する世界的な注目度の高さがうかがわれた。また初の試みとして、会員によるYNSAシンポジウムも行われた。特別講演は加藤直哉医師による『人は死んだらどうなるのか―死生学研究で学位を持つ日本唯一の医師、加藤が伝える死後世界の科学的研究』。死後の世界や臨死体験などについて、客観的かつ科学的な学術研究を重ねた結果導き出された講演の内容に、全員が熱心に聴き入っていた。最後のセッションでは、YNSA創始者で会長の山元敏勝医師が実技を披露。デモンストレーション患者の様々な症状が山元医師の治療によってみるみる良くなっていくさまに、会場からは驚きの声が上がっていた。また今回も全国大会限定で新しい治療点が披露され、YNSAの更なる発展の可能性を感じさせた。
　閉会の言葉として副会長の山元美智子医師が「皆でこれからもYNSAで患者さんを笑顔にしていきたい」と述べ、盛大な拍手とともに全国大会は終了した。（YNSA学会事務局長　冨田祥史）

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　裁判費用は勝てば一切払わなくてもいいの？

2019.11.25

Ｑ．
　健保組合に対し、裁判を起こそうと考えています。もし勝訴したら、裁判費用は被告の健保組合が全て負担するのですよね？
Ａ．
　まず、「療養費支払請求事件」として提訴するのであれば、柔整師や整骨院側は当事者とは認められません。つまり患者さん側が訴えることになります。療養費の支払請求ではなく、他の原因でご自身が被害を受けているのであれば、原告として裁判を提訴することができます。
　では、お尋ねの裁判費用について解説いたしましょう。「裁判に負けた方が全ての費用を負担するのだから、勝ったなら負担は一切無い」と思われがちですが、そうではありません。裁判の費用は正式には「訴訟費用」と言い、この訴訟費用には訴状に貼る収入印紙、裁判所に納める切手代金や訴訟代理人・証人の旅費や日当などが含まれ、これらは「民事訴訟費用等に関する規則」で決まっています。この訴訟費用は、確かに負けた側の負担になります。ただ、あなたが聞きたいのは訴訟費用ではなく、「原告・被告の弁護士費用」、つまり、原告と被告双方に発生している弁護士に支払う着手金や弁護士報酬についてですね。驚かれるとは思いますが、弁護士から請求されるこれらの費用は訴訟費用に含まれません。ちなみに、交通事故の場合では弁護士特約が保険に付いており、弁護士に払うべき費用は保険で支給されることがあります。
　訴訟費用は裁判で負けた方が負担するということで問題ないのですが、先にも説明した通り「チマチマしたもの程度」であって、「弁護士に支払う弁護士費用は訴訟費用に含まれない」のです。だから、あなたが原告としてお願いした裁判の弁護士への報酬は、裁判に勝訴してもあなたが支払うものであって、敗訴した被告側にその費用を支払わせることはできません。この点は多くの人が勘違いしていることなので、参考にして下さい。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『食養生の物語』78　おもてなしの神髄

2019.11.25

　ラグビーワールドカップが盛況のうちに閉幕しました。振り返ってみれば日本代表チームの躍進はもちろん、大会運営のスムーズさや観客のマナーなども含め、あらゆる意味で日本が世界から高い評価を受けた大会だったと言えるでしょう。開催前には「外国人頼みの日本代表」といった批判的な声も聞かれましたが、海外出身の日本代表選手たちが試合開始前には涙を浮かべながら「君が代」を斉唱するなど、日本代表としての誇りを持って戦う姿が知られていくにつれて段々と受け入れられていき、応援も盛り上がりを見せました。また、海外代表チームの選手たちが、試合終了後には一列に並んで観客にお辞儀をし、ロッカールームを掃除してからスタジアムを去るなど、「日本人らしく」振る舞うようになっていったことも興味深いですね。
　さて、選手のインタビューでは「ラーメンが好き」「昨夜は寿司を食べた」などと、日本食の話題に触れられることも多くありました。来日した海外からのメディアや関係者たちも、各地を訪れ、日本の文化を楽しんだようです。元イングランド代表選手が回転寿司店での自動運搬レーンのことをツイートするや、「スシトレイン？」などと絶賛の声とともに拡散されたといったエピソードも。ヘルシーで美味しいイメージのあった日本食に、スピーディーさとエンターテインメント性が加わったように見えて話題を呼んだのでしょう。取材に来た各国記者たちには、片手で食べられるおにぎりやサンドイッチが、味はもちろん、種類の豊富さでも好評だったようです。
　大会が、日本の良さ、日本人らしさを広めるための良い機会となったことは疑いようがありません。また、もう一つ評価したいのが、こうして評価されたものの多くが、私たちにとっては日常にあるものであり、日頃から当たり前にやっていることであるというところです。来年開催されるオリンピック・パラリンピックを東京に招致する際のキーワードは「おもてなし」でしたね。おもてなしとは、文字通りに「オモテがないこと」であるとも言えます。表がなければ裏もありません。特別な何かをすることではなく、ありのままの姿でいることこそが、本当の「おもてなし」ということです。そういった意味で、今回のラグビーワールドカップで評価されたことの多くが日常的なものであったのは、意味のあることではないでしょうか。
　ラグビーワールドカップ2019がラグビー１競技、参加20カ国であったのに対して、2020東京オリンピック・パラリンピックは33競技339種目、参加する国と地域は205が見込まれています。当然、選手や関係者、メディアや観客も含めて、さらに多くの人たちが日本を訪れることになるでしょう。多様性の中で日本人らしく振る舞うこと、おもてなしの神髄が問われますね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』13　「死ぬってどういうこと？」②

2019.11.25

　荘子に「人の生は気の聚まりなり。聚（あつ）まれば則ち生となり、散ずれば則ち死となる」とあるように、命あるものが死ぬと集まっていた気が散じます。「自分である」という記憶の『魂』と、考えずとも呼吸をするなど肉体を支えていた『魄』が体から離れます。絵本では、陽の気である魂は高い空に昇って光となり、陰の気である魄は地に吹く風になりました。
 
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経素問』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」（https://touyouigaku.thebase.in/）から。

『ちょっと、おじゃまします』　～今は往療、いずれ施術所も～　大阪府堺市＜やべ鍼灸整骨マッサージ院＞

2019.11.25

　今年の６月に往療専門で開業したばかりだという萩原和真先生。柔整師、あはき師の有資格者です。国家資格取得前のアルバイトも含めて９年間の下積み生活を送り、「自分がどれだけできるか試したい」との思いから独立を果たしました。
　小学校から大学まで野球に打ち込み、プロの選手を目指してきましたが、ケガでボールを投げられなくなって断念。トレーナー業を視野に入れ、整骨院で働き始めました。そこで見たのは患者さんの笑顔。困っている人の手助けになる仕事だと感動し、この道を志しました。３軒の整骨院で修業、それぞれに特色のある治療が学べたとのこと。中でも、最後に勤めた院の院長の鍼はスピーディーでなおかつ結果を出していたといい、今はその先生を目標にしています。まだ患者さんは多くはなく、介護施設などケアマネジャーのいる事業所へあいさつ回りをして紹介してもらったり、友人の祖父母に声をかけてもらったりしています。その内の一人は高齢の女性で、歩行困難なうえ、いつも顔色が悪いそうです。そんな患者さんが、施術をすると顔色も良くなり、口数が少なかったのが積極的に話しかけてきてくれるようになるのが何よりうれしいとか。介護をしているご家族にも喜ばれ、やりがいを感じています。ヘルパーやケアマネジャーとの信頼関係構築が重要だと、コミュニケーションは欠かしません。医師に提出する施術報告書には施術内容だけでなく、その日の患者さんの様子も書き記しています。
　ゆくゆくは施術所を構えたいという萩原先生。経営についても学ぼうと考えていますが、まずは治療の腕を磨いてからと、様々なセミナーに参加しています。直近ではＹＮＳＡの入門セミナーに行ったそうで、「学生時代、教員の先生に勧められた本で知ってはいたのですが、実際に見てみたくて。すばらしい技術です。ぜひ極めたいですね」と目を輝かせていました。
萩原和真先生
平成27年関西医療学園専門学校柔道整復学科卒、同年柔整師免許取得、平成30年同東洋医療学科卒、同年はり師・きゅう師免許及びあん摩マッサージ指圧師免許取得。30歳
 
 
 
 
 
 
 
▲仕事道具を入れるバックパック。開業祝いに勤めていた院から贈られたとのこと

今日の一冊　がんになったら知っておきたいお金の話

2019.11.25

がんになったら知っておきたいお金の話
黒田ちはる　著
日経メディカル開発　1,650円
　生涯で２人に１人が罹患するという「がん」。医学の進歩で、回復も見込める病気となってきている。しかし、治療費や付随する諸経費、休職中の生活費などの「お金の問題」は、厳然として横たわっている。著者は10年間、看護師としてがん患者の経済面に起因する「つらさ」を目の当たりにしてきたことから、退職後ＦＰ（ファイナンシャル・プランナー）の資格を取得、「看護師ＦＰ」として患者の相談に応じている。その相談事例を基に、共働き世帯や個人事業主などのタイプ別に、適切なアドバイスを掲載。

編集後記

2019.11.25

　▽「おじさん！　手ぇ震えてるで」。先日スマホをいじっていたら、甥っ子にそう指摘されました。「……酒が切れたんや」「一杯飲ったら止まるってか！？」「冗談冗談。実はな……」。10年前、左腕の橈骨神経麻痺を患いました。整形外科に通って一応治ったのですが、以来、疲れている時など、手首の角度によっては指がわずかに震えるように。「何でそんな病気に？」「彼女に腕枕をしてな……」「腕枕！？」「ウソウソ。腕枕でもなることがあるらしいけど、本当は、酔っぱらって腕を体の下に敷いたまま寝てしまってな」「器用やな……って結局酒のせいやないかい！」。思えばあの医者、治療はビタミン剤の処方だけでリハビリも無し。当時、あはきの効果を知っていたら……。今からでも遅くないですかね？（前）