第28回日本統合医療学会学術大会 地域ぐるみで統合医療を実践する社会に

2025.01.27

日常生活において疾病予防や健康増進を推進する
　第28回日本統合医療学会学術大会が昨年12月14日、15日にライトキューブ宇都宮（栃木県宇都宮市）で開催され345人が参加した。テーマは『地域共生社会における統合医療の役割』。
　大会長の鶴岡浩樹氏（つるかめ診療所副所長）は、2025年問題に加えて次なる課題の2040年問題を視野に、厚労省が「地域の住民や多様な主体が制度や分野の垣根を越えて支え合う地域共生社会」の実現を掲げており、この流れは統合医療において追い風になると話した。
　同学会が考える統合医療は、病院や診療所で疾病の治療を目的とした「医療モデル」と、日常の生活の場で疾病予防と健康増進を目的とする「社会モデル」に二分できるという。今回は社会モデルに光を当てるとし、自身の活動する在宅医療の現場では様々な民間療法に接する機会があり、地域で学び合い共有する場が設けられている旨を伝えた。
　「統合医療的アプローチを地域住民にどう役立てるかを心にとめ、２日間の学会に臨んでほしい」と語りかけた。
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デスクトップ（2025年1月20日／1228号より）

2025.01.26

　今年は初めて里帰りしないお正月でした。というのも、子どもは受験勉強で年末年始も塾に行くといい、付き合うはめに。例年は母がリーダーとなり、親戚一同でおせち料理を作るのですが、一人では自信がない。
　そこで「好物だけのおせち」を実行しました。重箱につめるのは餅・黒豆のみ。餅つき機は使い慣れてたやすいのですが、黒豆が曲者でした。一晩漬けるのは想定内でしたが、きれいな黒色には錆釘が必要とのこと。そもそも釘がないし、錆釘とはハードルが高すぎる。家中鉄製品も探しましたが案外なく、鉄分を含む黒砂糖で代用し完成しました。黒豆の「黒」は邪気を払うそうで、がんばった分のご利益も期待しています。
　皆さまの新年はいかがでしたか？　本年もどうぞよろしくお願いいたします。（中）

連載『生殖鍼灸から始まる領域拡大』3　患者と共感

2025.01.25

　第2回からの続きです。今回の右側の鼠径ヘルニアの７年前に、実は左側の同じ部位を手術しました。一度の人生、いろんなことを経験したいのと、様々な患者さんと経験を共有したいのとで、前回は開腹手術、今回は腹腔鏡下手術を選択しました。
　前回手術翌日に仕事を再開したところ、下腹部でブチッと音がして、中で静脈が切れました。そこからの血液が全て男性生殖器に貯留し、夜にシャワーを浴びる時には局部がグロテスクな状態に……。そして今回は、腹筋に力が入ると軽く笑うことすらたまらなく痛いのです。数日かけて徐々に寛解し、術後２週間後の診察１回で終診となりました。
　ところで当院での重点疾患は、婦人科以外はすべて自分が罹患し、苦労した疾患ばかりです。まず円形脱毛症では、五百円玉大のものが６個でき、悪化の最中は全頭型（髪がすべて脱落）に至る恐怖を味わいました。 (さらに…)

「第６回柔整オン請WG」の議事要旨、厚労省公表

2025.01.24

　昨年12月11日にオンライン上で開かれた「柔道整復療養費のオンライン請求導入等に関するワーキング・グループ」（WG）の６回目となる会議の議事要旨が、厚労省ホームページでこのほど公表された。
　これによると、今回話し合われた主な議題は、「過誤調整」「署名・代理署名」「施術所管理」「復委任」。
　過誤調整については、「過去に支給決定され、既に支払いもされている療養費に対し、後になって過誤が判明したことから、施術した当該柔整師の今後の申請分から差し引く行為」であり、医科等の診療報酬で認められている一方で、療養費では法的立て付けが明確に存在しない。
　この過誤調整をオンライン請求の導入に当たって、盛り込んでいこうという議論では、「保険者とか施術所の事務手続の効率化に寄与するというところもあるので、過誤調整を可能とする方向性で基本的に異論はない」との前向きな意見が聞かれたが、「過誤調整をどこまでの範囲とするか」や「今後、被保険者の合意をどのように取るのか」など法的な整理とその手法について議論を深めるべきとの慎重論もあったようだ。
　「署名・代理署名」の議論では、「マイナ保険証をカードリーダーにかざす行為を署名とし、義務化された領収書を発行する行為が実際に受療している証拠になる」と、デジタルを用いれば署名の簡略化が図れるとの発言が聞かれたという。
　復委任に関しては、「オンライン請求そもそもの議論の発端が復委任団体の不正問題から起こったものであり、オンライン化の仕組みの中では、関係者として直接介在できないようにするべきである」と反対する声が上がっている。
　一方で、「復委任団体は、厚労省からの通知を変更のたびに滞りなく周知することにも役立っている。事務の効率化を考えた場合、復委任団体が使えないとなると、効率化とは真逆の方向に進んでいくことになる」や「事務作業を任せることができる復委任団体を使う、使わないといった選択肢があり、各施術者の判断で決めることができる環境の下でオンライン請求を行うように」といった存続を求める意見も出たようだ。
　議事要旨の全文については下記より。
厚労省ホームページ「第６回柔道整復療養費のオンライン請求導入等に関するワーキング・グループ議事要旨」

今日の一冊　外来種は悪じゃない―ミドリガメのための弁明

2025.01.24

伊地知英信　著
草思社　１９８０円
　ブラックバスやアライグマなど、在来種を脅かす外来種の話題はよく耳にする。池の水を抜き、そこに暮らす生き物を外来・在来に分けて駆除するテレビ番組も活況だ。彼らは日々在来種の生存を脅かし、日本固有の自然を破壊しているという。本書はそうした外来種が本当に「悪者」なのかと疑問を投げかける。外来種が日本に来た経緯や歴史を振り返りつつ、動物の権利保護やランドスケープ・エコロジーといった新たな自然観を提唱する。
　具体例で詳説しつつ、イラストや図説も満載で、読者を丁寧にリードしてくれる。

フランス製『ASPニードル』、国内認証され販売へ

2025.01.23

1月26日より販売開始、米空軍で導入実績のある「耳介療法用の鍼」
　株式会社Transparence（石川県能美市）が、耳介療法（オリキュロセラピー）専用の鍼「ASPニードル」を開発・製造するフランスのSedatelec社と日本総代理店契約を結び、１月26日より同製品を販売する。
　ASPニードルは、独自の針先形状とインジェクターを用いて刺激を与える耳鍼。素材は医療用チタンを採用し、鍼体と鍼柄を合わせて3.2mm。耳の特定のポイントへの刺激を通じて、ストレス解消や痛みの緩和、内臓機能の調整に対する効果が期待され、これまでアメリカ空軍での導入実績がある。
　昨年11月には、日本ASPセラピー普及協会（JATA)の協力の下、管理医療機器として国内認証された。「既に世界各国で高い評価を受けており、国内における安全性も担保されたといえます」と同社。価格は80本入り１万7,600円（税込） 。
　製品の購入等については、ミルキーウェイ鍼本舗へ。
　また、同製品の国内認証を記念して、販売初日となる1月26日にJATA主催の『ASPニードル®ローンチセミナー』が都内で開催される。詳しくはhttps://jpn-asp.com/archives/2593まで。

連載『食養生の物語』140『風邪の心得』

2025.01.23

　「いつでも元気ですね」と言われる私も、実は年に１、２度は風邪を引きます。ただし、あまり長引くことはないので、元気な印象を持たれるようです。
　「あれ、風邪引いてる？」。冬になると、腰痛など別の疾患で来られた患者さんの風邪引きに気づくことがあります。ついでに風邪の治療もしておくと伝えると、「帰りに内科か耳鼻科に寄るか考えてたところだった」と喜ばれます。
　よく知った患者さんになると、「風邪の引きかけみたいだから、今日か明日か早いタイミングで診てもらえないか」と連絡をもらうことも。治療後には熱が上がることがあるので、その後の予定がないことを確認するようにしています。熱を下げることで、症状が長引くことを理解してもらう必要があるのです。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』故郷のブラジルで鍼灸の学校を開校したい　神戸市灘区＜アルベルト治療院＞

2025.01.22

　ブラジルに生まれ、日本で鍼灸師になった大内アルベルト敏雄先生。アルベルト治療院は地元を中心に幅広い世代の患者さんに親しまれています。目標はブラジルで鍼灸の学校を開校すること。プロジェクトを立ち上げ、実現に向け力強く前進しています。
　父の転勤で中学１年生の時、ブラジルから来日。スポーツのケガで鍼灸院に通ううち、プロスポーツ選手とも関われる華やかな世界を夢見るようになり、一人日本に残り鍼灸専門学校に入学しました。卒後、腕を磨く中で大きな影響を受けたのはあん摩マッサージ・鍼灸師、柔整師であり、アメリカの大学で学んだカイロプラクティックも得意とする冨金原伸伍先生。弟子入りを願い10年間師の治療院で勤めました。
　その間、人間関係で自分が嫌になった時期があったと話すアルベルト先生。師が若い時には摩耶山で１００日滝行をしたと知り、５年間続けたころ「自分の幸せに気が付いた」といいます。小学生のころ、同年代の子どもが物乞いをする姿に「ブラジルは素晴らしい国になるはずだが、教育に課題がある」と話した父の言葉が思い出され、現在も経済格差や治安が改善せず、それに伴う精神不安や体調不良に加え、「ストレス社会」で病む人も増える状況に「ブラジルで鍼灸の学校を作りたい」と考えるようになりました。
　構想しているのは日本と同水準の教育を受けられる学校。ブラジルの鍼灸は、比較的少ない勉強で取得できる民間資格の位置づけにあるところを、知識や技術レベルを引き上げ、教育に恵まれなかった人にも手に職をつける機会を与えたいと考えています。
　その一歩として、2017年に「武器から鍼灸プロジェクト」を立ち上げ。コロナ禍をのぞき、年１回現地で鍼灸師のためのセミナーを行い、近年は月１回オンラインセミナーも開催し、基本の確認、症例報告、受講生の治療動画チェックなどを行っています。そのかいあって、受講生の中には学校のスタッフ候補も育ち始めているとか。ほかにも、日本にあるブラジル人学校で鍼灸の啓発をしたり、海外で学校を開いた先生にアドバイスを求めたりと、着実に歩を進めています。
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連載『柔道整復と超音波画像観察装置』238　骨や軟部組織の内部把握にUSを用いた２症例

2025.01.21

田中正樹（筋・骨格画像研究会）
　超音波画像観察装置（以下、US）での観察は骨や軟部組織の状態を確認するのに有用であり、外見では分からない内部の把握に威力を発揮する。今回はUSを用いた２症例を紹介する。
　16歳男性（高校１年生）バドミントン部で日々練習しているが、３カ月程前より右膝・膝蓋骨下端が痛くなり、徐々に疼痛範囲が広大していき来院する。
　柔整師には問診によりジャンパーズニーであることは容易に推測出来るが、触診では状態の程度は把握しづらい面がある。今回の患者は、選手としての立場が一軍メンバーであったため痛みを我慢して練習・試合に出続けていたこともあり病態の程度が心配であった。これからのスポーツ活動内容を決めるためにもUS観察を行った。
　膝蓋骨を含む膝蓋靱帯の長軸走査を行った。健側（左）では膝蓋骨表層から膝蓋腱に向かって平行にfibrillar patternを示している。患側（右）では膝蓋骨表層から膝蓋腱全体に炎症を示す低エコー像を呈し、膝蓋骨下端から膝蓋靱帯深層部に高エコー像が描出された。これは腱付着部の骨変化や石灰化像であることが示唆された（画像①）。
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柔整施術所の実態把握、厚労省が乗り出す

2025.01.20

１月、業界側に施術所運営の調査依頼
　厚労省が今年に入り、接骨院・整骨院の運営状況を含めた実態の把握に乗り出していることが本紙の取材で分かった。１月上旬に柔整業界側に実態調査を依頼したといい、今後、柔整療養費関連の会議において検討の参考データとするようだ。料金改定等の制度変更に大きな影響を与えかねないことから、個々の柔整師の協力も不可欠となることは間違いない。 (さらに…)

メジカルビュー社から発刊　解剖生理がわかる　脳と神経をめぐる旅

2025.01.17

　株式会社メジカルビュー社から『解剖生理がわかる　脳と神経をめぐる旅』が発刊された。著者は寺尾安生氏（杏林大学医学部病態生理学教室教授）。Ａ５判、３０４頁、３５２０円（税込）。
　脳は神経細胞の間に意味のある神経経路が張り巡らされ、脳のほぼあらゆる領域の神経系がそれぞれ密接につながり、精緻で多岐にわたる脳の機能を支えている。筆者はその複雑さが、医学を学ぶ者にとって悩みの種だと強調する。
　本書は、こんな脳・神経の解剖、そして生理（働き）についての入門書だ。神経の伝達はよく電気回路に例えられるとし、少しでも親しみやすいよう、神経の電気信号を電車、神経経路を線路になぞらえた「列車の旅」としてユニークに解説を進める。旅の目的地は、リハビリテーション職種に関連深い運動神経・感覚神経、薬剤師に関連のあるシナプス伝達、そして鍼灸師の治療と密接に関わる自律神経など様々。職種問わず、幅広い医療者が手に取りやすい一冊となっている。
上記の書籍を抽選で１名に読者プレゼント
　ハガキに希望の本のタイトル、郵便番号、住所、氏名、電話番号を明記し、
　本紙編集局（〒530-0057 大阪市北区曽根崎2-2-1 梅新21ビル）まで。
　３月10日到着分まで有効。

大鍼師会「eスポーツ部」発足、選手ケアのポジションを得るには

2025.01.16

eスポーツとあはきの親和性、業界で取り組む体制作りたい
　コンピューターゲームを使って対戦するスポーツ競技「eスポーツ」の選手に対し、鍼灸マッサージでケアしていこうという動きが出ている。大阪府鍼灸マッサージ師会（大鍼師会）が昨年７月に「eスポーツ部」を立ち上げ、eスポーツに特化したケア講座を開くなど、活動を展開している。
　同部は大鍼師会理事の佐藤想一朗氏が中心となって設立。勉強会では「eスポーツとは？」から始まる基礎講座やeスポーツでの負傷とそのケアについて定期的な学びを重ねており、同会会員に向けたeスポーツのレクリエーション企画も構想しているという。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』そろそろ「1/2改定率」から脱却してもいい時期では!?

2025.01.15

Ｑ．
　随分前から思っているのですが、２年ごとの療養費料金改定はそろそろ施術所の経営実態を反映させた改定率に改めるべきではないでしょうか？
Ａ．
　今は時代も変わり、私もこの意見に賛成です。おさらいではないですが、療養費の改定率は、過去からの慣例で、診療報酬改定の医科本体の「1/2」とされていて、直近の令和６年改定でもこれが踏襲されました。
　医科の診療報酬改定では、中央社会保険医療協議会（中医協）の席上において、膨大な資料の下、診療側委員と支払側委員の間で喧々諤々とした論争が行われ、改定率が決められているところです。
　一方の柔整療養費は、現在のように療養費検討専門委員会が設置される前は、公の席で一定の妥協点を模索するよりも、柔整側と行政の事務局側が個別・内密に了解して一定のルールの下、議論も経ずに改定率が特定される道筋をとるといった状況でした。もう何十年も前のある年では歯科の改定率を参考にしたこともありましたが、最終的には (さらに…)

「第6回からだケアEXPO東京’25 健康施術産業展」、2月に開催

2025.01.15

施術所支援のサービスが多数出展
　施術所経営に関する商品・サービスなどを集めた商談型展示会『第6回からだケアEXPO東京’25 健康施術産業展』が２月３日（月）から３日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で開催される。主催はブティックス株式会社（東京都港区）。来場事前登録で５千円の入場料が無料に。
　同展は、接骨院、鍼灸マッサージ院向けの治療器、健康関連用品、施術メソッド、院内DX化サービスなどが一堂に会す。出展業者とその場で商談も可能。会期中は専門セミナーも開かれ、乾智幸氏（全国柔整鍼灸協同組合関東・甲信越支部長）や長尾淳彦氏（日本柔道整復師会会長）らが施術業界の最新の動向を語るほか、活躍中の治療家らにより施術メソッドが披露される『からだケアアカデミー東京』も開催される。さらに、2月4日（火）には柔整師・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師が技術・知識を競い合う大会『第22回医療オリンピックC-1全国大会』も行われる。
　詳細は同展ホームページ（https://karadacare.net/）を。

病鍼連携連絡協議会、「施術所でAED設置を」改めて呼びかけ

2025.01.14

　病鍼連携連絡協議会（長谷川尚哉世話人代表）が昨年12月より、施術所内での自動体外式除細動器（ＡＥＤ）設置を普及させる活動を本格的に再開した。
　同会では、2019年3月に「全国の施術所・施術者は地域住民の早期蘇生を支える社会的資源となる」との理念の下、団体を問わず、鍼灸・マッサージ院（接骨院も含む）へのＡＥＤ設置を促してきた。
　厚労省の報告によれば、国内における一般市民が利用可能なＡＥＤ（2023年末時点）は約117万台に上ると推定されるが、耐用年数や廃棄登録台数の管理不足といった問題から、実際稼働しているのは約69万台と推定され、これらの現状を踏まえ、同会は改めて施術所に向けたＡＥＤ設置の促進を呼びかけることにしたという。
　今回の普及活動では、賛同企業（３社）の協力を得て、従来型ＡＥＤに加え、ショックボタンを押すことなく自動的に電気ショックが行われる「オートショックＡＥＤ」を販売ラインナップに加えた。さらに活動の一環として、施術所でのＡＥＤの使用状況・頻度に関する学術データの集積にも取り組んでいる。ＡＥＤ導入施設には、このデータ収集への協力を条件に、割引価格を適用するとしている。
　長谷川氏は、「施術所が地域の安全を支える拠点となるよう、活動を一層推進していきたい。また、取り組みを通じて、安心安全の名の下に鍼灸・あん摩マッサージ指圧の受療率の向上にも繋げたい」と話す。
　詳細は病鍼連携連絡協議会の公式ホームページ「2024年度AED設置普及事業」まで。
 

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第23回　鍼灸のプラットフォームを再考する

2025.01.12

　これまで鍼灸・柔整の未来を踏まえて、オンライン化の意義を考えてきました。オンライン化の目指すところは、情報の融合と有効活用です。それは人口減少社会において、少ない人や資源をどう有効活用するかの指標となり、データに基づいた健康・医療政策や地域経済対策になり得ます。
　そのため、我々の業界が考えなければならないのは、未来から逆算して、どのような分野で貢献できるのか分析することです。特に鍼灸・整骨院が社会の中でどのように役立てるかという部分を、医療の枠に留まらず、地域や社会に目を向けて考えなければなりません。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』245　木の虚

2025.01.10

　年末から風が強く、年末年始にホコリにさらされ、インフルエンザでもないのに発熱して寝込んだ人が多かったようだ。旧暦ではまだ年は越えていないが、今年は金運不及で、上半期は厥陰司天となり下半期は少陰君火となる。上半期は風が強く下半期は気温が下がりにくい年回りで、金運不及故に土地の水が抜けにくいようだ。そんな時は下腹部にうっ滞が生じやすいんだな。
　30代前半、初産で24週に入った里帰り中の妊婦・今井さんが来院した。妊娠10週位の時も横転先生につわりを調整してもらい、今回もという具合だ。現在、北海道在住で、関西との気候の変化に戸惑いながらの３年が経とうとしていた。 (さらに…)

全日・日鍼会合同学術集会 プロフェッショナルとして活躍するには

2025.01.09

　全日本鍼灸学会（全日）関東支部と日本鍼灸師会（日鍼会）関東甲信越ブロックによる合同学術集会が昨年11月24日に東京有明医療大学（東京都江東区）で開催された。テーマは『鍼灸師よ、プロフェッショナルを目指せ―Professionにおける生涯教育』。
プロフェッショナリズムの定義
　大野智氏（島根大学）は医療者に求められるプロフェッショナリズムについて、医学部で広く参照されているオックスフォード大学が作成した定義を例に解説した。 (さらに…)

第27回ケアマネ試験　あはき師218人、柔整師267人合格

2025.01.07

合格率が30％台で急上昇
　厚労省がこのほど、第27回介護支援専門員実務研修受講試験（令和６年度）の合格者数を公表した。
　受験者５万3,699人のうち、１万7,228人が合格。前年度より5,384人増え、合格率は32.1％と、20年近く10～20％台が続いた中で急上昇した。
　「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師」の合格者数は218人（前年度43人増）で全体構成比1.3％、「柔道整復師」は267人（同92人増）で構成比1.5％となっている。
　なお、厚労省は昨年４月より「ケアマネジメントに係る諸課題に関する検討会」を立ち上げ、ケアマネジャーの担い手不足の解消に向けた検討を始めている。ケアマネジャーの受験資格は、あはき師・柔整師を含む国家資格を要件としており、その上で受験に必要な実務経験年数（現行は５年）を見直すことなどが話し合われている。
　下記は、これまでの全27回の職種別合格者数の合計と構成比。

鍼灸学系大学協議会第６回セミナー臨時開催　コアカリ策定、質保証へつなぐ

2025.01.06

　鍼灸学系大学協議会のセミナーが昨年12月にオンラインにて行われた。鍼灸師の現在と未来についてや、昨年７月に策定されたモデル・コア・カリキュラム（以下、コアカリ）案に関する報告など、活発な議論がなされた。
国民の健康担う意識持って
　岸野雅方氏（宝塚医療大学学長）は自身の経験を振り返りながら、鍼灸教育のこれまでとこれからを語った。
　そもそも、東洋医学は西洋医学と違う考え方によって立脚しており、最も重要なのはアイデンティティだが、東洋医学一辺倒では国民の健康に大きく寄与できるとは限らないとして、西洋医学の視点や長所を取り入れることも重要だと述べた。
　また、昨年12月より紙の保険証が発行停止となったことに触れ、マイナンバーカードの普及率は８割を超えたが、マイナ保険証の使用率は２割にも満たないと紹介し、マイナンバーカードに保険証を紐づけていない患者もまだ多くいるとして、そうした患者がスムーズに保険治療を受けられるよう、厚労省に陳情を提出したと語った。
　一方で業界のＤＸ推進は、意見がまとまっておらず進捗はよくないといい、国民の健康を担う意識を持って欲しいと呼び掛けた。
 
鍼灸療法が国民に届いていない、予防医療への強みを発信して
　矢野忠氏（明治国際医療大学名誉学長）は『鍼灸の未来』と題して、受療率の向上や人口の急減・超高齢化など、社会の変化に応じた鍼灸医療の在り方を解説した。 (さらに…)