連載の記事一覧

連載『食養生の物語』45　『根も葉もカブ』

2017.02.25

　春の七草といえば、セリ、ナズナ、ゴギョウ、ハコベラ、ホトケノザ、スズナ、スズシロ。このうち、スズナはカブの葉、スズシロは大根の葉のことです。今回は、カブについてお話しましょう。カブは、カブラ大根とも呼ばれる根の部分が淡色野菜である一方、葉はスズナまたはカブラナとも呼ばれ、緑黄色野菜として、根と葉が別の野菜として分類されています。地中海原産とも中央アジア原産とも言われていますが、日本にも弥生時代には伝来していたようで、『古事記』にも記載があることから、遅くとも７世紀には栽培されていたようです。痩せた土地でも育ち、根も葉も食べられることから、広く普及していったのでしょう。
　根には消化酵素のジアスターゼやアミラーゼが含まれ、炭水化物の消化を促すので、食べ過ぎ・飲み過ぎからくる胃腸の不調を整えるのに一役買います。他にもビタミンＣやカリウム、抗ガン作用が強いとされるグルコシノレートも含まれています。葉はというと、ビタミンＡ、B1、B2、Ｃが多いほか、カルシウム、鉄分、カリウムも豊富です。特にカルシウムは、全ての野菜の中で最も多いと言われるほど。なので、おひたしや浅漬けにしたり、細かく刻んで味噌汁に入れたりして、毎日でも食べたい野菜です。カルシウムの働きで骨・歯を丈夫にするだけでなく、春の始まりに起きがちなイライラ・不安・不眠や自律神経失調症などの予防・改善が期待できます。また、カブの葉には炎症や熱を鎮める働きがあり、特に乳腺炎には軽く塩もみしたものを貼りつけるお手当ても伝わっています。
　カブは大抵、葉付きで売られていますが、そのままにしておくと水分や栄養分が葉に奪われてしまうので、買ってきたらすぐに切り分けるといいでしょう。葉はしおれてしまう前にできるだけ早く使い、根も１週間以内には食べたいところです。また、カブといえば、千枚漬がよく知られていますね。作り方は、薄く切ったカブに全体の３％程度の塩をまぶし、昆布と唐辛子を入れてよくかき混ぜてから酢をかけ、ガラス容器などに入れて寒いところに半日ほど置くだけ。その後は冷蔵庫で保存し、４、５日程度で食べきるようにしましょう。漬物にすることでしんなりとしてたくさん食べられますし、パリパリとよく噛むことで唾液の分泌にもつながります。
　食養生の「一物全体」は、自然界にあるがままの状態でいただくことが最もバランスが良いという教えです。根も葉も食べられるカブで、胃腸も自律神経のバランスも整えて、春からの活動期に向かいたいものですね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『アロマテラピーをたずねて』81　殺菌・抗菌作用に役立つホーウッド

2017.02.25

　アロマ精油の中でも人気が高かったローズウッドの輸入規制が、ついに始まってしまいました。
　昨年９月に南アフリカのヨハネスブルクで採択されたワシントン条約付属書の改正等により、１月２日から発効されました。ワシントン条約とは、米国のワシントンにおいて１９７３年に採択された野生動植物保護のための国際条約で、絶滅危惧種の取引を規制することを目的としています。この付属書にクスノキ科ローズウッド、マメ科のブラジリアン・ローズウッド、パナマ・ローズウッド、アフリカ・ローズウッドが記載され、これらの抽出物及び加工品についても、今年から輸入できなくなりました。これからは、無許可では海外から日本に持ち込もうとしても関税法違反で没収され、５００万円以下の罰金を課されることもあります。お土産にもらっても違反ですから、注意してください。
　ローズウッドの代わりになる天然品は、同じくクスノキ科のホーウッドもしくはホーリーフの精油になります。和名「ホウショウ」、漢字で「芳樟」と書き、他の木に比べて匂いが強いことから、昔はニオイクスと呼ばれていたそうです。関東地方南部から九州、台湾、中国の揚子江南部に自生しています。３年前に鹿児島の開聞山麓香料園で見学したことがあります。鹿児島では葉の部分を水蒸気蒸留し、お土産品として売られています。
　クスノキといえば公園や街路樹でも見られる珍しくない木だと思われるかもしれませんが、葉に含まれている成分が全く異なります。現在、精油に利用されているのは、爽やかなフローラル様の芳香がするℓ―リナロールを約94％含んでいるケモタイプ種で、公園などで見かけるのはカンファーの香りが強いタイプです。精油には抽出されませんが、葉をお風呂に入れて入浴剤として利用することができます。
　ホーウッドは、リナロールを高濃度に含み、抗菌作用、抗真菌作用、抗ウイルス作用に優れ、しかも抗不安や鎮静作用、睡眠促進作用などにも役立つ精油です。
 
【連載執筆者】
山本 淑子（やまもと・よしこ）
山本淑子ハーブ・アロマアカデミー校長
AEAJ認定アロマテラピープロフェッショナル

『医療は国民のために』217　柔整業界は総力をあげて「亜急性論争」を後押しだ

2017.02.10

　１月18日の第９回柔整療養費検討専門委員会では、全国柔道整復師連合会（全整連）所属の業界側委員が「亜急性」に関する重要な意見を述べていた。世界の約17言語に翻訳され、長年診断と治療のスタンダードとして活用されている医学情報『メルクマニュアル（The Merck Manual）』を持ち出し、その中の「スポーツ損傷」の箇所で解説されている「酷使（Overuse injuries）」が柔整師の保険対象としての負傷であることを懸命に主張したのである。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』151　時代だな……

2017.02.10

　大陸にある高気圧の南下に伴い、低気圧が押し下げられたことでカムチャツカ半島にある寒冷渦に低気圧が引き込まれて、春の嵐が吹き荒れた。しかも、これは３月のお彼岸前後ではなく、２月の末に起こったのだ。あまり記憶にないことだ。つまり、春の到来が駆け足でやってきている。白梅も３月を待たずに咲き誇り、身体の状態も春先の病が発現している。アレルギー、仙腸関節痛、傾眠、めまい、頭痛、腹痛などである。これらは、通常春に旺気すべき肝が正常に働いていれば発病しないが、現代人はナイトレスな生活に、食べ物も季節感がなく、一年を通しての時計が乱れてしまい、さまざまな病の発現を見ることになる。
「先生、この子、急激な腹痛で、昨日に救急車で運ばれて……。でも、ＣＴにも異常が無いし、様子を見ましょうって言われて、帰されたんですよ」
と、この春に中学生になる男子を連れて母親が来院した。彼は小学校低学年の頃、腸閉塞で手術をした経験がある。中学受験に無事成功し、今は卒業式まで気ままな生活を送っていたとか。なんでも、夕食後しばらくして、強烈な水様便があって、しばらくしてから腹痛が生じたということだ。
　病院でドクターが「どこが痛いの？」と問えば、胃部を中心に、絞られるように痛み、恥骨の周囲まで引きつると訴える。虫垂炎を初めに疑われたそうだが、血液検査の白血球数値も虫垂炎があるほどの上昇は無く、ＣＴもガスが少したまるだけ。糞塊も痛みを出すようなものではなく、腸の蠕動運動時における痛みの可能性が高いが、原因は不明ということらしい。結局、点滴をされたものの、余計に痛み出し、病院から逃げるように帰ってきたという。
「お前さん、体重がどれくらいか教えてくれ。それと、受験が終わって夜更かしばっかりしてなかったか？」
と、横転先生が男子に聞く。
「体重は45キロ……。夜は……ネットの対戦ゲームにはまってんねん。これが面白くて……」
　延々ゲームの話をし始めた。それに参加して笑っているのは、やはり川端だ。サブカルチャー大好きだからな……。
「腹痛の原因はね、これ、腹膜が攣ってるだけや」
　横転先生は脉と腹を確認すると、母親にそう告げた。
「えっ？　腹膜？」
「ああ、そうや。寝不足と眼精疲労でな。自律神経、特に体内時計が乱れたときに出てくる、一つの現れや。けど、腹痛に出ただけまだマシや。これが脳に影響してしまうと鬱っぽくなって、インターネット依存症になったりもする。実際、朝が起きられへんようになって、夕方までぐだっとして、夜から元気がええやろ……まぁ、腹痛は取るけど、ネットの制御は家庭でやってくれ。そこまではわしも管理できへん」
と言って、左足とお腹に灸をして、背中で何やら鍼をして帰したのだった。肝の機能低下と横転先生が説明していた。
「現代病やな、あれも……」
「こだわりの強い、疑似川端病ってとこか」
　あきれたような横転先生のぼやきに、つぶやく森畑だった。
 
【連載執筆者】
割石務文（わりいし・つとむ）
有限会社ビーウェル
鍼灸師
近畿大学商経学部経営学科卒。現在世界初、鍼灸治療と酵素風呂をマッチングさせた治療法を実践中。そのほか勉強会主宰、臨床指導。著書に『ハイブリッド難経』（六然社）。

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』61　鍼灸の受療率の向上には既存のイメージ払拭を

2017.02.10

　鍼灸の受療率が５％を切り、国民の認知度も下がり、これをどのように上げていくのかというのは、大きな問題だと思います。なぜ、受療率が上がらないのでしょうか。死活問題である受療率の向上に関しては、私なんかより読者の皆さんの方が熟慮しきっているとは思いますが、私の見解を述べたいと思います。
　私が外来診療をしている時に、患者さんに鍼を薦める機会は少なくありません。しかし、受療までたどり着くのには大きなハードルがあります。
　①鍼灸のイメージ―「鍼？　痛いんでしょ？　怖いから私は結構です」という反応が非常に多いです。「鍼灸＝皮膚に鍼を刺す＝痛い」というイメージが強く根付いているのを実感します。
　②情報の不足―鍼灸院の玄関の入り口の敷居の高さを感じます。中がどうなっているのか分からない。何をされるのか分からない。患者情報保護の観点から、受療中の様子が外から見えるのは問題がありますが、患者さんの中には、鍼灸院がどんな雰囲気で、何が行われているのか分からないとの不安を理由に私の提案を断る人もいます。
　②については、インターネット上に様々なサイトが立ち上がり、情報発信がされるようになってきました。この不安も徐々に減りつつあると思います。重要なのは、①だと感じています。もう少し「鍼灸のイメージ」が高まると、私の外来患者さんへの説明も楽になるのになぁと思うのです。
　この「鍼灸のイメージ」改善については、「痛い」というイメージの払拭以外にも、改善点があるように考えます。事業が顧客ターゲットを絞ることは非常に重要です。既に「腰痛専門」「美容」などと絞った治療を展開している治療院も見受けられます。フォーカスを絞って営業をかけることは大切なのですが、その絞り方の再考が必要ではないかと思います。
　「鍼灸あん摩マッサージ」や「接骨院」というと、「痛み」や「しびれ」などの整形外科領域の疾患が大前提のイメージがあります。保険診療をしているところは、神経痛・関節リウマチ・腰痛症・五十肩・頚腕症候群・頚椎捻挫後遺症の病名が必要ですから、なおのこと、こういう疾患へのイメージが鍼灸について回ります。私は、「鍼灸＝整形外科領域」というイメージを壊せないかと考えています。鍼灸には、もう少しトータルなヘルスケアを統括的に提供する能力があるはずです。
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『中国医学情報』143　高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療ほか

2017.02.10

今回の内容
・高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
・腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
・高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
 
☆高齢者の再発性アフタ性口内炎には薬物治療プラス円皮鍼治療
浙江省杭州市中医院・金贇は、高齢者の再発性アフタ性口内炎で薬物治療とプラス円皮鍼治療を比較（上海鍼灸雑誌、16年10期）。
　対象＝同院口腔科の60例（男22例・女38例）、平均年齢63.5±９歳、平均罹患期間2.29±0.52年。中医学的には「陰虚火旺」。これをランダムに、薬物群・鍼群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも５日間、朝晩歯磨き後、クロルヘキシジン含嗽薬（うがい薬）10mLを５分間。
　鍼群―胃兪・腎兪・曲池・足三里穴に１日１回、左右交代で円皮鍼治療（６時間後に取る）。
　評価法＝中医学的症状には『中薬新薬臨床研究指導原則』の評価法―主症状：軽度２点・中等度４点・重度６点、二次症状：無０点・軽度１点・中等度２点・重度３点、痛みにはVAS（視覚的アナログスケール）を採用。
　結果＝５日間の治療後、鍼群―臨床的回復10例・著効13例・有効６例・無効１例・総有効率96.7％、薬群―臨床的回復６例・著効９例・有効10例・無効５例・総有効率83.3％。また中医症状とVASでも鍼群が良く、薬群と有意差あり。
☆腰椎椎間板ヘルニアの置鍼時間は15分
　中国では近年、各種疾患に対する置鍼時間の比較報告が増えている。北京中医薬大学東直門病院・侯学思らは、腰椎椎間板ヘルニア患者に対する３つの置鍼時間の効果を比較（鍼灸臨床雑誌、16年８期）。
　対象＝同院鍼灸科外来患者99例、これをランダムに１群（置鍼時間15分）・２群（同30分）・３群（同45分）各33例に分けたが、６例（１群２例・２群１例・３群３例）の脱落者が出て最終的には93例（男58例・女35例）。平均年齢約53歳。
　治療法＝＜取穴＞局所―患部椎体直上の椎体の棘突起下の督脈・夾脊穴および足膀胱経第１線のツボ。遠隔部―下肢症状が後側で顕著な場合：委中・承山・崑崙穴、同症状が側面で顕著な場合：環跳・陽陵泉・足臨泣穴、いずれも左右。＜刺鍼方法＞患者は仰臥位か側臥位（患側上）、1.5寸（0.25×40mm）の毫鍼で足臨泣・崑崙穴に直刺13～20mm、その他は直刺13～25mm、得気後に置鍼（静留鍼：置鍼中操作なし）。各群とも腰部を遠赤外線照射30分。１週２回で10回。
　評価法＝主にマックギル疼痛質問票、VAS、二次的にローランドモリス障害質問票など。
　結果＝各群の治療前後は各評価法で有意差ありだが、３群間の比較には有意差はなし。腰椎椎間板ヘルニアでの置鍼は、15分で効果が得られるが、時間を延長することが効果を向上させるとは言えない。
☆高脂血症を伴う肥満症1528例の鍼灸治療
　南京中医薬大学・原萌謙らは、高脂血症を伴う肥満症の鍼灸治療を報告（中国鍼灸、16年８期）。
　対象＝同大外来部の1528例―男207例・女1321例、16～72歳、罹患期間0.5～56年。いずれもこれまで関連治療を受けなかったか、受けても無効。
　治療法＝＜取穴＞①「肝鬱脾虚型」：曲池・合谷・期門・章門・血海・足三里・豊隆・三陰交・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪穴、②「脾腎陽虚型」：中脘・中極・関元・豊隆・飛揚・陰陵泉・太白・太渓・脾兪・腎兪・命門穴、③「脾虚湿阻型」：中脘・天枢・気海・陰陵泉・足三里・豊隆・三陰交・衝陽・太白穴、④「痰湿内阻型」：太淵・合谷・中脘・天枢・豊隆・太白・太渓・足三里・脾兪・腎兪穴、⑤「胃腸腑熱型」：曲池・前谷・二間・天枢・豊隆・上巨虚・足三里・下巨虚・内庭穴、⑥「陰虚夾瘀型」：曲池・合谷・太淵・神門・血海・陰陵泉・豊隆・足三里・三陰交・太渓・太衝・太白・膈兪・肝兪・脾兪・腎兪穴。＜操作＞0.3×40／50mmの毫鍼で得気後置鍼30分（10分ごとに平補平瀉法１回）、②「脾腎陽虚型」③「脾虚湿阻型」④「痰湿内阻型」には気海・足三里穴に灸頭鍼20分。治療は２日１回連続３カ月。治療中は薬物治療なし。
　結果＝肥満度別の減量効果―軽度466例：回復428例・著効19例・有効16例・無効３例・総有効率99.4％、中等度502例：回復78例・著効353例・有効52例・無効19例・総有効率96.2％、重度560例：回復２例・著効430例・有効97例・無効31例・総有効率94.5％。高脂血症に対しても効果があり、やはり軽度肥満者が最も効果的であった。
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　本当に怖い“療養費申請書様式の統一化”

2017.02.10

Q.
　あはき療養費検討専門委員会で議論されている「支給申請書様式の統一」の内容は、まるで療養費を請求するなと言われているようなものです。業界団体はなぜ反対しないのですか。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』150　期門と鬼門

2017.02.10

　雪で日本中が苦労している。１月初頭は季節を先取りしたように暖かく、各地で梅や水仙が狂い咲きの様相を呈していたものだが、やはり母なる地球にも自己調整機能があるのか、帳尻を合わせてきた。三寒四温ならぬ「二寒五温」のような変動の中、急激な雪による寒気は、身体の心と腎の循環器の少陰に影響を及ぼすか、代謝により体温調整を担う少陽に影響を及ぼすかして、体調を崩すことにつながる。これは、ミクロ的に見れば、ウイルスや細菌ということになる。特に女性は月のモノがあるため、血液が減ることで急激に体温を奪われ、体調を崩しやすい。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』1　医学の進歩が医療費を圧迫？

2017.02.10

　鍼灸治療の受療率は年々低下しており、最新の調査では１年間に鍼灸治療を受ける国民の割合は５～８％程度とされています。これは、他の医療職種と比べても極端に少ない数字であり、国民における鍼灸離れは深刻であると言えます。この状況を打開すべく、業界では療養費の拡大、病鍼連携の促進、さらにはそれに対応するための教育カリキュラムの改訂など様々な方策がとられています。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～親子二人三脚で～　大阪市東成区＜坂本整骨院・鍼灸院＞

2017.02.10

　症状改善のための運動法を指導、患者さんには自作の「指導箋」を渡しているという柔整師・鍼灸師の坂本賢史先生。父親で院長の柔整師・坂本早人先生と、親子二人三脚で治療に当たっています。鍼や灸もよく用いるとのことで、整形外科的疾患には局所、内科的疾患には経絡と使い分けており、逆子治療をすることもあるといいます。一方、早人先生は、地域の整骨院として30年にわたり臨床に携わってきた大ベテランです。 (さらに…)

今日の一冊　触れることの科学 なぜ感じるのか どう感じるのか

2017.02.10

　診察で医師に唇を触られても何とも感じないのに、恋人の時は興奮するのはなぜか。他者との身体的接触が極度に少なかった子どもが精神的に不安定になるのはなぜか。手榴弾の破片が体に刺さり、腕を骨折していたはずの兵士が痛みを感じずに動き回ったのはなぜか――。神経科学者の著者は、買物の選び方からセックス、道具の使い方、慢性痛、傷が治る過程まで、人間の個々の経験が形作られる際には、触覚に関わる遺伝子と神経回路が決定的な役割を果たしていると指摘する。「触れる」とは、「感じる」とは何か？

連載『食養生の物語』44　『一本でもニンジン』

2017.01.25

　英語でキャロット（carrot）といえば、ニンジン。キャロットという言葉は、栄養成分であるカロチンが語源なのだとか。それほどニンジンに多く含まれるカロチンは、活性酸素を除去し、免疫力を高める成分で、１９８２年に米国科学アカデミーで「ニンジンジュースは潰瘍とガンを癒す世紀の奇跡」という発表があったほどです。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　「気口九道」を駆使

2017.01.25

　
　問診に始まり、舌診、脈診、腹診からの施術、さらに背候診の反応点に鍼や灸、再度の脈診の後に腹部への打鍼――。古典鍼灸でじっくりと治療に取り組む桝野仁志先生は「気口九道」を筆頭に、４種の脈診法を用いています。気口九道は中国・明代の李時珍が著した『奇経八脈考』に記載されている脈診法で、経絡のどこに反応があるのかが分かりやすいといいます。また、気口九道による見立てで行う治療では左右いずれかの経穴しか使用しないので、刺す鍼の本数が通常の半分になり、「患者さんの負担も少ない」とのことです。 (さらに…)

今日の一冊　悪癖の科学 その隠れた効用をめぐる実験

2017.01.25

　翌朝に重要な会議があっても深酒をする。健康に悪いと知りつつもタバコを吸う。恋に狂い、性欲に翻弄される。刺激を求めてバンジージャンプ。人はなぜ、世間が眉をひそめるようなことをついついやってしまうのか――。「健康のために、酒もタバコもセックスもグルメもやめた男がいる。どうなったかって？　あっというまに自殺したよ」（米国のコメディアン、ジョニー・カーソン）。「悪癖」にも、何らかの効用があるのではないか。イグ・ノーベル賞受賞の心理学者が、謎多き人間の深奥に迫る。

連載『アロマテラピーをたずねて』80　精油の取り扱いにご注意を

2017.01.25

　昨年末に新潟県で発生した大規模火災は記憶に新しいところですが、アロマテラピー業界でも、バスタオルやリネン、衣類に付着したアロマオイルが発火するという事故が報告されています。特にマッサージにアロマオイルを使用しているサロンで、小規模な火災が数件起こっています。
　タオルに残ったアロマオイルを洗濯段階で完全に落としきらないまま乾燥機に入れた場合、あるいは乾燥機から取り出したタオルを冷まさないですぐに積み重ねて置いた場合などに出火する恐れがあります。後者は、乾燥機から取り出した温かいままのタオルをすぐに積み重ねたことによって、蓄積された酸化熱が発火の原因になったという事故です。
　アロマテラピーで使用する精油は雑貨として流通していますから、「消防法上の危険物」との認識はあまりないと思います。サロン経営者は、従業員にこのことを理解させ、注意を促す必要があるでしょう。
　アロマキャンドルを焚いたり、アロマポットで香りを蒸散させて部屋を香らせるという芳香浴が一般的ですが、精油はガソリンや灯油と同じように危険物のグループに属します。取り扱いを誤れば火災、爆発などの事故につながる危険性を秘めています。つまり、引火性液体なのでキャンドル式のアロマポットなどは要注意の製品といえます。精油は５～10㍉㍑、大きい瓶でも20㍉㍑程度のもので販売されているため、危険物としての表示義務は免れていますが、もし仮に５００㍉㍑以上の商品があったら、それは危険物の表示が必要になります。なんだか恐ろしい話になってしまいましたが、引火点イコール発火点という意味ではありませんから、精油を保管していて自然発火するという心配はご無用です。ただし、近くに火気がある場合は、揮発した精油が引火する可能性もありますから注意してください。ちなみに最も高価なローズ精油の引火点は１００℃、次にゼラニウム、クラリーセージが77℃、ラベンダー75℃、ペパーミント、イランイランなどが65℃前後となっています。
【連載執筆者】
山本 淑子（やまもと・よしこ）
山本淑子ハーブ・アロマアカデミー校長
AEAJ認定アロマテラピープロフェッショナル

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』１年以上かつ週４回で支給申請書に 新たな書き込みを求められるって何？

2017.01.10

Ｑ．
　あはき療養費の申請書に「施術の必要性」とか「患者の状態」を記載することになるというのは本当でしょうか。何を書けばよいのか分かりません。書けなければ、患者さんに「あまり治療院に来ないでください」と言えということでしょうか。
 
Ａ．
　あはき療養費検討専門委員会で議論されている、「支給申請書への施術の必要性の記載並びに患者の状態の記載の義務化（１年以上かつ週４回）」のことですね。「平成29年度からの実施を目指すもの」として、議論の整理がされたところです。これを行うにあたっては、当然のことながら具体案の検討が必要であって、まずは今年度中をめどに方針を決め、周知を図った上で来年度からの実施を目指すものとなっています。しかしながら、１年以上かつ週４回の施術で、支給申請書にその必要性とともに患者さんの状態をも記載させるなどということが療養費の支給の可否にどのように結びつくのか、基準のようなものが全くありません。何でもかんでも取りあえず書けば認められるということなのでしょうか。現時点では箸にも棒にもかからない取り組みのように思えます。
　これはおそらく、あはき療養費を適正化の名の下に抑制して縮小させる方策として考えられたのでしょう。背景には「１年以上通院して、かつ週に４回も施術しなければならないなんておかしいのではないか。どうしてそんなに治せないのか、どうして患者がそんなに治療院に来院するのかを医科学的な見地から説明してほしい。また、その患者の状態をつぶさに記載してもらいたい」という意図があるのです。
　具体的な「施術の必要性」も「患者の状態」も、容易に書けるものではないでしょう。何とか苦心して記載したとしても、嫌がらせのような質問による返戻が繰り返され、結果としては療養費の支給申請を諦めてしまうことに直結します。実はそれが狙いなのでしょうが、あはき療養費は絶滅の道へまっしぐらとなるでしょう。何としても認めてはなりません。一方、保険者側は「週４回に限らず、１年以上の継続施術には全て、必要性と患者状態について文書での説明を求めるべきだ」などと追い打ちをかけようとする始末です。患者さんのために健康保険であはきの治療をすることがなぜこんなにも非難されるのでしょうか。このような暴挙を決して許してはいけません。

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』59　「リッチな患者情報を取りまとめる技術」 を軸に大きく活動を展開

2017.01.10

　明けましておめでとうございます。皆さんにとって酉年らしく飛躍の年となるよう祈念しております。私も大きく活動を展開していきたいと思います。
　私が代表を務める日本統合医療支援センターは、昨年度まで『統合医療支援セミナー』を開催してきました。セミナーは医学生に講義するようなレベルに設定し、鍼灸マッサージ師に必要と思われる西洋医学的なレッドフラグをお伝えする内容で、好評もいただいておりました。本年度は休止しておりましたが、この１年間、セミナー内容の再検討をしていました。近いうちに大きく形を変えて再開する予定でいます。
　昨年末に、『第２回統合医療多職種連携研修会』を神奈川県海老名市で開催しました。一昨年の第１回は様々な職種の人が自分の職業とは違う職の役をロールプレイするという、寸劇タイプの講習会で、職種間の壁を取り払うような研修会でしたが、今回は少し志向を変えて、新たな試みを行いました。
　名古屋大学で行われているラウンドテーブルカンファレンスを見学した際、多職種が集まることで最も効果のある作業は何であるか色々考えてみた結果、「患者情報の取りまとめ」であると感じました。そこで今回は、６名ほどのグループに分かれて、提示された症例に基づいた患者役の人だけが演技をし、グループ内のその他の人はその患者役からいかに情報を聴取し、まとめ上げるかに集中するというワークショップを行いました。
　その結果、通常の医療の中では出てこないような「リッチな患者情報」が、各グループより出てきました。この試みはうまくいったと思います。顔の見える連携はとても重要ですが、持続可能なコラボレーションを構築するには、この患者情報を基軸とすることが肝要だと思われます。情報がスムーズに流れると当然連携もうまく取れるようになります。
　来年度の『統合医療支援セミナー』は少し名前を変え、私の他にも講師陣を迎え、このリッチな患者情報を聴取して取りまとめる技術を身に付けるなど、大きく内容も変えて実施する予定です。また、基本的な統合医療に関わる知識や理念はもちろん、医療機関との連携の方法や経営学など、今までにない内容をお伝えできればと考えております。この紙面でも紹介する予定ですので、ぜひご期待いただければと思います。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『汗とウンコとオシッコと…』149　昭和は遠くになりにけり （nostalgy）

2017.01.10

　無事、新玉の年を迎えることができた。年末からは局所的に大雪に見舞われたり、大風が吹き大火に遭った地域もあったりと、様々な大変な目に遭われた人達がいた。世相だけでなく、季節の流れも大変だ。年末だというのに、紅葉が残る場所、梅が咲いた場所、桜が咲いた場所、また、晩春に咲く石楠花が開花した場所まで……。秋、冬、春が混在したまま年を越したのだ。 (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』一　竹岡宇三郎（前編）

2017.01.10

「柔道接骨術公認期成会の会長で、一日三百数十名が来院する接骨家」
　柔整師として自らのルーツをどう説明していいのか分からない――こんな悩みを持ったことはありませんか。実はこれが、私が柔道整復の歴史研究を始めた理由です。３年前より早稲田大学大学院で研究を進め、その成果として、昨年、歴史書『柔道整復師―接骨術の西洋医学化と国家資格への歩み』を刊行しました。本欄では、拙著でも取り上げた、現在の柔道整復の基礎を築いた先人たちに焦点を絞り、歴史を振り返ります。多くの柔整師の先生方が自らのルーツをひも解く一助となれば、本望です。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～「鍼灸への入り口」学校主導で～　＜京都市南区＞

2017.01.10

　２年ほど前にオープンした京都・桂川駅前の大型商業施設・イオンモールの中を進み、専門店街の前を抜けた先。医療機関のみがテナントとして認められるメディカルモール『me di mo』の中にある、京都桂川鍼灸院mythos361を訪ねました。
　受付前に置かれたパンフレットによれば、治療メニューは実費のみ、ヘルスケアコースは首・肩、腰、足などのコースごとに分かれ20分で2500円。ベビー・キッズコースや耳ツボコース、19時から20時30分までの限定で部活帰りの中高校生向けワンコインサービスまで――。 (さらに…)