連載の記事一覧

『鍼灸師・柔整師のための痛み学―UPDATE』13　なぜ症状が固定化するのか②　エピジェネティクスな変化を改善する

2026.03.12

　なかなか改善しない痛みには、エピジェネティクスな変化が関与している可能性がある。ただ、エピジェネティクスが及ぼす、遺伝子の後天的な変化のパターンは個々で異なり、同じ個人であっても骨や筋肉などの部位ごとに違うとされている。
　エピジェネティクスによる変化を引き起こす代表的な仕組みがDNAのメチル化である。DNAのメチル化が起こると、メチル基がDNAと結びつき、その遺伝子からタンパク質が作られなくなる。またDNAが巻き付いているヒストンの修飾も、エピジェネティクスの発生に影響を与える１つの要因であり、ヒストンを修飾している化学基がDNAのヒストンへの巻き付き加減に影響することで、遺伝子の働きをオン・オフさせると考えられている。そして、これらはストレスや食習慣、環境要因などがきっかけとなり、エピジェネティクスの変化を介して発症していると考えられている。
　具体的には、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』259　外力

2026.03.10

　白梅が散り、遅咲きのウメが開花しだした。愛らしいウグイスの鳴き声や煩わしいジュウシガラの鳴き声が聞こえ、下を見れば、春咲きのクリスマスローズやゼニアオイと、完全に春だ。およそ３月末の現象が1カ月早く見られる。さすがに運気の通りで、今は春らしくない肺が絡む病が多い。さらに、秋に多い五十肩様の痛みや上肢帯の障害、治りにくい咳嗽などが見受けられる。
　年の頃は60代後半の小田さんという小柄でややぽっちゃりの色の白い婆様が来院していた。彼女は茶道の先生で、和装ゆえの首筋の冷えや、正座が長いことによる膝の痛みなどをよく訴えていた。
「先生、肩が疼いて夜も寝られないんですよ」
と小田さん。
　横転先生は (さらに…)

連載『中国医学情報』252　前立腺肥大症の鍼治療―薬物群とランダム化比較　ほか

2026.03.05

☆前立腺肥大症の鍼治療―薬物群とランダム化比較
　上海亭林病院・李成らは、前立腺肥大症（BPH）患者で鍼治療と薬物治療を比較（上海鍼灸雑誌、2025年２期）。
　対象＝同院推拿科・泌尿器科外来のBPH 60例。50～75歳（平均64歳）、平均罹患期間約４年間。これをランダムに、鍼群と薬群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも計４週間。
＜薬群＞現代医薬のタムスロシン塩酸塩徐放カプセルとフィナステリド錠を毎日服用。
＜鍼群＞
①取穴―中極・関元・曲骨・横骨。
②操作―仰臥位、0.30×40mmの鍼で、曲骨に直刺１～1.5寸、左右の横骨には曲骨方向に45°で斜刺1.5寸、以上３穴は鍼感を会陰部に放散させる。中極・関元に直刺１～1.2寸。左右の横骨を１組、中極・関元を１組にして電極をつけ通電：疎密波（2/10Hz）・30分間。１クール毎週５回、２日休み計４クール。
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『医療は国民のために』416　OTC類似薬の「保険外し問題」に思う

2026.03.02

　年々増え続ける国民医療費を抑えるため、「OTC類似薬」を今後健康保険の適用から外していくとの話題が上っていることは周知の通りだろう。閣議決定された直近の「骨太の方針2025」に盛り込まれ、厚労省の社会保障審議会医療保険部会でも議論が開始されているところだ。
　おさらいだが、OTC医薬品とはドラッグストアなどで直接購入できる市販薬（大衆薬）のことであり、これと有効成分が似ていて、医師の処方箋が必要な処方薬のことをOTC類似薬と呼ぶ。いきなり保険適用外は無理としても、段階的な実施も想定されており、 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』79　素問・四十一 『刺腰痛篇』

2026.02.25

　この篇は、27種類の腰痛の治療が書かれています。腰痛になった王様は、岐伯に鍼をしてもらい良くなりました。
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今日の一冊　宇宙にヒトは住めるのか

2026.02.24

林　公代　著
ちくまプリマー新書　１０３４円
　水も土も大気もほぼ無い、重力は６分の１の月面で美味しい野菜や穀物は育つのか。降り注ぐ放射線を防ぐ住居は建築可能か、食も行動も制限だらけの閉鎖空間に人間は耐え得るのか、病気になったら？
　宇宙飛行士並みの訓練を経ずとも、月で人間が心身とも健康な生活を営むための研究が世界中で進む。月面農場ではストレス緩和成分ギャバが地球産の数倍多いトマトを栽培し「月産月消」を目指すとか。宇宙暮らしへの挑戦がかえって地球環境の豊かさに目を向けさせる。人間が月で餅つきをする日もそう遠くはないかも。

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』251　内側側副靱帯

2026.02.21

内側側副靱帯
竹本晋史（筋・骨格画像研究会）
　20歳、専門学生。草野球で投手として出場していたが、試合途中から違和感を自覚しながら投球を続けていた。ピンチの場面で全力投球をした時に、肘が「ブチッ」と音を立てた感覚とともに疼痛が出現した。翌日、当院を受診した時に、肘の内側外側に特に腫脹はみられず、運動時痛や運動制限もさほどなかった。触診では、内側上顆、内側上顆下端部に圧痛が確認できたが、内側側副靱帯（以下、MCL）、尺骨鈎状突起に圧痛は確認できなかった。MCL損傷を疑い、超音波観察装置（以下、US）を使って患部を観察した。
　健側【画像①】と比較すると、患側【画像②】ではMCLの (さらに…)

連載『現場で使える！　治療家のための実践英会話 』13　「痛そうですね」がドS認定？～“painful”の落とし穴～

2026.02.18

「痛そうですね」がドS認定？～“painful”の落とし穴～
宮口先生／宮　鍼灸師の佐藤さん／佐
【会話】
佐：「この前、外国人の患者さんがすごいしかめっ面をして来たんですよ！　それで思わず “You look so painful!”（痛そうですね）って言ったんです」
宮：「おおっと、それは危険ですね。“painful”（痛い）を使うと『あなたが人に痛みを与える存在』みたいなニュアンスに……」
佐：「えっ！　じゃあ私、ドSの治療家みたいに!?」
宮：「そうそう。正しくは (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　はり・きゅう施術は「急性にも効果がありますよね？」

2026.02.15

Ｑ．
　私の鍼灸院では、急性期の疾病にもはり・きゅう施術が有効だと自負して患者さんに施術をしています。療養費のメニューに急性期の疾病を追加することって難しいのですか。
Ａ．
　まずおさらいですが、はり・きゅう施術の療養費支給申請で現行認められているのは、「慢性的な疼痛を主訴とする疾病」で、保険医による適当な治療手段のないものとされるリウマチ・神経痛・腰痛症・五十肩・頚腕症候群・頚椎捻挫後遺症の６疾病です。またこれ以外に、例えば変形性膝関節症など、必ずしも慢性期に至らないものであっても運動器疾患であれば、患者さんが痛みを訴えている場合にあくまで保険者判断で支給される場合もあります。
　ただ、健康保険の法令的な建てつけとして、急性期の疾病においては、まず (さらに…)

『鍼灸師・柔整師のための痛み学―UPDATE』12　なぜ症状が固定化するのか①　痛みが固定化する理由

2026.02.12

　痛みが長期間継続すると前頭前野の機能低下や扁桃体の過活動が生じるために、痛覚受容機構に変調が生じ、正常な内因性鎮痛機構の働きが阻害される。その結果、脊髄の過敏化を生じることで痛みが増強したり、内因性鎮痛機構を賦活する鍼灸治療の鎮痛効果に大きな影響を及ぼすことで慢性化・難治化したりすることを紹介してきた。
　加えて、痛覚変調が生じた場合の治療法として、①前頭前野の機能低下には認知行動療法や頭皮鍼通電などの治療法を、②扁桃体の過活動には耳介刺激などの治療法を、③脊髄の過敏化には前頭前野や扁桃体の調整する治療法を、さらに内臓症状がある場合は各内臓症状へのアプローチを追加することである程度痛みのコントロールが可能なことを紹介した。
　ただ、これらの変化は (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』258　自己因習

2026.02.10

　１月の半ばから白梅が、末には水仙が咲きだした。ドカ雪が日常生活を襲うこともあるが、もう春だ。まだまだ寒さはあるが、三寒四温のようなゆっくりとした変化でない。また全体的に見ればダムが干上がり、水没した村が見えたり、普段水流を保つ河川が干上がったりして乾燥しすぎている。雨も少なすぎる。
　このような極端な乾燥は身体では、始めは唇の乾燥や目の内外眥の荒れ、便秘、尿不利となり、次第に胸やけや胃煩を感じる。自覚症状が現れる頃には、結構激しい痛みが随所に生じていることもある。例年は仙腸関節痛が増える頃だが、今年は秋に多い五十肩や頸部痛など上焦の問題が現れるケースが多い。
　50代、長身で色の白い神経質そうな女性の澄田さんが来院していた。仕事はリモートワークが多く、時間的には割と余裕がある。今回は一週間ぶりの治療で、「肩の痛みがあまり取れません。一番は胃の具合が悪くて、お粥とかしか入らないし、体重が3キロ落ちて、力が入らないんです」と訴える。
「何～、あれで治らんかったんかい」 (さらに…)

連載『中国医学情報』251　筋・筋膜性腰痛の鍼治療―標準群と圧痛硬結点群を比較　ほか

2026.02.05

☆筋・筋膜性腰痛の鍼治療―標準群と圧痛硬結点群を比較
　安徽中医薬大学第二付属病院・李迎春らは、筋・筋膜性腰痛の鍼治療で、標準治療と圧痛硬結点治療を比較（鍼灸臨床雑誌、2025年３期）。
　対象＝腰背部の筋膜炎患者100例。男45例・女55例、35～75歳（平均50歳）、平均罹患期間約７カ月間。これをランダムに、標準群と圧痛群各50例に分けた。
　治療法＝毎週５回・計２週間。
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『医療は国民のために』415　療養費における請求権の「時効の援用」とは

2026.02.01

　柔整・あはき療養費を請求できる権利（請求権）は、時効が「２年」と定められている。例えば、健康保険法第193条で、「これらを行使することができる時から２年を経過したときは、時効によって消滅する」と明記されており、また国民健康保険法第110条でも、高齢者の医療の確保に関する法律第160条でも同様の記載がみられる。
　つまり、協会けんぽや健保組合のみならず、国保、後期高齢者医療も等しく医療保険各法で時効が２年となっている。そして、この規定の期限切れを理由に、療養費の支払いをしないことを「時効の援用」という。実はこの時効の援用に関する実務処理上の運用が、被用者保険とそれ以外では異なる。ご存じだろうか。
　まず健保組合の例を挙げたい (さらに…)

連載『生殖鍼灸から始まる領域拡大』9　免疫学の総論から各論へ

2026.01.25

　私が主宰する勉強会では免疫学の集中講義を展開しています。
　総論では、補体、Toll様受容体、プロフェッショナル抗原提示細胞、Ｂ細胞と抗体、Ｔ細胞の分類と役割など。鍼灸を語る上で免疫は避けて通れません。例えば、粘膜における免疫細胞の振る舞い、がんに対しての作用、自己免疫疾患の発症機序など、臨床に即した内容に進みます。その後に、鍼灸で免疫がどう変わるのかを話します。
　が、免疫学を理解するには、 (さらに…)

今日の一冊　世界の粉物とスパイス料理　荻野恭子のシルクロード・食のぐるり旅

2026.01.24

荻野恭子　著
朝日新聞出版　２４２０円
　ウクライナのヴァレーニキ、中国のパオモウ、新疆ウイグル自治区のラグメン、トルコのコシャリ、北アフリカのファラフェル……。土地に根差した材料と道具を使って作られた家庭料理の数々が、食欲をそそる写真とエピソードで紹介される。それらを日本の身近な材料で再現できるレシピも掲載。じゃがいもやキャベツを小麦粉の生地で包んだ「ヴァレーニキ」や、米とパスタと豆を一緒に炊く「コシャリ」を我が家でチャレンジできる。　
　半世紀以上、世界中を旅して食べ、レシピをつくってきた著者による料理探訪記。

連載『食養生の物語』147『節分のマメ知識』

2026.01.23

　新年が明け、立春を迎える頃になると春の近づきとともに今年も本格始動という感じがしてきます。
　今年は２月４日が立春。その前日の２月３日は節分となります。もとは立春、立夏、立秋、立冬それぞれの前日が季節の分かれ目で節分なのですが、特に立春の前日が重要視されるようになって、「節分」と呼ぶようになりました。１年の変わり目である大晦日や、節分のような切り替わりのタイミングで邪気が発生し、目には見えない「鬼」や「魔」となり疫病や災難を引き起こすとかつては考えられていました。
　こうした邪気を払うのに「魔」を「滅する」という (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』250　超音波画像観察装置で観察した３症例

2026.01.21

超音波画像観察装置で観察した３症例
田中正樹（筋・骨格画像研究会）
　今回は当院において超音波画像観察装置で観察した症例群を報告する。
　１人目は、44歳男性。２週間くらい前から手指が動かしにくく、こぶしが握りにくいとの訴えで来院する。右手関節前面に腫れを認めるものの圧痛はなく、熱感もなし。手指の屈伸運動は可能であるが、こぶしを握りにくい状態であった。超音波画像観察装置にて手関節前面を観察すると、舟状骨浅層域に広域な低エコー像が抽出された【画像①】。正常では舟状骨浅層にこのような低エコーは抽出されないので (さらに…)

連載『現場で使える！　治療家のための実践英会話 』12　他にも何か症状はありますか？

2026.01.18

他にも何か症状はありますか？
宮口先生／宮　鍼灸師の佐藤さん／佐
【会話】
佐：「外国人の患者さんに、"My back hurts."（背中が痛い）って言われて、頑張って英語で質問したんです。"Do you have any other symptoms?"（他にも何か症状はありますか？）って」
宮：「おお！　ちゃんと聞けたんですね」
佐：「はい、でも今度は"Yes, I also have a broken heart…"（はい。心も痛むんです）って」
(さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　捻挫だと明確に分かる負傷理由が求められる時代に？

2026.01.15

Ｑ．
　最近、柔整療養費の負傷原因欄に「○○して痛みが走った」とか、「○○して痛めた」などと記載すると、「捻挫・打撲・挫傷と明確に分かる負傷理由を書いてください」と不備返戻されることが激増しています。これでは負傷の理由にはならないのでしょうか？
Ａ．
　近年の動向を言えば、平成30年５月24日付の医療課長通知によって「亜急性の負傷が通知から削除」されて以来、このような返戻が増加するようになりました。
　従来であれば、亜急性負傷として「反復性・継続性・蓄積性」の動作による関節や靭帯等の軟部組織の炎症等により疼痛があるのであれば、療養費は支給されていた実態にありました。つまり (さらに…)

『鍼灸師・柔整師のための痛み学―UPDATE』11　痛覚変調に対するアプローチ②　生活改善

2026.01.12

　痛覚変調が生じると薬物治療や鍼灸治療などの効果を減弱させるため、追加の治療的アプローチとして、前頭前野や扁桃体にアプローチすると紹介してきた。今回は、日常生活の中で痛覚変調を改善できる方法について考えてみたいと思う。
　前頭前野の機能を高める方法として、認知行動療法が有名である。認知行動療法では、自分自身で問題を認知し、行動や考えを変えることで脳を活性化させる。臨床心理士の力を借りる場合もあるが、痛み日誌を利用して自分自身の問題に気付き、行動を変えるというセルフケアもある。また、瞑想やマインドフルネスなどは前頭前野の機能を高めると知られていることから、日頃から定期的に座禅やヨガなどを取り入れることも効果的である。さらに、近年、ＡＣＴ（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）という、つらい感情や思考を無理に消そうとせず、受け入れながら自分が大切にしたい人生の方向に進む考え方も注目されている。このように、前頭前野の機能は、日常生活のメンタルケアで活性化できる可能性がある。
　一方、 (さらに…)