学術・教育の記事一覧

第21回日本スポーツ整復療法学会大会　骨粗鬆症、「骨卒中」として啓蒙

2019.11.25

運動療法が重要な対策に
　日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）の第21回大会が10月13日、14日、朝日医療大学校（岡山市北区）で開催された。
　特別講演『骨粗鬆症―健康長寿を願って』では、マツダ病院整形外科部長の田中正宏氏が登壇した。骨粗鬆症に伴う骨折は介護保険利用の多くの割合を占め、対策は健康寿命の延伸につながると解説。10年間にわたる高齢者の追跡調査によれば、大腿骨の密度が高いほど死亡リスクが低いとした。一方で、骨粗鬆症の特徴的な病態である大腿骨近位部骨折について、術後１年の調査を行ったところ治療率が20％に満たなかったという報告を紹介。患者だけでなく、治療サイドにも骨粗鬆症に対する危機感が足りないとして、大腿骨近位部骨折を心筋梗塞・脳卒中と並ぶリスク「骨卒中」として啓蒙するといった活動をしていると述べた。また、骨粗鬆症の治療には投薬だけでなく、栄養・運動面のアプローチが重要だと説明。運動療法は転倒予防効果があるだけでなく、メカニカルストレスにより骨量が増加、骨の形態変化によって骨強度は上昇するとし、逆にギプス固定などに伴う不動化は急速な骨量減少を生じさせ、骨折を生じやすくさせると指摘した。
　このほか、元阪神タイガース選手で野球解説者の八木裕氏による一般公開講座『プロ野球 今昔物語』、理学療法士・アスレティックトレーナーで、広島大学大学院医系科学研究科教授でもある浦邉幸夫氏の特別講演『運動器疾患をサイエンスする』、桂進乃介氏（現代戦技研究会KUSEMONO TACTICAL代表、柔道整復師）の特別講演『医療人のセキュリティ』、スポーツ損傷に対するコンディショニングエクササイズをテーマにしたワークショップなどが行われた。
　なお、本大会では参加者に向けて、抄録が掲載された会報を事前にインターネットで公開。担当者は「以前は配布していたが、経費削減のための判断」と話すが、会場には抄録にアクセスできるＱＲコードが掲示され、スマホやタブレットで抄録を確認する参加者の姿も見られた。参加者の一人は「会場への移動中に手軽に内容を確認することができたので、この方が便利」と話していた。

レポート　YNSA学会全国大会、盛況に

2019.11.25

創始者・山元医師が実技を披露、新しい治療点も
　10月19日、『第７回YNSA（山元式新頭鍼療法）学会全国大会』がシェラトン・グランデ・オーシャンリゾート宮崎（宮崎市）で行われた。台風19号による飛行機の欠航が相次いだにもかかわらず、全国から100名近い鍼灸師、医師、歯科医師、獣医師らが集まった。
　一般口演７題、ポスター発表は４題が行われ、日本国内のみならず、トルコの医師や台湾の中医師からも発表があり、YNSAに対する世界的な注目度の高さがうかがわれた。また初の試みとして、会員によるYNSAシンポジウムも行われた。特別講演は加藤直哉医師による『人は死んだらどうなるのか―死生学研究で学位を持つ日本唯一の医師、加藤が伝える死後世界の科学的研究』。死後の世界や臨死体験などについて、客観的かつ科学的な学術研究を重ねた結果導き出された講演の内容に、全員が熱心に聴き入っていた。最後のセッションでは、YNSA創始者で会長の山元敏勝医師が実技を披露。デモンストレーション患者の様々な症状が山元医師の治療によってみるみる良くなっていくさまに、会場からは驚きの声が上がっていた。また今回も全国大会限定で新しい治療点が披露され、YNSAの更なる発展の可能性を感じさせた。
　閉会の言葉として副会長の山元美智子医師が「皆でこれからもYNSAで患者さんを笑顔にしていきたい」と述べ、盛大な拍手とともに全国大会は終了した。（YNSA学会事務局長　冨田祥史）

こころ鍼灸協会オープニングセミナー　心身をケアできる鍼灸師育成へ

2019.11.10

経絡治療や美容鍼、中医学など
　一般社団法人こころ鍼灸協会（吉田小百合代表理事）のオープニングセミナーが９月22日、東京都内で開催された。同協会は「こころとからだの両側面からケアができる鍼灸師または医療関係者の育成、仕事支援、社会貢献」を目的に発足。今後の活動の一環として経絡治療や美容鍼、漢方などの様々な講座の開催を予定しており、同セミナーは講師陣の紹介を兼ねたものとなった。
　日本伝統鍼灸学会理事で呉竹学園臨床教育研究センターマネージャーの船水隆広氏が『こころの病に鍼治療』をテーマに講演と実技を行った。精神と肉体は一体で分かつことができないという概念を表す「心身一如」は本来、「身」に重きを置いた「身心一如」であったと説明。鬱病などはまず、頭が痛い、だるい、眠れないといった身体症状が先に来るが、これらを改善することで鬱そのものの治療につながると述べ、鍼灸師の得意とするところだと説いた。患者の目を閉じさせた際にまつ毛が震えている、舌診で舌の震えが認められるといった場合は気血両虚、髪がパサついているのは津液不足、腎と深く関わる耳が硬くなっているのは相当な疲労がたまっているから、など診察のポイントを列挙。鬱病の人は胸鎖乳突筋が硬くなっていることが多く、頚部を緩めるのも有効だと話した。実技では、経脈に沿って気を流すため、?鍼を当てて、回して、手で触れる、を繰り返す「さざ波」、２本の?鍼で同時に２カ所を押す「双龍」といった独自のテクニックを披露。セイリン株式会社製のセラミック電気温灸器を?鍼のように用いる使用法も紹介した。
　東京医療専門学校専任講師の松峰理真氏は、「Could you fill out this medical questionnaire?（この問診表に記入してくれませんか）」「Could you lie on your back?（仰向けになってもらえますか）」といった、臨床で使える英会話についてレクチャー。また実技では、眼の下のくまが青ければ?血、黒であれば気虚、茶色ならば陰虚、などの知識を交えつつ美容鍼を行った。
　心療内科・ベスリクリニック理事長の田中伸明氏は鬱病などの精神疾患の薬物治療に代わるとされる最新の治療法、ＴＭＳ（磁気治療）を紹介。ＴＭＳと鍼灸治療の効果の発生機序を図説して類似性を指摘した。
　ほかに、飯田泰久氏（グローバル・ジェロントロジー・センター理事）による『南カリフォルニア大学ジェロントロジー学／美齢学』、針生信氏（株式会社針信代表）の『漢方薬から見る本当の中医学』が行われた。

レポート『「要穴カルタ大会」で学生ら白熱の戦い』　森ノ宮医療学園専門学校、完全優勝

2019.11.10

森ノ宮医療学園専門学校、完全優勝
経穴の学習、積極的かつ意欲的に
　10月14日、『2019年度 要穴カルタ大会』が森ノ宮医療大学（大阪市住之江区）で開催され、専門学校６校（森ノ宮医療学園専門学校、明治東洋医学院専門学校、大阪行岡医療専門学校長柄校、関西医療学園専門学校、東洋医療専門学校、京都仏眼鍼灸理療専門学校）、大学１校（森ノ宮医療大学）から学生52人が参加しました。主催は（公社）日本鍼灸師会・大阪府鍼灸師会。協力は（公社）全日本鍼灸マッサージ師会、（公社）全日本鍼灸学会、（公社）東洋療法学校協会。協賛はセイリン（株）、（株）山正、（株）医道の日本社。
　平成28年度より、日本鍼灸師会の全国大会において鍼灸師養成校の学生による要穴カルタ大会を実施しており、昨年からは大阪での単独開催となりました。要穴カルタは、五行穴（五兪穴）の60穴を使い、読み札には「手（足）の◯経（経絡名）◯穴（井・榮・兪・経・合）（木・火・土・金・水）」が記されており、取り札には対応する経穴名が記されています。後は普通のカルタと同じルールで、例えば、「手の太陰肺経井木穴」と読み上げられたら「少商」の札を取る、「足の陽明胃経合土穴」ならば「足三里」を取る、というわけです。大会午前中は個人戦が、午後は団体戦（学校対抗戦）が行われました。個人戦は１試合４～６名で対戦のトーナメント方式とし、団体戦は１校３名がそれぞれ１対１で対戦して２勝以上した学校の勝ちで、予選リーグと決勝トーナメントを行いました。要穴カルタは、学生が経穴の学習を積極的かつ意欲的に行えるということで参加校では取り組まれています。各校ともかなりの練習を重ねてきたようで、予選からハイレベルな戦いが繰り広げられました。各試合、終盤戦になると取り札も少なくなり、読み上げる途中で取り札を奪い合うという、映画『ちはやふる』を彷彿とさせるシーンも。団体戦では、負けた学校が勝ち進んだ他校を応援するという一体感が会場を包みました。
　結果は次の通り（敬称略）。個人戦▽優勝　堀颯汰（森ノ宮医療学園専門学校 ３年）▽準優勝　塩野寿典（同３年）▽３位　大谷亮友（同３年）、学校対抗戦▽優勝　森ノ宮医療学園専門学校Ａ▽準優勝　同Ｂ▽３位　大阪行岡医療専門学校長柄校Ｂ ▽４位　東洋医療専門学校Ｂとなり、森ノ宮医療学園専門学校の完全優勝となりました。
　要穴カルタを全国の養成校で取り入れていただき、将来的に「要穴カルタ甲子園」を開催するというのも面白いのではないでしょうか。（公益社団法人大阪府鍼灸師会理事・荒木善行）

レポート　日本プライマリ・ケア連合学会主催のセミナーで鍼灸セッションを開催

2019.10.25

―各分野の鍼灸師らが講師で登壇し、医師と相互理解図る―
　９月21日、一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会の第17回秋季生涯教育セミナーのセッションの一つとして、鍼灸に関するワークショップ（WS）が開催されました。
　同連合学会は、実地医家の会に源流を持つ「日本プライマリ・ケア学会」のほか、「日本家庭医療学会」、「日本総合診療医学会」の３団体が2010年に合併し、国民や医療界に「総合医・家庭医の役割」の重要性を認識してもらう目的で活動を行っています。現在、医師を中心に11,890名（2019年２月時点）で構成され、私は同連合学会の「指導医」認定を受けています。
　今回のWSは、今春の「WS公募」に応募して選ばれたものです。テーマを『鍼灸治療の活用―はじめの一歩』とし、医師に鍼灸の世界を見て、聞いて、触って、知ってもらおうと企画しました。講師陣として、私以外に医師３名、鍼灸師11名にご協力いただきました。内容は、前半が講義（100分）、後半が実技（80分）の２部構成。講義では、 (さらに…)

第17回JSSPOT　九州支部大会　ノルディックウオーキングで比較研究

2019.10.25

　第17回日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）九州支部大会が９月８日、久留米大学（福岡県久留米市）で開催された。
　特別講演『中高齢者に対する健康づくり運動としてのノルディックウオーキングに関する研究成果』では、藤田英二氏（鹿屋体育大学スポーツ生命科学系准教授、柔整師）が登壇。ノルディックウオーキングは通常歩行よりも酸素消費量が多い一方、体感では楽に感じられるため健康づくりに向くと説明した。
　また、本来は踏み込んだ足と対側に持ったポールを後方に向けて斜めに突くdiagonal style（DIA）が基本だが、日本では身体前方で突く、歩行時の支持基底面を広げることで高齢者や歩行障害のある者に向いたdefensive style（DEF、ポールウオーキング）が普及していると解説。DEFの運動強度はDIAには及ばないと考えられがちだが、藤田氏が３年間にわたる比較研究を行ったところ、運動中の生理応答や介入の結果に有意な差は見られなかったと述べた。藤田氏は、動的バランスについてはDIA、下肢の筋力トレーニングとしてはDEFの方がより効果が大きい可能性があるといった結果も示しつつ、「サンプルが一般の中高齢者に限られたため、『今回はそうだった』以上のことは言えない。アスリートなどでの研究も行いたい」と述べ、「安静時心拍数と最大心拍数を基に、心拍数を基準に運動強度を調整する」といった、研究実施中に得られたノルディックウオーキング指導のコツを紹介した。
　このほか、久留米大学人間健康学部の副島崇氏による基調講演『膝前十字靭帯・半月損傷の治療』、研究発表として『スポーツ選手の第１肋骨疲労骨折の治療経験』（原田風太氏、タケダスポーツ・ビューティークリニック）、『足底部感覚異常による歩行障害に対する、認知課題を用いたアプローチ』（三角祐貴氏、さんあい鍼灸整骨院）の２題が行われた。

第２回国際美容鍼灸学会　顔面の鍼通電、病的共同運動起こす恐れ

2019.10.10

美容鍼のリスク管理なども紹介
　第２回国際美容鍼灸学会が９月８日、大手町サンケイプラザ（東京都千代田区）で開催された。
　『表情筋と顔面神経の特徴をふまえた鍼灸治療―顔面神経麻痺の治療からの考察』をテーマに、粕谷大智氏（東京大学医学部付属病院リハビリテーション部鍼灸部門主任）が基調講演を行った。顔面神経麻痺の後遺症について、断裂した顔面神経が本来支配していた筋とは別の筋に迷入して過誤支配することで、病的共同運動が発生すると解説。表情筋を動かす練習、いわゆる「百面相」は一見リハビリになると思われるが、そのような粗大な筋収縮は神経の迷入や過誤支配を促進して症状を悪化させると説いた。また、表情筋には四肢の筋肉と異なり筋緊張を調整する筋紡錘が無く元々収縮優位なため、筋収縮を起こす低周波通電刺激は顔面神経麻痺には禁忌であると注意。顔面神経を刺激する鍼通電刺激は、短時間ではあるが健常者でも病的共同運動を引き起こす可能性があると示唆するデータを提示した。粕谷氏は、顔面神経麻痺の急性期には強力・粗大・対称的な随意運動は回避しなければならないと呼び掛け、徹底的な筋の揉捏法と伸張マッサージ、眼瞼挙筋を用いた開眼運動を推奨した。
　シンポジウムはほんあつ治療院・大磯治療院総院長の長谷川尚哉氏を座長に、上田隆勇氏（日本美容鍼灸マッサージ協会会長）、堀口三恵子氏（堀口三恵子美容アカデミー理事長）、光本朱美氏（ハリジェンヌ代表）、粕谷氏が登壇した。上田氏は内出血への備えとして、乾いたコットンや綿棒に加え、アイシングのために氷で冷やして使用する金属製スプーンなどを用意していると述べた。また、看護師として救急病棟に長年勤めていた経験から、危機管理のためにミスやアクシデントなどを報告する独自の書式を作成。従業員にはどんな些細なことでもこの書式で報告させ、再発防止や注意喚起のために院内で事例を共有していると話した。堀口氏は解剖学・皮膚科学的に出血しやすい箇所の経穴は選択しない、光本氏はPMS（月経前症候群）の時期の施術は避け、ボトックスとヒアルロン酸の注射後は２週間空ける、といったリスク回避のポイントを挙げた。
　ほかに、堀口氏による『頭部及び顔面部の鍼施術に対するMRI画像評価の検討』、野村有子氏（野村皮膚科医院）の動画講演『美容鍼灸で知っておきたい皮膚科学講座』、上田式美容鍼灸®などを用いた症例・事例研究12題が行われた。

日本ＡＴ学会の第８回学術大会　冷却に「アイシング変数」との考え方を

2019.08.25

昨夏、日本学術会議の登録団体に
　一般社団法人日本アスレティックトレーニング学会（広瀬統一代表理事）の第８回学術大会が７月20日、21日、東京都内で開催され、２日間で約380人が参加した。
　大会会長・石山信男氏（日本体育大学）は基調講演で、同学会は現在313名の会員数を有し、昨夏に政府の諮問機関である日本学術会議の「協力学術研究団体」に登録されたと報告。根拠に基づくアスレティックトレーニング（EBAT）を踏まえた学問領域を確立させ、その可能性を社会に発信するタイミングに来ていると説いた。
　シンポジウム『スポーツ現場における冷却を再考する』では、笠原政志氏（国際武道大学）と鬼頭健介氏（元読売巨人軍トレーナー）、田村優樹氏（日本体育大学）が登壇した。笠原氏は、応急処置の冷却とコンディショニングとしての冷却がスポーツ現場で混同されていると指摘し、まずアスレティックトレーナーが主眼を置くべきは、冷却による生理的反応にはどのようなものがあるかだとした。最近では「RICE」を提唱したゲイブ・マーキン医師でさえ、冷却が外傷発生時のベストな選択肢であるという考え方には消極的な意見を述べており、「トレーニング変数」という言葉が存在するように、アイシングにも目的・状況に応じて「変数」を取り入れる必要があると強調した。鬼頭氏は、昨年まで15年間プロ野球球団に関わってきた中で、試合後に用意するアイシングの数が激減していったと説明。野手や登板しなかった（ブルペン）投手の減少が目立つとし、主な理由として、アイシングで患部が「固まってしまう」という意識が選手に芽生え、それらマイナス面がプラス面を上回ったことなどを挙げた。ただ、慢性疾患への除痛・鎮痛のためのアイシングは、その効果の大きさから積極的に行い、手関節痛、肘関節内側痛、足関節痛、腰痛、ハムストリングスや下腿三頭筋の違和感で特に効果を感じたと語った。田村氏は、分子・細胞生物学の手法を駆使した基礎研究の面から最新の知見を紹介した。
　このほか、９月20日に日本で開幕する『ラグビーワールドカップ』を踏まえ、『タックルで生じる外傷予防の取組み』といった関連講演などが行われた。
 
 
 
 
▲左から笠原氏、鬼頭氏、田村氏

日本東洋医学会の第70回学術総会　慢性腰痛ガイドライン、鍼灸「推奨なし」に言及

2019.07.25

検証内容に多数の誤り？
　日本東洋医学会の第70回学術総会が６月28日から30日、東京都内で開かれた。
　シンポジウム『現代医療における鍼灸のこれからの役割』では、山下仁氏（森ノ宮医療大学鍼灸情報センター）が、60年代の木下晴都らによる臨床試験に端を発する鍼灸のエビデンス構築の歴史に触れた。近年では、線維筋痛症の疼痛・こわばり（線維筋痛症診療ガイドライン2017）、一次性疼痛（慢性疼痛診療ガイドライン2013）などで推奨度Ｂ（推奨する）に設定されたと説明。一方で、今年５月に改定された腰痛診療ガイドラインでは、2012年には慢性腰痛について鍼灸をＢとしていたところを「推奨なし」に引き下げたとした。ただ、改定に当たって、全く別の評価方式であり、数値が小さい方が改善を示すVASと大きい方が改善を示すNRSの結果を混同する誤りや、「本邦からは、鍼治療と偽鍼の間に有意差はないというメタアナリシスが１編あるのみ」といった記載の誤りなど多くの問題があり、同センターのホームページを通じて指摘と訂正を行っているとした。その上で、海外に比べて国内における大規模で質の高い臨床試験が不足しており、対照群の設定方法に結論が左右されていることも事実であり、継続的に検証を行う体制の確立が必要だと呼びかけた。
ISOのバンコク会議報告も
　用語及び病名分類委員会・JLOM報告会では、６月３日から６日にかけてタイ・バンコクで開催されたISOの第10回TC249全体会議を踏まえた現状報告が行われた。生薬の分野では、柴胡のように日本と中国で同じ呼称だが異なる植物を用いるものなどの語彙を整理した上で幾つかの規格が成立し、今後優先的に議論する対象を１００に絞るといった整理が行われたほか、鍼灸領域では会議に先駆けた５月末、「通電に用いる鍼の試験方法」や「無煙灸」の規格が成立したとされた。また、WHOの国際疾病分類第11版（ICD-11）についても解説された。
　このほか、鍼灸師・医師対象の鍼灸セミナー、生薬・歴史・制度に関するシンポジウムなどが開催。展示コーナー『五感で楽しむ東洋医学』では、各種生薬を手に取って確かめることができたほか、鍼や灸の展示も用意され、水に浮かべた野菜に鍼を刺入する体験コーナーに並ぶ医師の参加者の姿もみられた。

JSSPOT　第131回研修会　「長距離走は短距離走の延長線上」

2019.07.10

身体の使い方意識させるトレーニングも
　日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）の第１３１回学術研修会が５月26日、東京海洋大学品川キャンパス（東京都港区）で開催された。テーマは『Long Distance―駅伝・マラソン』。
　帝京大学スポーツ医科学センター助教の五味宏生氏が、陸上の大迫傑選手、サニブラウン・ハキーム選手らのサポートに当たってきた経験を踏まえて講師を務めた。短距離走の動作については、91年の東京世界陸上の選手のフォーム分析などの研究結果を通じ、タイムを縮めるのに必要なのは後ろに蹴る力ではなく、下方向に大きな力を加えることだと認知されてきたと説明。その一方で、より長く走り続けるための指導をすることには長けている長距離走の指導者は、このような速く走るためのフォームは重視しないことが多いと指摘。そのため、短距離選手であれば当たり前のようにできる、足の回転の速さを意識して調節するといった動作をできない長距離選手が多いが、「長距離走は短距離走の延長線上にある。タイムを一定以上に縮めるには今後必要なこと」と述べ、世界のアスリートと渡り合うためにはフォーム面にも踏み込んだ指導が求められると呼びかけた。
　トレーニングについては「スクワットしながら手を前に出す」「腰だめの姿勢からジャンプで振り返りつつ同じ姿勢を保つ」「真っすぐ上にボールを投げる」といった各種動作で、安定性の向上を図りつつ、選手自身に身体の使い方と力の変換を意識させる手法を解説。海外の選手はこうした練習をすぐにこなすが、国内選手は苦戦するといい、その姿を「いかに走ることしかやってこなかったのかが分かる」と評価。筋力面の強化でも、競技特性を考慮し、特定の部位以外を固定して必要な部位のみを動かすトレーニングなど、選手に身体コントロールを意識させる内容を紹介した。
　このほか、ランチョンセミナーとして『マラソンの父「金栗四三」の功績』（佐竹弘靖氏・専修大学ネットワーク情報学部教授）が行われた。

日本不妊カウンセリング学会 第18回学術集会　『不妊チーム医療と鍼灸の役割』テーマに

2019.07.10

不妊鍼灸の最新の論文など紹介
　NPO法人日本不妊カウンセリング学会の第18回学術集会が６月７日、東京都港区のニッショーホールで開催された。テーマは『不妊チーム医療と鍼灸の役割』。
　学術集会長を務めたアキュラ鍼灸院院長の徐大兼氏が会長講演を行った。胚移植前後の鍼灸治療の効果について検証した最新の研究として、2018年12月に「Reproductive Biomedicine Online」に掲載された論文を紹介。鍼灸治療を受けた群と補助的治療を受けていない群とを比較すると、鍼灸治療群に妊娠率の増加、生産率の増加、流産の減少が認められており、特に、低妊娠率や反復不成功例の女性の場合、著しい効果が示唆されていると述べた。また、産婦人科や高度生殖医療を行うクリニックなどで鍼灸師による鍼灸治療を導入するメリットに言及。不妊治療がなかなか進まない患者は医師に不安を抱いて転院を考えるようになることもあるといい、そういった不安を鍼灸師がヒアリングすることで解消し、転院やブログなどへのネガティブな書き込みを抑止することができると述べた。
　シンポジウムは栗林由美子氏（治療室＆香りの教室ユーカリの木）、中村一徳氏（なかむら第二針療所、厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム）、小松範明氏（キュアーズ長町、仙台ARTクリニック統合治療室鍼灸ブース）、外石晶子氏（鍼灸治療院セラキュア、京野アートクリニック高輪鍼灸ルーム）、木津正義氏（明生鍼灸院、俵IVFクリニック鍼灸室）らが登壇した。中村氏は、RCT以外で治療効果の有効性を証明するためには鍼灸介入前後の比較と分母の大きさが重要であるとし、これまで行ってきた65人・1,645個の卵子の鍼灸開始前・後の比較について紹介した。また、鍼灸治療の評価方法として、脈診などの東洋医学的診察を経ることなく、直接的に効果の検証を行った方がはるかに実践的で異論の余地が無いと説いた。
　ほかに安野富美子氏（東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科教授）による特別講演『女性のライフサイクルに応じた鍼灸ヘルスケア』が行われた。

病鍼連携連絡協議会の顧問に藤沼氏

2019.07.10

家庭医のパイオニアが鍼灸業界に
　全国各地で開業鍼灸院と病院・診療所の医療連携を目指して活動する病鍼連携連絡協議会（長谷川尚哉世話人代表）の顧問に、６月末より医師の藤沼康樹氏（医療福祉生協連家庭医療学開発センター長、日本プライマリ・ケア連合学会理事）が就任した。海外の様々な総合診療医（General Practitioner）の研究・文献を国内に紹介し、自らも指導に当たる藤沼氏は、日本の家庭医の先駆者として知られる。「外部アドバイザー」として同協議会の運営等をサポートするほか、今後、日本プライマリ・ケア連合学会で鍼灸に関する勉強会の実施など、鍼灸とプライマリケア領域の連携にも力を注ぐという。長谷川氏は、「プライマリケア医との連携、地域包括ケアに役立てる鍼灸師の養成にさらに努めていきたい」と話している。

全日本鍼灸学会 第68回学術大会　『女性のミカタ』テーマに開催

2019.06.10

産婦人科医「鍼灸に大いに期待」
　全日本鍼灸学会の第68回学術大会愛知大会が5月10日～12日、名古屋市熱田区の名古屋国際会議場で開催された。テーマは『女性のミカタ』。
　藤田医科大学医学部産婦人科学准教授の西尾永司氏が『女性医療と鍼灸の可能性』と題して大会会頭講演を行った。今後、女性への医療として医師や鍼灸師に求められるのは少子化対策としての不妊治療、健康寿命増進のためのメタボリックシンドローム対策と認知症対策であると解説。不妊の原因は東洋医学的には冷え、瘀血（微小循環不全）、腎虚（卵巣機能不全）とされるとし、サーモグラフィーで見ると不妊症患者の腹部の温度は低い、卵巣の予備能の指標となるAMH（抗ミュラー管ホルモン）が加齢とともに減少するのは腎虚に相当する、といったデータや見解を提示。これらを改善できる鍼灸の不妊症への可能性に言及した。また、19の論文のメタアナリシスで鍼灸が肥満に有効である、アルツハイマー病に対する鍼灸・漢方併用治療は既存薬剤よりも有効であると示唆する論文もあると説明。鍼灸治療には大いに期待できるが、不妊症についてはエビデンスがまだまだ少なく、世界に認められるためにはエビデンスレベルの高いランダム化比較試験の実施が必要であると説いた。
　シンポジウム『女性泌尿器疾患へのアプローチ』では、明治東洋医学院専門学校専任講師で京都府立医科大学大学院泌尿器外科学客員講師の本城久司氏が講演を行った。女性の下部尿路症状は生活習慣病であり、他の様々な疾患との関連性が示唆されると解説。過活動膀胱の患者には、進行すると認知機能が著しく障害される脳の白質病変が見られるとして、白質病変と過活動膀胱・認知機能障害との相関性を表すデータを提示。過活動膀胱が認知機能障害に先行していることを示していると述べた。また、女性の尿失禁の発生頻度はBMIの高さに比例することから肥満の予防、解消が重要であると指摘。さらに、肥満の大きな要因として睡眠の質を挙げ、睡眠の質が低いほど肥満傾向にあるという資料を引用。行動療法や生活指導を含めた鍼灸医学的アプローチは、これらの疾患や症状に適用できると訴えた。同シンポジウムには宝塚医療大学保健医療学部鍼灸学科教授の北小路博司氏も登壇した。鍼灸治療が頻尿や尿意切迫感に有用であることは臨床で知られていると説明。この分野の基礎研究として、ラットの仙骨部への鍼刺激が膀胱容量を増加させ膀胱収縮も抑制した、といった論文を紹介した。
　北里大学東洋医学総合研究所の医師・伊藤剛氏は『女性の冷え症―寒熱理論と温熱生理学に基づく鍼灸治療』をテーマに教育講演に登壇。冷えを「熱出納」の観点から見ると、消化吸収能や基礎代謝低下による産熱量減少、骨格筋拘縮や微小循環障害（瘀血）による熱の輸送障害、精神性発汗や皮膚血管収縮反応低下による熱放散増加などが挙げられると述べた。伊藤氏が勤める北里大学東洋医学総合研究所の冷え症外来の患者は９割が女性であると説明。同外来と鍼灸外来の症例集積から冷え症を下半身型、四肢末端型、局所型、混合型などに分類し、下半身型には臀中や胞肓、四肢末端型には八風や太衝といった冷え症のツボ治療について図説した。
　ほかに『女性を悩ます慢性疼痛のミステリー』などのシンポジウム４題、『女性の睡眠医療を知る』など教育講演４題、ディスカッション『正しい知識を学び、妊婦の味方になろう』、セミナー『ここまでわかった鍼灸医学「こころの科学―うつ病を中心に」』　、スポーツ委員会企画『女性アスリートのコンディショニングと鍼灸』、ポスター発表（学生含む）と口演発表245題などが行われた。

JLOM関連委員会報告　WHO、ISOでの成果解説

2019.06.10

「能動的伝統」の視点へ
　全日本鍼灸学会中、JLOM関連委員会報告として、国際標準化の現状について、各会議で日本の意見を代表して発信する委員により報告が行われた。
　約30年振りの大改訂を迎えたWHOの国際疾病分類、ICD-11への伝統医学収録については、和辻直氏（明治国際医療大学大学院教授）、斉藤宗則氏（同特任准教授、JLOM鍼灸代表者会議事務局長）が報告した。WHOによれば、近代西洋医学の恩恵を受けているのは地球人口の数％に過ぎず、大多数に影響する伝統医学の数値化は急務であったと説明。ICD-11の特徴として、統計の専門家だけでなく臨床家や研究家の意見を積極的に取り入れているとした。日本としては、東アジア医学に関して中国・韓国と共に経穴・用語の統一を進める中で、漢方や鍼灸の病証をいかに入れるかが課題であり、経脈病証の記載を提案、β版に至るまで主導的な役割を果たしたとした。また、実施したフィールドテストでは全国から2,617症例を集積、十二正経と奇経八脈の全ての病証が見られ、全ての必要性を確認したとした。
　ISOでの国際標準策定については、斉藤氏のほか、廣瀬康行氏（琉球大学医学部付属病院教授）、木村友昭氏（東京有明医療大学大学院准教授）、形井秀一氏（筑波技術大学名誉教授）、新原寿志氏（常葉大学教授）が登壇。発行済みの規格に「間接灸用の温灸器」、完成間近のものに「脈診デバイス」、継続中の案件に「吸角用のガラス製カップ」「鍼電極低周波治療器」「舌画像解析システム」「無煙灸」「電気灸」「単回使用皮膚鍼（侵害性の接触鍼）」、新規提案レベルに「経穴レーザー照射装置」「経穴磁気治療ブラスター」「連続鍼刺入装置」「無煙灸の煙濃度テスト」「艾の品質」などが挙げられた。いずれも、国内で医療機器として流通し、製造業者が存在するなら関係者の利益を守るために働きかけ、一般的でないものは静観するといった方針が示された。また、国際鍼灸師ライセンスにつながる可能性のあった「特段の注意を要する腧穴における鍼の安全使用（解剖と有害事象に関する規格）」の廃案、「通電用単回使用毫鍼の検査法」「ステンレス製単回使用毫鍼」の規格の無害化といった成果にも触れた。
　小野直哉氏（公益財団法人未来工学研究所）は国内の対応について、「日本伝統医療は日本の資源だという意識の国民への定着」「公的支援に必要な法律の制定」「データベースの構築」「日本伝統医療、日本鍼灸という呼称の定義」「日本伝統医療の特徴と独自性を示す概念の整理・定義」の５点を挙げた。中韓には伝統医療を支援する法律が存在することや、「漢方」という呼称では「中国の医療」だと思われるといった問題点を挙げ、「伝統は革新される運命にある」との言葉を紹介。「能動的伝統」の視点への転換が必要だと呼びかけた。

新元号記念号インタビュー 第2弾　斉藤宗則氏（JLOM鍼灸代表者会議事務局長）　日本鍼灸守る、鍼灸国際標準化の最前線

2019.05.25

　WHOのICD（国際疾病分類）に、鍼灸の経絡病証を含む「伝統医学」の項目が、１年間の試用期間を経て正式に採択される見通しだ。主に工業製品の国際標準を策定するISO（国際標準化機構）においても、鍼や灸に関する機器についての標準策定が進んでいる。こうした国際会議で、日本の代表として参加しているのがJLOM（日本東洋医学サミット会議）。昨年７月に新たに発足したJLOM鍼灸代表者会議の事務局長を務める斉藤宗則氏に現状を聞いた。
 
 
 
 
 
 
 
JLOM鍼灸代表者会議事務局長　斉藤宗則氏　
さいとう・むねのり：明治国際医療大学鍼灸学部はり・きゅう学講座、同大学院鍼灸学研究科特任准教授。JSAM/JLOM部長、JLOM鍼灸代表者会議事務局長。
WHO、ICD大改訂は「保健衛生の変化」見据え
――JLOM鍼灸代表者会議発足の経緯は？
　同会議は、JLOMにおける鍼灸業界の意見集約を図るために発足しました。それまではJLOMから鍼灸業界への照会窓口が決まっておらず、ISOやWHO会議出席者に多大な負担が生じていました。全日本鍼灸学会JLOM部長で、ISOの会議にも参加経験のある私自身、意見集約の必要性を痛感していたことから、会議の発足を提案しました。幸いなことに各団体から賛同を得られ、JLOM加盟団体に加え、全日本鍼灸マッサージ師会、鍼灸学系大学協議会が参加する形で発足し、私が事務局長に推挙されることになりました。
――WHOのICDに「伝統医学」が正式に収載されます
　５月下旬にジュネーブで開催されるWHOの総会で正式に採択される見込みです。WHOはICDのほか、ICF（国際生活機能分類）、策定中のICHI（医療行為分類）を駆使して、今後の社会構造の変化に伴う保健衛生の変化に対応しようとしています。今回のICD―11への採択は、鍼灸が現代医療の中に入っていくチャンスです。日常臨床の病態把握、治療目標、治療、効果などをコーディングし、鍼灸のデータとして蓄積することで、鍼灸臨床の実態を把握・公表していこうと考えています。
　後日、鍼灸代表者会議を通じて、業界の皆さんへデータ入力の依頼をする予定です。その際は、ぜひご協力をお願いしたいと思います。
――ISOでの国際標準作成の進捗はいかがですか
　TC249（中国伝統医学）とTC215（医療情報）という二つの専門委員会で、鍼灸を含む伝統医学の標準が検討されています。TC249では現在、教育や臨床も標準化したいと画策する中国を中心に、スコープ（所掌範囲）の拡大が大きな焦点です。昨年の会議後にスコープの拡大について投票が行われましたが、日本などの反対で僅差で否決することができました。ISOルールに則り、投票結果の正式な文書化を要求しているのですが、引き伸ばされており、まだ実現していません。次回、６月上旬に行われるバンコク会議で文書化を実現し、同じ内容の投票を３年以内には実施できないなどのルールを決められるかが重要になります。
――その他の動きは？
　WFAS（世界鍼灸学会連合会）で、一昨年より標準化委員会が再度立ち上がり、新たな学会標準を策定し、将来的にISOの場で提案しようとする流れがあります。WFASの運営は現在、中国が中心ですから、これはISO/TC249と同様に、単に中国の標準を学会標準にスライドさせる動きで、注視が必要です。今年のWFAS学術大会は11月、トルコで開催予定です。ぜひご参加ください。
　また、先ほども触れましたが、現在ＷＨＯ国際分類ファミリーの中心分類の一つとしてICHIが策定中です。10月にファイナルベータ版が公表の見込みですが、この中にも鍼灸が入っており、介入の部位として361経穴を入れるべく活動しています。
道具や技術が突然使えなくなることも？
――国内の施術者に求めたいことはありますか
　まずは国際標準に関する情報に関心を持ち、目を通していただきたいです。例えば、皆さんが施術に使っている鍼灸鍼が、既に策定済みのISOの標準に合わせて作られていることをご存知でしょうか。様々な標準が策定されていき、使っていた道具が知らぬ間に使えなくなる、技術が応用できなくなるといった事態が起きないよう、会議参加者は常に国内のメーカーや施術者を守り、そしてそれを通じて世界の鍼灸に貢献することを目指し、活動を続けています。業界全体で注視していただければと思います。
　また、ISOやWHOなどの国際会議に出席されている先生は、日々多くの時間を割いて問題に対応しています。活動へのご理解、応援をいただくと共に、会議参加者より問い合わせがありました際はぜひご協力をお願いします。

日本小児はり学会の第７回特別講演会　発達障害への小児はり、テーマに

2019.05.25

児童施設での療育プログラム実践例を紹介
　一般社団法人小児はり学会（井上悦子会長）が４月７日、神戸市内で「発達障害の理解と小児はりの対応」をテーマに特別講習会を開催した。
　小児はりを「療育プログラム」に取り入れている児童発達支援施設『ウキウキさくらんぼ』の代表・真山千佳子氏が登壇。導入当初は不安だったが、小児はり後に接触障害や「人が怖い」という児童の症状が緩和したというスタッフの声や、「その晩はよく眠れた」という親御さんの声が聞かれ、現在、月３回のペースで実施していると話した。ただ、どの程度が鍼の効果であるかは確信できていないと述べた上で、ADHDや自閉症の児童が多い同施設では、「魔法のトントンと呼んで、鍼灸の先生が来るのを楽しみにしている」と語った。また、同施設を訪問している鍼灸師の上市茂生氏（大有堂鍼灸接骨院院長）が、実際に小児はりを行っている様子を動画を交えながら紹介。生活・学習環境の後方支援として、心身疲労の回復や負荷軽減を目指しており、１時間の限られた中で10人ほどの発達障害児に対し、主にローラー鍼を用いて施術を行っていると説明。反応点は顔の表情を見ることなどのポイントを挙げたほか、動画で児童に足蹴りされるシーンが映った際には、「無理に施術をしようとは考えない方が良い」と明るく呼びかけた。
　このほか、昨春より臨床研究を目的に小児はりを治療に取り入れている『こども心身医療研究所』の所長・冨田和巳氏（小児科医）が、発達障害児の特徴や関わり方についての講演などを行った。

JISRAM第２回公開講座　鍼刺激による精液所見の改善など

2019.05.25

『男性不妊のAtoZ』テーマに
　一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）の第２回公開講座が３月24日、京都市内で開催された。テーマは『男性不妊のAtoZ』。
　昨年、男性学・雄性学の権威的な学会である日本アンドロロジー学会で「鍼刺激による精液所見の改善」について研究発表を行った伊佐治景悠氏（SR鍼灸烏丸院長）が登壇した。仙骨部（副交感神経領域）への鍼刺激が交感神経を介して前立腺機能を高め、精液の液状化を促進するPSA（前立腺特異抗原）の精漿中の濃度を上昇させて精子運動を活性化させることが明らかになったと解説。また、鼠径部（交感神経領域）への鍼通電刺激により精巣の血液循環が改善されて造精機能が高まり、精子の数と運動率が上昇すると考えられると述べた。これらの治療法は男性不妊に有用であると示唆されるが、不妊治療中の継続が肝要ではないかとも話していた。
　JISRAM会長の中村一徳氏は現在、男性不妊の症例集積にも取り組んでいると説明。一般の産婦人科でも使われている位相差顕微鏡と、精子数の迅速かつ正確な計算及び運動性評価が行えるマクラー精子カウントチャンバーを使用していると述べた。症例の一つとして、鍼灸・レーザー併用治療によって精子の総数800万が6125万に、総運動数144万が1378万に改善するなどして、顕微授精しか選択肢が無いとされていたにもかかわらず人工授精での妊娠にまで至ったケースを紹介。ほかに、精液量が極めて少なかった患者や、病気入院で無精子症になったといった患者の例を挙げ、「顕微鏡導入後１年半にして実に様々な症例に遭遇した。今後も治療と効果の因果関係を探り、検証を行って治療法を確立したい」と語った。
　JISRAMの研究グループ「おたまじゃくしの会」のメンバーらは、スマートフォンの動画撮影機能を利用して簡便に精子を観察できるキットを用い、鍼治療の効果を検証したと述べた。経穴は解剖学的に精巣が近いことや経験則的な生殖器への効果などを鑑みた上で、自分で刺鍼できる箇所として足五里を選択し、キットは「TENGAメンズルーペ」を採用。刺鍼後、動きが悪かった精子が活発になった、精子の数が増えた、といった例が見られたとして、それらの動画を提示した。
　このほか、島田昌之氏（広島大学教授）による『精巣、精嚢腺と精子の酸化ストレス―それぞれの誘導因子と妊孕力との関係』、井上正康氏（健康科学研究所所長）の『はるかなる命の旅―現代の生殖医療と21世紀病の逆襲』が行われた。

第34回経絡治療学会学術大会 広島大会　母子の治療、経絡治療の得意分野

2019.04.25

不妊から産後まで、小児はり実技も
　第34回経絡治療学会学術大会広島大会が３月23日、24日、広島ガーデンパレス（広島市東区）で開催された。テーマは『母と子の経絡治療―妊娠～子育てを支える伝統の力』。
　岡田明三氏による会長講演では、「鍼灸師は痛みの治療が得意と思われがちだが、全身の気血を調整する経絡治療にとって、不妊治療はまさに得意分野」と説明。妊娠しやすい母体づくりに必要なのは、?血の治療、食事指導を含めた脾胃の治療、冷えの治療の３本柱だとした。また、近年日本で急激に増加している子宮内膜症に言及し、月経が始まってから年数が経つほど増加するほか、本来、妊娠・授乳期間に月経が停止することが子宮内膜症の自然治癒・予防につながると解説。初経年齢が早くなり、閉経時期が遅くなっていること、晩婚・高齢出産の傾向が進んでいることが、患者数の増加につながっていると述べ、経絡治療による月経周期・期間を適切にすることによって、子宮内膜症を予防し、結果的に不妊症の減少につながるとした。
　特別講演では、辻内敬子氏（せりえ鍼灸室副院長）が、妊娠期から出産後に至るまでの、鍼灸母子支援について概説した。不妊治療については、オーストラリアの研究者キャロライン・スミス氏の研究を紹介。当初は偽鍼治療との比較をもって効果に否定的だったものの、その後、システマティックレビューを通じて鍼治療の有用性を示唆するようになったと報告した。また、出産後も急激にホルモンバランスが変化するため、２、３カ月程度は、特に身体よりも心を見守る支援が必要だと述べた。出生率の低下や、それに伴い月経回数が増えたことと乳癌増加との相関性といった、社会情勢との関わりにも触れた上、地域で医療連携を図りながら母子を見守れる特性を生かし、母子の心身をサポートしていくことを呼びかけた。
　このほか、公開実技として『経絡治療の小児はり』（篠原新作氏・一般社団法人徳島県鍼灸師会会長）、『妊産婦のケア』（樋口秀吉氏・経絡治療学会副会長）の２題、一般発表９題、助産師や「母親代表」を交えたシンポジウムなどが行われた。

第２回 柔整師・鍼灸師のための展示商談会『メディカルショー』　治療機器や用品メーカー総勢40社が出展

2019.04.25

雨にもかかわらず２１６人が来場
　『柔道整復師・鍼灸師のための展示商談会 メディカルショー』が３月21日、森ノ宮医療学園専門学校（大阪市東成区）で開かれた。同校校友会主催で入場料は無料。治療機器や鍼灸用品のメーカー及び販売店、メディアなどが出展し、開業柔整師や鍼灸師、専門学校生らが足を運んだ。
　今回で２回目の開催。出展社数は前回の24社から40社と規模を拡大。また、雨天だったにもかかわらず来場者数も前回（170人）を上回る216人だった。
　出展社はセイリンやダイヤ工業、日進医療器など「お馴染み」の企業のほか、介護やサプリメント、シューズメーカーなどと多彩。講演がメインとなる学会と異なりじっくりと商談できるので、「販売は販売店任せなので、エンドユーザーである治療家と顔を合わせるのは初めて」というメーカーもおり、「直接ＰＲできる良い機会になった」と話していた。企業のプレゼンテーションのコーナーも設けられていて、「行きたいブースを見つけるきっかけになった」という来場者も。
「メーカーとの距離近い」など来場者から好評
　「メーカーさんとの距離が近く、製品について気軽に尋ねられる環境が新鮮だった」「体験会などもあり、一日中楽しめた」「学会などでは見かけないブースがたくさんあった」「最新のコルセットや枕など、鍼灸院でも使ってみたくなる道具や商品が多かった」「何年も前から気になっていた商品のプレゼンがあって良かった」「介護系の商材などもあり、業界のトレンドを知ることができた」など、来場者の感想はおおむね好評。
　一方で、「今回は会場が２フロアに分かれていて回りづらかった」「どこでプレゼンが行われているのか分かりにくかった」との意見も聞かれた。
　主催者側は、「どの業界でも言えることだが、技術と道具は日々進歩する。患者さんのために興味、関心を持ってご来場いただいたことに感謝する」と話している。
 
■メディカルショー・出展社一覧（五十音順）
・Ｄ＆Ｍ　・HELIO JAPAN　・MOGU　・POJI　・アスティコ　・いっしん
・インディバ・ジャパン　・近江兄弟社　・岡本製甲・コレイン
・サンアロー　・三進興産　・サンメディカル　・ジェクス　・しんきゅうコンパス
・スリーエムジャパン　・セイリン　・ゼライス　・ダイヤ工業　
・タフリーインターナショナル　・チュウオー　・テイコクファルマケア　・テクノリンク
・寺西商事　・東洋レヂン　・徳武産業　・ドリーム　・日進医療器
・ニトムズ　・日本医療福祉新聞社　・日本特殊医科　・日本メディックス
・ファロス　ミナト医科学　・ミューラージャパン　・ムトーエンタープライズ
・明治国際医療大学・ユナイテッドスポーツブランズジャパン　・吉田養真堂　・和光電研

鍼灸文献情報活用セミナー　文献集積、鍼灸史の検証可能に

2019.04.10

「マンパワー不足」協力者募り
　『鍼灸文献情報活用セミナー』が３月13日、森ノ宮医療大学（大阪市住之江区）で開催された。主催は、東洋療法研修試験財団平成30年度鍼灸等研究班『医中誌webにない書誌情報を鍼灸文献データベース（JACLiD）に収載するための調査研究（２）』。
　同研究の代表研究者、大川祐世氏（森ノ宮医療大学鍼灸情報センター）が講師を務め、JACLiDについて解説した。平成18、19年度の文部科学省委託事業の一環として鈴鹿医療科学大学が開発したデータベースを基盤とし、現在は全日本鍼灸学会が管理するJACLiDは、鍼灸関連学術論文の書誌情報をデータベース化し、臨床・教育・研究に寄与することを目的としたもの（別記）。役割の一つとして「量的機能の充実」を掲げ、鍼灸関連の「灰色文献」、一般の商業出版ルートに乗らない、学術誌に掲載された論文や卒業論文といった情報を集積しており、誰でも自由にウェブ上で検索できる。大川氏は、明治期以降の鍼灸関係文献について確認できる性質上、「国際的な鍼灸の主導権争いも起きている中で、日本鍼灸史の検証を可能にし、歴史の歪曲を防ぐことも重要な役割です」と述べた。
　その一方で、こうした「量的機能」と対を成す、「質的機能」の役割にも言及。RCTなど信頼性の高い研究のデータベース化、構造化抄録の作成といった役割が必要だが、マンパワー不足から運営が滞っており、運営に協力してくれる施術者・研究者を募っていると呼びかけた。
　このほか、研究に参加する松浦悠人氏、南波利宗氏が登壇し、出版バイアスをはじめとするRisk of Biasについて解説。既存の鍼灸論文においても、「良い結果は海外の学術誌に投稿し、悪い結果は国内での報告に留める」といった傾向がみられることが報告された。また、日常の治療の中でも、例えば投薬中の患者の禁忌を知りたい時に、公益財団法人日本医療機能評価機構が運営するMindsガイドラインライブラリなどのサイトで診療ガイドラインを確認するといった、インターネットを通じた情報の活用が有効だと勧められた。
 
 
 
 
 
 
 
鍼灸文献データベース ： JACLiD
【URL】http://jaclid.jsam.jp/