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『柔整フェスタ OKINAWA 2024』開催決定！スポーツを通し柔整師の存在を身近に

2024.07.25

 
　昨年初開催で好評を博した『柔道整復師・接骨院・整骨院フェスタOKINAWA2023』が今年は『柔整フェスタOKINAWA2024』に名前をかえ8月25日に開催決定している。会場は「コザミュージックタウン音広場」から「ユニオンですからドーム宜野湾」スケールアップ！　柔整師が直接対応し体験を通して役割をアピールする企画はもとより、柔整を知らない人の参加のきっかけになる、参加型でエンタメ性の高いスポーツ関連のプログラムやブースも多数用意されている。会場は３部構成。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』232　肋骨骨折に対する超音波画像観察による評価

2024.07.25

田中正樹（筋・骨格画像研究会）
　今回は、肋骨のUS観察について記述する。17歳男性、自転車で走行中、転倒しかけ、歩道のガ－ドレ－ルに右側胸部をぶつけ、次の日に来院する。症状として、肋骨骨折の固有症状である深呼吸による痛み、限局性圧痛、胸郭の前後の圧迫による局所の介達痛が認められ、肋骨骨折が濃厚であることを認識したうえで、US観察を行った。
　第６肋骨側部の長軸走査を行うと、骨表面の線状高エコ－に不連続性を認めた。皮下の軟部組織が少ない部位のため、強度の直達外力が骨部にかかったことにより骨折部の変形が見てとれる【画像①】。
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Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』オンライン請求導入の基本的構想は「訪問看護療養費」に依拠すべきだ！

2024.07.25

Ｑ．
　柔整療養費のオンライン請求導入について、通知行政の枠内に留まるか、医療DXの効果的な展開を狙って医科と同様に法制化されるのか興味があります。例えば「訪問看護療養費」にならい、法制化議論に発展させられれば業界としては得策ではないでしょうか？
Ａ．
　ご指摘の通りだと考えます。健康保険法第87条の償還払いで取り戻すに過ぎない療養費を、歴史的な沿革のみに頼って行政の運用通知により、「あたかも現物給付化」に見えるような受領委任の事務取扱いは健保組合等の保険者からすれば邪道に見えるのでしょう。
　そうであれば、ここは療養費のオンライン請求の導入という画期的な時世の流れを受けて、行政通知による運用指導としての枠を一気に超え、正々堂々と「法令に基づく現物給付化」を目指すべきです。 (さらに…)

27道府県で施術費増加　2022年度自賠責・都道府県別の柔整施術費

2024.07.25

コロナ前の水準には大きく届かず
　損害保険料率算出機構が毎年春に発行する『自動車保険の概況』から、2022年度の自賠責保険における柔整の都道府県別施術費を前年度比較と併せて掲載する。 (さらに…)

連載『食養生の物語』134　『八朔の祭り』

2024.07.25

　８月１日は「八朔の祭り」。朔とは月の初めの日のことで、八月朔日で「八朔」となります。そろそろ出始める稲穂の成長を願って、田の神に実りを祈願する「田の実」と「頼み」をかけた「田の実の節句」の別名です。ただ、旧暦の８月１日は、明治改暦以降の新暦で9月の上旬頃になることから、「八朔の祭り」は8月１日か9月１日かに行われます。
　朔とは、新月の意味。地球から月と太陽が同じ方向に重なり、月が暗く見える時のこと。その朔の瞬間を含む日を「朔日（さくじつ）」。太陰暦では、月の初日が始まりを意味する「月立ち（つきたち）」から転じて「ついたち」とも言うようになりました。
　一方で満月が最も明るく見える時は「望日（ぼうじつ）」と呼ばれています。現代でも、毎月の１日と15日に神社へお参りする風習があるのは、新月・満月に、土地の神様に感謝する習わしが残されているから。１日と15日、祝祭日のたびに赤飯をお供えするところも多いようです。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』69　素問・三十一 『熱論』

2024.07.25

　この篇は、傷寒の病について書かれています。寒邪によって起こる熱が出る病のことで、現代医学のかぜ症候群・上気道炎が当てはまりますが、それだけでなく、さまざまなウイルス感染症も含まれると考えます。
岐伯
「熱の病で死ぬのは、病になって六日目か七日目で、熱の病が治るのは、病になって十日以上たってからです」 (さらに…)

今日の一冊　もっとホワット・イフ？ 地球の１日が１秒になったらどうなるか

2024.07.25

ランドール・マンロー　著　／　吉田三知世　訳
早川書房　1,980円
　素朴な疑問やバカバカしい質問に対して、インターネット漫画家でもある著者がイラストを交えながら科学に則り本気で回答する科学本の第二弾。
　「10㎏ダイエットするには地球の質量をどれだけ削ればよいか？」「真空管ベースでスマホを作るとどのくらいの大きさになるか？」など、想像するだけでワクワクしてくる内容が目白押しだ。
　だだし、本書で語られる多くは破滅的な結末を迎える。だからこそ、著者は本書の１ページ目に「ご家庭で試さないで」とおことわりを記している。
　いや、試せるわけあるかーい！

編集後記

2024.07.25

　▽「北里柴三郎をクラスで唯一知っていた」と中学生の長男が自慢してきました。社会の授業で新紙幣の話題になり、先生に褒められたとか。ただ７月も下旬ですがまだお目にかかれていません。最先端の3Dホログラムに触れるのに、スマホ決済ばかりの生活では無理か。
　最先端といえば、熱戦のパリ五輪ですね。AIがかつてない規模で使われるようです。水泳の飛込競技では水しぶきの大小まで測り、体操では採点を支援して宙返りやひねりの回数などで技を判別するとか。ハイライト動画編集も会場の歓声や選手の喜ぶポーズからサクッと作成されるというから驚きます。
　ですが、こちらの問題はその瞬間を生で観られるか。深夜放送も多く、池江選手の活躍を見逃すかも。AI搭載の目覚まし時計でも探しますか？（和）

柔整の源流も出てくる「嘉納治五郎」のアニメが配信

2024.07.24

　講道館が監修したアニメ「嘉納治五郎伝　柔の道」が6月19日より、ネット動画で配信されている。柔道の創始者・嘉納治五郎の足跡を描いた伝記アニメで、2024年パリ五輪の開催前の公開とあって、英語、フランス語、スペイン語、ポルトガル語（ブラジル）、繁体字の訳文でも視聴可能。
　ストーリーに「柔道整復」の話題は盛り込まれていないが、嘉納治五郎が修業時代に学んだ、柔整術の源流の一つである「天神真楊流柔術」が登場する。また、このアニメプロジェクトには日本柔道整復師会と全国柔整学校協会が協賛している。
アニメ「嘉納治五郎伝 柔の道」公式サイト
　なお、本紙連載中の湯浅有希子氏（帝京平成大学ヒューマンケア学部柔道整復学科助教）による『先人に学ぶ柔道整復』で、今後「天神真楊流柔術」を取り上げる予定のほか、嘉納治五郎と柔整の関係をテーマとした原稿を掲載している。
連載『先人に学ぶ柔道整復』（嘉納治五郎・前編／中編／後編）

「整骨院」の名称は引き続き使用可能へ、広告検討会

2024.07.12

　7月12日に都内で開催された「第11回あはき師・柔整師等の広告に関する検討会」において、施術所での使用の可否が問題となっていた「整骨院の名称」を広告ガイドラインに盛り込まないことで同意した。現行通りの対応が続くことで、「整骨院」を名乗っていくことが継続できることとなった。
　5月下旬の前回会議と同様、今回も柔整業界側から「整骨院」を引き続き使用できるよう求めた。反対意見や疑念の声も聞かれたが、改めて議論が尽くされていないとして、座長が広告ガイドラインに明記しないことで取りまとめた。
　また今回、厚労省が提示していた広告ガイドラインの原案も大筋で合意され、今後、策定・発出に向けて作業が本格化していく。
　詳しくは、弊紙次号7月25日号でお伝えします。

日整と全整協が初となる会合開く

2024.07.10

「柔整業界がまとまる」機運高まる
　６月19日、日本柔道整復師会（日整）と全国柔道整復師統合協議会（全整協）が都内で会合を開いたことが分かった。当日は、それぞれの役員・幹部らが集まり、意見交換を行ったようだ。両会とも柔整療養費検討専門委員会に委員を輩出し、一定数の会員を有する業界を代表する団体同士の初となる話し合いということで、大きな転換点と言ってもいい。業界全体の協調、団結に向けた端緒を開く動きとしても注目だ。
　これまで日整とその他の個人柔整師団体では、「協定」と「契約」といった属性上の違いから考え方に隔たりがみられていたが、今後、柔整療養費で導入が予定されているオンライン請求において、復委任の問題を中心に団体の垣根を超えた形で対処せざるを得ない状況となることも予想され、今回の会合を開くに至ったという。
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オン資の費用補助　申請期限が来年１月15日まで

2024.07.10

　現行の健康保険証の発行が12月２日に終了することに伴い、柔整・あはき施術所でも導入が求められる「オンライン資格確認」（オン資）について、導入準備に当たって新規で購入した機器の補助金が受けられるが、その申請期限が「令和７年１月15日まで」と決まった。厚労省は、期限直前は申請が急増するため、「余裕を持って申請を」と呼びかけている。
　対象となるのは、令和５年４月１日以降に購入したスマホやタブレット、カードリーダー等のオン資に必要な機器。41,000円を上限とし、申請は専用のポータルサイト上で手続きを行う。必要書類は、領収書、領収書内訳書、口座情報確認書類（コピー可）。なお、手続きは１度のみ（追加申請不可）という。

『医療は国民のために』394　柔整療養費の令和６年改定では「保険者単位の償還払い変更」が見送られたが……

2024.07.10

　柔整療養費の令和６年料金改定の内容が確定し、６月より実施（明細書交付義務化等の一部は10月開始含む）されているが、私が近年の議論の中で最も重要視している「保険者単位での償還払いへの変更」は今回改定で見送られた。
　もっと詳しく説明すると、前回の令和４年改定時にも見送られており、仮に「保険者単位での償還払い」が実施されようものなら、柔整療養費の市場が大幅に縮小されることが明らかであることから、療養費検討専門委員会の場で食い止めた業界側の委員を評価したいと思う。しかしながら、この議題は「引き続き検討する」ことになっており、保険者側、特に健保連がどうしても実現させたい姿勢を強く見せていることから、終わった話では無い。 (さらに…)

日本東洋医学会第74回学術総会　鍼灸ができること多数報告

2024.07.10

　日本東洋医学会の第74回学術総会が５月31日から3日間、大阪市北区の大阪国際会議場とオンラインで開催された。メインテーマは『東洋医学を通した和の構築―病人さんに還る』。ライブ視聴も合わせて３５００人以上が参加した。
「病人さん」を取り巻く多層構造、どこまで治療の手を伸ばす
　会頭講演では三谷和男氏（奈良県立医科大学大和漢方医学薬学センター・特任教授）が『病人さんに還る』と題して、若い頃に師事した中川米造氏と八瀬善郎氏から得た学びについて語った。
　「病人さん」とは、疾患だけでなくその人の人格や生活、心の在り様など全てを含んだ表現であると説明。自身の父、三谷和合氏も用いた言葉だと紹介し、漢方医学哲学の土台であるとした。
　人は一人だけで生きているのではなく、家族、職場、地域、社会といった多層構造の中で生きているとし、目の前の病人さんに対して治療の範囲をどの層まで広げるのか考える必要があるとした。
　また、西洋医学と東洋医学を併用できるという医療体系は欧米にはない日本固有のアドバンテージだと述べ、ガイドラインでは解決できないケースにこそ東洋医学の強みがあるとした。
複数のガイドラインで記載、鍼灸のポジションは
　会期中は特別鍼灸セミナー『診療ガイドラインと鍼灸治療』も設けられ、癌、顔面神経痛、認知症などのガイドラインに記載されている鍼灸治療について掘り下げられた。
　福田文彦氏（明治国際医療大学鍼灸学講座・特任教授）は癌患者に対する鍼灸治療についてガイドライン上での扱いを中心に解説した。 (さらに…)

柔整療養費令和6年改定関連　厚労省5月31日付Q&A「明細書発行体制加算」（一部抜粋）

2024.07.10

【明細書関係】 （※令和４年８月30日付事務連絡を一部改正）
問1-1
　明細書交付機能が付与されているレセプトコンピュータを設置している施術所（以下「明細書交付義務化対象施術所」という。）は、全ての患者に明細書を無償交付しなければならないのか。
答
　明細書交付義務化対象施術所は全ての患者に対して明細書を無償で交付する必要がある。
　なお、施術所において特段の事情がある場合、その判断により、明細書発行体制加算を一律に算定しないことを妨げるものではない。
※明細書交付義務化対象施術所は、全ての患者に明細書を無償で交付する旨の掲示が必要。
問1-2
　明細書交付義務化対象施術所に係る明細書発行体制加算の算定は、明細書を無償交付した全ての患者について行わなければならないのか。
答
　明細書交付義務化対象施術所は、全ての患者に対して当該加算を算定する取扱いとする必要があり、一部の患者に限り明細書発行体制加算を算定しないこととする取扱いは認められない。
問3-1
　明細書交付機能が付与されているレセプトコンピュータを設置していない施術所（以下「明細書交付義務化対象外施術所」という。）であって、別紙様式３の１Ⅱ「明細書有償交付の実施に関する届出」を行っていない施術所は、全ての患者に明細書を無償交付しなければならないのか。
答
　明細書交付義務化対象外施術所であって、「明細書有償交付の実施に関する届出」を行っていない施術所は、①従前の取扱いと同様に患者から交付を求められた場合は、明細書を無償で交付する、又は②全ての患者に明細書を無償交付する、のいずれかとなる。そのため、必ず、②全ての患者に明細書を無償交付することが必須ではない。
　ただし、①を選択し、全ての患者に対して明細書を無償で交付しない場合、明細書発行体制加算の算定（請求）は認められない。なお、明細書交付義務化対象外施術所であって「明細書有償交付の実施に関する届出」を行っていない施術所は、上記の通り、①患者の求めに応じて明細書を無償で交付する旨※１　又は②全ての患者に明細書を無償で交付する旨※２　の掲示が必要。
（※１）「柔道整復師の施術に係る療養費について（通知）」（平成22年５月 24日付け保医発0524第３号）の別紙様式６を参照としつつ、無料で交付する旨を明記すること。
（※２）同通知の別紙様式５参照
問5-1
　「明細書交付義務化対象外施術所」が明細書を有償で交付することとした場合、別紙様式３の１Ⅱ「明細書有償交付の実施に関する届出」をいつまでに届け出る必要があるか。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』75　入門

2024.07.10

　私が春から開講した「地力塾」では、塾生はただ見学したり話を聞くだけではなく、考える、話す、動くなど、動的な要素を毎回の研修会に必ず取り入れます。その中で推奨しているのが統計学入門講座です。これは総務省統計局が一般向けに開講している講座なのですが、基礎から分かりやすく解説してくれます。15分程度の小単元を週に８コマほど、これを毎週４クール行います。そして１クール毎に小テストがあります。
　過去に統計学で２回挫折した私は、今回こそ食らいついていかないと一生分らず終まいだと、背水の陣を敷いています。まずは統計リテラシーを学ぶことから始まり、平均・中央・最頻値、ヒストグラム、相対度数、箱ひげ図、回帰分析、標本分布、標準偏差、分散、クロスセクションデータ……と進んでいきます。ここでおっと、Σ（シグマ）記号が出現。高校数学の参考書を引っ張り出して、「そうそうこんな計算式だよな」と記憶復活。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』238　がん細胞だけを攻撃する技術

2024.07.10

　私の最近の関心事は次世代のがん治療で、特に標的アイソトープ療法（TRT）に注目しています。現在、日本人の２人に１人はがんに罹患するといわれており、年間に100万人が診断され、38万人ほどが亡くなっています。人間の平均寿命が伸びるほど、がんの罹患率が上がるといわれており、感染症などの他の病気を予防すれば最終的にはがんが残るというわけです。
　TRTが注目される理由は、「標的」の部分にあります。がん細胞だけを標的にして薬を届ける技術のことをドラッグデリバリーシステム（DDS）と呼び、抗体やペプチドなど、様々な標的へ特異的に集積する、いわば「誘導ミサイル」の開発が飛躍的に成長しています。 (さらに…)

商品紹介　チュウオー『MOXATH Light（MX-1）』

2024.07.10

灸を科学する艾燃焼解析システム、PC接続無しで測定も
　株式会社チュウオー（兵庫県宝塚市）は、もぐさ灸の人体に対する吸熱量等をシミュレーションする解析システム「MOXATH（モクサス）」の、シリーズ製品『MOXATH Light（MX-1）』を発売している。受注生産で７万4,800円（税込）。
　灸の最高温度、艾の捻り方で変わる温度の立ち上がり時間などをグラフで数値化。また、施灸温度・吸熱量を計測した上で、皮膚の表面温度に近い24～39℃の間で設定でき、できる限り施術状態を再現する。今回の『MOXATH Light（MX-1）』は本体に測定値の表示画面を搭載し、PCと接続することなく手軽に測定もできるようになった。「学校や教育機関で活用してもらい、科学的アプローチからもぐさや施灸の温度に関するエビデンスの構築につなげてほしい」と同社。
　製品に関する問合せは同社（0797-88-2121）へ。
製品紹介動画（YouTube）
https://www.youtube.com/watch?v=zBFLxIUab0E

三和書籍から発刊　超初心者用　鍼灸院治療マニュアル 増補版　即効性のあるテクニック

2024.07.10

　三和書籍から新刊『超初心者用・鍼灸院治療マニュアル 増補版―即効性のあるテクニック』が刊行された。著者は淺野周氏（北京堂鍼灸代表）。A5判352頁。定価は単行本3,850円（税込）、Kindle版2,500円（税込）。
　「施術法と開業は車の両輪」と著者はいう。自身の施術法を確立するためには、様々な患者に様々な方法を試す必要があり、様々な方法を試すためには開業することが最も適しており、営業を続けるには健全な院経営が必要で、即効性のある治療ができるかどうかが院経営の成否にもかかわると続ける。
　本書は著者が営む治療院で鍼治療を学ぶ門徒たちへのテキストでもあり、解剖中心の三部取穴による中国理論を基礎として、36もの疾患への治療法が記されている。著者は本書の随所で「すぐ効く、よく効く」が新規患者を呼び込むとしており、各疾患への治療法ではその神髄が惜しげなく明かされている。 (さらに…)

連載『中国医学情報』232　庄礼興教授のパーキンソン病の鍼治療法―名医経験　ほか

2024.07.10

☆庄礼興教授のパーキンソン病の鍼治療法―名医経験
　広州中医薬大学・徐展瓊（けい）らは、同大・庄礼興教授のパーキンソン病（PD）の鍼治療法を紹介（中国鍼灸、2023年10期）。
　治療原則＝PDの運動症状は「陽虚風動」なので「温陽通督・調神止顫（せん＝振戦）」。
　常用穴＝
①「止顫鍼」：百会・素髎・定顫穴（手三里の外方旁ら１寸）
②「顫三鍼」：四神鍼（百会の前後左右の旁ら各1.5寸）・四関穴（合谷・太衝）・風池
③「督三鍼」：大椎・筋縮・命門
④「攣三鍼」：上肢：極泉・尺沢・内関、下肢：鼠鼷（けい）穴（気衝の下１寸）・陰陵泉・三陰交
⑤臨証配穴―肝腎不足：太渓、痰湿中阻：豊隆、気血両虚：気海・足三里、失眠：申脈・照海、便秘：天枢・中脘・関元・気海。
　操作＝
１）先ず0.30×25mmの鍼で、素髎に垂直刺５～10mm、運動症状時に疼痛があれば快速捻転180～200回／分、強刺激で眼球が湿潤。 (さらに…)