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連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』71　素問・三十三『評熱論』

2024.10.25

この篇は、熱の病の中でも汗をかいても治らない難しい症例です。
王様
「労風というのは、どんな病なのだ？」
岐伯
「労とは、疲れすぎて、気が消耗して弱っていることです。労風は、病巣が肺の下にあるので、病人は激しく咳き込みます。息がしにくいので肩を上げた姿勢になり、目はぼんやりと上を向いています。鼻水のような粘りのある唾（痰）が出て、風が体に当たるのをいやがり、ブルブル震えて寒がります」
王様
「治すにはどうするのだ？」
岐伯
「まずはこわばった体が寝られる姿勢にしてやります。精気のある人は三日目に、中年の人は五日目に、精気の無い人は七日目に、咳をしたときに青黄色の膿のような鼻水が鼻や口から出てきます。武器の石弓の弾に用いる石ぐらいの大きさがあります。これが出なければ、肺が傷れるので、死にます」
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」から。

今日の一冊　生命はゲルでできている

2024.10.24

長田義仁　著
岩波科学ライブラリー　1,540円
　ゲルは保水しているのにその水分が流れ出ない。身近なところではゼリーやこんにゃくが分かりやすい。たっぷりと水分を含んでいるが、切ったりねじったりしてもそこから流れ出ることはない。その理由は水が分子レベルで捕らえられているから。ゲル最大の特性は固体の性質である弾性と液体の性質である粘性を兼ね備えていること。
　それらの特性を利用し、医療や産業など多岐にわたって活躍している。本書は「ゲルとは何か」から始まり、特性の解説や人体における重要性、利用されている技術などを詳細に解説する。

年明け以降の令和6年度施術管理者研修の申し込みが開始

2024.10.24

　令和７年１月以降に開催される「令和６年度柔道整復師施術管理者研修」について、10月24日（木）より申し込みの受け付けが開始される。
　オンライン形式で開催し、募集定員は各300名。令和７年１月開催分については、オンライン受講ができない者に向けた会場視聴（10名、東京都内）も用意されている。費用は２万5,000円。
柔道整復師施術管理者研修について（柔道整復研修試験財団）
 

連載『食養生の物語』137『陰陽理解のヒント』

2024.10.23

　「湯豆腐は陽性ですか？」。寒くなってくるとこんな問いかけが増えてきます。「豆腐そのものは陰性なんだけど、湯豆腐は冷ややっこよりは陽性かな」としか答えようがありません。
　陰陽論を語る時、「状況・状態」でみるか、「はたらき」でみるかの違いがあります。 (さらに…)

厚労省、オン資の「患者周知向けデータ」提供

2024.10.22

　今春から運用がスタートしているオンライン資格確認（オン資）について、厚労省が柔整・あはき施術所用の「患者周知向け素材データ」をホームページ上で提供している。
　施術所の窓口等での掲示用として、ポスター２種とリーフレット１種。「令和６年12月２日から現行の健康保険証は発行されなくなります」といった注意書きも明記されており、「患者や利用者等に、オンライン資格確認に関する情報を説明するためにご活用ください」と厚労省。
厚労省「オンライン資格確認に関する周知素材について」

伊藤超短波『エスミス ES-4201』がグッドデザイン賞を受賞

2024.10.22

　伊藤超短波株式会社のポータブルハイボルテージ治療器『エスミス ES-4201』が10月16日に発表された2024年度グッドデザイン賞においてグッドデザイン賞を受賞した。
　同機は電源内蔵によって持ち運びに便利なコンパクトサイズながらも、最大400Vp-pのハイパワーを実現する低周波治療器で、日々の整骨院業務や訪問施術、スポーツや介護の現場でも利用が可能となっている。
　受賞に際しては、「コンパクトで機動性を考慮したフォルムによって様々な使用シーンに対応可能」「手首に装着できる操作ユニットやウェアラブル導子は、きめ細かな治療を助け、電気刺激治療の領域を広げ、かつ精度を深めている」など、高く評価されたという。
　開発担当者に話を聞くと、手技と電気刺激を組み合わせることで、より高い治療効果が出せる治療器を目指したといい、「利用者の先生方からも、手技や運動療法と同時に通電ができるので効果的、といった評価をいただいており、開発担当として大変嬉しく思います」と喜びを語り、デザインだけでなく、臨床の場でも広く活躍を見せているようだ。今後についても「治療家に寄り添い、治療現場で長く愛される製品を世に送り出したい」と意気込んだ。
伊藤超短波（ニュースリリース）
https://www.medical.itolator.co.jp/news/2024/20241016.html
グッドデザイン賞受賞の詳細
https://www.g-mark.org/gallery/winners/21086
 

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』235　スポーツ外傷におけるエコー観察の役割

2024.10.21

後藤陽正（筋・骨格画像研究会）
　前回、救護活動におけるエコー観察の役割として、損傷を迅速に把握し、適宜、エコー観察を活用することが大会関係者の安心に繋がるという内容の紹介をした。実際に多くの救護依頼は成長段階のスポーツ大会が主であり、本人をはじめ監督、保護者へエコー画像を通じて状況説明を行うことで納得が得られる。つまり、成長期のスポーツ外傷はその後の選手生命にどのような影響を及ぼすのか？　またチームへの損失はどの程度なのか？　など選手本人および携わる人たちにとって懸念要素である。今回は成長期に関節付近を負傷した２症例を紹介する。
　症例１は中学３年生の橈骨遠位端骨端線離開。柔道大会で手をついて負傷。主訴は手首の痛み。本人は痛みを堪えて出場を希望しており続行可能かの判断に迫られた状況。視診では手関節の腫脹は軽度、橈骨遠位端部に若干の腫脹。 (さらに…)

日本中医鍼灸研究会設立記念大会　中医鍼灸も医療の一翼

2024.10.19

技術と生活の向上を目指して
　2024年春に発足した日本中医鍼灸研究会が９月15日に設立記念大会を東京都品川区で開催した。同会は中医基礎理論を土台に鍼灸学のみならず、漢方や養生も含めた中医学の発展と、より良い治療効果の探求を目指して立ち上げられた。
理・術の両輪で、納得できる鍼灸術
　会長講演で賀偉（ガ・イ）氏は『鍼が効く本質を見つけ出す』と題して、中医鍼灸とは何か、中医鍼灸との向き合い方を説いた。
　賀氏は鍼灸治療で、どうすれば早く治せるか、少ない施術回数で再発を防げるかを常々考えているといい、自身の経験から『認症立証論治論針』という言葉を作ったと語った。この言葉は、中医学の礎ともいえる「弁証論治」よりもさらに具体的な考え方だといい、 (さらに…)

日鍼会近畿ブロック青年委員会が若手のための『繋がる』鍼灸フェス開催

2024.10.18

出展者・参加者の垣根を超え大交流！　
　９月29日に森ノ宮医療学園専門学校（大阪市東成区）にて「若手鍼灸師・鍼灸学生のための『繋がる』鍼灸フェス」が開催。当日は開場すぐから多くの参加者で賑わい、合計２２０人が足を運んだ。
　一日を通して黒山の人だかりだったのが、13の流派・研究会がそれぞれテーマに沿って来場者をモデルに治療を披露したデモンストレーション会場。『コロナ感染後の後遺症に対する長野式治療』がテーマの長野式臨床研究会では、講義形式の解説と実演が並行して行われ、メモを取りながら熱心に聞き入る人もみられた。 (さらに…)

令和7年実施のあはき国試、日程決まる

2024.10.17

　公表が遅れていたあん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師のそれぞれ33回目となる国家試験の日程が、このたび発表された。
　あマ指師は令和７年２月22日（土）、はり師及びきゅう師は同年２月23日（日）に実施される。合格者は同年３月26日（水）の14時から厚労省ホームページなどで発表される。
　併せて、東洋療法研修試験財団ホームページ上でも各地域の試験会場が伝えられている。なお、今回より受験手数料が19,500円（改定前14,400円）に引き上げられている。
参考：東洋療法研修試験財団ホームページ「第33回あはき師国家試験会場について」

『ちょっと、おじゃまします』鍼灸のリピーターを増やすためには最初が肝心　大阪府河内長野市＜蓮鍼灸院＞

2024.10.15

「技術の引き出しを増やして、患者さんが納得する治療をしたい」と話すのは奥野浩史先生。治療家として講師として、初めての人が鍼灸に目を向け、リピーターになってくれるにはどうすればいいかを模索しながら活動しています。
　鍼灸師を志したのは国家資格を取得したかったから。大学2年で参加したオリエント出版社の中国研修で、当時学校で習うことのなかった老中医の瀉血による治療を見たのが転機になりました。
　帰国してほどなく刺絡を学び始め、日本刺絡学会にも入会しました。鍼灸学修士課程修了後は関西医療学園専門学校と森ノ宮医療学園専門学校で非常勤講師として勤務。臨床経験を積むため蓮鍼灸院も開業しました。
　活動は当時も今も訪問が中心。個人宅に加えエステや社交ダンススクールなどにも出張して美容、心身の不調と幅広い治療をしています。依頼はほとんどが紹介で、卒業校の仲間や異業種交流会など様々な場所での顔の見えるつながりから。
　治療は毫鍼が基本。必要に応じ刺絡や吸い玉の治療を説明すると、約８割から希望があるといいます。初回は毫鍼のみだった人も試してみると「楽になった」と喜び定番にしてくれることにやりがいを感じるそう。
　刺絡については「血を抜いたり、吐かせたり、と要らないものを出し毒を抜く治療には伝統がある。生活習慣病などに悩まされ、滞りがちな現代人に効果的だと感じる」と話します。
　また、刺絡は医師法違反とされた歴史もあり養成校では教えない傾向に対し「理解して使ってもらい、技術を残したい」との思いで、日本刺絡学会では講習会の実行委員長も務めています。
「鍼灸のイメージアップ」を考える必要性を感じているとも力を込める奥野先生。特に鍼が初めての患者さんには、独自の治療にこだわるのでなく「よかった！」と実感できる方法を選ぶのが大切だといいます。そのため養成校ではまず基礎を重視するよう教え、そのうえで選択肢を増やすこともアドバイスします。
　さらに初診の注意点とし、腹診をすると「関係のない体の部位を触られた」と不信感を抱かれたり、「治る」という言葉を安易に使うと再発時に「効果が無かった」と言われたりと、説明不足による悪いイメージ拡散リスクから鍼灸と自分を守る必要性も伝えています。
　奥野先生はほかにも知人が主催する薬膳のイベントや耳介療法の講習会を手伝うなど、縁を大切にフットワーク軽く活躍中です。
奥野浩史先生
平成20年明治国際医療大学鍼灸学研究科卒、平成17年はり師・きゅう師免許取得　41歳

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』審査請求制度における「取下げ」について

2024.10.15

Ｑ．
　療養費の不支給処分に対して審査請求を行ったところ、なぜか健保組合から不支給とされた額が全て支給されました。不支給分が支払われたので問題ありませんが、何とも釈然としません。患者さんに相談し、実際の審査請求事務は所属する団体が代理で行なってくれましたが、これ以降の流れなども教えてください。
Ａ．
　まず被保険者である患者側（審査請求人）が審査請求書を提出すると、地方厚生局の社会保険審査官は受け付けを済ませ、不支給処分を行った健保組合に連絡がいきます。その後、健保組合が審査請求人側の主張や提出書類を確認し、①保険者として不支給処分が誤っていたことを理解した場合、②今後、審査請求事件として争っても、勝ち目はないと判断した場合、などで社会保険審査官の審理や決定を得ずして不支給相当額が払われることがあります。これは、保険者として極めて情けない対応ですが、不支給とされた療養費を支給してくれた処分変更なのだから文句をつける必要はなく、審査請求人（被保険者側）としては「良かった」というものでしょう。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第20回　ネットワーク効果

2024.10.12

　昨今、WEBサービスの利用やアカウント登録の際は氏名や連絡先などの個人情報を求められることがほとんどです。一方でそれらの流出をニュースでよく聞くため、ネットワーク上に個人情報等を預けることに不安を抱く人も多いかもしれません。特に電子カルテのような機密性が高いものはその不安も大きく、鍼灸師や柔整師からも同様の声が聞かれます。しかし、どのようなものにもメリットとデメリットがあり、両面を知ることが大切です。
　まず、最大のメリットは「いつでも・どこでも・誰とでも」繋がれることです。これは、医療・地域・企業・患者などと繋がるハードルを下げ、我々のことを多くの人々に知ってもらう機会が増えることになります。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』242　残存

2024.10.10

　今年は「暑さ寒さも彼岸まで」とはいかず10月もまだ夏日が続く。空は高くなりスジ雲が見られるものの時折鉛色の雲が湧き上がり局所で雨を降らせる。暖かい空気は上空に昇る途中で止まってしまい、高層の冷気が蓋をするような状態となっている。
　運気的には、天の六気の客気が少陰君火に入るので太平洋高気圧の勢力が強く、台風が大陸側に流れてしまうのは『素問』の通りなのだが、暑すぎる。この残暑がどう影響するかの一つの例がここにある。
　歳の頃は40代後半、高校生と中学生の２人の男子の母親、直江さんが来院した。ぽっちゃり体型で身長は普通くらい。食べ盛りの男子の夜食に付き合わされて、余剰に食べてしまう母の姿が垣間見える。
　彼女は７月前半に新型コロナウイルスに感染し、その時は大きな発熱もなく早い目に症状が緩解したが、咳をし過ぎて肋軟骨を痛め、痛んでどうしようもないと来院したのだ。　
　整骨院でテープやサポーターをしてもらってはいるが根本的な咳が止まらず、咳止めも全く効果がないということであった。
　「他の症状として暑さ寒さが繰り返したり、夜中に咳が多かったりとかはあるんかい？」
と横転先生が脈を診ながら問う。
　川端が腕を組み「温瘧、温瘧」と頷きながら悦に入っている。
　「ホットフラッシュみたいなんは有りません。時間的には夜が多いですけど、時間はあまり関係ないような……。咽喉の奥が乾燥し出すと、空咳が出だして、痰がゴロっと出ればしばらくはマシなんです」
　「ほ～う、なるほど。オシッコの量は比較的少ない方なんかな？」
　「子どものころからトイレの回数は少ない方で、これが普通と思ってるんですが」
と直江さんが答える。
　「咽喉の乾燥を感じる時は、食後しばらくしてからか、はたまた、子どもを怒ったり時間に追われたりと焦っている時とどっちが多いんや？」
と横転先生。
　「時間的に焦って、夕食を作りかけた時が多いかもしれません」
　横転先生は「よし、分かった」と川端に振り向いて「川端氏、これは温瘧に非ずだ。わしも一瞬、温瘧からの咳嗽をよぎったが陰虚型や」と判断の誤りを指摘した。
「咳嗽は治るが３カ月くらい見てくれ。今日で７割緩解するが、残りはじんわりとしか治らないんだ。漢方薬を使っても同じくらいかかるわ。咳が緩解すれば肋骨の痛みも同時に緩解してくる。それと夜に子どもと食べる夜食を止めてくれ。あれが、治りを遅らせる一番の原因や」
と横転先生。
　直江さんは「痩せろということですか……」と顔を赤らめた。
【連載執筆者】
割石務文（わりいし・つとむ）
有限会社ビーウェル
鍼灸師
近畿大学商経学部経営学科卒。現在世界初、鍼灸治療と酵素風呂をマッチングさせた治療法を実践中。
そのほか勉強会主宰、臨床指導。著書に『ハイブリッド難経』（六然社）。

全鍼師会の第23回東洋療法推進大会　「新たな潮流・生み出す未来」テーマに

2024.10.09

徳島で4年ぶりにリベンジ開催、600人超参加
　全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）の『第23回東洋療法推進大会in徳島』が９月29日、30日、徳島グランヴィリオホテル（徳島市万代町）で開催された。2日間で延べ６４０人が参加した。
　開会式は、来賓として地元の徳島市長・遠藤彰良氏のほか、複数のあはき関連団体の会長などが参加し、自民党の自見はなこ参院議員（前内閣府特命担当大臣）、公明党の伊佐進一衆院議員（元厚生労働副大臣）、日本医師会の松本吉郎会長らからはビデオメッセージが寄せられた。長嶺芳文会長は、「徳島県での開催は、実は令和２年に予定していて、準備も万全でありながら直前で新型コロナによる中止となった。今回、4年ぶりにリベンジが果たせて嬉しく思う」と喜びを交えて挨拶した。
10月導入の「訪問施術料」について解説
　保険講演では、全鍼師会の副会長・往田和章氏が、10月より導入された療養費の「訪問施術料」を中心に令和6年料金改定について解説した。 (さらに…)

柔整学校協会第66回教員研修会　時代の変化受けたカリキュラム改定

2024.10.08

学校協会、業団、試験財団の三者協力で臨む
　公益社団法人全国柔道整復学校協会の第66回教員研修会が９月21日、22日に昨年と同じく『柔道整復の新時代へ』をテーマに東京保健医療専門職大学（東京都江東区）にて開催された。
　谷口和彦会長は開会式でコア・カリキュラムの構築を含むカリキュラムの改定について、日本柔道整復師会、柔道整復研修試験財団とチームを組んで進めていると語った。また、少子化に伴い入学志願者が減少しており、各校でも最重要課題であろうと述べ、何よりも柔整師を目指す若者を増やす必要があると指摘した。そのためには、 (さらに…)

労災保険の柔整施術、令和6年10月施術分から料金改定

2024.10.07

　労災保険の柔整施術について、令和6年10月以降の施術分から算定料金が変更される。厚労省労働基準局長から９月19日付で改正文書を発出した。（参考：厚労省「労災保険柔道整復師施術料金算定基準について」）
　初検料と電気光線療法料で算定料金の増額があった。以下では、変更点のみを抜粋して表にまとめた。 (さらに…)

労災保険のあはき施術、令和6年10月施術分から料金改定

2024.10.07

　労災保険のはり・きゅう及びマッサージ施術について、令和6年10月以降の施術分から算定料金が変更される。厚労省労働基準局長から９月19日付で改正文書を発出した。（参考：厚労省「労災保険あん摩マッサージ指圧師、はり師及びきゅう師施術料金算定基準について」）
　労災保険の料金体系については、従来、あはき療養費（健康保険）の算定項目等に準じる形で変更が加えられており、今回の令和6年療養費料金改定で訪問施術料が導入されるなどの大規模な見直しが実施されたことから、労災保険のあはき施術においても算定項目の組み替えや料金変更が行われた。
　以下では、変更点のみを抜粋して表にまとめた。
(さらに…)

連載『中国医学情報』235　超音波画像装置の鍼治療への研究状況　ほか

2024.10.05

超音波画像装置の鍼治療への研究状況
　超音波画像装置を応用した鍼治療を前回の本欄で紹介したが、上海中医薬大学・劉鑫（きん）らは、その研究状況を総括（中国鍼灸、2023年、１期）。以下はその一部である。
１）刺鍼操作規範化への応用
　厳驕俊ら（2019年）は、温溜穴で滑膜・滲出液・筋腱・血管・神経などの構造が可視化でき、刺鍼過程での同上穴の定位に役立つと報告（中国超声医学雑誌、35巻、３期）。
　伍暁鳴ら（2017年）は、足三里穴への刺鍼での得気中の状態を観察し、その主要な組織構造は筋筋膜とした（鍼刺研究，42巻，５期）。
　潘純ら（2021年）は、慢性腰痛の研究に応用し、鍼尖が筋層に到達した時の鍼感は常に局部の酸・麻・脹・痛の感覚で、筋膜層に到達した時に患者には容易に「経絡感覚伝導」現象が出現し、さらに鍼感が腰痛部位に到達と報告（湖南中医薬大学学報，41巻，２期）。
２）臨床効果の向上と客観的評価への応用 (さらに…)

オン資アプリ、「外付けテンキー可」など機能追加

2024.10.04

　今春から柔整・あはき施術所で運用が始まっている「オンライン資格確認」（オン資）の専用アプリについて、10月1日より新たな機能追加に関するアップデート版がリリースされた。
　今回、アップデートされた機能は、以下の3点
・患者がマイナンバーカードの暗証番号（数字4桁）を入力するに際して、外付けテンキーを用いた入力が可能となった（Windows PCへの有線接続のみ）
・個人情報保護の観点から、アプリ画面のスクリーンショットを制御
・Bluetooth汎用カードリーダーをアプリに接続した際に、カードリーダーのバッテリー残量を表示
　アプリのアップデートの方法については、「施術者等向け総合ポータルサイト内のページ」を参照に。