紙面記事の記事一覧

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』128　市販品類似薬の保険除外は、焼け石に水？

2019.12.10

　少子高齢化に伴う社会保障費の急増に対応するため、政府は「全世代型社会保障改革」の一環として、市販医薬品と同様の効果があって、代替が可能な薬（市販品類似薬）について、公的医療保険の対象から「除外」する方向で調整を進めているという報道がなされました。
　財務省の資料によると、社会保障給付費は、1990年からの27年間で38.4兆円から94.9兆円へと2.5倍に増加しています。国民医療費の年齢階級別の金額（2016年）を見てみると、０～64歳の平均が一人当たり18.4万円に対し、前期高齢者（65歳～74歳）は平均55.3万円と約3倍で、後期高齢者（75歳以上）に至っては平均91万円と約5倍に跳ね上がります。このうち国庫負担金は、64歳以下の一人当たり2.6万円に比べ、後期高齢者は34.9万円と、負担が13倍も違います。2025年にかけて国庫負担が急増するのは明らかで、いかにその負担を軽減するのかに苦心しているのです。
　しかし、医療費の急増は、高齢化のほかにも「医療の高度化」がその要因の一つとして挙げられています。有名なのはオプジーボで、年間で約3,500万円の費用がかかります。また、日本で保険収載されている高額医薬品として、ハーボニー（Ｃ型慢性肝炎治療薬）は12週間で約670万円、ステミラック（脊髄損傷に伴う機能障害の改善薬）は一回投与で約1,500万円、キムリア（急性リンパ芽球性白血病治療薬）も一回投与で約3,350万円です。今、承認申請されているゾルゲンスマ（脊髄性筋萎縮症治療薬）に至っては、米国価格で一回投与2億2,700万円。驚きの額です。もちろん、患者さんにとっては希望の光なのですが、国内の全ての罹患者に行き渡るには予算が許しません。そうなると、どう適応を考えるのかが難しいところです。こう考えていくと、冒頭で述べた、市販品類似薬を公的医療保険の対象外にしたところで、「焼け石に水」の感があります。
　それよりも、私は最近よく聞かれる「医師の働き方改革」に注目しています。医師の時間外労働上限規制は「現実的でない」「医療崩壊だ」との批判の声も聞かれますが、「タスクシフティング」という考え方をもってすれば、全ての人にWin-Winの政策となり得ると思います。今まで医師でなければできなかったことを、医師以外の単価の低い労働力に担ってもらうことで、医師の報酬はあまり変わらず、仕事量を減らすことが可能となります。病院でしかできなかったことが、病院以外でできるようにする「技術」はたくさんあります。技術が制度を変える時期は、もうすぐそこまで来ているように思います。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『中国医学情報』177　谷田伸治

2019.12.10

☆慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する耳穴貼圧併用の効果
　海南省海口市第三人民病院・符夢楠らは、COPDで対症支持療法（薬物療法・栄養療法など）と支持療法耳穴貼圧併用療法との治療効果を比較（上海鍼灸雑誌、19年７期）。
　対象＝同院呼吸器内科の87例（男54例・女33例）、平均年齢約68.5歳（51～86歳）、平均罹患期間約2.9年（１～７年）。これらをランダムに、①支持療法群43例、②耳穴併用群44例に分けた。
　治療法＝治療期間：９日間。
＜耳穴＞国家中医薬管理局COPD中医方案（2013年）推奨の穴位（肺・気管支・神門・皮質下）を取穴。王不留行（生薬）の種子を貼り、毎日５回、毎回２分間按圧させ、３日後に取り替える。
　観察指標＝呼吸機能、血液ガス分析、臨床症状、睡眠状態。
　結果＝臨床効果は、①支持療法群―治癒（症状消失、臨床検査値正常）１例・著効（症状著明好転、検査値著明改善）23例・有効（症状好転、検査値に改善あり）18例・無効１例・著効以上率55.8％、②耳穴併用群―治癒５例・著効31例・有効８例・無効０例・著効以上率81.8％。
　呼吸機能（治療前→後）は、FEV1(L)：①群0.89→1.35、②群0.88→1.79、FVC(L)：①群1.70→2.16、②群1.69→2.40、FEV1/ FVC(%)：①群53.98→80.39、②群54.67→85.84。
☆腰椎椎間板ヘルニアの鍼治療間隔を比較
　北京市石景山区中医病院・鍾潤芬らは、腰椎椎間板ヘルニアの鍼治療で３種の治療間隔を比較（中国鍼灸、19年５期）。
　対象＝180例（男55例・女125例）、これをランダムに①毎日１回（週５回）群、②２日１回（週３回）群、③３日１回（週２回）群各60例に分けた。①群：平均52歳・平均罹患期間26.9カ月、②群：平均51歳・平均罹患期間33.9カ月、③群：平均56歳・平均罹患期間36.1カ月。
　治療法＝治療期間：３週間。
＜選穴＞主穴―L3～L5夾脊穴・環跳・委中。配穴―疼痛部位督脈：命門・腰陽関、疼痛部位足太陽経：腎兪・大腸兪・殷門・承山・崑崙、疼痛部位足少陰経：風市・陽陵泉・陽輔・懸鍾・足臨泣、腎虚腰痛：腎兪・太渓、寒湿腰痛：腰陽関、瘀血腰痛：膈兪。
＜操作＞夾脊穴は、0.30×60mmの毫鍼で40～50mm直刺し、提挿手法で得気後、捻転手法で鍼感を下肢部に放散させる。環跳穴は、0.30×75mmの毫鍼で50～70mm直刺し、電撃様の鍼感を下向きに足部まで伝達させる。その他の穴は、0.30×40mmの毫鍼で10～25mm直刺し、得気後に平補平瀉手法。さらに環跳穴をプラス極、委中穴をマイナス極として通電（疎密波、２Hz）、置鍼20分。
　観察指標＝視覚的アナログスケール（VAS）、日本整形外科学会（JOA）スコア。
　結果＝臨床効果は、①群―回復10例・著効41例・好転７例・無効２例・総有効率96.7％、②群―回復９例・著効39例・好転９例・無効３例・総有効率95.0％、③群―回復５例・著効27例・好転21例・無効７例・総有効率88.3％。
　JOAスコア（治療前→後）は、①群15.05→26.22、②群15.18→26.15、③群15.97→24.25。
☆前立腺肥大症に三陰交への灸頭鍼
　山東省青島療養院・張立志らは、良性の前立腺肥大症患者で、中薬治療と鍼併用治療とを比較（上海鍼灸雑誌、19年７期）。
　対象＝同院の外来患者74例、平均年齢約61.5歳（50～80歳）、平均罹患期間約6.7年（１～22年）。これをランダムに①中薬群、②鍼灸併用群各37例に分けた。
　治療法＝治療期間：３カ月間。
＜中薬＞益腎化瘀方（黄耆・肉蓯蓉・桂枝・桃仁・紅花など12生薬で構成）。毎日食後３回、毎回200mL服用。
＜鍼灸＞取穴：三陰交（左右）。0.30×40mmの毫鍼で直刺し、提挿捻転手法で得気、患者にだるく・しびれ・腫れぼったい感覚があった後に、２cmの長さの棒灸を鍼柄に装着し、皮膚から２cmの距離で点火燃焼させる。毎回１壮・毎壮６～８分間、置鍼30分間。毎週５回。
　観察指標＝排尿機能、血清性ホルモン、前立腺体積、不良反応。
　結果＝臨床効果は、①群―著効８例・有効18例・無効11例・総有効率70.3％、②群―著効24例・有効10例・無効３例・総有効率91.9％。
　前立腺体積（治療前→後、㎤）は、①群46.26→38.37、②群45.86→32.33。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

晴眼者のあマ指師課程新設めぐる裁判　仙台地裁も結審で、来年4月に判決

2019.12.10

　東京、大阪、仙台の各地裁で争われている、晴眼者のあん摩マッサージ指圧師養成課程の新設をめぐる裁判が終盤を迎えている。12月2日に仙台地裁で15回目となる口頭弁論が開かれ、全ての審理が終了（結審）。判決の言い渡し日時が令和２年4月27日の15時と決まった。これで３地裁全てが結審し、判決を待つのみとなった。12月16日には、他に先立ち、東京地裁で判決が下される。

フレアス、「人材登録サイト」オープン

2019.12.10

―採用活動の強化と、あマ指師の雇用機会増を目的―
　往療マッサージ事業を全国展開する株式会社フレアス（澤登拓代表取締役社長）が、スマートフォン等からでも登録できる人材登録サイト「フレアス人材バンク」を開設した。同社の採用活動の強化に加えて、あん摩マッサージ指圧師免許を有しながら就労できていない施術者の雇用機会を増やすことを目的に設置。登録は無料で、勤務地のほか、時短勤務等の「働き方」を希望できる。同社は、3月に東証マザーズに上場し、2019年9月現在、往療マッサージの拠点は38都道府県97（FC含む）。

柔整療養費 都道府県別支給状況　厚生労働省『平成30年度 療養費頻度調査』から

2019.12.10

　調査は平成30年10月の１カ月間に行われた施術に係る療養費支給申請書が対象。支給申請書のうち、全国健康保険協会管掌健康保険で30分の１、国民健康保険で60分の１、後期高齢者医療制度で50分の１の割合で抽出している。１件当たりの平均支給額は約7,179円（昨年度より141円減）だった。調査前の平成30年６月には料金改定が施行され、それに伴う柔道整復運動後療料の新設等のほか、「亜急性」の文言が削除されている。なお、『平成29年度 療養費頻度調査』を基に、昨年度の金額と、そこからの増減比率も掲載した。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　広告ガイドラインの案が出たって本当ですか？

2019.12.10

Ｑ．
　あはき・柔整の施術所広告について厚労省が検討会を開かれているようで、最近、ガイドラインの案が出たと聞きました。ポイントを教えてください。
Ａ．
　広告検討会も８回を数え、今までの議論を基にようやく広告ガイドラインの案が11月中旬に提示されました。これは案なのでまだ紆余曲折がありそうですが、私が気になった点は９つ。下記に列挙しますので、参考にしてください。
①新たに「非医業類似行為」が定義付けられた。「医業類似行為に非ず」だから本来の医業行為を指すと思ったら、何と「整体・カイロプラクティック・リラクゼーション他」を指すという。これには二つの狙いがあると考えられる。まず、無資格者も「ガイドラインに適用される」との宣言。もう一つは、あはき・柔整こそが「本来の医業類似行為」だと喧伝したいというものだろう。
②「治療」「診」の文字を使わせない。よって「治療院」もダメ。
③「整骨院」の文字は、患者代表と保険者が反対したものの、医師会と事務局が容認しており、おそらく認められる。
④有資格者が無資格者を装い、広告規制を逃れる実態を改善するため、保健所への「届出名称」しか広告表示を認めない。
⑤あはきと柔整の両方の資格者は看板表記を「〇〇接骨院」「〇〇鍼灸院」と分けさせ、従来の「〇〇鍼灸整骨院」は認めない。
⑥ウェブサイト上の広告は原則規制されない。
⑦保健所が広告違反者に処罰を求めやすくするための警察への告発のマニュアル化・簡素化の提案は無し。
⑧広告を是正しない施術者に対する療養費の受領委任の取扱い５年の中止相当処分の導入も見送り。
⑨保険取扱いについては、何らかの表記を認める（医療保険取扱い、健康保険取扱い、各種保険取扱いなど）。
以上、結局は広告規制の実効性が何ら期待できない内容ですね。
　しかも、法令上から見て、本来、整体・カイロプラクティックは「指圧」だから、あん摩マッサージ指圧師の免許を取得せず施術している者は「無免許施術」であり、その上、あはきと柔整は医師法上、医業として限定解除されている「医業の一部」であるとの原則を、今回も行政は完全に無視し、「非医業類似行為」という造語を作り出す始末です。もはやコメントする気も起きません。
　広告ガイドライン案自体も、看板表記を改めるというのであれば、既得権はあるのか、また、経過措置はあるのかを併せて明らかにしなければ現場は混乱します。せっかくなのだから、実効性が伴う形で臨床の場に提示されることを切に望みます。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『汗とウンコとオシッコと…』184　老々介護

2019.12.10

　12月に至り、ようやく寒さが本格的になってきた。去年と比べると全体的には暖かいが、寒いことに変わりはない。それにより急激に末梢血管が収縮し、血圧が上がることで、体幹部背面に内臓体壁反射で各臓腑の負担が投影されやすく、頭痛や肩、腰という具合に痛みが出やすい時期だ。これは末梢血管を拡張させて血圧を下げる薬を内服していても避けられない、生理的な動きだといえる。
「先生、足が引きつって、正座が出来ないんです。それと左肩が上がりにくくなってきて……。整形外科には行ってみたんですけど、あまり変わらなくて……」
　大腿四頭筋をさすりながら訴える今日の患者さんは、70代の色の白い上品な老婆だ。名を尾野さんといい、茶道を教えている。この年齢層の患者さんの治療は川端が担当するのが常なのだが、今日に限って横転先生が出張っていた。「精神的に幼いお前では厳しい」とポソッとつぶやき、脉を取り出したのだ。苦虫を噛み潰したような顔の川端だったが……。
「これ、尾野さん、あんた、胃の不快感みたいな……今よく言われる、逆流性食道炎のような症状が急に出てきとらんか？」
「えっ、先生、そんなこと分かるんですか？」
「それがワシの仕事や。これ、精神的に何か問題があった時に出てくる時の血の動きをしとるんやけど……」
「え～、そんなことまで……実は90歳の母が急に入院しまして……。もう歳ですから仕方がないんですけど、心配で……私の食事もバラバラで、今病院から帰ってきたばっかりなんですよ」
「足や左肩の痛みはそれから出てきたわけなんやな」
と、横転先生がズバリと聞く。
「そういえば、そうですわ、これ……。胃の具合と関係してるんですか？」
「そう、精神的な問題で胃酸が出にくい型の胃の充血……老々介護の負担の一つでもあるわな。胃が充血するわ。それで足に血が流れにくくなるわ、母親思いのあんたのことやから、心配も過剰になるし、心臓の拍数は上がり血圧は寒さに伴い上がってくるわで調子が狂ってる。仕事でも、茶道やったらこれから新年に向けて色々段取りがあるやろうし、あんたは焦る……まあ、そこから崩れてきた痛みやな。足や肩だけをどれだけ触っても、痛みの原因の根断ちが出来てないからすぐに戻るわけや」
「これ、治りますか？」
　心配そうに足をさする尾野さん。
「正座があんたの仕事の一つでもあるからなぁ。胃の不快感の自覚が無くなるにつれて、足は先にましになる。肩は、ワシでもちょいと歳のこともあり時間がかかるな。まあ、あんたの心配症が無くなれば、すぐにでもましにはできるんやけど……」
「結構、それって、精神的なところからの問題と……」
「それだけやないけど、重なっただけや。まあ、来年には間に合うわ」
と、横転先生が治療を始め出した。
　これは確かに自分の手には負えなかったと、諦め顔の川端だ。
 
【連載執筆者】
割石務文（わりいし・つとむ）
有限会社ビーウェル
鍼灸師
近畿大学商経学部経営学科卒。現在世界初、鍼灸治療と酵素風呂をマッチングさせた治療法を実践中。そのほか勉強会主宰、臨床指導。著書に『ハイブリッド難経』（六然社）。

連載『医療再考』10　AR、VRで広がる鍼灸の新しい世界

2019.12.10

　今回からは、新しい技術に着目し、今後の医療や鍼灸を考えていきたいと思います。
　最近注目されている最新技術に、AR（Augmented Reality）とVR（Virtual Reality）があります。両者は同じように視覚を利用する技術ですが、ARは「拡張現実」と訳され、現実世界に視覚情報を重複表示させる技術なのに対して、VRは「仮想現実」と訳され、リアリティーを高めた視覚映像をスクリーンに投影する技術です。前者は「実際の風景にバーチャルの視覚情報を重ねて表示することで、目の前の世界を仮想的に拡張させる」もので、『ポケモンGO』で一躍有名になった、現実とバーチャルの融合です。後者は「非現実の世界をあたかも現実のように感じさせる」もので、VRゲームやテーマパークのアトラクションに代表されるような非現実世界での体験を示しています。そして、これらの技術は医療の分野でも活用されつつあります。
　例えばARは、画像診断や治療、さらには医療技術のトレーニングに用いられています。CTやMRIなど異なる検査結果の画像から3DCGを構築し、メガネ型のARグラスに投影することで、組織や臓器の3Dモデルを映し出しながら診断・治療ができます。また、腕が切断されているにもかかわらず痛みを生じる幻肢痛患者に対し、ARグラス上で切断された腕に仮想腕を重ね合わせることで、仮想腕が動くという体験をすると幻肢痛が改善することも報告されています。さらに医療教育でも、スクリーニング教育の技術を応用し、画像データを目の前に投影し、タッチペンを使って画像を動かす形で手術や診断の練習に役立てられています。そう考えると、鍼灸においても患者さんのVT・MRI・超音波エコーなどの画像情報を施術中にARグラスに投射することで、神経や筋肉、臓器の位置などを確認しながら治療を行ったり、鍼灸施術の練習として刺鍼部位をARグラスで確認するといった、より高度で安全な治療や教育が可能になるのです。
　一方VRは、特に入院患者へのサービスに応用されています。観光地や自宅を再現し、病室にいながら旅行体験や帰宅体験をしてもらうことで、入院中のストレスや不安を軽減させたり、治療や処置の負担から気をそらすといったものです。また、運動できない寝たきりの患者さんでも、VR上で歩行体験することで脳の運動野が活性化することが知られています。お年寄りや患者さんの見ている世界を体験することで、患者さんの気持ちを理解し、医療者と患者さんの距離を縮める試みも行われています。鍼灸治療においてもVR画像を用いることで、患者さんにとって快適な環境で施術することが可能となったり、鍼灸に対する恐怖心や不安感を軽減することが可能となるでしょう。
　このように、新しい技術を鍼灸に導入することで、鍼灸師が苦手としていたツボの空間的認識や患者さんが抱いていた鍼への恐怖心などのマイナス面を改善し、新たなる鍼灸の世界が確立できるかもしれません。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

『ちょっと、おじゃまします』　～不眠専門で一国一城の主に～　大阪府高槻市＜高槻宗八鍼灸整骨院＞

2019.12.10

　「健康の基本は睡眠、栄養、運動。どれが欠けても健康になれるわけがありません」。そう語る、高槻宗八鍼灸整骨院の佐藤太先生。院名の「宗八」の由来はご先祖様の名前。先祖代々、自営業の家系で、幼い頃から「何か自分で事業を興して社長になれ」と祖父に言い聞かされて育ったのだとか。
　「事業」を治療家の道に決めたのは高校生の頃。サッカー部の試合中に足を踏まれ骨折、通った整骨院での親身な対応がきっかけでした。柔整師免許取得後、骨折・脱臼の患者が多いという整骨院で、独立を視野に「丁稚奉公」。鍼灸師の免許を取得すると決めたのはこの時期で、10年間片耳が聴こえないという症状を院長が鍼施術で治療し、患者さんが流した感動の涙を見てから。同時期に自身も突発性難聴を治してもらい、患者さんに求められる技術だと確信したといいます。鍼灸の勉強は肌に合い、専門学校を主席で卒業。免許を取得し、いよいよ開業……かと思いきや、なんと渡米。「日本の治療しか知らない、一度海外を見よう」と、語学留学の形を取って２年間、トレーナーとしての活動を続けました。帰国後、グループ院で雇われ院長として経営のノウハウを学びながら開業資金をため、ついに独立します。
　目標だった開業を果たした後、治療家として何をしたいかを考え、辿り着いたのが「不眠専門」。当時の患者さんにアンケートしたところ実に７割が睡眠に問題を抱えていた衝撃が決め手になりました。手技と鍼灸で体質を改善し、副交感神経を優位にする治療が中心。睡眠薬に頼るべきではないと減薬を呼びかけており、実際、投薬期間の長い人ほど睡眠状態の改善に時間がかかるとのこと。今後は企業やスポーツチームと提携して、睡眠を見直す機会を作っていきたいという佐藤先生。「栄養、運動の専門家に対し、睡眠の専門家の数は乏しい。とはいえ、雑誌などで睡眠が注目されることも増えてきました」と話し、この機に環境作りを進めたいと意気込みます。
佐藤 太先生
平成19年、明治鍼灸大学柔道整復学科卒業。同年、柔整師免許取得。平成24年、明治鍼灸専門学校卒業。同年、鍼灸師免許取得。35歳

今日の一冊　王家の遺伝子　ＤＮＡが解き明かした世界史の謎

2019.12.10

王家の遺伝子　ＤＮＡが解き明かした世界史の謎
石浦章一　著
ブルーバックス　1,100円
　シェイクスピアの手で、醜悪な異形の悪役として描写されたイギリス国王、リチャード三世。2012年、その遺骨と思しき人骨が駐車場から掘り出され、話題となった。人骨は本当にリチャード三世なのか、そしてその死因の不審な点とは――。ＤＮＡ解析の発達が覆した、英国王室、建国初期のアメリカ、古代エジプトの歴史を紹介。出生前遺伝子診断の是非や、従来の遺伝子組み換えとゲノム編集の違い、「角のない牛」や「身の多い鯛」の誕生など、最新の知見にも触れながら、『ＤＮＡ歴史学』の可能性を探る。

編集後記

2019.12.10

　▽日本初の４階級制覇を達成した井岡一翔選手は階級を上げるごとに相手の骨格もパンチ力も変わるので戦い方を変えたそうです。ボクシングは減量という宿命を持つ過酷なスポーツ。井岡選手は試合前にシャドーボクシングをガンガンして１週間で６kgも落としたとか。そして、試合が終わるとがっつり食べる。さて、先日健康診断が終わりました。クールビズの服装はポッコリお腹が目立つので健康診断へ向けて７月から１日１食で３Kgの減量をしました。検査が終われば３食きっちり食べるのでリバウンド。何ともダイエットがうまくいかないようです。今度はポッコリお腹が目立つクールビズの時期に向けて来年３月あたりから減量しようかな。それともボクシングジムに通ってボディを打ってもらうかな。（松）

第8回あはき師・柔整師等の広告検討会　ガイドライン案、厚労省が提示

2019.11.25

インターネットは規制の対象外に
　11月14日、８回目となる「あはき師・柔整師等の広告に関する検討会」が開かれ、過去の議論を踏まえて、厚労省が「広告ガイドライン案」を初めて提示した。意見が対立している「治療」「整骨院」の文言使用の可否などは引き続き議論を促し、それ以外は厚労省案に対する意見を聴取する形で話し合いがされた。ただ今回、突如として、「無資格施術・無資格者行為」を一括した「非医業類似行為」という用語 (さらに…)

ハリトヒト。マーケット　「教員、学生を支援できていない」？

2019.11.25

養成校、教員の在り方で提言など
　『ハリトヒト。マーケット』が10月27日、関東鍼灸専門学校（千葉市美浜区）で開催された。
　鍼灸業界、鍼灸学生向けウェブマガジン『ハリトヒト。』の製本化第二弾を記念したイベント。これまで掲載してきたロングインタビューのインタビュイーの中から、内原拓宗氏（関東鍼灸専門学校副校長）、赤星未有希氏（鍼灸師、がん情報ナビゲーター）、横山奨氏（アイム鍼灸院）、松田博公氏（鍼灸ジャーナリスト、黄帝内経研究家）が講演や対談を行い、企業や団体などのブースも出展した。
　内原氏は業団や各流派、保健所、医師、税務署、メーカーといった就業鍼灸師を取り巻く環境について図説。教員は通常の教育だけでなく、これらに対する理解を深めた上で業界の水先案内人として学生をサポートしなければならないと指摘。しかし実際は学校の中にこもっていることが多く、十分にできていない現状にあると述べた。また、看護師やＰＴなどの他の医療職に比べ業団の組織率が低いことや、学術団体に所属している鍼灸師の数が全体から見るとわずかに過ぎない点に言及。養成校が、業団や学会と卒業生とをつなげられていないのが要因の一つだと説いた。
学生、色々な流派学びたい
　内原氏からの「どんな養成校が望ましいか、養成校に何を求めるか」との主旨の質問に対して複数の参加者から意見が挙がった。教員経験を経て開業したという甲野功氏（あじさい鍼灸マッサージ治療院）は、近年の養成校が国試対策を重要視している実態に触れた一方で、臨床の大切さも強調。「国試に受かりさえすればいい」という生徒向けと、「卒後すぐに開業したいので臨床も充実してほしい」というニーズに応える二つのコースを設けるのはどうかと述べた。小貫英人氏（日本伝統鍼灸学会理事）は養成校では実技教育が不足しているとして、「卒後養成校」を提言。関東圏など同じエリアの複数の養成校が共同で、諸流派の臨床家を招いて実技の授業を行う場を設けるといった案を挙げた。鍼灸学科２年生の学生は、通っている学校は授業時間外のセミナーが豊富だが、スポーツや美容といったカテゴリーの内容が多いと指摘。古今の流派や治療法を学んで、自分に合ったものを見つけたいと訴えた。
 
▲企業などもブースを出展。施術体験も

第21回日本スポーツ整復療法学会大会　骨粗鬆症、「骨卒中」として啓蒙

2019.11.25

運動療法が重要な対策に
　日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）の第21回大会が10月13日、14日、朝日医療大学校（岡山市北区）で開催された。
　特別講演『骨粗鬆症―健康長寿を願って』では、マツダ病院整形外科部長の田中正宏氏が登壇した。骨粗鬆症に伴う骨折は介護保険利用の多くの割合を占め、対策は健康寿命の延伸につながると解説。10年間にわたる高齢者の追跡調査によれば、大腿骨の密度が高いほど死亡リスクが低いとした。一方で、骨粗鬆症の特徴的な病態である大腿骨近位部骨折について、術後１年の調査を行ったところ治療率が20％に満たなかったという報告を紹介。患者だけでなく、治療サイドにも骨粗鬆症に対する危機感が足りないとして、大腿骨近位部骨折を心筋梗塞・脳卒中と並ぶリスク「骨卒中」として啓蒙するといった活動をしていると述べた。また、骨粗鬆症の治療には投薬だけでなく、栄養・運動面のアプローチが重要だと説明。運動療法は転倒予防効果があるだけでなく、メカニカルストレスにより骨量が増加、骨の形態変化によって骨強度は上昇するとし、逆にギプス固定などに伴う不動化は急速な骨量減少を生じさせ、骨折を生じやすくさせると指摘した。
　このほか、元阪神タイガース選手で野球解説者の八木裕氏による一般公開講座『プロ野球 今昔物語』、理学療法士・アスレティックトレーナーで、広島大学大学院医系科学研究科教授でもある浦邉幸夫氏の特別講演『運動器疾患をサイエンスする』、桂進乃介氏（現代戦技研究会KUSEMONO TACTICAL代表、柔道整復師）の特別講演『医療人のセキュリティ』、スポーツ損傷に対するコンディショニングエクササイズをテーマにしたワークショップなどが行われた。
　なお、本大会では参加者に向けて、抄録が掲載された会報を事前にインターネットで公開。担当者は「以前は配布していたが、経費削減のための判断」と話すが、会場には抄録にアクセスできるＱＲコードが掲示され、スマホやタブレットで抄録を確認する参加者の姿も見られた。参加者の一人は「会場への移動中に手軽に内容を確認することができたので、この方が便利」と話していた。

埼玉県　ＭＪＧ接骨院、ＨＰ広告で景表法違反

2019.11.25

▲問題とされた表示
「患者から選ばれて全国１位」
「やせプログラム」根拠なし
　接骨院チェーンを全国展開する「株式会社ＭＪＧ」（木﨑優太社長）が自社のホームページで掲げていた「全国の患者様から選ばれてNo.1」とうたった表示に客観性が無いなどとして、埼玉県が11月18日、同社に行政処分を下した。景品表示法（景表法）への抵触の事実（優良誤認）が認められるとし、措置命令として違反表示を取り消すよう命じている。
　違反があったのは、少なくとも平成30年11月から今年10月までの間に掲載していた「全国の接骨院でＭＪＧ接骨院は三冠達成！」といった、患者や医師から同社が高い評価を受けていたことを示す表示（上記画像）など。埼玉県によると、同社自身が調査会社に委託し、同社を含む整骨院10社のイメージ調査をネット上で収集した内容であって、無作為抽出方法でサンプルを選定せず、作為が生じない客観的な調査に基づいていなかったとした。また、複合高周波ＥＭＳを用いた「やせプログラム」と称するサービスの内容表示も、裏付けとなる合理的な根拠が示されず、優良誤認表示に当たると認定した。
　県内の消費生活支援センターの窓口には、同社の数十万円を超える施術プログラムの解約などの相談が54件寄せられていたという。今回、措置命令を出した消費生活課担当官は、「甚だしい不当表示や住民からの相談・苦情の多い事業者の情報に基づいて調査に着手している。８月末に消費生活支援センターから受けた情報提供が、今回、措置命令の対象としたきっかけともなっている」と話していた。
 

ＡＭＤＡ、宮城県で鍼灸支援　台風19号

2019.11.25

１週間で延べ142人施術
　災害時等に医療・保健衛生分野の支援活動を行う「認定特定非営利活動法人AMDA」（アムダ）が、台風19号で甚大な被害を受けた宮城県丸森町の避難所で、10月23日から31日の間、鍼灸支援を行った。AMDA災害鍼灸ネットワーク代表世話人・今井賢治氏によると、「避難所内で日に日に鍼灸が認知され、自宅の片付けや職場から帰宅した避難者などの夕方以降のニーズも少なくなかった」とし、延べ142人に施術したと話す。また、活動終了後も避難者が鍼灸治療を受けられるように、地元の治療院を訪問し、被災状況などの把握に努めた。鍼灸支援チームが避難所を撤退する31日には、業務を再開した治療院３軒に引き継ぎをしたという。
写真：AMDA提供

照会文書の誤送付、52件　滋賀後期高齢、あはき療養費で

2019.11.25

　11月７日、滋賀県後期高齢者医療広域連合が、あはき療養費の照会文書を本人以外の被保険者に誤って送付していたことをホームページで公表した。
　対象者は７月に県内の特定の施術所で施術を受けた被保険者で６市・52件。そのうち37件は配達先不明で戻ってきたものの15件は全く違う被保険者に届いてしまったという。同連合は当該被保険者に謝罪するとともに、文書の回収を行った。
　委託業者が宛名の住所と氏名の組み合わせを誤って印字したことが原因。同連合は業者にチェック体制の強化を指示し、業者においては文書作成時及び発送時の確認を複数人で実施して、確認が完了したもののみを発送するよう徹底するとしている。

レポート　YNSA学会全国大会、盛況に

2019.11.25

創始者・山元医師が実技を披露、新しい治療点も
　10月19日、『第７回YNSA（山元式新頭鍼療法）学会全国大会』がシェラトン・グランデ・オーシャンリゾート宮崎（宮崎市）で行われた。台風19号による飛行機の欠航が相次いだにもかかわらず、全国から100名近い鍼灸師、医師、歯科医師、獣医師らが集まった。
　一般口演７題、ポスター発表は４題が行われ、日本国内のみならず、トルコの医師や台湾の中医師からも発表があり、YNSAに対する世界的な注目度の高さがうかがわれた。また初の試みとして、会員によるYNSAシンポジウムも行われた。特別講演は加藤直哉医師による『人は死んだらどうなるのか―死生学研究で学位を持つ日本唯一の医師、加藤が伝える死後世界の科学的研究』。死後の世界や臨死体験などについて、客観的かつ科学的な学術研究を重ねた結果導き出された講演の内容に、全員が熱心に聴き入っていた。最後のセッションでは、YNSA創始者で会長の山元敏勝医師が実技を披露。デモンストレーション患者の様々な症状が山元医師の治療によってみるみる良くなっていくさまに、会場からは驚きの声が上がっていた。また今回も全国大会限定で新しい治療点が披露され、YNSAの更なる発展の可能性を感じさせた。
　閉会の言葉として副会長の山元美智子医師が「皆でこれからもYNSAで患者さんを笑顔にしていきたい」と述べ、盛大な拍手とともに全国大会は終了した。（YNSA学会事務局長　冨田祥史）

広告検討会の厚労省担当者「ガイドライン、今年度めどに」　全鍼師会の全国大会で明かす

2019.11.10

　昨年５月以降、７回開催されている「あはき師及び柔整師等の広告に関する検討会」の厚労省担当者が、新たな広告規制等を盛り込んだ「広告ガイドライン」を今年度内に策定・公表したい考えであることが分かった。10月20日、21日に横浜市内で開かれた全日本鍼灸マッサージ師会（伊藤久夫会長、全鍼師会）の第18回東洋療法推進大会の中で明かした。また、ガイドライン施行後の展望にも言及した。 (さらに…)

台風19号に伴う特例措置　あはき療養費にも適用

2019.11.10

　台風19号の被災者に対し、医科等で講じられている特例措置があはき療養費にも適用される。厚労省が10月30日付の事務連絡で示した。患者の避難先への往療や、被保険者証等の紛失で施術所に提示できない場合でも受療が認められるなど。令和２年１月末の施術まで適用される。