紙面記事の記事一覧

令和６年 春の叙勲・褒章

2024.05.24

　あはき・柔整業界からは以下の８名。（敬称略）
◇旭日双光章
石原　誠（元公益社団法人香川県柔道整復師会会長・香川県）
富永敬二（元公益社団法人佐賀県柔道整復師会会長・佐賀県）
松岡　保（元公益社団法人福岡県柔道整復師会会長・福岡県）
◇黄綬褒章
中島勝光（中島治療院・新潟県）
中村　亮（中村治療院院長・岩手県）
◇藍綬褒章
古賀慶之助（公益社団法人福岡県鍼灸マッサージ師会会長・福岡県）
髙島弘和（公益社団法人徳島県鍼灸マッサージ師会会長・徳島県）
水上弘祥（公益社団法人北海道鍼灸柔整マッサージ師会会長・北海道）

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』235　属人的な技術から標準的な学問へ

2024.05.24

　友人が「東京すしアカデミー」に通い始めたようです。いつも一人で出航して船釣りをしている友人ですが、釣った魚を握りたくなったようです。東京すしアカデミーは、通常は何年も修行しなければならない寿司職人の技術を、理論に基づいた効率的な指導で、未経験者でも短期間で戦力へと育て上げる寿司職人養成学校です。最短2カ月で寿司職人になることも可能だといい、仕事をしながら週末のみの受講でも11カ月で習得できるので、私もいつか学んでみたいなと思っています。
　寿司職人のなかには、伝統的な修行方法の軽視だと感じる人もいます。寿司職人の修行は、通常は長年にわたる徒弟制度を通じて行われ、師匠の背中を見て技術を磨くことが重視されます。この伝統的な修行方法には、技術だけでなく、職人としての精神や心構えを学ぶ重要な側面があります。 (さらに…)

大和書房から新刊　子どもの養生習慣60 寝る・食う・動く

2024.05.24

　大和書房から『子どもの養生習慣60―寝る・食う・動く』が発刊。著者は鍼灸師の若林理砂氏。A5判、192頁、1,760円（税込）。
　子どもが病院に行かなくてはいけないほどの不調になる前に兆候に気づき、対処する「未病治」を実践する知恵を著者自身の経験もふまえ紹介。不調が少なく、メンタルが安定して、朗らかでいるには毎日きちんと「寝る」「食う」「動く」を習慣にして、自律神経を安定させることが要だと伝える。
　「ぐっすり眠ってすっきり起きる10の養生」「おいしく食べてすっきり出す10の養生」など6章構成で、各10項目ずつ「布団に入ってもなかなか寝つけない」「だらだら食べて、食事の時間が長い」など具体的な「子どもの気になる様子」をあげ、対処法を教える。
　巻末ではペットボトル温灸やつまようじ鍼、本書で登場したツボの紹介をし、東洋医学への一歩を後押しする。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』230　肩甲挙筋周囲の筋の滑走性の一考察

2024.05.24

松本尚純（筋・骨格画像研究会）
　頸椎捻挫や頸肩部の筋挫傷などに起因する肩こり症状への施術効果について、超音波画像観察装置（以下US）を用いて観察しながら施術を行ったので報告する。
　肩こり症状を引き起こす要因としては僧帽筋（以下Tra）や肩甲挙筋（以下LS）の筋の実質部が筋緊張もしくはスパズム等により収縮や伸長ができなくなっていることが考えられる。一方で、以前から発痛部位に対して疑問を感じており、筋の実質部には痛点となる受容器があまり存在せず、筋膜部に集中しているはずである。そこで、筋腹より筋膜への施術が効果的であると仮定し、筋の滑走性を観察しながら施術を行った。
　患者の主訴となる肩甲骨内側縁からやや上方の部位を中心に肩甲骨内上角に付着するLSをランドマークとし、描出しながら隣接する各筋の滑走性を確認した。
　まず肩甲骨内側縁を描出し、ターゲットのLSを短軸で追いながら上方へ操作する【画像①】。
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Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』訪問施術料の導入で医科との併給も解決できるのか？

2024.05.24

Ｑ．
　今年の令和６年改定で訪問施術料が導入されると聞きました。そうすると、これに伴って医師と連携も深まり、今後、はり・きゅう療養費で医科との併給も可能となるということは考えられますか？
Ａ．
　訪問施術料の新設は、業界が長らく願っていた要望が実現したという点でご同慶の至りです。この訪問施術料と、突発的な事象に対応するメニューに変わる往療料を含めた新たな仕組みでは、これまで以上に同意医師との連携が重要となり、同意医師が認めた事例であれば、はり・きゅう療養費との併給も認めてよいのでは、とさらなる期待も生まれてくるのも分かります。しかし、残念ながら、現時点ではその可能性は極めて低いというほかありません。 (さらに…)

白檀の香りが楽しめる灸の火種「灸都」

2024.05.24

京都にあるお香の老舗から発売
　300年を超えるお香の専門店、香老舗 松栄堂（京都市中京区）から、灸の火種「灸都」が発売されている。開発は、同社の線香製造現場「香房」の見学に訪れた東洋医学博士の伊田屋幸子氏（モクサアフリカ）が、その際に灸の火種の香りの強さや折れやすさなど悩みを伝えたのがきっかけ。
(さらに…)

連載『食養生の物語』132　『ブロッコリーの彩り』

2024.05.24

　「ブロッコリー、指定野菜に」とのニュースが1月に流れました。ブロッコリーといえば、和え物やサラダ、スープ、グラタン、炒め物など幅広く食卓に上る野菜。お弁当の彩りにもなりますね。さて、指定野菜とは、消費量が多く、国民の生活上の重要な野菜として国が指定している野菜のこと。野菜生産出荷安定法という法律により、消費量が多く国民生活上の重要性が高い品目として位置づけられています。天候などにより価格が低落した際に、生産者に補助金が交付され、その先も安定して生産が続けられるようにサポートする仕組みです。これにより、価格の変動が抑えられ、消費者も購入しやすくなります。
　指定野菜は、キャベツ・キュウリ・サトイモ・ダイコン・タマネギ・トマト・ナス・ニンジン・ネギ・ハクサイ・バレイショ（ジャガイモ）・ピーマン・ホウレンソウ・レタスの14品目。指定野菜に準じて、特定野菜として35品目が定められていて、ブロッコリーは2026年に特定野菜から指定野菜へと格上げされます。指定野菜に新たな野菜が加わるのは、１９７４年のバレイショ以来、半世紀ぶり。それだけブロッコリーの生産・消費が急成長したことになります。 (さらに…)

連載『やわらか東洋医学』67　素問・二十九 『太陰陽明論』

2024.05.24

この篇は、脾について詳しく書かれています。
王様
「肝は春、心は夏、肺は秋、腎は冬、と当てはまるのに、どうして脾には当てはまる季節が無いのだ？」 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 選手を治療と指導両面でサポートしたい　奈良市西登美ケ丘＜おがた治療院＞

2024.05.24

　まるでトレーニングジムのようにカラフルな器具が並ぶおがた治療院。教員の経歴もある尾形秀明先生を頼り、未来のトップアスリートたちが大勢訪れています。
　かつては、日本体育大学で十種競技に取り組んでいた尾形先生。卒後は保健体育教員の道を歩み、陸上競技指導者の資格も取得して、部活動の顧問も務めました。そんな中、「指導だけでなく、治療もできれば」との思いで、鍼灸の資格を取得しました。その後は６年間、治療院で腕を磨き平成28年に開業。教員の経験やスポーツの専門知識を見込まれ、鍼灸を学んだ母校の講師を引き受けることに。さらに地元の高校の陸上競技部やバスケットボール部などからも声がかかり4つの部活動のコーチやトレーナーとしても活動を始めました。 (さらに…)

今日の一冊　増補・決定版　江戸時代のハイテク・イノベーター列伝「近代日本」を創った55人のエンジニアたち

2024.05.24

ＮＰＯ法人テクノ未来塾　著
出川　通　編
言視舎　2,090円
　電機、化学、建築など多分野の技術者集団であるテクノ未来塾が江戸時代に活躍した55人のエンジニアを紹介。登場する先人たちも数学、生物学、医学と多岐にわたっている。
　本書は人物紹介に先駆けて「なぜこの人を取り上げるか？」という項目が設けられており、現代エンジニアの視線も感じられる。また、塾生たちの丹念なフィールドワークによって執筆されており、史跡や作品などの写真も豊富に掲載されている。
　偉人伝としてはもちろん、先人たちの足跡を追うフィールドガイドとしても利用できる一石二鳥の一冊。

編集後記

2024.05.24

　▽昔から不良品をよく掴みます。先日はスーパーマーケットでタイムセールのイチゴを購入。帰宅後いざ実食とパックから取り出してみると裏側にカビがビッシリ……。思わず「げっ！」と声が出てしまいました。
　他にも、履いた初日にソールが剥がれたサンダル、ボタンが一つ足りないコートなど、枚挙に暇がありません。ただ、見切り品やセール品をよく買うので、相対的に不良品を引く確率が高いのかもしれません。
　他の人もそうなのかな、と友人に尋ねると「経験が無いとは言わんけど、お前のそれは明らかに多い」とのこと。そういう星の下に生まれたと飲み込むしかなさそうです。
　どうせ不良品を引くなら、穴の開いていない５円玉（95万円也）のような不良が希少価値に転化するものをお願いします！（今）

柔整専門委　物価高対応で電療・初検アップ

2024.05.10

Ｒ6改定、明細書交付範囲、９割の施術所に
　４月26日、第29回柔整療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。６月施行に向けた「令和６年料金改定」の最終とりまとめ案（下図参照）が厚労省より提示され、いくつかの反対意見なども出たが、一応の合意に至った。
　今回、具体的な料金案が示され、近年の物価高等の対応として、電療料を３円増額して「１回につき33円加算」や、初検料を30円引き上げて「１回につき1,550円」とすることが提案された。
　また、今般の改定議論で最も話し合いに時間を費やした「明細書交付の義務化対象の拡大」については、交付対象（＝義務化施術所）となる現行の２要件のうち、「常勤職員３人以上」を削除し、「明細書発行機能のあるレセコンの設置」のみを要件とする構えだ。 (さらに…)

『医療は国民のために』390　実のある療養費オンライン請求にするためにも社会保険診療報酬支払基金へ期待する

2024.05.10

　政府が推し進める医療ＤＸの一つとして、マイナンバーカードと健康保険証を一体化したマイナ保険証は、工程表通りに進捗していくものと思われる。2024年度の社会保険診療報酬支払基金の事業計画を見ると、これとリンクするかのように、基本方針として「マイナ保険証の利用環境の整備と医療DXの取組の抜本的強化」が明記されている。
　今後、医科の分野で電子処方箋管理・電子カルテ情報など、支払基金を挙げて医療DXの推進役を担っていくという強い姿勢が見てとれて、頼もしい限りだ。
　支払基金は、今般開始された柔整・あはき療養費に係るオンライン資格確認（オン資）のシステム対応も手掛けている。これは、支払基金の予算に柔整・あはきのオン資に係る運用経費が計上されていることから分かる。そして、療養費のオンライン請求の方策作りも中心となって務めるであろう。 (さらに…)

あはき専門委　訪問施術料の料金が明らかに

2024.05.10

Ｒ6改定、準備期間を要すため10月導入
　４月26日、第32回あはき療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。「令和６年料金改定」に関する具体的な料金案などが厚労省から示され、６月改定に向けて最終的な合意がなされた。往療の見直しに伴う「訪問施術料の創設」といった大規模な改変が実施されることになる。
　訪問施術料は「定期的・計画的」に患家へ訪問する際の「訪問料」に、「施術料」を一体化させた新メニューとして創設される。
　料金体系は「同一日・同一建物」の考え方と組み合わせた形（下図参照）を取り、例えば、訪問によって「同一日に同一建物で施術を行った患者の人数」が１人の場合は『訪問施術料１』に該当し、２人なら『訪問施術料２』に当たるなど、人数に応じた計４区分を設定。今回、具体的な料金案も示され、マッサージの場合、『訪問施術料１』で５局所4,550円を最大料金とするなどの提案が盛り込まれた。 (さらに…)

第38回経絡治療学会学術大会関西大会　技術と技能、その修得と伝授

2024.05.10

　第38回経絡治療学会学術大会が３月23日、24日の２日間にわたり、京都市中京区の京都烏丸コンベンションホールにて開催された。テーマは『経絡治療の技術と技能―スペックの共有とテクニックの継承』。
教育で伝える「技術」、自ら磨き上げる「技能」
　会頭講演では、中根一氏（経絡治療学会関西支部長）が登壇し、『鍼灸師の技術と技能』と題して、特に技能の伝授・会得をするにはどうすればよいか解説した。
　まず、「技術」とは言語化可能な社会で共有できる知識であるとし、一方の「技能」は言語化が難しく個人に属する能力だとした。現在の鍼灸において、技術は教科書や授業で言語化されており、学校教育の現場を中心に普及・習得がなされていると説明した。技能については、日本髪の結髪師や金属の旋盤加工を例にあげ、達人の技能はその人の指先や経験によることが多く、鍼灸においても同様だと語った。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』73　生殖鍼灸の夜は明けて２

2024.05.10

　前号で、５月24日〜26日に仙台で開催される第73回全日本鍼灸学会学術大会（実行委員長三瓶真一先生／現福島県鍼灸師会会長）において生殖鍼灸が演題に取り上げられるまでの経緯に触れました。
　さて業団に目を向けると、約15年前、東京で開催された第５回日本鍼灸師会全国大会の症例報告会で、私は初めて不妊を取り上げました。その頃は不妊に関する周知がなく、事前演習で大御所の先生から「子どもなんてやりゃできるんだよ！」と罵声を浴びせられましたが、当日は満席となり質問が飛び交いました。
　全国大会が京都で開催された時は、三瓶先生と私（当時京都府鍼灸師会理事）で「五百症例からあなたが選ぶ症例報告」として、標題のみの500症例から、聴講者の投票で演題を決定し、翌日に発表するという前代未聞の講演を行いました。前夜私たちはホテルの部屋にこもって、スライドを作成したのです。結果、当日の会場は立ち見ですら入れない状況となりました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』234　フレイル進行の原因は

2024.05.10

　ゴールデンウィークも終わりました。今年はコロナの行動抑制の話を耳にすることはなく、むしろ、あちこちでオーバーツーリズムの話が聞かれ、どこもかしこもとても混雑していたようですが、いかがお過ごしでしたでしょうか？
　訪問診療を続けていると、かつては健脚だった方が衰えていく様子を目の当たりにします。一人暮らしの患者さん宅へ訪問する際、インターホンを押してから反応するまでの時間が段々と長くなり、中で倒れてるのではないかと不安になるぐらい室内での移動にも時間がかかるようになります。連休中の訪問診療でも、約2分……留守かなと思うほど返事をもらうのに時間がかかりました。
　フレイルは「虚弱」という意味で、過去も話題にしたことがあります。東京都医師会によると、「人は年を取ると段々と体の力が弱くなり、外出する機会が減り、病気にならないまでも手助けや介護が必要となってきます。このように心と体の働きが弱くなってきた状態をフレイル（虚弱）と呼びます」と定義しています。 (さらに…)

商品紹介　伊藤超短波『エスプリ PG-1601』

2024.05.10

６チャンネル搭載、多彩な治療モードの同時使用も
　伊藤超短波株式会社（埼玉県川口市）が、６チャンネルを備えた鍼電極低周波治療器の新商品『エスプリ PG-1601』を４月18日に発売した。
　治療モードは８種類と豊富で、高・低２つの異なる周波数特性を独自開発で集約した疼痛抑制の「Multi」モードのほか、海外を中心に幅広く活用される「HAN」モード、微弱電流（マイクロカレント）で通電を行える「MCR」モードなどを搭載。
　同機器では、３チャンネル毎にそれぞれ違う治療モードを同時に使用できることから、異なる部位へ症状に応じた最適なアプローチを可能とし、治療の効率化が図れる。また、鍼電極だけでなく、粘着パッドによる治療も行える。標準付属のACアダプターの他に乾電池での駆動も可能なので、スポーツ現場や往診など場所を選ばずに使用できる。
　製品に関する問い合わせは、同社メディカル営業部（048-254-1012）へ。
製品ページは下記リンクより
伊藤超短波株式会社　エスプリ PG-1601
 

連載『中国医学情報』230　脊髄損傷による神経因性膀胱の鍼治療―標準鍼と火鍼併用のランダム化比較　ほか

2024.05.10

☆脊髄損傷による神経因性膀胱の鍼治療―標準鍼と火鍼併用のランダム化比較
　河北省滄州市中西医結合病院・王学乾らは、脊髄損傷による神経因性膀胱（NB）患者で、標準鍼法とそれに火鍼を併用した治療を比較（鍼灸臨床雑誌、2023年６期）。
　対象＝
リハビリ科入院患者120例（男68例・女52例）、平均50.8±6.16歳、平均罹患期間4.17±1.38カ月。損傷部位：頸14例・胸57例・腰49例、米国脊髄損傷協会（ASIA）分類：グレイドＢ～Ｄ。これをランダムに、標準群・併用群各60例に分けた。
　治療法＝
治療は連続１カ月間。両群とも以下も行う―①毎日の飲水量を1,500～2,000mLに制限し、睡眠前の飲水を避ける。②尿道からカテーテル（管）を挿入する清潔間欠導尿による尿排出。③骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）を毎日２～３セット。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』あはき療養費で償還払いと受領委任をどう確認する？　ほか

2024.05.10

あはき療養費で償還払いと受領委任をどう確認する？
Ｑ．
　初めて来院した患者さんが健保組合の保険証を提示した際にその健保組合が償還払いと受療委任のどちらなのか、その場ですぐに分かるような方法があれば教えてください。
Ａ．
　あはき療養費の受領委任の取扱いは保険者により異なります。それでも、協会けんぽと後期高齢者医療広域連合は100％、また、国保保険者も原則受領委任払いです。しかしながら、全国1,380の健保組合のうち、受領委任払いは300弱しか行っていません。20％にも満たない導入率ですから、大多数の健保組合が償還払いのままというのが実情です。 (さらに…)