紙面記事の記事一覧

『医療は国民のために』390　実のある療養費オンライン請求にするためにも社会保険診療報酬支払基金へ期待する

2024.05.10

　政府が推し進める医療ＤＸの一つとして、マイナンバーカードと健康保険証を一体化したマイナ保険証は、工程表通りに進捗していくものと思われる。2024年度の社会保険診療報酬支払基金の事業計画を見ると、これとリンクするかのように、基本方針として「マイナ保険証の利用環境の整備と医療DXの取組の抜本的強化」が明記されている。
　今後、医科の分野で電子処方箋管理・電子カルテ情報など、支払基金を挙げて医療DXの推進役を担っていくという強い姿勢が見てとれて、頼もしい限りだ。
　支払基金は、今般開始された柔整・あはき療養費に係るオンライン資格確認（オン資）のシステム対応も手掛けている。これは、支払基金の予算に柔整・あはきのオン資に係る運用経費が計上されていることから分かる。そして、療養費のオンライン請求の方策作りも中心となって務めるであろう。 (さらに…)

あはき専門委　訪問施術料の料金が明らかに

2024.05.10

Ｒ6改定、準備期間を要すため10月導入
　４月26日、第32回あはき療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。「令和６年料金改定」に関する具体的な料金案などが厚労省から示され、６月改定に向けて最終的な合意がなされた。往療の見直しに伴う「訪問施術料の創設」といった大規模な改変が実施されることになる。
　訪問施術料は「定期的・計画的」に患家へ訪問する際の「訪問料」に、「施術料」を一体化させた新メニューとして創設される。
　料金体系は「同一日・同一建物」の考え方と組み合わせた形（下図参照）を取り、例えば、訪問によって「同一日に同一建物で施術を行った患者の人数」が１人の場合は『訪問施術料１』に該当し、２人なら『訪問施術料２』に当たるなど、人数に応じた計４区分を設定。今回、具体的な料金案も示され、マッサージの場合、『訪問施術料１』で５局所4,550円を最大料金とするなどの提案が盛り込まれた。 (さらに…)

第38回経絡治療学会学術大会関西大会　技術と技能、その修得と伝授

2024.05.10

　第38回経絡治療学会学術大会が３月23日、24日の２日間にわたり、京都市中京区の京都烏丸コンベンションホールにて開催された。テーマは『経絡治療の技術と技能―スペックの共有とテクニックの継承』。
教育で伝える「技術」、自ら磨き上げる「技能」
　会頭講演では、中根一氏（経絡治療学会関西支部長）が登壇し、『鍼灸師の技術と技能』と題して、特に技能の伝授・会得をするにはどうすればよいか解説した。
　まず、「技術」とは言語化可能な社会で共有できる知識であるとし、一方の「技能」は言語化が難しく個人に属する能力だとした。現在の鍼灸において、技術は教科書や授業で言語化されており、学校教育の現場を中心に普及・習得がなされていると説明した。技能については、日本髪の結髪師や金属の旋盤加工を例にあげ、達人の技能はその人の指先や経験によることが多く、鍼灸においても同様だと語った。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』73　生殖鍼灸の夜は明けて２

2024.05.10

　前号で、５月24日〜26日に仙台で開催される第73回全日本鍼灸学会学術大会（実行委員長三瓶真一先生／現福島県鍼灸師会会長）において生殖鍼灸が演題に取り上げられるまでの経緯に触れました。
　さて業団に目を向けると、約15年前、東京で開催された第５回日本鍼灸師会全国大会の症例報告会で、私は初めて不妊を取り上げました。その頃は不妊に関する周知がなく、事前演習で大御所の先生から「子どもなんてやりゃできるんだよ！」と罵声を浴びせられましたが、当日は満席となり質問が飛び交いました。
　全国大会が京都で開催された時は、三瓶先生と私（当時京都府鍼灸師会理事）で「五百症例からあなたが選ぶ症例報告」として、標題のみの500症例から、聴講者の投票で演題を決定し、翌日に発表するという前代未聞の講演を行いました。前夜私たちはホテルの部屋にこもって、スライドを作成したのです。結果、当日の会場は立ち見ですら入れない状況となりました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』234　フレイル進行の原因は

2024.05.10

　ゴールデンウィークも終わりました。今年はコロナの行動抑制の話を耳にすることはなく、むしろ、あちこちでオーバーツーリズムの話が聞かれ、どこもかしこもとても混雑していたようですが、いかがお過ごしでしたでしょうか？
　訪問診療を続けていると、かつては健脚だった方が衰えていく様子を目の当たりにします。一人暮らしの患者さん宅へ訪問する際、インターホンを押してから反応するまでの時間が段々と長くなり、中で倒れてるのではないかと不安になるぐらい室内での移動にも時間がかかるようになります。連休中の訪問診療でも、約2分……留守かなと思うほど返事をもらうのに時間がかかりました。
　フレイルは「虚弱」という意味で、過去も話題にしたことがあります。東京都医師会によると、「人は年を取ると段々と体の力が弱くなり、外出する機会が減り、病気にならないまでも手助けや介護が必要となってきます。このように心と体の働きが弱くなってきた状態をフレイル（虚弱）と呼びます」と定義しています。 (さらに…)

商品紹介　伊藤超短波『エスプリ PG-1601』

2024.05.10

６チャンネル搭載、多彩な治療モードの同時使用も
　伊藤超短波株式会社（埼玉県川口市）が、６チャンネルを備えた鍼電極低周波治療器の新商品『エスプリ PG-1601』を４月18日に発売した。
　治療モードは８種類と豊富で、高・低２つの異なる周波数特性を独自開発で集約した疼痛抑制の「Multi」モードのほか、海外を中心に幅広く活用される「HAN」モード、微弱電流（マイクロカレント）で通電を行える「MCR」モードなどを搭載。
　同機器では、３チャンネル毎にそれぞれ違う治療モードを同時に使用できることから、異なる部位へ症状に応じた最適なアプローチを可能とし、治療の効率化が図れる。また、鍼電極だけでなく、粘着パッドによる治療も行える。標準付属のACアダプターの他に乾電池での駆動も可能なので、スポーツ現場や往診など場所を選ばずに使用できる。
　製品に関する問い合わせは、同社メディカル営業部（048-254-1012）へ。
製品ページは下記リンクより
伊藤超短波株式会社　エスプリ PG-1601
 

連載『中国医学情報』230　脊髄損傷による神経因性膀胱の鍼治療―標準鍼と火鍼併用のランダム化比較　ほか

2024.05.10

☆脊髄損傷による神経因性膀胱の鍼治療―標準鍼と火鍼併用のランダム化比較
　河北省滄州市中西医結合病院・王学乾らは、脊髄損傷による神経因性膀胱（NB）患者で、標準鍼法とそれに火鍼を併用した治療を比較（鍼灸臨床雑誌、2023年６期）。
　対象＝
リハビリ科入院患者120例（男68例・女52例）、平均50.8±6.16歳、平均罹患期間4.17±1.38カ月。損傷部位：頸14例・胸57例・腰49例、米国脊髄損傷協会（ASIA）分類：グレイドＢ～Ｄ。これをランダムに、標準群・併用群各60例に分けた。
　治療法＝
治療は連続１カ月間。両群とも以下も行う―①毎日の飲水量を1,500～2,000mLに制限し、睡眠前の飲水を避ける。②尿道からカテーテル（管）を挿入する清潔間欠導尿による尿排出。③骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）を毎日２～３セット。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』あはき療養費で償還払いと受領委任をどう確認する？　ほか

2024.05.10

あはき療養費で償還払いと受領委任をどう確認する？
Ｑ．
　初めて来院した患者さんが健保組合の保険証を提示した際にその健保組合が償還払いと受療委任のどちらなのか、その場ですぐに分かるような方法があれば教えてください。
Ａ．
　あはき療養費の受領委任の取扱いは保険者により異なります。それでも、協会けんぽと後期高齢者医療広域連合は100％、また、国保保険者も原則受領委任払いです。しかしながら、全国1,380の健保組合のうち、受領委任払いは300弱しか行っていません。20％にも満たない導入率ですから、大多数の健保組合が償還払いのままというのが実情です。 (さらに…)

2022年度自賠責における柔整施術費　施術費、件数ともに６年ぶりの増加

2024.05.10

施設別割合は微増、２割弱で推移
　2022年度の自賠責保険における柔整施術費は約472億円で前年度より約7.8億円増加した。損害保険会社で構成される損害保険料率算出機構が毎年春に発行する『自動車保険の概況』で発表。施術件数は17万2,593件で2,936件増加した。どちらも2015年度以来続いた減少がストップし、増加へと転じた。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』237　焼かれていく

2024.05.10

　薄紫の藤の花が咲き、ピンクや濃い紫、白のツツジの花が咲き乱れ、新緑の芽が出た山の緑にコントラストを生み出してきた。光線が夏だ。この時期は気温の割に紫外線が強く、知らぬ間に肌が焼かれていく。
　風が冷たく７月や８月のような、日焼けした感覚はあまりないが、やはり軽度な火傷ではあるので、口渇を生じ、尿が出にくくなる。そうすると腹の中には火傷を冷ますための水が過剰に停滞して、肌肉や表に影響し、四肢や関節に痛みを現す。甚だしければ、浮腫んで痛んで腫れる状態に陥るのである。
　いわゆる、「痺」の病が意外に多くなるのもこの時期で、「湿邪」と認識しやすいのではあるが、熱を冷まさない限り「痺」の病の痛みが取りにくい時期なのだ。
4月に関東から関西へ移住した50歳の女性、沼田さんが来院した。何でも私立の小中学校の教員を指導するためにこちらに異動してきたと言うのだ。引っ越す前から右肩関節が痛み出し、仕事が本格的に始まったころには夜間痛まで現れ出したと言う。体格は一見、小顔で比較的痩せているが、下半身が比較的大きい。閉経後の、ホットフラッシュなど身熱を現すような不定愁訴はなかったものの、移住後は環境の変化や職場の問題とせわしい状態が続くと訴えていた。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第15回　エンタメとしての東洋医学

2024.05.10

　オンライン化に伴い、人の生活や楽しみ方も大きく変化しました。特にコロナ以降、オフラインからオンラインへの移行が多く、その市場は年々拡大しています（図）。例えば、ゲームや動画、コンサートのライブ配信などのエンターテインメント系コンテンツは急成長しており、いつでもどこでも気軽に参加できるという利点から若者を中心に利用が拡大しています。
　他方、オンラインコンテンツを、健康や医療に生かす試みも始まっています。例えば、ゲームを通じて脳トレをしたり、ロコモティブシンドロームの予防をしたりといった取り組みが進んでいます。特に、ＡＲ（拡張現実）と組み合わせたポケモンＧＯのような取り組みは、遊び感覚で普段から運動が行えるため、健康管理法として今後は極めて重要な方法となるでしょう。
　また、本邦でもデジタル治療薬が解禁になりましたが、海外ではうつの改善にオンラインで瞑想を行ったり、糖尿病患者にゲームを通じて運動を促したり、特に慢性疾患に対して楽しみながら生活改善が行える様々なアプリケーションが販売されています。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 同業者が学び、交流できる 鍼灸院が誕生　東京都千代田区＜ハリトヒト。鍼灸院＞

2024.05.10

　開業して１週間も経たないうちから、早くもSNS上で治療を受けた感想が飛び交っている鍼灸院がある――東京・飯田橋で４月22日にオープンした『ハリトヒト。鍼灸院』。経営するのは、鍼灸師によるウェブメディア「ハリトヒト。」の編集部メンバーたちです。
　なぜメディアが鍼灸院を立ち上げたのか？　その背景には「同業者歓迎！」という、全国の鍼灸院をマップにした『フレンドリー鍼灸院マップ』という同ウェブ上のコンテンツの存在があります。代表の金井友佑先生は、「自分たちでも、同業者が学べる場となる鍼灸院を開きたいと常々話していました。以前に取材を受けてくれた先生が移転すると聞き、それならと居抜き物件に入る形で、開業に踏み切りました」と言います。 (さらに…)

今日の一冊　屈辱の数学史

2024.05.10

屈辱の数学史
マット・パーカー　著　／　夏目大　訳
山と渓谷社　3,190円
　人類は根本的に数学が苦手だと数学者でコメディアンの筆者は語る。例えば「一億と十億の差と千億と一兆の差にどれほどの隔たりがあるか」を考えると、ボンヤリとどちらも10倍と考えてしまう。そのくらい人類の数学的思考はユルい。
　しかし、現代社会の多くはその裏で数学に支えられている。それは、思わぬミスを犯すリスクがそこかしこにあるということ。本書は、そうした小さな原因から波及した甚大な結果について紹介する。
　「そうはならんやろ」とつい言ってしまうが、実際にそうなったのだから困ったものだ。

編集後記

2024.05.10

　▽ショート動画アプリTikTokが好きでついみてしまいます。最近気になったのが「なぜサンセベリアをベッドルームに置くべきか？」という投稿。観葉植物の一種で、投稿者は緑のあるおしゃれな部屋を背景に「夜に酸素を生み出し、睡眠の質を向上させる」「ストレス緩和や、邪気を払う効果まである」とたたみかけます。
　そういえば寝ても疲れが取れない日があると思ったのが最後。欲しくて仕方なくなり花屋に走りました。ところが、ふと「愛猫に毒かも」とよぎり、スマホで調べると的中。ですがもう買う気になっていたので、安全な植物を選び寝室に置きました。
　翌朝、不思議なことに子供が「気分がいい」と。確かにそんな気がしてこれはこれで満足しています。リフレッシュの選択肢に観葉植物はいかが？（中）

「からだケアEXPO東京24」開催　50企業が治療院向け商材出展

2024.04.25

　施術業界を対象とした商談型展示会『東京ケアウィーク'24 内 からだケアEXPO東京'24 第5回健康施術産業展』が３月12日から３日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で開催された。主催はブティックス株式会社（東京都港区、新村祐三代表取締役社⻑）。
　約50の企業・団体等が出展し、施術所向けの治療機器や自費メニュープログラム、物販商品などが紹介されたほか、著名な治療家が会場内で施術メソッドを披露する『からだケアアカデミー』も行われ、参加者の関心を集めた。３日間の来場者数は「介護」をテーマとした併催展を含め延べ1,4032人に上った。
(さらに…)

『医療は国民のために』389　患者照会で療養費支給申請書のコピーを 添付したいとする傾向について

2024.04.25

　療養費は被保険者（国保の場合は被保険者の属する世帯の世帯主）に帰属するものである。これは何度も繰り返し言ってきたことだ。よって、柔整師は施術管理者として療養費受領の当事者ではなく、あくまで被保険者等から委任を受けた者に過ぎない。
　つまり、柔整師は療養費の支給に係る直接的な権限の行使を行える者ではなく、療養費支給に対する訴訟や不服申し立て（審査請求）は被保険者等の権限である。そうすると、被保険者等が療養費支給申請書を確認することは、自らの権限で見ることができるのだから何ら問題はなく、実際には施術管理者が療養費支給申請書を作成しているが、被保険者等がその申請書を見たり、確認したりすることは認められるということである。
　しかし、これをいいことに、保険者や柔整審査委員会の一部が、書面による患者照会において施術管理者から提出のあった療養費支給申請書のコピーを添付して内容を確認させる必要性を主張するといった事態が生じている。 (さらに…)

日鍼会国際委員会シンポ　極東各国の東洋医学事情

2024.04.25

中国ではテクノロジー化が進行
　日本鍼灸師会国際委員会が3月10日にシンポジウム『Asiaの鍼灸―伝統と革新のはざまで未来を紡ぐ』を開催した。上海、台湾、ソウルで活躍する３名のパネリストが招かれ、現地の東洋医学事情について語った。
中台韓それぞれの制度、東洋医のポジションは
　中国上海市で中医師として働く藤田康介氏（上海TOWAクリニック中医科・医師）は、日本人として初めて中医学博士号を取得、外国人として初めて中医内科学主治医師資格に合格した立場から、中国の医師制度や革新を続ける中医学について解説した。中国では大学の学士課程５年と臨床実習（インターン）１年の計６年を経て中医師国家試験が受験可能になる。
　さらに、上海には研修医制度もあり、上海衛生局指定の病院で３年間の経験を積むことで、現地で医療行為を行うことが認められる「執業医師資格」を取得することができると説明した。中医薬学では取り扱う生薬の数が膨大で、組み合わせによって無限に発展を続けている。一方で、西洋医学との結合も模索しており、新たな処方の開発にも積極的だとした。 (さらに…)

令和４年の機能訓練指導員数　通所系で柔整師１万人超える

2024.04.25

全職種のうち、柔整あはき15%
　令和４年10月時点で、通所系の介護事業所において機能訓練指導員として従事する施術者が1,5483人であることが分かった。柔整師、あん摩マッサージ指圧師、はり師・きゅう師のいずれも前年より増加し、柔整師は１万人を超えた。厚労省がこのほど公表した『令和４年介護サービス施設・事業所調査』で示された。
　免許別でみると、柔整師は、通所介護事業所で5,269人、地域密着型事業所で5,114人となり、合わせると10,383人（前年比692人増）。あん摩マッサージ指圧師は、通所介護1,768人、地域密着型1,897人で計3,665人（前年比113人増）だった。また、はり師・きゅう師は、通所介護626人、地域密着型809人の計1,435人で、前年より232人増えた。 (さらに…)

新潟医療福祉大　「高大医連携」に向け協定締結

2024.04.25

学生に「入口と出口」を示し人材養成
　鍼灸健康学科など全15の学科を持つ新潟医療福祉大学が３月29日、県内を含む5つの高校と「高大連携」協定を結んだ。さらに同月に、ＪＡ新潟厚生連及び長岡赤十字病院との間でそれぞれパートナーシップ協定を締結した。
 
　同大学では今後、高校生に対して医療系資格・職業の理解を深めるための機会を作るなど高校と連携を図ると同時に、県内の医療機関とも連携し、「高大医連携」という入学前から卒業後まで一貫した仕組みを展開していくといい、全国的にも異例の取り組みといえる。 (さらに…)

学生が主体的に就職活動に取り組む指南書　「就活の教科書」をセラピストキャンプが発刊

2024.04.25

現役治療家・企業など現場のリアルな声も掲載
　治療家を目指す学生の就活に特化したテキスト『柔道整復師・鍼灸師を目指す学生のための就活の教科書』が発刊された。制作は、ネットでセラピストのための最新情報を発信し、イベントなども主催する株式会社セラピストキャンプ。
　７章構成で、同社の運営するオンラインコミュニティ（約400名の活躍中の治療家が参加し、情報交換を行っている）のリアルな声も反映し、自分に合う職場の探し方や履歴書の書き方、面接のポイントなど、就活情報を網羅する。
　特に「Part.３自己分析をしよう」、「Part.４自分に合った企業を選ぼう」の章では、適正診断や自己分析・職場に求める条件を書き出すワークシートに取り組むことで自分を知り、将来を見据えた就職先選びができるようになる。 (さらに…)