医療再考の記事一覧

連載『医療再考』4　情報を制するものが医療を制する ～情報を提供するか、提供されるか～

2019.06.10

　世の中にあふれる情報は玉石混交です。これからの時代は様々な情報を正しく把握・分析し、活用する能力が求められます。これは情報という一つの財産を中心とした「コミュニティー」とも言え、情報を提供する側とされる側の２者で築き上げる世界です。
　情報が一つの財産であることは、世界的成長を続け、それぞれが独自のコミュニティー（経済圏）を提供しているGAFA（Google Apple Facebook Amazon）を見ても明らかです。これからは何らかの情報でつながったコミュニティーが主流になる時代です。しかし、情報はやみくもに集めればいいというわけではなく、何に活用するのかという目的意識を持った上で魅力的な情報を集めなければ有益なものにはなりません。また、情報は正しくなければ意味はなく、正しさを担保するためにはたくさんの情報を集めること、いわゆるビッグデータ化が必要なのです。このようにどのような情報を収集するかというデザインをプラットフォームと呼び、プラットフォームの設計こそが情報コミュニティーの設計です。
　現在、この情報コミュニティーで注目されている技術が、IoT（Internet of Things）です。IoTとは、コンピュータなどの情報・通信機器だけではなく、世の中に存在する様々な物体（モノ）に通信機能を持たせ、インターネットに接続・相互通信することで、自動認識や自動制御、さらには遠隔計測などを行う技術のことを指します。具体的には、自動車の位置情報をリアルタイムで集約することで最適な道を選ぶ技術や、電力メーターから得られた情報を基に、故障箇所を早期に発見したり無駄な電力を抑制したりすることで最適な環境をアシストしてくれる技術などです。このようにモノがインターネットを介して情報をもたらし、その情報を基に生活を便利にするという「モノによるコミュニティー」により、我々の生活は格段に便利になっているのです。5Gと呼ばれる新たな通信技術が普及すれば、大量の情報を素早くやり取りすることができるようになり、さらに便利な環境を実現してくれるようになります。
　この次に起こるのはIoH（Internet of Human）でしょう。ウエアラブルデバイスから得られた生体情報を基に人の行動に介入することで健康を保つ、具体的には「運動不足であることが分かれば自家用車が動かない」といった技術が、これからの健康経営には重要になると思われます。その際、我々鍼灸師は情報を提供する側なのか、提供される側なのかで、コミュニティーの中心にいるのか、一部になるのかが決まります。これが健康経営におけるプラットフォームです。しかし、我々自身が何らかの情報をコミュニティーに提供しなければプラットフォームに接続することはできません。また、何を提供するかで役割や立場も異なってきます。我々が持つ情報の中で、一体何が医療や健康に役立つ情報なのか。そして、その情報は正しいデータで、きちんと蓄積されているのかが私たちの未来を決めることになるでしょう。
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

連載『医療再考』3　「未来における鍼灸のブランディング～コミュニティーとしての鍼灸学～」

2019.05.25

　医療においてAIをはじめとしたテクノロジーの活用が検討されている理由は、人材不足だけではありません。医療の一部をテクノロジーに任せることで、診断の補助や高度な検査、治療のアシストなどが可能となることから、より高度な医療の実現にAIは必要不可欠でもあるのです。人材の有効活用の面からも、社会に必要とされる仕事ほど、AIなどの最新技術に任せられる部分は任せ、専門家は専門家にしかできない部分に専念するという流れはごく自然なものと言えます。そうした意味でも、鍼灸はAIに奪われない職業と高を括るのではなく、積極的にAIに仕事を任せて仕事を効率化することが重要です。
　医療でAIを活用するためにはデータの数値化と一元管理が必要十分条件だとされています。その第１段階は電子カルテの普及による情報のデジタル化、第２段階がネットワークなどで情報を共有するネットワーク化。そして最終段階が共有データを集めて解析するビッグデータ化です。ビッグデータは、これからの医療におけるエビデンスの形です。RCTのような限定的なエビデンスではなく、膨大なデータから類似のデータを見つけ出す新しいエビデンスがこれからの医療を作っていくのです。実際、医学ではAIを活用するための情報整備がほぼ完了しており、これからはビッグデータを集め、画像や遺伝子などの情報解析、病気の適切な診断、さらには創薬などの分野に活用しようとしています。その意味で、医師の診察・検査・診断の体系は大きく変わろうとしており、病気の診断や適切な治療法の提案はAIの解析に任せて、医師はそのアドバイスに従って専門的な治療に専念するという時代が、目の前にまで来ています。これからの医療においては、AIを核とした情報コミュニティーに、有益な情報を提供することが重要だといえるでしょう。
　その一方で、鍼灸治療は第１段階の電子カルテ化さえ行えていないため、データを一元管理することができず、個人の経験は経験でしかないのが現状です。もしも個人の診察・治療結果を数値化し、情報を一元管理することができれば、東洋医学に関する様々な情報は現代の医療にはない未病に関する有益な情報を多分に含んでいることから、病気の予防や早期発見にも役立ち、健康―未病―病気の軸で新しいエビデンスを確立していくことが可能でしょう。そして、我々鍼灸師はこのプラットフォームを基に、新たな健康経営を創造し、医療における新たな東洋医学の関わりを確立できるのです。
　そのために重要となってくるのは、東洋医学のデータを利用してどのような健康経営を実現したいのかというデザイン設計です。そのデザインは医療の範囲を越え、様々な領域と連携し、社会にインパクトを与えていくことが重要となります。この、医療の枠を越えた新たな健康経営こそが、鍼灸の新しいブランディングであると考えています。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

連載『医療再考』2　現在の鍼灸をブランディングする　～鍼灸はどのようにみられているのか～

2019.04.10

　「『鍼灸』は世の中の人々から、どのように思われているのだろうか？」――そんなことを考えたことはないでしょうか。
　相手が自分に対して抱いているイメージのことを、一般に「ブランド」と呼びます。鍼灸と聞いて世間が思うイメージは、第１位が「鍼」、第２位が「痛い」、第３位は「治療」です。世間の鍼灸に対するイメージ、ブランドは「痛みを生じる治療道具」としての存在であり、「病気を治すための一つの治療法」に過ぎません。
　一方で、自分がこう思われたいと思うイメージ、「ブランディング」についてはどうでしょうか。鍼灸業界は医療の仲間入りを目指し、鍼灸治療の機序やエビデンスを追い求めてきました。その結果、病気を治すための一つの治療法として認識されるようになってきており、その意味ではブランディングが成功しているようにも見えます。しかし様々な治療の選択肢が存在する今、単なる治療法の一つというだけでは、国民に広く受け入れてもらえるとは限りません。特に「鍼は痛い」というイメージは、他の治療法との比較において大きなマイナス要素であり、受け入れにくいものにしています。そのために、治療法がたくさんある領域では勝負できず、必然的に治療法が少ない領域、いわゆる難治性の疾患に活路を見出すしかなかったという側面も否定できないでしょう。しかし本来、鍼灸師が最も得意としているのは、薬でも治らないような難治性の疾患の治療というよりも、健康の維持や未病状態でのケアだと言えます。そう考えると、「医療の一つ」というブランディングを目指した結果、医療の中の隙間である難治性疾患を守備範囲とすることになったことが、かえって苦戦につながっているようにも感じます。
　医療自体が予防へとシフトする流れの中、鍼灸のブランディングは今のままで良いのでしょうか。また、労働人口が減り、仕事の一部が外国人労働者やＡＩに置き換わろうとしている中、我々はこのまま、鍼と灸を使いこなす技術職としての道を進んでも良いのでしょうか。AIを含めたICT、（Information and Communication Technology）の領域は、情報をキーワードにした一つのコミュニティーです。仕事を「人にしかできないこと」と「AIにできること」に分け、限られた人力をどこに効率的に使うべきかを考える時代なのです。前回も触れましたが、AIはお互いに情報を出し合うことで作られるコミュニティーであると考えた上で、我々が「AIにはできない仕事」を自負し、そのコミュニティーの中に入らない（入れない）ことは、本当に良いことだと言えるのでしょうか。もし良くないとすれば、そのコミュニティーにどのような情報を与えれば、我々は仲間になれるのでしょうか。私は、それを考えることこそが次世代のブランディングであると考えています。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

連載『医療再考』1　医療は必ず変わる～未来の医療のカタチを想像する～

2019.03.10

　今、インターネットやAIの普及により、人の暮らしや働き方が大きく変化しようとしています。特に、人口減少が著しい本邦では、AIの活用は急務です。近い未来、AIを積極的に活用した社会システムが構築されていくことは間違いないでしょう。メディアは「AIの進歩によって無くなる仕事」として事務職や受付などを挙げる一方で、「無くならない仕事」として外科医や鍼灸師、柔整師を含む、専門技術を身に付けた職種を挙げています。実際、鍼灸師や柔整師の中にも、「自分たちの仕事は安泰だ」と思っている人は少なくないでしょう。ですが、それは本当なのでしょうか？
　AIの技術は日々進歩しています。特にディープラーニングというシステムの開発以来、単純な作業しか行えなかったコンピューターは急速に人間のように自分で考える力を備えるようになっており、将棋では「Ponanza」、囲碁では「アルファ碁」が、プロに勝る能力を証明しました。2045年には、AIは人間の知能を超えるとも言われています。これから、AIの力を利用した自動車（自動運転）や商店（無人コンビニ）などが次々と社会に実装されていくでしょう。これは医療の世界でも同じことだと言えます。既に遺伝子や画像解析など診断サポート、総合診療の支援、さらには健康管理などでは、AIの活用が加速しており、今後、医療はAIの力なしで行うことが難しくなっていくでしょう。我々は、何をAIに任せ、何を自分で行うのかを選択することになるのです。
　また、AIが人間の代わりに様々な仕事をしてくれるということは、言い換えれば、AIがお金を稼いでくれるということになります。そのお金を国民に還元し、最低限の生活保障をサポートしようという制度、ベーシックインカム（BI）の社会実験が、フィンランドなどで行われています。こうした取り組みが実現すれば、嫌な仕事をわざわざ人間がやる必要はなくなります。働くことの意味や価値も大きく変化することから、疾病構造さえも変化していくことが予想されますね。
　ですがそもそも、AIは人の脳に近付いているわけですから、「AIに奪われない仕事」とは、「AIにはできない高度な仕事」というより、「奪う必要のない、魅力のない仕事」と解釈すべきなのかもしれません。柔整師や鍼灸師の仕事はどうでしょうか。また、さらに深刻な問題があります。AIが社会実装された時、AIが描く世界の社会構造が鍼灸師や柔整師を必要としていなければ、AIが我々を導いてくれることもないということです。
　そこで、今回からは新たに「医療再考」というタイトルを掲げ、これからの社会、特に医療はどのように変化していくのか、そしてそのために我々は何を準備しないといけないのかを、国内外のモデルを紹介しながら再考していきたいと思います。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』25　おわりに～未来の鍼灸師のために今できること～

2019.02.10

　鍼灸も医療の一つである以上、国の医療政策の影響を強く受けます。そして、医療政策は社会課題ですから、日本や世界の経済状況、さらには社会情勢の影響を強く受けます。そうやって順に考えていくと、鍼灸の未来を考えるためには、鍼灸や医療の世界のことを考えるだけでなく、日本や世界の社会情勢を視野に入れたグローバルな視点を持たなければなりません。
　また、日本社会は変革期を迎えています。少子高齢化に伴う人口構造の変化、人口減少に伴う労働者の減少、AIに代表されるICTの発達に伴う社会の変化（第４次産業革命）と、社会構造は確実に変化しています。このような状況の中で、我々鍼灸師は従来通りのスタイルを貫くべきか、それとも変革が必要なのかを考えることが最も大きな課題です。
　こうした現状を踏まえ、本連載ではこれからの社会状況を予想しながら、鍼灸の新たなる将来を創造する取り組みを取り上げるとともに、医療だけにとどまらない未来の健康維持システムを考えることをテーマに、「未来の鍼灸師のために今やるべきこと」と題して養生構想を提唱してきました。しかし、ここで紹介した一つひとつの事例は特に新しいことではなく、多くの先人も同様の理想を掲げてきました。
　この連載で一番お伝えしたかったことは、予防を中心とした持続可能な健康維持システムを構築するためには、予防の価値を「病気にならないための方法」にとどまらず、養生のように価値を楽しみや生きがいのための方法にしていくこと、言い換えれば健康になる価値を多様化していく必要があるということです。健康になると医療費が下がるという非日常的な価値ではなく、例えば健康でいれば受験や就職、さらには婚活に有利になる、健康でいれば食事や移動が安くなるというように、健康の価値を日常的な価値に近づけていくことが大切なのです。そして、もう一つ大切なのは、これらを単なる自己満足とするのではなく、社会のシステムとして構築していくことです。そのためには、我々の日常生活と密接に関連し始めたICT技術を応用することが必要不可欠であり、ICT技術が急速に進歩する今こそ、理想の医療を実現するチャンスだと考えています。その意味で、未来の鍼灸師のために今できることとは、「新しいテクノロジーを活用し、生活に密着にしたシステムとしての養生を構築していく」というのが私の結論です。
　本連載は今回が最終回ですが、次回からは「医療再考―テクノロジーの進歩に我々は何を準備すべきか？」と題して、新しいテクノロジーが生活の中に入り込んでいる国内外の事例を紹介しながら、システムとしての健康維持を考えていきたいと思います。最後に、長い間、記事をお読みいただきましてありがとうございました。これからもよろしくお願いします。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。