不妊鍼灸は一日にして成らずの記事一覧

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』16　医師の患者さん

2019.08.10

　当院には、何人もの医師が通院されています。
　ある日、Ｔさんという方が「Ｋ先生の紹介」とのことで来院されました。「Ｋ先生って誰ですか？」と問うと、「Ｋ・Ａ先生ですよ、産婦人科医の」とＴさん。Ｋさんのカルテを見ると職業欄には「事務職」とあります。そこでお名前でネット検索してみたら、某生殖医療施設のHPに医師として顔写真とともに掲載されていました。
　妊活で来られていたＫ先生に「釈迦に説法」していたとすれば、穴があったら入りたい気持ちでした。ところがしばらくして、Ｋ先生が久々にご来院。「Ｔさんをご紹介下さってありがとうございました。ところで先生の職業、ばれちゃいましたよ」と申し上げたら、「つい言いそびれてしまって」と。Ｋ先生が二人目を授かれるよう、全力を尽くしたいです。
　続いては、肩が上がらないという男性の生殖専門医。「先生の所から当院は遠すぎますよ」と申し上げたのですが、「京都なんて高速飛ばして１時間半ほどですから」とおっしゃって来院。肩が上がらなくて、ストレッチポールをしたら右だけだったのが両側とも痛み始めたとのこと。
　この先生のクリニックと同じ県内で運動器に強い先生――日本鍼灸師会の臨床研修会講師として同じ釜の飯を食った方です――の情報をお伝えして、「ここできちんと継続して受療して下さい」とお勧めしました。
　次はＹ先生。懇意にしている生殖専門医と偶然お知り合いだった産婦人科医です。先日Ｙ先生が「妊活に良い食べ物って何でしょうね」と言われたので、11月に開かれる日本生殖医学会で私が座長を務めるシンポジウムのシンポジストで、ハーバード大学のチャバロ教授の著書『Fertility Diet』に書かれていた七つの原則の話をしました。Ｙ先生は「男性も同じで良いのでしょうか」と問われたので、「硫黄が大切ではないでしょうか。精子１個に23本のDNAの塩基対の数だけジスルフィド結合（SS結合とも言う）が必要で、１億も射精したとしたらどれほど必要か、です。既に作られた卵子と、日々おびただしい数が作られている精子とでは、必要量が全然違うと思います」と言うと、Ｙ先生も「なるほど！」と合点がいった様子。「もし毎日射精したら１年間で何molの硫黄が必要になるでしょう、なんて試験に出そうですね」と言ったら、「そんな計算したくもないです」とＹ先生。でも食事療法には大切です。そして、十年以上前から時々お越しになる麻酔科の先生。膝が痛くて整形外科に行ったものの芳しくなくて来院されたのですが、３回ほどの治療で明らかに腫れが引いて、鍼灸のファンに。若手研修医が配属されると鍼灸の良さを伝えて下さったり、術後疼痛の患者さんに鍼灸を勧めて下さったり、同僚医師をご紹介下さったりと、まさに鍼灸の伝道師のような方。この先生が、とても含蓄のあることをおっしゃいました。「整形外科は、あくまでも外科。手術の適応にならなければ保存療法が主体。かたや鍼灸は患部に直接働きかけて、中から治そうとしている。整形外科に対して、整形内科とでも言うべき治療法だと思います」。このフレーズ、使えますね。最後のお話。ある日、内科疾患で男子高校生が来院されました。珍しく父親が付き添いです。お二人にインフォームドコンセントをしたところ、お父さんが「じゃ、ここに通ってみるか」と、ご子息に勧められました。その後、お父さんは有名な脳神経外科医であることが判明。その先生の研究サイトを見たら、脊髄と督脈を絡めて論説しておられました。なんと面白い！　過去にどれほどの医師が来院されたか分かりませんが、とてもユニークで有意義な会話が展開します。また思い出したらご紹介します。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』15　不妊カウンセリング学会雑感

2019.07.10

　６月７日に、東京で第18回日本不妊カウンセリング学会が開催されました。この学会は生殖に関する最新かつ有益な情報を患者に提供することを主題としており、会員は医師、胚培養士、看護師、移植コーディネーターなどに加え昨今は鍼灸師も多数在籍しています。今回は我が盟友、アキュラ鍼灸院の徐大兼先生が大会長を務められ、テーマを「不妊チーム医療と鍼灸の役割」とされました。参加者は過去最多の780人で、鍼灸師が生殖関係の学会でこのような実績を残されたことは快挙だと思います。私も登壇し、①生殖領域における鍼灸施術に求められるもの～Data Basedな鍼灸～②厚仁病院産婦人科生殖医療部門における生殖鍼灸の実際③鍼灸・レーザー併用療法下での胚盤胞獲得率の上昇④同療法と着床前診断（クリア率と着床率）⑤妊活患者さんの他愁訴への対応などをお話しました。鍼灸師が他の医療従事者から信頼を得ること、鍼灸が生殖に直接関与できることを説明するのが今回の私の責務でした。そこで、当院で約10年をかけて取ってきた様々なデータを披露しました。データとは、エピソードの集積です。良い例だけを抽出するのではなく一定の条件を設定し、全て俎上に載せて検証するわけです。そうして初めて、その治療の効果が証明されるのです。発表後、医師らが「鍼灸師さんでここまで検証されているのは心強い」「育卵鍼灸っていいですね。たくさんの卵子（1,645個）でデータを取られているので信用できます」と言ってくださいました。今、来院されている生殖医療施設の看護師さんも「医師はきちんとしたデータが無いと信用しない」とおっしゃっています。シンポジウムでは座長から「JISRAMは何を目指しているのか」という質問があり、私は「鍼灸の安全性と効果を証明し、生殖医療の中で選択肢の一つとして正しい評価を得ること」と答えました。
　最近、この学会の認定カウンセラーの資格を持つ鍼灸師が増えてきました。カウンセラーの目的はあくまでも正しい情報の提供で、身に付けるのは生殖医療施設において主にコメディカルが患者さんとカウンセリングを行うための技術であって、自身の治療法の正しさを証明するためのものではありません。では真に効果が検証された治療法を各鍼灸師が採用しているかといえば、疑問を持たざるを得ません。他の職種は医療施設内で相互チェックが行われますが、個人の鍼灸院ではカウンセリングから治療まで一貫して一人が行い、施術のチェックシステムが無いのです。学会当日、同学会の理事長に「この資格が一部の施術者によって患者さんを集める道具と化している」と話しました。すると、私が到着する前に、そういった議論が複数の医師を交えてなされていたらしいとのことでした。例えば、運転免許を持つ人の中には交通法規やモラルを守らずに暴走する人がいるものですが、社会では警察という抑止力が働きます。一方、とろとろと遅い速度で道に迷うドライバーもおり、これは運転技術の未熟と勉強不足によって起こることです。いずれにせよ、彼らのような施術者にかかってしまうと患者さんは無駄な時間とお金を浪費し、妊娠・出産というゴールにたどり着けなくなるかもしれません。学会中枢の方に認定制度の改善をお願いしたら、「その要望をしかと受け止めました」とのことでした。　
　ところで、生殖に関わる最大級の学会「日本生殖医学会（11月７日、8日・神戸国際会議場）」から、私にシンポジウムの座長の依頼がありました。医師主導の学会に呼ばれるのはこれで６回目に。このような巨大な学会で鍼灸師が座長を務める重みをひしひしと感じつつ、職責を全うしたいと思います。ある医師は「JISRAMが医療の中で認められたからではないか」と言ってくださいました。ようやくここまで来た、と実感しております。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』14　数学

2019.06.10

　昨年ある専門学校で、計６時間にわたって特別講義を行いました。その際、３年次の学生に「数学が好きな人はいるか」と尋ねて挙手を求めたところ、手を挙げたのは男子一人のみでした。遠慮していた学生もいたかもしれませんが、鍼灸科の学生はどうも数学がお好きではないようで。しかし、もし鍼灸を医学だと言うのなら、入試科目に数学が無いのがどうにも合点がいきません。実は私は高校生の時、数学が大嫌いでした。職員室で教師に「中村ぁ、お前このままでは進級できひんぞ」と言われたのは、数Ⅱの微積分の頃でした。そこで、後に国立大学の理系へ進んだ友人宅に泊まり込んで勉強し、とりあえず留年は回避したのですが、別の友人から「数学ができひんやつはアホやと思うで」と言われて大発奮。猛勉強の結果、模試で大阪大学工学部のＢ判定をもらえる程度になりました。すると、数学にはいろんな顔があることに気付いたのです。自然界の事象を美しく抽象化したもの。ゴールへ行き着くのに合理的かつ正確な道筋を選択する技術。自分の主張に瑕疵が無いか検証する習慣。何が何でも分かるまで取り組む根気を養う。早くミス無く作業する――。その他にも数学を学ぶことで身に付いたものはたくさんあった気がします。数学には「証明」という単元があります。これは問題を解くのとは異なり、ゴールが既に見えていて、そのゴールへの道筋を作るのですが、そこに瑕疵があると「×」が付くわけです。これはとても役に立つやり方で、「インプット（鍼灸）とアウトプット（データ）の間にどんな理由付けをすればよいのか探る」というように応用ができます。私が証明した、生殖鍼灸の臨床データの有意差を得たことに対して理論的根拠を構築するのには、数学が役に立ったと思います。
　さて、データに有意差を得るためにはその検定を行わなくてはならず、帰無仮説と対立仮説を設定し、帰無仮説が棄却される必要があります。得られたデータが偶然ではなく偏っていることが言えればよいわけですが、そのためには、平均値と差があり、分散が小さく、分母が大きいことが必要になります。前述の専門学校でこんなお話をしました。10円玉を10回投げて表は何回出るのか。結果は３回だったり８回だったりもしますが、その８回、つまり80％は偶然であり、意味がありません。ところが、100回投げて80回表になったとすると、通常そんなことはあり得ないので、何かそこに「表が増える力」が働いていると考えられます。分母の大きさがいかに大切か、お分かり頂けるでしょう。
　更に私達が特に気を付けなくてはならないのが、数字の「出し方」です。ＨＰなどに時々見られる「３万人を治療」といった表現。これは新規外来数？　それとも延べ人数？　新規３万人ならすごい数ですね。当院は開業30年で５千人です。しかし、延べ人数で考えると当院の場合は年間５千人以上ですから、３万人なら５年で到達。どうってことない数字です。どちらにしても、「３万人を治療」だけでは何を言いたいのか分かりませんね。不妊治療を標榜している鍼灸院の掲げる数字は更に奇妙です。例えば、やたらと高い妊娠率。90％なら世の中の不妊は消滅するでしょう。すごく多い妊娠数。１千人を達成するのに、ベッド３、４台フル稼働で通常10年くらいかかると言われています。逸脱した数字には、何かからくりがありそうです。あちこちで見かける数字がどのような意味を持つのか、考える習慣を持ちたいものですね。JISRAMの会員研修では、国立大学の数学科卒の会員が統計の講義をしてくれます。数字の持つ意味を正しく理解するために、簡単なものでもよいので統計の本を読まれることを強くお勧めします。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』13　リプロ学会報告２

2019.05.25

　前回お話しした「日本レーザーリプロダクション学会」では３回にわたって、鍼灸・レーザー（近赤外線直線偏光）の生殖領域におけるデータを発表してきました。そのうちの一つが、昨今認定施設が増えてきた着床前診断をクリアした胚移植時の、同療法下での妊娠率です。
　着床前診断は、受精卵が胚盤胞に育った時に外側（栄養外胚葉）の一部を切除し、その細胞のＤＮＡを増幅して量を調べ、染色体の数的異常を見つけ出す検査です。流産は長らく母体に原因があると言われてきましたが、昨今では、受精卵に何らかの異常があった場合、受精卵または胎児が成長を止めてしまうか、子宮が受精卵を放擲することが多いと言われています。着床前診断をクリアした胚盤胞の着床率は未検査胚盤胞より高くなりますが、子宮には受精卵の異常を感知して良いものを引き受け、悪いものを拒絶する能力が一定程度備わっているからです。現段階で、着床前診断をクリアした胚盤胞は最も妊娠しやすい受精卵だと言えるでしょう。それでも、必ず妊娠するわけではありません。ならば妊娠しない理由とは何でしょう。それを解明するための様々な研究があります。例えば、ERA（子宮内膜着床能）検査は子宮内膜の脱落膜化がいつ起こっているのかを調べる検査。昔から言われている「着床の窓」は、通常月経開始から14日目（ｄ14）に排卵が起こったとして、受精卵が卵管膨大部から卵割を経て子宮に降りてくるのが５、６日目ですから、ｄ19～20頃が「着床の窓」が開いている時期だと言えますが、これが時としてずれる場合があります。それを実際に検査で調べるのです。そしてそのずれを確かめてから移植日を決定すると、着床率が上がるというわけです。この他にEMMA（子宮内膜マイクロバイオーム）検査というものがあり、これは子宮内の細菌叢の組成を調べる検査です。簡単に言えば、悪玉菌がたくさんあると内膜が炎症状態となり、免疫が不用意に活性化され、受精卵が攻撃されて妊娠の阻害要因になるので、細菌叢を調べるわけです。こういった研究は他にもあるのですが主に着床率を上げるために行われており、なぜ妊娠しないのかを解明するのに「これが絶対的」というものはありません。妊娠が、多種多様な要素が複雑に入り組んだ事象であることを物語っていますね。
　さて、私達が使用する「近赤外線直線偏光治療機」についてお話しします。これには、星状神経節ブロック（SGB）を薬剤ではなく安全な手技で行うために開発された経緯があります。薬剤によるSGBは手技が難しくかつ副作用があるため、それを無くすために様々な光線機器が医療機関でも使用されています。ある日、某大学病院で膠原病の治療を受けていた初老の御婦人が来院されました。外来担当の医師から「スーパーライザーという機械がある所を探して、星状神経節に照射してもらいなさい」と言われたとのことでした。円形脱毛症治療で同機を使っている病院もあり、また継続的に使用すると花粉症を抑制する効果も一定程度確認できます。これらは全て免疫疾患ですね。つまり星状神経節という交感神経節に特殊な光を照射すると、免疫系統に影響が及ぶのです。着床障害の原因に免疫の過剰反応があると説明しましたが、現在、レーザー光を星状神経節に照射して胚移植を行うのが有効だと言われています。では、いつ、どれくらいの頻度で行えば良いのか。先日の学会では理化学研究所研究員から、週に一度、できれば数日ごとが適正間隔であるといったお話がありました。当院では、過去の免疫系疾患の治療実績から胚移植に対する照射間隔を決めていますが、研究員の見解と一致していました。経験則と理論が合致したわけで、ここでも理論的根拠が得られたのです。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』12　リプロ学会報告

2019.04.10

　去る３月17日、福岡市で「第14回日本レーザーリプロダクション学会」が開催され、医師、胚培養士、看護師、鍼灸師など約250人が集う中、私は３回目となる招請講演を行いました。医師の学会では次の事柄に注意して発表します。①全て共通言語で話す②データを明確に示す③瑕疵の無い理論構築を展開する④データと理論に矛盾が無い。これらは我々鍼灸師が西洋医学の世界で認められるために踏まねばならない手順だと思います。一昨年、東京で開かれた第12回の同学会でも、胚盤胞到達率の向上などを上記の点に注意しながら話しました（本稿第９回参照）。以来、３年連続で招請を受け、今回は『生殖鍼灸と一般鍼灸』という題で研究成果の発表と講演をしました。「生殖鍼灸」に対して、なぜ「一般鍼灸」なのか――。
　御存知のように巷には「不妊専門」を標榜する鍼灸院があふれています。一つの愁訴だけを取り上げて「専門」と称する院がこれほど多い領域は他に無いでしょう。治療費は一般に比して大抵高額で、料金表には万単位の治療代が当然のように書かれています。当院には不妊専門鍼灸院から転院して来た患者さんが100人以上おられますが、共通して言えるのは不妊以外の愁訴が置き去りにされていたことです。昨年、妊活中の30代後半から40代の女性８人が肩関節痛を訴えられ、うち６人は当院に通院中に発症しました。残り２人は不妊専門院から転院して来られた際には既に症状がこじれており、関節可動域はかなり狭く疼痛期から拘縮期に移行しようとしていました。当院よりはるかに高額な治療費でありながら、肩の痛みを訴えても全く取り合ってもらえなかったそうです。当然、前者の６人はそれなりに速やかに改善しましたが、後者２人は長い加療期間を必要とし、１人は今も拘縮期が続いています。長い間、洗濯物も干せないお二方が本当に気の毒でした。鍼灸は様々な愁訴に広く対応できる治療法ですが、運動器疾患への対応がその基本であることは今も昔も変わりません。妊活の方々のストレスはただでさえ多種多様なのに、私たちで対応可能なものをなぜ放置していたのか今もって釈然としません。有痛弧、ドロップ、スピード、ヤーガソン、ストレッチといった各種徒手検査と圧痛の検索でかなりの状況把握ができるのに。懇意の整形外科医も「ほとんどは病歴聴取と徒手検査で分かる。画像診断はその決め手にするだけ」と言われていました。不妊を扱う鍼灸師は不妊以外のものに蓋をするのではなく、患者さんのQOLの向上を様々な面からサポートして頂きたいと思います。学会でも医師らを前に、妊活に鍼灸を利用する際には注意が必要だと解説しました。
　さて、主なテーマの生殖鍼灸の領域での新しい発表としては①鍼灸・近赤外線併用療法下における胚盤胞の着床前診断クリア率を年齢別に分析したデータ②既にクリアした胚を移植する時の同療法下における妊娠率を、それぞれグラフ化して提示しました。胚盤胞の着床前診断はこれから広がる可能性が大きく、治療効果を検証するためのバイアスを除去するには①②の観察は、現段階で意味あることだと考えています。①については割愛しますが、着床前診断クリア胚移植における鍼灸・近赤外線併用療法下での胎嚢確認以上の妊娠率は現段階で80％（40人中32人）となっています。これは胚の様々なグレードを含むのでやはり同併用療法が着床に有益であることが示唆されますが、分母が大きくなるのを待ちたいと思います。学会では理化学研究所の研究者の講演もあり、医療レーザーの開発秘話だけではなく鍼についても触れられました。この方の共同研究者は先般ノーベル賞を受賞した人で、このような最高峰の研究者の口から「鍼治療」という言葉が、しかも西洋医学の学会で出て来たことに驚きと喜びを禁じ得ませんでした。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』11　公開講座の意義

2019.03.10

　今回は、私たちの活動を紹介させていただきます。私たちは2012年、「不妊鍼灸ネットワーク」として活動を開始しました。年３回の研修のうち１回を公開しており、2014年度の第１回公開講座には全国から百人を超える鍼灸師が集まりました。その後も毎年開催し、2017年度、「一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）」に組織変更してからの新たな第１回公開講座（通算第５回）は、初の高度生殖医療施設での開催となりました。
　第２回となる今年のテーマは「男性不妊のA to Z」。近年問題となっている男性不妊について、基礎、臨床、最先端の知見まで俯瞰的に網羅する内容となっています。夫婦間の性交渉の頻度が低下している上に、NHKで『精子力クライシス』などという特番が組まれるほど、日本人の精子は危機的な状況を迎えています。精子の状態を良くするためには、６時間以上のきちんとした睡眠、肉より魚、長時間の座位を避ける、ブリーフよりトランクス、熱い長湯を避ける、などが根拠のある生活指導として推奨されています。私たちのライフスタイルの変化の多くが、悪化の手助けをしているのは一目瞭然ですね。精子の状態を良くするのに生活指導が大切なのは、精子が「常に作り続けられている」からです。おおよそ74日間かけて完全な精子になるのですが、そうすると治療の効果判定には、またもや長い加療観察期間が必要となります。更に精子の状態は日々刻々と変化しているので、２、３回の検査で正しい判断はできません。そこで私は、産婦人科で使われているものと同等の位相差倒立顕微鏡一式を導入し、挙児を希望される男性の精子を観察しています。このレベルの設備は鍼灸院では例が無いと思います。精子の成績はランダムに変動しますが、繰り返し細かく観察を続ければ、改善の傾向がしっかりと把握できます。
　また、男性の精子力を確認せずに女性不妊を扱うことはできません。「タイミング（性交渉）を取ってくださいね」と言っても、ご主人の精子が不良な場合もしばしばあります。以前、来院された男性不妊の方の場合、当院に来られる前に１年以上通院しておられた鍼灸院では精子の成績には一切言及されず、体調を整えていただけとのことでした。この方の精巣容積は実は７㏄ほどで、造精能力下限でした。器質的に改善不可能なのに１年以上も治療を継続されていたことに驚きました。例えば肩が痛くて腕が上がらないとして、日々の改善の程度を、普通の鍼灸師なら必ず診ると思います。精子の数や運動率などから治療の効果を確認せずに、どうして漫然と治療が行われるのでしょうか。知識も無く検査を推奨もせず、自分でも調べられないなら、そういった患者を安易に引き受けるべきではありません。その間に配偶者の加齢は進み、妊娠しにくくなっていくのです。その重大さを全く理解していません。観察スパンが非常に長い生殖領域ではその精査がとても困難、しかし極めて重要なのです。巷の不妊鍼灸の実技公開は、その効果まで検証しているものはほとんど無いそうです。今回の公開講座で発表する本会の精子研究グループは、何と全員が自分の精子（女性の場合はご主人の精子）で効果を検証しています。まずはそういった姿勢が重要です。
　公開講座では、私たちの研究や観察のエッセンスをお届けします。また最先端の研究を行う講師を招聘します。その意義を理解している方々は、毎年受講されています。公開講座は３月24日（日）京都にて。詳細はJISRAMのサイト（http://jisram.com/contents/activities/learning/）で。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』10　ブラウン氏との会談

2019.02.10

　鍼灸が世界の約80カ国で実用に供されているのは、多くの鍼灸師がご存知でしょう。当院でも今までに十数カ国、約50人の在日外国人が来院されています。つい昨秋も、海外ツアーの音楽家が治療に来られました。これほど世界中に広がるとは、昔は想像できませんでした。話はそれますが私が学生時代、外国語学部や英文学科などは花形で、英語を操れることは、社会人のステータスシンボルでした。が、今は様変わりしています。英語を話せるだけではダメで、英語を使って何をするのか、という時代に突入しています。当時、英語が鍼灸の役に立つなどとは思ってもみませんでしたが、今となってはしばしば重宝しています。ちなみに欧米、特に北米では生殖医療の中に鍼灸が組み込まれていることが普通になりつつあります。米国で不妊治療を受けておられた方が来院された時には、紹介状に経穴が全てWHOの統一番号で書かれており、その患者さんから「この経穴を主体に治療して欲しい」と言われました。
　さてこれも昨秋のこと、東京のアキュラ鍼灸院の徐大兼先生（一般社団法人JISRAM事務局長）から、海外の研究者がディスカッションを希望しているとの連絡が入りました。彼、ローン・ブラウン氏は、カナダ最大級の生殖医療施設で鍼灸とレーザーを融合させた治療の研究者でした。徐先生に私の学会発表の英語抄録を先方に送ってもらったところ、内容が同じく鍼灸・レーザー併用療法だったので是非とも話し合おう、となったのです。このお知らせが届いたのが11月上旬。そして同時通訳を買って出てくれた徐先生を含めた３人で、12月19日の朝６時からネットでディスカッションをすることになりました。さて、ここからが大変。まず、鍼灸・レーザー併用療法がどのような検証を経て有意差を得たのか、そのプロトコル。そしてそのプロトコルを採用するに至った経緯、根拠となる論文や研究について話すことになりました。約１カ月間、まずは英語力のブラッシュアップに努め、ディスカッションの10日前頃に、上記の内容を全て英語で一気に書き起こしました。時間にして約１時間、Ａ４用紙にして約６㌻に及びました。それを徐先生に見せたところ、「文法的にはまぁまぁ。でもくどい！」と。仕方ないですよね。私のスキルは、しょせん受験英語です。結果、すごい数の添削を経て完成。それをリハーサルよろしく読んでみたところ、約20分間かかりました。「f」「v」「th」「r」など、日頃、日本語では使わない発音が英語にはたくさんあります。まるで口周りの筋トレでした。ブラウン氏とのディスカッションでは、まず前述の内容を説明し、彼の治療法も説明してもらいました。彼の治療法には私には無いもの、もっと緻密なものなどがあり、１時間あまりでしたが、とても参考になりました。今、その効果を観察しているところです。
　不妊鍼灸では、患者さんを誘引するためなのか「独自」「唯一」「秘伝」などを謳うところがたくさんあります。まるでラーメン屋さんの出汁やうなぎ屋さんのタレのような秘伝や独自は、医学や医療において何の意味があるのでしょう。本当に子供を望む方々を思うなら、有効だと確信を得ている方法は学会などで広く公開されるべきです。医療はそうして進歩していくのではないでしょうか。ある医師曰く「独自」「唯一」はもはや医療ではないと。こういう風潮が、生殖鍼灸を他の医療従事者から遠ざけていると言っても間違いではありません。ブラウン氏のように有数の医療施設で世界的に研究活動をしている人とディスカッションすると、日本の（生殖）鍼灸の現状が、どうしても奇異に見えてきます。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』9　臨床研究

2019.01.10

　「胚盤胞（胞胚）」という言葉をご存知でしょうか。自然妊娠において精子と卵子は卵管膨大部で受精し、その後卵割を繰り返しつつ卵管の中を子宮に向かいます。そして受精から約120時間後、最終的に胚盤胞という状態になって子宮内膜に着床します。この細胞分裂が通常の体細胞分裂と異なる重要な点の一つは、栄養供給を受けずに分裂を繰り返すことです。精子に対して卵子が巨大なのは、それに備えて十分な栄養を蓄えておくためです。卵生生物では卵の中の栄養だけで個体が誕生します。一方、胎生生物では子宮から栄養供給を受けますが、着床までの卵割は卵子のポテンシャルに依存しています。卵子の老化という言葉を聞かれた方も多いでしょう。卵子は平均して女性が35歳頃から様々な器質的・機能的不全を起こし始めます。その原因の一つは染色体異常ですが、もう一つ、卵子の栄養不足が挙げられます。体外受精で受精卵を培養すると分かりますが、受精卵が胚盤胞に成長しにくくなる傾向が、加齢とともに顕著になります。染色体異常との関連はまたの機会にするとして、私が証明したのは胚盤胞のなりやすさ（胚盤胞到達率）についてです。
　「足の三里を刺激すると胃の血流が増加する」という基礎研究があっても、例えば「胃潰瘍の修復に有効」と証明されなければ、医療としては使えません。基礎研究と臨床データの間の壁は高くそびえているのです。それは鍼灸だけでなく、サプリ、健康法など、あらゆる分野で言えることです。鍼灸がヒトの生殖において誰からも理解される効果を発現するのか――これは、「不妊鍼灸」がただのブームで終わるのか、生殖医療の一端を担えるのかの、まさに真価が問われるところです。この検証には非常に長い年月を要しました。ラットなどの動物実験とは異なり、生殖周期が極めて長いヒトでは相当の期間、患者の通院がきちんとなされないことには、データの収集すらできません。鍼灸院で臨床研究をする場合、RCTを行うのは不可能に近いと言え、またDBTも難しいでしょう。そこで、体外受精を行っている方の鍼灸介入前後の比較を試みました。採卵成績は患者の加齢とともに悪化していくので、そのハンディを背負ってもなお改善の有意差が出れば、評価に値するはずです。平成23～28年に来院した約700人の挙児希望患者のカルテから、①来院前も来院後も採卵、②全採卵成績が明確、③自然周期採卵を一度も行っておらず、④全受精卵について胚盤胞までの培養を目指し、⑤定期的に通院された、という条件を満たすカルテを抽出。該当者59人、総採卵周期373、総採卵数1,411、総胚盤胞数276について、三つの検証を行いました。①１採卵当たりの「胚盤胞獲得数」、②同「胚盤胞占有率」、③同「採卵数」です。これらが鍼灸開始前後でどのように変化するかを後方視的に観察し、経時的に分析しました。すると一定の傾向が見え、かつ胚盤胞の到達という点に関しては、鍼灸開始後に約２倍になるという有意差が、両側ｔ検定（p<0.05）で証明されました。この結果には身震いしたものです。そして平成29年の第12回レーザーリプロダクション学会において、多くの著名な生殖専門医を前に、そのデータを発表しました。以来、今年も含めて３年連続で講演者としてお招き頂いていることが、好意的な評価だと素直に喜んでいます。このように良い研究デザインであれば、西洋医学の世界でも鍼灸は正しい評価を受けられるのです。データを出すには、バイアスの除去と母数の確保が重要です。この二つが無ければ数字は何の意味も持ちません。現在更に母数は大きくなり、客観性を増しているところです。今年の学会ではより広い領域での鍼灸の真骨頂を、医師らを前にお話します。一般社団法人JISRAMでは、良好な医療連携をも目指しています。
　さて、３月24日（日）に京都で「一般社団法人JISRAM第２回公開講座」を開催します。今回のテーマは「男性不妊」。エビデンスある生殖鍼灸を学ぼうと志す方はぜひご参加下さい。詳細はHP（http://jisram.com/）にて。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』8　免疫力アップ？

2018.12.10

　前回の続きから。無害な非自己に排除が働かない事象は免疫学的寛容、敵に働く排除は正常な免疫、敵でないものに反応するのがアレルギー、敵に対してすら働かない状態はアネルギー。通常私たちが有害無害を区別するのは経験と五感に委ねられますが、免疫システムは特定の分子構造を持つものを排除しようとします。ところで「免疫力アップ」という言葉がよく使われますが、昨今、少し違った言い方をする場合が増えてきました。それをご理解頂くことが、今回の目的です。
　アレルギー（Allergy）はギリシャ語から派生した言葉で、「変化した反応性」という意味です。私たちを取り巻く環境では多種多様な物質が色々な経路で侵入して来ますが、本来無害な物質に対していつしか排除などの反応が起こるようになる変化がアレルギーの発症です。アレルゲンの種類は増加中で、現代人の1～4割の人が何らかのアレルギーを持つと言われています。自然免疫に対して獲得免疫は一度感染した病原体などの記憶を数年～数十年間も記憶し、2度目の感染で発症を防ぐ仕組みです。前に感染したことがある病原菌などが侵入すると、①樹状細胞が抗原提示、②記憶Ｔ細胞が記憶B細胞に伝達、③記憶Ｂ細胞が抗体産生Ｂ細胞（形質細胞）に変化し抗体を産生放出、④抗体が抗原に結合し抗原を無毒化及び排除、という順に進みます。大雑把ですが、これが通常の抗原抗体反応です。
　しかし例えば、花粉症の媒介をする抗体IgEの根っこ（定常領域）は、すでにマスト細胞と結合しており、IgEの先端（可変部）に抗原が結合すると、その信号はすぐにマスト細胞に伝達されます。マスト細胞は体表の粘膜や上皮組織に分布していて、内部に50～200個の大型顆粒を持っています。顕微鏡で見ると細胞がとても膨れているので、肥満細胞（ドイツ語に由来）とも呼ばれます。ここでは簡単に症状が起こらないように、一つのアレルゲンが２個以上の抗体に橋のように結合しないと信号が伝わらないようになっています。しかし花粉を多く吸い込むと、その架橋構造が簡単に出来て、マスト細胞の大型顆粒から内部のヒスタミン、ヘパリンなどの様々な化学物質を一気に放出（脱顆粒）します。抗体が抗原を捕捉してから脱顆粒まで、まさに瞬時の反応です。ここまで読まれると、「免疫力アップ」という言葉に違和感を覚えませんか？　アレルギーは多種多様ですが、本質的にはIgE、IgGといった抗体やTh1、Th2、CD8などの免疫細胞が必要以上に働いてしまう状態です。つまり免疫力アップは、ことアレルギーに関しては沈静化どころか悪化に向かってしまうのです。
　鍼灸治療で花粉症が軽減する方は沢山おられます。極論すれば、迎香に内上方水平刺の鍼をするだけですぐに「先生、1カ月ぶりに鼻が通りました」などと喜ばれます。過去に、一度の鍼で１カ月間症状が寛解し、花粉症の季節に計３回の来院で概ね快適だという方がおられました。前述のプロセスの中で、なぜ鍼灸は効果があるのでしょう。論文を検索すると、鍼灸によって血中IgEの抗体価などに変化は見られず―つまりマスト細胞に結合するIgEの供給は減少しない―にもかかわらず、症状の寛解を実感する患者が多いという事実。現代医学的見地から、アレルギーに対する鍼灸の作用機序を証明するのはたやすいことではないでしょう。しかし、インプット（鍼灸）とアウトプット（効果）の間（作用機序）を考えることはとても重要です。鍼灸は、生体防御の増強と免疫の暴走の抑止、いずれにも有効ですから、鍼灸は「免疫力をアップする」よりも、「免疫機能を調整する」とする方が適切な表現ではないでしょうか。それを如実に示す臨床データも蓄積中です。昨今は一般の方の知識もとても豊富になり、高度な質問をされる患者さんもおられます。正しい理解と言葉の使い方が必要です。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』7　ノーベル賞と免疫と妊娠

2018.11.10

　10月、京都大学の本庶佑氏がノーベル生理学・医学賞を受賞されましたね。業績はPD-1の発見によるガンの新たな治療法開拓（免疫療法）でした。私は以前より「クラススイッチ」の研究だけでもノーベル賞だと思っていたので、このニュースを「やっと!?」という思いで受け止めました。抗体が多種の抗原に対応するための遺伝子再編成を発見したのも、同じく日本人の利根川進氏（1987年同生・医賞）です。抗体は２人の日本人によって、一気に解明が進んだと言えます。
　生殖も免疫も進歩と変化の激しい領域です。そして生殖の仕組みを知る上で免疫の理解は重要です。免疫学は、メチニコフ（1908年同生・医賞）による食細胞の発見をその夜明けとして、急速に進歩を遂げました。ずっと前、MHCについて大阪大学大学院で免疫を研究していた友人に質問したのですが、「素人が手を出すな」と言われました。おそらく私の聞きかじったような知識による稚拙な質問が、彼女をいらつかせたようです。発奮した私は、徹底的に免疫学に浸りました。みなさんも、前述の言葉で分からないものがありましたら是非とも調べてみて下さい。ところで、先日ある鍼灸師さんに「ある日突然、花粉症になったかと思うくらいくしゃみと鼻水が止まらなくなり、2、3日続いたけど、その後すぐに治ったみたい」と言ったところ、彼は「それは免疫で抗体ができたから、すぐに症状が沈静したのでは？」と答えました。彼はいくつかの点で根本的に間違っています。何が間違っているのかお分かりになりますか。本庶氏は記者会見で「疑うこと」の大切さを語られました。自分の目で確かめなさいと。『サイエンス』や『ネイチャー』の論文ですら、十年も経つと評価が変わってしまうと。
　「妊娠は天賦の移植である」とは誰の言葉だったでしょうか。自分の細胞（自己）とは異なる細胞（非自己）を自然に受け入れるのは、子宮でしか起こり得ない現象です。例えば生体肝移植の場合、親からの肝臓でも生着させるのに大量の免疫抑制剤が必要になります。しかし、妊娠では血縁関係も無いDNAの入った受精卵を受け入れます。卵子提供ともなれば精子も卵子も完全な非自己ですが、それでも子宮は受け入れるのです。このように非自己に排除が働かないことを「免疫学的寛容」と言います。もし相手が敵であれば、働く免疫は正常の生体防御です。敵ではないものに働く場合をアレルギーと言い、何に対しても働かない状態をアネルギーと呼びます。しかし敵であるかどうかをどうやって識別しているのでしょう。子宮はどうして毎度入ってくる精子で炎症を起こさないのでしょうか。いずれの問いにも、たくさんの解説を必要とします。臓器移植の免疫学的寛容を研究したメダワー（1960年同生・医賞）は妊娠についても研究し、子宮の寛容について「子宮は免疫学的特区である」といった、いくつかの仮説を提唱しました。しかしそれらはその後、全て否定されました。ノーベル賞受賞者ですらこうなのです。それでも時代は進み、真実が一つずつ明らかになっています。
　いずれノーベル賞を取ると私が確信するのは、免疫の攻撃役に対して抑止役となる制御性Ｔ細胞を発見し、存在を証明された大阪大学の坂口志文氏です。彼の研究は、異物である受精卵を子宮はなぜ受け入れるのか、という疑問に端を発しています。なお、鍼と生殖機能の研究者・内田さえ氏らが在籍している東京都健康長寿医療センター研究所には、坂口氏も過去に免疫病理部門長として在籍されていました。今年の化学賞を受賞したのは、これも抗体医薬である抗リウマチ薬のヒュミラを開発したジョージ・スミス氏です。実はヒュミラは、不妊治療への応用が模索されています。このように医学はいろんな領域が複雑密接に関わっており、そしてその関わりは深遠広大です。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』6　臨床研

2018.10.10

　毎年秋になると日本鍼灸師会では、「臨床研修会」が開催されます。かつて私はそこで、「肩関節班」の講師を5年間務めました。講師になるための訓練は本当にスパルタ式で、共に受けた仲間と戦友のような絆ができた、というぐらいハードでした。肩関節班の講師指導者はとても厳しく、「中村ぁ！　それじゃ全然だめだ！」と罵声が飛ぶことも。拳を握りしめ「辞めてやる」と何度も思いましたが、そこで得られたのはとても大きなものでした。まず肩関節の解剖学、運動生理学を徹底的に覚え、鍼灸で改善可能な症状の鑑別をします。その後、肩痛に対する各種徒手検査を行い、できるだけ正確な病態把握に務めます。実はこの徒手検査が難しいのです。コツを間違えると陽性が陰性になったりしますし、圧痛もポイントが少しでもずれると台無しになってしまいます。
　最後に大切なのは、アウトプットの練習、患者さんにどう説明すればよいのか、です。講師訓練が少し違うのは、鍼灸師である受講生に教える最適な説明法を学ぶというおまけがあることでした。ある年の臨床研で、膝を痛めていた私は膝関節班のボスに診ていただいたのですが、その診察の緻密さは衝撃的でした。一通り学習するのすら大変なのに、極めようとすると並大抵な努力では成し得ないことを目の当たりにしたのは貴重な体験でした。
　さて、不妊の原因はまさに様々。女性側だけでも、卵巣因子、卵管因子、子宮因子などがあります。そのうち卵巣因子だけ見ても、早発閉経、低反応性卵巣、排卵障害、子宮内膜症及びチョコレート嚢腫などたくさんの原因があり、最近叫ばれている「卵子の老化」を合わせると、極めて多岐に及びます。運動器疾患とは異なり徒手検査は当然不可能なので、緻密な問診、更に血液検査、画像データ、医師の診察治療の履歴を見聞きして、鍼灸の適応かどうかの鑑別をします。当院には100人以上の妊活患者さんが他の鍼灸院から転院して来られていますが、その理由で最も多いのが説明不足です。私の説明は、臨床研で学んだ「お作法」がそのまま生かされています。結局、運動器疾患であれ婦人科疾患であれ、同じ道筋をたどるのです。
　ここで大切なのは、適応であるというからには鍼灸の効果が担保されていなければならないということです。生殖鍼灸にはその点がほとんど存在しなかったのです。生殖について鍼灸に何ができるのか、それを明確に説明する必要があります。
　男性不妊鍼灸の伊佐治景悠先生が本紙の対談で言われたように、鍼灸では絶対にどうにもならない問題があることを、私たちはまず理解しなければなりません。そして適応と判断するには、その状況に対して適切な治療法が存在することが大前提です。情けないことですが、後の検査で卵管閉塞と判明した妊娠適齢期後半の女性に対し、病院受診や体外受精を頭から否定した鍼灸師の話を聞きました。約8カ月に及ぶその院での間違った指導が無ければ、その方は速やかにステップアップして子供を授かれたかも知れないのに！　勉強不足や誤った指導が、その人の将来設計を狂わせてしまう重大さを理解していただきたいものです。
　生殖医療はすごい速さで進歩し、5年前と今ではもう隔世の感があります。常に情報収集しなければ患者さんに間違った説明をしてしまう怖さを、日々感じます。鍼灸の治療法は未開発とはいえ、少しずつ証明が進んでいます。適切な鑑別に基づいた有効な治療と、最新の知識を基にしたアドバイス。どんな疾患にも言えますが、効果を実感しにくい生殖鍼灸では、特に大切なことです。
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』4　おしっこ大王

2018.07.10

　前回、受精後の卵割の進捗や着床を解明するのに、大変な実験が行われたことを書きました。今回も、私が「スゴイ！」と思った実験についてお話しましょう。
　排卵、性交渉のタイミング、妊娠率を経時的に関連付けたウィルコックスという研究者がいます。性交渉のタイミングと妊娠率を示したグラフに「Wilcox et.al.」と書かれたものを目にされたことがあるかもしれませんね。彼が示した中で何と言っても重要なのは、当時考えられていた流産率が事実とは大きく違っていたのを証明したことです。彼は女性たちに、「6カ月を限度として、毎日の尿を提供してくれるよう」地方紙の広告で呼びかけました。そして、応募のあった不妊傾向の無い221人の女性から集められた計29,000の尿検体を分析したのです。
　尿の提供には「避妊しない性交、妊娠の兆候や膣からの出血の記録」が条件付けられていました。この実験の目的は、自己申告に基づく流産の曖昧性を排除することだったのです。当時はhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）検査が可能になり、妊娠を化学的に判定できるようになった頃でした。hCGとは胎盤の一部から分泌されるホルモンで、妊娠判定の多くはこのホルモンの尿中の検出で決定します。前述の尿をhCG検査で調べたところ、198例の妊娠があり、うち31％が流産で、自覚された流産は9％。つまり、流産のほとんどが自覚されていなかったのです。前回解説した、「一つの時系列の中に月経・妊娠・流産があり、それらは連続している」ことが理解できますね。受精卵の子宮内膜への接触から胎嚢形成に至る経過で、どこを妊娠の成立とするのか。hCGの検出があっても胎嚢を確認できなかった場合を「化学流産」、胎嚢を確認できた場合を「臨床的妊娠」と呼ぶことになりました。
　現在では流産の多くは理由があって起こる正常な現象と解釈され、さらにその大半は次の妊娠やその維持に関与しないことも周知されています。1988年に発表されたこの実験により、ウィルコックスは「おしっこ大王」と称されました。そしてこの頃には超音波診断装置の臨床応用が進み、非侵襲な画像診断がルーチンな検査となっていました。
　ここで、「三陰交にまつわる誤謬」を思い出していただきたいのです。妊娠時期も流産も、数十年前まで確定は困難だったのですから、妊娠中の禁忌穴に信憑性が無いことは分かるでしょう。ましてその経穴への刺激が流産を引き起こしたのかどうか、誰も知り得ないことです。それを物語る1人の症例をご紹介します。
　平成18年、私が産婦人科で鍼灸をしていた頃に、7年以上に及ぶ無月経の患者さんが来院されました。その後、血小板減少性紫斑病も判明し、月経が来ると出血が止まらなくなる可能性があるので、大病院から近医まで数カ所で治療を拒否されたとのこと。血小板数の回復を見ながらの鍼灸治療となりました。この人の高温期は特異でした。月経が回復し始めた頃、基礎体温が不規則に変動するのですが、高温期が２週間以上続くことがあるのです。「妊娠してない？」「彼氏もいないのに妊娠するわけがない」といった問答が二度三度と繰り返されたことを思い出します。これがもし、既婚者だったらどうでしょう。判定試薬も無い昔なら妊娠と勘違いされるかもしれません。このように妊娠とは、外からは全く計り知れないものなのです。ちなみにこの方は完治され、その後、医療の手を借りずに2人のお子さんを自然妊娠で授かりました。
　ほんの30年ほど前まで超音波診断装置は経腹プローブだけでした。以前、北海道鍼灸師会に招かれて講演した際に、私の前に登壇されたベテラン産婦人科医は「以前は経腹エコーで全て観察していたが、本当に難しかった」と述懐しておられました。観察の進歩は、事実を明確にします。それに伴い、新たな知見を得ることは大切です。
　先日、第37回日本アンドロロジー学会で伊佐治景悠先生が、男性不妊に対する鍼灸治療の有効性を発表され、メディアなどから注目されています。近々本紙にも、伊佐治先生が登場するでしょう。ご期待下さい！　また、『医道の日本 7月号』の「不妊鍼灸特集」に私が登場しますので、よろしければお目通し下さいませ。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』2　経緯

2018.05.10

　「減数分裂で卵子は変な分裂をするんや。卵子にはすごい栄養が要るらしいで！」。高校時代、後に某国立大学の生物学の教授になる親友が私にそう言いました。よもやこの一言が今の私の研究にリンクするとは、その頃は夢にも思いませんでした――。
　細胞観察の精度は、50～60年前から普及し始めた電子顕微鏡によって飛躍的に向上しました。 (さらに…)