1224号（2024年9月20日号）の記事一覧

2023年柔整・あはき市場は9,850億円　矢野経済研市場調査

2024.09.20

前年比３％増、コロナ５類移行で患者戻る
　株式会社矢野経済研究所（水越孝代表取締役社長）は、2023年の柔整・あはき市場が9,850億円（前年比3.0％増）だったと推計値を発表した。８月８日にリリースした『2024年版接骨院・鍼灸院・マッサージ院市場の展望と戦略』と題する調査結果内で示した。
「従来通りのやり方」では経営厳しく広告ガイドラインへの注意も
　同調査は差は20年４月から７月までの間で、全国の施術所に対して面談（オンライン含む）、電話取材、郵送アンケートなどによる方法で実施された。 (さらに…)

『医療は国民のために』398　政府のデジタル行財政改革会議が掲げる方針と 業界の対応について

2024.09.20

　療養費の電子申請に関する議論に当たって、光ディスクやQRコード、バーコード、そしてUSBメモリーの使用を含めた広い範囲が想定されたが、厚労省が仕切る療養費検討専門委員会の話し合いを経て、上記に挙げた全てが除外され、最終的に「電子申請がオンライン請求へ」と決まったところである。
　にもかかわらず、業界の一部では未だに「電子申請化」などと誤解をしている者も少なくない。電子申請という言葉に固執するのは構わないが、これは療養費支給申請のシステムのことではなく、あくまで電子処方箋やリフィル処方を推進する立場からの指摘であれば私も聞く耳を貸そう。柔整・あはき業界は医科本体等の動向にそもそも関心が無いように見受けられるが、療養費といえどもあくまで保険給付なのだから、今後の医療DXの推進も含め、医科本体等の動向を注視すべきであることを忘れないでほしい。 (さらに…)

仙台赤門短大　「鍼灸手技療法学科」来春新設

2024.09.20

晴眼者の短大で「あはき課程」全国初
　学校法人赤門宏志学院が運営する仙台赤門短期大学（仙台市青葉区）が、２０２５年４月より、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の３資格が取得できる「鍼灸手技療法学科」を新設する。8月28日付で文科省より設置申請の認可を受けたという。
　晴眼者を対象とした大学・短大で、はり、きゅうに加え、あん摩マッサージ指圧を学ぶ教育課程の設置は全国で初めて。卒業時には「鍼灸手技療法学」の学位が授与される。 (さらに…)

兵庫県鍼灸師会の第51回東洋医学夏季大学　東洋医学が進化する可能性を探る

2024.09.20

「老化」や「死」は不可侵ではない
　一般社団法人兵庫県鍼灸師会の第51回東洋医学夏季大学が7月21日にパルテホール（神戸市）とオンラインで開催された。
　吉森保氏（大阪大学大学院医学系研究科特任教授）はオートファジーとは、細胞の中にあるたんぱく質をはじめとする構成成分を自ら分解して、再利用するシステムのことであると説明した。オートファジーの研究は1950年代より行われていたが、1993年の大隅良典氏（東京工業大学栄誉教授）による酵母Atg遺伝子の同定が進展の契機となり、2016年の大隅氏のノーベル医学生理学賞受賞後も論文が目覚ましく増加し続けていると示した。なお、吉森氏は1996年より研究に加わり「当時は役に立つか分からなかったが、新大陸に足を踏み入れるようにわくわくした」と振り返った。
　 (さらに…)

「第２回ヘルスケアJAPAN大阪’24 介護予防総合展」開催

2024.09.20

健康施術産業ゾーンで接骨・鍼灸商品が一堂に
　10月９日から10月11日までの３日間、インテックス大阪（大阪市住之江区）で開催される『第２回ヘルスケアJAPAN大阪'24介護予防総合展』において、施術所向け商品・サービスを展示した「健康施術産業ゾーン」が開設される。同展は介護業界の商談型展示会である「大阪ケアウィーク'24 」内で開催。主催はブティックス株式会社（東京都港区）。来場事前登録で５千円の入場料が無料となる。
　「健康施術産業ゾーン」では、接骨院、鍼灸院に関する機器・器具やサービスなどが出展され、その場での商談も可能。専門セミナーも開かれ、施術所向けのコースも用意されている。全国柔整鍼灸協同組合の専務理事・塚原康夫氏による『東洋医療を使った健康寿命の延伸体験』、日本柔道整復師会の会長・長尾淳彦氏による『柔整・あはき施術所のDX化～今、取り組むべき理由と業界の未来～』など３題。
▼詳細はこちら
第２回ヘルスケアJAPAN大阪'24 介護予防総合展

あはき療養費令和6年改定関連　厚労省9月11日付Q&A「訪問施術料関連」

2024.09.20

　10月から施行されるあはき療養費の「訪問施術料」に関連して、厚労省が疑義解釈資料（Q&A）を令和6年9月11付で発出した。（令和6年10月1日付の一部訂正も反映）
　以下では、「あはき共通」「鍼灸のみ」「あマ指のみ」と免許別に本紙で再構成し、全文を掲載する。
【訪問施術料関連】
〈あはき共通〉
（問）
　訪問施術料について、創設の趣旨は何か。
（答）
　往療料を見直し、これまで往療料として算定していた、「定期的ないし計画的」な往療により施術を行う場合については、患家への訪問として区分整理したうえで、施術料と訪問に係る往療料を包括した訪問施術料として算定することとし、「突発的な事由」によって往療し施術した場合には、往療料と施術料として算定を行うよう整理したものである。したがって、鍼灸に係る療養費の支給対象範囲に変更があるわけではない。
（問）
　「定期的ないし計画的」とは、どのようなものを指すのか。
（答）
　「定期的ないし計画的」とは、歩行困難等、真に安静を必要とするやむを得ない理由等により通所して治療を受けることが困難な場合に、患家の求めに応じて、施術の頻度や日時等を予め決めた上で、患家に赴いて施術を行った場合をいう。
（問）
　同一建物の複数の患者に同一日に複数回に分けて赴き施術した場合、それぞれの訪問施術に対する人数の訪問施術料の区分で訪問施術料を算定できるのか。
（答）
　施術管理者単位の支給申請において、同一日・同一建物に居住する複数の患者を定期的ないし計画的な訪問施術を行った場合、当該、同一日・同一建物で訪問施術を行った患者総数に応じて、訪問施術料を算定することになる。例えば、同一日・同一建物に午前と午後に分けて赴き、午前２人、午後８人施術をした場合は、１日の合計施術患者数は10人であるため、訪問施術料３（10人以上）の算定となる。
（問）
　同一建物に複数の施術者が同一日に訪問した場合の訪問施術については、それぞれ施術者ごとに訪問施術料の区分により算定できるのか
（答）
　同一建物に複数の施術者が訪問し複数の患者に施術を行った場合であっても、受領委任による療養費の支給申請は施術管理者単位のため、療養費の支給に関する受領の代理人である施術管理者単位で同一日に同一建物で施術を行った患者の総数に応じた訪問施術料の区分により算定する。 (さらに…)

東洋療法学校協会の第47回教員研修会　デジタル社会の中で『不易流行』テーマ

2024.09.20

電子教材の取り組み・導入例を報告
　東洋療法学校協会の第47回教員研修会が８月8日、9日、大阪ガーデンパレス（大阪市淀川区）にて開催された。大会テーマは『不易流行―デジタル化が教育現場で多用される時代に感性を見つめ直す』で、主管校は関西医療学園専門学校。
　開会式の挨拶では、清水尚道会長が「テーマに盛り込まれているデジタル化について、当協会では数年前に電子教材検討会を立ち上げ、今年に入りほぼ全ての教科書の電子化が完了し、現在4校が導入している。導入の判断は各学校に任せているが、検討しやすいよう導入講座を開くなど、こうした段階まで取り組みを進めている。理学検査や経穴の動画教材も今後用意し、当協会として、よりよい教材を学生に準備していきたい」と述べた。 (さらに…)

世界で日本の灸を広めるフェリプ・カウデット氏が大阪でセミナーを開催！

2024.09.20

日本式灸×解剖学で理想的な姿勢
　KINSEIKYU®（均整灸）セミナーが10月20日に森ノ宮医療大学（大阪市住之江区）で開催される。理学療法士で鍼灸師としても活躍中の発案者のフェリプ・カウデット氏がスペインから来日し、1日かけじっくり手法を解説、実演する。
(さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』234　解剖の教科書に記載されることが少ない「Iliocapsularis Mascle（腸骨関節包筋）」のエコー観察

2024.09.20

小野博道（筋・骨格画像研究会）
　股関節は、「鼠径部症候群」を代表に臨床の中で痛みに悩まされる患者が多い部位の一つであり、病態評価も苦渋し施術者側としても悩まされることが多い。
　そこで、下前腸骨棘（以下AIIS）周囲の圧痛があり「大腿直筋付着部裂離骨折」が疑わしいにもかかわらず大腿直筋に対して収縮ストレスをかけても疼痛が誘発されない症例を経験することが多いことから、股関節周囲の解剖学を調べる上で、柔道整復師・鍼灸師の解剖学教育には記載がない「Iliocapsularis Mascle（IC）」が存在している。ICは、股関節の動的安定性機能として大きな役割を持っている（１）ことが分かった。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第19回　鍼灸・整骨院のニーズと受療率を上げるには

2024.09.20

　本邦は2000年まで「寿命の延伸」を目標に医療の発展に力を入れてきました。結果、平均寿命は男女とも80歳を越え、世界有数の長寿国になりました。反面、高齢者が増加し、医療費や年金が高騰、借金率も世界有数となり、方向転換を余儀なくされました。そこで、2000年以降は「健康寿命の延伸」を目指し、2013年からは国民全体の健康課題に目標数値を定め、生活習慣の改善を計画的に取り組むこととなりました。
　しかし、現在も「健康寿命の延伸」という目標は達成できておらず、2024年に「全ての国民が健やかで心豊かに生活できる持続可能な社会の実現」というビジョンのもと強化しています。
　一方、鍼灸師や柔整師も「寿命の延伸」を達成するために、当初は地域のプライマリケアを担うべく、医療としての鍼灸・柔整を目指して教育やエビデンスを構築してきましたが、医師の増加に伴い、ADLやQOLを保つための補完代替医療的な役割へと変化していきました。 (さらに…)

連載『生殖鍼灸から始まる領域拡大』1　不妊鍼灸からの果実

2024.09.20

　当院では、医療施設での施術を含まない妊娠者（胎嚢確認以上）が千例を突破しました。この節目が偶然にも本紙の再編と重なり、題字を変更して生殖以外の領域も取り上げることにします。約20年間に渡る生殖の勉強においては様々な視点や学習が必要で、他の領域の疾患の理解や治療に大いに役立つ知識が得られました。
　さて、第二次ベビーブームの頂点の昭和43年生まれは209万人でしたが、令和５年は73万人を割り込み、約３分の１にまで減少しました。その半分にあたる女性の未婚率は、約20年前の約５％が、今や約20％に上昇しています。そして晩婚化は、第一子の挙児率だけでなく、第二、三子に至る割合を極端に減少させています。令和5年の合計特殊出生率は1.20と「異次元の少子化対策」の効果は全く見えない現状です。 (さらに…)

連載『中国医学情報』234　超音波画像利用のアレルギー疾患への新鍼法「刺脈術」　ほか

2024.09.20

☆超音波画像利用のアレルギー疾患への新鍼法「刺脈術」
　北京の解放軍総病院・黄宗躍らは、同院の関玲教授による血管刺法「刺脈術」を紹介（鍼灸臨床雑誌、2023年10期）。
　理論仮説＝アレルギー疾患の症状は多様だが、多くは「気血不足／不和」の病因が存在。古典の「刺動脈」での「動脈」は、動脈の拍動点と符合しており、動脈への刺法と推測できる。関教授は、超音波画像装置を利用し、血海穴と足三里穴で動脈付近への鍼で、拍動の増強を確認。このことから、穴下の動脈が２穴の「補気調血」の要所で、刺脈術は交感神経を刺激しアレルギー疾患を寛解できる。
　操作＝超音波で刺鍼部位の血管の状況を観察。刺鍼後、鍼尖が血管壁や筋膜に到達したら可とし、血管腔への刺入を避ける。そこで提挿法を主として行う。画像で拍動の変化を確認後抜く。刺鍼は毎回１～２分以内。
＜治療例１＞アレルギー性鼻炎、男・45歳
　初診：2021年11月12日。
　主訴：鼻の痒み、鼻水とくしゃみが１年余り、最近１カ月悪化。
　現病歴：20年に感冒から発症。病院でアレルギー性鼻炎と診断、薬物治療で寛解したが、再発し反復。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』復委任団体は施術管理者に支給される療養費から 会費や手数料を差し引いても違法とはならないのか

2024.09.20

Ｑ．
　復委任団体は会員の施術管理者に対して保険者から支給される療養費から会費や手数料を差っ引いています。一方、健康保険法上、保険給付を受ける権利は「譲り渡し、担保に供し、又は差し押さえることができない」とされています。そうすると、これって法律上、問題はないのでしょうか。
Ａ．
　柔整療養費に係る受領委任の取扱いと健康保険法の譲渡禁止規定との関係性は、特に、柔整療養費が健保組合等の保険者から施術管理者宛てに支払われる前に入金を保証するなどのファクタリング問題として議論されます。しかしながら、施術管理者は療養費の受領行為について被保険者から委任を受けるのみであって、保険給付を受ける権利の譲渡を受けるものではありません。だから譲渡禁止規定には抵触しないのです。療養費の受給権は受領委任払いの取扱いにおいては被保険者が保持・保有したままであって、施術管理者に受給権が移転した訳ではないからです。 (さらに…)

第２回日本養生普及協会全国大会　養生で地域を盛り上げる

2024.09.20

　第２回日本養生普及協会全国大会が８月10日、11日に京都府南丹市で開催された。大会では１日目は同市内の会場にてシンポジウムが設けられ、鍼灸師、企業、自治体がそれぞれの目線で養生や地域活性について報告。２日目は同市山間部にて地域特性を利用した養生体験が実施された。
 
養生から見えてくる新しい鍼灸のかたち
　戸村多郎氏（関西医療大学大学院・准教授）は『曖昧未病の評価と悠々愛養生のススメ』と題して、自身の研究や東洋医学の特性を解説。初めに自身の研究について、不定愁訴の評価基準を作成して健康問題を解決することだと語り、自身が開発した『未病スコア』を紹介した。 (さらに…)

連載『食養生の物語』136『ストレスに負けない食べ方』

2024.09.20

　「食欲の秋」がやってきました。この季節に食欲が増すのは、実は動物的な本能。寒い冬には収穫できる食材が限られてくるので、その前にエネルギーを蓄えようとします。さらには、36度から37度という体温に近い夏の気温から、冬には体温と外気温との差が開くために体温を維持するのにもエネルギーが必要。野生動物が冬眠するのもこれゆえです。
　私たちはストレスが続くと食欲が増したり、甘いものが欲しくなったりすることもあります。これも身体にとっては自然なこと。カナダの生理学者ハンス・セリエによる「ストレス学説」では、外部から刺激を受け体内で起こる歪みに対する非特異的反応をストレスと考え、自律神経のバランスが崩れ、ストレスホルモンが分泌されると解説しています。一時的に食欲が増したり、食欲不振になったりするのもこのためです。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』241　決壊

2024.09.20

　星飛雄馬の消える魔球の如き台風10号の蛇行により長雨が続き秋雨前線を刺激する。土運太過の今年は、高い湿度と日中の気温の上昇が激しく身体を蝕む。発汗が上手くいかずに熱がこもれば熱中症に至り、身体から水が飛ばされると高齢者では軟部組織の水が枯渇して圧迫骨折や関節の水枯れが生じる事例をよく耳にする。また元気な人では太陽経の水が少なくなり頸部や肩関節の痛み、また仙腸関節にギックリ腰様の痛みが現れ出した。残暑は厳しいが、秋の病も増えてきた。運気論的には下半期は比較的気温が高そうではある。
　70代前半の慶田さんが来院している。既往歴は胆嚢の切除。火照りを訴えることが多いが、急に寒さを感じる寒熱往来様の自律神経の乱れもあり、右肩が痛むという。少陽胆経上には痛みは無く、急に甲状腺が腫れてバセドウ病かというような診断が付き、やや眼圧が高いと来院した。今回は2回目で、触診レベルではやや甲状腺の腫れも治まったようではある。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 医も武も気を扱うという本質は一緒　大阪府堺市＜来鍼灸院＞

2024.09.20

　治療だけでなく論文の発表、武術の指導、大会出場と多彩に活躍する奥圭太先生。令和５年に開業した来鍼灸院とカンフー道場には幅広い世代の人が世界中から訪れています。
　中学生のころからカンフーに没頭し、高校生の夏休みには中国河南省にある少林拳の総本山・少林寺に留学した奥先生。現地には漢方や鍼が身近にあり、カンフーと中医学のつながりを実感しました。大学ではカンフーと東洋医学の摂理を根本的につきつめたいと自然科学を専攻、夜間は養成校に通い鍼灸師の資格を取得。その後中国国立上海中医薬大学付属日本校で中医学も学びました。 (さらに…)

今日の一冊　科学でかなえる世界征服

2024.09.20

ライアン・ノース　著　／　吉田　三知世　訳
早川書房　2,420円
　本書は現代の科学力と資金（無尽蔵を前提）をもとに様々な方法で世界征服を提案し、読者をスーパーヴィランに仕立て上げるために指南してくれる。
　ただし、荒唐無稽な内容と切って捨てるばかりではない。ヴィランが崩しにくる虚弱性は、補完することでより良い社会につながるだろうし、必要な資金と人材を投じれば世界中で役立つ技術となるだろう。
　ちなみに、タイムトラベルの章は２ページしかないが、その技術を著者が掌握すれば随時書き足すことで自動で追加・更新されるとのこと。時折確かめる必要がありそうだ。

編集後記

2024.09.20

　▽パラリンピックの生みの親・グットマン医師の言葉に「失ったものを数えるな。残されたものを最大限に生かせ」があります。
　先日閉幕した「パリパラ」はまさにそんな祭典でした。義足の走幅跳びジャンパーがなんと８mを超えるジャンプを見せ、期待の車いすテニスの小田凱人選手は華麗なチェアワークで圧巻の金メダル。あはき師の先生も頑張っていましたね。ブラインドサッカーでキャプテンを務める川村怜選手や視覚障害者柔道の小川和紗選手らの勇姿もしかと目に焼き付けました。
　さて話は変わり、本紙はこの９月から月１回の発行になります。ご理解いただけた購読者も少なくなく、感謝します。新聞をお届けする回数は減りますが、デジタルなども最大限に生かし、業界情報の発信に努めていく所存です。（和）