1218号（2024年6月10日号）の記事一覧

令和６年療養費改定　６月と10月の２段階実施で

2024.06.10

改定率0.26％、増額の施術メニュー先行で
　柔整・あはき療養費の「令和６年料金改定」について、厚労省が５月末に関係通知等を発出し、改定率０・26％のプラス改定で内容が決定した。柔整・あはきのいずれも開始時期が、6月と10月の２段階による実施となっている。
　６月１日より適用となる改定事項は、近年の物価高騰や賃上げ動向、医療ＤＸといった現下の社会状況の影響を反映し、料金が引き上げられたメニューだ。電療料のほか、初検料、施術料など、施術者の治療技術に関するメニューが中心となっており、また、はり・きゅうにおいては「初検料2術」が370円も引き上げられて2,230円となるなど、大幅な増額となっている。
あはき新設の訪問施術料「10月」
　あはき療養費は、長年懸念されてきた往療が抜本的に見直され、訪問施術料を新たに導入する大規模な改定となった。
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『医療は国民のために』392　柔整療養費に「選定療法」という考え方が出現？

2024.06.10

　「選定療養」という言葉をご存知だろうか？　一口で言ってしまえば、患者が健康保険の取扱い以外で追加費用を負担することだ。医科等では既に「保険外併用療養費」として制度化され、保険適用外の治療を保険適用と併せて受けることができる医療サービスの一種だ。
　この選定療養は、混合診療と性質が大きく異なり、例えば「差額ベッド代」や「歯科治療（金属材料）」などがあるが、ここではその説明は省略し、その考え方が柔整療養費にも伝播してきたことについて考えたい。というのも、このたびの令和６年料金改定において、見直しが図られた「長期頻回の算定における逓減の強化」でこの選定療養の考えが盛り込まれたと推察しているからだ。
　今回の改定で、初検月から５カ月超の施術（後療料、温罨法料、冷罨法料、電療料。骨折除く）については所定料金の100分の75で算定すると新たに逓減率が強化された。これに加え、月10回以上の施術を併せて継続していれば、所定料金の半分である100分の50の算定とすることも決まった。 (さらに…)

全鍼、長嶺氏が新会長に

2024.06.10

伊藤前会長の逝去に伴い
　公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）は５月26日の令和６年度定時総会において、会長代行だった長嶺芳文氏を新会長に選任した。伊藤久夫前会長が在任期間中の４月中旬に逝去したため、これを引き継ぐ形で就任した。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』74　生殖鍼灸の夜は明けて３（真の育卵を）

2024.06.10

　第73回全日本鍼灸学会宮城大会が終わりました。古い付き合いの先生から、初めて知り合った先生まで、出不精で人見知りの私でも親交を深めるのは楽しいものです。
　私が務めたランチョンセミナーは、受精卵の質向上のデータとその効果を再現するための基礎研究の解説、それを踏まえた「術者側の４つの要素」と「患者側の４つの要素」の説明、これら８つの要素を満たしてこそ育卵治療はその効果の再現とデータ化が可能になるというお話です。採卵成績が向上するのは決まった治療手順があればこその話です。
　鍼灸師の経験を問わず、このプロトコルを厳密に守れば、同様の効果が出せるようになっています。これは個人の感覚に依存せずに、医科学的に確立した手法だからです。ここがもっとも大切なのです。ただ、私は採卵成績が施術介入から３、４カ月後に改善することはホームページなどには一切書きません。それは過去に、明生鍼灸院が中髎穴施鍼の有効性をデータ化した時に、その手法を学ばず「鍼灸が不妊に有効」という言葉だけが一人歩きしたので、それを警戒したのです。 (さらに…)

40ページ以上にわたる「あはき・柔整広告ガイドライン案」が公表

2024.06.10

　５月20日に開かれた「第10回あはき師・柔整師等の広告に関する検討会」では、「整骨院」の名称使用の可否をめぐる議論が中心となったが、同会議では厚労省から「あはき・柔整広告ガイドラインに記載する内容（案）」が提示されている。広告規制の「趣旨」や「対象範囲」、「広告可能な事項」、「禁止される広告」、「相談・指導等の方法」、「インターネット上のウェブサイト等」、「無資格者の行為」の７項目が設けられ、40ページ以上もの多岐にわたって規制事項等が記されている。重要な点を抜粋しながら複数回に分けて掲載していく。
Ⅰ．広告規制の趣旨について
１　趣旨
　あん摩業、マッサージ業、指圧業、はり業、きゅう業（以下「あはき」という。）若しくは柔道整復業（以下「柔整」という。）又はこれらの施術所に関する広告（以下「あはき・柔整に関する広告」という。）については、利用者保護の観点から、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律（昭和22年法律第217号。以下「あはき師法」という。）、柔道整復師法（昭和45年法律第19号。以下「柔整師法」という。）、その他の規定により制限されてきたところであるが、今般、これらの規定の解釈及び運用を指針に定めることにより、利用者が適切な施術所及び出張による施術（以下「施術所等」という。）を選択するために、必要な情報が正確に提供され、その選択の支援と利用者の安全向上に資するとともに、広告の適正化の推進を図ることを目的とするものである。
　また、社会保障審議会医療保険部会あん摩マッサージ指圧、はり・きゅう療養費検討専門委員会及び柔道整復療養費検討専門委員会における、あはき・柔整に関する不適切な広告を是正すべきとの意見や、消費者庁にあはき又は柔整の免許を有していない者等（あはき又は柔整等の免許を有しているが当該免許に係る業以外の行為を提供している者も含み、以下「無資格者」という。）による行為で発生した事故の情報が寄せられていることなどを踏まえ、あはき・柔整に関する広告だけでなく、無資格者による広告も含めた広告の在り方について、検討を行ったものである。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 治せないと悩んだ時に、学びたい治療があったから今がある　大阪府東大阪市 ＜いわつ鍼灸治療院 善根寺＞

2024.06.10

　開業したての鍼灸院に加え、大阪府鍼灸師会の理事と青年委員長と忙しい毎日を送っている岩津優希先生。鍼灸師になって以来、「治したい」という思いのままに、驚くほどのフットワークで様々な活動をしています。
　高校の頃は体育科で３年間サッカーに打ち込んだという岩津先生。好奇心で決めた鍼灸の専門学校進学でしたが、いざ学ぶとその奥深さに夢中になったそう。卒業後は大手の鍼灸院に就職しました。ですが、長く通院しても治らない患者さんがいることに思い悩んでしまいます。
　「治療を深く学びたい」という気持ちが高まり浮かんだのが、専門学校で出会った清藤直人先生（清藤鍼灸院）でした。学生のころは、先生が教えていたキイコスタイル（長野潔氏が確立し松本岐子氏が発展させた）の技術に興味は持ったものの、難しすぎて無理だと諦める気持ちがあり、授業に身が入らなかったのだとか。ほどなく清藤先生の治療院で働くようになり、並行して整形外科でも研修を受け治療や体の組織のことを学びました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』236　紙の即応性と電子の拡張性

2024.06.10

　娘が紙の手帳を買って欲しいというので、職場近くの本屋に向かったのですが、６月という中途半端な時期ということもあり種類も少なく、売り場を探すだけでも難儀しました。
　紙の手帳の良さと電子手帳の良さを比較して考えるのは、世の中にPalmという電子手帳が登場してから常に問題でした。いやPB-100というカシオのポケコンが発売されてからかもしれません。もっと古くを考えると、TVドラマの西部警察で車にコンピューターが乗せられているのに憧れて、データベースを自作した時（これは全く手帳ではありませんが）からかも。
　手書きは、これだけデバイスのスペックが上がった現在であっても、電子より書き込む（＝入力）スピードが早いことが多いです。それでも私は研修医の頃、SHARPのZaurusとかPalm社のTreoというデバイスを輸入して使っていました。医薬品や検査についてなど医学情報を電子化して白衣のポケットに常に携帯して、知りたいと思ったら2秒で検索が終わるというのを目指していました。通信速度がそれほど速くない時代でしたからもちろんローカルに辞書を保存していました。 (さらに…)

医歯薬出版から発刊　東洋医学ではじめる出産準備教室―妊産婦と赤ちゃんのための身体づくり・セルフケア

2024.06.10

　医歯薬出版株式会社より『東洋医学ではじめる出産準備教室　第２版　妊産婦と赤ちゃんのための身体づくり・セルフケア』が出版されている。著者は女性の総合的なケアや産婦人科領域での鍼灸の研究に取り組む辻内敬子氏（せりえ鍼灸室副院長）、編集協力は豊倉節子氏（豊倉助産院代表助産師）。B5判、104頁、2,860円（税込）。
　東洋医学で自然治癒力を高め出産に備える知恵を紹介する同書の初版発行から11年。助産に関わるガイドラインの変更を受け、最新の手法や統合医療の情報も盛り込み今回の第２版の発行に至った。東洋医学の説明からはじまり、自分の状態を知る「出産力」セルフチェック、心身を整えるつぼ指圧やお灸によるセルフケア、つわりや便秘など妊産婦のトラブルケア、最後には育児を元気に楽しむための養生やベビーマッサージを伝える。周産期を優しくサポートする一冊。 (さらに…)

連載『中国医学情報』231　乳癌術後上肢リンパ浮腫の鍼併用治療―運動療法とのランダム化比較　ほか

2024.06.10

☆乳癌術後上肢リンパ浮腫の鍼併用治療―運動療法とのランダム化比較
　南京中医薬大学・趙薇らは、乳癌術後の上肢リンパ浮腫で、運動療法単独とそれに鍼を併用した治療を比較（中国鍼灸、2023年10期）。
　対象＝南通大学付属病院リンパ浮腫外来の73例（2021/11～2022/12）、31～79歳（平均53±10）、KPS：90。浮腫の程度は、軽度（患側と健側の周径差＜３cm）31例、中等度（同上３～６cm）34例、重度（同上＞６cm）８例。これをランダムに、観察群（鍼併用）36例・対照群（運動療法）37例に分けた。
　治療法＝治療期間８週間。
＜運動療法＞深呼吸後、指を伸ばして拳を握り、手関節・肘関節の屈伸運動、その後肩の回旋、腕を伸ばし挙上、腕のレジスタンス運動、毎回10～15分、毎日２回。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』療養費支給申請書の作成日は最終施術日以降の方が無難

2024.06.10

Ｑ．
　「１年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」を作成し療養費支給申請書に添付して保険者へ申請したところ、「作成日が当該月の最終施術日より前」という理由で不備返戻されました。何が悪かったのでしょうか？
Ａ．
　「１年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」（以下「状態記入書」）は、厚労省において疾病名と合わせてその結果を分析したうえで施術回数の取扱いについて検討することを目的とした書類です。初療日から１年以上経過している患者であって、かつ、１カ月間の施術を受けた回数が 16回以上の患者の申請で、療養費支給申請書に添付させることとなっています。
　保険者がいう「作成日」とは、状態記入書の下部に位置する証明欄に記載する日付（以下「証明日」）を指しており、この日付よりも後に施術が行われていることを指摘されたのでしょう。 (さらに…)

富山あはき社団が県と災害支援協定結ぶ

2024.06.10

能登地震での活動も反映
　４月22日、公益社団法人富山県鍼灸マッサージ師会と富山県が「災害時の避難所等における支援活動に関する協定」を締結。県庁で同会会長の澤田勝芳氏が新田八朗県知事と協定書を取り交わした。 (さらに…)

【NHKディレクター×統合医療の専門家】綿密な取材情報を元にした東洋医学の専門書を出版

2024.06.10

東洋医学はなぜ効くのか―ツボ・鍼灸・漢方薬、西洋医学で見る驚きのメカニズム
講談社ブルーバックス
1,210円（税込）
　ＮＨＫ『東洋医学ホントのチカラ』ディレクターの山本高穂氏と同番組にも出演する統合医療や補完代替医療の専門家・大野智氏（島根大学医学部附属病院臨床研究センター長）の共著『東洋医学はなぜ効くのか―ツボ・鍼灸・漢方薬、西洋医学で見る驚きのメカニズム』が発刊された。
　執筆に踏み切ったのは、「テレビで紹介しきれなかった取材情報や世界中の最新研究を伝えて、多くの人に鍼灸と漢方薬の良さを広めたい」との思いから。番組での現地取材は日本だけでなく、アメリカ、メキシコ、イギリス、スウェーデン、イタリア、ドイツ、南アフリカ、ウガンダ、と３大陸にまたがる９カ国にも及び、アメリカやイギリスにおいては東洋医学の認知度が高く研究も活発に行われていると実感したという。
　書籍では、西洋医学的視点でみた東洋医学の解説から、根拠を示す臨床試験、最後にはツボ押しのセルフケアも収録する。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』238　溢泌（いっぴつ）

2024.06.10

　今年は「ザ・五月晴れ」といった過ごしやすい日が少なかった。また、季節外れの暑さや涼しさがあり、見上げるとスジ雲が漂い秋の空のようになっている。
　今年の司天は「太陽寒水」が入るので、高層の乾いて冷たい風が吹き下ろされやすい年回りだからだ。通常の夏モード（旧暦）で温められた海水と上空からの冷たく乾いた空気が触れ合うと、気化が激しく雲が増え、雨が多くなるのは当然だ。故に前半は涼しく暑さがずれるという状況になる。
　これは気象庁の予報と大きく外れていないので、古代人の気象観察の力量には頭が下がる次第である。こうなると、痺の病が多くなり、今年は稼ぎ時という嫌な言葉が頭によぎる。
「2カ月前から右足の甲に痺れがあるんです。腰椎ヘルニアと診断されて、薬を飲んでいますがかえって悪くなっているような感じがして……」と訴えるのは馬場さんという50代後半の身体ががっしりした男性。中小企業の役員で奥様の紹介で来院した。腰椎ヘルニアの特異的な所見はなく、年齢的に肝数値は標準、糖尿もなく、健康診断でも比較的健康である。毎週ゴルフに行ってカートに乗らずに人生後半戦を謳歌していた矢先の話だと言う。
　横転先生は「痺れているのは母趾側？」と問う。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第16回　エンゲージメントと健康管理

2024.06.10

　人口減少社会の日本では、人材の確保が難しいのが実情です。そのため、企業は労働力を確保するために、新規採用を増やすか、働く人の生産性を高めるかのどちらかを選択しなければなりません。とはいえ、人口減少社会の中で新規採用を増やすことは難しいことから、現在の従業員の生産性を高めるためのアプローチに力を入れるようになっています。
　そこで、人材価値を十分活用できているかどうかを知るための方法として、「従業員エンゲージメント」という考え方があります。従業員エンゲージメントとは「働く人がもつ、企業や仕事そのものへの熱意や思い入れの程度を表す指標」のことであり、働く人のココロ（心）に企業としてどれだけ寄り添えているかの程度を表しています。
　そのため、多くの企業は従業員エンゲージメントを定期的に測定し、それを向上させるために従業員のコンディションやチームにおける懸念点を解消していく必要があります。従業員エンゲージメントが改善されると退職率が減少するだけでなく、仕事の効率も良くなり、生産性が上がることが示されています（図）。
(さらに…)

今日の一冊　生きものハイウェイ

2024.06.10

佐々木　洋　著　／　中村一般　絵
雷鳥社　1,760円
　「生きものハイウェイ」とは生きものたちが通る道のこと。何気ない住宅街や近所の川縁など、当たり前の景色の中にもそれは無数に伸びている。電線の上に、植え込みの中に。
　本書ではそうした生きものハイウェイを10のフィールドに分類、プロの自然解説家としても活躍する著者の佐々木氏がそこを通る生きものたちについて紹介し、中村氏の柔らかなイラストがそのイメージを膨らませる。
　いつもの帰り道だって、立派なハイウェイコース。少し気を向けるだけで、そこにある息吹を感じられるはず。

編集後記

2024.06.10

　▽愛飲している酎ハイの『タコハイ』が駅をハイジャックするような大キャンペーンをしていて、笑えます。京急蒲田駅の入口に「京急蒲タコハイ駅」との看板を掲げ、地元飲食店も巻き込み様々な催しを展開……が、すぐさま批判が上がり、看板を撤去する事態となっています。
　「公共性の高い駅にふさわしくない」と訴えられ、一方のサントリーも「業界の自主基準などにのっとり、不適切な飲酒防止に努め、配慮し……」とし、今後関連広告も減らすとか。酒の進みに影響しそう。
　冗談はさておき、広告については柔整あはき業界でも検討会が再開。ガイドライン案も出てきて、どうなるか。無資格者に対しては、依然「自主的取組みを促す」との書きっぷりで大丈夫か？　こちらは笑えない人も多いはず。（和）