1138号（2021年2月10日号）の記事一覧

柔整療養費　償還払い移行は一旦回避へ

2021.02.10

昨夏より協議始まり、議論膠着
　昨春の健康保険組合連合会（健保連）の発言によって大きな問題として浮上した「柔整療養費の償還払い移行」について、仮に実施されるとしたら、最短で令和４年初夏以降と想定されていたようだが、これが見送られたことが分かった。柔整業界側として日本柔道整復師会（日整）、厚労省、健保連の三者による協議は既に始まっており、話し合い次第ではこれ以降に移行されることも否定できない状況は続いているようだ。 (さらに…)

介護報酬４月に改定　通所介護の個別機能訓練加算　従来のⅠとⅡを統合

2021.02.10

　３年に１度実施される介護報酬改定の「令和３年度」の方針が、１月18日の厚労省介護給付費分科会で示された。改定率はプラス０・70％で、あはき師・柔整師が機能訓練指導員として携われる通所介護（デイサービス）の個別機能訓練加算の算定も見直される。 (さらに…)

『医療は国民のために』312　柔整業界にとって、理学療法士だけでなく、カイロプラクターも脅威では？

2021.02.10

　柔整業界に対する脅威として、医療保険を全く使わない自費のサービスで何の規制も受けない状況にある理学療法士（ＰＴ）や作業療法士（ＯＴ）を例に挙げ、これまで警鐘を鳴らしてきたが、今回は同様の趣旨でカイロプラクターについて考えてみたい。 (さらに…)

病鍼連携連絡協議会 特別講座　アトピー性皮膚炎の鍼灸治療を指南

2021.02.10

肩こりなど「随伴症状の治療」も重要
　病鍼連携連絡協議会（長谷川尚哉世話人代表）の特別講座が昨年12月５日、オンラインで開催された。
　『アトピー性皮膚炎に対する鍼灸治療と病鍼連携』と題して、鍼灸師の江川雅人氏（同協議会顧問・明治国際医療大学特任教授）が登壇した。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』34　今年の抱負

2021.02.10

　今回は、私が立てた一年の計をお話します。①「ラジオ貫徹」。私がパーソナリティを務めている、ＫＢＳ京都ラジオで日曜夜10時から放送中の『ハリある暮らし』も現在20回分の収録が終わり、残すところあと32回分。ところで最近、ちらほらとリスナーの方から当院について問い合わせがあります。でもお住まいが遠方だと通って来られません。そこで２月７日の放送は「滋賀京都のオススメ鍼灸院特集」と題して、滋賀県鍼灸師会、京都府鍼灸師会で交流を重ねて選りすぐった先生方をラジオで紹介します。今後も患者さんのため、業界のために放送を続けていきたいと思います。 (さらに…)

コロナ下での国家試験目前　感染の受験生に追試なし

2021.02.10

養成校、対面制限など対策に奔走
　あはき師、柔整師の国家試験が間近に迫る中、10都道府県で緊急事態宣言の延長が決定され、各養成校は難しい対応を迫られている。厚労省は、新型コロナウイルスで療養中の感染者の受験を認めず、日を改めた追試験も行わない方針だ。受験生が試験直前に感染すれば、来年まで免許を取得できず、将来設計が大きく左右される。緊急事態宣言対象地に所在する養成校に対応を聞いた。（編集局・柳川鷹平） (さらに…)

柔整・大阪社団、公益10周年で式典　徳山会長「府民のさらなる健康増進を」

2021.02.10

コロナ下でしめやかに開催
　大阪府柔道整復師会（徳山健司会長）が１月11日、公益社団法人の認定10周年を記念し、同会会館で記念式典を開催した。新型コロナウイルスの感染防止のため、国会議員や行政・業界関係者等の来賓は招かず、開催規模を縮小し、祝賀会も中止した。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』156　新しい神経筋電気刺激機器の普及に注力

2021.02.10

　やはり、緊急事態宣言は延長されてしまいましたね。１月最後の週末も東京・渋谷は人が多く、マスクを着用していない人もちらほら。「子どもへのマスクは虐待だ」との主旨のプロパガンダも飛び交っていて、カオスを感じました。ただ明らかにＰＣＲ陽性率は下がりつつあり、２月中旬からワクチン接種もスタートするようで、収束へ向かうことを期待したいです。
　実は私は、ここ数年、新しい神経筋電気刺激機器の開発と普及に力を入れてきましたが、このコロナの混乱でなかなか思うように活動ができずにいます。 (さらに…)

ホープ接骨師会が元代表の資金流用で破産　10年近く数億円を

2021.02.10

　株式会社ホープ接骨師会（三重県四日市市）が、裁判所から１月27日付で破産手続き開始の決定を受けたことが分かった。
　破産に至った根本的な原因は、ホープ元代表であり、関連団体のあさひ接骨師会前会長による資金流用行為で、平成21年頃から10年近くの間、少なくとも数億円を私的に流用していたという。
　ホープ側は２月２日付で、会員宛てに謝罪と今後の対応に関する文書を送付しており、今後保険者から入金される療養費などは各会員に支払う方向で破産管財人が対応に当たっているなどとしている。 (さらに…)

連載『中国医学情報』191　麦粒腫の痛みに鍼治療―現代医薬と刺絡併用治療のランダム化比較（中国鍼灸）ほか

2021.02.10

今回の内容
・麦粒腫の痛みに鍼治療―現代医薬と刺絡併用治療のランダム化比較（中国鍼灸、20年８期）
・子宮腺筋症による月経困難症の鍼治療法（中国鍼灸、20年８期）
☆麦粒腫の痛みに鍼治療―現代医薬と刺絡併用治療のランダム化比較
　天津市第一中心病院中医科・喬紅偉らは、眼科と協同で麦粒腫患者の疼痛で、常軌眼科治療単独と刺絡治療併用の効果を比較（中国鍼灸、20年８期）。
　対象＝108例。これをランダムに現代薬群・刺絡Ａ群・刺絡Ｂ群各36例に分けた。各群とも脱落者があり、最終的に①現代薬群31例：男13例女18例・６～55歳・平均（23±13）歳・平均罹患期間（1.5±0.9）日・軽度３例・中等度28例、②刺絡Ａ群32例：男17例女16例・６～56歳・平均（26±13）歳・平均罹患期間（1.7±0.9）日・軽度７例・中等度腹水25例、③刺絡Ｂ群34例：男18例女16例・６～58歳・平均（25±12）歳・平均罹患期間（1.4±0.8）日・軽度５例・中等度29例。
　治療法＝全群とも連続３日間治療。
＜薬治療＞全群に点眼薬レボフロキサシン（毎日４回）・外用薬レボフロキサシン塩酸塩ゼリー（毎日１回）の常軌西医眼科治療。
＜刺絡治療＞①取穴―耳尖穴。②操作―患側を刺し出血後、刺絡Ａ群は軽く約３滴（50μL）・同Ｂ群はその倍量を搾り、ガーゼで１～２分間按圧し止血。毎日１回。
　観察指標＝疼痛をVAS（視覚的アナログスケール）で評価（０が無痛、10が最激痛）。
　臨床評価基準＝４日目に評価。「治癒」：治療３日以内に臨床症状消失、正常状態に回復、「好転」：３日以内に明らかに症状が寛解、「無効」：以上の基準に達しないもの。なお８日目にも状態を確認。
　結果＝不良反応はなし。
臨床効果は、①現代薬群31例：治癒16例・好転15例・無効０例・治癒率51.6％。②刺絡Ａ群32例：治癒23例・好転９例・無効０例・治癒率71.9％。③刺絡Ｂ群34例：治癒26例・好転８例・無効０例・治癒率76.5％。
　VAS（前→後）は、①現代薬群：4.00→2.00、②刺絡Ａ群：4.00→0.00、③刺絡Ｂ群：4.00→0.00。
　発症後１週間の再診で、刺絡群は全例治癒、現代薬群は未治癒１例あり手術により治癒。 (さらに…)

「ミュージシャン専門鍼灸師」の著書　『THIS IS MEGAPAN』

2021.02.10

　「ミュージシャン専門」を掲げ、ライブやフェスで彼らのケアに当たっている鍼灸師、「ＭＥＧＡＰＡＮ（メガパン）」こと野田峻也氏。その初の著書『THIS IS MEGAPAN』が株式会社ジャパンミュージックシステムから昨年発行され、好評を博している。Ａ４判、80頁。本体価格1,300円。 (さらに…)

ＤＳＡＭ第３回災害支援鍼灸マッサージ師合同育成講習会

2021.02.10

被災地での症状出現、７割が災害に起因
　「ＤＳＡＭ第３回災害支援鍼灸マッサージ師合同育成講習会」が昨年12月13日、オンラインで開催された。
　『大規模災害におけるＡＭＤＡ災害鍼灸活動について』をテーマに今井賢治氏（特定非営利活動法人ＡＭＤＡ災害鍼灸ネットワーク代表世話人・帝京平成大学ヒューマンケア学部鍼灸学科）が登壇した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　医師が同意書交付料を算定しなければどうなるか？

2021.02.10

Ｑ．
　はり・きゅう療養費の同意医師は同意書交付料を診療報酬明細書で算定できますよね。その医師が鍼灸師の友人や知人である場合、交付料を算定しないように頼めば、医科との併給として療養費が不支給になることを回避できるのではないでしょうか？
Ａ．
　厚労省の通知で示された留意事項の「第５章 施術料２」に、「療養費は、同一疾病にかかる療養の給付（診察・検査及び療養費同意書交付を除く）との併用は認められないこと。なお、診療報酬明細書において併用が疑われても、実際に治療を受けていない場合もあることに留意すること」と明記されています。つまり、同意医師が自分のレセプトの傷病名欄に同意書に記載した病名を書いた上で同意書交付料を算定しても、薬剤の処方や処置、手術や指導などの「治療」をしていなければ医科との併用とはなりません。同意書交付料は、同意書を作成した医師に対し報酬を出すことで同意書が円滑かつ積極的に交付されるよう、算定できるようにしたものです。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』198　中（あた）る？

2021.02.10

　春分の日が1日ズレた去年に続き、今年の節分は１日ズレた。１２４年ぶりのことらしいが、このズレは身体に影響を与えるだろうか。ミクロでは有り得るがマクロ的にはそうでもない。むしろ、梅が早く咲いたり、菜の花が早く咲いたり、春一番が1カ月以上も早く、最低気温と最高気温の差が15度もあるような時、春と冬の関ケ原のようなせめぎあいが身体に堪える。コロナ騒動で運動不足だと更に助長されるだろう。こんな気温は、脳と循環器を守ろうとして急激に血圧が上がり、膈上の血管が拡張して、膈下と膈上のバランスが崩れておかしくなる病、頭痛、眩暈、動悸、右肩痛、仙腸関節痛、膝痛のようなものばかりだ。
「先生、倉本さんからお電話です」
　朝一番、白川女史が横転先生に告げた。 (さらに…)

連載『医療再考』24　想像は現実になる―まとめ

2021.02.10

　少子高齢化による人口構造の変化、第4次産業革命による情報革命、地球温暖化による環境の変化――このような変化に満ちた社会では未来予測が難しく、Volatility（変動性）、Uncertainty（不確実性）、Complexity（複雑性）、Ambiguity（曖昧性）の頭文字を取ってＶＵＣＡの時代と呼んだりもします。そんなＶＵＣＡ時代の中で、我々鍼灸師は、どのような医療・健康を国民に提供していけばいいのでしょうか？ (さらに…)

今日の一冊　障がい者だからって、稼ぎがないと思うなよ。　ソーシャルファームという希望

2021.02.10

障がい者だからって、稼ぎがないと思うなよ。　ソーシャルファームという希望
姫路まさのり　著
新潮社　1,500円
　予約の取れないフレンチレストラン、年商２億円のクッキー工場、ショップやカフェも併設した人気のワイナリー――。これらはいわゆる「一般企業」ではなく、障害者を雇用して収益を上げる「ソーシャルファーム」という新しいビジネスモデルだ。現在、企業には障害者を雇用する義務があるが、法定雇用率を満たしている企業は５割程度。一方、障害者が働く場所としての従来の「作業所」は福祉としての側面が強く十分な収入を得られているとは言い難い。障害者の新しい「可能性」について、実例を紹介する。

編集後記

2021.02.10

　▽124年ぶりに２月２日が節分となった夜、「コロナは～外！ 福は～内！」と家族と邪気を払いました。しかも今年は「本厄」で、特に力を込めて豆を投げました。ですが、同じ日緊急事態宣言の延長が決定。願いだけではうまくいかないようですね。さてこの時期、プロ野球のキャンプも話題に上ります。が、無観客などコロナ対応を余儀なくされ、帯同のトレーナーも「密回避」のため、グランドに入れないなど選手を見守る時間が多いとか。制限がある中、スポーツチームはPCRの検査費用で結構な出費も強いられるとかで、財政面からも「トレーナーとして腕を試される年になる」と知り合いの先生に聞きます。腕といえば今年の豆まきは少々腕が上げづらかったような。四十肩との戦いも始まったかも。（和）