1079号（2018年8月25日号）の記事一覧

『第1回あん摩マッサージ指圧コンテスト』　一枝のゆめ財団主催

2018.08.25

―「最高の技の証明」競う―
　『第1回あん摩マッサージ指圧コンテスト』が7月28日、東京都千代田区の株式会社マイナビ本社で開催された。主催は一般財団法人一枝のゆめ財団（矢野忠理事長）。矢野氏はあいさつで、「施術者が互いに切磋琢磨して厳しい研鑽を積み重ね、国民の健康に寄与することを通して、有資格者の存在価値、伝統医療の素晴らしさ・有効性を広く国民に伝えたい」と開催の意義を説明した。
　コンテストに挑んだのは全国のあん摩マッサージ指圧師28人。審査はプロ審査と一般審査に分かれ、参加者は指示された順番で審査員を患者に見立てて応対、一定時間以内で施術を行う形式。プロ審査は背腰部への施術を15分、腹臥位または側臥位で行い、一般審査は肩背部に対する施術を課題とした。プロ審査の審査項目は、「力の強さは適切か」「立ち位置、患者との距離感は適切だったか」など10項目（下記）。一般審査は全体としての満足度を評価し、これら二つの審査の合計点を競った。
【プロ審査の審査項目】
１　力の強さは適切か
２　力のかけ方は適切か
３　施術対象となる組織のとらえ方は適切か
４　各手技のリズムは適切か
５　術式の組み立て、部位に応じた時間配分は適切か
６　施術を受ける姿勢の指示やベッド上での配慮は十分か
７　挨拶・話し方・声のトーン及び施術中の会話は適切であったか
８　立ち位置、患者との距離感は適切だったか
９　15分の施術は全体としてスムーズであったか
10　全体を通しての満足度
　最優秀賞に選ばれたのは東海医療学園専門学校付属総合臨床センター長の太田一郎氏。太田氏は「先輩の先生も大勢いる中で、驚いています。手技は好きで、すごく練習してきたと自負しているので、とてもありがたいです」とコメント。今後も大会が続き、多くの施術者が参加していくことに期待を寄せた。また、太田氏は、日本盲人会連合会長賞にも選ばれた。
　会場内では、ワンコインマッサージや健康相談会といった催しのほかに、無免許あん摩・整体・カイロ問題やあはき師の法的位置付けに関する資料の配布、業界実態やマッサージの作用機序を啓蒙するポスター展示なども行われた。

『医療は国民のために』254　償還払いの請求を施術者団体が支援するかどうか

2018.08.25

　来年1月から、あはき療養費にも受領委任の取り扱いが導入される。当初、多くの業界関係者が、「柔整療養費と同様に受領委任となれば、かなりの数に上る健保組合の代理受領を認めないことに終止符が打たれ、償還払いも無くなる」と考えていた。しかし、あはき療養費に導入される受領委任は、導入するもしないも「保険者の勝手」であり、保険者の自由裁量権が認められたことから、今後も償還払いは存続することになった。
　あはきの施術者団体では、従来の「代理受領」の保険申請に当たっては、柔整療養費と同様に対応しているが、償還払いには団体として対応していない。その主な理由としては、
①保険者ごとに療養費支給申請書がばらばらであり、施術者団体で統一的に使用している様式を認めない保険者が多い。それにより、電算的な機械処理や電気的管理方策としてのシステム化を図ることが困難
②あはき師が保険分と同じ額で患者から費用を徴収していれば問題が無いが、償還払いの保険者の患者（被保険者等）には自費施術ということで、療養費の支給基準額よりも高い施術費を受け取っているケースがある（例えば、1回5,000円の施術料を患者に支払ってもらった場合、後日償還払いで患者に支給される療養費の額との差額が生じて、「これは何なのか」と保険者に問われることになる。2術併用（1,580円＋30円）×0.7＝1,127円であれば、5,000円との差額である3,873円について保険者から聞かれる）
③施術者団体としては、所属会員が治療した患者に手数料を徴求することが困難
などが挙げられるだろう。
　また、保険者である健保組合が、なぜ代理受領から償還払いへと積極的に移行してきたのかといえば、償還払いにした途端、明らかに支給申請が減少するからだ。患者は健保組合独自の療養費支給申請書に施術証明を書いてもらい、申請書を提出することは面倒くさくてやらないし、また施術者の側も自分の収入につながらないものだから、償還払いの請求方法を患者に教えることもしない。だからといって、施術者団体が償還払いの患者に対して積極的に申請行為の支援を行うべきなのか、そもそも償還払いを行う患者への指導は問題ないのか、疑問が残る。さらに、これを推し進めた結果、保険の金額よりもはるかに高額な施術料で治療を行っている施術者にメリットがあるのか等、検討すべき点が多くあるように思える。
　今となっては後の祭りだが、全ては受領委任への参加を保険者の裁量に委ねてしまったことが諸悪の根源だ。本来なら、償還払いは無くなっていたはずだ。「保険者の（自由）裁量」が柔整療養費にも飛び火しようものなら、柔整療養費も瓦解してしまうだろう。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

【特別企画・対談】男性・女性の生殖鍼灸・前編

2018.08.25

　6月に開催された「日本アンドロロジー学会第37回学術大会」では『鼠径部への鍼通電刺激による精液所見の改善効果』という研究結果が発表され、各所で反響を呼んでいる。発表者は鍼灸師の伊佐治景悠氏だ。医師や研究者が主導する生殖医療の学会で鍼灸治療はいかにして認められたのか。本紙で『不妊鍼灸は一日にして成らず―そして生殖鍼灸へ』を連載中の中村一徳氏が聞いた。
契機は恩師との出会い
中村　学会での発表に至った経緯を。
伊佐治　私が精子の研究を行うきっかけとなったのは、明治国際医療大学大学院に入学した年に泌尿器科学教室の教授として赴任された邵仁哲先生との出会いです。
　もともと男性不妊症に興味はありましたが、当時鍼灸治療の効果を検証した研究は全くと言っていいほどありませんでした。邵先生は日本性機能学会の理事で日本アンドロロジー学会の評議員でもあり、京都府立医科大学で客員教授として不妊・性機能外来を担当されている、この分野のスペシャリストです。日本性機能学会は、勃起障害などの性機能に特化した医師が集まる学会です。
　また、日本アンドロロジー学会は精子など男性不妊症に特化しており、医師だけではなく基礎研究者も一堂に会して非常に高度な議論が交わされます。そんな先生との運命的な出会いを無駄にすることはできないと思い、まずは外来見学をさせていただきました。その後、徐々に研究の話をさせていただけるようになり、最終的に今回発表した共同研究が実現したのです。
中村　女性不妊においても、鍼灸で効果の検証をした例は基礎研究以外ほとんどありませんでした。私は、鍼灸・近赤外線併用療法の介入前後で、採卵成績がしっかりと向上することをたくさんの症例の集積で証明しましたが、卵子が排卵の準備に数カ月を要するので、気の遠くなるような年月が必要でした。
　一方で精子はリアルタイムに成績が分かりますが、毎回のコンディションが異なるためデータの変動の幅が極めて大きいと思います。そんな中で、研究デザインはどのようにされたのでしょうか。
伊佐治　先生がおっしゃる通り、精子の研究も時間を要しました。そもそも、共同研究は当初鍼灸に関連するものではなく、現代の若者の精液所見はどの程度か学生ボランティアで調査することでした。鍼灸で精液所見が変化するのかどうか分からない状態で、その研究をメインで行うことはできなかったのです。
　そこで私は、精液検査に協力してくれた学生に鍼刺激を行い、その翌日に2度目の検査をさせてもらうよう頼みました。その結果、精液採取前日に鍼刺激を行った方が精液所見の数値が良かったため、この作用の詳細を検討することになり、鍼灸と精子の研究が動き出したのです。私たちは、変動の大きい精液所見の上昇反応を証明するために3つのことを行いました。①鍼刺激の方法を変えての比較、②薬剤の服薬前後での比較、③精漿成分の比較、これらの検討を行うことで鍼刺激の作用が明確となりましたが、この背景には泌尿器科領域の先駆者である北小路博司先生の研究があり、とても大きな手助けとなりました。
中村　精液所見は、本当に大きく上下しますね。当院でも観察を行っていますが、例えばある方は、無精子症と言われた翌月には正常値だったり、数百万〜数千万／mℓで変動したり。研究では、どうやって有意差を取られたのでしょうか？
伊佐治　刺激方法の違う対照群との比較や、同じ刺激方法での再現性も確認しました。また、精漿成分を分析することで客観的な指標の有意な変化も確認しています。昨年の全日本鍼灸学会で発表した研究が評価されたため、次に長期的な鍼刺激が造精機能に与える影響について検討することになり、今年の日本アンドロロジー学会での発表につながっていきました。
　今回の研究は、対照群との比較がまだできていないため今後更なる検討が必要と考えていますが、こちらも精液所見以外に精漿成分や精巣血流に有意差が認められたことと、例数は少ないですが男性不妊症症例も改善したことが、評価された大きな要因と考えています。まだまだ検討の余地が残されている研究が評価された背景には、現代医療では精液所見を改善させる治療法が乏しく、医師も改善させる治療法があるのならば活用したいという思いもあるからと感じています。
　ただ、活用されるようになるには、もっと大規模でエビデンスレベルの高い研究が必要であることも事実です。
「ビジネス目的」の不妊鍼灸に危惧
中村　伊佐治先生は一昨年、全日本鍼灸学会で高木賞も受賞されています。こういうほんの一握りの鍼灸師がエビデンスを作り、新たに適応疾患の領域を拡大してきたわけですね。男性不妊鍼灸にも大いに期待したいところですが、私には危惧していることがあります。
　以前、名古屋の明生鍼灸院の鈴木裕明先生が、鍼灸が女性不妊に有効だと学会発表され新聞に掲載された際、その事実だけを引用して、まるで自院の鍼灸でも効果があるようにうたう鍼灸院が雨後の筍のごとく増えたのです。女性不妊に対する鍼灸は、そこから玉石混淆の時代に突入してしまいました。患者さんさえ上手に集めれば、その中から妊娠例も出るでしょう。新卒程度で名人気取りになってしまう鍼灸師がいっぱいいるわけです。
　さらには学会や研修会にも参加せず、勝手なやり方で暴走し、妊娠数や妊娠率も、とんでもない数字を掲げたりしています。私は、男性不妊への鍼灸でも、そういう広がり方をしないかと危惧せざるを得ません。
伊佐治　研究は始まったばかりで、少しずつ興味を持っていただける医師の方が増えていますが、この段階でビジネス目的の男性不妊鍼灸が広まると、鍼灸師に対する医師の信頼が一気に失われるでしょう。
　例えば、Ｙ染色体の微小欠失による無精子症の場合、欠失部分にもよりますが、精子を造る遺伝情報そのものが無いので、鍼灸治療を行っても当然精子は造られません。このような患者さんに「鍼灸で精子が造られるようになりますよ」と言って治療をするようなことが横行すれば、鍼灸治療を認める医師はいなくなってしまうでしょう。
　中村先生のご尽力で生殖専門医からも鍼灸を推奨されるようになってきた現状を、鍼灸師が潰すのだけは避けなければなりません。（平成30年9月10日号の後編へ続く）

柔整療養費の30年度料金改定等のQ&A発出　「亜急性」見直しも

2018.08.25

　厚労省が8月9日付で発出。6月以降の料金改定や亜急性の文言見直しへの見解が示された。問16に対しては、施術者団体の一部から「今回の亜急性見直しで支給対象を『時間軸』で捉えないとしたことに反する見解となっている」と疑問の声が上がってい
(さらに…)

商品紹介　テクノリンク『アストロン DS-602H』

2018.08.25

―業界初の吸引型超音波―
　テクノリンク（新潟市秋葉区）の低周波・超音波併用の理学療法機器『アストロン DS-602H』。
　「マイクロカレント搭載と業界初の吸引型超音波が最大の特長」と同社。症状に合わせたプログラムができ、プローブ類も豊富。2種類のハンディプローブやマルチプローブ、更に、筋や腱を保持しやすいＶスティック、手にはめて使えるグローブ導子がある。吸引カップを装着することでマルチプローブのバンド固定の手間が省ける吸引ユニットも。
　販売に関する問合せは、セラピ株式会社（0120-89-8128）へ。

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』98　従来の「消耗型うつ」と最近の「未熟型うつ」

2018.08.25

　先日、産業医講習会を受けてきました。現在、既に90,000人を超える医師が日本医師会認定産業医に登録しているといい、医師の数が全国30万人ですから、亡くなられた医師の認定登録が放置されているとはいえ、医師の3、4人に1人は産業医であるとの計算になります。「そんなに産業医がいるのか」と驚き、私も研修会に参加することとなりました。
　近年、大手広告代理店や研修医などの過重労働が報道され、職場のメンタルヘルス問題に注目が集まっています。実際、3年前の2015年には、精神障害の労災請求件数は1,500件を超え、長時間労働や職場環境による労働者のメンタル不調を予防し、精神的健康を保持増進するための「ストレスチェック制度」がスタートしました。この制度は、あくまでチェックする機会を事業者が従業員に提供するもので、その治療や介入については、産業医と精神科医と事業主が個別に対応していくことになります。
　産業医にとっては、このストレスチェックが最近のトピックスの一つであり、その話が非常に面白かったです。筑波大学の松崎一葉先生によると、最近の「うつ」には、従来のうつとは違う「未熟型うつ」というのがあります。一番の違いは、精神的余裕が残っているという点です。従来の「消耗型うつ」が過重なストレスが原因で、やり甲斐と目標喪失による『燃え尽き』であるのに対し、「未熟型うつ」は人格の未熟が原因で、自己愛が強く、根拠のない万能感を持ち、他罰的で無反省、嫌いなことはしたくない、というタイプ。具体例を挙げれば、「会社は精神的不調で休むけれど、消耗はしていないのでディズニーランドには行ける」「SNSに写真をアップしたりして、周りの陰性感情を揺さぶり、そして、それを心の底から、“何が悪いの？”と思っている」など。
　従来のうつ患者さんには「激励禁忌原則」というのがあり、「頑張れ！」と言ってはならないとされてきました。ところが、「未熟型うつ」の患者さんに「頑張らなくていいよ」というと、一生頑張らない。「消耗型うつ」の患者さんに「頑張れ」というと消耗して頑張る力が残っていないので追い詰めることになりますが、「未熟型うつ」は、そもそも消耗していないので、「頑張れ」や「頑張っていこうぜ」というのが正解。
　うつは多くの不定愁訴を伴い、鍼灸の適応があります。場合によっては「うつ」そのものにも効果が望めるケースもあるでしょう。日々の臨床でそういう患者さんが来られたら、治療しながら、今回の話を思い出してください。そして何より、精神科医や（労働者であるなら）産業医との連携が重要であることには違いありません。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』161　外側型野球肘（離断性骨軟骨炎）の超音波画像観察

2018.08.25

小野　博道（筋・骨格画像研究会）
　外側型野球肘の代表的な疾患に、離断性骨軟骨炎がある。これは、投球動作時の肘関節外反ストレスにより上腕骨小頭と橈骨頭の衝突が起こって発生する、上腕骨小頭の骨軟骨障害と考えられている。病期は初期・進行期・終末期に分けられ、レントゲン画像上では透亮期・分離期・遊離期に分類される。初期から進行期にかけては無症状のケースが多く、可動域制限や疼痛などの症状が出現する時には既に終末期になっている。終末期には、遊離した骨軟骨骨片が関節に挟まれてロッキングが起き、日常生活に支障をきたすようになるため、野球をやめるという選択をする子供が少なくない。最近の調査では、障害発生に関与するのは10～11歳の年齢のみで、野球開始年齢・経験年数・週間練習時間・ポジションや肘関節痛の既往との関連性はみられず、単なる肘関節外反ストレスによる障害だけではないとも考えられている。
　離断性骨軟骨炎は、初期から進行期の間に投球を禁止させることでそのほとんどが修復されるため、治療は早期発見が鍵となる。今回は、小学校4～6年生の学童野球の選手200名を対象に超音波画像観察装置（エコー）で野球肘検診を行った際の結果を報告する。方法としては、プローブを腕橈関節に対して長軸に当てがい【画像①】、小頭の骨ライン・関節軟骨を描出する。【画像②】は11歳男子の正常な上腕骨小頭の長軸画像である。検診の結果、200名中２名の選手に離断性骨軟骨炎の疑いがあった。一人は捕手（11歳）で、無症状だったが小頭の骨頭部にわずかな不正像を確認【画像③】。整形外科に紹介したところ、MRIによる検査で初期の離断性骨軟骨炎と診断された。現在、投球が少ないポジションに転向して４カ月で、修復傾向にある。もう一人は投手（11歳）で、これも無症状だったが、エコー画像では小頭の骨層部が乱れていたため【画像④】、整形外科に紹介。レントゲン画像から進行期（分離期）と診断され、投球禁止となった。
　離断性骨軟骨炎は無症状であることが多い上に、進行していく疾患である。野球に打ち込む子供たちの将来のためにも、簡易的で侵襲性が無いエコーを使った定期的な野球肘検診の実施が必要かつ有効であると考える。
（参考文献）臨床スポーツ医学：Vol.34,No10「少年野球選手に生じる障害への対応と予防」松浦哲也

学生・若手鍼灸師向けイベント『未来を学ぶ』　「産業鍼灸師」の実現を

2018.08.25

―「受療率5％」は「95％の伸びしろ」―
　鍼灸専門学校生や若手鍼灸師向けのイベント『未来（いま）を学ぶ』が7月23日、千葉市美浜区の関東鍼灸専門学校で開催された。
　川井治療院院長で東京都鍼灸師会理事の川井大輔氏が、鍼灸マッサージ業界の発展や治療家の地位向上のために業界団体が取り組むべきことを提言した。企業が従業員の健康増進によって生産性向上につなげるなど、国も推奨している「健康経営」に着目し、そのような企業の取り組みに業団が参画することを提案。企業の健康イベントに鍼灸師を派遣してサポートするといった具体例を挙げ、最終的に企業内で定期的な施術を行う「産業鍼灸師」の実現を目指す構想を語った。交通事故の自賠責保険に鍼灸治療は適用されにくく、個々の鍼灸師が苦心して保険会社との交渉に当たっている現状に言及。業団が保険会社と施術回数や料金の基準などを取り決め、鍼灸師と保険会社との橋渡しをすればより円滑になるのではないかと述べた。無資格者問題にも触れ、取り締まるだけでなく妥協点も見いださなければならないと指摘。業者の店舗に管理責任者としてあマ指師の有資格者を設置する、有資格者団体における研修を必須化して将来的に国家資格を取得してもらう、といった案を提示した。
　また川井氏は、引退する開業鍼灸師には、業団が斡旋する若手に院を引き継がせて独立を助けてもらう代わりに、業団から年金を支給してはどうかと話した。
　治療院の口コミサイト「しんきゅうコンパス」を運営するカリスタ株式会社代表取締役の前田真也氏が登壇。鍼灸師に必要なスキルは「患者さんを長く診られる力」だと述べ、開業鍼灸師には加えて経営力が求められると説明した。また、「患者さんの人生を豊かにすることへのこだわり」「人・外部環境のせいにしない」など「伸びる」鍼灸師の条件を提示。「ポジティブさ」も大切だとして、鍼灸受療率が５％しかないと嘆くよりも「95％も伸びしろがあると考えよう」と呼びかけた。
　ほかに、美容鍼灸でテレビや雑誌などのメディアに取り上げられているあはき師、倉内夕氏によるデモンストレーションも行われた。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　「筋肉痛」は保険の適用外？

2018.08.25

Ｑ．
　協会けんぽの被保険者・患者向けの広報パンフレットに「筋肉痛は保険が使えない」とありました。筋肉痛への治療では療養費は請求できないのでしょうか。
Ａ．
　筋肉痛に対する施術は保険の対象です。ただ、「筋肉痛」は医学用語ではなく、筋肉に発生する痛みを筋肉痛や筋痛と呼んでいるだけなのです。筋に発生する痛みのメカニズムは現在の医学では明確にされていませんが、有力とされる説を以下に述べます。骨格筋は筋線維の束ですが、疼痛を感じる神経終末は接合していません。しかし、その筋線維を包む筋膜には接合しており、筋の損傷による刺激が加わった際、疼痛を感じるというものです。
　以上を踏まえて、打撲・捻挫・挫傷と筋痛との関係性を考察してみましょう。打撲は、筋そのものに直達的な外力がかかることにより筋膜が損傷して疼痛が発生するもの。捻挫は、関節の骨と骨の間に起こる急激な捻れ、あるいは激しい外力により、関節の生理的可動範囲を超えた運動を強制された場合に靱帯や関節包の損傷をきたしたものです。関節周辺を通過している筋にも外力は及んでいるので、筋膜にも微細な損傷が発生することは容易に考えられます。挫傷は筋損傷の総称で、筋損傷の程度の分類でみると第Ⅱ度と第Ⅲ度では筋膜の損傷が明らかです。第Ⅰ度は筋細胞の微細な損傷で、MRI検査において出血所見が認められるだけですが、筋膜そのものが損傷していなくても、筋細胞が破壊されることで筋細胞内に多く存在するATP（アデノシン三リン酸）が細胞外に放出されて疼痛を誘発するという説や、筋膜内の内圧上昇で神経終末を刺激して疼痛を誘発するという説があります。このように、挫傷だけではなく捻挫や打撲でも筋痛は発生すると言えるでしょう。
　補足で「遅発性筋痛」と筋損傷の関係にも言及しますと、遅発性筋痛は筋が引き伸ばされる運動、いわゆる伸張性収縮により発生するといわれています。これも詳しい仕組みは解明されていませんが、伸張性収縮では筋形質膜やＺ帯の破壊、出血、マクロファージの集積が起こり、血中クレアチンキナーゼや乳酸脱水素酵素の上昇がみられるなど、短縮性収縮よりも筋の障害が強く起こることが生化学的にも明らかになっています。また、運動後24～48時間には筋の傷害や炎症、修復過程と関連するといわれるグルコース6リン酸脱水素酵素の活性が増大することも分かっています。これらのことから、遅発性筋痛は筋の損傷で発生していると理論付けられます。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『食養生の物語』63　梅肉エキスとドーピング

2018.08.25

　記録的な猛暑の続く今年の夏、私を支えてくれているものの一つが「梅肉エキス」。梅肉エキスとは、青梅を濃縮したエキスのこと。梅干に向くほど黄色く熟する前に収穫した青梅の果肉を磨り潰し、絞った果汁を、元の青梅１kgから20gほどになるまで煮詰めたものです。非常に酸味が強く、クエン酸・リンゴ酸・コハク酸などの有機酸が豊富。疲労回復や血流改善、下痢・便秘、免疫細胞の活性化、静菌作用、食中毒予防・インフルエンザの予防、抗酸化作用など、効能を挙げればキリがありません。夏バテに対しても、クエン酸の作用が体内で生じる疲労物質の乳酸を分解し、基礎代謝を活性化することから、疲労からの早期回復が見込めます。梅肉エキスが知られるようになったのは、平成11年に特有の成分ムメフラールが発見されてから。ムメフラールは梅肉エキスの製造過程で生成されるもので、生梅や梅干には含まれません。テレビの健康番組で「血液サラサラ」が話題となったこともあって、一躍有名になりました。一時はドラッグストアや自然食品店の棚から梅肉エキスがなくなるほどでした。
　ところで最近、某メーカーの梅肉エキスから、世界アンチ・ドーピング機構（WADA）が定める禁止物質「ボルジオン」（たんぱく同化ステロイド）が検出されるということがありました。これは自然界にも普通に存在するもので、含有量も極微量。実際にドーピングで効果を上げるほど摂取するには１日当たり2トン以上の梅肉エキスを飲まないといけない計算で、現実的ではありません。しかし、ドーピング検査の焦点は効果の有無ではなく、あくまでも「陽性反応の有無」。当該メーカーも「梅肉エキス中のボルジオンからの副作用、健康被害は存在しないと考えています」としつつ、「アスリート（競技者）の方は、ご使用を中止してください」とのコメントを発表しました。ドーピング検査の検体である尿から検出されれば引っかかってしまう可能性があるので、注意が必要だということです。
　平成16年に国際オリンピック委員会（IOC）が実施した調査では、欧米で販売されているサプリメントのうち14.8％にたんぱく同化ホルモンが含まれていることが判明しています。こうしたことから、世界アンチ・ドーピング機構や国際陸上競技連盟（IAAF）は、 サプリメントの安易な使用はしないようにという声明を出しています。また、日本陸上競技連盟（JAAF）からは、「日ごろからバランスのよい食事を摂取するように心がけ、 良好な食習慣を身につけてください。そうすれば、必要な栄養素は食事から安全に摂取することができるのです」との見解を出しています。
　治療者としてトップ・アスリートの治療・サポートにも関わることを考えるのであれば、日頃からこうした情報にも気を配っておきたいところです。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『アロマテラピーをたずねて』99　ホップの安眠枕でリラックス

2018.08.25

　今夏のような暑さが続くと、よく冷えたビールで乾杯するのも楽しみの一つですが、その原料がホップだということをご存じでしょうか。ホップはアサ科のつる性多年草で雌雄異株、和名はセイヨウカラハナソウといいます。原料に使われるのは受粉前の雌株の毬花で、フワフワした松かさのような形の果実です。その中に黄金色の花粉のような「ルプリン」があり、苦味の元となる樹脂や香りの成分の精油が含まれています。泡にも必要な成分で、抗菌力もあるそうです。また、ホップは安眠作用があることが昔から知られ、安眠枕にも利用されていました。
　北海道にある某ビール会社のホップ畑を見学させてもらったことがあります。ホップは、３mくらいの電線のようなところに伝わせて、さながら緑のカーテンのように仕立てて栽培していました。薄緑の果実を収穫すると、新鮮なうちにベルトコンベアーでコロコロさせながら葉や茎を取り除き、すぐに冷凍するとのことでした。見学の後でホップを送ってもらい、イギリスのハーブの本を参考にして早速ホップの安眠枕を試作。はがきサイズの布を袋状にして綿とともにホップを詰め、同じく同じく安眠作用のあるラベンダーも入れました。今も私のアカデミーの教室の棚に飾ってありますが、やさしい香りで気分が落ち着きますね。
　高齢者やがん患者の中には入眠障害、途中覚醒、長時間覚醒、早朝覚醒など、不眠症の人が多いと聞きます。クスリのような効き目ではありませんが、ハーブや精油でも改善が期待できます。海外の学会でも、平成28年に、芳香器を使用した芳香浴の有効性が報告されています。鎮静作用のある香りの枕が枕元にあったら、それだけで安心して眠れるような気がしますね。他にも、乳がん患者の睡眠時のホットフラッシュ症状にペパーミントとネロリの芳香蒸留水をスプレーした結果、水のスプレーに比べて41％が軽減したとの発表もあります。医療に介入するというより、患者に寄り添うことを考えれば、香りも適切なアプローチとして役立つことが多いと思います。
 
【連載執筆者】
山本淑子（やまもと・よしこ）
山本淑子ハーブ・アロマアカデミー校長
AEAJ認定アロマテラピープロフェッショナル

『ちょっと、おじゃまします』　～日本全体を健康に～　大阪府岸和田市＜たにぐち鍼灸整骨院＞

2018.08.25

　「今の仕事を続けていても、日本全体を変えることはできないと思ったんです」。治療家になった理由をそう語る、谷口範尚先生。中学時代に腰を痛めて通院した整骨院が投球フォームの指導で有名で、メジャーリーガーも来院するほど。その事実に衝撃を受け、運動に携わる職業を志したと言います。ただ、高校卒業後は「自分の可能性を狭めたくない」と大学に進学。在学中、「小学生の姿勢やバランス感覚の悪化、ひいては将来的な寝たきりの発生は、幼児期に原因がある」と考えるようになり、幼稚園の体育の先生になります……が、冒頭の理由でアプローチを変えることにし、数カ月で退職。翌年に柔整専門学校に入学するまで、「一流の仕事を知りたい」とNHKの関連会社に入社し、ドラマ制作に関わったとか。石原さとみさんら芸能人の、華やかな姿の影で地道な準備や努力を重ねる姿に学んだとのこと。
　免許取得後、病院などでの勤務を経て開業。祖父の工場があった広い立地を生かし「医学的、科学的根拠を持ったトレーニングができるフィットネススタジオ」を併設。「身体の歪みを放置したトレーニングは体を壊す」が持論で、患者さんには運動指導を「川下」、その前に行う治療を「川上」と説明します。ゴルフやボクシングのプロ選手も通院するほか、来院していた中学生の野球部員が地方の強豪校に「野球留学」することも多く、近年は毎年甲子園球児に教え子がいるとか。
　ただ、「良い治療や指導をしても、一治療院の立場では全体を変えられないのは同じこと」。健康寿命を伸ばすには幼児期の姿勢改善だと、自治体へのプレゼンを始めます。現場レベルでは好感触を得てもトップの理解が得られない日々が続きましたが、ついに泉大津市の南出賢一市長という理解者を得て、今年「あしゆびプロジェクト」の開始にこぎ着けました。分かりやすい足指の運動を第一歩として、今後も長いスパンで市民の健康作りを進めていく予定。企業や大学の協力を得て健康寿命の調査も予定しており、「泉大津市から日本全体を変えていきます」と力強く言い切りました。
谷口範尚先生　平成15年、大阪体育大学卒業。平成19年、大阪凰林医療学院卒業。同年柔道整復師免許取得。平成24年、国際東洋医療学院卒業。同年はり師、きゅう師免許取得。37歳。
　

今日の一冊　イップス　魔病を乗り越えたアスリートたち

2018.08.25

イップス―魔病を乗り越えたアスリートたち
澤宮　優　著
角川書店　1,620円
　「捕手にボールが届かない」元日本ハム投手・岩本勉。「パターする腕に電気が走った」プロゴルファー・横田真一。「一塁への送球がスライドしてしまう」元ヤクルト内野手・土橋勝征――。集中していなくてはいけない局面で身体が震えたり固まったりしてしまう「イップス」。その原因は科学的に解明されておらず、心理面に起因するとも技術面に起因するとも言われている。イップスを克服した5人のアスリートと、それを支えた指導者や医師らに取材、いかにして彼らがイップスを乗り越えたのかを探る。

編集後記

2018.08.25

　▽今年の夏は、「暑いなんてものじゃない」ですね。新聞には「酷暑」の文字が躍り、テレビの天気予報では新たに「暑さ指数」なんてものが飛び出し、連日注意を促されますし、熱中症で搬送された人も調査開始後、過去最高とか。しかもこの猛暑、世界的なものらしく、米カリフォルニア州のデスバレーでは52.8℃。「殺人暑」と言っても言い過ぎではないですよね。先日の盆休みには、暑気払いがてら、息子と近くの大型プールに出かけました。みんな考えることは同じで、黒山の人だかり。しかも、入場チケットを買う販売機にも長蛇の列が。結局、30分近く屋根のないアスファルトの上で待たされるはめに。プールに入る前に熱中症になりそうで、こちらの列にも「監視員」の必要性を猛烈に感じました。（和）