柔整療養費 都道府県別支給状況　厚生労働省『令和５年度 療養費頻度調査』から

2024.08.25

　調査は令和５年10月の１カ月間に行われた施術に係る療養費支給申請書が対象。支給申請書のうち、全国健康保険協会管掌健康保険で30分の１、国民健康保険で60分の１、後期高齢者医療制度で50分の１の割合で抽出している。１件当たりの平均支給額は約6,612円（昨年度より85円減）。 (さらに…)

連載『食養生の物語』135『鬼子母神とザクロ』

2024.08.25

　「恐れ入谷の鬼子母神（おそれいりやのきしもじん）」。思いがけず、相手の才能や手腕などに気づかないでいたことを思い知らされたときに「おみそれしました」「恐れ入りました」という意味で使われる洒落言葉です。天女のような姿で子どもを抱き、右手にはザクロの実を持つ「鬼子母神」の祀られている東京都台東区入谷の真源寺に由来します。他にも日蓮宗や法華宗の寺院で多く祀られています。
　鬼子母神には諸説ありますが、自らの大勢の子らを育てるために他人の子に悪さをしていたのを、釈迦が見咎めて、ザクロを与え、仏の道に帰依させたといわれています。ザクロに女性ホルモンのエストロゲンが含まれていると話題になったのは1990年代の後半ですが、実は古くから知られていたのではないかと驚かされます。 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』70　素問・三十二『刺熱論』

2024.08.25

肝の熱病は、熱が出る前に、おしっこが黄色くなります。
心の熱病では、先に楽しく無くなります。
脾の熱病では、先に頬が痛くなります。
肺の熱病では、先に毛が立ち上がります。
腎の熱病では、先に腰が痛くなります。 (さらに…)

今日の一冊　100兆円で何ができる？地球を救う10の思考実験

2024.08.25

ローワン・フーパー　著　／　滝本安里　訳
化学同人　3,080円
　100兆円。途方もない額のように思えるが、日銀の量的緩和（110兆円）、日本の対コロナ予算（77兆円）など、地球・国家規模で見ればそれほど珍しい額ではない。本書では100兆円の使い道として、貧困の根絶、脱炭素、地球環境の改善など、10の課題について、使用方法を思索する。
　各課題では最初にゴールを設定し、最後に達成内容とそれに要した金額の明細が記されている。いずれの課題でも実現不可能な内容はないが、同時に現状の取り組みでは全く追い付いていないのも分かってしまう。

編集後記

2024.08.25

　▽夏季休暇中、京都府宮津市へ母方の墓参りへ行ってきました。例年は車で行くのですが、今回はあえてのバイクを選択。愛車のクロスカブは原付二種なので、高速道路は走れず、休憩を挟みながら、えっちらおっちら４時間ほどかけて向かいました。道中は峠道が中心で、木々の間や渓流沿いのツーリングはとても気持ちの良いものとなりました。
　往復で結構な時間、日光に晒されていたのですが、意外と日焼けもしなかったなと日程を終えました。そして１週間が過ぎたある夜のこと。腕や額が妙にムズムズし始め、鏡を見ると皮膚が剥がれ始めているではありませんか！　まさか代謝に１週間もかかるなんて……。
　さて、今号をもって月２回の発行を終え、次号より毎月20日のお届けになります。引き続きご愛顧を。（今）

福島県立医大が鍼灸院を開設

2024.08.09

付属病院と連携で医療拠点に
　公立大学法人福島県立医科大学が、福島市の同大学敷地（キャンパス）内に鍼灸院を立ち上げ、８月１日に開院した。隣接する付属病院の各診療科との連携も視野に入れ、現代西洋医学と東洋医学を融合した統合医療を中心とする鍼灸治療を展開していくという。公立の医科大学が鍼灸院を運営する新たな取り組みとして期待が高まる。
(さらに…)

「国家資格のデジタル化」始まる

2024.08.09

あはき師は11月頃、柔整師は来年３月頃
　紙での申請・手続き等が行われている国家資格について、デジタル庁が今夏より「デジタル化」をスタートさせる。８月6日には介護福祉士を含む４資格が住所等の変更や、資格者証の取得をオンラインでできるようになった。今後、他の国家資格にも拡大していく予定で、あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師は11月頃、柔整師は令和７年３月頃に運用を開始するとしている。
　国家資格に関する事務の「デジタル化」が始まれば、住所・氏名等の変更申請がオンライン上で行えるほか、マイナンバーのデータ連携により住民票等の写しの提出といった作業も省略可能となる。また、スマホなどのデジタル端末で自身の資格情報を「デジタル資格者証」として表示できるため、対面で施術者免許の保有者であることを素早く提示するなどの活用もできるようになる。

『医療は国民のために』396　オンライン請求導入に向けた業界・団体の意気込みに期待したい

2024.08.09

　将来的に導入が予定されている療養費のオンライン請求については、その「過渡期」における請求代行業者の位置付けが問題となっているのは周知のことと思う。例えば、療養費請求代行業者をどのレベルまで認めていくのかという点だ。中小企業組合法に規定される事業協同組合が良いのならば、日整の各都道府県社団も協同組合での事業であるから、何ら問題はないということになろうか。
　一方で、一般社団法人や会社組織などの場合はどうなのか。定款・約款の有無や行政への報告義務、行政の立ち入り検査といった観点も含めた議論を今後していくことが求められる。
　行政側としては、できれば医科と同様な仕組みを構築したいだろう。なぜなら、医科本体の診療報酬明細書のオンライン請求方策に則り、これに準じた仕組みを展開すればいいだけだからだ。 (さらに…)

日本産科婦人科学会　PMS・PMDDの診断・治療管理指針に「鍼治療」

2024.08.09

　日本産科婦人科学会の『月経前症候群・月経前不快気分障害に対する診断・治療管理指針』において、「鍼治療の使用」が選択肢に記載される可能性が高い。公表は令和７年３月を予定。
PMS・PMDDに標準治療以外の選択肢を
　同指針は、武田卓氏（近畿大学東洋医学研究所教授）や渡邉善氏（東北大学病院産婦人科講師）らのグループが中心となりまとめているもの。
　日本は諸外国に比べPMS（月経前症候群）・PMDD（月経前不快気分障害）の認知が医療サイドでも低く、多くの患者が未治療である現状という。そして、令和3年に日本産科婦人科学会女性ヘルスケア委員会が「PMS・PMDD診断・治療実態調査小委員会」により、全学会員（１万6,732名）を対象に調査したところ次のような様々な問題点が浮かび上がった（1,312名回答）。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』76　オートファジーの発展

2024.08.09

　本稿第37回でオートファジーについて述べました。大隅良典氏がこの分野でノーベル賞を取られて８年が経過しましたが、大隅ラボの研究者としてノーベル賞授賞式にまで同席された吉森保氏が、兵庫県鍼灸師会の夏季講座で講演されると知り、細胞生物学大好きの私は、何がなんでもと聴講に出かけました。７月21日の神戸は猛暑日で、途中のコンビニトイレでハンカチを濡らして首に巻いて、元町駅から会場まで坂を登りました。
　当院通院中の京都大学の研究者から、吉森先生は話が面白いとお聞きしていましたが、エンジンがかかるとフリートークで笑わせながらも、しっかりと要点を押さえたご講演でした。ところで氏の著書を読んでいて、私はいくつかの疑問を感じ、どうしても吉森先生に尋ねたいことがありました。 (さらに…)

JATAC第29回全国活動報告会　ATとして他機関と連携するには

2024.08.09

　特定非営利活動法人ジャパン・アスレチック・トレーナーズ協会（JATAC、片岡幸雄理事長）の第29回全国活動報告会が７月21日に東京海洋大学越中島キャンパス（東京都江東区）で開催された。
足病とケアの変遷
　特別講演ではアンドリュー・エッセン氏（オーストラリア足病医協会・前会長）が登壇し、『海外の足底板療法の変遷とこれから』と題し、過去40年における足病の変遷について解説した。同時通訳は蛭間栄介氏（帝京大学教授）。
　エッセン氏は1980年代に興った第一次ランニングブームでランニング人口が増加、それに比例して足病患者も大きく増加したと説明。以降、90年代、2000年代と新たな機器や技術の登場で効果的な治療法の開発にも役立ったとした。
　近年、身体活動不足は健康への影響のほか、経済活動の鈍化にもつながるとされており、スマートフォンやスマートウォッチなどの機器を用いたアプリなどエンターテインメント性を高めることで運動の継続に一役買っていると解説した。
地元でのAT活動を紹介
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鍼灸安全対策マニュアル　鍼灸治療のリスク対策を網羅　医歯薬出版から発刊

2024.08.09

　医歯薬出版株式会社が７月、鍼灸師に必要なリスクマネジメントの知識を網羅した『鍼灸安全対策マニュアル』を発刊した。公益社団法人全日本鍼灸学会の臨床情報部安全性委員会が編集し、2020年に公表した「鍼灸安全対策ガイドライン2020年版」に準拠した内容で、「鍼灸の安全」に関する最新の考え方や知見が盛り込まれている。
　監修は坂本歩氏（同会監事、学校法人呉竹学園理事長）、編集は形井秀一氏（筑波技術大学名誉教授）と同会安全性委員会。
　本書は法律や科学的根拠に基づいた鍼灸師が遵守・注意すべき事柄や、臨床で遭遇することの多いアクシデントへの対策などを網羅的に紹介。「総論」「各論」「関連療法の安全対策」の３章構成で、有害事象が発生した場合の具体的な対策・対処法も提示している。
　「刺鍼深度」や「気胸」などの項目が並ぶほか、コロナ禍を経て重要度が増している「感染対策」についてもページを割いて解説する。有事の際の対応マニュアルとして活用できる一冊。
　価格4,620円（税込）、B5判、266頁。
　医歯薬出版ホームページ『鍼灸安全対策マニュアル』
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連載『織田聡の日本型統合医療“考”』240　WEBサービスの利用で海外文献をもっと身近に

2024.08.09

　新しいことを始める時はいつもとてもワクワクします。広く浅く得ていた知識をさらに深くしなければならない時、本屋で専門書を買い漁るのですが、システマティックに知識を武装していくには、その中から一つ軸となる書籍を選んで、難解で理解が及ばない部分を複数の情報に当たると案外スッと理解できたりします。
　また、生成ＡＩは広く浅い知識を得たり、一定程度であればクリエイティブな活動にも充分に活用できます。一方で、専門書を超えたレベルの知識が必要となった場合には、ウソや架空が増えてくるので裏を取るのが大変になってきますので要注意です。 (さらに…)

左右社から新刊　医学問答―西洋と東洋から考える からだと病気と健康のこと

2024.08.09

　株式会社左右社より『医学問答―西洋と東洋から考えるからだと病気と健康のこと』が発刊されている。著者は鍼灸師の若林理砂氏（アシル治療室）と元大阪大学大学院教授の仲野徹氏。四六判変形、296頁、1,980円（税込）。
　東洋医学と西洋医学の専門家がそれぞれの見地から体・病気・健康のことを対談形式で考える医学本。対談は「一番の違い」という「西洋医学は科学で東洋医学は哲学なのか？」との説を議論する「歴史編」から始まり、体、病気、治療、くすり、未来へと話題は展開する。著者の二人はかつても対談しざっくばらんに話せる仲ということもあり、「なんで？」「どうして？」とストレートに疑問をぶつけ合い、体験談や知見をふまえテンポよくやり取りする様子はまるで井戸端会議のよう。
　気さくな雰囲気のなかにも「東洋・西洋、どっちも使うたらええんやん！」のメッセージが深く刺さる一冊。 (さらに…)

連載『中国医学情報』233　痙直型脳性麻痺児への下肢CPM装置と鍼の併用治療―ランダム化比較　ほか

2024.08.09

☆痙直型脳性麻痺児への下肢CPM装置と鍼の併用治療―ランダム化比較
　福建省泉州市の解放軍910病院・夏美玲らは、脳性麻痺児の70％以上とされる痙直型で、下肢CPM（持続的他動運動）装置と鍼の併用治療を行い、CPM単独群と比較（上海鍼灸雑誌、2024年５期）。
　対象＝
同院中医リハビリ科100例（男50例・女50例、2020年５月～2022年６月）、平均４±１歳（２～６歳）、分類は四肢麻痺14例・両麻痺86例。これらをランダムに、併用群52例・CPM単独群48例に分けた。
　治療法＝
毎日１回、連続３カ月間。
＜鍼治療＞
①取穴―主穴：百会・通天・曲鬢・前神聡（奇穴で百会の前１寸）。配穴：上肢（曲池・合谷）・下肢（太衝・足三里）・背部（夾脊穴）
②操作―0.25×40mmの毫鍼使用。頭部は後方に透刺し、得気後に置鍼１時間。上下肢背部へは、浅刺（原文「半刺法」）で得気後に置鍼30分間（半刺法は一般に速抜）
＜下肢CPM＞南翔宇医療設備社製の装置を使用。毎日１回・毎回30分間。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』いよいよ選定療養の考えが柔整療養費にも入り込んできたね！

2024.08.09

Ｑ．
　柔整療養費で10月から導入される予定の「５カ月超で月10回以上の継続した療養費請求は患者さんから差額徴収しても良い」との運用について質問します。これって、保険請求を避けて患者さんにより多くの負担をさせるということじゃないですか。健康保険の仕組みとしてそんなのはアリなのですか？
Ａ．
　　これは規定の範囲内において、患者さんから自費で料金を受けられる仕組みが、選定療養の基本的考え方のもとで導入されることになったものです。柔整療養費に限定してみれば、５カ月超で月に10回以上の施術を継続しているのであれば、それは本当に捻挫や打撲の治療なのかどうか。慢性的症状に対する患者さんの甘えとしての施術であるならば、健康保険の療養費の支給対象外であり、どうしても施術の必要性があるならば患者さんが自ら負担すべきであるとの考え方が前面に打ち出されたということです。 (さらに…)

令和６年度第２回東京都委託施術者講習会　がん終末期の人に鍼灸師ができることとは

2024.08.09

　６月16日に公益社団法人東京都はり・きゅう・あん摩マッサージ指圧師会が令和6年度第2回東京都委託施術者講習会『鍼灸マッサージ師は緩和ケア病棟で何が出来るか―がん終末期の人とひととの関わりから』を東京都千代田区の会議室とWEBで開催した。
協調して患者を診るチームの一員になるには
　才村雅志氏は千葉県南房総市にある花の谷クリニックの緩和ケア病棟で、鍼灸師としてがん終末期の人と向き合っている経験をもとに講演を行った。同院は入院にて緩和医療とし、余命が限られたがん終末期の患者をみている。
　平成23年に才村氏は同院で初めての鍼灸師として勤務した。当初は医師と知識や感覚が共有できないことが多くジレンマに陥った時期もあったと振り返った。ある時、「理解できなくてもお互いの仕事を尊重しよう」と思い、ケアチームの中でできることを考えだしたのが転機となった。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』240　Triple heat

2024.08.09

　７月後半から、秋の気配が忍び寄るようになった。日中は殺人的な暑さではあるが、明け方はすっかり涼しい。山に入れば7月半ばから虻が飛来し、最近は夜の野菜の水の吸い上げが少なく夜露を感じさせるような空気が漂う。今年は土運太過なので土地に含有する水が多いために雲の発生が多いようだ。
　このような気温の時は、暑さが酷いのにもかかわらず、身熱の反応より下肢に障害が現れやすく、浮腫みや引きつり、痺れが多く現れ、脱力して動けなくなる場合もある。そのような人は決まって過食系の人が多いのだ。
　常は川端が担当している70代後半で小柄な女性の谷村さんに、たまたま横転先生が当たることになった。谷村さんは、狭窄症により下肢神経症状が現れ痺れや脱力を訴えていた。糖尿があるにもかかわらず食べるのが好きで、注意されても饅頭を食べては具合が悪くなるということを繰り返していた。
「婆さん、足の具合はどうや。痺れはマシになったか」
と横転先生が言う。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第18回　未来型治療院を考える

2024.08.09

　新型コロナの影響により、奇しくも日常生活の至るところでオンライン化が進みました。医療においても感染防止の観点からビデオ通話などを活用した「オンライン診療」やアプリを利用した「デジタル治療薬」といった新たなサービスへの期待が高まっています。
　ＭＭＤ研究所による調査では、オンライン診療認知度は84.1％、うちオンライン診療利用経験は18.0％であり、20代～30代男女で利用経験が多く、どの世代でも半数以上が関心を示しているとされています。ただ、現時点では思ったほど普及していません。しかし、オンライン化の波は生活全般に及んでいることから、今後はオンラインとオフラインの長所を生かした診療を鍼灸・整骨院でも考えることが必要となります。
(さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 経絡治療の優しい鍼で 現代の疲れを癒す　神奈川県藤沢市＜柿田鍼灸院＞

2024.08.09

　「生まれ育った地に足をつけて鍼灸院を続けていきたい」と話すのは柿田千鶴先生。大人になって出会った鍼灸に魅了され、様々な場所に足を運んで学びを深めながら、働く女性の不調を治療しています。
　鍼灸に興味を持ったのは、社会人になって10年ほどが経ったころ。仕事の疲労やストレスからくる不調に悩まされる日々に限界を感じ将来を模索していた時、母親から鍼灸師のことを聞いたのがきっかけでした。「病気になったら病院で治療するしかない」と考えていた当時、他の選択肢があることに衝撃を受けたと話します。調べるほどに驚きと興味が大きくなり、次の春には養成校に入学しました。 (さらに…)