連載『織田聡の日本型統合医療“考”』92 ターミナルケアにおける補完医療
2018.05.25
大学院生の頃、愛知県岡崎市の生理学研究所で学位のために研究をしていました。久しぶりにこの岡崎に来て、「日本死の臨床研究会」中部支部総会で特別講演をさせていただきました。「死の臨床研究会」は、死の臨床において患者さんやご家族に対する真の援助の道を全人的立場より研究していくことを目的とし、1977年に創立された研究団体です。山積しているターミナルケアにおける問題に対し、研究会を通して医療提供専門職の啓蒙に取り組んでおられます。
今回の講演内容は「日本型統合医療」についてでしたが、午後に参加者の皆さんとワールド・カフェのスタイルで議論する中で、「なるほど」と思うことが出てきました。特にターミナルケアの現場は、西洋医学的な積極的加療を行わない時期なので、補完医療が活用される場面が多いです。ただ同時に、様々な理由で導入も難しくなっているようです。
ターミナルケアも保険診療の枠組みの中で行う以上、補完医療のような自費で行う診療が介入すると混合診療になりかねません。特に国立病院などの公的医療機関では、保険診療以外の行為を入れるにはハードルが高いと言われます。そこで、多くの補完医療は「ボランティア」という形で参入されていることが多いようです。
ところが、ボランティア団体の中には自己主張が強い団体もあり、複数の団体の間で勢力争いが始まったり、看護師との関係がうまくいかなくなったりして、結局「補完医療のボランティアは一律でお断り」となってしまうことが少なくないようです。また、材料費などの一部負担を患者さんに求める「有償ボランティア」に対する理解が希薄で、補完医療側が「無償ボランティア」という条件に疲弊し、うまくいかなくなってしまうこともあるようです。
さらに、補完医療の知識が医療従事者側に不足しているために生じる問題もあります。補完医療側も自らを理解してもらおうと、医療従事者に対して施術を行い、まず信頼を得てから患者さんの施術へつなげる努力をされるところもあるそうですが、ここで医療従事者側が「何か取り入られるのではないか」と不安を感じたり、「看護師を洗脳しようとしている」と管理者が断ったりするケースもあり、信頼を得ようとする行為が「洗脳」とみられることもあるようです。特に補完医療のような、「一見怪しく」思われるような施術と対峙した時に相手が不安を感じるのも理解できます。
様々な意見を伺ってみると、やはり多職種が自らのサービスについて情報共有する「話す場所」を増やすことが肝要です。実はこのような場所に最も足が遠いのは「医師」ですので、日常業務の効率化を図って心の余裕を作り、関心が持てるような環境が必要といえますね。
【連載執筆者】
織田 聡(おだ・さとし)
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍(中退)していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。