ハリトヒト。マーケット　「教員、学生を支援できていない」？

2019.11.25

養成校、教員の在り方で提言など
　『ハリトヒト。マーケット』が10月27日、関東鍼灸専門学校（千葉市美浜区）で開催された。
　鍼灸業界、鍼灸学生向けウェブマガジン『ハリトヒト。』の製本化第二弾を記念したイベント。これまで掲載してきたロングインタビューのインタビュイーの中から、内原拓宗氏（関東鍼灸専門学校副校長）、赤星未有希氏（鍼灸師、がん情報ナビゲーター）、横山奨氏（アイム鍼灸院）、松田博公氏（鍼灸ジャーナリスト、黄帝内経研究家）が講演や対談を行い、企業や団体などのブースも出展した。
　内原氏は業団や各流派、保健所、医師、税務署、メーカーといった就業鍼灸師を取り巻く環境について図説。教員は通常の教育だけでなく、これらに対する理解を深めた上で業界の水先案内人として学生をサポートしなければならないと指摘。しかし実際は学校の中にこもっていることが多く、十分にできていない現状にあると述べた。また、看護師やＰＴなどの他の医療職に比べ業団の組織率が低いことや、学術団体に所属している鍼灸師の数が全体から見るとわずかに過ぎない点に言及。養成校が、業団や学会と卒業生とをつなげられていないのが要因の一つだと説いた。
学生、色々な流派学びたい
　内原氏からの「どんな養成校が望ましいか、養成校に何を求めるか」との主旨の質問に対して複数の参加者から意見が挙がった。教員経験を経て開業したという甲野功氏（あじさい鍼灸マッサージ治療院）は、近年の養成校が国試対策を重要視している実態に触れた一方で、臨床の大切さも強調。「国試に受かりさえすればいい」という生徒向けと、「卒後すぐに開業したいので臨床も充実してほしい」というニーズに応える二つのコースを設けるのはどうかと述べた。小貫英人氏（日本伝統鍼灸学会理事）は養成校では実技教育が不足しているとして、「卒後養成校」を提言。関東圏など同じエリアの複数の養成校が共同で、諸流派の臨床家を招いて実技の授業を行う場を設けるといった案を挙げた。鍼灸学科２年生の学生は、通っている学校は授業時間外のセミナーが豊富だが、スポーツや美容といったカテゴリーの内容が多いと指摘。古今の流派や治療法を学んで、自分に合ったものを見つけたいと訴えた。
 
▲企業などもブースを出展。施術体験も

連載『先人に学ぶ柔道整復』十八　アンブロアズ・パレ（中編）

2019.11.25

―戦場で経験と実証を重ねた外科医―
　パレの生きた16世紀のヨーロッパは、麻酔も消毒もなかったため、外科処置の際、患者を縛り付けたり、時には額に一撃見舞わせて失神させたりして手術するような時代でした。戦場では血や膿にまみれながら傷の手当てをし、銃弾を摘出し、脱臼・骨折を治し、手足を切断するなども外科医には重要な仕事でした。このような時代に、優れた外科治療と書を残し、外科学の地位向上に貢献したパレのエピソードを『大外科全集』の「弁明と旅行記」から見てみたいと思います。
　1510年に生まれたといわれているパレは、少年時代をフランス北西部のラヴァルで過ごしました。兄や親戚が床屋外科医で、パレも幼い頃からこの道を目指したと思われます。20歳になる頃、パリに出て本格的な訓練を行い、パリ唯一の公立病院「オテル・デュー」でのポストを得ました。その後の1537年、床屋外科医として、フランス軍のトリノ遠征に随行することとなりました。パレはモンテジャン侯ルネの隊に専属。ルネ一行がパリからトリノまでの最大の難所であるアルプスを越え、イタリア国境近くのスーサの峠に差し掛かったところで、敵軍と初めて衝突します。ルネの分遣隊長であったル・ラ大尉が脚に被弾し、この治療をパレは命じられました。これまで都会であるパリの病院で外科訓練は受けていましたが、銃創の処置は経験の少ない分野でした。ベテラン外科医から「銃弾には毒があるから熱油で焼灼すべし」と習ったことなどを思い出し、パレはできるだけ熱くした油に麻布を浸して大尉の傷を慎重に焼灼しました。大尉は激痛に耐え、治療は成功。後年、パレはこの経験を「私が処置をし、神がこれを癒し給うた」という言葉で残しています。
　ある時、治療中に油が足りなくなったことがありました。助手を調達に走らせましたが、他の床屋外科医も同様に不足していました。「毒という点を除けば、銃創も矢の傷も大差ない……」とパレは考え、助手に卵黄とテレピン油で軟膏を作らせ、これを塗っておいた包帯を傷口に巻いてみました。兵士たちはあの熱油の激痛を免れたと大喜びしましたが、パレは「明日、毒が全身に回って死んでしまうのではないか」と気が気でありませんでした。その夜、パレは一睡もできず、夜も明けないうちにそっと患者小屋をのぞきました。軟膏治療した兵士たちは傷の痛みも腫れもなく、静かに休んでいたのです。一方、従来の熱油治療を受けた兵士たちは熱を出し、患部は腫れて痛み、眠れずにうなっていました。パレはこれまでの療法がいかに間違っていたかを認識し、以後、熱油による治療は用いまいと心に誓い、同時に経験に基づく実証を重視した本を書こうと思い立ちました。
　パレは初めてとなる著書『火縄銃その他の創傷の治療法』を1545年に出版します。床屋外科医たちが戦地でも役立てられるよう64ページの小型サイズで、パレの軍医経験を含めた本文と23の木版画で構成。硬めの装丁で安く印刷されていました。同書は教養の必要なラテン語ではなく、平易なフランス語で書かれた科学書として最も古い書の一つにランクされています。
参考文献：
森岡恭彦編著『近代外科の父・パレ』（1990年）日本放送出版協会
 
【連載執筆者】
湯浅有希子（ゆあさ・ゆきこ）
帝京平成大学ヒューマンケア学部柔道整復学科助教
柔整師
帝京医学技術専門学校（現帝京短期大学）を卒業し、大同病院で勤務。早稲田大学大学院スポーツ科学研究科博士後期課程を修了（博士、スポーツ科学）。柔道整復史や武道論などを研究対象としている。

第21回日本スポーツ整復療法学会大会　骨粗鬆症、「骨卒中」として啓蒙

2019.11.25

運動療法が重要な対策に
　日本スポーツ整復療法学会（JSSPOT）の第21回大会が10月13日、14日、朝日医療大学校（岡山市北区）で開催された。
　特別講演『骨粗鬆症―健康長寿を願って』では、マツダ病院整形外科部長の田中正宏氏が登壇した。骨粗鬆症に伴う骨折は介護保険利用の多くの割合を占め、対策は健康寿命の延伸につながると解説。10年間にわたる高齢者の追跡調査によれば、大腿骨の密度が高いほど死亡リスクが低いとした。一方で、骨粗鬆症の特徴的な病態である大腿骨近位部骨折について、術後１年の調査を行ったところ治療率が20％に満たなかったという報告を紹介。患者だけでなく、治療サイドにも骨粗鬆症に対する危機感が足りないとして、大腿骨近位部骨折を心筋梗塞・脳卒中と並ぶリスク「骨卒中」として啓蒙するといった活動をしていると述べた。また、骨粗鬆症の治療には投薬だけでなく、栄養・運動面のアプローチが重要だと説明。運動療法は転倒予防効果があるだけでなく、メカニカルストレスにより骨量が増加、骨の形態変化によって骨強度は上昇するとし、逆にギプス固定などに伴う不動化は急速な骨量減少を生じさせ、骨折を生じやすくさせると指摘した。
　このほか、元阪神タイガース選手で野球解説者の八木裕氏による一般公開講座『プロ野球 今昔物語』、理学療法士・アスレティックトレーナーで、広島大学大学院医系科学研究科教授でもある浦邉幸夫氏の特別講演『運動器疾患をサイエンスする』、桂進乃介氏（現代戦技研究会KUSEMONO TACTICAL代表、柔道整復師）の特別講演『医療人のセキュリティ』、スポーツ損傷に対するコンディショニングエクササイズをテーマにしたワークショップなどが行われた。
　なお、本大会では参加者に向けて、抄録が掲載された会報を事前にインターネットで公開。担当者は「以前は配布していたが、経費削減のための判断」と話すが、会場には抄録にアクセスできるＱＲコードが掲示され、スマホやタブレットで抄録を確認する参加者の姿も見られた。参加者の一人は「会場への移動中に手軽に内容を確認することができたので、この方が便利」と話していた。

埼玉県　ＭＪＧ接骨院、ＨＰ広告で景表法違反

2019.11.25

▲問題とされた表示
「患者から選ばれて全国１位」
「やせプログラム」根拠なし
　接骨院チェーンを全国展開する「株式会社ＭＪＧ」（木﨑優太社長）が自社のホームページで掲げていた「全国の患者様から選ばれてNo.1」とうたった表示に客観性が無いなどとして、埼玉県が11月18日、同社に行政処分を下した。景品表示法（景表法）への抵触の事実（優良誤認）が認められるとし、措置命令として違反表示を取り消すよう命じている。
　違反があったのは、少なくとも平成30年11月から今年10月までの間に掲載していた「全国の接骨院でＭＪＧ接骨院は三冠達成！」といった、患者や医師から同社が高い評価を受けていたことを示す表示（上記画像）など。埼玉県によると、同社自身が調査会社に委託し、同社を含む整骨院10社のイメージ調査をネット上で収集した内容であって、無作為抽出方法でサンプルを選定せず、作為が生じない客観的な調査に基づいていなかったとした。また、複合高周波ＥＭＳを用いた「やせプログラム」と称するサービスの内容表示も、裏付けとなる合理的な根拠が示されず、優良誤認表示に当たると認定した。
　県内の消費生活支援センターの窓口には、同社の数十万円を超える施術プログラムの解約などの相談が54件寄せられていたという。今回、措置命令を出した消費生活課担当官は、「甚だしい不当表示や住民からの相談・苦情の多い事業者の情報に基づいて調査に着手している。８月末に消費生活支援センターから受けた情報提供が、今回、措置命令の対象としたきっかけともなっている」と話していた。
 

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』127　ｅスポーツ業界に医学的サポート開始

2019.11.25

　日本ではまだまだ珍しい「ｅスポーツドクター」になりました。私が代表を務める健康情報連携機構では、12歳以下の少年野球日本代表「若武者NIPPON」だけでなく、今後「ｅスポーツ」のゲーマーも支援していきます。11月上旬に東京ビッグサイト青海展示会場（東京都江東区）で開催された『Mobile Game Experience 2019』では、オフィシャルパートナーとして運営をサポートしていた株式会社ディー・エヌ・エーと連携し、医療チームとして支援に当たりました。
　ｅスポーツとは、「エレクトロニック・スポーツ（electronic sports）」の略で、いわゆるビデオゲームを利用した競技です。複数人のプレイヤーで対戦するゲームをスポーツとして解釈したものといえます。指先のコントロールだけで「身体を動かさない」のでスポーツと言えないのではないか、との考えは既に古く、世界的には「プロゲーマー」が「プロスポーツ選手」として活躍しており、その市場規模は日本とは桁違いです。過去の最高賞金金額はなんと１億ドル。さらに、「プロレス」などと同じように「ｅスポーツ実況」「ｅスポーツ解説」など、全く新しい職業まで誕生しています。残念ながら、日本は「ｅスポーツ後進国」と呼ばれており、認知度も関心も高くない状況です。しかし、最近はｅスポーツ国体が開催されたり、プロゲーマーを育成するｅスポーツ専門学校が生まれたり、全国高等学校ｅスポーツ連盟が発足し北米教育ｅスポーツ連盟と連携をしたり、アジア競技大会の正式競技になったり、オリンピック競技にする動きがあったり……徐々にですが、その市場も拡大してきています。
　その一方で、ＷＨＯの国際疾病分類（ICD-11）にゲーム障害（Gaming Disorder）が新たな疾病として加わり、アルコール依存症と同じように病気として捉えられるようにもなりました。前述のイベントで実際にｅスポーツ選手と接すると、「不健康の塊」と自称したり、医学的な支援を全く受けず、昼夜逆転しながら長時間ゲームに没頭したりする者もいました。選手像として「引きこもりの男性10代のオタク系」とのステレオタイプをイメージされることもありますが、実は女性も４割が参加しており、年齢も20～30代が半分以上を占めています。当機構所属のｅスポーツドクター、ｅスポーツトレーナーは、健全で世界と戦えるプロ選手を育成するために、多職種連携しながらｅスポーツ業界を支援していきます。来年１月には東京都らが主催で『東京ｅスポーツフェスタ』（https://esportsfesta.tokyo/）が開かれ、当機構も参加する予定です。お時間のある先生方、ｅスポーツの現状を査察しにぜひいらしてください。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』176　『投球障害とソフトボールの関係を超音波画像観察装置で検証する②』

2019.11.25

竹本　晋史（筋・骨格画像研究会）
　前回から「投球障害とソフトボールの関係」について検証している。小学５、６年生のソフトボール選手63名のうち21名（33.3％）に肘痛の既往歴があったが（グラフは肘が痛くなった時の「学年」をアンケート調査したもの）、超音波画像観察装置によって肘部に変形が認められたのは８名（画像はそのうち２名のもの）にとどまり、12.6％だった。変形のある選手のうち肘痛の既往歴があるのは７名で、１名は若干の変形が観察できるものの痛みは訴えていない。ソフトボールを始めたのは「１年生から」が24名と最も多く、次いで「３年生」18名、「４年生」10名、「２年生」９名、「５年生」２名となっている。
【考　察】
　ソフトボールは軟式ボールや硬式ボールに比べると15.3㎜～22.6㎜大きく、14.２g～36.8g重たい。m（質量）、ａ（加速度）、Ｆ（力）とするとma=Ｆの運動方程式が成り立ち、軟式、硬式は握りやすく腕が振りやすいことからソフトボールに比べるとＦは大きくなる。また、手に保持したボールを加速させる時にボールが軽いと手からの作用は腕を加速させるために働き、ボールが重いと手首で作用させてボールの加速に使われる。重いボールは腕を強く振らないので、肘への負担は軽減されると推察される。硬式、軟式、ソフトボール、それぞれの練習の頻度、時間、強度等、環境が統一されていないので一概には言えないが、ソフトボールが肘に与える影響は軟式ボールや硬式ボールに比べると少ないと考えられる。
【まとめ】
　平成29年の検証では、変形が見られたのは９名中１名で11.1％だった。母数が変わっても同様の結果（12.6％）になり、「ソフトボールから始めた選手には肘内側部の変形が少ないのでは」との当時の推測通りとなった。ただ、練習方法に違いがあるので、統一した練習方法で検証する必要と、それぞれのボールで肘に掛かる外反力を測定する必要があると思われる。

ＡＭＤＡ、宮城県で鍼灸支援　台風19号

2019.11.25

１週間で延べ142人施術
　災害時等に医療・保健衛生分野の支援活動を行う「認定特定非営利活動法人AMDA」（アムダ）が、台風19号で甚大な被害を受けた宮城県丸森町の避難所で、10月23日から31日の間、鍼灸支援を行った。AMDA災害鍼灸ネットワーク代表世話人・今井賢治氏によると、「避難所内で日に日に鍼灸が認知され、自宅の片付けや職場から帰宅した避難者などの夕方以降のニーズも少なくなかった」とし、延べ142人に施術したと話す。また、活動終了後も避難者が鍼灸治療を受けられるように、地元の治療院を訪問し、被災状況などの把握に努めた。鍼灸支援チームが避難所を撤退する31日には、業務を再開した治療院３軒に引き継ぎをしたという。
写真：AMDA提供

照会文書の誤送付、52件　滋賀後期高齢、あはき療養費で

2019.11.25

　11月７日、滋賀県後期高齢者医療広域連合が、あはき療養費の照会文書を本人以外の被保険者に誤って送付していたことをホームページで公表した。
　対象者は７月に県内の特定の施術所で施術を受けた被保険者で６市・52件。そのうち37件は配達先不明で戻ってきたものの15件は全く違う被保険者に届いてしまったという。同連合は当該被保険者に謝罪するとともに、文書の回収を行った。
　委託業者が宛名の住所と氏名の組み合わせを誤って印字したことが原因。同連合は業者にチェック体制の強化を指示し、業者においては文書作成時及び発送時の確認を複数人で実施して、確認が完了したもののみを発送するよう徹底するとしている。

レポート　YNSA学会全国大会、盛況に

2019.11.25

創始者・山元医師が実技を披露、新しい治療点も
　10月19日、『第７回YNSA（山元式新頭鍼療法）学会全国大会』がシェラトン・グランデ・オーシャンリゾート宮崎（宮崎市）で行われた。台風19号による飛行機の欠航が相次いだにもかかわらず、全国から100名近い鍼灸師、医師、歯科医師、獣医師らが集まった。
　一般口演７題、ポスター発表は４題が行われ、日本国内のみならず、トルコの医師や台湾の中医師からも発表があり、YNSAに対する世界的な注目度の高さがうかがわれた。また初の試みとして、会員によるYNSAシンポジウムも行われた。特別講演は加藤直哉医師による『人は死んだらどうなるのか―死生学研究で学位を持つ日本唯一の医師、加藤が伝える死後世界の科学的研究』。死後の世界や臨死体験などについて、客観的かつ科学的な学術研究を重ねた結果導き出された講演の内容に、全員が熱心に聴き入っていた。最後のセッションでは、YNSA創始者で会長の山元敏勝医師が実技を披露。デモンストレーション患者の様々な症状が山元医師の治療によってみるみる良くなっていくさまに、会場からは驚きの声が上がっていた。また今回も全国大会限定で新しい治療点が披露され、YNSAの更なる発展の可能性を感じさせた。
　閉会の言葉として副会長の山元美智子医師が「皆でこれからもYNSAで患者さんを笑顔にしていきたい」と述べ、盛大な拍手とともに全国大会は終了した。（YNSA学会事務局長　冨田祥史）

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　裁判費用は勝てば一切払わなくてもいいの？

2019.11.25

Ｑ．
　健保組合に対し、裁判を起こそうと考えています。もし勝訴したら、裁判費用は被告の健保組合が全て負担するのですよね？
Ａ．
　まず、「療養費支払請求事件」として提訴するのであれば、柔整師や整骨院側は当事者とは認められません。つまり患者さん側が訴えることになります。療養費の支払請求ではなく、他の原因でご自身が被害を受けているのであれば、原告として裁判を提訴することができます。
　では、お尋ねの裁判費用について解説いたしましょう。「裁判に負けた方が全ての費用を負担するのだから、勝ったなら負担は一切無い」と思われがちですが、そうではありません。裁判の費用は正式には「訴訟費用」と言い、この訴訟費用には訴状に貼る収入印紙、裁判所に納める切手代金や訴訟代理人・証人の旅費や日当などが含まれ、これらは「民事訴訟費用等に関する規則」で決まっています。この訴訟費用は、確かに負けた側の負担になります。ただ、あなたが聞きたいのは訴訟費用ではなく、「原告・被告の弁護士費用」、つまり、原告と被告双方に発生している弁護士に支払う着手金や弁護士報酬についてですね。驚かれるとは思いますが、弁護士から請求されるこれらの費用は訴訟費用に含まれません。ちなみに、交通事故の場合では弁護士特約が保険に付いており、弁護士に払うべき費用は保険で支給されることがあります。
　訴訟費用は裁判で負けた方が負担するということで問題ないのですが、先にも説明した通り「チマチマしたもの程度」であって、「弁護士に支払う弁護士費用は訴訟費用に含まれない」のです。だから、あなたが原告としてお願いした裁判の弁護士への報酬は、裁判に勝訴してもあなたが支払うものであって、敗訴した被告側にその費用を支払わせることはできません。この点は多くの人が勘違いしていることなので、参考にして下さい。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『食養生の物語』78　おもてなしの神髄

2019.11.25

　ラグビーワールドカップが盛況のうちに閉幕しました。振り返ってみれば日本代表チームの躍進はもちろん、大会運営のスムーズさや観客のマナーなども含め、あらゆる意味で日本が世界から高い評価を受けた大会だったと言えるでしょう。開催前には「外国人頼みの日本代表」といった批判的な声も聞かれましたが、海外出身の日本代表選手たちが試合開始前には涙を浮かべながら「君が代」を斉唱するなど、日本代表としての誇りを持って戦う姿が知られていくにつれて段々と受け入れられていき、応援も盛り上がりを見せました。また、海外代表チームの選手たちが、試合終了後には一列に並んで観客にお辞儀をし、ロッカールームを掃除してからスタジアムを去るなど、「日本人らしく」振る舞うようになっていったことも興味深いですね。
　さて、選手のインタビューでは「ラーメンが好き」「昨夜は寿司を食べた」などと、日本食の話題に触れられることも多くありました。来日した海外からのメディアや関係者たちも、各地を訪れ、日本の文化を楽しんだようです。元イングランド代表選手が回転寿司店での自動運搬レーンのことをツイートするや、「スシトレイン？」などと絶賛の声とともに拡散されたといったエピソードも。ヘルシーで美味しいイメージのあった日本食に、スピーディーさとエンターテインメント性が加わったように見えて話題を呼んだのでしょう。取材に来た各国記者たちには、片手で食べられるおにぎりやサンドイッチが、味はもちろん、種類の豊富さでも好評だったようです。
　大会が、日本の良さ、日本人らしさを広めるための良い機会となったことは疑いようがありません。また、もう一つ評価したいのが、こうして評価されたものの多くが、私たちにとっては日常にあるものであり、日頃から当たり前にやっていることであるというところです。来年開催されるオリンピック・パラリンピックを東京に招致する際のキーワードは「おもてなし」でしたね。おもてなしとは、文字通りに「オモテがないこと」であるとも言えます。表がなければ裏もありません。特別な何かをすることではなく、ありのままの姿でいることこそが、本当の「おもてなし」ということです。そういった意味で、今回のラグビーワールドカップで評価されたことの多くが日常的なものであったのは、意味のあることではないでしょうか。
　ラグビーワールドカップ2019がラグビー１競技、参加20カ国であったのに対して、2020東京オリンピック・パラリンピックは33競技339種目、参加する国と地域は205が見込まれています。当然、選手や関係者、メディアや観客も含めて、さらに多くの人たちが日本を訪れることになるでしょう。多様性の中で日本人らしく振る舞うこと、おもてなしの神髄が問われますね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』13　「死ぬってどういうこと？」②

2019.11.25

　荘子に「人の生は気の聚まりなり。聚（あつ）まれば則ち生となり、散ずれば則ち死となる」とあるように、命あるものが死ぬと集まっていた気が散じます。「自分である」という記憶の『魂』と、考えずとも呼吸をするなど肉体を支えていた『魄』が体から離れます。絵本では、陽の気である魂は高い空に昇って光となり、陰の気である魄は地に吹く風になりました。
 
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経素問』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」（https://touyouigaku.thebase.in/）から。

『ちょっと、おじゃまします』　～今は往療、いずれ施術所も～　大阪府堺市＜やべ鍼灸整骨マッサージ院＞

2019.11.25

　今年の６月に往療専門で開業したばかりだという萩原和真先生。柔整師、あはき師の有資格者です。国家資格取得前のアルバイトも含めて９年間の下積み生活を送り、「自分がどれだけできるか試したい」との思いから独立を果たしました。
　小学校から大学まで野球に打ち込み、プロの選手を目指してきましたが、ケガでボールを投げられなくなって断念。トレーナー業を視野に入れ、整骨院で働き始めました。そこで見たのは患者さんの笑顔。困っている人の手助けになる仕事だと感動し、この道を志しました。３軒の整骨院で修業、それぞれに特色のある治療が学べたとのこと。中でも、最後に勤めた院の院長の鍼はスピーディーでなおかつ結果を出していたといい、今はその先生を目標にしています。まだ患者さんは多くはなく、介護施設などケアマネジャーのいる事業所へあいさつ回りをして紹介してもらったり、友人の祖父母に声をかけてもらったりしています。その内の一人は高齢の女性で、歩行困難なうえ、いつも顔色が悪いそうです。そんな患者さんが、施術をすると顔色も良くなり、口数が少なかったのが積極的に話しかけてきてくれるようになるのが何よりうれしいとか。介護をしているご家族にも喜ばれ、やりがいを感じています。ヘルパーやケアマネジャーとの信頼関係構築が重要だと、コミュニケーションは欠かしません。医師に提出する施術報告書には施術内容だけでなく、その日の患者さんの様子も書き記しています。
　ゆくゆくは施術所を構えたいという萩原先生。経営についても学ぼうと考えていますが、まずは治療の腕を磨いてからと、様々なセミナーに参加しています。直近ではＹＮＳＡの入門セミナーに行ったそうで、「学生時代、教員の先生に勧められた本で知ってはいたのですが、実際に見てみたくて。すばらしい技術です。ぜひ極めたいですね」と目を輝かせていました。
萩原和真先生
平成27年関西医療学園専門学校柔道整復学科卒、同年柔整師免許取得、平成30年同東洋医療学科卒、同年はり師・きゅう師免許及びあん摩マッサージ指圧師免許取得。30歳
 
 
 
 
 
 
 
▲仕事道具を入れるバックパック。開業祝いに勤めていた院から贈られたとのこと

今日の一冊　がんになったら知っておきたいお金の話

2019.11.25

がんになったら知っておきたいお金の話
黒田ちはる　著
日経メディカル開発　1,650円
　生涯で２人に１人が罹患するという「がん」。医学の進歩で、回復も見込める病気となってきている。しかし、治療費や付随する諸経費、休職中の生活費などの「お金の問題」は、厳然として横たわっている。著者は10年間、看護師としてがん患者の経済面に起因する「つらさ」を目の当たりにしてきたことから、退職後ＦＰ（ファイナンシャル・プランナー）の資格を取得、「看護師ＦＰ」として患者の相談に応じている。その相談事例を基に、共働き世帯や個人事業主などのタイプ別に、適切なアドバイスを掲載。

編集後記

2019.11.25

　▽「おじさん！　手ぇ震えてるで」。先日スマホをいじっていたら、甥っ子にそう指摘されました。「……酒が切れたんや」「一杯飲ったら止まるってか！？」「冗談冗談。実はな……」。10年前、左腕の橈骨神経麻痺を患いました。整形外科に通って一応治ったのですが、以来、疲れている時など、手首の角度によっては指がわずかに震えるように。「何でそんな病気に？」「彼女に腕枕をしてな……」「腕枕！？」「ウソウソ。腕枕でもなることがあるらしいけど、本当は、酔っぱらって腕を体の下に敷いたまま寝てしまってな」「器用やな……って結局酒のせいやないかい！」。思えばあの医者、治療はビタミン剤の処方だけでリハビリも無し。当時、あはきの効果を知っていたら……。今からでも遅くないですかね？（前）

広告検討会の厚労省担当者「ガイドライン、今年度めどに」　全鍼師会の全国大会で明かす

2019.11.10

　昨年５月以降、７回開催されている「あはき師及び柔整師等の広告に関する検討会」の厚労省担当者が、新たな広告規制等を盛り込んだ「広告ガイドライン」を今年度内に策定・公表したい考えであることが分かった。10月20日、21日に横浜市内で開かれた全日本鍼灸マッサージ師会（伊藤久夫会長、全鍼師会）の第18回東洋療法推進大会の中で明かした。また、ガイドライン施行後の展望にも言及した。 (さらに…)

台風19号に伴う特例措置　あはき療養費にも適用

2019.11.10

　台風19号の被災者に対し、医科等で講じられている特例措置があはき療養費にも適用される。厚労省が10月30日付の事務連絡で示した。患者の避難先への往療や、被保険者証等の紛失で施術所に提示できない場合でも受療が認められるなど。令和２年１月末の施術まで適用される。

『医療は国民のために』282　いまだに広告ガイドラインが提示されず

2019.11.10

　厚労省医政局所管の『あはき師及び柔整師等の広告に関する検討会』が、本年５月に７回目の会議を開いて以降、何の音沙汰も無い。しかも、既に７回もの会議を重ねているにもかかわらず、この検討会の成果物となるであろうガイドラインもいまだ提示されない。
　そろそろガイドラインの素案を見てみたい気もするが、私はその内容がいかなるものになっていようが、従来の枠組み内の取り決め事項に終始している限り、ガイドラインの実効性は極めて低いものになると見ている。その理由は、ガイドラインを遵守すべき担保がないからだ。そうでなくとも、有資格者はその資格があるがために広告規制に縛られ、無資格者は何を広告しようが取り締まりの対象にならない、というおかしな現状がある。誰が真面目にガイドラインに従うというのか、自明の理である。当然、無資格者を放置したままのガイドラインとなれば、有資格者の理解は到底得られないだろう。
　とはいえ、そんな中でも実効性のある広告の新たな規制を考えるのであれば、方策は二つある。
　まずは、「罰金」というペナルティーを科すことが、現実的に実行されるようにすることだ。私は過去に当紙面でも述べたが、違法広告をやめさせるにも保健所の「お願い程度の指導」では全く効果が期待できない。つまり、裁判所の命令を出させるということだ。順を追って説明すると、施術所に対して保健所が指導を行っても応じない場合、保健所は管轄の警察署に「告発」をし、訴追を求めることになる。そして、裁判の判決として罰金刑等の有罪が立証されて初めて命令が遂行される。が、どの保健所も人手が足りない中で、この事務処理に時間を取られることを嫌うから、告発に至らない。この一連の告発の流れをマニュアル化・簡素化すれば、解決できるだろうし、こんなものは少し知恵を絞れば作成できるだろう。
　次に、広告規制と療養費とをリンクさせることである。柔整の場合、昨年度より受領委任を取り扱う施術管理者になるためには、二つの要件（実務経験と研修の受講）が義務付けられ、特に２日間の「研修の受講」が受けづらく、狭き門となってしまった。あはき療養費でも今後、施術管理者の要件が義務化される予定であり、広告規制の指導に従わないことで、受領委任取扱いを中止させられるとなれば、大変なことだ。この点については既に支払い側の健保連が主張しているところであろう。
　広告問題に当たっては、法令を一切改正しなくとも、単に厚労省告示により厚生労働大臣が指定する事項を大幅に追加しさえすれば、何の問題もなく規制もしくは緩和できる。とにもかくにも議論を前に進めてもらいたい。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

こころ鍼灸協会オープニングセミナー　心身をケアできる鍼灸師育成へ

2019.11.10

経絡治療や美容鍼、中医学など
　一般社団法人こころ鍼灸協会（吉田小百合代表理事）のオープニングセミナーが９月22日、東京都内で開催された。同協会は「こころとからだの両側面からケアができる鍼灸師または医療関係者の育成、仕事支援、社会貢献」を目的に発足。今後の活動の一環として経絡治療や美容鍼、漢方などの様々な講座の開催を予定しており、同セミナーは講師陣の紹介を兼ねたものとなった。
　日本伝統鍼灸学会理事で呉竹学園臨床教育研究センターマネージャーの船水隆広氏が『こころの病に鍼治療』をテーマに講演と実技を行った。精神と肉体は一体で分かつことができないという概念を表す「心身一如」は本来、「身」に重きを置いた「身心一如」であったと説明。鬱病などはまず、頭が痛い、だるい、眠れないといった身体症状が先に来るが、これらを改善することで鬱そのものの治療につながると述べ、鍼灸師の得意とするところだと説いた。患者の目を閉じさせた際にまつ毛が震えている、舌診で舌の震えが認められるといった場合は気血両虚、髪がパサついているのは津液不足、腎と深く関わる耳が硬くなっているのは相当な疲労がたまっているから、など診察のポイントを列挙。鬱病の人は胸鎖乳突筋が硬くなっていることが多く、頚部を緩めるのも有効だと話した。実技では、経脈に沿って気を流すため、?鍼を当てて、回して、手で触れる、を繰り返す「さざ波」、２本の?鍼で同時に２カ所を押す「双龍」といった独自のテクニックを披露。セイリン株式会社製のセラミック電気温灸器を?鍼のように用いる使用法も紹介した。
　東京医療専門学校専任講師の松峰理真氏は、「Could you fill out this medical questionnaire?（この問診表に記入してくれませんか）」「Could you lie on your back?（仰向けになってもらえますか）」といった、臨床で使える英会話についてレクチャー。また実技では、眼の下のくまが青ければ?血、黒であれば気虚、茶色ならば陰虚、などの知識を交えつつ美容鍼を行った。
　心療内科・ベスリクリニック理事長の田中伸明氏は鬱病などの精神疾患の薬物治療に代わるとされる最新の治療法、ＴＭＳ（磁気治療）を紹介。ＴＭＳと鍼灸治療の効果の発生機序を図説して類似性を指摘した。
　ほかに、飯田泰久氏（グローバル・ジェロントロジー・センター理事）による『南カリフォルニア大学ジェロントロジー学／美齢学』、針生信氏（株式会社針信代表）の『漢方薬から見る本当の中医学』が行われた。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』19　The Fertility Diet

2019.11.10

　この記事が出る頃には、「第64回日本生殖医学会」が終わっています。そこでシンポジウムの座長を私が務めることは、以前お話ししましたね。この学会は生殖領域を扱う日本最大級の学会で、演題数も500を軽く超えます。そこで鍼灸師が座長を務めるというのは、史上初かもしれません。さて座長をお引き受けしたものの、その後から、ハーバード大学のジョージ・Ｅ・チャヴァロ博士がシンポジストに加わったからさあ大変！　共同座長のドクターと話し合って「総合討論をAll English にする」などの案も出ましたが、通訳を付けてもらうことで一件落着。ほっとしました。さて、チャヴァロ博士は、全米の妊活中の２万人近い看護師さんへの食事調査を長期にわたって細かく分析され、疫学から導かれた妊娠に向けた食事療法を本にされた方です。似たような本は数々あれど、これほど大規模なデータから理論的根拠を備えたものは他に類を見ないでしょう。私はシンポジストの本は読んでおくべきだと、久方ぶりに英語の原著に挑戦しました。治療の合間に本文230ページを精読するのに３カ月弱を要しました。書名は『The Fertility Diet』。ダイエットというと痩身を思い浮かべますが、「Diet」の第一義的な意味は「食品」です。この本を読んで自分でもその食事療法を実践してみました。原則がいくつかあります。①炭水化物は精製されたものより全粒粉や玄米といった形で摂る②清涼飲料水は飲まない③油は不飽和脂肪酸を多く摂って飽和脂肪酸は控え、トランス脂肪酸は摂らない④タンパク質は植物由来に重点を置き、次に魚、肉は少なく、という比率にする、などです。そこで私は朝食の食パンを全粒粉に、マーガリンをオリーブオイルに変えました。私は昼食を取らないのですが、チョコレートやクッキーをつまむ代わりにミックスナッツ（油、塩なし）にしました。すると、かなりの運動をしても73kg以下に落ちなかった体重がたった２カ月で67kgを切ったのです。これには驚きました。食事の内容を変えただけなのに。
　その仕組みはこうです。精製された炭水化物は血糖値を一気に上げてインスリンの大量分泌を促します。そして血糖を脂肪に変換し蓄積するも、結果として血糖値は一気に下降して空腹感が早く来る。しかし精製されていない炭水化物の摂取では、血糖値は緩やかに上下するのでインスリンの大量分泌も脂肪への変換もなく、空腹を感じるまでに時間もかかるというわけです。実際に、白い食パン６枚切りを全粒粉の食パン８枚切りに変えてから、空腹感が来るのが以前より１、２時間遅いのです。そして昼食代わりのミックスナッツは良質の脂肪とタンパク質、糖分を含み、非常にバランスが取れています。考えたらナッツは種ですから、植物が一定の成長をするまでに必要な養分です。ならばと先日、かぼちゃとひまわりの種を買ってミックスナッツと一緒に食べることにしました。それを見た従業員が「先生、もはやリスですね」と……。
　さて、ある生殖専門医から「生殖医学会のシンポジウムの座長になられたとは、それはそれは大変名誉なことだと思います。おめでとうございます。昔からお付き合いのある先生がその様な立派なお役目を務められることは、私どもにとってもうれしい限りです。どうか頑張ってください」とのメールが。やはりかなり格の高い学会のようです。実は、シンポジストに我がJISRAMの徐大兼先生も選出されています。大きな肩書を持たない市井の鍼灸師２人が座長とシンポジストに指名され、こんなにうれしいことがあるでしょうか。鍼灸の真骨頂を存分に披露して来るとしましょう。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。