連載の記事一覧

連載『中国医学情報』158　谷田伸治

2018.05.10

☆脳卒中後摂食嚥下障害の鍼通電で異なるヘルツ数を比較
　広州中医薬大学・張立志らは、西洋医学の内科治療と常軌リハビリ訓練を受けている脳卒中後摂食嚥下障害の患者で、鍼通電治療を併用し、その異なるヘルツ数の効果を比べた（中国鍼灸、18年02期）。
　対象＝患者60例、男31例・女29例、平均年齢約59.5歳（40～75歳）、平均罹患期間約25.5日（４～165日）。これをランダムに低ヘルツ群・高ヘルツ群各30例に分けた。
　治療法＝両群とも必要な内科治療と毎日１回、毎回30分のリハビリ訓練。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　最近の整骨院の「トレンド」は嘆かわしい

2018.05.10

Ｑ．
　近々開業を予定しています。施術所の名称はフランス語にしようと考えていますが、問題はありますか。
Ａ．
　近年、いわゆる横文字で治療院の名前を届け出る動きが加速していますが、保健所や保健福祉センターには、そんなものを認めないでいただきたいものですね。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』165　too fast

2018.05.10

　ディープパープルならぬライトパープルの藤の花が連休前に散り、ツツジが花を落とした。季節の去来が速すぎる。速すぎる去来で身体が夏を感じた人は身熱症状、去来に反発した人は頭痛や梅核気、眩暈、耳鳴を呈し、夕方からの寂寥の風を感じれば、感染症症状を散見させ喘息様の咳嗽を呈することが多い。この時期の咳嗽は治療は簡単なのだが、治しにくい傾向にある。春が短かったために、毎年この時期に多い「ぎっくり腰」が例年に比べて極端に少ないのもその表れだろう……。
　横転先生が先に帰り、森畑が友人の勤める高校の陸上部の様子を見に行き、白川女史が知人の割石先生絡みの仕事で、川端が一人ワンオペで治療院を任された。その明くる日のことだ。川端が新患を診たと報告しているのだが、どうも上手くいかなかったらしく、横転先生に内容の矛盾を突っ込まれている。
「それで、お前はずっと、生活習慣病での脂ものの過食による腰痛と思い込んで治療してたわけか。基礎疾患が無くて……」
「は、はい。しっ、身長が170センチ、体重が78キロで、腎兪や志室がだるく痛いと訴えられて……、いっ、いや、いや、いや、でも、Ｌ４の外方にも、あっ、圧痛がござって……」
と弁明する川端。
「で？　その人はアメリカから12時間のフライト後に痛くなったと訴えてたわけやな。もう一回聞くけど、アメリカに住んでた人が、人事異動で日の本に帰ってきたってことやな。それで両方の腎兪と志室に自覚があり、お前はＬ４の他覚の圧痛を診た」 (さらに…)

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』16　市民の価値観を変える ～行政と連携した取り組み～

2018.05.10

　健康の価値観は、親から子どもに伝わると思いがちですが、子どもから親の価値観を変えることも可能だと考えています。そのため、多くの人の健康の物差しを変えるためには、同一の情報を複数の媒介者から広めていく方法が効果的です。最も健康の物差しを変えやすいのは、健康に一番関心のあるお年寄りと、健康の価値観が確立していない子どもたちです。そこで今回は、市町村と連携して地域住民の価値観を変える複合的な取り組みとして、奈良県曽爾村における、小中学生やお年寄りに対する養生プログラムの取り組みを紹介します。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～「ハイテク」で根本治療～　大阪府箕面市〈とくやま鍼灸接骨院〉

2018.05.10

　身体の歪みや関節の連動性の乱れが分かる分析システムやコンピュータ制御で骨格矯正を行う装置など、最新の機器・システムを導入しているとくやま鍼灸接骨院。分析によって根本的な原因である「長年の体の使いグセ」をあぶり出し、手技や鍼、骨格矯正などで介入、痛みや不調を改善します。 (さらに…)

今日の一冊　サイコパス解剖学

2018.05.10

サイコパス解剖学
春日武彦／平山夢明　著
洋泉社　1,728円
　反社会性人格障害。病的にうそをつき他人に害を及ぼす異常性格者――。辞書で「サイコパス」を紐解くとこのように定義されている。サイコパスの代名詞的な存在として、映画『羊たちの沈黙』のキャラクター、ハンニバル・レクター博士が挙げられるが、レクター博士ほど極端でなくともサイコパス的な傾向を持つ人間は少なくないという。「トランプのような●●●●が大統領に当選したのは衝撃だった」「宮本武蔵はサイコパス」「パワハラ女性議員も……」。異色の精神科医と気鋭のホラー作家による「不謹慎」対談。

『医療は国民のために』246　あはき療養費の「療養費同意書交付料」を算定しない医師が続出？

2018.04.25

　「保険請求が抑制されそうなら、全力でこれを阻止する」「診療報酬がマイナス改定の方向に流れそうになれば、逆に医師の技術料を上げろと交渉し、勝ち取る」。そんな日本医師会の組織的な底力をこれまで何度も目の当たりにしている。政府与党や厚労省に従ってはいられないというすさまじい意気込みを医師会会長やその幹部から感じる。一方、柔整業界やあはき業界はといえば、いまだに自民党などの与党議員や行政庁である厚労省に「ゴマすりよいしょ」している感がどうも拭えない。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』90　フィンランドと日本の医療事情

2018.04.25

　先日、ご縁があり、フィンランド政府に近い方と医療について情報交換する機会を得ました。フィンランドは北欧諸国の一つで、人口は500万人強と少ないですが一人当たりＧＤＰなどを見ると豊かで、自由な民主主義国として知られています。医療水準は一般的に高く、医療施設も清潔で非常に整備されています。また、日本と同様に、国民皆保険制度が維持されており、国民は誰でも低額で公的医療機関を利用することができます。「福祉大国で医療費は全て無料」という印象があったのですが、実は低額ではあるものの料金は支払うそうで、日本の皆保険に似ているといえます。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』157　半月板損傷

2018.04.25

　膝半月板損傷は膝疾患の中で最も多く見られる疾患である。半月板を損傷した場合、膝の機能障害は前十字靱帯損傷と比較して大きくはないが、日常生活に支障をきたすことはもとより、スポーツ選手にとっては致命的となる。半月板損傷はスポーツ選手に限らず、活動的な10歳代後半から20歳代に頻発する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　柔整師・あはき師国家試験の合格率低下は今後も続くの？

2018.04.25

Ｑ．
　平成29年度の柔整師・あはき師国家試験の柔整師とはり師の合格率は50％台だと聞きました。いったいどうなっているのでしょう。まさか、厚労省が「資格を取らせまい」としているとか？
Ａ．
　厚労省の発表によると、今回の柔整師・あはき師の国家試験の合格率は「柔整師：58.4％、あん摩マッサージ指圧師：83.0％、はり師：57.7％、きゅう師：62.5％」でした。近年、あん摩マッサージ指圧師の合格率は80％以上で推移しているのに対し、柔整師とはり師、きゅう師はどんどん落ち込んでいますね。
　柔整師とはり師・きゅう師の合格率は今後も低下していき、近い将来、少なくとも30％台まで落ち込むと私は見ています。 (さらに…)

連載『食養生の物語』59　タンポポが教えてくれること

2018.04.25

　桜が去った後、緑の広がる野に彩りを添えてくれるのが、タンポポの黄色い花です。
　タンポポはキク科の多年草で、幕末には既に園芸化されていたようです。生命力が強く、長い根を持つことが特徴。数十㌢から、長いものでは１㍍を超えることもあるほど、地中深くに根を伸ばしていきます。地表ではご存知の通り、花をつける茎は短く、葉はほぼ水平に広がっていますね。見える部分に比して地中の成長の方が大きいことから、陰陽では体を温める陽性の性質が強いことが分かります。
　食養生では、古くから母乳の出を良くする野草として用いられてきました。 (さらに…)

連載『アロマテラピーをたずねて』95　春の薬草園を散策して

2018.04.25

　奈良県宇陀市にある日本最古の民営薬草園「森野旧薬園」に、春の薬草を見に行きました。この辺りは旧伊勢街道で、文化庁の重要伝統的建造物群保存地区に指定されているため、時代劇に出てくるような白壁と木造の建物がそのまま残っていて街並みにも趣が感じられます。その街道の途中に、室町時代からあるという「森野吉野葛本舗」があり、裏山が薬草園になっています。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』　～「腰痛専門」で一生通じて～　大阪府寝屋川市＜やなぎもと接骨院＞

2018.04.25

　「治療院は『治す場所』。まずはその認識を広めたいんです」――そう話すのは、「腰痛専門治療院」、やなぎもと接骨院の院長・栁本（やなぎもと）先生。 (さらに…)

今日の一冊　こわいもの知らずの病理学講義

2018.04.25

こわいもの知らずの病理学講義
仲野 徹　著
晶文社　1,998円
　「この足は私の足ではない」。ヤミの外科手術で健康な足を切り落とした男性。切断後は晴れ晴れとした気分で人生を送っているという。彼は、体の一部が自分のものではないと感じられてならない「身体完全同一性障害」だった。一方、手を隠した状態で傍らに置かれたゴム製の手をなでるところを見せられると、自分の手がなでられたように感じてしまう「ラバーハンド錯覚」という現象がある。「自分を自分たらしめているもの」は何なのか――。脳と身体の相関関係や様々な疾患から、気鋭のサイエンスライターが探る。

『医療は国民のために』245　実務経験の導入でいまさら「丁稚奉公」「徒弟制度」の復活ですか？

2018.04.10

　４月より、３年間の実務経験（当面は経過措置で１年）がなければ保険請求できないとする柔整療養費の「施術管理者」の新要件が施行されてしまった。私は昨年６月以降、この「実務経験」の導入に反対する主張を積極的に訴え、取り組みを展開してきた。例えば、全国の100を超える養成施設のほか、公益社団法人日本柔道整復師会（日整）と各都道府県柔整社団、また日整と歩調を合わせている全国柔道整復師連合会に対して、書面による訴えや、場合によっては直接面談による話し合いを行ってきた。しかしながら、私の考えは全く無視され、いとも簡単に「実務経験導入」を盛り込んだ厚労省保険局長通知（平成30年１月16日付）が発出されてしまった。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』89　検査の意義

2018.04.10

　鍼灸マッサージ・柔整の治療院で「検査」というと、身体的検査です。これは基本的に、コストをかけることなく実施できますね。一方、病院・診療所等の現場では、身体的なもの以外にも、生理学的（エコーや心電図など）、生化学的（採血検査など）なものがあります。医療機関では、「検査ばかりして３分しか診療がしてもらえない」と揶揄されることもありますが、そこには、診療報酬的に検査は利益が上がり、身体的検査にはあまり診療報酬がかからないという事情が関与しています。 (さらに…)

連載『中国医学情報』157　谷田伸治

2018.04.10

☆変形性膝関節症で関節腔内注射療法と灸頭鍼併用療法を比較
　湖南中医薬大学・欧梁らは、変形性膝関節症（膝OA）患者で関節腔内注射単独療法と灸頭鍼併用療法の効果を比べ報告した（鍼灸臨床雑誌、18年01期）。
　対象＝患者56例、男25例・女31例、平均年齢57.8歳、平均罹患期間５年、Kellgren-Laurence（KL）分類：gradeⅡ（関節裂隙狭小化25％以下、骨変化なし）29例・gradeⅢ（関節狭小化50～75％、骨棘形成、骨硬化）27例。これをランダムに単独群・併用群各28例に分けた。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　あはき療養費の受領委任導入がもたらすものとは？

2018.04.10

Ｑ．
　10月予定の「受領委任の取扱い開始」で、あはき療養費の取扱高や件数は増加するのでしょうか？
Ａ．
　あはき業界では受領委任の導入に対し、「これで柔整と同様に受領委任で稼げる」などと、喜々としているような雰囲気も一部にあるようですね。しかし私は今まで何度も述べてきた通り、受領委任で支給するもしないも「保険者の自由裁量」とされた時点で「終わった」と考えています。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』164　時代に合わせる……

2018.04.10

　初夏が駆け足で訪れた。桜の開花が早く、酒を片手に散りゆく桜を見届けながら感じる花冷えもない。儚く散ってしまうのも非常に早かったし、入学式までは持たなかった。その代わり新緑が芽吹く時期の早さに驚いたものだ。変化が激しい時代になったものだ。
　そうなると生体はどうなるのか。発陽する肝が疲れてしまい、そうなると二極化する。代謝を上げるために体幹部に血を集めるので四肢の血流は不足するか、代謝が上がらずに横隔膜より下が弛緩傾向に至り上焦部で激しく熱の反応が出てくるかになる。症状としては、前者は交感神経優位となり、腹痛や頭痛や体幹部、四肢関節の痛みを現し、後者は季肋部周囲が緊張し、心痛、動悸、身熱や咳嗽を伴い、少腹部の痛みや下肢の浮腫みなどの下腹部の痛みを出す疑似厥陰病のような状態になる。
「先生、この子の咳がなかなか治らなくて……。夕方や、昼寝後に発熱して保育園に呼び出されることも多くて困ってるんです。一週間前から、薬を飲んでもあまり変わらなくて、気管支拡張剤を張り付けても全然効かないんですよ」
　４歳の女の子を連れた母親がやってきた。母親も、横転先生にしばしば治療を受けている女性だ。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』15　メディアから健康を変える

2018.04.10

　いつの時代も健康は人類にとって重要な課題です。そのため、テレビや雑誌では様々な健康に関するテーマで特集が組まれています。その中には、ツボや鍼灸治療などを紹介する企画もありますね。実際、数多くの研究において、健康受療行動を決定する要因として、テレビや雑誌などの情報が重要であることが指摘されています。メディアを通じた情報拡散は、鍼灸を知ってもらい、健康の物差しを変える上でも効果的な方法でしょう。しかし、その反面、「情報を提供する我々は何を伝えるべきか」という目的をはっきりしておかないと、情報を利用するのではなく、逆に利用されてしまいます。そこで今回は、メディアを通じた取り組みを紹介します。 (さらに…)