連載の記事一覧

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　被保険者の不服申し立てを認めない暴挙

2018.11.25

Ｑ．
　患者さんに健保組合から柔整療養費に関する照会文書が届いたのですが、その中に「同意書」なる文書も添付されていて、事業所名・被保険者証記号番号・住所・氏名を記入の上押印して提出せよというのです。しかも、「同意書の内容には一切の異議の申立てをしない」と念を押させるような記述もみられます。
Ａ．
　保険給付をするに当たって関係者に照会等を行うことは健保組合の権限として健康保険法上認められていますが、その際、「同意書」なるものは必要ありません。しかし、この健保組合の狙いは別のところにあるのです。件の「同意書」には、最下部に「後日、本件について○○健康保険組合に対して一切の異議・請求等の申し立てを致しません」とありますね。これは患者さんが「後でどんなことになっても健保組合に不平・不満を言いません。何も文句を言わずに黙っておとなしくしていることを誓います」と言わされているのと同じです。つまり、患者さんに対して、個人情報などの使用への同意を口実にして、「不支給処分に逆らうのは許さない」とする違法な事務処理を強要しているのです。なんとも恐ろしい健保組合ですね。
　この「同意書」は、「後日、保険給付が不支給決定となって全額自費扱いになり、整骨院に不支給分のお金を支払わねばならなくなっても文句を言いません」と、保険決定への不服申し立てをしない意思表示を支給決定前に被保険者に強要するための同意書なのです。つまり、同意書の形式を利用した不服申し立て阻止、審査請求逃れの方策です。患者さんがこれを書いてしまったら、後になって不支給決定処分に不服であると申し出ても、健保組合は「あなたは異議を申し出ないことに同意したでしょう」と言ってくるでしょう。これは、一切の異議の申し出ができなくなることを狙った、極めて悪質な取り組みです。健康保険法上の「保険給付を受ける権利」に抵触しますし、不支給決定処分後の審査請求を認めないとする記載があることから、社会保険審査官及び社会保険審査会法にも抵触する、法令上あり得ないものです。このような、法律に違反している同意書を書いてはなりません。訳の分からない同意書を書いたら損失を被るのは患者さんですので、施術者も目を光らせておく必要があります。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『食養生の物語』66　自炊は活躍の種

2018.11.25

　「カチカチッ」。テレビの中継でアスリートの勝利者インタビューを聞いていると、新しいペットボトルの開封音が聞こえることがありますね。選手にとって、自分が口にするものが誰も手をつけていないものであることを確認するのは大事な習慣。それは、ドーピングから身を守る最善の方法だからです。
　前回まで、ドーピングに関するリスクの話として、サプリメント・風邪薬・漢方薬に触れてきました。正直なところ、何が安全とは言い切れなくなってきている面があり、こうなってくると自炊・自家製に勝るものはないと言えそうです。年始には学生スポーツの花形・箱根駅伝がありますが、強豪チームの多くは寮生活を送っています。規則正しい生活を送り、特に食事面では寮で出されるものが基本。外食やコンビニなど、外部で調理されたものを極力減らすためです。また、差し入れや届け物についても、チームの方針として全て寮宛てで送ってもらうこととなっているのが一般的だそうです。チームの公式ＳＮＳなどでお礼をするためといった事情もありますが、最大の理由は監督やスタッフの目が届くようにするためでしょう。いくら善意の頂き物であっても、口にしてドーピング検査に引っかかれば選手本人の責任、ひいてはチームの責任となるのですから、当然と言えます。
　実は、中高生からトップレベルまで、「試合当日には『おにぎり』が欠かせない」という選手が多いのはご存知でしょうか。自分の出場する時間から逆算し、何時間前に何個食べるといった調整がしやすいこともあり、海外遠征では炊飯器を持参する選手もいるほどです。中高生であれば親に用意してもらうのが良いでしょうが、大学を出た社会人であれば自分で握って持参する自炊が基本です。添加物の心配のあるコンビニのおにぎりなどは避けた方が良いでしょう。自炊についても徹底している選手もいます。だしの素や化学調味料は使わず、サラダにしても殺菌剤や漂白剤の心配があるカット野菜は使わず、自分で野菜に包丁を入れる。自炊ならぬ〝他炊〟や〝外注品〟に頼るかぎり、ミネラル不足・添加物の不安は拭えないのです。
　サプリメントとは、栄養補助食品。そもそもなぜ栄養分を補助する必要があるのかを考えれば、日々の食事で不足しがちだから。自炊を徹底し、食事できちんと栄養を摂取すれば必要ないはずのものです。〝外〟のものに頼れば頼るほど、万全とは言えなくなる。自衛のための自炊だということを、トップアスリートはよく知っています。
　「活躍したから自炊を始めた」のではなく、「自炊するから活躍できるようになる」。その姿勢を見習うことで、私たちも活躍できる場があるかもしれませんね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』1　「かわいいお花、お兄ちゃんに持って帰ってあげよう」

2018.11.25

　はじめまして、絵本と童話で東洋医学をやわらかく伝えるという取り組みをしています。この絵は、五行の中の相剋の考え方をもとにしたおはなしの「金剋木」のシーンです。はさみ（金）はバラのつる（木）より強いですね。お兄ちゃんは剣（金）で火を吐く怪物に挑み「火剋金」で負けましたが、妹は勝ち負けよりお花に興味があるようです。
【連載執筆者】
かしはらたまみ
あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師
自身の子どもに東洋医学の概念を伝えるため「絵本」という表現を選択。色粘土を使った独自の手法で絵を描いている。これまでに『陰陽五行 まわるき』『おなかがいたくなるまえに』を自費出版し、ブログで『やわらか黄帝内経素問』も連載。絵本の購入はネット通販サイト・BASE「やわらか東洋医学」（https://touyouigaku.thebase.in/）から。

『ちょっと、おじゃまします』　～身体への負担の少ない治療が患者さんの利益に～　大阪府東大阪市＜アユカ鍼灸整骨院＞

2018.11.25

　談昌亮先生が医道を志した背景にある光景は、家業の傍ら、脳性小児麻痺に苦しむ弟の介護をする両親の姿。内科医の親戚の「鍼灸はこれから認知されていく、伸びる治療」とのアドバイスもあり、鍼灸師の道を選びました。
　免許取得後に就職した鍼灸整骨院では、院長の方針で思うような治療ができずに悩むことも。先輩と共に分院を任されるようになってから、機能介護や解剖学に基づいた理論を学び、日々の治療に取り入れることで、徐々に手応えを感じていきました。免許取得から７年後、さらに引き出しを広げようと入学した柔整の専門学校では、今も「師匠」と慕う先生に出会い、軽い皮膚刺激によって体に影響を与える理学療法、触圧覚刺激法を学びます。「鍼灸」と「触圧覚刺激法」、そして治療を模索する中で出会った「AKA（関節運動学的アプローチ）」は、開業した今でも治療の三本柱だといいます。共通するのは、いずれもごく浅い、軽い刺激によって治療を行える療法のため、患者さんの負担が少ないこと。脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアの痛み、しびれの治療を得意としており、口コミで他県からの患者が訪れることも。また、「最近はお灸がアツい」そうで、関節水腫やヘバーデン結節といった疾患には特に活用することが多いとか。熱くない、跡を残さない治療であれば若い人にも受け入れてもらいやすいといい、最初は怖がってガチガチだった仮性近視の小学生が、２度目からは親子共々喜んで来院するようになったのが印象的だったといいます。
　現在考えているのは、自分の身に付けてきた治療を、他の治療家にも伝えていくこと。小手先の技だけではなく、治療の理論をしっかりと伝えるため、森ノ宮医療学園専門学校の「手技療法研究会」で指導を行うほか、治療家セミナーも開催しています。「患者さんにとって大事なのは治るか治らないかで、方法はどうでもいい。だからこそ、負担の少ない、良い治療を広めていくことが、患者さんの利益になるんです」と語ってくれました。
談 昌亮先生　平成11年、明治鍼灸大学（当時）卒業。同年はり師、きゅう師免許取得。平成21年、森ノ宮医療学園専門学校卒業。同年柔道整復師免許取得。45歳

今日の一冊　VRは脳をどう変えるか？　仮想現実の心理学

2018.11.25

VRは脳をどう変えるか？　仮想現実の心理学
Ｊ・ベイレンソン　著
文藝春秋　2,376円
　FacebookがVR（バーチャルリアリティー）機器メーカー『オキュラス社』を巨額で買収してから始まったVRブーム。買収劇の数週間前、マーク・ザッカーバーグCEOは著者の研究室を訪れ、最新のVRを体験していた――。「身体移転」を応用したリハビリや、共感性を高める実験。PTSDや恐怖症の曝露療法。理学療法中の鎮痛への応用。危険を伴う職業訓練への活用――もはやゲームや映画の一媒体に留まらず、次世代のメディアとして普及が始まっているVR技術の光と課題を、研究の第一人者が解説する。

『医療は国民のために』259　長期施術に診断書を求め、療養費抑制を狙う市光工業健保組合に抗議

2018.11.10

　市光工業健保組合が『柔道整復長期受診による診断書提出のお願い』と題する、驚くべき内容の通知を被保険者宛てに送り付けている。通知には、6カ月を超える柔整施術を「長期施術」と断言し、医学的な見地から判断をするために整形外科もしくは外科での受診を求め、その「診断書」を健保組合に提出せよと書かれている。提出期限も設定され、提出がなければ、「この通知の発送前に施術された分も含め全額自己負担にする」という。しかも、診断書を書いてもらう費用（5,000円程度）は「患者持ち」であり、これではまるで整骨院に行くなと言っているに等しい。仮にも保険者として療養費支給事務の判断で必要だというのであれば、それに係る経費として健保組合自らが負担すべきだ。レベルの低い嫌がらせ以外の何物でもない。そもそも何を根拠に診断書の作成を求めているのか。厚労省の通知には「診断書提出」の決まりはなく、国が決めてもいないことを一保険者が勝手に定めてよいのか、疑問も残る。
　患者・被保険者の側から見ても、整骨院での月1～3回程度の治療で、それが単に6カ月だから「長期だ」と決め付けられ、整形外科や外科への受診を促されるというのは、患者の医療を受けたいと思う「医療選択の自由」に制限を加えることになる。被保険者は毎月高額な健康保険料を給料から源泉徴収されている。にもかかわらず、希望する整骨院での治療を受けることができないようにする市光工業健保組合の保険者としての姿勢は到底理解できず、こんなバカな話はない。
　市光工業健保組合の今回送付した通知には、「現在、接骨院または整骨院で治療を受けている部位についての診断書。柔道整復での治療を受ける事について、医師の意見が記載されているものを提出してください」との記載も見られる。これは、医師がただ単に診断書を作成するだけでは認められず、柔整師の行った治療について医師の意見を診断書に書かせるというものだ。つまり、柔整師の治療に対して医師にお墨付きのようなものをもらえ！　ということなのか。あまりの理不尽さに開いた口が塞がらない。
　また、診断書に患者の症状を書いてもらうことを患者本人が医師に対して言うのは問題だ。柔整師の治療を受けていいかどうかを書かせるということなのだろう。もっとも、整形外科医が柔整師の施術についての意見を聞かれれば、否定的な記載をするに決まっているだろうに、そんなことも分からないというのであろうか。場合によっては、患者は整形外科で良くならないから整骨院に来院したというケースもあることを忘れてほしくない。

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』7　ノーベル賞と免疫と妊娠

2018.11.10

　10月、京都大学の本庶佑氏がノーベル生理学・医学賞を受賞されましたね。業績はPD-1の発見によるガンの新たな治療法開拓（免疫療法）でした。私は以前より「クラススイッチ」の研究だけでもノーベル賞だと思っていたので、このニュースを「やっと!?」という思いで受け止めました。抗体が多種の抗原に対応するための遺伝子再編成を発見したのも、同じく日本人の利根川進氏（1987年同生・医賞）です。抗体は２人の日本人によって、一気に解明が進んだと言えます。
　生殖も免疫も進歩と変化の激しい領域です。そして生殖の仕組みを知る上で免疫の理解は重要です。免疫学は、メチニコフ（1908年同生・医賞）による食細胞の発見をその夜明けとして、急速に進歩を遂げました。ずっと前、MHCについて大阪大学大学院で免疫を研究していた友人に質問したのですが、「素人が手を出すな」と言われました。おそらく私の聞きかじったような知識による稚拙な質問が、彼女をいらつかせたようです。発奮した私は、徹底的に免疫学に浸りました。みなさんも、前述の言葉で分からないものがありましたら是非とも調べてみて下さい。ところで、先日ある鍼灸師さんに「ある日突然、花粉症になったかと思うくらいくしゃみと鼻水が止まらなくなり、2、3日続いたけど、その後すぐに治ったみたい」と言ったところ、彼は「それは免疫で抗体ができたから、すぐに症状が沈静したのでは？」と答えました。彼はいくつかの点で根本的に間違っています。何が間違っているのかお分かりになりますか。本庶氏は記者会見で「疑うこと」の大切さを語られました。自分の目で確かめなさいと。『サイエンス』や『ネイチャー』の論文ですら、十年も経つと評価が変わってしまうと。
　「妊娠は天賦の移植である」とは誰の言葉だったでしょうか。自分の細胞（自己）とは異なる細胞（非自己）を自然に受け入れるのは、子宮でしか起こり得ない現象です。例えば生体肝移植の場合、親からの肝臓でも生着させるのに大量の免疫抑制剤が必要になります。しかし、妊娠では血縁関係も無いDNAの入った受精卵を受け入れます。卵子提供ともなれば精子も卵子も完全な非自己ですが、それでも子宮は受け入れるのです。このように非自己に排除が働かないことを「免疫学的寛容」と言います。もし相手が敵であれば、働く免疫は正常の生体防御です。敵ではないものに働く場合をアレルギーと言い、何に対しても働かない状態をアネルギーと呼びます。しかし敵であるかどうかをどうやって識別しているのでしょう。子宮はどうして毎度入ってくる精子で炎症を起こさないのでしょうか。いずれの問いにも、たくさんの解説を必要とします。臓器移植の免疫学的寛容を研究したメダワー（1960年同生・医賞）は妊娠についても研究し、子宮の寛容について「子宮は免疫学的特区である」といった、いくつかの仮説を提唱しました。しかしそれらはその後、全て否定されました。ノーベル賞受賞者ですらこうなのです。それでも時代は進み、真実が一つずつ明らかになっています。
　いずれノーベル賞を取ると私が確信するのは、免疫の攻撃役に対して抑止役となる制御性Ｔ細胞を発見し、存在を証明された大阪大学の坂口志文氏です。彼の研究は、異物である受精卵を子宮はなぜ受け入れるのか、という疑問に端を発しています。なお、鍼と生殖機能の研究者・内田さえ氏らが在籍している東京都健康長寿医療センター研究所には、坂口氏も過去に免疫病理部門長として在籍されていました。今年の化学賞を受賞したのは、これも抗体医薬である抗リウマチ薬のヒュミラを開発したジョージ・スミス氏です。実はヒュミラは、不妊治療への応用が模索されています。このように医学はいろんな領域が複雑密接に関わっており、そしてその関わりは深遠広大です。
 
【連載執筆者】
中村一徳（なかむら・かずのり）
京都なかむら第二針療所、滋賀栗東鍼灸整骨院・鍼灸部門総院長
一般社団法人JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関）代表理事
鍼灸師
法学部と鍼灸科の同時在籍で鍼灸師に。生殖鍼灸の臨床研究で有意差を証明。香川厚仁病院生殖医療部門鍼灸ルーム長。鍼灸SL研究会所属。

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』103　中国・瀋陽への旅

2018.11.10

　私が初めて中国へ旅したのは18歳の時でした。北京～上海～南通と、都市から田舎まで見て歩いたのが懐かしいです。当時の北京は、日本と比較しても途上国そのもので、ものすごい自転車の数に圧倒されました。また、渡れない横断歩道、故障車を手で押している者をしばしば見かける高速道路、真っ暗な田舎道から無灯の自転車が突然街路灯のある道へ飛び出し再び暗闇へと消えていく光景……。もちろん、トイレは男女別れていても仕切りがなく汚く、屋台のビールは冷えていない。
　そのような中国を28年ぶりに訪問しました。あまりの変わりように驚くと事前に言われてはいましたが、ただただ焦りのみを感じる訪問となりました。今年は香港から深センへと調達へも足を運んでいます。大陸のパワーについては28年前と変わっておらず、人々のギラギラとした生きるエネルギーを感じましたが、デパートでは偽物ばかりが並び、道にはゴミが転がり、「まだまだかな」と感じていました。
　ところが、今回瀋陽へと向かい、私の印象は全く異なるものになりました。空港はとても明るくきれいで、日本や米国の地方の空港と比較しても見劣りすることはありません。道路や鉄道などは整備され、現在地下鉄の工事の真っ最中。レストランやホテルも素晴らしく、同時に何棟も建てられた同じデザインのビルも多いこと。何より人々の目に力があり、活気に溢れています。「ここでは日本は負けている」と焦りしか出てきませんでした。
　さて、私が開発に関与した、微弱電流を利用したあん摩・マッサージが可能となる手袋『Rakulease』（ラクリス）という機器は、いわゆるEMSの類ですが、今までとは大きく異なるものになっています。既に全国の医療機関や治療院、サロンにも導入が始まりました。非常に評判が良いため、中国の瀋陽に『Rakulease』専用のサロンをオープンしました。前述の瀋陽訪問は、そのオープニングセレモニーに参加するためです。サロンは、富裕層が暮らすマンションの一角にあり、この内装工事の規模と工期を聞き、あまりにも早い工期にびっくりしました。「あぁ、中国がローエンド型破壊的イノベーションを世界の市場に向けて引き起こしている」と感じました。
　中国を訪問したことのない方は、機会があれば行かれることをお勧めします。日本の閉塞感でいっぱいの日常に「焦り」というカンフル剤を与えてくれます。日本の医療業界は保守的で、変化が苦手です。ジワジワと迫り来る日本の医療財政の危機に、「このままではマズイ」と気が付いて、どう行動すべきなのか考えさせてくれます。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

連載『中国医学情報』164　谷田伸治

2018.11.10

☆膣内射精障害の頭鍼・体鍼併用治療
　浙江省台州市立病院・郎伯旭らは、男性不妊の原因の一つで、膣内で射精することが困難になる膣内射精障害（原文：原発性不射精症）の鍼治療を薬物治療と比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝同院の198例、19～50歳、罹患期間1.5カ月～18年。輸精管異常・脊髄損傷・糖尿病その他疾患・薬物服用などによる者は除外。これをランダムに鍼群101例・中薬群58例・西薬（現代薬）群36例に分けた。
　治療法＝３群とも心理療法を受け禁欲。１クール10日、効果不十分なら２日休止し合計２クール。
＜鍼＞①主穴―額旁３線（頭維穴の内側0.75寸で下向き長さ１寸の直線）・曲骨・大赫・帰来・三陰交・次髎。配合穴―「偏実」：太衝・中極、「偏虚」：太渓・関元、「勃起不全」：挙陽穴（第４仙椎棘突起下旁２寸）、「精神鬱積・焦慮不安」：内関、「遺精頻繁」：復溜。②操作―額旁３線は、抽気法（１寸ほど刺入後、鍼体を寝かせ、表層方向に１分未満で素早く何度か引き上げる）。曲骨穴は、会陰部に向けやや斜刺1.5寸。大赫・帰来穴は、恥骨結合部に向け斜刺1.5～２寸。腹部諸穴では、鍼感を陰茎か会陰部に到達させる。次髎穴は、強刺激で1.5～２寸、鍼感を前陰部に到達させる。三陰交・太衝穴は、比較的強刺激。毎日１回。
＜中薬＞逍遥散加減。毎日１剤。
＜西薬＞エフェドリン毎晩25mg・レボドパ250mg毎日３回。
　結果＝カッコ内数字は、回復までの治療回数が５回以内・10回以内・20回以内の例数。①西薬群36例：回復16（２・７・７）例・有効８例・無効12例・総有効率66.7％、②中薬群58例：回復38（５・13・20）例・有効10例・無効10例・総有効率82.8％、③鍼群101例［３例脱落］：回復88（39・32・17）例・有効10例・無効３例・総有効率97.0％。
☆円皮鍼の分娩期鎮痛効果
　浙江中医薬大学第一臨床病院・祝麗娟（れいえん）らは、円皮鍼による分娩への効果を検討した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝入院中の妊婦120例、平均年齢約30歳・妊娠約40週。いずれも胎児は単胎・頭位で、合併症のない自然分娩希望の初産婦。経産婦と胎児が多胎や異常があるか体重2,500g以下・同4,500g以上などは除外。鍼治療希望の治療群66例、希望しない対照群54例に分けたが、対照群の１例が帝王切開術を受けたので、最終的には合計119例。
　治療法＝①選鍼―0.20×1.2mmの円皮鍼を選用。②選穴―左右の合谷・内関・次髎・三陰交。③操作―疼痛評価がNRS（注参照）４以上の時に、ゆっくりと垂直に刺入、指腹で按圧し、だるく腫れぼったい感覚を起こさせ、30分ごとに疼痛評価する。患者自身が指圧で刺激を強くしてもよい。分娩第１・２・３期ごとに終了し評価する。
　治療効果基準：「回復」―NRS改善60％以上、「著効」―同上41～60％、「有効」―同上21～40％、「無効」―同上20％以下。
　結果＝①治療群66例：回復０例・著効12例・有効50例・無効４例、②対照群53例：無効53例。
［注］ NRS（Numerical Rating Scale）：痛みを０から10の11段階に分け、痛みが全くないのを０、考えられるなかで最悪の痛みを10として、点数を問う。
☆脳性麻痺児の睡眠障害に長強穴刺鍼併用
　福建中医薬大学・阮霊秀らは、脳性麻痺児の睡眠障害に対して、常軌のリハビリ法単独と長強穴刺鍼併用とで効果を比較した（上海鍼灸雑誌、18年04期）。
　対象＝患者40例（男26例・女14例）、平均（４±１）歳。これをランダムに常軌群（リハビリのみ）・鍼群各20例に分けた。
　治療法＝両群とも常軌リハビリ治療（ボバース法）、毎回30分、毎週月～金、計３カ月。
＜鍼＞①取穴―長強。②操作―患者の身長や局部組織の厚さにより1.5～３寸の毫鍼を使用。水平刺で棘上靭帯に沿い上向きに透刺し、得気後に提挿平補平瀉法（提挿幅15～20mm・頻度60～80回／分、約１分間、置鍼なし）。毎週月・金午前、計３カ月。
　観察指標＝幼児睡眠質問票（CSHQ：４～10歳までの児童の保護者を対象とした質問紙法によるスクリーニング手法）。
　結果＝①常軌群：有効12例・無効８例・有効率60％、②鍼群：有効18例・無効２例・有効率90％。
 
【連載執筆者】
谷田伸治（たにた・のぶはる）
医療ジャーナリスト、中医学ウォッチャー
鍼灸師
早稲田鍼灸専門学校(現人間総合科学大学鍼灸医療専門学校)を卒業後、株式会社緑書房に入社し、『東洋医学』編集部で勤務。その後、フリージャーナリストとなり、『マニピュレーション』(手技療法国際情報誌、エンタプライズ社)や『JAMA(米国医師会雑誌)日本版』(毎日新聞社)などの編集に関わる。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　電気温灸器による施術は「きゅう施術」として療養費が支給される？

2018.11.10

Ｑ．
　艾ではなく電気温灸器を使用した場合でも、「きゅう施術」として療養費は支給されるのでしょうか。
Ａ．
　平成22年5月24日付の厚労省保険局長通知では「はり又はきゅうと併せて、施術効果を促進するため、それぞれ、はり又はきゅうの業務の範囲内において人の健康に危害を及ぼすおそれのない電気針、電気温灸器又は電気光線器具を使用した場合は、電療料として１回につき30円を加算する」となっています。灸による施術を行った際に電気温灸器を併用すれば、電療料が加算されるということですね。つまり、電気温灸器の使用は「きゅう施術」の加算メニューに過ぎません。電気温灸器だけを使用した場合は認められないのです。
　しかし、平成30年10月1日付の厚労省保険局医療課の事務連絡として発出された疑義解釈資料（Q&A）には「（問20）きゅうについて、もぐさを使用しない場合、療養費の支給は可能か」に対して「（答）もぐさを使用せず、電気温灸器を使用した場合であっても支給して差し支えない」とあります。艾を使わず、電気温灸器を使用しただけでもきゅう施術として療養費を支給してもよいとなっていますね。電気温灸器は電療料30円の加算メニューに過ぎなかったのに、いつから施術料に格上げされたのでしょうか。私は、この事務連絡は誤りであると思います。しかし、国が「よろしい」と言っている以上、これは今後広まっていくことになるでしょう。
　健保組合を中心に、患者さんが受けた施術が本当に鍼・灸併用の「２術」なのかを照会して、患者さんから「鍼しかやってもらっていない。お灸は受けていない」といった回答を引き出そうとする適正化方策を取っていますが、電気温灸器の使用だけでも「きゅう施術」となれば、保険者の患者照会に与える影響も出てくるでしょう。鍼灸業界にとっては有利ではありますが、やはり単に事務連絡の誤りであろうと私は見ています。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『汗とウンコとオシッコと…』171　疲弊

2018.11.10

　晩秋の到来が早く、10月末で紅葉が始まりだした。雨と気圧が下がっていた時期が長かった台風シーズンが終われば、朝夕の冷え込みが強い。秋のカラっとした晴れ間が少ない年回りだった。これにより、身体が交感神経優位で緊張する人は、頸部痛や仙腸関節などの腰部痛を朝に誘発しやすく歯茎が腫れやすくなる。また、副交感神経優位で身体が弛緩する人は動悸やめまい、あるいは弛緩性の膝関節痛が多く見られアレルギー反応が悪化する……。ここで身体は気温による自律神経の乱れを食欲で調整しようとして過食傾向に至り、体幹部での熱生産が強くなり、症状が更に悪化する負のスパイラルに陥るわけだ。
「先生～、足が……」
　40代後半の水清某という女性患者が、膝関節が曲がらないロボットのような歩き方で来院した。更年期障害の不定愁訴をまれに訴える患者で、卓球が好きで、ランニングや筋トレなど、普段から色々と運動をこなしている。
「どないしたんや、それ……。フルマラソンでも走ってきたんか？」
「いえ。娘に誘われて、勢いで……ひゃっ、百キロを30時間内で完歩したんです。ちょうど三日前に……」
「やっ、やるやないか！　江戸時代のわらじを履いてる時代でも、普通なら一日で30キロ、健脚でも50キロ以上歩くと足を壊すと言われとったんやぞ。大したもんや……」
　さすがに驚いた様子の横転先生。まずは足関節、特に行軍骨折の有無を確かめると、「骨は大丈夫やな……普段の努力のたまものやぞ」と言いながら、次は脉を取り始めた。
「これ、胸苦しくないんか？」
「ちょっと過呼吸気味になるかな……すぐ落ち着きますけど……」
「ションベンが出たんが、今日やな、これ。歩行の途中でションベンがガソリン色になったやろ」
「そうなんですよ……。最後の20キロくらいでやめよかなって思ったんですけど……。今日からやっと、尿がちゃんと出だして……」
「循環器や腎臓にまで響きよったから……。これは、全体が整うまで一カ月はかかるで」
「えっ？　そんなに」
「まず、足見てごらん。内出血してる。微細な断裂と、塩が足りん……」
「そうそう、途中で食べた味噌汁がとってもおいしかったんですよ……こんなに味噌汁がおいしいなんて、って思いました……」
「まあ、塩不足で浸透圧が乱れてるのを調整して……尿が整って、排便が整ってから足の筋肉の修復に入る。その調整を鍼でしっかりやってから、足やな」
「そういえば、便が止まってます」
「塩を多目に摂って、肉は控えて卵でたんぱく質を補ってくれ。肉入れても、内臓が疲れてて消化できへんから……」
　説明しながら、曲がらない膝を陽陵泉で伸ばすようにしてから施術に入る。
「それにしても、ここまでやるのはうちの酒飲みスタッフには無理やな」
　ふと漏れた横転先生のつぶやきに、森畑と川端はバツが悪そうに、素知らぬ顔で便所掃除に行ったり洗濯物を片付けたりしだしたのだった。

連載『未来の鍼灸師のために今やるべきこと』22　全国養生場構想～地方から医療を変える～

2018.11.10

　現在、日本の医療は、大きく分けて三つの大きな原因により医療構造を根底から考え直さなければならない時期に来ています。その原因とは、①医療費の高騰、②AIなどのテクノロジーの進歩、③人口減少による人材不足です。①に対しては医療費の抑制と健診などの予防医療の充実、③に対しては外国人労働者の確保などが積極的に進められています。一方で、社会を取り巻く現状をみると、人口減少に伴う地方の衰退化、高齢者の雇用問題、経済活動の低迷、農林水産業などの一次産業の弱体化、など課題は数多く、その対策として地方創生や一億総活躍、海外の観光客を増やす観光立国化など、本邦は生まれ変わろうとしています。医療を考えるに当たって、医療財源は切り離せない問題であり、社会全体の構造を考えた上で対策を考える必要があります。そこで我々がこれらの問題解決に応用しているのが「養生場構想」です。
　過疎化・高齢化が進む地域を中心として、自然や伝統文化、生活習慣を健康と関連付けてコンテンツ化し、そこに住む高齢者を主体に健康に関する伝統習慣を教えてもらうことで、「医療」に「地方」と「高齢者」を掛け合わせ、医療・地方創生・高齢者問題という三つの社会問題を解決する。そして、そのコンテンツを地域の人だけではなく、都会や海外の人々に活用してもらうメディカルツーリズムを加えることで「観光」を掛け合わせ、経済問題を解決することが可能です。
　さらに、このシステムを持続可能なものとして継続するために、参加者として、または講師としてこれらの活動に参加してもらうたびに、その活動内容に応じた健康ポイントを付与し、それらのポイントに応じて健康に関連する商品や治療に還元できるという、「健康仮想通貨」の実現に向けた社会実験を、まだまだ小規模ではありますが開始しています。「医療」という単独の問題を「地方×高齢者」という社会の問題につなげ、「観光×経済」で社会の新たな流れを組み込むだけではなく、さらに、社会の流れを変える試みです。このような試みは決して新しいことではなく、従来鍼灸業界が行ってきた研究を社会視点に変えただけの社会実験のようなものです。一つひとつの取り組み（従来の研究で言えば、実験や症例です）から利点や問題点を抽出し、その結果を踏まえた形で「養生場構想」のような大規模な社会実験（同じく、RCT研究）を行ったり、それぞれの結果をまとめて新たな社会構造を作り上げる（同じくシステマティックレビュー）という思考です。そういった意味で、今後の鍼灸業界が医療の中に生き残っていくためには、「養生場構想」のように研究実験を繰り返すことでデータを積み重ね、そのデータを基に新しいシステムを構築するという、社会研究の視点が必要不可欠でしょう。
 
【連載執筆者】
伊藤和憲（いとう・かずのり）
明治国際医療大学鍼灸学部長
鍼灸師
2002年に明治鍼灸大学大学院博士課程を修了後、同大学鍼灸学部で准教授などのほか、大阪大学医学部生体機能補完医学講座特任助手、University of Toronto,Research Fellowを経て現職。専門領域は筋骨格系の痛みに対する鍼灸治療で、「痛みの専門家」として知られ、多くの論文を発表する一方、近年は予防中心の新たな医療体系の構築を目指し活動を続けている。

『ちょっと、おじゃまします』　～男性不妊鍼灸を開拓～　京都市中京区＜SR鍼灸烏丸＞

2018.11.10

　男性不妊や性機能に対する鍼灸治療を研究し、医師や研究者で構成される「日本アンドロロジー学会」で『鼠径部への鍼通電刺激による精液所見の改善効果』という研究成果を発表した伊佐治景悠先生。「これらの研究の成果を多くの人に還元したい」と、京都市内で開業しました。基礎研究を続けつつ臨床研究も行い、その成果を治療に生かすという好循環の構築を目指しています。
　高校時代、部活のサッカーで右足首をケガして整形外科を受診したものの経過が思わしくなく、評判の鍼灸整骨院で受療。鍼で緩めてもらったり、リハビリを行うなどして快方に。もともと臨床検査技師や診療放射線技師などのコメディカルを目指していたのですが、すっかり鍼灸治療に魅了され、高校卒業後、明治国際医療大学へ進学しました。大学で学ぶうちに研究者を志向するようになり大学院へ。明治では北小路博司教授を中心に泌尿器科領域での研究実績があり、その影響で勃起機能の研究を始めます。修士課程の研究テーマは「中髎穴への鍼通電刺激がラットの勃起機能に及ぼす影響」でした。修士課程に進んだ年、不妊・性機能のスペシャリストで京都府立医科大学客員教授の邵仁哲氏が教授として赴任して来ます。伊佐治先生は、邵氏との出会いによって鍼灸では前例の無い精子の研究にも取り組むことに。「邵先生のおかげで、精子の研究を発展させることができました」と、恩師への感謝の思いをにじませました。
　開院して１年も経っていませんが、既に幾人かの男性不妊の患者さんがおり、夫婦で訪れる人もいるといいます。精子の状態を確認できる顕微鏡を備え、場合によっては病院での検査を勧めることも。女性の不妊治療も行っているので個人クリニックの産婦人科と連携、京都府立医科大学の不妊・性機能外来では鍼灸適応と思われる患者さんに鍼灸治療について説明するなどしています。
伊佐治景悠先生　平成30年明治国際医療大学大学院鍼灸学研究科博士課程修了、同年開業。JISRAM監事。28歳

今日の一冊　新薬の狩人たち

2018.11.10

新薬の狩人たち―成功率0.1％の探求
早川書房　2,160円
ドナルド・R・キルシュ　著
　新薬の探求法は植物の採集に始まり、化学の応用や土壌微生物の利用、遺伝子工学など、多彩な進化を遂げてきた。しかし、創薬プロジェクトが医薬品に結実する可能性は現代でもわずか0.1％に過ぎず、神農が百草をなめていた頃と大差無いかもしれない。お金、忍耐、創意工夫、そして「幸運」――。新薬の探求者に必要な条件として梅毒の特効薬・サルバルサンを発明したエールリヒが挙げている。「夢の薬」を追い求めてきた新薬の狩人（ドラッグハンター）たちのドラマを、自身もベテランの新薬探求者である著者が描く。

『医療は国民のために』258　患者照会で一部負担金欄の金額を間違えた佐賀国保連の失態は許せない！

2018.10.25

　佐賀県国民健康保険団体連合会が、先月に被保険者宛てに送付した「柔整療養費に係る患者照会」の書面の一つである『接骨院・整骨院利用に関するアンケートへのご協力のお願い（平成30年9月26日付）』で、大きな誤りを犯していたことが判明した。本来、患者の一部負担金（３割分）が記載されるはずの自己負担額の欄に、保険者の給付金額（７割分）が記載されていたというのだ。接骨院に通院する患者からの苦情によって明らかとなったといい、誠にもって遺憾であり、許されることではない。また、この患者照会業務は、佐賀国保連が「株式会社大正オーディット」という点検業者に委託していたとも聞いている。
　懸念するのは、患者の柔整師や接骨院に対する不信感だ。金額が誤って記載されている書面を受け取った患者は、自らが窓口で支払った倍以上の金額が一部負担金額欄に記入されていて驚いただろう。そして、「接骨院・整骨院では治療費を大幅に水増しし、増額した上で請求しているに違いない。とんでもない不正をはたらいている」というように考えてしまうのではないか。事実、患者から連絡を受けた柔整師はこのような主旨のクレームを受けたようだ。
　明らかに今回の件は、佐賀国保連とその点検業者の事務処理の誤りであり、本事案に係る全対象者に詫び状等を送付するのが当然である。もちろん、接骨院・整骨院には何の落ち度もない。が、果たしてそれだけで「一件落着」としていいのだろうか。佐賀国保連とその点検業者が意図的に記載誤りをしたとは到底考えられないが、佐賀県内に住む患者（被保険者並びに被保険者の属する世帯の世帯主）に与えてしまった「柔整師への信頼の失墜」はどうなるのか。
　改めて考えても、窓口で徴収された一部負担金額と療養費として支給される給付額を誤って表示し、それをそのまま被保険者に発送してしまうというのは理解できない。もっと言えば、点検業者の書面作成において会社内でのチェック体制が何も整備されていないまま、かつ、その情報が佐賀国保連の担当部局にも何ら確認されないまま発出されてしまったというのは納得できない。
　佐賀国保連に対し、どのような事務処理をしているのか、誤った原因は何か、送付前に事前にチェックできなかった理由は何か、また、再発防止策としてどのようなことを考えているのか、明らかにしてもらいたいが、全く示されていないのである。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』102　伝統医学と日本人のからだ

2018.10.25

　日本人と西洋人は骨盤のつくりが違うといいます。日本人をはじめとするアジア人、モンゴロイドは、西洋人のコーカソイドと比較して骨盤が立っているので、バランスを取るためにどうしても猫背になりがちです。私はお寺の血を引くため、子供の頃から畳の上で座禅をしている方が椅子に座っているよりも楽ですし、座禅とまでは言わなくても、多くの日本人はあぐらをかく方が椅子に座るよりも楽だと思います。これは遺伝的な体型の問題ですので、どちらが良い悪いというわけではありません。
　医学生だった頃に解剖実習をしていると、教科書や資料が西洋人を基準としているので、実際の日本人の御遺体とは構造が異なるようなことはちょくちょくありました。そんな日本人の解剖学的及び統計学的な特異性についてまとめた本もありますので、ご興味があれば探して読んでみるとよいかもしれません（例えば、佐藤達夫ら編『日本人のからだ―解剖学的変異の考察』東京大学出版会、2000年2月）。さて、このような観点から考えてみると、日本人の腰痛への対応や正しい姿勢の指導は、欧米のやり方をそのまま輸入しただけでは不十分で、日本人向けにいかにアレンジすることが必要であるかが分かります。元来、日本人は単一民族であり、そういったアレンジが得意な民族だともいえますが、そんな目線で手技を見直してみてはいかがでしょうか。今の日本の医療のメインストリームは西洋医学で、医療の根拠となる情報というのは、残念ながら日本より諸外国から、コーカソイドの国々から出てきています。EBMを実践する時に集められる医療情報は母集団がコーカソイドの臨床研究が多いので、日本人向けに常に検証しながら治療しなければなりません。
　鍼灸や柔道整復の手技はアジアが起源と考えて良さそうですが、アロマセラピーやカイロプラクティックは基本的にコーカソイドの国々発祥です。例えば、お年寄りの鬱にアロマセラピーを活用しようという臨床研究をするとしましょう。対象が日本人の場合は、エッセンシャルオイルに嗅いだこともない花の匂いを使うのではなく、子供の頃から慣れ親しんでいるお線香に使われる香木の香りを使用した方が、効果があるのではないでしょうか。
　遺伝子診断が世の中に出現したことによって、テーラーメード医療とか個別化医療とかがますます重要視されるようになっていくでしょう。遺伝的な要素だけでなく、文化的背景、社会的背景をも勘案して医療を提供するように努めたいものです。
 
【連載執筆者】
織田 聡（おだ・さとし）
日本統合医療支援センター代表理事、一般社団法人健康情報連携機構代表理事
医師・薬剤師・医学博士
富山医科薬科大学医学部・薬学部を卒業後、富山県立中央病院などで研修。アメリカ・アリゾナ大学統合医療フェローシッププログラムの修了者であり、中和鍼灸専門学校にも在籍（中退）していた。「日本型統合医療」を提唱し、西洋医学と種々の補完医療との連携構築を目指して活動中。

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』　施術報告書は作成しないとダメ？

2018.10.25

Ｑ．
　「施術報告書」は医師の再同意に絶対に必要なものなのでしょうか。交付料は要らないので作成しません、ということではダメですか？
Ａ．
　平成30年10月施術分より、再同意書を医師に書いてもらうに当たり施術報告書を交付した場合は交付料300円が支給されるようになりました。交付料は厚労省保険局医療課長通知によって規定されており、「交付した場合に支給できる」となっています。この文言だけ見れば、施術報告書の作成は強制ではなく、あくまで「努力義務」程度に過ぎないと判断できますね。しかし、「やむを得ず、施術報告書を作成しない場合」の事例として10月１日付で発出された事務連絡では「施術者が視覚障害者であり、施術報告書の作成に係る負担が大きい場合等が考えられる」とし、「施術者と医師の連携を緊密にすることにより患者に必要な施術が行われることを目的とするものであり、特段の事情がない限り、施術者において交付するよう努めるべきものである」となっています。つまり、視覚に障害があるなどの「作成困難者」でない限り、施術報告書の交付を求められることになるのです。「努力義務だから強制力は無い」と言って交付しないでいれば、保険者としては不支給にはできないものの、「作成困難である身体的な理由がありますか？」とか「作成できない具体的な理由を明らかにしてください」などと返戻されたり、「不適切な施術所である」と目を付けられたりすることになるでしょう。上述の事務連絡では施術報告書の交付や交付料に関して、はり・きゅうで29、マッサージで35もの多くのQ&Aを出していることからも、国としては「交付するもの」との認識を持っていると言えます。
　施術報告書には施術の内容や頻度、患者の状態や経過が記載されているので再同意の判断に役立ち、また医師は、その記載に不明な点や確認したいことがあれば報告書を作成したあはき師に問い合わせることができます。施術報告書の交付は、同意に難色を示す医師らへの対策として功を奏することが期待できるのです。ここは、作成するのが面倒だとか、書き方が分からないとか、300円は安すぎるなどと不平不満を言うのではなく、施術報告書を作成して交付料をきちんと支給してもらうのが得策でしょう。
 
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合専務理事、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会理事長
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

連載『食養生の物語』65　なにも足さない、なにも引かない

2018.10.25

　ドーピングはインターハイなど高い競技レベルでの問題かと言えば、実はそうではありません。陸上や水泳といった記録を争う競技の場合、市民大会レベルでも条件が揃って日本記録に相当する記録が出る可能性はあります。その場合、24時間以内にドーピング検査を受ける義務があり、それをクリアして初めて日本新記録として公認されます。その意味では、全ての競技者が対象となり得ると言えるでしょう。
　前回までは、サプリメント、市販の風邪薬、漢方薬について触れてきました。これから風邪がはやる季節になってくると、のど飴の出番が増えることでしょう。のど飴にも、禁止物質ヒゲナミンを含む生薬・南天実（ナンテンジツ）を配合したものがあり、注意が必要です。ヒゲナミンは、漢方では他に附子（ブシ）、丁子（チョウジ）、細辛（サイシン）、呉茱萸（ゴシュユ）といった生薬に含まれており、ハーブから抽出される物質です。気管支を拡げる作用があり、呼吸を楽にすることからドーピング禁止物質に指定されています。医薬品としては喘息や心不全などの治療に用いられるβ（ベータ）２作用薬に分類されています。選手が喘息の治療のためにβ２作用薬を服用していても、ドーピング違反になる可能性があります。
　違反とならないためには、TUE申請が必要となります。TUEとは、Therapeutic Use Exemption の略で、治療使用特例と訳されます。治療をする上で、使用しないと健康に重大な影響を及ぼすことが予想される場合に限り、事前に申請した内容が適切であると認められれば特例として禁止物質の使用が可能となる制度です。TUE事前申請が必要な競技大会は競技団体ごとに発表されているので参考にするといいでしょう。日本アンチ・ドーピング機構（JADA）のホームページからでも確認することができます。
　選手たちには、医療機関を受診する際に「自分はアスリートである」ことを伝えるようアドバイスしています。ルールは毎年のように少しずつ変わるもので、全ての医師がその情報をアップデートできているわけではありません。最終的に自分を守れるのは自分しかいません。疑問があれば、安易なクスリの処方に「待った」をかける勇気も必要です。スポーツファーマシストという、JADAからアンチ・ドーピングの知識を持っていると認定された薬剤師を頼るという方法もあります。
　食養生の観点からは、季節の旬の食べ物を食べ、季節に沿った体づくりをしていくことが大切です。特定の成分だけを抽出して用いる方法にはリスクが伴うことを知っておくべきでしょう。また、治療家としては身体の外から摂り入れるものより、身体の内側を活性化させることに注力するのも大事。ウイスキーのCMではありませんが「なにも足さない、なにも引かない」という気持ちも忘れてはいけませんね。
 
【連載執筆者】
西下圭一（にしした・けいいち）
圭鍼灸院（兵庫県明石市）院長
鍼灸師
半世紀以上マクロビオティックの普及を続ける正食協会で自然医術講座の講師を務める。

連載『アロマテラピーをたずねて』101　香りの文化を追い求めて

2018.10.25

　『アロマテラピーをたずねて』は、本稿をもって最終回になりました。香りにまつわる話題、芳香植物の揮発成分である精油に関する働きなど、８年以上も関心を持って読んで頂いたことに心より感謝致します。
　振り返ってみると、この平成の時代に香りの文化は大きく花を咲かせたと思います。平成2年6月に大阪の鶴見緑地で開催された「国際花と緑の博覧会」、これがきっかけになったのではないでしょうか。展示館のシアターの椅子に香りの出る仕掛けがあったり、香りの付いた新聞が配布されました。このとき私はハーブの審査員を任命され、出展社の植栽を審査しました。当日の朝、某企業の庭園入り口に植えられたラベンダーが根こそぎ引き抜かれる騒動が。ゼラニウムなどのほかのハーブは無事でしたが、一番目につく場所のラベンダーがごっそり無くなっていました。花泥棒です。事件扱いにはなりませんでしたが、ショックでした。花博閉幕後、花苗業者はハーブや香りの植物をどんどん全国で販売するようになっていき、私も次から次にハーブの苗を買ったものです。
　最近では、香りをホテルの付加価値にするところも出てきました。東京ドームホテルは平成27年に住友化学とコラボで「エアノート」を開発、“消して香る”という新発想で快適空間を実現し、客室にこもったタバコの匂いを解消しています。各社のCMでもアロマの三文字が枕言葉のように使われる時代になり特に洗剤、柔軟剤、ヘアケア製品などにそれが目立ちます。しかし、子供たちが嗅覚疲労を起こすなど行き過ぎた香りは「スメルハラスメント」だと、某新聞の記事にも指摘がありました。香りは、温度や湿度によっても感じ方が変わります。香りを公共の空間に利用する場合、検知センサーでも付けなければ万人に受入られるのは難しくなります。無理に作ろうとするから、安価な合成化学の香りに行きついてしまうのでしょう。
　高くても本物、100％純粋な、人が「心地良い、癒される」と感じる香りを、これからも広めていきたいと、責任と共に感じています。
 
【連載執筆者】
山本淑子（やまもと・よしこ）
山本淑子ハーブ・アロマアカデミー校長
AEAJ認定アロマテラピープロフェッショナル

『ちょっと、おじゃまします』　～妊婦さんに安心を～　兵庫県尼崎市＜ミネモト鍼灸整骨院＞

2018.10.25

　嶺本尚志先生と東洋医学の出会いは高校時代。剣道部の練習中に腰を痛めて接骨院に通ったところ、劇的に改善。この経験をきっかけに進路を決めたといいます。たまたま親戚に柔整師の先生がいたこともあって、高校卒業後にまずは鍼灸師の免許、その後、治療院で働きながら柔整師の免許も取得しました。
　開業後、「2本の柱」の一つとなったのはスポーツ。トレーナーとして女子卓球の社会人チームへの帯同といった経験も積んでおり、そのつながりで来院してくれる選手も多いとか。卓球選手のほか、サッカー、陸上、マラソンの市民ランナーなど、競技ごとの特性に合わせながら、独自の器具を用いるグラストンテクニックなどの施術で対応します。
　そして、もう1本の柱が妊婦さんや産後のケアです。院の玄関をくぐると「産前・産後のさまざまなお悩みにお応えします」との大きなパネルが。骨盤ケアやマタニティ鍼灸はもちろん、ベルトによる妊娠期のサポートから育児期の小児鍼まで、チャート形式で多くのメニューを掲載しています。こうした治療の腕を磨いたのは、勤務経験時代の悔しさあってのこと。ある日妊婦さんが来院したのですが、十分な知識がなく、治療をお断りすることに。妊婦のケアには多くのリスクが伴うからこその苦渋の決断でしたが、院長には「勉強不足」とお叱りを受け、自身も「次は力になりたい」と猛勉強。その後、出産で苦労する奥さんを支えた経験もあって、開業の際には大きく取り上げるだけの自信を持てました。今や患者さんの７割ほどが妊産婦領域で、海外から「一時帰国するので診てもらいたい」といったメールが届くことまであるとか。
　夢は、産前・産後のケアに特化した分院を作ること。その意義について、嶺本先生は「妊婦のケアにリスクがあることは、お母さんたちが一番よく分かっています。専門知識を身に付けたスペシャリストであることを伝えないと、安心して頼ることができないんです」と語ってくれました。
嶺本尚志先生　はり師、きゅう師、柔道整復師。明治東洋医学院専門学校、平成医療学園専門学校卒業。45歳